在我们亚健康状态越来越普遍的社会中，甲状腺作为人体重要的内分泌腺体，已经成为了一种常见的容易出现病症的部分。在我国，甲状腺疾病的患病率高达18%左右，几乎每5个人中就有一个人患有甲状腺疾病。

临床上，如甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫力低下等都可能表现为甲状腺问题。哪些人群更易患甲状腺疾病呢？

 

 

一、 缺碘或高碘人群

甲状腺功能是否良好与碘元素的摄入量有关。碘是人体合成甲状腺素的必需物质，所以无论是碘元素摄入过量或不足都有可能会增加甲状腺疾病的患病风险。

二、所有年龄段的女性

女性较男性更容易患甲状腺疾病，因为女性的内分泌比较活跃、稳定性差，在面对压力大和情绪改变时，如生理期、妊娠期、哺乳期等，容易出现自身免疫调节异常，进而引发甲状腺激素分泌过多的高代谢症状。尤其是甲状腺肿、甲亢、甲减等疾病，都以女性高发。中青年女性多发甲亢、亚急性甲状腺炎；中年女性多发结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎；中老年女性多发桥本甲状腺炎、甲减。

三、自身免疫缺陷的人群

有自身免疫缺陷的人，通常自身免疫性疾病和甲状腺疾病会同时存在，如风湿、类风湿性关节病、1型糖尿病等疾病的患者患甲状腺疾病的风险也会大大增加。

四、长期接触辐射的人群

电离辐射是甲状腺结节形成和肿瘤发生的重要危险因素，因为辐射对甲状腺有一定的刺激作用，可能引发甲状腺功能异常，甚至是增加癌变的可能性。同时，电子产品高使用率及年轻化，产生辐射越来越多，各种X线、ECT、职业暴露等都会对人体产生不良影响，尤其刺激甲状腺结节的形成^[1]。

五、有甲状腺疾病家族史者

一般情况下，不能证明甲状腺疾病就是一种遗传病，但如果自己的母亲，奶奶，姨妈等患有甲状腺疾病，那么后代患上此类疾病的概率会比普通人高。

 

 

甲状腺疾病的筛查

大部分的甲状腺疾病是通过体检或甲状腺B超发现的，除了易发人群外，建议当出现原因不明的体重增加或下降；失眠、烦躁、易怒；多汗、怕热、手抖；心率失常；不孕不育；妊娠早期妇女等可能与代谢有关的症状时，就需要进行甲状腺功能的检查。

检查项目包括甲状腺功能筛查和甲状腺彩超检查。

甲状腺功能筛查是通过检查血液中甲状腺相关激素有无异常的增多或减少来判断是否有异常问题存在；甲状腺彩超检查是通过影像观察甲状腺的形态，判断是否有结节、增生或萎缩，以及血流供应是否有异常。两者检查的侧重点不同，相辅相成，缺一不可。

对于确诊的甲状腺疾病患者，应按要求定期复查。一般来说，口服抗甲药治疗者，在甲亢症状未得到控制前，每2周检测1次，症状控制后，4-6周检测1次；甲减患者在药物治疗初期，每月检测1次，用药剂量稳定后，3-6个月复查1次；甲状腺肿瘤切除患者，按医生要求定期复查；甲状腺炎患者按是否伴有甲亢或甲减，来安排复查时间。

重视甲状腺疾病的早期预防检查和定期复查，是防治疾病的重要一步，及时发现、及时治疗，避免给健康造成不可逆的伤害。

 

参考文献

[1] 黄洁明.探讨筛查甲状腺疾病作为常规体检项目的必要性[J].大家健康(学术版),2013,7(23):30-31.

朋友跟我抱怨，在镇上医院做过检查了。来市医院看病，医生又要求重新花钱检查，简直是坑人！为什么明明做过检查了，相同的项目，来到新的医院又要重新做一遍。医院是不是为了挣钱，才这样的？就不能根据之前的检查看病吗？

 

坑人？非也！！！这的确是一个现实又无奈的问题。听完朋友的一通抱怨，我想了想说，如果是我，我有可能也会让你重新检查。

 

我的研究课题是关于肿瘤的。肿瘤虽然可以从基因层面进行判别，但是病理结果是肿瘤诊断的金标准。有次跟病理科老师交流的时候。她提到一个例子。一个在县里诊断为胃癌的人，一脸失落，准备来这里做手术。

 
来这里又做了一次病理，她们觉得不能完全符合胃癌细胞的诊断，他们科反复多次讨论之后，一致认为是一种特殊类型的胃炎，不能定之为胃癌，病人听到这个结果，非常开心。

 

 

如果根据病人在之前医院的检查，来了就直接做手术，恐怕损失最多，受创伤最大的还是病人。很多病人一听说是癌症，整个人心理就崩溃了。手术创伤，对病人的伤害同样不小。虽然现在有医保报销政策，病人所面临的经济压力仍然不小。但是多做了这一次检查，多收了一次检查费，就让病人免于一场手术和癌症的巨大心理压力。

有次我们科也碰到过，一个人在开发区某医院做的，尿中白细胞1000多个，尿蛋白三个+，这种结果看肾脏功能损伤比较厉害了，但来我们科复查，白细胞也正常，尿蛋白也正常。

 
同一天一个人的结果，固然有波动，但不应该出现如此大的差异。这种情况很难说，是因为仪器出了问题，还是由于标本跟别人混了。如果不分青红皂白，根据之前的结果，直接用药，对病人也是一种伤害。

 

再做检查，会增加病人的经济成本，的确很无奈。但是不同医院医疗技术水平的不平衡。造成很多医院大夫，不相信其他医院的检查结果，这也是现实存在的。

 

希望国家能继续加大对医疗方面的投入，增大病人看病的报销比例，尽可能的减少病人看病的经济压力。同时加大对个级别医疗机构的技术培训，总体提高医疗技术水平。

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目前我们国家在乙肝感染率梯度上排第二，乙肝人数上排第一。而且全球有接近三分之一的乙肝病人是需要进行治疗的！

 

 

 

而临床上，诊断一个乙肝患者到底需不需要治疗，其中最重要的一项判断标准就是：看大家的肝脏是否发生了肝炎症状！

 

我们不同的人感染乙肝病毒之后的发病情况以及对肝脏造成的严重程度差异是很大。95%左右的人急性感染乙肝病毒以后可以迅速自愈，成为乙肝病毒携带者，并不会发展为慢性肝炎。但剩下的5%的人是不能有效控制病毒的，进而发展成慢性肝炎。而且这类人更容易罹患包括肝硬化，肝细胞肝癌在内的严重肝脏疾病，因此能否早期发现我们的肝脏是否发生了肝炎，非常重要！

 

那么，我们可以通过做哪些检查来发现我们的肝脏是否发生了肝炎呢？

针对乙肝肝炎对我们不同人群造成的肝脏损伤程度是不一样的，我们诊断肝脏是否发生肝炎也会有所方法方式上不同！

第一种，如果你还没确认自己是不是已经感染了乙肝病毒，那么建议你先做一个乙肝两对半，确定是否发生了乙肝病毒的感染，如果未发生，那么就要进一步确认是否有乙肝保护性抗体，如没有，需要进一步补种疫苗！当然，最好再加一个肝功能的检查，因为造成肝炎的原因有很多，除了乙肝，还有丙肝、酒精、吸烟、药物以及肥胖造成的脂肪肝等等，其中主要看转氨酶是否异常！

当然，如果你做一个乙肝两对半，发现已经被感染了乙肝病毒，那么需要进一步检查乙肝病毒定量，确定乙肝病毒数量和复制活跃程度，同时一样要查肝功能，确定转氨酶是否异常，一般情况下，转氨酶升高2倍，被认为是提示需要治疗的肝炎指标之一，当然最好再结合一个肝脏B超检查最好，看是否有肝脏形态上的改变和实质上的改变。

第二种，之前已经证实自己已经感染了乙肝，那么就不要浪费钱再做乙肝两对半定性检查，直接做肝功能、乙肝病毒DNA以及肝脏B超检查即可，因肝炎主要就是肝细胞的损伤，损伤严重就会导致一些肝脏形态和实质上改变，这可以通过B超发现，而损伤肝细胞同时会出现一些转氨酶释放，这可以通过肝功能检查来发现，一般超过2倍需要引起足够重视，有所轻微升高，要注意定期检查！

如果患者出现渐进性发展的活动后呼吸困难，伴或不伴干咳、咯血、胸痛。或者出现全身症状，如发热、关节痛、无力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛时，应及时就医。配合医生的检查以尽快明确疾病诊断，积极就医。

 

1.体格检查

肺部听诊：最早期可出现轻微的呼吸频率加快，心率增加，肺部听诊可为阴性。80%以上的患者肺部听诊可闻及捻发音，常被描述为“Velcro啰音”或爆裂音，位于吸气末，于两肺基底部明显。部分累及间质并引起肺纤维化的疾病可闻及捻发音，但在肺部肉芽肿性疾病很少见，如肺结节病。偶尔可闻及喘鸣和湿啰音，如哮喘样症状和体征的出现多提示疾病影响到气道。由于肺进行性纤维化和低氧血症作用可出现继发性肺动脉高压、肺心病时，临床表现可发现心音亢进，右心室扩大。

杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，提示肺结构破坏和肺功能受损。

 

2.肺功能检测

肺功能检测包括肺活量测定、肺容积测定和肺CO弥散量测定。肺功能检测不能明确具体的病因诊断，但在排除其他疾病，病情的严重度分级，观察治疗效果及预后方面可提供客观评价的指标。最常见的肺功能检测异常表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。典型的限制性通气障碍表现为肺容积减少，肺总量、功能性残气量、残气量＜80%预计值、1秒钟用力呼气量和用力肺活量同时减少，FEV1/FVC比值升高。

 

3.X线平片

早期表现为肺纹理增粗、模糊，以两肺中、下野明显，后可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞，有时伴有弥漫性肺气肿表现。若肺门周围出现间质性炎症浸润，可表现为肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。

 

4.CT

由于CT的分辨率较X线高，故能比X线片更能发现早期病变，尤其是HRCT(高分辨率CT)。不同病原体导致的间质性肺炎，其CT征象也有不同的特征，但特异性不高。

 

5.纤维支气管镜

部分患者经纤维支气管镜肺泡灌洗或经纤维支气管镜肺活检可以得到明确诊断。支气管肺泡灌洗有助于诊断特异性感染(如结核、肺组织胞浆菌病、球孢子菌病、真菌感染)和部分非肺感染疾病。而且支气管肺泡灌洗液中的细胞学检查对于缩小诊断范围有重要作用。

 

 

6.外科肺活检

患者经上述检查无法确诊时，外科肺活检可列为最后考虑的诊断方法。可行电视辅助下胸腔镜肺组织活检和常规开胸肺组织活检。鉴于潜在的风险(较低的病死率)，应特别注意权衡利弊，对极度虚弱或老年患者不主张使用。

 

7.实验室验血

检查是否发生感染和炎症反应；检查是否存在自身免疫性疾病的标志物，例如某些蛋白质或抗体；检查是否存在针对环境污染因素的某反应标志物。

当患者出现毛发增多、痤疮、月经不调等症状，高度怀疑多毛症时需要及时到医院内分泌科或妇产科就诊，并做相关检查明确诊断，但要与种族性多毛和家族性多毛等疾病进行鉴别。多囊卵巢综合征患者进行定期妇科体检非常有必要，一旦体检中发现多毛的体征都需要在医生的指导下进一步检查。发现毛发增多、痤疮、月经不调、性冷淡等症状，高度怀疑多毛症时，应及时就医。

 

 

1.体格检查：主要观察多毛的部位、范围，以及有无其他皮肤或躯体异常表现，有助于医生对多毛症病因的诊断和鉴别。

 

2.血浆睾酮：目前测定的血浆睾酮99%是与双氢睾酮等结合的总睾酮。建议女性测定性激素结合球蛋白及游离睾酮。

 

3.血浆雄烯二酮：女性的雄烯二酮来自卵巢和肾上腺约各占50%。

 

4.血浆硫酸脱氢表雄酮：80%来自肾上腺皮质，女性患者血浆血浆硫酸脱氢表雄酮增高提示肾上腺源性雄激素增高。

 

5.血浆17-羟孕酮：21-羟化酶、11-β羟化酶缺陷的先天性肾上腺皮质增生症的患者血浆17-羟孕酮的基础水平显著升高。必要时可行ACTH(促肾上腺皮质激素)兴奋试验。

 

6.血清泌乳素：如存在月经紊乱需测定血清泌乳素。

 

7.皮质醇增多症的筛查：如存在库欣综合征表现应进行24小时尿游离皮质醇、血皮质醇昼夜节律、小剂量地塞米松抑制试验等进行筛查。

 

8.监测基础体温和测定黄体期孕酮水平：以明确是否存在无排卵性月经。

 

9.卵巢B超：应常规进行子宫及双附件超声检查，如卵巢内存在12枚及以上，直径在2～9mm的小卵泡，和(或)卵巢体积增大超过10ml，即可诊断为多囊卵巢。

 

10.肾上腺CT：先天性肾上腺增生或怀疑肾上腺肿瘤应行肾上腺薄层CT增强。
 

 

实验室检查测定血尿睾酮、脱氢表雄酮和雄烯二酮性激素结合球蛋白。游离睾酮等。睾酮>6.9nmol/L和硫酸脱氢表雄酮>18.9nmol/L提示肾上腺或卵巢存在，分泌雄激素的肿瘤。在疑有多囊卵巢综合征、卵巢功能低下时应测定LH、FSH及月经周期第20～22天的孕酮水平。新近出现的多毛和男性化或长期重度多毛患者需进一步查超声、CT或MRI有助于卵巢和肾上腺肿瘤的定位和定性。血17-羟孕酮及ACTH(促肾上腺皮质激素)试验有助于先天性肾上腺皮质增生症的诊断。

冠心病是一种较为常见而且发病率较高的疾病，由于其跟癌症都能够并称于一起，所以为人所重视。但是由于人们对于这种疾病并不了解，很对人对这种疾病的检查还不知道，所以导致拖延治疗而加重病情。目前，确诊冠心病大体上有四种不同的检查。

一、心电图

心电图是冠心病常用的检查方法，但是心电图往往在你不犯病的时候，很难发现问题。最常规的检查叫运动实验，或者叫活动平板运动实验，就像一个跑步机上，你在上面走路、跑步，根据你的年龄、性别，给一个量值。通过监测，看一看你有没有一些缺血的表现，如果有，就是冠心病。一般讲，比如你的心脏很好，你跑的时间越长，你的供血越不好，你的运动时间越短，心电图会有不同的特殊表现。这是一个常规技术，一般医院都可以做到，时间短，花钱少。

 

二、彩超

一般的彩超，可能很难确诊是否患有冠心病。怎么办?有一个办法，叫负荷彩超，或者负荷超声心动图检查。让医生判断你有没有心脏缺血的表现，要加上一个负荷，这个最长的负荷，跟我刚才讲的一样，要在跑步机上跑步，跑步前、跑步后，给你做一些常规检查，看看你的运动有没有变化。但是老年人不行，他跑不动。还有一个改良的方法，药物负荷实验。给你不同的药物，用药前，用药以后，看你的超声心电图心脏部位变化的参数，帮助你判断有没有冠心病。这种检查方法同样速度快，费用低。

三、多排CT

多排CT有64排的，有128排的，有512排的。还有不同的CT，我们叫CT造影。通过造影，查看冠状动脉有没有毛病。在门诊就可以做，几分钟就做完了，非常准确，但是费用较贵。

 

四、冠状动脉血管造影

通过造影，医生直接用肉眼看到冠状动脉是通畅，还是有斑块，或者是狭窄以及钙化，还是血流不好，非常清楚。目前医疗界称它为诊断冠心病的金标准。

以上就是确诊冠心病的四种不同的检查。希望对大家能够有所帮助，建议大家在平时要注意关注自己的身体，如果发现自己的身体有冠心病的征兆就要去正规医院做检查了，不要拖延治疗，避免加重病情导致无法挽回的损伤。最后祝大家身体健康，家庭幸福。

 

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高血压病作为一种临床常见疾病，其发病率非常之高，我国成人高血压的发病率在30%以上，由此可见其发病率之高。

 

 

在美国AHA最新修订的高血压指南中，甚至将高血压的诊断标准修改为130/80mmhg，直接将美国人的高血压患病率增加到了46%，高血压的发病率之高可见一斑。

 

高血压病如此之多，那么一旦罹患高血压，我们需要做哪些检查以明确高血压的相关损害呢？

 

1.心脏彩超

 

高血压的心脏损害最为常见，所以，罹患高血压之后，定期复查心脏彩超有助于了解高血压是否发生心脏增大，或者心肌肥厚等相关损害，一旦出现这些损害，需要加用相关药物延缓或者改善相关损害。

 

2.尿常规检查

 

高血压肾损害较为常见，高血压肾病更是一个让人恐惧的慢性病，所以，高血压病患者，定期查尿常规检查，有助于了解有无肾脏损害，一旦出现，需要加用相关药物进行治疗。

 

3.眼底检查

 

高血压眼底损害视网膜损害等较为常见，所以高血压患者出现视物模糊，视物不清等情况，尽早进行眼科相关检查明确有无高血压损害。

 

4.肝肾功能血液学检查

 

高血压患者还应定期查肝肾功能，了解高血压药物有无肝脏损害，了解高血压有无导致肌苷尿素氮的升高，所以，常规进行的肝肾功能检查，有助于早期发现肝肾损害。

 

5.颈动脉相关彩超

 

颈动脉是反应全身动脉血管的窗口，颈动脉彩超发现的斑块有助于提早发现全身动脉粥样硬化情况，有助于尽早应用他汀和阿司匹林进行冠心病的一级预防治疗。

 

6.心电图等其他检查

 

心电图有无变化，是判断有无冠心病的简单识别方法，其次其他一些检查，也有助于尽早发现异常，尽早进行治疗。

 

 

其实，高血压的损害都发生于高血压诊断数年以后，新发的高血压，或者控制较好的高血压，其发生并发症的年龄和时间都会大大延迟。

 

所以，与其知道有何并发症，不如趁早预防并发症。

 

防患于未然，才是最成功的一级预防。

 

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以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

 

“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能，帮助全国各地的患者解决医疗难题。

 

首都医科大学附属复兴医院 产科 主任医师 卢颖州：

 

普通体检是根据健康现状选择体检项目的，了解自己的健康状况，以及筛查和预防各种可能患有的疾病。

 

婚前检查主要目的是了解男女双方的疾病史，有无急慢性传染病、精神疾病、重要脏器及泌尿生殖系统疾病等，是否有近亲关系，双方是否有隐性或显性遗传病，并正确指导如何生育健康的宝宝。婚前检查更注重传染病，遗传病的筛查，生殖器检查和实验室检查。

 

婚前检查包括：测量身高，体重，血压，全身及神经系统发育情况检查，主要脏器如心肝肾肺的检查，第二性征的检查，乳房的发育，内外生殖器的发育情况，有无先天畸形和其他情况。

 

辅助检查常规的项目：血常规，血型，尿常规，凝血，肝肾功，甲状腺功能，乙肝、梅毒、艾滋病的筛查以及心电图，B超检查。对于婚前已经有性生活的女性，需要白带常规，宫颈tct和hpv检查。男方必要时做精液检查。婚前检查需要空腹，三天不能同房，以免同房影响白带常规的检查结果。

 

如果有家族遗传病史，也可以做染色体核型分析及基因检测排查。

 

婚前检查有助于婚后的优生优育，所以婚前检查是很有必要的，做婚前检查时可以选择一些比较专业的医院进行检查。

 

咨询医生 | 卢颖州 首都医科大学附属复兴医院 产科

责编 | 黑凤梨

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“很累，感觉精疲力竭，有时候喉咙疼，后面胳膊都抬不起来，感觉有根神经始终牵拉着肌肉，拽着疼。到现在已经有一年时间了，甩都甩不掉，现在颈椎也很不舒适。”原以为自己感冒了，吃了两片感冒药后，有所缓解，但是身体的不适感却仍然还在，没想到的是，自此之后，浑身没有一处舒服。

 

去医院，抽血化验，拍片子检查颈椎，发现他各项检查指标仍然很正常，并没有什么器质性明显疾病。最后来到了省级机关医院的康复医学科，医生看了各项检验报告单后，综合评估分析，怀疑是慢性疲劳综合征。

 

天天喊“累了”，有可能是一种病

 

来自美国全国疾病控制中心定义，慢性疲劳综合征是一种无法解释的、反复发作的疲劳，且这种疲劳会持续6个月以上。

 

 

通俗来说，就是在长达6个月以上的时间里，你会突然感觉很累，这种累无法通过休息得到缓解，很容易心情抑郁、焦躁不安，短期记忆力减退或者注意力不能集中，身体也总觉得很疲劳，甚至咽痛、淋巴结痛、肌肉酸痛、不伴有红肿的关节疼痛、新发头痛，以至于无法正常生活、工作。

 

这些都不是最重要的，最重要的是他会让你长皱纹、变老、变丑，还会让你出现时常“下一秒就忘记自己要做什么”的情况，迟钝，小病不断......

 

如何判断自己是不是累病了？看这7个判断标准。

 

 

慢性疲劳综合症的判断标准：光累不够还得有这些“病症”

 

由美国疾病控制中心制定了一个判断标准：

 

在没有受到其他疾病困扰的前提下，如果你的疲劳持续或反复发作6个月及以上，且同时有以下症状当中任意4个，就有可能是慢性疲劳综合征。

 

l 突发的、原因不明的疲劳感；

 

l 肌肉酸痛、无力；

 

l 只是轻微活动（包括肢体运动、脑力劳动），便出现持续24小时以上的全身倦怠感；

 

l 咽痛、头痛、关节痛；

 

l 神经精神症状，如怕光、记忆力下降、易怒、注意力和思考能力减退、抑郁等；

 

l 睡眠障碍；

 

l 颈部或腋下淋巴结肿大。

 

一旦发现自己符合慢性疲劳综合征的症状，要立刻寻求医生的帮助。当然，我们还可以靠自己预防这种“过度劳累”，怎么做？

 

修身养性适当运动

 

当代打工人，要懂得放松自己，全身心放松，才能从根本预防！

1.生活有规律

 

减少夜生活，每天睡眠7～8小时，合理安排工作和学习，避免长时间紧张工作。

 

调整生活节奏保证每日吃早餐，控制总热能，每餐以八分饱为度，减少动物脂肪和甜食的摄入，多吃鱼类食品、豆制品、蔬菜和水果。

 

戒烟，少饮酒，多饮茶。

 

2. 保持好心情

 

开朗乐观，心胸豁达，知足常乐，并能适当保留“童心”。

 

3. 培养爱好

 

如琴棋书画、种花养鸟、唱歌跳舞等。学会交替使用人体的各个部位，如果由于活动多达不到这一要求，至少在周末要做到娱乐半天。

4.适当规律运动

 

选择适当的有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、游泳、划船、登山、跳绳、跳舞、打太极拳等。运动量宜循序渐进，逐步增加。先采用小强度锻炼，然后逐渐加大至中等强度，也可在专科医生指导下调节运动量。

 

如果运动后无持续疲劳感和其他不适，精神状态好，精力充沛，食欲佳，睡眠好，就说明运动量是比较合适的，持续时间及运动频率一般每次运动15～20分钟为宜，每周3次。

 

关爱你们身边一上班就想下班的同事，天天喊累可能是因为他们病了，每天码字为大家做科普，我也很累，但是我找到了一个不用吃药就能自愈的奇方——点赞，您的点赞，是我码字的动力。

寒冷的三九天里，老李的老毛病心绞痛又犯了，原来发作次数少，干累活才出现，吃片药也就好了；不吃药的话，休息一下，过个三四分钟也就缓解了。可今年冬天不一样，犯了好几回，比以前更疼，过了十几分钟也疼痛不显轻，吃药也没了效果。老伴儿赶紧陪他去医院看看，大夫说这是恶化型心绞痛，建议住院做个冠脉造影，狭窄重了可能需要放支架。他说回家跟家里人商量一下，回家后他让儿子查查用做冠脉造影和放支架吗？还是跟原来一样做个冠脉CT和输输液就行了?

 

 

其实冠脉CT和冠脉造影都是冠心病的有效的检查手段，有助于判断冠状动脉狭窄程度。临床上都很常用。

 

那么，它们孰优孰劣呢？

 

冠脉CT（CTA）是一项无创检查。检查前需要血管注入造影剂，再用CT对已被显影的冠脉进行检查，最后运用三维重建技术将冠状动脉合成立体图像，就可以评估冠脉的狭窄程度、位置和管壁的钙化情况。

 

优点是：创伤小、费用较低、门诊可以完成、有较高的阴性预测价值（如果冠脉CT未见狭窄，很可能实际没有狭窄）、风险小，安全性高。

 

缺点是：阳性预测水平有限（事实上有轻中度狭窄，但是冠脉CT可以成像为严重狭窄，严重钙化时影响较大）、对心率要求较高（慢且规则的心率）、静态图像，不能评估血流情况、只是检查手段，无治疗作用。

 

 

冠脉造影是有创检查，一般选桡动脉为穿刺点，穿刺后将造影导管顺导丝送入冠脉，推入造影剂后用血管造影机造影。优点是：造影清楚，是诊断冠心病的“金标准”、能动态显示冠脉情况，评估病变狭窄程度更准确、对心率等条件要求较低、可以评估血流情况，如冠状动脉血流储备分数（FFR），为是否植入支架提供参考、既是检查手段，也可以直接行PCI等治疗措施。缺点是：花费较高、有创检查、难以评估血管壁情况和斑块性质、辐射剂量较大。

 

冠脉CT和冠脉造影如何选择呢?当然是根据病情了:

 

1.明确诊断或者高度怀疑冠心病患者建议直接行冠脉造影.

 

2.原因不明、待查的患者建议首选CTA.

 

3.冠脉堵塞极为严重，拟行冠脉旁路移植术者的患者首选CTA。

 

因此，建议老李行冠脉造影，有条件可以行冠状动脉血流储备分数（FFR）检查，考虑是否植入支架。

我记得那天，阳光明媚，春风拂面，仿佛所有的烦恼都被吹散了。可当我在洗手间里发现自己有少量出血和褐色分泌物时，心情瞬间跌入谷底。我的脑海中充满了各种可能的病因，尤其是肾虚血瘀型子宫内膜异位症的证候特点一直在我脑海中徘徊。

我急忙打开手机，搜索相关信息，希望能找到一些线索。然而，越看越心慌，各种症状都指向了可能的严重疾病。我的手心开始冒汗，心跳加速，仿佛整个世界都在我周围崩塌。

我知道我需要专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，选择了在线咨询。很快，一位医生接了我的请求。我们开始了对话。

“你好，末次月经哪天？”医生问道。我回答说是3月18日。接着，医生又问了我上次流血的日期和出血量等问题。我一一作答，尽可能详细地描述了自己的症状。

“那个不是月经。”医生说，“连续两三天就没了，可能是功能性子宫出血。”听到这句话，我松了一口气，但仍然担心自己是否怀孕了。医生建议我使用验孕棒测试，排除怀孕的可能性。

我告诉医生我有过性生活，虽然只是插了一下而已，而且那时候还在安全期。医生提醒我没有绝对的安全期，怀孕的可能性虽然小，但不能完全排除。他的话让我更加焦虑，仿佛整个世界都在我周围旋转。

我决定按照医生的建议去做，购买了验孕棒并进行了测试。结果显示我没有怀孕。虽然我知道这个结果，但心中的石头还是落了地。我感激医生的帮助，感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

这次经历让我深刻认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己的健康。

我记得那天晚上，心情异常沉重。每次和妻子亲热时，总是几分钟就结束了。那种无力感和自卑感，像一块巨石压在心头。终于，我鼓起勇气，打开了京东互联网医院的APP，寻求专业的帮助。

在等待医生的过程中，我的心跳加速，手心冒汗。终于，屏幕上出现了医生的头像和名字：“您好！我是京东互联网医院泌尿外科医师，欢迎您来咨询，将为您提供认真、负责的优质服务！”

我深吸一口气，开始描述我的症状。医生问我每次性生活持续多长时间，我红着脸说：“几分钟，就是特敏感。”医生继续追问：“阴茎有没有感觉过于敏感？局部一接触就有控制不住射精的冲动。”我点头承认，心中充满了羞愧和无奈。

医生详细询问了我的身体状况和用药史，确保我没有严重的药物过敏史或不良反应。然后，他建议我放松心情，注意缓解压力，保持良好的自信心，并给出了一些生活上的建议，例如饮食要荤素搭配，减少烟酒、油腻、辛辣刺激性食物的摄入，注意休息，避免过度手淫及频繁性生活。

最后，医生开具了盐酸达泊西汀片的处方，告诉我在性生活前服用可以辅助改善治疗。我有些担心：“这个会有用么？会不会有依赖性？”医生耐心解释：“达泊西汀是目前唯一获得国家CFDA批准的药，有效性和安全性都有保障。不会有依赖性，服用后会有所改善。”

我按照医生的指示服用了药物，果然在下一次的亲热中，时间明显延长了。那种解脱和喜悦，难以言表。我再次感谢医生，感谢京东互联网医院提供的便捷服务。现在，我已经恢复了正常的生活，和妻子之间的关系也更加和谐了。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天晚上，心跳如鼓，手心冒汗，仿佛世界都在我周围崩塌。发生关系后，我开始担心自己是否感染了艾滋病。这种恐惧像一只无形的手，紧紧抓住了我的心脏，令我喘不过气来。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。医生**的头像出现在屏幕上，他的面容温和，声音平静，给了我一丝安慰。

“医生，我想问一下，发生关系后多久可以查出艾滋病？”我紧张地问道，心中充满了不确定和恐惧。

“试纸的话一般需要四周，医院的话，HIV核酸检测最快可以七天。”医生**的回答让我稍微松了一口气，但仍然无法摆脱内心的不安。

“如果我用试纸，四周后也能测出来是吗？”我再次确认，希望能找到一丝确定性。

“是的，这种试纸四周可以完全排除。”医生**的语气充满了专业性和信心，让我对他的判断产生了信任。

“有没有便宜点的试纸？”我问道，希望能找到一个经济实惠的选择。

“这种是20份的，性价比很高。”医生**推荐了一款试纸，并告诉我可以去当地医院做HIV核酸检测，两周就可以排除。

我决定等待两周后再去做检测，虽然这段时间内我仍然会感到焦虑和不安，但至少我知道了正确的方向。

在等待的日子里，我开始反思自己的行为，意识到健康是最重要的财富。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议。

两周后，我如约去做了检测，结果显示我没有感染艾滋病。虽然这只是一个小小的胜利，但对我来说却意义重大。它让我明白了健康的重要性，也让我更加珍惜生命中的每一天。

如果你也遇到了类似的情况，不要恐慌，及时寻求专业的帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过自己会面临这样的问题。白色豆腐状的分泌物，伴随着轻微的瘙痒感，突然间就出现在我的生活中。起初，我并没有太在意，毕竟我一直认为自己是一个健康的人。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越明显，我的心也开始逐渐沉重起来。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询，我遇到了一个非常专业的医生。我们开始了对话，他问我这个情况持续了多久，我回答说不到一周。然后他又问我是否有外阴瘙痒的症状，我说开始两天痒，但这两天不怎么痒了。同时，我也告诉他分泌物也很少了。

医生初步判断我可能有点阴道炎了。他建议我使用妇炎洁洗液，并询问我是否有服用任何药物。我回答说没有。医生告诉我，如果洗液清洗能好转也可以，但如果方便的话最好还是去医院检查一下。

我问医生这种情况是否会自愈，因为这两天我感觉有所好转。医生说有可能会，但还是需要注意和治疗。我们讨论了洗液的使用频率，医生建议我可以用10天半个月，每天都用。同时，他也提醒我平时要注意清淡饮食，禁辛辣刺激性食物，并且在治疗期间禁止性生活。

整个咨询过程中，我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的病情有了更清晰的认识。虽然我还需要继续治疗，但我已经不再那么焦虑和恐惧了。

这次经历让我深刻地意识到健康的重要性。我们不能忽视任何身体上的不适，必须及时寻求专业的帮助。同时，我也想分享我的经验，希望能够帮助到其他人。大家如果有类似的情况，也可以去京东互联网医院咨询，真的很方便！

最后，我想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持和鼓励。健康没有小事，我们都要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，自己会因为一个小小的红痘而感到如此的焦虑和不安。那个晚上，我在洗澡时无意中发现了它，一个小小的红点，位于龟头附近。起初，我并没有太在意，毕竟皮肤问题在生活中很常见。但是，随着时间的推移，这个小红点开始变大，变得痒起来，甚至有时候会疼痛。我的心情也随之起伏，开始变得忐忑不安。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他问我有没有分泌物，我回答说没有，但有肿胀的感觉。医生建议我先用碘伏消毒，然后涂抹红霉素软膏进行治疗。同时，他还提醒我要注意下体卫生，戒酒戒辛辣，并且在近期不要进行性行为。我按照医生的建议进行了治疗，效果果然不错，症状逐渐减轻。

在整个治疗过程中，我经历了各种情绪的波动。从最初的恐慌和焦虑，到后来的希望和信心，再到最终的康复和释然。这个经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变成大病。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，不要因为害羞或者其他原因而耽误治疗。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我知道，今天我要去做一件可能改变我一生的事情——HIV四代检测。

我来到京东互联网医院，心跳加速，手心冒汗。医生**接待了我，温和的笑容和专业的态度让我稍微放松了一些。他解释说，四代检测可以在两周内基本排除，四周完全排除。我点头，试图掩饰内心的恐惧。

检测结果出来了，医生让我看那些测的抗体报告。我的眼睛扫过一行行数字和字母，最后停留在那个有价值的结果上。医生说还可以，需要再等等。我的心情像过山车一样起伏不定，既希望是阴性，又害怕是阳性。

我告诉医生，距离性行为已经42天，整整六周了。医生安慰我说基本排除了，建议再等12周再测一下。我有些疑惑，问他不是说四代四周完全排除吗？医生解释说，我的检测报告中有一张是三代的，四代是测抗原的。我的心情又是一波动，既庆幸又担忧。

最后，医生告诉我，我的检测结果是阴性的，梅毒也排除了。虽然我知道这只是暂时的安慰，但至少我可以暂时松一口气。医生提醒我，梅毒需要六个月才能完全排除，我点头表示理解。

离开医院后，我感到一丝轻松，但内心深处仍然有一个声音在提醒我，不能掉以轻心。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己的健康。

我从来没有想过自己会面临这样的问题。勃起不行，中途软了，这种尴尬的经历让我感到无助和羞愧。每当我和妻子尝试亲密接触时，总是以失败告终。这种情况已经持续了半年以上，我的心情也随之低落。

我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。医生很友善，问我最近的性生活频率和每次的持续时间。我告诉他大约七到十四天一次，每次大约几分钟。然后他问我勃起硬度如何，我只能说是香蕉级别的，但在性生活中会变软。医生还询问了我是否有其他不舒服的症状，像糖尿病、高血压、高血脂、心血管及慢性前列腺炎、阴茎本身疾病，或者慢性肝功能不全等问题。我回答说没有，内科医生曾建议我试用伟哥。

医生初步诊断我为勃起功能障碍症状，并建议我服用枸橼酸西地那非（金戈）来增加硬度，改善勃起持续。他推荐我服用50mg，性生活前1小时左右服用。由于我是第一次用，他也提醒我如果有药敏史或严重药物不良反应，或者近期有服用其他药物，需要告知他。我告诉他我有半年以上的失眠问题，曾经去开安眠药吃，还有安神药，但一周前已经停药了。

医生说口服药物是勃起功能障碍治疗中最简单、最容易接受的一线治疗方法。他还提醒我，使用药物前后一周不建议饮酒，并且如果在用药过程中出现不适，或用药1疗程后无明显缓解，需要及时上线咨询或去医院就诊。最后，他开具了处方，并告诉我可以直接点击处方预约付款购药。

在等待处方审核通过的过程中，我开始反思自己的生活习惯。医生曾经建议我坚持做提肛运动、深蹲或者仰卧起坐等锻炼，注意良好生活习惯，减少手淫次数，避免辛辣刺激食物。我决定从现在开始改变自己的生活方式，希望能够早日恢复健康。

当我拿到药物时，医生再次提醒我，第一次用可以先吃半片，25mg的剂量就足够了。他还强调了掰开药物可能会影响药效。虽然我有些担心，但我决定按照医生的建议来做。

现在，我已经开始服用药物，并且在生活中也注意了医生的建议。虽然我还没有完全恢复，但我已经感受到了些许的改善。这个经历让我明白了健康的重要性，也让我更加珍惜与妻子的亲密关系。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家要及时关注自己的健康问题，不要因为羞愧而耽误治疗。同时，我也想感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我在困难时刻找到了方向和希望。

我还记得那天下午，阳光透过窗户洒进房间，温暖而明亮。我的心情也像这阳光一样，充满了期待和激动。然而，随着时间的推移，我的心情开始变得复杂起来。

在与对象的亲密接触后，我突然感到一阵恐慌。我们没有采取任何避孕措施，这让我开始担心可能的后果。于是，我匆忙跑到药店，买了一盒72小时紧急避孕药。吃下药丸后，我暂时放下了心中的忧虑。

然而，晚上11点多，我们再次发生了关系。这次我更加警惕，决定再次服用避孕药。第二天早上，我又去药店买了一盒12小时避孕药，希望以此来确保万无一失。

在这个过程中，我的心情一直处于紧张和焦虑之中。我开始担心这些药物可能会对我的身体产生不良影响，甚至可能导致我无法怀孕。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我来到了京东互联网医院，通过在线咨询与一位医生进行了交流。医生告诉我，虽然避孕药的避孕率高达80%，但在我这种情况下，仍然存在一定的风险。同时，医生也提醒我，频繁服用避孕药可能会对身体产生副作用，需要注意观察自己的身体状况。

听完医生的建议，我感到一丝安慰，但内心的焦虑并未完全消散。我开始反思自己的行为，意识到在性生活中应该更加谨慎和负责。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我能够及时获取专业的医疗建议。

现在，我仍然在等待和观察中。虽然我知道怀孕的可能性很小，但我还是会时常想起那段经历，提醒自己要更加珍惜和爱护自己的身体。也许，这就是成长的代价吧。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望我们都能从中吸取教训，更加关注自己的健康和安全。

我还记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我的床上。我伸了个懒腰，准备起床开始新的一天。可当我坐起来时，突然想起了什么，心跳开始加速。我匆忙跑向卫生间，拿起验孕棒，手心冒汗，心中充满了期待和恐惧。

我小心翼翼地按照说明书上的步骤操作，等待着结果的揭晓。几分钟后，屏幕上显示出“2-33+”，我一时无法理解这个数字的含义。是怀孕了吗？还是没有？我感到一阵头晕目眩，仿佛世界都在旋转。

我决定寻求专业的帮助，打开手机，登录了京东互联网医院的APP。很快，我就和一位医生进行了视频咨询。医生问我一些基本问题，包括我的月经周期和最近的性行为情况。我如实回答，心中充满了焦虑和不安。

医生告诉我，验孕棒显示的“2-33+”并不是一个明确的结果，可能是因为试纸的质量问题或者操作不当导致的。她建议我再次进行测试，并且最好使用晨尿。同时，她也安慰我说，月经推迟几天是很正常的现象，不必过于担心。

我按照医生的建议，重新进行了测试。这一次，结果显示为“未怀孕”。我松了一口气，但仍然感到有些失落。医生再次安慰我，告诉我如果我仍然担心，可以去医院进行血液检查，以确定是否怀孕。

我决定去医院做进一步的检查。挂号时，我选择了妇科，医生对我进行了详细的询问和检查。最终，结果显示我并没有怀孕。虽然我感到有些失望，但同时也松了一口气，毕竟我还没有准备好成为一个母亲。

这次经历让我更加珍惜自己的身体和健康，也让我意识到在面对健康问题时，及时寻求专业的帮助是多么重要。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在困惑和焦虑中找到了方向和安慰。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我坐在电脑前，手指在键盘上停滞不前。屏幕上显示着“京东互联网医院”的标志，我的心跳加速，仿佛每一次心跳都在提醒我即将面对的艰难抉择。深呼吸后，我开始敲击键盘，向医生倾诉我和老公的儿子不正常的关系。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询，能具体说下你的情况吗？”医生的声音温和而专业，给了我一丝安慰。我开始讲述我的故事，讲述我如何在大学时期因为缺钱而走上了一条不归路，如何被老公的儿子威胁并强迫与他发生性关系，如何在这段关系中迷失自我，直到现在我每天晚上都失眠，想摆脱这种关系却又不知从何开始。

医生听完我的故事后，语气变得更加严肃：“你真的爱上了他？”我沉默了一会儿，心中五味杂陈。是的，我爱上了他，但那是建立在肉体关系上的爱情，一个扭曲的、不健康的爱情。医生继续说：“他对你好吗？尤其床上。”我点了点头，心中充满了矛盾和羞愧。

“他只是把你当做工具的。”医生的话如同一盆冷水浇在我头上，令我清醒。是的，他只是把我当做一个性玩具，一个可以随意使用的对象。我不再是那个有血有肉、有思想有感情的女人，而是一个被物化的存在。

“如果想好好的正常生活，目前的情况肯定要打破，老公必须要知道了，只有他才能保护你的。”医生的建议让我心中一震。是的，我需要老公的帮助，我需要他的支持和理解。但我又害怕失去他，害怕他会因此而离开我。

我深吸一口气，决定面对现实，结束这段不正常的关系。即使这意味着我可能会失去老公，失去目前的生活，但我不能再继续这样下去。我需要重新找回自我，需要过上正常的生活。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我在心中默念着这句话，感谢医生的建议和支持。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我关闭了电脑，心中充满了决心和勇气。我将面对未知的未来，但我知道，我已经迈出了第一步。