焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患，随着各方面的压力剧增，焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑障碍和抑郁障碍虽然是单独疾病，但常伴随出现，超过50%的患者常同 时具有这两种疾病的临床表现。但是这种疾病却容易被大家忽视，长此以往，造成更严重的后果。

 最近发表于《柳叶刀-精神病学》的文章调查了在中国31个省市自治区共157个具有全国代表性的疾病监测点，有 28140 名成人（≥18 岁）受访者（其中 12537 名男性[44.6%]和 15603 名女性[55.6%]）完成了调查。调查结果发现：中国成人抑郁障碍终生患病率为 6.8%。其中抑郁症为3.4%，心境恶劣障碍为1.4%，未特定型抑郁障碍为3.2%。 

 

焦虑与抑郁障碍在中医学中属于“郁病”“脏躁”“梅核气”“百合病”等疾病。中医 认为气机郁滞是此病的关键病机，五脏之中肝居于核心病位，同时与脾密切相关，故临床上 治疗核心为从肝论治，赵献可《医贯·郁病论》中指出木郁乃是五郁之首，治疗应注重疏肝 解郁治疗。

脾藏意，在志为思。脾在五行中属土，是肝木所克之脏。肝克太过，脾虚气弱则神无所养，可见郁闷寡欢、心境低落、兴趣降低、精力不足等一派神气不足的表现，因此，从肝论 治时也兼顾脾脏。 

 

从肝论治的现代医学机制

 此类疾病的病因病机复杂多样，主要与单胺类神经递质假说、神经-内分泌假说、神经 可塑性假说、肠道微生态及心理和社会因素的影响等有关。研究发现，中医调节肝脏功能可在以上这几个方面发挥一定作用。

1. 调节肠道微生态 

肝脏可通过肝肠轴直接或间接影响肠道菌群丰度及多样性，进而产生对肠道微生态的 调节作用。这是因为肠道菌群可以借由调节中枢神经传导物质来影响中枢神经系统调节情 绪功能区域。研究发现，在菌群中双歧杆菌、希腊乳杆菌和干酪乳杆菌等细菌具有明显的抗 焦虑、抗抑郁作用。

2. 影响下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子水平 

通过下丘脑-垂体-肾上腺轴可以参与调节激素分泌、细胞因子、5-羟色胺等多个重要方面，这些与情志病的发生密切相关。

 

逍遥散改善焦虑抑郁状态

逍遥散来源于宋代《太平惠民合济局方》，方含柴胡、白术、茯苓、芍药、当 归、甘 草、生姜和薄荷，是疏肝解郁的代表方剂，可使肝气得舒、气血调和，缓解以肝郁为中心而 出现的各种症状。

现代药理研究证明，逍遥散中柴胡、茯苓有显著的镇静、催眠作用，生姜、甘草、薄荷 有兴奋神经中枢作用，白芍具有保护神经、改善睡眠和记忆作用，诸药合用能调节高级神经 活动，使其兴奋与抑制保持平衡，双向调节，标本兼治。

 

基础研究表明，逍遥散在不同程度上改善抑郁动物的抑郁行为，可以增加抑郁动物在旷 场实验中的水平运动距离、垂直站立次数和中央区停留时间。

抑郁症中脑组织损伤是重要机制之一，其中NLRP3炎症小体便可促使机体出现抑郁，可以通过升高 Caspase-1和IL-1β 水平引起细胞损伤，因此，有研究通过动物实验发现逍遥散可以通过调节 Caspase-1和增加IL-1b来减少焦虑。

 

此项研究将雄性SD大鼠随机分成5组，即正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组、MCC950组，每组12只。采用慢性束缚应激的方法制备大鼠抑郁模型(每天3小时束缚应激)，造模同时给药，持续21天。通过大鼠宏观表征、体质量、糖水消耗实验、旷场实验观 察逍遥散对抑郁模型大鼠行为学的改变。使用蛋白免疫印迹法及实时荧光定量PCR法检测各组大鼠大脑皮层 NLRP3 信号通路中 NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。

 

来源：参考文献[1]

研究结果提示，抑郁模型大鼠大脑皮层 NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及 mRNA表达水平均升高，经各组给药后，各组上述指标表达水平均低于模型组，其中MCC950 组降低更明显，其次是逍遥散组和氟西汀组。

 

来源：参考文献[1]

证明了逍遥散通过降低抑郁模型大鼠大脑皮层NLRP3、Caspase-1、IL-1β的蛋白及mRNA表达水平，进而起到保护大脑皮层组织的治疗作用。

围绝经期女性由于卵巢功能衰退和激素水平改变，患抑郁症的风险显著增高。目前认为 背侧海马（包含 DG 区）也会参与情绪的调节。研究表明，海马神经组织的炎症，尤其是小 胶质细胞的激活，可能为应激性抑郁障碍的机制之一。 

在病理状态下，分别通过干扰素-γ、脂多糖、IL-4和IL-13 的诱导刺激极化为M1型小胶质细胞和M2型小胶质细胞，M1 型主要是能够刺激促炎细胞因子和炎症介质，进一步介 导炎症反应。

有研究组通过卵巢切除（OVX）联合慢性不可预知应激（CUS）建立围绝经期抑郁症大鼠模型，观察逍遥散对模型大鼠的作用机制。药物干预6周后，评价大鼠的焦虑抑郁水平， 检测大鼠IL-1β、IL-6mRNA的水平，以及检测大鼠海马齿状回（DG）区小胶质细胞离子钙 接头蛋白分子-1（Iba-1）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达。 

造模成功后，检测到大鼠Iba-1/iNOS 共表达的阳性细胞增多，且Iba-1和iNOS的蛋白表达水平显著升高，说明大鼠海马小胶质细胞被活化且向M1极化。

药物干预结束后，大鼠的焦虑抑郁行为得到了改善，根据各检测指标结果提示，逍遥散可逆转 Iba-1/iNOS 共表达阳性细胞数及其蛋白表达，且下调了炎症因子水平，也进一步的 说明了逍遥散抗焦虑抑郁的作用机制。

虽然焦虑与抑郁具有两种不同的表现，一种表现为急躁紧张不安等亢奋情绪，另一种表 现为情绪低落等抑郁情绪，但逍遥散可以多途径、多靶点、多层次的改善焦虑抑郁，达到双 向调节的目的。

焦虑已成为当今人们精神上的一大天敌，虽然人们基本上都有过焦虑的体验，但并不是每个人都能积极对心情进行调适。大约60%的精神疾病患者是由社区医生初诊，其中最常见的就是抑郁和焦虑，大约有11%的患者第一次就诊的主诉是焦虑。但是在社区初诊的患者中有6%~10%的患病率，而在心血管疾病患者中更高达到10%~14%。

 

 

一、焦虑症的诊断标准

 

符合神经症的共同特点，以持续的原发性焦虑症状为主，并符合经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆，伴植物神经症状或运动性不安。患者社会功能受损，因难以忍受又无法解脱而感到痛苦，上述临床症状至少已6个月。排除躯体疾病、兴奋药物过量、催眠镇静药或抗焦虑药的戒断反应、其他精神障碍伴发的焦虑。

 

二、焦虑症的治疗方式

 

由于焦虑症的病因和症状非常广泛，要尽早的去医院明确疾病的程度，进行对症治疗。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对焦虑症患者进行药物治疗、认知行为疗法以及平时的自我状态调整。焦虑症目前治愈几率非常大，具体治疗周期根据患者的自身情况、医生给予的具体方案而定，一般为长期治疗。

 

药物治疗

 

口服抗焦虑抑郁药物，例如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀或控释剂、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀，以减少自身早期的致焦虑作用。当患者拒绝治疗，药物副作用影响治疗时，造成其治疗失败，此时显然需要一种耐受性更好且更有效的抗焦虑治疗方案。有时苯二氮卓类，如阿普唑仑、氯硝西泮，其疗效可以让患者的接受性以及安全得到确认，其可以在治疗中快速起效。5-羟色胺受体激动剂，如丁螺环酮，适用于治疗广泛性的焦虑症，服用之后没有依赖性，对日常的生活功能不会产生大的影响。

 

心理治疗

 

 

最常用的心理治疗包括认知治疗、行为治疗或认知行为治疗等。可以向患者讲解与焦虑有关的知识及相关躯体疾病的知识，帮助患者明确病因、诱因，确定影响因素，学习控制焦虑症状的简便方法等，既有直接治疗作用，又能帮助患者建立治疗信心。此外运用行为治疗如放松训练、系统脱敏等处理焦虑引起的躯体症状，也有一定疗效。通过生物反馈训练使患者放松，可以减轻焦虑。总体来说心理治疗的关键是增强支持因素，减少不利因素，处理焦虑反应引起的各种心身反应问题。

 

积极治疗，定时复查

 

给予焦虑症患者有效且规范的治疗，能够减轻或消除焦虑症状，维持正常的生活质量。患者也要进行复诊，防止病情加重或者复发。焦虑症一般可以治愈，但是部分患者可反复发作，需要通过心理治疗与药物治疗，对症状进行控制。焦虑症治疗刚开始，至少每半个月复查一次。达到治疗目标后，可2~3个月复查一次，具体情况遵医嘱。

在心内科中，心律失常是一种常见的疾病。相信大家在生活中都有听说过心律失常，当发生心律失常时不仅要治疗，正确的护理工作也非常重要，那么，心律失常的护理有哪些呢？根据这个问题，让我们一起来看看专家是如何介绍的。

 

一、一般护理

1.休息对于偶发的、无器质性心脏病的心律失常，无需卧床休息，可从事正常工作，注意劳逸结合，对血液动力学有影响的轻度心律失常应注意休息，避免劳累，严重心律失常应卧床休息，直至病情好转后，再逐渐起床活动。

2.饮食护理易消化，富营养、富维生素，少量多餐，避免过饱及刺激性食物，心功能不全者应限制钠盐摄入。

3.稳定情绪保持情绪稳定有助于心律失常的治疗，焦虑、烦躁易诱发或加重心律失常，护理时应让患者明白情绪与心律失常的关系，说明心律失常的可治性，消除思想顾虑，给予患者生活上的帮助，保持规律的生活。

二、对症护理

1.减轻心脏负担、缓解不适

（1）对于功能性心律失常的患者，应注意劳逸结合

（2）严重心律失常者应卧床休息，以减少耗氧量，有引起猝死危险的心律失常应绝对卧床休息（包括：潜在引起猝死危险的心律失常有频发、多源、成对、RonT室性期前收缩，快速的室上性阵发性心动过速、心房扑动、心房颤动、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞）。随时有猝死危险的严重心律失常有室性阵发性心动过速、心室扑动、心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞，对于严重心律失常，还应立即给予鼻导管给氧，同时建立静脉通道，为用药、抢救做好准备。

 

2.做好用药护理

 

注意药物的给药途径、剂量、给药速度，观察药物的作用效果与不良反应，用药期间严密监测心电图、血压，及时发现因用药而引起的新的心律失常。对于室上性心动过速的患者可使用兴奋迷走神经的方法：用压舌板刺激咽部，诱发恶心呕吐，深吸气后屏气，再用力作呼气动作，颈动脉窦按摩，压迫眼球等。

得了心律失常后一定要及时的进行治疗，并且在治疗过程中也要进行护理。心律失常的护理如上所述，仅供大家参考，为了患者能够早日摆脱心律失常，希望患者一定要做好平时的护理工作，小编祝大家身体健康。

焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患，随着各方面的压力剧增，焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑障碍和抑郁障碍虽然是单独疾病，但常伴随出现，超过50%的患者常同 时具有这两种疾病的临床表现。但是这种疾病却容易被大家忽视，长此以往，造成更严重的后果。

 最近发表于《柳叶刀-精神病学》的文章调查了在中国31个省市自治区共157个具有全国代表性的疾病监测点，有 28140 名成人（≥18 岁）受访者（其中 12537 名男性[44.6%]和 15603 名女性[55.6%]）完成了调查。调查结果发现：中国成人抑郁障碍终生患病率为 6.8%。其中抑郁症为3.4%，心境恶劣障碍为1.4%，未特定型抑郁障碍为3.2%。 

焦虑与抑郁障碍在中医学中属于“郁病”“脏躁”“梅核气”“百合病”等疾病。中医 认为气机郁滞是此病的关键病机，五脏之中肝居于核心病位，同时与脾密切相关，故临床上 治疗核心为从肝论治，赵献可《医贯·郁病论》中指出木郁乃是五郁之首，治疗应注重疏肝 解郁治疗。

脾藏意，在志为思。脾在五行中属土，是肝木所克之脏。肝克太过，脾虚气弱则神无所养，可见郁闷寡欢、心境低落、兴趣降低、精力不足等一派神气不足的表现，因此，从肝论 治时也兼顾脾脏。 

 

从肝论治的现代医学机制

 此类疾病的病因病机复杂多样，主要与单胺类神经递质假说、神经-内分泌假说、神经 可塑性假说、肠道微生态及心理和社会因素的影响等有关。研究发现，中医调节肝脏功能可在以上这几个方面发挥一定作用。

1. 调节肠道微生态 

肝脏可通过肝肠轴直接或间接影响肠道菌群丰度及多样性，进而产生对肠道微生态的 调节作用。这是因为肠道菌群可以借由调节中枢神经传导物质来影响中枢神经系统调节情 绪功能区域。研究发现，在菌群中双歧杆菌、希腊乳杆菌和干酪乳杆菌等细菌具有明显的抗 焦虑、抗抑郁作用。

2. 影响下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子水平 

通过下丘脑-垂体-肾上腺轴可以参与调节激素分泌、细胞因子、5-羟色胺等多个重要方面，这些与情志病的发生密切相关。

 

逍遥散改善焦虑抑郁状态

逍遥散来源于宋代《太平惠民合济局方》，方含柴胡、白术、茯苓、芍药、当 归、甘 草、生姜和薄荷，是疏肝解郁的代表方剂，可使肝气得舒、气血调和，缓解以肝郁为中心而 出现的各种症状。

现代药理研究证明，逍遥散中柴胡、茯苓有显著的镇静、催眠作用，生姜、甘草、薄荷 有兴奋神经中枢作用，白芍具有保护神经、改善睡眠和记忆作用，诸药合用能调节高级神经 活动，使其兴奋与抑制保持平衡，双向调节，标本兼治。

基础研究表明，逍遥散在不同程度上改善抑郁动物的抑郁行为，可以增加抑郁动物在旷 场实验中的水平运动距离、垂直站立次数和中央区停留时间。

抑郁症中脑组织损伤是重要机制之一，其中NLRP3炎症小体便可促使机体出现抑郁，可以通过升高 Caspase-1和IL-1β 水平引起细胞损伤，因此，有研究通过动物实验发现逍遥散可以通过调节 Caspase-1和增加IL-1b来减少焦虑。

此项研究将雄性SD大鼠随机分成5组，即正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组、MCC950组，每组12只。采用慢性束缚应激的方法制备大鼠抑郁模型(每天3小时束缚应激)，造模同时给药，持续21天。通过大鼠宏观表征、体质量、糖水消耗实验、旷场实验观 察逍遥散对抑郁模型大鼠行为学的改变。使用蛋白免疫印迹法及实时荧光定量PCR法检测各组大鼠大脑皮层 NLRP3 信号通路中 NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。

来源：参考文献[1]

研究结果提示，抑郁模型大鼠大脑皮层 NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及 mRNA表达水平均升高，经各组给药后，各组上述指标表达水平均低于模型组，其中MCC950 组降低更明显，其次是逍遥散组和氟西汀组。

来源：参考文献[1]

证明了逍遥散通过降低抑郁模型大鼠大脑皮层NLRP3、Caspase-1、IL-1β的蛋白及mRNA表达水平，进而起到保护大脑皮层组织的治疗作用。

围绝经期女性由于卵巢功能衰退和激素水平改变，患抑郁症的风险显著增高。目前认为 背侧海马（包含 DG 区）也会参与情绪的调节。研究表明，海马神经组织的炎症，尤其是小 胶质细胞的激活，可能为应激性抑郁障碍的机制之一。 

在病理状态下，分别通过干扰素-γ、脂多糖、IL-4和IL-13 的诱导刺激极化为M1型小胶质细胞和M2型小胶质细胞，M1 型主要是能够刺激促炎细胞因子和炎症介质，进一步介 导炎症反应。

有研究组通过卵巢切除（OVX）联合慢性不可预知应激（CUS）建立围绝经期抑郁症大鼠模型，观察逍遥散对模型大鼠的作用机制。药物干预6周后，评价大鼠的焦虑抑郁水平， 检测大鼠IL-1β、IL-6mRNA的水平，以及检测大鼠海马齿状回（DG）区小胶质细胞离子钙 接头蛋白分子-1（Iba-1）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达。 

造模成功后，检测到大鼠Iba-1/iNOS 共表达的阳性细胞增多，且Iba-1和iNOS的蛋白表达水平显著升高，说明大鼠海马小胶质细胞被活化且向M1极化。

药物干预结束后，大鼠的焦虑抑郁行为得到了改善，根据各检测指标结果提示，逍遥散可逆转 Iba-1/iNOS 共表达阳性细胞数及其蛋白表达，且下调了炎症因子水平，也进一步的 说明了逍遥散抗焦虑抑郁的作用机制。

虽然焦虑与抑郁具有两种不同的表现，一种表现为急躁紧张不安等亢奋情绪，另一种表 现为情绪低落等抑郁情绪，但逍遥散可以多途径、多靶点、多层次的改善焦虑抑郁，达到双 向调节的目的。

参考文献：

[1] Xiaoyaosan improves depressive-like behaviors by regulating the NLRP3 signaling pathway in the rat cerebral cortex [J]. Journal of Traditional Chinese Medical Sciences. 2020, 7(3): 265-273. [2]基于海马小胶质细胞 M1 型极化研究逍遥散对 OVX 联合 CUS 焦虑抑郁模型大鼠的影响 [J].中国中药杂志，2020，45(20)：4964-4970. 

京东健康互联网医院医学中心  

内容不得侵犯第三方的合法知识产权，若产生相关纠纷，作者需自行承担。

作者介绍：吴迪，博士，中医内科学，科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”，通过临床双盲双模拟RCT研究方案，探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”，从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制

及早发现幽闭恐惧症征兆并正确就医十分重要，如出现在密闭环境的恐惧、焦虑、头晕、胸闷等表现，应尽快到相应科室如精神心理科或急诊科就医。当患者意识到对封闭环境的恐惧并有轻微表现时应在医生的指导下进一步检查。当患者出现明显的胸闷、心慌、呼吸急促、出汗等表现应及时就医。当患者由于恐慌出现的生理症状无法缓解时应立即就医。

 

 

一、如何确诊幽闭恐惧症？

 

1、需要做的检查

 

行为分析：医生常根据病史和临床表现作出诊断，看其是否出现进入封闭空间出现恐慌的表现。
问卷测试：通过设置相关问题让就诊者回答问卷，可以具体了解其心理活动明确诊断。

2、如何诊断幽闭恐惧症？

一旦处于恐惧情境之中，几乎必然能引发立即性的焦虑反应。患者能理解自己的恐惧是过度而不合理。患者会逃避该情境，或强忍痛苦与焦虑来面对。这些逃避行为、预期性焦虑、身处其间时的痛苦，已经严重干扰患者的常规生活、职业功能、社交活动。患者若未满十八岁，有症状的时期须至少六个月。这些问题不能以其他的精神疾病做更好的解释。

 

二、幽闭恐惧症患者如何治疗？

 

幽闭恐惧症的治疗必须建立在患者与医生的协作上，医生可以采取一些认识治疗、暴露疗法等心理治疗，或采用一些抗焦虑抗抑郁的药物加以治疗。患有该疾病患者，需要接受长期的治疗。

 

 

1、药物治疗

 

抗焦虑药物：抗焦虑药是一种主要用于缓解焦虑和紧张的药物。以苯二氮䓬类为主，常用的劳拉西泮、奥沙西泮等。此类药物治疗效果好，安全度大，副作用小，兼具抗癫痫及抗焦虑、松弛肌紧张、镇静安眠等作用，临床应用最为广泛。但抗焦虑药物可能会产生嗜睡、乏力、性功能障碍甚至是自杀倾向，所以不要擅自用药，一定要在医生指导下服药。
抗抑郁药物：如果出现持续严重的紧张焦虑，可考虑服用具有抗焦虑作用的抗抑郁药物，对恐惧症也有一定疗效，目前主要以5-羟色胺再摄取抑制剂为临床一线用药，如盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀、盐酸氟西汀、艾司西酞普兰等药物。

2、心理治疗

 

认识治疗:必须首先帮助患者建立治疗信心，分析恐惧对象。指出其恐惧的原因是因为缺乏认知的反映，要想克服恐惧，首先必须要先认知自己，要帮助其挖掘“怕”的根源，认识“怕”的内容，计算“怕”的程度，衡量“怕”的几率。只有这样才能让患者正确评价自身在环境中的位置，这种方法也可以称作“个人定位法”。
系统脱敏法:这是目前被认为治疗恐惧症最安全而有效的行为治疗方法。此法由医生设定“阶梯”性恐惧值，并让患者依此循序渐进地暴露于引起恐惧的事物和场所中，令患者的感官逐步接受刺激，使之对刺激的恐惧程度逐渐降低，最终达到症状完全消失。这种方法较为缓和，容易为患者接受。缺点是治疗时间长，效果产生慢。
暴露疗法:这是一种骤进型的行为治疗方法。此法是在一定心理辅导的基础上，将患者骤然置于恐惧事物之前，或场所之中。令其无法逃避，从而刺激其内心出现极度的反应。经过刺激后，患者并没有受到实质性恐惧对象的伤害，从而建立对恐惧对象的认识，消除恐惧心理。这种方法的优点是病情治愈速度快。缺点是患者必须有一定的身体条件，否则会令患者过度恐惧而出现昏厥。因此，在进行暴露疗法时，还必须具备一定的抢救知识和配备一定抢救设备。

抑郁症是一个很难缠的“精神感冒”，如果处理不当，或许对患者来说是一个非常棘手的问题，严重的会有轻生的念头和行动，甚至做出痛苦的抉择，遗憾终生。抑郁症是最常见的抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。

 

临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

 

那么罹患抑郁症以后，应该怎样和抑郁相处呢？

 

 

一、走出去

 

环境要变，抑郁情绪一旦产生，会对现存环境中的特定事物或者事件产生极大地反感和厌恶。此时改变环境，对于抑郁患者来说或许十分重要。毕竟让自己远离产生不良情绪的产生根源，对于控制抑郁情绪帮助很大。

 

二、宣泄出去

 

一定要学会宣泄，无论是找心理医生，还是自己的好友，还是自己的家人，一定要找一个能听你讲述自己内心不愉悦的感受的地方。而最好是专业的心理医生或者是医务人员，只有把自己的不良情绪发泄出去，才能有效地减少心理压力，减少做出错误抉择的可能性。

 

三、正规治疗

 

仅仅靠活动和发泄，并不一定能纠正自己轻生的念头，如果自己真的有轻生的念头，个人建议一定接受正规医生的正规治疗，药物的干预在此时可能已经不可避免，而药物产生的作用也会非常重要。

 

 

四、找人陪伴

 

一旦有轻生念头，一定记得找人陪伴，或者在自己做出轻生决定之前，拨打心理咨询热线，因为很多人会为此做出努力。你不是孤单的，你和我们都在同一个地球，同一个世界，同一个天空下，所有人都不会舍得你轻易的离去。

 

看懂了吗？经过正规的治疗，绝大多数抑郁患者都会走出去，而且我曾经说过，所有有过轻生念头的抑郁症患者，走出去阴霾以后，都会发现这个世界的另一面是多么的美好。

 

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一、焦虑抑郁状态的治疗：

 

(1)治疗目标：缓解或消除患者的焦虑抑郁及伴随症状，最大限度的减少病残率和自杀率;在躯体疾病治疗的同时改善患者的不良情绪和躯体感受，激发患者对治疗的主观能动性;增加恢复社会功能，提高生存质量;预防复发。

 

(2)治疗原则：综合治疗(基于评估的抗焦虑抗抑郁药物治疗、心理社会家庭干预、物理治疗等)、长期规范化治疗(急性期、巩固期、维持期)、个体化治疗。

 

（3）治疗周期：一般情况下，新型抗抑郁药在1～2周内起效，1～2月时效果最明显，2～3月可以达到临床痊愈。专家的共识推荐是：首次发作：在临床痊愈后，宜用药维持治疗6个月至1年以上，药物剂量尽可能保持或略低于治疗剂量。首次治疗用药是否到达足够剂量和足够疗程、效果如何、是否坚持维持治疗等，是影响复发的关键因素。近5年有2次以上复发者，宜维持治疗2～3年以上。3次以上复发者，宜长期用药。

 

 

二、焦虑抑郁状态的注意事项：

 

(1)焦虑抑郁状态只是一种初步印象，严格说来不是具体疾病的诊断，精神科医师应该在后续诊治中尽可能明确诊断及有针对性的制定个体化治疗方案。对综合科医师来说，在进行抗焦虑抗抑郁治疗2-4周后效果不理想，应及早请专科会诊明确诊断及规范治疗。

 

(2)患者普遍存在服药种类较多、对诊治不信任不放心、治疗依从性差、对不良反应敏感、社会生活严重受损、反复就医消耗大量医疗资源及增加家庭经济负担的现象。因此需要患者及家属特别注意：每天按时服药;某些药物可能几周后才会起效(非本二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应、定期监测肝肾等脏器功能和其他相关问题;及时合理安排日常活动或自己喜欢的运动;尽可能正常生活、学习、工作等。

 

 

(3)服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质，减少吸烟。

 

(4)存在共病需多种药物联合使用时请一定在医生指导下使用。

 

(5)苯二氮类药物(安定类)起效较抗抑郁药(具有抗焦虑作用)快，早期应用有助于帮助患者改善睡眠和减少使用抗抑郁药物早期出现的不耐受现象。但是不建议长期使用该类药物。

 

(6)焦虑抑郁状态障与社会心理因素、脑结构和功能异常、遗传、生长环境、反复经历负性生活事件及灾难性的认知等因素相关，因此需要综合性治疗，如基于评估的药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭社会干预、文体活动等，单靠药物治疗许多患者不能“除根”。

文章首发于 |心声 Mind公众号

 

当你的配偶、家庭成员或朋友患上抑郁症时，你的帮助与鼓励对他们的康复而言是非常重要的：你可以帮助他们应对抑郁症的症状，克服负面思维，重拾热情与乐观，再一次享受生活。不过，如果你因此而忽视了自己的需求，照顾他们也可能使你筋疲力尽。今天的这篇文章会告诉你，如何在保持自身情绪平衡的情况下，给予你身边的抑郁症患者以可贵的支持。

 

如何帮助你身边的抑郁症患者

 

抑郁症是一种严重但可治疗的精神疾病，无论年龄与职业，数百万人都深受其苦。抑郁症会逐渐吞噬他们的生活，给他们带来巨大痛苦，也使患者身边的人无比痛心。无助、受挫、愤怒、恐惧、自责或是悲伤，当你爱的人患上抑郁症时，你的这些情绪都是十分正常的。与患有抑郁症的亲友共处并不是一件容易的事情，如果你不照顾好你自己，你也可能会不堪重负。

 

话虽如此，你仍可以尝试许多可行的方法，来帮助你爱的人。首当其冲的便是学习抑郁症的相关知识，尝试着与他谈论他的抑郁症。不过，在帮助他的同时，也请不要忘记时刻关注自身的情绪健康。照顾你自己的需求并不是一件自私的事，而是一种必需。保持满格的情绪能量，这样你才能为你身边的抑郁症患者提供有力的支持。

 

了解他们的抑郁症

 

抑郁症是一种严重的病症。请不要低估抑郁症的严重性。抑郁症会逐渐耗尽一个人的能量，让他全无热情与动力。你爱的人无法仅仅就依靠强大的意志力“振作起来”。

 

患者的症状并非出自他们的本意。抑郁症会使得患者很难与任何人进行深入的情感联结，即使是他最爱的人也是如此。他可能经常说出伤人的话，或者在气头上抨击你。请记住，这只是抑郁症的表现罢了，不是他的本意，要试着相信这些话并非是针对你的。

 

躲避问题并不会让抑郁症消失。请不要帮助他逃避病症。编造借口，掩饰问题或者是帮他撒谎，无益于任何人。事实上，这只会让他更加不愿寻求治疗。

 

你无法“治好”他人的抑郁症。不要试着凭一己之力去“营救”你的亲友。这不能指望你，也不是你可以做到的。你实则不需要为他的抑郁症，抑或他快乐与否承担责任。归根结底，康复掌握在患者的手中。

 

我的亲友是否患上了抑郁症？

 

家人与朋友总是患者与疾病抗争中的第一条防线。如果你了解抑郁症的迹象与症状，你也许可以在他自己察觉之前便发现问题，而你的支持与关心也会让他在寻求他人的帮助时增添几分勇气。

 

如果你爱的人出现以下情况，那就要当心了……

 

看起来对任何事情都不再感兴趣了。他丧失了对工作、性爱、兴趣爱好和其他任何曾令他开心的事情的兴趣，与朋友、家人疏远，回避社交活动。

 

表现出对生活无望、负面的看法。一反常态地悲伤、易怒、脾气暴躁、挑剔或情绪化，与你谈起他“无助“和“无望”的感受。

 

 

经常抱怨身体疼痛，例如头痛，胃部疾病和背痛，或者总是抱怨感到疲惫，精疲力尽。

 

 睡得比平时少或睡得太久，变得优容寡断、健忘、没条理、不在状态。

 

吃得比平时多或少，并且最近体重出现增加或减少。

 

饮酒增多或滥用药物，可能为处方安眠药或止痛药。

 

如何与他人谈论他的抑郁症

 

有时候，和你爱的人谈起他的抑郁症是件很难的事。你也许会担心如果你说出了你的想法，他们会因此生气，感到被冒犯，或是无视你的担忧。你也不确定该问什么问题，怎样鼓励他们。

 

如果你不知道如何开启话题，如下的建议会有帮助。不过请记住，做一个有同情心的倾听者比一个建议给予者更重要。你不必尝试着去“治好”他，很多时候，你需要做的仅仅是做一个好的倾听者。就算只是简单地与他面对面说说话，对他而言往往便是巨大的帮助。你可以鼓励他说出内心的感受，并且全心全意，不带判断地聆听。

 

不要期望一场谈话就可以解决事情。抑郁症患者常常会避开他人，自我孤立。你可能需要一遍又一遍地表达你对他的关心，告诉他你愿意聆听他的诉说。在保持温柔的同时，也请坚持不懈。 

 

开启谈话的方式：

 

    我最近有点担心你。

 

    最近我注意到你有些不一样，我想知道你怎么了？

 

    我想确认你没事，因为你最近看起来情绪不佳。

 

你可以问的问题：

 

    你从什么时候开始有这种感觉了？

 

    有发生什么事让你这样感觉吗？

 

    我现在可以为你做些什么？

 

    你有考虑过寻求专业帮助吗？

 

请记住，支持他的重点之一便是鼓励他，给予他希望。在交谈时，使用抑郁症患者在病情发作时也能理解和回应的语言往往是至关重要的。

 

你可以对他说些什么：

 

    你不是孤单一人，有我在这儿。

 

    你可能现在不相信，但是你的感觉是会变的。

 

    我可能无法完全明白你现在的感受，但是我关心你并且想帮助你。

 

    当你想要放弃的时候，告诉自己你可以再坚持一天，一小时，甚至一分钟，只要你能挺过去。

 

    你对我很重要，你的生命对我来说很重要。

 

    告诉我，我能做什么来帮你。

 

你应该避免说这些话：

 

    这些都只是你的大脑在作祟。

 

    我们都经历过这种时刻。

 

    看看光明的一面。

 

    你有这么多活着的理由，为什么想去死呢？

 

    对你的状况，我无能为力。

 

    就振作起来吧。

 

    你有什么毛病？

 

    你现在不该觉得好一些吗？

 

自杀的风险是真实存在的

 

在危机时刻怎么做

 

如果你相信你爱的人有将要进行自杀的危险，千万不要离开他。请立即拨打120或110，并寻找自杀干预热线。

 

你也许很难相信你认识和深爱的人会考虑自杀这么过激的方式，但对于一个抑郁症患者而言，他看不到其他出路。抑郁症会模糊他的判断力，扰乱他的思维，最终使得一个理性的人相信，自杀是结束他的痛苦的唯一方式。

 

当你爱的人患有抑郁症时，自杀是真实存在的危险。因此，了解以下这些自杀信号极其重要：

 

    谈起自杀、死亡或伤害自己，专注于与死亡有关的想法。

 

    表达出无望或自我厌恶的感受

 

    做出危险的或自我摧残的行为

 

    依次与亲友会面并告别

 

    寻找药物、武器或其他致死物品

 

    在一次抑郁发作后突然平静下来

 

如果你认为你的亲友可能在考虑自杀，请务必尽快告诉他你的担忧。很多人对此感到不适，但请相信，这是你能为意图自杀者做的最好的事之一。开诚布公地谈论他们的自杀念头和感受也许能够拯救一个人的生命。所以，当你为此担心的时候，请立即说出来，或帮助他寻求专业帮助。

 

 鼓励你爱的人寻求帮助

 

尽管你无法掌控你爱的人的康复过程，你可以鼓励他去寻求帮助。让一个抑郁症患者接受治疗常常是十分困难的。抑郁情绪耗尽了他们的所有力气，所以仅仅是预约一位医生这样简单的事都令人恐惧。同时，抑郁症还会诱发负面的思维方式。他也许会认为，眼下的情况是毫无希望，药石无医的。 

 

如果你爱的人拒绝接受帮助:

 

提议他去进行体检。约见一位内科医生而非精神科医生可能会让他没那么焦虑。定期进行体检其实是一个好主意，因为医生可以排除药物导致的抑郁情况。如果医生诊断为抑郁症，他可以将患者转接到精神科医生或心理学家那里。有时候，“专业”的建议会给事情带来巨大的改变。

 

主动帮助他寻找一位医生或心理咨询师，并且在第一次看病时陪着他。找到一位合适的治疗师可能是十分困难的，这往往是一个不断试错的过程。帮助他进行电话预约，寻找治疗的可能性，这对于一位已经处于“低能量”状态的抑郁症患者而言可能是巨大的帮助。

 

鼓励他们列出自己的病痛和症状，再与医生讨论。作为外围的观察者，你甚至可以提醒他你注意到的情况，例如“你似乎在早上感觉更加糟糕”或“你总是在工作前胃痛”。

 

在治疗过程中给予他们支持

 

在抑郁症的治疗过程中，你能做的最重要的事情之一便是给予他无条件的爱与支持。这需要你始终保持同情与耐心。而当你面对他的负面情绪，无缘无故的敌意和情绪化举动时，这可能没有那么容易。

 

给亲友提供任何他们需要（且愿意接受）的帮助。帮助他预约门诊并按时赴约，寻找治疗机会，并督促他及时服药，等等。

 

对他抱有理性的预期。看着你爱的人在抑郁症的泥沼中挣扎可能是令人沮丧的，特别是当这个过程十分缓慢甚至停滞不前。保持耐心非常重要。即使施以最好的治疗，抑郁症的康复也不是一蹴而就的。

 

做他们的榜样。鼓励你爱的人养成更为健康，有益身心的生活习惯的同时，你自己也可以以身力行：保持积极乐观，健康饮食，避免酒精摄入和药物滥用，多多锻炼，并且在必要时寻求他人的帮助。

 

鼓励他们去做事。你可以带你爱的人去做那些令人开心的事，例如去看一部喜剧电影或是去他最喜欢的饭店吃一顿晚餐。锻炼是极其有帮助的，所以尽可能让他动起来，一起出门散步是最容易的选择。做一个温柔而有爱心的坚持者，千万不要因灰心而放弃。

 

必要时请帮助他们。看起来很小的任务对于抑郁诊患者而言都可能是难以驾驭的。你可以在诸如家常杂务方面提供帮助，但也只限于自己力所能及的事，请注意不要让自己因此而精疲力尽。

 

照顾好你自己

 

你会很自然地有想要帮助你爱的人解决问题的冲动，可惜的是，你无法掌控他的抑郁症状。然而，你能掌控的是如何照顾好你自己。保持你自身的身心健康，与你爱的人及时接受治疗是同等重要的。因此，请将关照自己的健康放在第一位。

 

如何照顾好你自己：

 

你可以把这段充满挑战的时间看做一场马拉松，你需要额外的营养来保持前进的步伐。在他接受治疗并康复的过程中，以下这些建议也许能够帮助你保持体力。

 

为你自己发声。当他的抑郁症状另你丧气或难过的时候，你也许会犹豫要不要说出来。事实上，长远而言，坦诚的沟通可以帮助你们维持健康的关系。如果你在沉默中受折磨，让不满蓄积，他也许会察觉到你的负面情绪，因而感到更加糟糕。在压抑的情绪让一切沟通都变得困难之前，请温和地说出你的感受。

 

筑起边界。你当然想要帮他，但是你能做的只有这么多。如果你的生活也完全被他的抑郁症填满，你自己的健康必定会受到影响，你不可能在24小时陪着他的同时毫无心理压力。对你愿意做和能够做的事情设定一个清晰的界限，这样你可以避免因照顾他而精力耗竭，或是产生怨恨情绪。你不是他的心理咨询师，所以无需担负这个责任。

 

让你自己的生活维持正轨。在你照顾你爱的人的时候，改变你自己的日常生活可能是不可避免的，但请尽你所能维持原有的生活计划，保持与你的朋友的联系。如果你爱的人因抑郁症而无法跟你一起外出或旅行，你可以找另一位朋友与你同去。

 

寻求支持。向其他人寻求支持并不代表着你背叛了你爱的人。加入支持小组，和心理咨询师或牧师谈谈，或是找一位值得信任的朋友倾诉等等，都可以帮助你度过这段艰难的时光。你不需要向他们细致地讲述你爱的人的抑郁情况或是泄露你们之间的秘密，相反，你应当专注于你自身的情绪和感受。请选择一个不会打断你，也不会妄加评论你的人，确保你能在他面前以诚相待。

 

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作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

对抗抑郁症除了患者要及时就医，家人朋友也要给予关心理解。

 

案例

 

芳芳，女，33岁。

 

我得抑郁症是不知不觉的。去年1月，我发现我的工作能力莫名其妙地不行了，对工作不像以前那样应对自如，记忆力也不像以前好，反应没有原来那么快，处理问题也不够决断了。

 

慢慢地，情绪也出了问题，对什么事情都不感兴趣，甚至对吃、对玩，都觉得没意思。本来睡眠就不好，这个时候呢越来越糟糕，每天睡觉的时间，逐渐从五六个小时，减少到三四个小时，每天都很累、很疲惫。

 

很多人都想当然地认为，抑郁症就是心情不好、不快乐。其实不是这么简单的。

 

抑郁症对人最大的伤害，不是情绪好不好。正常人也有情绪不好的时候。不开心就不开心,有什么关系?谁能保证永远开心?

 

开心不是生活的必备条件。抑郁症最痛苦和最可怕的，是动力缺失，能力下降，这会让你觉得自己没有了存在的价值。

 

 

当我发现自己可能有抑郁症时，我告诉了家人，家人认为我没有病，不能理解我。因生活所迫，我几度努力工作，都是被不可名状的烦恼而障碍，最后只有放弃工作。

 

我常常以泪洗面，也曾有过轻生的念头，每天被恐惧，压抑，烦恼，嗔恨等情绪笼罩。

 

家里一点细微的声音，小孩的欢声笑语，家人们进出房间的动静等足以让她我崩溃，我常常彻夜无眠，内心的痛苦莫可名状。

 

后来，我几度寻医求治，被诊断为抑郁症，医生总结说问题不大，吃药就能缓解。我记得是一种白色的药片，一天三次，吃了一个星期后，之前仿佛在全身游走的烦躁情绪，渐渐平息下来，心情没那么差了。晚上虽然睡不好，但是能睡一点了。

 

除了吃药，我还定期去看心理咨询师，她会帮我疏导自己的情绪，让我渐渐看到了久违的灿烂阳光，阴郁的心情也被一点一点照亮，病情逐渐好转。

 

一个月后我去复诊，感觉自己像换了个人，原来那个活蹦乱跳的自己又回来了。

 

虽然我现在也会有复发的时候，但是，克服了第一次抑郁症，就算后面复发，我也觉得很容易去战胜了。即使现在，我再想起那段靠安眠药都睡不着的日子，感觉也没那么可怕了。

 

抑郁症虽然是心理疾病，但和躯体疾病一样，及时治疗是关键。通过接受正规治疗，按时服药，抑郁症也是可以战胜的。

 

许多战胜抑郁症的人群，虽然抑郁症恢复的方法各有不同

 

但是基本都离不开这几点

 

一.正视自己的问题，及时就医，接受正规治疗

 

很多抑郁症患者会想自己怎么会得了精神疾病?简直是奇耻大辱!不能正视自己的问题，坚决不肯寻求心理医生的帮助。因而讳疾忌医，不想让别人知道。但现在我想告诉大家，得抑郁症没什么不好意思的，也不是什么可耻的事情。

 

抑郁只是因为你以前太累了,生命能量流失了,它提醒你需要调整，需要体养生息，得到更多的关照和支持。对于一个患者来说，打破病耻感,，积极治疗，树立信心，坚持到底，抑郁症就不可怕，是可以治好的。

 

二.找到自我存在的价值

 

抑郁症最痛苦和最可怕的，是动力缺失，能力下降，注意力难以集中，做任何事都提不起劲，这会让你觉得自己没有了存在的价值。

 

因此，做一些简单的事情，哪怕是正常人轻而易举都可以做到的，抑郁症患者也努力去做，你只要做成了，就会有一种成就感。例如，写出一段表达自己的话语，整理好自己的房间等等。

 

 

曾经你认为自己什么都做不好，而现在通过做一些简单的事情，你发现了自己存在依然有价值，依然可以做很多事情。通过完成小事件，你积累了自己的成就感，你的自信心也会回来，久而久之，就会形成一种良性循环。抑郁的症状也会一点点消失。

 

三.亲人朋友的鼓励与支持

 

亲人朋友的鼓励与支持相当于建立自己的社会支持系统。一个抑郁症患者通过自己单打独斗去对抗抑郁是很难把抑郁症治好的。

 

我们处在一个社会中，必须与这个社会建立起关系，身边最亲的人就是我们最重要的人，利用好他们，从他们那里寻求帮助，你会恢复的更快。

 

最后，我想提醒所有的抑郁症患者，无论什么样的情况下，一定要坚持一个底线，就是绝不自杀。只有做到这一点，才有好起来的可能和希望。

 

坚持做到几件事

 

第一，就是不自杀;

 

第二,按医嘱吃药，一粒都不少;

 

第三,努力多吃点饭，增强抵抗力;

 

第四，如果体力允许，哪怕多走一步路也行，加强锻炼。

 

对抗抑郁症除了患者要及时就医，家人朋友也要给予关心理解。只有形成个人与家庭和社会的双向互动，抑郁症才能好得更快。​​​​

 

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对社交恐惧症的治疗：一般的程序是通过逐步递增社交的情境而增加对恐惧的耐受性，从而达到消除社交恐惧反应的效果。

 

 

一、药物疗法

 

这是目前被认为是最有效的治疗方法。主要是针对你的发病是因为你体内某种化学物质的失调所致，所以运用某类药物调节平衡。

 

二、物理疗法

 

经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗、催眠疗法完全不同的治疗方法。它是通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与社交恐惧、焦虑等疾病存在密切联系的神经递质和激素，以此实现对这些疾病的治疗。

 

三、暴露疗法

让病人暴露于能引起焦虑烦恼的各种不同的现实刺激性情境中，在暴露期间有目的有步骤地使病人产生最严重的焦虑反应，鼓励患者坚持到焦虑缓和为止，使之逐渐耐受并能适应的一类治疗方法。又叫快速暴露法，或称满灌疗法。快速、持续满灌法有时又称为集中练习，即反复暴露练习而没有太多的间歇时间休息，以取得更好的适应效果。许多研究结果已经表明暴露治疗能有效地缓解各种恐怖症。随访研究疗效比较持久，可以维持数年。

 

四、催眠疗法

 

精神分析师通过言语暗示或催眠术使病人处于类似睡眠的状态，使求治者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，挖掘病人心灵或记忆深处的东西，看你是否经历过某种窘迫的事件，试图寻找到发病的根源，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。患者所具有的可暗示性，以及患者的合作态度及接受治疗的积极性是催眠治疗成功的必要条件。通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整合入患者的思维和情感，从而产生治疗效果。

 

 

五、森田疗法

 

森田认为，由于患者对事、对人、对己过分敏感而产生的某些神经症状。患者大多数有一种疑病心理，追求完善，追求舒适，常对自己的健康状态过分担心。常把自己正常变化如心跳快些等误认为病态，并集中精神注意这些表现，从而出现焦虑和紧张，使不适的感觉进一步增强，导致各种主观症状越来越明显。这种恶性循环就是森田所说的“精神交互作用”。森田疗法对社交恐惧症的指导意义在于，告诉我们要接受社交中的“胆怯、紧张、心理不安”，这一既定事实，不再把其当作身心异物加以排斥，不再关注体察心理症状，而是要带着紧张、胆怯象正常人一样交往，顺其自然，为所当为，使症状在不知不觉中消失。

那个下午，我坐在电脑前，屏幕上出现了一位陌生医生的轮廓。他微笑着，声音温和，仿佛透过屏幕能感受到他的关怀。我鼓起勇气，向他倾诉了我这些日子以来的困扰：耳鸣、胸闷、手抖，还有那些控制不住的幻想和恐惧。

他耐心地听我讲述，偶尔会打断我，提出一些问题，帮助我梳理思绪。他没有急于给出诊断，而是先询问了我的生活习惯、工作压力，以及心理状态。我渐渐感觉到，他不仅仅是一位医生，更像是一位朋友，在倾听我的内心世界。

随着我们的交流，我发现自己并非孤身一人。他告诉我，许多人都有类似的经历，这并不是什么大问题。他建议我去做一些检查，以排除可能的疾病。我按照他的建议，预约了神经内科的专家，挂了焦虑抑郁研究方向的医生。

在医院的候诊区，我遇到了许多人，他们的脸上都带着焦虑和不安。但当我看到那位医生，我的心情就平静了许多。他总是面带微笑，用温暖的语言安慰患者。当我告诉他我的担忧时，他鼓励我说：“不要害怕，我们会一起找到解决办法的。”

经过详细的检查和诊断，医生告诉我，我可能患有焦虑抑郁症。他为我开了一些药物，并告诉我如何调整生活习惯，以缓解症状。我还参加了医院举办的焦虑抑郁心理辅导课程，学习了如何面对压力和情绪。

如今，我已经走出了那段黑暗的日子。虽然偶尔还会感到焦虑，但我知道，我已经学会了如何应对。感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的勇气和希望。

服务已开始。

我打开电脑，屏幕上跳出一条消息：“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

我仔细阅读了这些提醒，心中暗暗记下。

“请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。”

我深吸一口气，敲下了我的问题：“您好，医生，之前的药吃完了需要开五盒盐酸度洛西汀，确认无以上情况。”

很快，我就收到了医生的回复：“根据您提供的线下医院病历和口述资料，患者在线下医院诊断焦虑障碍，线下医嘱口服奥思平40mg每日2次，无不良反应，病情稳定，无消极言行，开药1个月。”

我松了一口气，医生的专业让我感到安心。

“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”

我看着屏幕上的信息，心中充满了感激。

“便捷复诊卡片”和“处方详情”两个选项让我更加放心。

“处方创建=”这条信息让我感到医生的专业和严谨。

“处方已送达药师审核”让我对药品的质量有了信心。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”这句话让我感到温暖。

“处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”这句话让我感到安心。

“处方已使用”这条信息让我感到满意。

“患者已购药”这条信息让我感到放心。

“您好，处方审核通过了，您可以点击上方“处方单卡片”购药。京东大药房的药品均是由国家食品药品监督管理局认证的国药准字药物，有京东品质质保，您可以放心使用。

“因为进药渠道问题，价格可能偏高，您如果因为价格或者其它因素想要在别的药店购买，可以在处方审核通过后，截图保存处方，去平台其它药店下单、上传处方即可订购。”

医生的话让我感到温暖。

“请妥善保管药物，防止患者和他人误服。老年人躯体情况比较复杂，一定要注意用药安全，请严格按照线下医嘱用药，定期线下医院复诊，注意监测肝肾功能、心电图，用药期间如有病情反复或出现其它不适，请及时线下医院就诊。”

医生的话让我感到放心。

“后续有什么需要可以再联系我：复诊或重新开具处方，可以在京东APP搜索“京东医生胡晓宇”就可以找到我。希望我的建议对您有帮助，同时感谢您的信任与支持，祝您健康生活每一天”

医生的话让我感到温暖。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊”

这句话让我感到满意。

服务已结束。

问诊已结束。

那天，我感到前所未有的沉重，生活似乎失去了颜色。我坐在家里，想起小时候的阴影，心里充满了悲伤和迷茫。在学校的日子，我感到难过的频率越来越高，自己也不想这样，但情绪就像脱缰的野马，无法控制。

我鼓起勇气，决定寻求帮助。通过互联网医院，我找到了一位温柔耐心的医生。她没有问我太多，只是静静地听我倾诉，让我感到被理解和关心。她问我情绪低落多久了，有没有去医院确诊，我告诉她已经有几年了，但一直没有去医院。

医生详细地询问了我的症状，包括情绪低落、睡眠障碍、食欲不振、精力不足等。她还询问了我是否有自责自罪感，有没有对未来无助无望，觉得自己很无能没有用，做啥都不行。我告诉她，这些情况我都有，尤其是偶尔会背痛胃痛，左侧小腹有时也会痛。

医生告诉我，通过我的描述来看，我可能有点抑郁焦虑了。她建议我先去看看心理科医生，确诊一下，可能会吃药，一般效果比较好。她还提醒我要查查左侧小腹，这让我感到一丝安慰。

结束咨询后，我感到心情稍微好了一些。医生的话语和关怀，让我感到温暖和希望。我决定按照她的建议去做，希望早日康复。

那天，我正坐在家里的沙发上，手机响了起来。是***医生，她问我是否还有其他的信息需要补充。我告诉她，自从2023年7月27日在武汉大学人民医院确诊为焦虑以来，我的生活发生了很多变化。虽然我一直在努力调整，但有时还是感到焦虑和不安。

***医生非常耐心地听我讲述，她告诉我她已经了解了我的情况，并且询问我是否有任何新的症状或者需要调整治疗方案。我告诉她，我最近感觉稍微好了一些，但是还是想继续使用阿戈美拉汀片和丙戊酸镁缓释片来帮助我管理焦虑。

***医生告诉我，她可以为我开具处方，并告诉我如何使用这些药物。她让我进她的诊室，然后我看到了一个全新的界面，上面显示了处方详情。我仔细阅读了药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项部分，然后点击了确认。

很快，我就收到了***医生的消息，告诉我处方已送达药师审核。我感到非常安心，因为我知道，我正在接受专业的医疗服务。

几天后，我收到了药品，并按照指示开始服用。我感到非常高兴，因为我知道，我正在朝着更好的方向发展。

这次线上医疗体验让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。它不仅节省了我的时间，还让我感受到了专业医生的热情和关怀。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。由于工作压力和生活琐事，我感到精神不振，情绪低落。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，一位精神科医生接待了我。他非常耐心地询问了我的症状，我详细描述了我的感受和经历。医生认真倾听，没有打断我，这让我感到很温暖。

医生告诉我，我可能患有轻度焦虑和轻度抑郁，并建议我服用马来酸氟伏沙明片。他详细解释了药物的用法和注意事项，其中一点让我印象深刻：服药期间不能喝酒。

我开始服用药物，并严格按照医生的指导进行。虽然药效的滞后性让我有些失望，但我还是坚持了下来。医生告诉我，需要服用一年才能看到明显效果，所以我决定至少坚持三个月。

在服用药物的过程中，我定期与医生沟通，他总是耐心地回答我的问题，给我鼓励和支持。即使有时我因为工作忙碌而忘记看手机，医生也会在看到我的消息后及时回复。

如今，我的情绪有所好转，生活也变得有规律。我非常感谢这位医生，他不仅为我提供了专业的治疗方案，更重要的是，他让我感受到了关爱和温暖。

那天，我拨打了京东互联网医院的电话，心中充满了紧张和不安。电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，您要咨询什么问题呢？”我吞吞吐吐地说出了自己的困扰，那种感觉就像是一层玻璃隔在我和现实之间。

“医生，我大概七年前有种不现实感，觉得和周围的所有东西都隔了一层玻璃，跟人说话也是，不真实。我最近发现有个病叫现实解体，跟我的症状很像，但是自从知道了我就很关注这个，想挣扎出来，每天大部分时间都在想这个问题，已经持续有一个月了。”

医生耐心地听我说完，然后温和地问我：“除了感觉到非真实感以外。最近情绪怎么样呢？”我回答道：“有点焦虑不安，有时候会哭。但是我之前刚开始这样的时候我不知道这是个病，刚开始难过了好久，后来慢慢习惯了，有段时间基本上感受跟正常人一样，自从知道了就想找到解决方法，然后就很焦虑难过。”

医生安慰我说：“如果您有这种情况，只要不是很影响您的生活的话，也不要紧的呢。您看有一段时间还恢复的很不错呢。”听到这话，我心中稍微安定了一些。

医生又问：“您第一次7年前出现的时候有什么诱因么？”我回忆起8年前我生父过世的事情，便说：“特别大的事情就是8年前我生父过世，但是已经隔了一年了。医生，会跟这个有关系吗？7年前刚出现不真实感会焦虑，后来慢慢习惯了，是从最近知道了这个病关注它变得焦虑不安的。”医生说：“有关系呢，这种现实解题的感觉跟您周围的环境，体验都有关系呢。”

医生建议我：“建议您不需要过分的关注，只要不是特别影响您的生活的话。”我心中有些疑惑，但还是决定听从医生的建议。

医生又问：“您现在除了焦虑不安，情绪不好是偶尔的还是持续的呢？”我回答：“最近睡眠怎么样呢？”我说：“我在做其他的事情比如看电视就会好一点，但是没事做的时候会想到这个，会焦虑。然后最近也不爱跟家人说话，晚饭也不想和他们一起吃，感觉自己像个旁观者融不进去，家人也不是很理解我这种感受。睡眠还可以的。”

医生告诉我：“对了，之前吃过舍曲林一段时间，高中压力大的时候还有，还有大学也吃过，后来我觉得好点了就没吃了。”医生说：“医生，像我这样的人多吗，我有时候觉得很孤独都没有人理解我。”医生安慰我说：“已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。”

医生最终回复我：“已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。”

医生给我发了个量表做一下，我按照指示完成了答题。医生告诉我：“您现在的抑郁自评量表是正常的。”我心中松了一口气。

医生建议我：“建议您分散注意力哈，比如看电视，多去外面转转，晚上出去散散步。”我听从了医生的建议，开始尝试转移注意力。

医生还告诉我：“然后不要到网上到处查跟这个相关的哈，我遇到过一个患者朋友，她是看东西感觉像一层雾，也是感觉不真实，不过她那个是因为抑郁导致的。”我恍然大悟，原来我的症状并不是那么孤单。

医生说：“如果您以前也吃过舍曲林的话，考虑也有焦虑抑郁的情况的话。”我又问：“如果您以前也吃过舍曲林的话，考虑也有焦虑抑郁的情况的呢，但是目前抑郁量表评分还好，可以自我调整哈。”我明白了，我的焦虑和抑郁是可以自我调整的。

最后，我向医生表达了感谢：“嗯嗯，谢谢医生，我之前在网上查了这些，他们说有些人好几年都没有缓解，我很怕自己好不了，他们说抑郁导致的可以随抑郁消失好转，但是这个病是可以治好的吗？”医生告诉我：“抑郁大部分患者的治疗效果很好哈。”我心中充满了希望。

服务已开始。

一位专业的医生给我发来了提醒事项，他告诉我必须先完整查看我的病例才能开始诊疗行为，这让我感到很安心。他还强调了在给6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我对他们的专业性有了更深的认识。

接下来，医生提醒我详细描述我的问题，并告诉我我们有5次提问机会。我向他描述了我的症状，他耐心地听我讲述，并告诉我这次问诊支持5次对话，希望我能尽量一次回复完整，以节约问诊次数。

医生非常友善，他的话语让我感到温暖。他告诉我开药前需要确认一些事项，包括患者病情是否稳定、服用药物期间有无药物不良反应，以及是否存在药物、食物过敏史等情况。我一一回答了他的问题，并告诉他我没有上述情况。

医生询问我帕罗西汀需要开几盒，我回答了5盒。他告诉我最大量一次可以开5盒。在等待医生回复的时候，我感到有些焦虑，但当我看到他回复“已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待”时，我又放心了。

医生回复我后，我看到了“处方详情”的字样。他告诉我处方已送达患者，需要补充线下就诊信息审核后，再送达药师审核。他还告诉我可以直接点击处方链接，按照提示填写信息，上传线下医院就诊的病历资料，然后就可以在这里直接购买了。这让我感到很方便。

当我表示“谢谢”时，医生告诉我线下医院的纸质病历或者处方单只需要上传一次，以后再在京东上买药就不需要再上传了，只开电子处方就可以成功购药了。我感到非常方便和放心。

医生还提醒我快去补充线下就医信息，信息审核通过后，才能为您安排发货。如48小时内未补充信息，处方将会过期哦。这让我感到他的细心和专业。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我感到很满意，觉得医生非常专业和贴心。

问诊已结束，服务已结束。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

像是焦虑所致躯体化症状，做一下抑郁焦虑量表以及躯体化症状量表，必要时做一下甲状腺功能，头部磁共振看看，进一步确认诊断。

请问徐医生你在华西什么时候坐诊，我们想带老人来面诊，能不能预约挂号啊。

可以可以，医生，那我准备买机票上成都了，麻烦医生如果我线上挂不到号，医生务必帮忙加个号，我们千里迢迢过来的，拜托了。

我刚看到31号你有门诊但是已经没号了。

那医生我现在申请线上，麻烦您看到在帮我加个号。

好的。

谢谢医生，如果您需要西藏这边什么特产请跟我联系，真的很感谢您。

那麻烦医生了，我明天先预约挂号31号的，如果挂不到我在线上挂号麻烦医生帮忙加个31号的票，感谢您，感激不尽！

我春节后休假两周，加号只能2.7的啦。

医生不是31号下午有吗？

31号下午没有吗？医生，那7号我们做完检查还等报告在去找您，7号后医生都在坐诊吗？不行医生能不能先给我介绍个比较专业医生我先把检查都做了在等您7号上班在帮忙看！可以吗

医生我查的时候您31号和2号不是有吗？

没有门诊，可能网站没有更新

可以，做一下抑郁焦虑量表以及躯体化症状量表，必要时做一下甲状腺功能，头部磁共振看看，进一步确认诊断

商慧芳，陈雪平，彭蓉

好的，那结果出来了7号挂您的号在帮我看看，可以吗？谢谢医生，新年快乐

可以，到时提前申请就是

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

最近，我在生活中遇到了一些困扰，心情变得低落，对平日感兴趣的活动也提不起劲。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过专业的医生来了解自己的状况。我选择了京东互联网医院，因为它的服务便捷，操作简单。在与医生的沟通中，我发现医生非常专业，她耐心地询问了我的症状，并详细地为我解释了抑郁症和焦虑症的相关知识。她告诉我，我的症状与这两种疾病相符，并建议我如果问题持续存在，药物治疗可能是必要的。在与医生的交流中，我感受到了她的关爱和温暖，这让我倍感安慰。我决定听从医生的建议，积极面对生活，也希望我的经历能帮助到更多的人。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，屏幕上的文字跳动着，那是我的焦虑。我深吸一口气，点击了那个熟悉的图标，进入了京东互联网医院的精神科线上咨询界面。

屏幕那头，出现了一位温柔的声音，他询问我想要咨询的问题。我简短地描述了我的状况：焦虑不安紧张。他的声音变得更加温和，询问我这种状态有多久了，是否有过分的紧张、担心和对一些事情感到不能放松。

我坦诚地回答，这种状态已经持续了几年的时间。医生又询问了我一些具体的症状，如坐立不安、烦躁、怕吵，以及遇到事情容易往坏处想。我一一回答，然后他告诉我，我可能存在抑郁倾向。

医生询问了我的睡眠情况以及身体是否有什么不舒服，我告诉他，我最近睡眠质量不好，有时会失眠。医生又询问了我是否曾经去医院看过，我摇了摇头。

医生没有立刻给出治疗方案，而是告诉我，他需要先让我完成一些量表卡片，以更好地评估我的病情。我按照指示完成了量表卡片，然后他又让我完成了一个焦虑量表。

完成量表后，医生告诉我，他可以给我开一些治疗紧张、焦虑、不安、抑郁情绪的药物，但是他需要我提供线下的病例资料。我感到有些失望，但医生安慰我说，这只是为了确保治疗的准确性和安全性。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的耐心和专业。他没有急于给我开药，而是详细询问我的病情，并告诉我需要提供线下病例资料。这让我感到很安心，也让我对这位医生充满了信任。

最终，我决定前往医院就诊，因为我知道，只有通过面对面的交流，才能得到最准确的诊断和治疗。