脑膜白血病和中枢神经系统白血病都是涉及脑部的一种白血病类型，其在病理特点和临床表现上存在一定区别。

1.脑膜白血病：是指白血病细胞浸润到脑脊液和脑膜的一种情况。通常是由血液中的白血病细胞通过血液循环进入脑脊液和脑膜引起的。脑膜白血病可以是急性白血病（如急性淋巴细胞性白血病，急性髓细胞白血病）或慢性白血病（如慢性淋巴细胞性白血病，慢性髓细胞性白血病）的一种病变。脑膜白血病的症状包括头痛、呕吐、颈部僵硬、意识改变等，并且可能伴随有神经系统损害的表现。

2.中枢神经系统白血病：是指白血病细胞浸润到中枢神经系统（脑和脊髓）的一种情况。与脑膜白血病不同，中枢神经系统白血病主要涉及脑和脊髓本身的组织，而不仅仅是脑膜。中枢神经系统白血病通常发生在急性白血病中，特别是急性淋巴细胞性白血病。中枢神经系统白血病的症状可能包括头痛、恶心、呕吐、神经系统异常、运动或感觉异常等。

不管是脑膜白血病还是中枢神经系统白血病，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

近年来，“脐带血”逐渐成为治疗恶性血液病的主要手段，相信很多人都会存在这样的疑问，使用脐带血与其他治疗恶性血液病的方法相比有什么优势和不足？

 

脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。而近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，干细胞是生命的种子，它会分化成人体的各种细胞，结出各种不同的果实——血液细胞，神经细胞，骨骼细胞等等。可用于造血干细胞移植，治疗血液系统、免疫系统，以及遗传代谢性及先天性疾病。

 

 

因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，已经被广泛地应用于临床，是一种非常重要的人类生物资源。而且还可能成为一个家庭的保障，存储的脐带血干细胞将来可能会给你的直系亲属提供更多的选择。除了自己的脐带血干细胞移植不需要配型外，同胞兄弟姐妹至少有75%的机会有部分基因匹配。

 

脐带血的优势：

 

第一，就取材而言，与骨髓移植相比，脐带血的来源相对丰富、采集方便，而且对产妇及胎儿来说，没有痛苦及副作用。

 

第二，分化能力强。与成人外周血、骨髓相比，脐带血中所含的造血干细胞更为充足，且较为原始，所以其具有更强的分化能力。

 

 

第三，发生排斥的几率小。与外周血、骨髓相比，脐血免疫系统相对不成熟，这样的话，自然杀伤细胞活性就相对较弱,移植后受体的排斥反应发生率就相对较低。

 

 

第四，保存时间长。据相关研究表明低温下脐带血可以保存十年以上。

 

第五，脐带血到应用于移植时间较短，且脐带血保存于液氮中,获取简单、快捷，尤适用于病情不是很稳定、进展速度比较快的患者。

 

第六，脐带血有胎盘屏障的保护，其成分受到细菌或者病毒污染的概率相对较低。

 

 

当然使用脐带血也有一定的弊端，例如：

 

（1）脐带血中造血干细胞的绝对值偏低，这在一定程度上就限制了其在成年患者中的使用，而且在临床实践中经常会出现移植失败和植入延迟的现象。

 

（2）使用脐带血可能会发生的家族遗传病。

 

（3）必须一次就成功, 否则如果手术失败或病情复发就会失去补救机会。

 

以上就是使用脐带血的利弊，在使用其之前还需要考虑清楚，不要盲目使用。

 

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医生……我……我还能活多久……说到活的时候，她的身子瑟瑟发抖。

 

有人说，最幸福的事情就是活着，因为只有活着才是做一切的前提，但对于27岁的她来说，生命却已经步入了倒计时，医生虽然一直在安慰她，但是心里却比谁都明白，她时日不多了。

 

三个月前，一个高热的女性患者在朋友的搀扶下走进了急诊室，护士报告，她的腋温高达39.5摄氏度，即便诊室里开着空调，但她仍然不停地打着寒战，她的身子缩成一团，看起来像是一只受伤的小兽，眼神里满是痛楚。

 

事实上，通过医生的询问，她除了发热之外，还有头昏乏力，护士为其抽血检查的时候，她的伤口一直不停地渗血，这让医生不得不怀疑她的凝血功能很差。

 

血常规结果很快出来了，白细胞升高，血红蛋白和血小板降低。

 

一高两低，这是一个非常糟糕的结果，她一直问医生，不会有什么大事吧？

 

但医生说，需要住院做进一步检查……

 

四天后，她被一纸宣判，骨髓涂片显示，她罹患的是让人毛骨悚然的急性粒细胞性白血病，医生说这是急性白血病的一种类型，急性白血病是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，表现为贫血，出血，感染和浸润等征象。

 

按照世界卫生组织对急性白血病的分型标准，又分为急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病，但不管是哪一种类型，它的恶性程度都是很高的。

 

拿到病理报告单，她失声痛哭，她想不通自己为何会罹患这种病！

 

医生说，导致白血病的因素主要包括四方面，生物因素，物理因素，化学因素和遗传因素。

 

如果仔细询问病史，医生发现，27岁的她在酒吧工作，喜欢追求潮流，所以有长期染发的情况，按照她的诉说，几乎每两到三个月就要变一下头发的颜色。

 

但问题是，染发剂真的与白血病的发病有关吗？

 

染发剂属于化学品，美国的一项调查发现，染发剂中含有高达100多种致癌物质，某些劣质染发剂更是高达150多种，如果长期使用染发剂，身体罹患癌症的几率也会更高。

 

还有研究发现，染发剂中含有大量的对苯二胺，这是一种含苯的化学物质，众所周知，苯及含苯的有机溶剂是导致血液系统疾病的凶手之一。

 

所以，染发剂会诱发血癌的发生，还真不是危言耸听。

 

随着生活水平的提高，越来越多的人都爱上了染发，特别是女性，大街小巷，各式各样亮丽的染发剂颜色的确能够吸引眼球，但也无形中增加了健康风险。

 

对于急性白血病，最佳的治疗方式就是骨髓移植，但这并不意味着，一切就是那么简单的，事实上，骨髓移植只是白血病治疗的第二步，第一步则是化疗诱导缓解，很多患者往往无法度过第一关，也有的患者因为严重的并发症，没能等到骨髓移植。

 

对于27岁的她，虽然求生欲望很强烈，但却难以耐受化疗的副作用，三个月后出现了严重的感染，因为难以控制，不得不住进重症监护室，经过近两周的抢救，但因为多器官功能衰竭，医生最终还是无力回天。

 

最好不要长期频繁染发，一年染发的次数不要超过两次，在选择染发剂的时候要非常慎重，市面上很多染发剂都是劣质的，对身体影响很大。

 

染发剂不但会诱发恶性肿瘤，还可能导致严重的皮肤过敏。

 

 

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两岁多的女孩玲玲本来健康漂亮，可是突然有一天，发热，而且牙龈出血，怎么也止不了血。

 

送到医院时，玲玲已经昏迷。

 

医生一诊断，是白血病。

 

住院期间，玲玲晚上总是睡不好，常常哭着喊疼。

 

为什么两岁多的孩子会突然间患上白血病呢？

 

医生仔细盘问之后，才发现，原来孩子的妈妈在怀孕后期，住进了刚装修完的房子里。

 

我们今天来了解一下白血病。

 

 

一、为什么叫白血病？

 

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。

 

并不是因为血液是白色的，才叫白血病，而是指患者血液中出现了大量异常的白细胞。

 

在正常情况下，我们体内的白细胞、红细胞和血小板三者维持在相对正常的范围里。但是，一旦发生白血病，这种稳态便会被打破，异常的白细胞肆意生长，抑制了正常的血细胞生成。

 

二、白血病的分类

 

按照分化程度和病程长短，白血病可以分为急性和慢性两类。

 

按照病变细胞系列分类，白血病可以分为淋巴细胞白血病、髓细胞白血病、混合细胞白血病等。

 

 

三、白血病的致病因素

 

1、遗传因素

 

白血病不是遗传病，但是研究发现，有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。

 

2、化学因素

 

化学因素也可能导致白血病的发生。

 

例如：染发。

 

染发剂成分中都有对苯二胺，容易对人体皮肤造成伤害，引起过敏性接触皮炎。

 

同时，在染发的过程中，加热会使苯类有机物质通过头皮进入毛细血管，然后随血液循环到达骨髓，所以，苯类物质长期反复作用于造血干细胞，就会导致造血干细胞的恶变，最后导致白血病。

 

另外，劣质家具、装修材料、清洁用品、油漆等都会诱发白血病的发生。

 

从事汽车产业、美容业、染料生产业、装修业等需要长期反复接触汽油、油漆、染发剂、装修污染、化学物品等毒物的职业人群容易得病。

 

肺癌、卵巢癌、乳腺癌化疗后，也可能引发继发性白血病。

 

 

3、放射因素

 

如果长期接受大量电离辐射，会使白血病发生率增高。

 

长期接触放射线、紫外线，患病风险增高3～10倍。

 

4、病毒因素

 

某些病毒如艾滋病病毒，与淋巴细胞白血病的发病有一定的关系。

 

四、白血病的发病症状

 

1、出血

 

白血病患者的第一症状就是出血，出血部位可能遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血，女性常见月经过多。

 

2、发热、感染

 

白血病患者还有非常明显的发热症状，发热常常是由感染引起的，例如：咽峡炎、扁桃体炎、肺炎等。

 

3、贫血

 

各类型白血病患者都有不同程度的贫血，有面色苍白、心悸、气短等症状。

 

4、骨头和关节痛

 

白血病患者基本上都有骨头痛或关节痛的表现，有近三分之一的患者明显感觉到胸骨压痛。

 

 

5、头痛、呕吐

 

 

五、日常预防白血病的小建议

 

1、室内装修完，最好过一段时间，开窗通风1至3个月，散了气味，再入住。

 

2、给孩子买的玩具，最好是由安全材料制作，有产品安全强制认证3C标识或者进口产品欧盟CE标识。

 

3、不要为了看起来酷和美，去染发或者美甲。

 

4、饮食上要注意，不要让孩子长期偏食、挑食，不要喝太多碳酸饮料，注意采用健康烹饪方式，同时保证孩子营养均衡。

 

5、香烟也是室内甲醛的主要污染源之一，不要吸烟，特别是有孩子的家庭，被动吸烟是导致儿童白血病的一个重要原因。

 

6、室内种植一些植物，像吊兰、发财树等，可以改善室内空气环境。

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血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%，因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子，因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏，血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。

 

 

一、血友病和白血病有什么区别？

 

血友病是一种遗传病，病人先天缺乏凝血因子，导致凝血功能障碍，不易止血。绝大部分患者为男性。 正常的血液凝结是血液中血小板，与部分血浆蛋白共同作用的结果。这些与凝血功能相关的血浆蛋白，即是凝血因子。由於凝血因子在血液凝固过程中，具有加速以及加强反应的效果，缺乏凝血因子的协助，就可能发生凝血功能异常，导致出血时间延长。血友病患者的凝血因子比正常人要少，因此血管破裂后，血液不容易凝固，导致出血难止。

 

白血病是造血细胞的癌症亦称作血癌。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。 血友病是一种先天的血液系统疾病只是以出血为主要症状； 而白血病是后天患的以出血贫血侵润为主。

 

二、血友病、血管性血友病、获得性血友病如何鉴别？

 

 

血友病是缺乏凝血因子引起的凝血障碍，血管性血友病是由于血管性血友因子缺乏引起的止血障碍。血友病是少见疾病治疗复杂，患者终身有出血倾向，外伤和手术都会引起自发出血。血管性血友病是染色体遗传疾病，目前暂无根治办法，一般无需特殊治疗，症状严重时需要及时就医以输血和药物止血。血管性血友病很少累及关节腔及肌肉深部，罕见关节畸形，随着年龄增长出血症状减轻；实验室检查发现出血时间延长，血小板黏附率降低，多数患者的血小板对瑞斯托霉素无凝集反应，血浆中FⅧ∶C/vWF∶Ag比例增高或正常，血浆中vWF减少或结构异常。患者多数有自身免疫性疾病基础。获得性血友病患者血液中可检测到FⅧ抗体，与血友病A鉴别不难。

 

说起白血病，大家都不陌生了。据不完全统计，其中80%是急性淋巴细胞白血病，其一旦发病来势非常凶猛，短期很难治愈，并且容易复发，为此白血病堪称癌症中的“癌中之癌”。

 
飞来的横祸

 

图片来源：医生提供

主人公小丽年龄8岁，来自一个偏远的农村，父母是一对朴实而又忠厚的人，常年以务农为生，家中还有一个5岁的弟弟，平常父母亲以种植茶叶和水果来维持家庭的运转，本来平平淡淡的可以过上正常人的生活，可是就在去年的11月份，平静的家庭被打破了。小丽在上体育课的时候晕倒，随后被老师送到县人民医院，县人民医院的医生看了一下说，你赶快送到市里面去看看。

 

故事就是从这里说起，那是我坐诊的第九年，小丽被他们的父母急急忙忙的从县里医院接走，送到我医院的急诊科室，急诊科室接手后，马上开始了一系列的全身检查，脑CT 血液常规和生化指标等全部查了个遍，但是一张极其异常的血常规单子，却当场吓傻了急诊科的医生，单子显示，小丽的白细胞高达50x10^9/L ，而正常白细胞值为(4.0～10.0)x10^9/L。

 

那天我刚好夜间值班，值班室的电话响起，护士接通了电话，而后走过来急冲冲的说：“急诊科有个儿童疑似白血病，血常规白细胞极为异常，请马上过去会诊。”我放下了手头的工作，赶紧往急诊科室走过去，同时的内心也充满了忐忑，虽说，我见过太多的这种会诊和棘手的问题，但是今天的心情极度不安。

 

确诊急性淋巴细胞白血病

 

图片来源：医生提供

 

当我刚走进急诊的大门时候，对接的医生就匆忙地递给我一张血常规化验单，映入我眼前的这些数据即使那么的熟悉，但是又是那么的恐惧，因为眼前的数据，足以让我已经判定小丽十有八九得了急性淋巴细胞白血病，而且类型还是不好的那种。

 

匆忙间，我跨步往病床上的小丽探寻过去，映入我眼前的小丽，脸色苍白，没有一点血气，我正寻思着下一步怎么操作，后边操着一口乡土普通话的声音打断了我的思路，“医生，我女儿严重吗？她得了什么病，医生你可要救救她啊，她是我们家的希望啊”。

 

眼前站着的两位中年夫妻，是小丽的父亲和母亲，我打量了一番，辛酸二字顿时涌入我的内心，因为我还不知道怎么去跟他们说，作为医生，我不能这么匆忙的告诉他们。

 

在我的职业生涯中，一般碰到危重的，以为我们职业经历，都是在家属稳定情绪后，渐进式的探寻，再抛砖引玉的说出，你得了什么重大的毛病，这种方式一般来说，对于家属和患者都是比较好接受，毕竟给予他们一个缓冲的时间去承受。所以我决定等小丽最终骨穿确诊后，以科学的态度再告诉他们。

 

随后我跟急诊科医生交接了转科手续，并马上进行了一系列更为深刻细致的检查，骨穿以后马上进行简单的补液，而后再等待最终的结果，可想而知，结果是被确认的，急性淋巴细胞白血病，是最坏的类型。

 

其实在等待的过程中 ，我也试探性的问了他们，也进一步的了解他们家的境况，隐隐约约地觉得，我为小丽揪心。

 

小丽每次考试都是第一名，父母亲因为没有读书，把所有的希望都寄托在这个孩子身上，因为他家里还有一个弟弟，希望姐姐读书好，可以带动弟弟一起读书。他们从小没有文化，小丽的父母也是经过别人介绍，三个月结婚，然后陆陆续续的生下小丽和她的弟弟。虽然生活过的比较清贫，但是一家人还是过的非常开心，尤其是每次小丽考试的成绩更是让他们脸上争光，而且看到了未来的希望。

 

艰难的选择

 

图片来源：医生提供

 

作为医生，事情既然已经到达这个地步，我边探寻着，边打开了这个病的话题和严重性的后果，以及后续怎么治疗，总体费用等，毕竟小丽的父母亲都是没有读过书，对于这种深奥的血液疾病，他们根本不知道，怎么去理解，况且这种病还会夺去小丽的生命。

 

在经过检查后的第三天，我把小丽的父母亲叫到了我的办公室，彻彻底底的说了一遍，因为以目前的情况小丽非常不乐观，随时都会离他们远去。而且，必须要马上要进行骨髓移植。

 

但是我那时候一想，不要说配对什么的，就是摆在眼前的30多万费用，都是一件非常难跨过去的槛。

 

那怎么办？

 

小丽的父亲说， 他去银行贷款，问题是拿什么抵押，他说房子，我说，这个病可是无底洞，钱花进去，不一定能治的好，说不定人财两空。

 

可是小丽的父亲说，那我怎么可以眼睁睁看我女儿生病折磨啊， 医生你尽管治疗，钱我会想办法的。

 

但是我那时候知道，以小丽家的情况完全承受不起。后来实在没有办法，我们帮他开了证明，也为他做了宣传，在某某筹上进行倡导性捐助，虽然筹集的不多，但是加上小丽父亲抵押的房子来的钱，勉强过的去。

 

可是关键的问题还是出现了，钱筹到，但是移植的配型一直找不到，那个时候没有像现在一样技术和信息的发达，等配型，就好像中彩票，非常的艰难。

 

我们从他家里面各种亲属检查了一边，都没有符合标准的，时间就这么一天天的过去，小丽病情越来越严重，在此期间，还经过一次的抢救。

 

因为按照目前的治疗方案和药效根本抵挡不了病毒猛烈地攻击，那天无意间我在查房的时候看到小丽用微弱的声音跟她妈妈说：妈妈我是不是快不行了，我好想读书，妈妈，我都快没力气叫你这两个字了。

 

她的妈妈泪流满面，拉着她女儿的手说，孩子你受苦了，是我们没有能力，太对不起你了。说实在，我碰到这种场面非常的多，但此时此刻让我非常的痛心和难过，因为毕竟太小了。

 

在第60天的一个晚上，护士电话打给我，说小丽安静的走了，带着遗憾走了。我接完电话马上跑过去，小丽的父母看到我来了后愣了一下，然后一个劲儿的说，是我们没有能力医治好你，生下来让你受尽了委屈，短短几个字，简单而又朴实，道出了他们此刻的难过和痛心。

 

急性淋巴性细胞白血病

 

图片来源：医生提供

 

急性淋巴性细胞白血病是因为体内淋巴细胞不正常增生造成的血液疾病。淋巴是人体免疫系统的重要环节，由骨髓与淋巴结所制造。而急性淋巴性细胞白血病的成因即为淋巴母细胞因不明原因的成熟障碍，导致过度增生，进而压制正常骨髓造血组织，并造成周边血管、骨髓、全身淋巴结、脾脏与肝脏的浸润。

 

临床上，急性淋巴性细胞白血病的症状包括因白血球减少而引起感染、发热，通常还会伴有淋巴结与肝脏、脾脏的肿大，这些症状在儿童身上最为明显。此外急性淋巴细胞白血病容易侵犯人体的中枢神经系统，因此一般检查时需做脑脊髓液检测，深入细致分析。

 

随记

 

见过了多少生离死别，白发人送黑发人，感叹万千，在那种1.2*1.8米的病床上呈现的人间百态，世态凉炎，在疾病面前，有些时候人类就是这么的渺小。科技在进步，希望早点攻克医学难关。

 

本文作者 | 丽水市人民医院 血液科 主治医师 王晓丽

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据报道，经过5年调研发现，“家装污染、父母吸烟、父母饮酒”是儿童急性淋巴细胞性白血病的3大主要病因。

 

因此有了：“家装污染、父母吸烟、父母饮酒有可能是儿童急性淋巴细胞性白血病的诱因。但目前医学界关于白血病的主要发病因素仍尚无定论，这个调查结果可以作为一个参考，引起家长对于高危致病因素的关注。” 

 

那么到底什么是，导致儿童急性淋巴细胞性白血病的病因？

其实，白血病的发病原因很复杂，往往是很多诱因共同作用的结果。除家族遗传因素，还包括辐射因素、化学药品因素(如化肥、农药)、生物因素(如病毒感染)等。

 

其中，家装污染、父母吸烟、父母饮酒近年来对儿童急性淋巴细胞性白血病的影响越来越大。

 

“刚装修完的房子和新购汽车中的毒性物质浓度较高，其中的甲醛、苯等毒性物质是高危致癌因素，如果通风不好会危及人体健康，增加血液病发生几率。”

 

通过查阅，大量国内外资料后发现，其中关于父母吸烟、饮酒对 于儿童患白血病的影响也没有一致看法。

　

那么，生活中如何预防呢？

在这里提醒家长，为了让孩子远离白血病的高危致病因素，家具和装修材料最好选用环保材料，装修后至少通风半年再入住，可以在入住前请专门的检测机构检测甲醛等毒性物质是否超标，确保不超标后再入住。另外，准备怀孕的夫妇要提前戒烟禁酒。 　

 

此外，提高免疫力也是预防的关键。专家表示，有的孩子在某个阶段免疫力较低，比如过度劳累、容易感染疾病等，此时再接触一些高危致病因素，发病率就会增高。家长要让孩子保持健康、规律、快乐的生活状态，提高免疫力，增强自身防御机制。 

 

最后，需要在注意的是，“很多家长一听说孩子得了白血病，就以为是不治之症，放弃了治疗。这个观点十分错误。”一般来说，如果及时正确治疗，70%— 80%的白血病患儿可以治愈。

 

如果孩子出现不可控制地发热，脸色苍白、发黄，浑身无力，注意力不集中，牙龈出血、鼻子出血、皮肤出血点，贫血，骨关节疼痛 或肚子肿胀等白血病常见早期症状，家长要及时带孩子就医。

没有“血小板太低怎么补”这种说法。血小板减少可能是再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜以及脾功能亢进等导致，可以根据具体的情况采取一般治疗、地塞米松等药物治疗，必要时手术治疗。

1.再生障碍性贫血：可以导致血小板下降，同时会伴有红细胞、白细胞下降。治疗上主要是需要纠正贫血，可输注血小板。如果出现发热，使用头孢曲松等抗炎症，必要时进行骨髓移植。长期输血导致血清铁蛋白水平增高，可酌情去铁治疗。

2.免疫性血小板减少性紫癜：需要使用泼尼松、地塞米松等药物治疗，丙种球蛋白适用于紧急治疗、无法耐受糖皮质激素治疗等患者。利妥昔单抗可减少血小板抗体的产生。此外，还可以结合免疫制剂，比如长春新碱等治疗。

3.脾功能亢进：主要是脾大，出现明显压迫症状者，可以选择手术切除脾脏。血小板减少可能还有其他原因，比如感染等，建议及时就医，积极治疗，以上用药遵医嘱。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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血常规的化验在临床中非常常见。血常规中主要包括细胞分类、数量、形态等。由于疾病导致的病理过程会表现在身体的多个系统中，通过化验血常规筛查临床中的很多疾病。

 

例如在临床中白细胞的升高最先考虑的是感染，例如常见的为肺部感染、尿路感染等，红细胞或者血红蛋白的减少多见于贫血，血小板的减少反应凝血障碍，原因可能为血液系统疾病，脾功能亢进等。

 

 

白细胞升高在临床中比较常见到，疾病从轻到重都有可能，轻者仅仅是生理性反应，例如剧烈运动后，在寒冷刺激、紧张的状态下也会出现白细胞的升高，但一般程度较轻，必要时可以复查血常规。白细胞升高病理性的原因有很多，感染是最常见的病因，临床症状中常伴有发烧。也有些感染并不表现为白细胞升高，临床中PCT的化验对于感染更加敏感。

 

另外，一些严重的感染，会抑制白细胞的生成，导致数量减少，所以要注意。

 

对于年龄偏大的病人，白细胞的升高也不能排除恶性肿瘤的可能。例如肝癌、胃癌等。

 

一些代谢性的疾病，例如酸碱平衡紊乱、低血糖反应等，由于对机体的刺激，也会出现白细胞的升高。心肌梗死、脑梗死、脑出血，由于坏死组织对机体的刺激，此时白细胞明显升高，并且白细胞的分类中以中性粒细胞为主。

 

中毒性疾病，例如药物、食物中毒也同样可以有白细胞的偏高。以上都是引起白细胞升高的原因，所以其并没有特异性，要想诊断明确，需要更完善的辅助检查。

 

 

白血病属于血液系统的疾病，由于骨髓中白细胞异常的增殖，失去分化能力，生成大量异常的白细胞，不但抑制人体正常的造血功能，而且这些异常白细胞随血液侵犯全身的各个脏器。

 

临床中白血病的患者表现为三系的异常，临床表现中可以有贫血、出血、易感染等情况。目前对于白血病的病因还未明确，但放射线、感染等可能对其有影响。

 

白血病并不是传染病，这是一种血液系统疾病，相当于恶性肿瘤。所以不用担心白血病的患者会传染。在血液科比较常见到白血病的患者，分型为M3的患者较其他分型预后要好。白血病的患者要克服的难关就是感染，此时机体中发挥作用的白细胞很少，一旦感染就难以控制，并且能够迅速的进展。

 

很多疾病的发生都和我们不健康的生活习惯有关，例如熬夜、吸烟、饮酒、不规律的饮食等。所以为了自己的身体健康，就要养成良好的习惯。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中满是忐忑。自从五个月前，我被诊断出慢粒白血病复发后，我的生活就变得不再平静。尽管我已经接受了伊马替尼治疗，但最近的血常规结果显示，我的血小板数值持续下降，这让我和我的家人都非常担忧。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院。通过这个平台，我联系到了一位来自血液科的医生。她非常耐心，详细询问了我的病情和治疗经历。虽然我们从未见过面，但她的专业知识和亲切的态度让我感到安心。

医生告诉我，血小板下降可能是伊马替尼治疗的副作用，但她建议我不要过于担心。她解释说，如果血小板数值大于20，一般不会有大出血的风险。她还建议我定期复查血常规，并告诉我如何调整药物剂量。

在医生的指导下，我开始按照她的建议调整用药。起初，我每天需要吃三粒伊马替尼，但随着血小板数值的逐渐上升，医生又调整了我的用药方案。她告诉我，如果血小板数值继续上升，我就可以继续按照新的剂量服用药物。

这半个多月来，我定期复查血常规，血小板数值一直在上升。这让我对治疗效果充满了信心。在这个过程中，医生始终保持着耐心和细心，她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。

现在，我已经逐渐适应了线上问诊的模式。虽然无法面对面交流，但通过文字，医生和患者之间的沟通依然顺畅。我相信，在医生的帮助下，我能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我带着一颗忐忑的心走进了互联网医院，那是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是那位经验丰富的血液科医生***。我向他讲述了老人的病情，急性白血病M5，他已经67岁了。

医生首先询问了我老人当时的初诊检查结果，我告诉他没有说是高危。他接着说，当时医生只提到了化疗，采用比较温和的方案，但没有具体告知方案。我感到有些困惑。

医生告诉我，资料太少，他需要具体资料。一般老年人们常用阿扎胞苷联合维奈克拉治疗。我告诉他，化疗四程后，老人的病情并没有缓解，反而越来越严重了。

老人不愿意再化疗，这让我非常担忧。我了解到，这里医院经常要我们去外面买化疗药，一买就是过万。我询问医生，这种做法正常吗？医生解释说，他们医院也需要外购这种药，因为它刚上市，各大医院都没有储备。

我再次向医生表达了我的担忧，他耐心地告诉我，他们医院一般采用无化疗方案，缓解率高，耐受性好，所以需要知道我们的方案是什么。经过一番讨论，我决定尝试这个方案。

随着时间的推移，老人的病情逐渐稳定，这让我对医生的专业和耐心充满了感激。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我深感医生的专业和负责，也感受到了互联网医院带来的便利。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和负责，也让我对互联网医院有了更深的认识。

那天，我抱着忐忑的心情拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来的是一位温柔的声音：“您好，我是董医生，很高兴为您提供咨询服务。”

我向董医生讲述了儿子的病情，急性淋巴T细胞白血病。董医生耐心地询问了病情的详细情况，然后告诉我这个药适合这个病，并详细解释了药物的作用和用法。

我儿子需要长期服药，考虑到价格问题，我询问了董医生是否可以在京东互联网医院购买。董医生告诉我，这个平台也是正规的平台，可以放心购买。由于线下购买价格较高，我最终决定在京东互联网医院购买。

在使用过程中，我有些担心药品的真伪。董医生再次耐心地解释说，正规渠道的药品都是有保障的，让我放心使用。

那天，董医生抢救了一位患者，晚些时候才回复了我的问题。我感受到了他的专业和敬业，也对他表示了感谢。

在京东互联网医院的帮助下，我儿子得到了及时的治疗。董医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。虽然我们现在还处于治疗阶段，但我相信，在董医生的帮助下，我们一定能够战胜病魔。

那天，我独自一人坐在电脑前，心中充满了紧张和不安。妈妈一直都有心慌、手发抖和气短的问题，我们尝试了多种方法，但效果都不明显。听说互联网医院可以远程看诊，我就抱着试一试的心态，预约了血液科的一位专家。

专家***的回复很快，他详细询问了妈妈的症状、病史和用药情况，还让我上传了一些检查报告。他的态度非常温和，让我感到一丝安慰。

接下来的几天里，专家***与我进行了多次沟通，他耐心地解答我的每一个疑问，并给我提供了专业的建议。他告诉我，妈妈的症状可能是由于某种血液疾病引起的，建议我们进一步检查染色体和基因。

虽然结果还没出来，但专家***的耐心和专业让我对治疗充满信心。他说，即使确诊为血液疾病，也有多种治疗方法，只要积极配合治疗，就有希望战胜病魔。

现在，我已经和妈妈开始了新的治疗。虽然路途遥远，但互联网医院让我们感受到了医学的温暖和力量。感谢专家***，是他让我们看到了希望。

昨天做的血常规发现异常，我有点担心，于是在京东互联网医院预约了一次线上问诊。问诊开始时，医生助理告诉我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，我当然愿意配合。

医生问候了一声，然后询问我昨天的血常规检查情况。我向医生描述了血常规异常的情况，并表达了我对白血病的担忧。医生并没有直接回答我的问题，而是建议我去医院检查骨髓，给出了一些具体的指导。

我追问了医生对白血病的高度怀疑是否有根据。医生很坚定地告诉我不要自己猜测，而是要赶快去检查明确。我顿时感到有些紧张，但医生的态度让我感到踏实，我决定预约明天的号去医院进一步检查。

在问诊的过程中，医生不断地追问我的症状和病情发展情况，听起来像是在客观评估我的病情，给我一种很专业的感觉。医生对我提出的问题都给予了耐心的回答，让我感到很受关心。

最后，医生告诉我，如果确诊了疾病，治疗方法会因病情的不同而不同，需要根据具体情况再做进一步考虑。我也向医生咨询了检查结果出来的时间，医生告诉我要看检查医院的情况。

整个问诊过程结束时，医生表示已经设置消息不用回复了，我感到对医生的专业素养和关怀的同时也感到了一丝安心。

总的来说，这次线上问诊虽然没有面对面的感觉，但医生的专业态度和耐心沟通让我感到很满意。我打算明天按医生的建议去医院进一步检查，希望一切都能好起来。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很好的建议。我患有急性白血病，需要达沙替尼治疗，医生在完整查看我的病例后，为我开了三盒达沙替尼。医生在与我沟通时非常友善，给了我很多支持和建议。在开具处方时，医生也非常负责任，根据相关规定，给我开了符合规定的处方。整个服务过程非常顺利，医生的专业素养给我留下了深刻的印象。

这次线上问诊让我感受到了医生的细心和耐心，也让我更加相信互联网医院的便捷和高效。我会继续关注我的用药情况，如有不适一定会及时就诊。同时，我也会向身边有需要的朋友推荐互联网医院，让更多人能够享受到这样的便利服务。

我在家里翻看弟弟的检查报告，心情沉重。弟弟在西安治疗急性白血病，而我却远在天津和平区，无法亲自前往医院咨询医生。无奈之下，我决定通过互联网医院向专业的血液科专家寻求帮助。

初次与医生交流，他提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我感到医生的严谨和专业。接着，医生询问了我的问题，我尽可能详细地描述了弟弟的病情，而医生则通过询问和分析，帮我更好地理解了弟弟的病情。

医生告诉我，弟弟的白血病属于急性髓系白血病，非M3型，需要进行化疗和骨髓移植。我不禁追问病情的分类和严重程度，而医生则耐心解答，让我感受到了医生的细心和耐心。

最后，医生给出了治疗方案，并告诉我，治疗的预后要看化疗后的自身恢复情况，让我对治疗充满了信心。在问诊结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，让我感受到医生对患者负责的态度。

在昨天晚上，我通过京东互联网医院的线上问诊平台，与一位血液科的医生进行了交流。我向医生描述了家人患急性白血病的情况，医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了一些关于病情的问题。由于我无法亲自到医院，医生要求我提供了一些化验单和基本资料。医生告诉我，这些资料对于他们做出正确的诊断非常重要。由于医生白天工作比较忙，只能利用零碎时间回复，我对医生的理解和耐心表示感谢。

在交流中，医生向我解释了关于白血病复发以及骨髓移植的相关情况，并指出了治疗的可能性和复发的风险。医生的专业知识和耐心沟通让我对病情有了更清晰的认识。虽然医生不能给出确切的治疗方案，但他给了我很多宝贵的建议和指导。

最后，医生提醒我对于病情的了解和治疗方案的选择需要谨慎，建议我在医院进行进一步的诊疗。我对医生的专业素养和细心回复表示感谢，感觉得到了很好的支持和帮助。

那是一个普通的周末，我，一个普通的河北廊坊市民，经历了人生中一段不寻常的经历。自从新冠康复后，我的身体似乎一直处于亚健康状态。记得是过年那会儿，新冠病毒让我病了一场，虽然康复了，但身体却像是被掏空了一般。

时间到了3月30日，突然的高烧让我措手不及，连续三天，体温飙到39.5度。烧退了之后，本以为一切都会好转，没想到10天后，我又开始发烧，这次温度降到了38.3度，而且一直持续到现在。伴随而来的还有头疼、疲倦和冒汗的症状。

面对这样的状况，我不得不寻求专业医生的帮助。于是，我选择了互联网医院，通过线上问诊的方式，找到了一位经验丰富的血液科医生。

医生在详细了解了我的病情后，并没有直接给出诊断，而是耐心地询问了我过去的一些病史，包括我长期服用的药物。我告诉他，我已经服用氯氮平和帕利哌酮缓释片十多年了，这两种药物是否会对我的血液和骨髓产生影响？医生在听到这些后，并没有表现出丝毫的烦躁，反而用温和的语气告诉我，长期服用这些药物确实可能会对血液系统产生一定影响。

医生还告诉我，虽然我目前的情况并不符合白血病的典型症状，但也不能完全排除血液问题的可能性。他建议我做一次外周血涂片检查，以进一步确定病因。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的耐心和专业。他们不仅能够准确评估病情，还能够以友善的方式与患者交流，这让我倍感温暖。

2024年7月的一天，我像往常一样，打开手机，点进了那个熟悉的互联网医院平台。那天，我的母亲突然出现了身体不适，我赶紧预约了血液科医生的线上问诊。

医生是一位经验丰富的血液科专家，他耐心地询问了我母亲的病情，并详细地记录下来。母亲患有急性白血病，医生告诉我，这是一种需要及时治疗的疾病。

医生向我解释了母亲的病情，并提出了治疗方案。由于母亲的身体状况不允许进行正规化疗，医生建议尝试使用一种名为舒尼替尼的靶向药物。我听了之后，心中有些担忧，便向医生请教了关于这种药物的信息。

医生详细地为我解答了关于舒尼替尼的问题，并告诉我这种药物对母亲的基因突变有作用。虽然医生也提醒说，这种药物并不是针对白血病的常规治疗药物，但鉴于母亲的情况，这也是一个可行的选择。

在医生的指导下，我帮母亲完成了药物的使用，并密切关注她的病情变化。虽然治疗过程并不容易，但母亲的病情确实有所好转。这让我对医生的专业素养和敬业精神深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对母亲的病情有了更清晰的认识，也为她的治疗提供了有力的支持。