文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

近接诊一位72岁男性患者，老人坐在病床上，面部毫无表情。女儿代述病史。

 

2017年患者因走路快时气短，到某省会最大的医院看病。门诊医生问诊三言两语，就开了住院条。办完住院手续，主管医生向患者家属交待病情，说是冠心病，需冠状动脉造影，做支架。女儿签了知情同意书。

 

次日患者被送入导管室，两小时后，被从导管室推出来。手术医生告诉患者女儿，造影发现有支血管狭窄75%，是需要放支架的。但就在告诉患者，下一步要放支架时，突然发生了“不良反应“，表现为四肢僵直，但查了心电图和肌钙蛋白都正常，也无过敏反应。

 

由于没有病历复印资料，也无造影光盘，无法知晓什么血管的什么部位狭窄了75%。问患者当时什么场景，患者说听说要放支架了，马上感到腹胀，四肢僵硬，动弹不得。医生最后终止了手术。

 

 

由于医疗信息不对称，患者与女儿都认为支架是必须放的，而因为“不良反应”，支架没放成，心中一直很纠结。因为术前医生讲了“顺口溜”，不放支架可能随时心肌梗死，随时猝死。

 

患者此后三天两头到当地医院看病。老伴不理解，认为他是没病装病。而患者本人感到身体一日不如一日，开始是快走时气短，现在正常散步稍久，也有气短。近来夜间不能平卧。最终，在县医院查超声心动图，左心室扩大，舒张末直径67mm，左心室射血分数33%。

 

经利尿，规范使用治疗心力衰竭药物，症状明显减轻，可平卧（我见到的枕头很低）入睡。走路时气短明显减轻，左室射血分数上升到44%。两肺没有啰音，下肢不肿，肝脏不大。但几乎每晚后半夜突然警醒，大汗，濒死感，需马上坐起十多分钟。医生认为是急性左心衰，但肺部无啰音，发作后仍可平卧入睡。

 

到医生办公室进一步了解病情，进一步获得了一些重要的线索：①患者曾被医生预约做磁共振，一进入封闭空间，立即心悸、胸闷、大汗、濒死感，只好终止了检查；②患者不敢乘电梯；③不敢乘飞机，一生仅乘坐过一次飞机，有六位亲属“保驾护航”，之后再未敢乘过飞机；④年青时很上进要强，年龄大了，身体越来越差，心情很低落，加上老伴总说他没病装病，心里很不愉快；⑤支架没放成，担心心脏出意外。

 

问诊到了这一层面，一切都真相大白了。患者“双心”都有问题。心脏病不是冠心病，而是扩张性心脏病，心力衰竭。第一次入院，应认真问病史，查体，做无创伤成本不高的超声心动图，而不是一心想的都是冠心病与支架！75%的狭窄不需支架，但医生对患者传达的信息支架是他的救命稻草。患者的另一个“心”是心病，焦虑、焦虑的急性发作——惊恐和兼有抑郁。“奇怪”的“不良反应”与做磁共振时的反应，近期半夜坐起大汗和濒死感实际是另一个问题——惊恐。

 

 

疫情期间，我已走了30多个市县。我发现尽管自1995年我就开始倡导推广“双心”医学，但至今仍有众多心内科医生不重视，不认真学习精神心理常识。因此根本不会识别本不奇怪，却被认为“奇怪”的“不良反应”。这个“奇怪”的“不良反应”，虽让患者躲过了一个不必要的支架，但患者从医生的“顺口溜”中坚信不疑认为自己需要做支架，没做成，天天心有不安，担心心脏出意外。这是什么？医源性的伤害！

 

心血管医生不认认真真学习精神心理常识，难以尊重患者的感受，体贴患者的疾苦，而且往往做很多高成本有创伤的不必要的检查与治疗，使患者的病情冰上加霜，钱没少花，手术没少做，病越治越重！

 

看好病一定从问诊入手。任何医学教科书的第一部分一定是症状学。问诊不仅仅是对病情的详细调研，也是医患第一次见面感情的交流。要一问病情，二问心情，三问工作生活经历和事件，四谈谈性格。我们才能全面深入了解一个被病痛折磨的人。

 

而现在的医疗，已忽略了最重要和最基本的问诊环节。症状学一旦被省略，医生就是在粗枝大叶，盲人摸象看一个具体器官的病变，连病都没看明白，何况看病的人。近30年来，我们培养了大批会放支架，会安起搏器，会做射频，会开慢性完全闭塞病变的技术高手，能工巧匠，高级工。缺失了医学的体贴、同情与温暖，医学就会变的越来越冰冷。

说起抑郁症，人们脑海中常会浮现出林妹妹的形象：整天唉声叹气，动不动就淌眼泪。像这种单纯表现出抑郁症状的其实属于单相抑郁，较好识别，反倒是双相抑郁易被忽视，而双相抑郁却是青少年高发的心理疾病。

 

 

1.什么是“双相抑郁”？

 

所谓双相抑郁，指的是患者既有躁狂表现，又有抑郁症状。躁狂时自我感觉良好、精力充沛、积极乐观、思维灵活，又或脾气暴躁、行事冲动；抑郁时则情绪低落、兴趣减退、极度自卑。有的人笑嘻嘻地说自己已经自杀过很多次，可怎么都不成功。听语气感觉很搞笑，一般人也会觉得这些人是故弄玄虚，但他们却真的想死。因为存在开朗外向的一面，这类患者常常是群体里活跃的中心，即使情绪低落，也常会被身边的人误以为是遇到一点挫折，暂时闹闹别扭罢了，从而掉以轻心。

 

2.双相抑郁的苗头

 

生活中人们常有烦心事，随着时间消逝，心情也会逐渐平复。而双相抑郁患者情绪时好时坏，病程长，通常直到病重时才被家人发现而就诊。据统计，由于患者情绪反反复复，难以识别，一般要5～6年以上才能确诊。而患者就医时如果病情缓解，症状又消失了，加上每个医生的诊断可能不同，最终平均要经过4.6名医生才能确诊。

 

不过，即使难以识别，也并非完全无迹可循。双相抑郁患者多数在少年期起病，以青少年多见，这是一个显著的特点。此外，双相抑郁常常具有比较明显的周期性，躁狂和抑郁周而复始，就像海浪一般，情绪高涨时如同到了浪峰，情绪低落时却如跌到浪谷。如此循环往复，即使不干预，抑郁症状也会自行缓解。最重要的是，双相抑郁的发生多与生物源性因素相关，和社会心理因素的关系不大，发病时往往毫无来由，找不到具体原因或明确的导火线。

 

3.及时治疗双相抑郁

 

 

虽然双相抑郁发病后症状会自行缓解，但如果一直得不到正确的治疗，躁狂和抑郁之间的循环频率会越来越高，发展到最后，患者的情绪时刻在两极之间波动，忽而极度躁狂，忽而极度抑郁，以致社会功能严重受损，没有办法继续完成学业和工作。因此，家长在发现孩子有疑似症状时，应及时带其就诊。

 

就诊过程中，由于患者往往是抑郁发作，医生无从判断有没有躁狂症状。为尽早确诊病情，患者及家属应注意向医生说明日常生活情况，否则易被误诊为单相抑郁。治疗单相抑郁只需用抗抑郁药，治疗双相抑郁则需加上情绪稳定剂，把两者弄混会加大治愈难度。经正规治疗后，绝大多数患者的病情都能改善，但均需要足够的时间。一般而言，控制症状需半年以上，此后还需维持治疗。如果每年发病一次，服药后两个周期不发病，便可暂时停药观察。但对面临较大压力或复发的患者，服药的时间应更长一点。如高三和大一的学生，或面临巨大的升学压力，或急需适应大学生活，即使之前已经通过服药控制住症状，此时也千万不能停药，以免病情反复影响学业。

双黄连抗过敏研究取得了令人震撼的结果

 

中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所的团队偶然发现双黄连具有预防过敏反应发生的作用，由此进行了数年深入研究，并取得了喜人的成果。

 

他们做了一个很有意思的实验。他们将小鼠分为六组，每组12只。然后用Compound48/80来诱导小鼠出现致命性的过敏性休克。在没有使用任何药物干预的情况下，小鼠的死亡率为100％。接着他们在给小鼠注射致命性药物之前30分钟，给小鼠腹腔注射不同剂量的双黄连（下图中的SHL），对照组是抗过敏的西药组胺受体H1拮抗剂酮替芬，以及色甘酸钠，这两种药物在西医中被广泛用于预防哮喘发作。

 

结果：使用酮替芬（使用剂量相当于临床用药剂量600倍）的存活率只有41.7％，使用色甘酸钠气雾剂的存活率只有58.5％，但使用双黄连（相当于临床用药剂量6.7倍）的则达到了100％！

 

这是预防性给药，那么在给小鼠注射致命性药物之后五分钟再用这些药物呢？结果：使用酮替芬和色甘酸钠，只有25％的小鼠活了下来。但是，使用双黄连注射剂，91.7％的小鼠活下来了。这是一个让人震撼的结果，该结果真实且可以重复。

 

在这个实验中，他们没有发现双黄连有细胞毒性，同时他们发现，双黄连对于肥大细胞有着显著的抑制作用，而肥大细胞可以表达大量的IgE Fc 受体，释放过敏介质［1］。在接下来的体外细胞实验中，他们又发现使用双黄连连续治疗，可以显著抑制ST刺激的Th2细胞因子释放和IgE合成，为临床应用SHL以连续剂量方案缓解I型超敏反应提供了药理学基础［2］。他们还将进一步研究双黄连对于过敏性哮喘发作的预防作用。

 

但是他们遭遇了大雾

 

双黄连是一个在中国已被使用多年的中药复方，它由金银花，黄芩，连翘三味中药组成，具有清热解毒，清宣风热的功效，在临床上主要用于用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛症状，很少用于咳嗽性哮喘（Cough Type Asthma），支气管哮喘等激发因素为“吸入变应原”的，“过敏体质”高发的疾病。

 

谁能料到在实验中双黄连对过敏反应有这样好的预防性作用呢？

 

于是这个团队开始寻找单体，是的，这和寻找青蒿素的思路是一样，只有找到单体，才有可能把药物的机制阐述清楚，发影响因子高的文章，然后研发新药，这是一条非常光明的道路。

 

于是，他们用液相色谱仪分析双黄连的成分，把现在的科学共同体在双黄连中发现的化合物，一个个拿来做试验，能够做的化合物他们都做了，这是一个漫长而艰难的研究旅途，很不幸，每一个化合物抗过敏的作用都非常微弱，是的，只有成分异常复杂的双黄连组方才有显著效果，化原论的分析方法在此暂时失效，这是一个令人沮丧的结果！

 

他们遭遇了一场大雾，这意味着，他们的结果虽然真实，可重复，但是很难上影响因子高的杂志，因为找不到青蒿素那样的单体。在某种意义上，他们在重复着上万个中医复方研究的故事。

 

 

和研究团队成员之一进行的对话

 

在一个静谧的夜晚，我和研究团队成员之一，进行了一番长谈。

 

我告诉他，我平时用来治疗咳嗽性哮喘（Cough Type Asthma）中“风热犯肺型”的组方和“双黄连”的组方有一定的类似之处。我还给他举了一个病例。

 

患者女，62岁，咳嗽，咽痒1+年，加重3+月。患者症见咽喉痛而瘙痒，咳嗽，咽喉有异物感。四诊：舌红苔薄黄，脉浮，面色稍泛红。1+月前就诊于四川某三甲医院，予喉镜检查，未见明显异常，诊断为变异性咳嗽？给予西药药物治疗（具体药物不详），上症未缓解。情绪波动大，易发火。

 

遂用此方进行治疗：蜜枇杷叶6克、 浙贝母10克、 薄荷12克、 连翘10克、射干6克、 焦白术10克、 蒲公英15克、 前胡10克、牛蒡子10克、 马勃3克。中药配方颗粒 7服 水冲服 日一剂 分二次服用。

 

患者复诊时，述上症明显好转，效不更方，遂嘱患者再服七剂。后再次复诊，述咳嗽，咽痒等症状已大减，仍有少量咳痰，咽部仍稍有梗阻感。于是在原方的基础上加了简化版的半夏厚朴汤，姜半夏6克，姜厚朴3克，茯苓10克，苏叶10克，以行气散结，降逆化痰。

 

他说：“你的方案中，的确有双黄连中的连翘，但是药物不全，同时还增加了很多药物。”

 

连翘

 

我告诉他，对于风热型的变异性咳嗽，我也经常用黄芩和金银花，近年来，因为金银花价格屡创新高，所以

我之所以用了其他的药物，例如射干，马勃，牛蒡子，薄荷是因为这些药物和连翘一样，特别擅长疏散风热，而且有着解毒利咽的作用，在传统中医中这些药物经常组合在一起，对驱散咽喉部的风邪，止痒特别有利。常用的药物还有蝉蜕。在方子中加用蒲公英，则是为了加强清热解毒的力量。

 

而用白术的原因是健脾益气祛湿，因为脾胃生痰之源，肺为储痰之器，使用这个药物，目的是改善患者的体质，通过健脾以祛湿化痰。

 

而用浙贝母，前胡之类的药物，则主要是为了清热化痰，后期用半夏厚朴汤也是为了增强行气和化痰的力量。

 

他对我的解释有一些顾虑，他说他相信这个治疗过程中是某些化学成分在起作用，不太相信中医的配伍理论。

 

我则提出了我的思考，我说在治疗这类疾病时，中医使用连翘，薄荷，牛蒡子之类的药物，目的是为了祛风，清热，解毒，类似于西医的抑制过敏反应即治疗过敏反应所引起的“炎症”的方法；而使用白术，太子参，黄芪之类的药物呢，则是为了益气，健脾，补肺，相当于西医的提高免疫力的方法；而用贝母，瓜蒌，半夏，茯苓之类的药物，则是为了行气、化痰、祛痰，类似于西医的让变应原从体内离开的过程。

 

浙贝母

 

一般来说，中医治疗第一阶段，应该以祛风，清热，解毒为主；第二阶段应该以行气，化痰，祛痰为主；第三阶段则以益气，健脾，补肺，温肾为主。这是一种宏观的分析方法，很难用成分分析来解释。

 

但无论如何，希望他们团队的研究能够进行下去，也希望类似的研究越来越多，通过这样一次次探索，或许有一天，中西医会彼此接受对方。

 

当然，他告诉我，现在复方研究遭遇很多困难，特别是很难找到起效的单体，机制不明确，导致发表不了影响因子高的文章，愿意发表复方的杂志往往是东亚的杂志，可是西方人不认可，影响因子低，这是让复方研究者很无奈的现实。

 

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对于普通人来说，第一次听到这个名词，是不是一脸问号？然而对于益生菌爱好者来说，就非常熟悉了。

 

“赫氏消亡”反应是什么？

 

“赫氏消亡反应”严格来说应该叫“赫氏反应”，是一种短暂的临床现象^[1]。

 

一个多世纪之前，两位欧洲皮肤病学家阿道夫·雅里希 (Adolf Jarisch) 和卡尔·赫克斯海默 (Karl Herxheimer) 发现皮肤病患者在接受治疗后，症状在最初会有所加重，甚至出现发热和恶心等不良反应，持续几天到一周后，病情开始慢慢好转直至康复。

 

继续研究发现，这种现象产生的原因其实是由于有害细菌死亡的过程中会释放一些毒素，从而导致症状加重。这种现象就是“赫氏反应”。

 

“赫氏消亡反应”主要是指补充益生菌可能出现消化道不适，如肠胃胀气、排气较多、大便不成形等症状。有些人还会出现腹泻、发热、寒战、头痛、皮肤出痘痘等多种不适的症状。

 

所以，“赫氏消亡反应”可以理解为是补充益生菌后身体的一种“好转反应”。

 

“赫氏消亡”反应的表现

 

对于一些肠道菌群已经失衡或严重失衡的人来说，在补充益生菌的1-4周内，可能会出现“赫氏消亡”反应，表现为便秘、腹泻、腹痛、胀气、皮肤长痘或症状加重等^[2-3]。

 

其实这是肠道内有益菌和有害菌斗争的结果。短时间内大量摄入益生菌，体内的有害菌机会与益生菌展开剧烈的战斗，有害菌为了存活下来就会释放毒素，超过了人体可以承受的限度，就会出现“赫氏消亡”反应[4]。

 

出现“赫氏消亡”反应该怎么办？

 

一般服用益生菌产生的“赫氏消亡”反应表现出肠胃胀气、排气较多、便秘、腹泻等症状，且症状较轻。少数人会出现发热、寒战、头痛、皮肤出痘痘等。因此不需要特定的治疗，如果“赫氏消亡”反应较大，可以适量减少益生菌用量，先减半，一周后再逐渐增加用量^[5]。

 

同时做好以下5点，可以减轻“赫氏消亡”反应：

1.避免酒精、果糖以及高脂食物的摄入。

2.多吃富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果及坚果等。

3.充足的饮水，每天至少1500-1700 毫升的水。

4.积极运动，保持良好的心理状态。

5.充足的睡眠和休息，每天8小时睡眠、不熬夜。

 

遇到这种情况要注意：

“赫氏消亡”反应一般症状较轻，且时间短，通常1-2周症状会消失，一般不超过4周。如果在服用益生菌后，病程较长或者出现皮肤出疹子，哮喘，甚至是便血、脱水等危急症状，那可能是过敏反应，不要拖，赶紧就医！

 

参考文献：

[1] Dhakal A, Sbar E. Jarisch-Herxheimer Reaction[M]. StatPearls Publishing，2023.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557820/

[2] Karpa, K. D . Probiotics for Clostridium difficile Diarrhea: Putting It into Perspective[J]. Annals of Pharmacotherapy, 2007, 41(7):1284-1287.

[3] Singh M , Das R R . Probiotics for allergic respiratory diseases – Putting it into perspective[J]. Pediatric Allergy & Immunology, 2010, 21(2p2): 368-376.

[4] Tyagi A . Probiotics: Not-so Friendly “Friendly Bacteria”?[J] 2012, 55-57.

[5] Ouwehand A C . A review of dose-responses of probiotics in human studies[J]. Beneficial Microbes, 2016, 8(2):1-10.

银饰在老百姓中是比较受欢迎的，很多人喜欢买一只银手镯在手上，但是戴着戴着就会发现，手镯竟然变黑了。很多人猜测这会不会跟身体健康状况有关，毕竟几乎人人都看过《甄嬛传》。尤其是很多古装剧中，都有用银针试毒的桥段，在人们的心中留下了固有印象。

  

 

但确实如电视剧所说，银镯发黑，说明体内毒素过多吗？

 

事实上，古装剧中“试毒”其实是利用了金属银和硫发生化学反应时颜色会变黑的原理，而对于能试毒，实在是无稽之谈。

 

银手镯佩戴时间久了为什么会变黑？

 

这跟我们的体质有关，酸性体质的人，体内排出的硫比碱性体质的人要多，银镯和硫发生化学反应后会出现变黑的现象，并非是体内有毒素。

  
为什么会形成酸性体质或碱性体质？

 

酸碱性体质是根据我们的饮食习惯来划分的，常吃酸性食物的人，体质很容易变成酸性，而常吃碱性食物，则容易形成碱性体质。

 

 

酸性食物有哪些？

 

很多人认为吃起来酸酸的就是酸性食物，其实并不这这样划分的，常见的酸性食物包括酒、鱼肉、猪肉、牛肉、砂糖、米饭等，一般来说，味道好吃的大部分都属于酸性食物。

  
碱性食物有哪些？

 

常见的碱性食物有海、豆腐、白萝卜、蔬菜等，这种食物让人听起来就没什么胃口，但是却对身体有很多好处，平常可以多吃。

 

专家认为，日常生活中不必太多纠结食物的酸碱性，各种营养都要摄入，注意平衡就好，任何食物吃多了对身体都没有好处。

  
除了体质因素会导致银镯变黑，被氧化也是一个原因。大部分金属物质长期暴露在空气中，都会被氧化变黑，如果不想手镯被氧化得更快，建议洗澡和运动时不要佩戴。同时，可以定期拿到首饰店进行护理，自己也可以在家里用牙膏或小苏打清洗。

 

在意手镯变黑是不是表示身体不健康，不如多关注身上的这些部位有没有变黑！

 

这些部位变黑，说明你的肝很危险

 

脸色变黑

 

肝脏不好的人，肝脏排毒功能就会受到影响，使体内毒素淤积，无法正常排；同时，肝有储血功能，肝不健康的话，气血供养就会受到影响，体现在我们脸上就是肤色暗沉、脸色发黑、色斑增多。

 

眼睛变黑

 

肝不好的人，睡眠质量一般也比较差，导致黑眼圈加重。而长期熬夜的人，占用了肝脏自我修复和排毒的时间，导致肝脏的健康出现问题，所以眼黑圈比较深的人，肝脏一般也不太健康。

  
鼻子变黑

 

鼻子上的黑头增多也跟肝脏不健康有关，肝脏的代谢功能下降，使体内的垃圾和毒素无法及时排出，使皮肤出油情况加重，黑头增多。

 

指甲变黑

 

指甲可以直接反应肝脏的健康状况，肝脏出现问题，储血功能受到影响，就会导致指甲缺乏肝血滋养，失去光泽，长出黑色纹路。

 

如果你身上有这些变化，就要小心了，很可能肝病悄悄来临！

作者 | 谈文峰

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自发性流产（或者是胚胎停育）是困扰某些女性的难题。反复自发流产的原因复杂，而抗磷脂综合征是一种常常易被忽视的原因。

 

 

孕育生命的过程，对每位妈妈来说都是一个艰辛而又充满喜悦的过程。宝宝从一个受精卵逐渐长成为一个小生命，也是妈妈们用爱和坚强创造奇迹的过程。自然流产是女性生育过程中的常见而随机发生的问题。

 

与普通自然流产不同，抗磷脂综合征常常导致女性反复、多次的流产。对那些妊娠早期（10周前）无明显原因连续3次以上流产的患者；或者妊娠10周后，无明显原因1次以上胎儿死亡；或妊娠34周前，由于子痫，先兆子痫或者胎盘功能不全所致的胎儿早产患者，要去风湿免疫科排除抗磷脂综合征可能。

 

抗磷脂综合征是为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体（APL）持续阳性的疾病。究其病因，抗磷脂综合征是一种由磷脂抗体介导的疾病，早期（孕10周前）妊娠丢失率高达35.4%。

 

与复发性流产相关的磷脂抗体主要包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白（β2GP1）抗体。因此诊断抗磷脂综合征的关键是去医院抽血检验确定体内有无这些抗体。临床上根据有无其他自身免疫性疾病，可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征（SAPS）。

 

SAPS多见于系统性红斑狼疮患者，也可继发于类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫性疾病，所以对怀疑抗磷脂综合征的患者，还需在风湿科进一步排除有无潜在的其它自身免疫病。

 

2004年国际修订的APS分类诊断标准（Sapporo）：

 

01 临床标准

 

（1）血管栓塞：任何组织或器官的动、静脉和小血管发生血栓≥1次。

 

（2）异常妊娠：①≥1次发生于妊娠10周或10周以上无法解释的形态学正常的胎儿死亡；②≥1次发生于妊娠34周之前因严重的先兆子痫、子痫或者明确的胎盘功能不全所致的形态学正常的新生儿早产；③≥3次发生于妊娠10周之前的无法解释的自发性流产，必须排除母体解剖或激素异常以及胚胎染色体异常。

 

02 实验室标准

 

（1）狼疮抗凝物至少2次阳性，间隔至少12周。

 

（2）中/高滴度IgG/IgM型脂抗体（ACL）至少检测2次，间隔至少12周。

 

（3）IgG/IgM型抗β2GP1抗体至少检测2次，间隔至少12周。

 

诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。

 

通常认为磷脂抗体造成胎盘血管栓塞是造成胎儿丢失的主要原因，所以抗凝治疗是贯穿整个妊娠过程的关键治疗。确定抗磷脂综合征后的管理包括如下：

 

01 孕前管理

 

由于抗磷脂综合征合并其他部位血栓风险也很高，也常并发于其他自身免疫病，所以孕前应该由风湿科医生和妇产科进行病情评估，对一些高危患者，孕前即应该免疫调节及抗凝治疗。

 

02 孕期监测

 

应该在产科和风湿免疫科共同指导下，监测母胎状况。在孕28周前至少每月复查一次，孕28周至36周至少每2周复查一次，36周以后每周复查，每次产检常规监测血压、体重、尿蛋白。治疗主要以防止血栓形成，对症处理为主，主要措施包括抗凝治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。

 

03 标准化治疗

 

对原发性抗磷脂综合征，治疗目的主要是防止血栓和流产再发。强调个体化原则，孕期应该在医生指导下使用小剂量阿司匹林和低分子量肝素的标准化治疗。羟氯喹具有调节免疫和抗凝作用，推荐在整个孕期配合使用。

 

 

04 围分娩期处理

 

抗磷脂综合征患者的分娩方式及时机，应根据母儿情况综合决定。预产期前1月，需根据分娩方式，与医生商量分娩前如何停用肝素。

 

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大家可能都听说过吃药期间不能喝酒，但依然有不少人还是会这么做，导致最终被送进了医院，那么我们先来了解一下双硫仑样反应是什么？

 

双硫仑样反应系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑，又名戒酒硫，用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应，令嗜酒者不再思饮酒，而达到戒酒的目的。对于一般较轻的反应，不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。双硫仑本身是一种戒酒药，吃上它再喝上酒，会让人很难受，就可以让人慢慢把酒戒掉。

 

 

注意事项

 

而有些别的药物与酒精也会产生类似的反应，其中最多的就是头孢类的药物。起关键作用的是这些药物中有一个叫甲硫四氮唑的东西，酒精进入体内分解成乙醛，甲硫四氮唑这个东西抑制了乙醛脱氢酶的活性，乙醛就不能降解为乙酸排出体外，产生很多不良反应，恶心、呕吐、呼吸困难，甚至昏迷死亡。需要引起人们足够的重视。

 

 

发生双硫仑样反应的药物很多，头孢类的大多数药物都会反应，还有左氧氟沙星、氟康唑等。该病发病凶险，症状变化多端，对老人小孩这样身体较差的人来说，很容易危及生命。所以预防疾病的发生就非常重要。用药时医生必须询问患者最近是否饮酒，并且一定要交代病人用药期间及停药一周后才可饮酒、饮酒类饮料和含酒的食品，以免发生意外。

 

现在人们的生活水平越来越高，人际交往，各种应酬不断增多，酒就必然成为一种交际工具，但是在觥筹交错之间，一定要注意自己的身体健康，千万不可因此而被送入医院，岂不是得不偿失了。并且，喝酒过多，酒精进入人体之后，主要在肝脏代谢，过量服用会使肝脏受到损害，而肝脏每天代谢酒精的量是有限度的，长时间过量的饮酒会导致酒精性肝病，严重者会导致肝衰竭或肝硬化危及到生命，所以应该少量饮酒。有心脏病者也不应该喝酒，会导致心跳加速甚至有生命危险。

“吃了头孢就不能喝酒”，这句话已经人尽皆知。

 

但是往往老百姓只知其一，不知其二！

 

吃了头孢就不能喝酒，这句话从何而来？

 

因为吃了某些头孢以后再喝酒，会出现双硫仑样反应，所以吃了某些头孢后不能喝酒！

 

 

 

理论上并不是所有头孢配酒都会出现双硫仑样反应，当然，除了头孢，也有其他药物也会，我接下来都会一一介绍。

 

什么是双硫仑样反应？

 

 

 

简单的说，双硫仑是个戒酒药，怎么戒酒呢？因为在吃了双硫仑药物以后，喝酒者会出现面部潮红，心悸以及呼吸困难等症状，从而逐渐戒酒！

 

后来我们把这种吃完双硫仑后喝酒，而出现的症状，称之为双硫仑样反应。

 

双硫仑样反应有什么症状？

 

 

 

双硫仑氧样反应的症状很多，包括面部潮红、发热、头痛、精神紧张、视力模糊、恶心和呕吐等不舒服的症状，这种反应在大多数人身 上呈自限性，无需处理。

 

但还有少数人在服用双硫仑后出现呼吸困难、心律不齐、昏迷、急性心肌梗死、惊厥甚至死亡！

 

吃了头孢后吃酒精和以上讲的双硫仑有什么联系呢？

 

 

因为某些头孢中是含有和双硫仑反应一样或类似的分子结构的，所以吃了头孢后喝酒出现双硫仑样反应。当然，没有这种分子式的头孢和酒在一起时不会出现双硫仑样反应的。

 

喝多少酒会引起此反应？

 

沾酒就会出现，当然，酒越多对于单个个体而言理论上症状越重。

 

无论什么酒都有可能发作，白酒、红酒、啤酒都会，因为是酒精的作用！

 

 

所以容易忽略的有：藿香正气水，酒心巧克力，酒精外用擦拭，料酒鱼汤等等。

 

吃多少头孢会引起此反应？

 

3-5天之内应避免口服会引起双硫仑反应的药物，吃的越多，反应越重，所以，为了安全起见，我们应在停药1周后才可饮酒。

 

出现双硫仑反应怎么处理？

 

轻的能自行缓解，注意休息，对症处理。

 

重点直接送医院。

 

什么药物能引起双硫仑样反应？

 

头孢类抗生素：如头孢哌酮、头孢匹胺、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢盂多、拉氧头孢、头孢美唑、头孢米诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替安、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢克肟等。 头孢哌酮分子结构中母核7氨基头孢烷酸环的3位上存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氢唑(硫代甲基四唑)活性基，可引起双硫仑样反应。头孢曲松等不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应。

 

硝咪唑类：如甲硝唑、替硝唑，不论是口服或静脉给药，不论是何种酒，也不论是饮酒量多少，都会直接与吸收入血的乙醇发生反应，而出现双硫仑样症状。此类药物化学结构中含有甲硫四氮唑基团。

 

其他药物和食物：呋喃类如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺脲类降糖药如氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲、优降糖、华法林、三氟拉嚷、妥拉苏林、胰岛素等。

 

 

 

重要的来了，按照道理，化学结构中没有甲硫四氢唑侧链的头孢菌素并无双硫仑样反应，我之前介绍时也说某些头孢，并没有说所有头孢。

 

但是，实际上很多没有甲硫四氢唑侧链的头孢都有类似报道，所以，我建议只要是头孢，吃完后就不能喝酒。

 

总结：吃完头孢不喝酒！喝完酒也不可以吃头孢！只要含有酒精的都不可以，无论什么酒，外用都不行！

 

当然，除了头孢，很多其他药物也不可以，喝酒前看一看！

 

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卵磷脂一般不可以长期吃。

卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病，主要是促进机体的脂肪代谢，降低胆固醇，虽然药物对身体有益，但是不可以长期服用。

在用药一段时间之后，身体达标需要停止用药，如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激，引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担，不仅影响到治疗效果，甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药，对健康不利。

在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药，不可自行随意用药，以免造成不良影响，用药的同时，如果服用其他药物需咨询医生。

我还记得那天，我的两岁女儿小雨突然开始流黄涕，鼻塞严重，整个人都显得很不舒服。作为一名母亲，看到孩子这样，我心如刀绞。更糟糕的是，第三天她开始咳嗽了，咳得很厉害，甚至晚上都睡不好觉。我非常担心她的健康，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息时代，我选择了通过互联网医院进行在线问诊。经过简单的注册和填写病情描述，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，小雨可能是上呼吸道感染引起的，需要吃止咳化痰药，并多喝水，拍背帮助排痰。同时，医生也提醒我，如果症状加重或者出现发烧等情况，需要及时就医。听了医生的建议，我感到非常安心，赶紧去药店买了小儿咳嗽糖浆和头孢克肟等药物。

在接下来的几天里，小雨的症状逐渐减轻，咳嗽也变得不那么频繁了。虽然这次经历让我很焦虑，但我也深刻体会到互联网医院的便利和实用性。通过在线问诊，我不仅节省了时间和精力，还能得到专业的医疗建议，真是太棒了！

我从来没有想过，自己会在一个周末的早晨，面对着电脑屏幕，和一位陌生的医生进行线上问诊。然而，流鼻涕、喉咙痛的症状已经持续了两天，我的心情也从最初的轻视转变为焦虑和恐惧。毕竟，在这个特殊的时期，任何小病都可能引发一系列的连锁反应。

我打开了京东互联网医院的网站，输入了我的症状，很快就被分配到了一位医生。我们开始了对话，医生询问了我的病史、过敏情况等信息，并根据我的描述，初步判断我可能患有感冒。虽然这听起来很平常，但在当前的环境下，任何与呼吸道有关的疾病都不能掉以轻心。

医生建议我口服快克、感冒清热颗粒和头孢克洛。这些药名对我来说并不陌生，但我还是向医生确认了用药的注意事项和可能的副作用。医生也很耐心地解答了我的疑问，并提醒我如果症状没有改善，应该及时就医。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业和细心让我感到安心。虽然我仍然需要等待几天才能确定是否真的患有感冒，但至少现在我知道该怎么做了。这个经历也让我更加理解和尊重医生的工作，他们不仅需要具备深厚的医学知识，还需要有良好的沟通技巧和同理心。

我是一个在沈阳市工作的白领，最近几天总是感到脖子疼痛，尤其是早上起床时，低头非常困难。这种疼痛让我无法专注于工作，甚至连日常生活都受到了影响。我开始担心这可能是某种严重的疾病，于是决定寻求专业的医疗建议。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我很快就能与一位经验丰富的医生进行交流。医生听取了我的症状描述后，初步判断可能是肾虚颈椎病引起的。他建议我去附近的小诊所开西乐葆胶囊来缓解疼痛，并告知我不要随意服用头孢，因为它是抗生素，除非有感染的情况。

我按照医生的建议购买了西乐葆，并开始服用。同时，我也开始关注自己的生活习惯，尤其是睡眠质量。原来我一直使用的泰国乳胶枕可能不太适合我，医生建议我更换一个合适的枕头来改善睡眠姿势。

经过一段时间的治疗和调理，我的脖子疼痛有了明显的改善。这个经历让我深刻认识到在线问诊服务的便捷性和有效性，也让我更加重视自己的健康管理。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝最近总是莫名其妙地哭闹，脸上还出现了小红点。更让我担心的是，医生说她的中粒细胞低，可能是脓毒血症。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和我的家人。我们开始四处寻医问药，希望能找到一个可靠的解决方案。

在一家私立医院，医生告诉我们宝宝确实患有脓毒血症，并且情况很严重。他们给她进行了腰穿和输液治疗，但我总感觉有些不对劲。于是，我决定寻求第二意见，转到了一家公立医院进行复查。幸运的是，新医生告诉我，宝宝的病情并没有那么糟糕，中粒细胞低可能是因为之前的治疗方式不当引起的。他们建议我们停止使用头孢，改用其他药物，并进行更全面的检查。

经过一段时间的治疗和调理，宝宝的中粒细胞水平逐渐恢复正常，脸上的小红点也消失了。我们都松了一口气，感谢医生的专业建议和耐心解释。这个经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能盲目听从某个医生的意见，而应该多方求证，找到最适合自己的治疗方案。

我是一个大学生，正在为即将到来的重要考试而努力。然而，我的生活被一个问题打乱了：我患有附睾炎已经两个月了。起初，我并没有太在意，认为只是轻微的感染。但随着时间的推移，情况变得越来越糟。我的左侧附睾肿胀明显，疼痛难忍，甚至影响了我的日常生活和学习。为了治疗这个问题，我服用了一个月的左氧氟沙星和三周的头孢，但仍然没有好转。我的心情也因此变得越来越低落，担心这次考试会受到影响。

在网上搜索治疗方法时，我偶然发现了桂附地黄丸可以治疗肾虚水肿。虽然我不确定它是否适用于我的情况，但我决定尝试一下。于是我联系了京东互联网医院的医生，向他们咨询我的病情。医生建议我使用散结镇痛胶囊，并且不要再服用癃清片。他们还告诉我，需要在十天后复诊，以便评估治疗效果。

在等待复诊的这段时间里，我开始反思自己的生活方式。也许是因为长时间的学习压力和不良的生活习惯导致了这个问题。我决定改变我的生活方式，多运动，保持良好的饮食习惯，并且注意休息。同时，我也开始关注自己的心理健康，尝试通过冥想和放松技巧来减轻压力。

十天后，我再次联系了医生进行复诊。他们告诉我，我的病情有所改善，但仍需要继续治疗。他们建议我继续服用散结镇痛胶囊，并且加强锻炼和休息。听完医生的建议，我感到非常欣慰和感激。虽然我的病情还没有完全康复，但我已经开始看到希望的曙光。

我还记得那天早上，我的儿子小明突然开始发烧。他的小脸通红，额头滚烫，整个人都无精打采。我心急如焚，赶紧带他去看医生。经过一番检查，医生告诉我小明的白细胞计数明显增高，需要用点头孢克洛（希刻劳）来治疗。同时，医生还开了小儿豉翘清热颗粒，帮助缓解小明的症状。

在医生的建议下，我给小明服用了药物，并定时测量他的体温。虽然小明的体温有所下降，但仍然在38度以上徘徊。医生建议我们输液，认为这样可以更快地控制小明的体温。尽管我有些担心，但为了小明的健康，我还是决定按照医生的建议进行治疗。

在输液的过程中，小明的体温逐渐恢复正常。医生还告诉我，心肌酶的结果显示小明的心肌酶增高，需要吃点果糖二磷酸钠口服溶液来帮助恢复。通过这次经历，我深刻体会到了父母的责任和担忧，也感谢了医生的专业和耐心。

我从来没有想过，自己也会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，生活总是充满了意外。最近，我开始感到肚子不舒服，尿不畅通，甚至连性功能也出现了问题。这些症状让我非常困扰和焦虑。我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有明显的改善。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业的医疗帮助。

我选择了一个经验丰富的医生进行在线问诊。起初，我有些担心，因为我从来没有尝试过这种方式。但是，医生的专业和耐心很快就让我放下了心。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯等方面的信息，并给我提供了一些初步的诊断和治疗建议。

在我们的对话中，医生提到了肾虚型妊娠小便不通的可能性，并推荐了首选治疗方剂。我也向医生咨询了关于头孢的使用问题，医生告诉我可以和其他药物一起服用。虽然我还没有看到明显的改善，但医生的建议和指导让我感到安心和希望。

在整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和优势。无论是时间、地点还是隐私方面，都比传统的就医方式更为灵活和舒适。同时，医生的专业知识和经验也让我对自己的健康状况有了更清晰的认识和理解。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下在线问诊。它可能会给你带来意想不到的帮助和收获。

我是一位焦虑的母亲，我的4岁儿子最近被诊断出患有支气管炎。起初，他只是咳嗽，但情况很快恶化，伴随着高烧和血象异常。我们匆忙赶往医院，医生开了头孢克圬、福尔可定和酮替芬分散片。虽然咳嗽有所缓解，但周六早上他突然发热，体温飙升至38.9度。我们再次去医院，医生说血象太高，不像是支气管炎的程度。这种情况让我非常担心和困惑。

在与医生的交流中，我了解到支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要影响儿童和老年人。它的症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等。治疗通常涉及抗生素和退烧药物，但在某些情况下，可能需要住院治疗。医生建议我们继续观察孩子的状况，并在必要时进行复查。

通过这次经历，我深刻体会到作为父母的责任和压力。我们必须时刻关注孩子的健康状况，并在需要时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感激互联网医院和线上问诊平台，它们为我们提供了便捷的咨询服务，帮助我们更好地理解和处理孩子的疾病。

我在黄山市工作，最近感冒了，咳嗽不止，非常难受。由于工作繁忙，我没有时间去医院排队看病。幸运的是，我知道可以通过互联网医院进行线上问诊。于是我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上就医之旅。

首先，我选择了一个医生进行在线咨询。医生问我是否对头孢和罗红霉素过敏，我回答说没有。然后，医生询问我之前是否吃过这两种药物，我说都吃过。接着，医生问我具体的症状，我告诉他我感冒、咳嗽。医生又问我头孢和罗红霉素的具体种类和规格，我说我有药盒子或原来处方。医生让我拍照发过去，他看了之后，给我开了各一盒的处方，并提醒我服药期间如有不适请及时线下就诊。

整个过程非常方便快捷，我不需要花费太多时间和精力就能得到专业的医疗建议和药物。这种线上问诊方式真的很适合像我这样工作繁忙的人群。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，生活总是充满了意外。最近，我开始感到右脑后面有疼痛感，起初我以为只是普通的头痛，可能是因为工作压力太大或者睡眠不足。但是，随着时间的推移，疼痛感变得越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。我决定去医院做一个全面的检查，结果显示我患有筛窦炎。医生告诉我这是一种常见的鼻窦炎症，需要及时治疗。由于我居住在衡水市，离大城市较远，去医院就诊并不方便。于是，我尝试了在线问诊服务。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行咨询。医生首先询问了我的症状持续时间，并表示疼痛可能是神经肌肉性疼痛引起的。然后，他建议我服用止疼药物来缓解疼痛。同时，医生也提醒我，虽然医院已经开了清热散结胶囊和头孢，但我仍然需要密切关注自己的身体状况，并在必要时进行复诊。整个在线问诊过程非常顺利，医生给出的建议也很实用。我感到非常幸运能够在家中就得到专业的医疗帮助。