人到晚上需要休息，可疾病却不用。

 

相反，有些病还喜欢在晚上“作妖”，严重影响患者的睡眠质量。

 

 

《生命时报》采访专家，提醒你5种会在夜晚加重的疾病，并教你如何“自救”。

 

受访专家

北京大学人民医院风湿免疫科主任医师 穆荣

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

中国中医科学院西苑医院皮肤科主任医师 郎娜

武汉市中心医院消化内科主任、主任医师 吴杰

首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科副主任医师 姚志刚

 

1.哮喘

 

导致哮喘加重的主要原因有两个：

 

迷走神经兴奋

 

人体自主神经主要由交感神经和副交感神经组成，两者相互制约，达到平衡。特别是副交感神经中的迷走神经，其活跃性与交感神经刚好相反。

 

白天交感神经兴奋，晚上则迷走神经兴奋，这会导致呼吸道平滑肌收缩，诱发哮喘，所以一到晚上，哮喘患者就会觉得病情加重。

 

过敏原接触增多

 

这主要体现在对尘螨过敏的患者身上。睡觉时，患者呼吸道接触床铺、枕头等过敏原的时间增加、浓度更大，就易造成呼吸困难。

 

 

哮喘患者一定要坚持用药，特别是急性加重期，必须将病情控制住，可在一定程度上减轻夜间加重问题。

 

此外，尘螨过敏者应经常更换、暴晒床上用品，以降低过敏原影响。

 

2.心血管病

 

很多心血管病患者合并睡眠呼吸暂停综合征，夜间容易因呼吸不畅导致低氧血症、血压升高等，进而造成心脏缺血缺氧，出现心绞痛加重等问题。

 

特别是在白天劳累后，心力衰竭患者极易在夜晚被憋醒，不得不坐起以缓解症状。此外，睡眠本身对心脏功能也有影响，因为夜间迷走神经兴奋性增强，可能造成心率减缓，加重心律失常。

 

 

晚上睡眠时，人的警惕性下降，往往病情发展到较重时才会发现，这也是人们感觉心脏病会晚上加重的原因之一。

 

心血管病患者应当特别关注夜间病情变化，一旦发现加重倾向，应及时咨询医生，查明原因。

 

若是因睡眠呼吸暂停综合征所致，可通过治疗睡眠障碍获得缓解；

 

心力衰竭患者应避免白天过度劳累，必要时服用利尿剂；

 

没有特殊原因者，需保证遵医嘱按时服药，控制病情。

 

3.胃食管反流

 

胃食管反流的病因是胃与食管间贲门的关闭功能减退，所以一旦姿势不对就会出现胃酸反流。

 

白天时，人们总是站着或坐着，受到重力的影响，反流症状可能相对较轻；晚上平躺后，胃酸更易反流进入食道，症状也就随之加重；如果胃酸流入气道，还会加重哮喘病情。

 

此外，迷走神经夜间持续兴奋，可造成胃酸过多分泌，而晚餐食物大部分排空进入肠道，导致胃酸不能被有效稀释，也会加大刺激程度，造成不适。

 

 

缓解夜间症状可采取以下方法：

 

睡觉时将床头垫高，但应注意是抬高整个上身，而不是只垫高枕头。最理想的情况是使用医院护理床，将床头摇高，也可在床头脚下垫两块砖头，使之抬高。

 

夜间不要吃太多，最好不吃辣，也不要吃巧克力或喝咖啡，因为这些食物会影响贲门的关闭程度，而贲门关不好，胃酸就易出现反流。

 

睡前服用一粒促胃动力药，如伊托必利，可帮助收缩贲门。    

 

4.痛风

 

痛风患者的发作特点常为夜间加重，感觉晚上关节肿胀、疼痛加剧。

 

这是因为导致关节炎症的炎性因子分泌具有一定的昼夜节律性，夜间炎性因子释放增多所致。

 

要控制痛风，需做好预防，关键在于通过药物或饮食调节，将尿酸降至360毫摩尔/升以下或更低。

 

由于每个人的情况不同，最好先咨询医生，以确定是否服用药物。
       

5.皮肤病

 

很多皮肤科的疾病都会傍晚或夜间加重。例如，荨麻疹、皮炎、湿疹等瘙痒性疾病，疥疮、虫类蜇伤等寄生虫或其他动物所致的皮肤病，以及银屑病、烧伤、冻伤等。

 

 

这首先是病理生理规律决定的，《黄帝内经》指出“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚”。从中医来讲，这主要指自然界的四时气候变化及人体的阴阳变化。

 

比如，人体在早上阳气足、晚上阴气盛，就会影响到疾病发作规律。从现代医学来看，白天交感神经兴奋，夜间迷走神经兴奋，糖皮质激素早上分泌最多，晚上相对较少，而糖皮质激素有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。

 

此外，人们在晚上活动减少，外界干扰因素也会变少，所以大部分注意力就都集中在自己身上，导致敏感性增加，瘙痒加重。▲

 

本期编辑：王晓晴 本文作者：生命时报记者 张芳

 

未知往往带来恐惧，因为害怕恐惧而踌躇不前，是很多人都会面临的事情。

 

冰冷的手术台，闪烁着寒光的手术刀，带着口罩、看不清脸庞的手术医生，有些病人会因此害怕手术，这并不是无法理解的事情。

 

但很多时候，只需要勇敢前进一步，一切都会豁然开朗。如何消除病人的恐惧，让病人不再害怕手术，是李虎医生行医多年一直在思考和努力的事情。

 

受访医生 |北京大学人民医院 关节科 主任医师 李虎

文 | 医心医意

监制 | 黑凤梨

 

 

一位老人颤巍巍地走到电视机前，打开电视。老人腿部有些变形，右侧膝关节向外翻着，远远看起来双侧大腿和小腿就像一个大写的X字母。

 

“哎，也不知道这老毛病什么时候能好？”老人腿部膝关节隐隐作痛，他按着膝关节缓缓坐了下来，此刻电视上正在播着中央电视台的一期节目。

 

 受访医生：李虎

 

李虎医生作为北京大学人民医院关节科的主任医师，被邀请到这期节目，讲述如何用绿色运动疗法去治疗骨关节病。

 

李虎主任的节目，就像一束耀眼的光，瞬间照亮老人的眼睛，让老人一拍大腿，激动地收拾行李，连夜坐飞机从江苏泰州来到了北京。疼痛，让老人一刻也不想等待。

 

 

老人专门找到李虎主任，挂了李虎医生的门诊号。“医生，我绝对不要做手术！”这是老人的第一句话。“他们都跟我说要做手术……”老人显得有些激动：“打针可以、吃药可以，但是就是不要手术！”

 

李虎主任皱了皱眉，询问了老人的经历。老人因为骨关节炎，已经去过了很多地方，看过了很多医生，打过很多针，吃过很多药，膝关节疼痛症状都没有好转，所有医生都告诉老人——你必须做手术。

 

 患者面诊

 

老人对李虎主任哀求道：“我就是看了主任您的那期节目，才燃起一丝希望找到您。您看我的情况，能够通过绿色运动疗法治疗吗？”

 

李虎主任看着老人外翻的膝关节，沉吟了片刻，缓缓地说道：“老人家你也看过我的节目，我是不轻易提倡做手术的，我的原则是，只有病情到了一定阶段，到了必须要做手术的情况，我才会决定为患者做手术。”

 

但李医生紧接着摇头道：“但是——你已经是晚期的骨关节炎了。”那期节目中的病人，都是早中期的骨关节炎，所以才能够不做手术。

 

 医患沟通

 

 

“你的情况……运动康复疗法很难有明显的效果了。”李虎主任实事求是地说。

 

李虎主任的话语让老人有些恐惧。千里迢迢跑过来，终究还是要无功而返吗？李虎主任默默判断着情况。这位老人的右腿已经发生了十分明显的变形，关节破坏也很严重，只能通过关节置换手术来彻底解决。

 

该如何打消病人对手术的恐惧呢？李虎医生缓缓地道：“对于老人家你而言，如果想要治好腿部的疼痛，只有去做手术，换一个关节，才能恢复正常的生活。”老人沉默而纠结着，似乎对手术有着难言的抗拒。

 

李虎医生话音一转，转而问道：“老人家你为什么不想做手术呢？”老人嗫喏道：“疼。”“做手术，很疼！”在很多人旧有的观念中，手术意味着危险，意味着开刀，意味着疼痛。

 

 手术中

 

但事实是真的这样吗？李虎医生笑了笑，为老人看了一部分自己所做过真实的手术案例。

 

“老人家，在我近几年做过的四五百场手术中，至少百分之八十以上的人，手术后都会告诉我，手术的过程中没有感到任何疼痛，你相信我吗？”李虎医生真诚而认真的态度让老人有些动摇。不过老人还有一个害怕手术的理由。

 

“但是——做了手术，换了一个关节，能支撑多长时间呢？还不是几年又得再换一个关节，重新做手术？”

 

 

身体发肤，受之父母，这是自古以来便有的观念，更别说关节这个大器官了。很多人都认为，换关节，肯定用不了多少年。但现代医学已经有了日新月异的发展，时代也一直在进步着。

 

李虎主任对担忧的老人解释道：“在最初人工关节刚刚发展的时候，人工关节几年需要更换一次的情况，的确存在。但现在，人工关节的材料经过无数科研人员的研发，已经改良了很多很多，现在哪怕用30年甚至40年都不是不可能的。”

 

 人工关节

 

“所以啊，不用担心做完手术还要再做一次手术的情况发生。”李虎主任耐心的安慰逐渐打消了老人心中的顾虑。“那……就尝试一次吧？”李医生继续给老人展示着近期其他类似患者手术前后的腿部对比，效果终于让老人心动。

 

手术开始！

 

 

有时候，只要踏出一步，就会发现原来恐惧的事情并没有那么可怕。老人在不知不觉间做了手术。

 

术后，明媚的阳光照亮了病房，老人躺在病床上微微舒展着双腿，喜悦萦绕在心头。“原来，手术过程真的一点也没感到疼！”老人笑容一直挂在脸颊：“现在，腿一点儿也不疼了！手术后到现在，就没疼过！”

 

 欣喜的患者

 

 

其实李虎主任遇到过很多因为害怕手术而犹豫不决的病人。李虎主任现在对于此类病人，往往会选择一种特殊的方法——让“前辈”来现身说法！不久前，李虎主任还遇到过另外一个病人。

 

那是一个北京的女性患者，退休前是一位注册会计师，因此不管是经济条件还是知识水平都是很高的，没有手术费用方面的担忧。但是，这位病人腿疼了很多年，腿疼的时候，一瘸一拐的，甚至出远门时需要坐轮椅。

 

她一直到87岁，才在李虎主任的劝说下进行了手术。这位病人同样看过很多地方，同样因为害怕手术带来的疼痛而一直不愿意进行手术。对待这类患者时，李虎主任总是会拿出自己的珍宝——一些经过手术病人同意后录制的视频。这些视频中，做完手术的病人们，愈后情况都很好，术后甚至健步如飞！

 

 高龄患者术后状态

 

李虎主任看着视频，对着病人说：“你问我疼不疼，我不知道，我也没做过。我只能给你展示做了的人究竟是什么样子，来让你们看看他们到底疼不疼。”

 

眼见为实，耳听为虚，亲眼看到过的东西总是更令人信服，这个方法往往很奏效。看到这么多前辈来现身说法，恐惧自然就慢慢消退。因此李虎主任的这个方法，总是很奏效。

 

那位87岁的老人就是这样被说服。按照以往，像她这样这么高龄的患者，一些医院都不再进行手术了。很多患者及患者的家属其实也慢慢接受了长期卧床的现实。

 

 

但总有光能够打破黑暗。李虎主任相信，只要打破恐惧，积极地进行关节手术治疗，患者的生活质量一定会得到很大的提高。所以李虎主任的团队不会因为年龄和困难而退却。在李虎主任团队高超的医术加持下，这位87岁的老人家做了手术，术后恢复得很好。

 

在术后第5天，病人转到了康复医院进行康复训练。在术后第8天的时候，李虎主任去看望这位老患者，询问术后情况。

 

“现在疼不疼啊？”李虎主任这样询问时，老人家特别开心地道：“不疼！现在你看我的膝盖伸直、打弯，都不疼！”

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

孩子发热了，到底要不要紧？啥情况算严重？会不会有啥大问题？

 

介绍下判断发热宝宝是否存在严重疾病风险的方法：

 

红绿灯交通信号灯评估法

 

发烧的宝宝有红灯栏的症状体征被视为有高风险需要就医检查。

 

发烧的宝宝有黄灯栏的症状体征没有红灯栏症状体征被视为中等风险。

 

发烧的宝宝有绿灯栏的症状体征没有红灯栏或黄灯栏的症状体征被视为风险较低。

 

 

 参考文献：Fever in under 5s: assessment and initial management.NICE guideline

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乌头汤所对应的“象”

在经方中，有的经方对应的“象”繁多，例如桂枝汤，小柴胡汤，这些方子所对应的“象”让人眼花缭乱，这些方子非常考验医师的功力。而有一些方，所以对应的“象”则比较简单，纯粹。

 

今天要说的这个方子，就是这样一个相对较简单的方子，它叫乌头汤。我们单刀直入，先看看这个方子所对应的象：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。——金匮.中风历节病脉证并治第五

 

所谓历节，前面解释过了，就是风湿痹症由发病初期进一步发展和恶化后，出现了内脏受损，气血阴阳的虚衰，身体羸弱，关节变形，乃至走几步便气喘吁吁。其背后的病机是风湿两邪始终存在，同时伴随有各种程度不一的虚象。所以从治法上，一是坚持祛风除湿，二是补虚。

 

补虚则要抓紧患者体内的主要矛盾，若关节肿大，变形，且偏热，此时的发热很可能是风寒湿邪留滞体表，逐渐化热伤阴导致，所以治法上宜祛风宣痹，清热凉血，滋阴，可用桂枝芍药知母汤。

 

特别要注意的是，汉唐秉承的是内风，外风一体说，认为只要有“轻扬开泄，善动不居特性”之邪，无论内外，兼可称为风邪，所以，祛风解表用桂枝，麻黄，防风，治疗阴虚生风也用桂枝，麻黄，防风。

 

而这个乌头汤， 从理论上说，与桂枝芍药知母汤所治疗的历节不同，桂枝芍药知母汤所治疗的历节是风寒湿邪久居不退伤阴后导致的关节肿痛，变形，偏热，痛而热是患者的主述；而乌头汤所治疗的历节则是畏风，畏寒，肢节肿大，疼痛到了不可屈伸的地步，痛而冷是患者的主述。

 

我们在这儿可以看看两者的区别：

 

桂枝芍药知母汤证：关节变形，疼痛，关节以热感为主。

 

乌头汤证：关节变形，剧烈疼痛，不可屈伸，关节以冷感为主。

 

共同点：都有气虚，桂枝芍药知母汤阴虚明显一些，乌头汤气虚，阳虚明显一些。

 

不过，在实际临床中，由于乌头汤这个方子镇痛的力量非常强，堪称中药镇痛最顶级的几个方子之一，所以，也可以用于一些非风湿痹症所引起的疼痛，例如，腰椎间盘突出症急性发作期，梨状肌综合征急性发作期所引起的下肢剧烈疼痛而不能屈伸。

 

使用乌头汤需非常谨慎

乌头汤中的一些药物是有剧毒的，所以我们必须熟悉其中每一味药的药性和毒副作用，以及煎服方法，这样使用时，才能又安全又得心应手。

 

我们先看看这个方子的组成和用法：麻黄、 芍药、 黄芪各三两， 炙甘草三两 、川乌五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头。五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升。去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合，不知，尽服之。——金匮.中风历节病脉证并治第五

这儿每一味药，以及煎煮方法都需要反复琢磨和推敲。顾名思义，乌头是这个方子中主要的药物，也是“中药强力镇痛剂”中的最主要担当。一般来说，我们应该选用川乌，草乌毒性太大。

 

川乌具有祛风除湿，温经止痛的作用。川乌一枚为5克左右，5枚为25克左右，但切勿立即就上足量，必须按照循序渐进，严密留观，中病即止的原则，从小剂量开始使用，严格遵循文末的煎煮方法，否则就有可能出现口舌，四肢，全身麻木；心悸，气短，心律失常，血压下降，体温下降；流涎，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等神经系统，循环系统，消化系统中毒表现。

 

若患者疼痛不剧烈，我有时会用制附子代川乌，止痛的效果差些，但也有效。

 

制作这份“中药镇痛剂”时，先需把乌头㕮咀，也就是用工具咬碎，然后切片、捣碎或锉末，然后用400毫升蜂蜜，煎煮剩200毫升，然后把乌头捞出来，不要了，剩下的这份蜜，就是较为安全的“镇痛蜜剂”了。

 

 

煎煮时，先把麻黄，芍药，白芍，炙甘草这些药物先煎，等到水三升煎至水一升时，再倒入这份“镇痛蜜剂”同煎一会儿，然后服用七合，也就是140ml，如果不效，再加量。

 

麻黄能发汗宣痹，芍药可祛湿通络，黄芪补气固表，炙甘草甘缓解乌头之毒，且有守护胃气之功。

 

麻黄这个药发汗非常厉害，我曾经在用此方给患者宣痹止痛时，没有细分体质，就套用原方，结果导致部分患者彻夜流汗，受不了，所以对于平日腠理疏松，虚汗较多，体质较弱的患者，应将麻黄改为桂枝。

 

黄芪在这儿既能益气固表，又能抑制麻黄过汗，其用量与患者表虚的程度息息相关，恶寒恶风的症状越重，黄芪的用量就应越大。

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关节疼痛在生活中特别常见，尤其是老年人。对此我们通常都会把关节疼痛认为是风湿类疾病，其实不然。在医学上，引起关节疼痛的疾病比较繁多，病因也比较复杂，以下具体探讨。

 

关节疼痛可以是单纯性的，也可以是某种疾病的局部表现。常见的病因有：

 

（1）外伤所致。急性外伤如车祸导致肩腕踝膝等关节部位结构损伤，出现关节疼痛；慢性损伤如长期持续的机械损伤或长期关节负重等；

 

 

（2）关节被感染性细菌侵犯。外伤或者败血病时细菌侵入关节，导致关节受到感染，从而引起疼痛；

 

（3）自身免疫系统疾病所致。如系统性红斑狼疮和牛皮癣；

 

（4）代谢性骨病。脂质代谢障碍引起的骨质软化性骨关节病，嘌呤代谢障碍引起的痛风，各种原因引起的骨质疏松性关节疾病等都会导致关节疼痛；

 

（5）退行性关节病。分为原发性和继发性。前者多见于老年女性，并且有家族史，后者多由创伤、感染等导致。

 

（6） 骨关节肿瘤引发的疼痛。良恶性骨肿瘤都会引起关节的疼痛。

 

在出现关节疼痛时 ，要去医院进行检查。常见的检查有：类风湿因子、C反应蛋白、尿酸等来鉴别是否是风湿性疾病导致的关节疼痛；红细胞沉降率、抗核抗体可以排除系统性红斑狼疮等免疫疾病所致关节疼痛。此外还有X线、CT及MRI等辅助检查来协助诊断。

 

 

另外，现在提倡运动锻炼，运动是一个增强身体素质的好方法，但在运动锻炼时要注意对身体的保护。如果在运动时的姿势跟方式不正确，会让身体关节感到不适，时间久了会对关节部分造成损伤，使身体关节产生疼痛的感觉。所以，我们在运动的时候要选择舒适的运动服装，特别关节部分要带上防护设备，这样才能在运动时使关节不受到影响。同时，要注意运动时间不要过长，每天运动一个小时左右就可以起到锻炼的作用了，因为，剧烈且运动量过大的运动，会让受损的关节部分超负荷运动。

 

在日常生活中，我们平时就要注意对身体关节部分做好保暖措施，如果关节已受到损伤，这些部位更容易被冷到，很不利于受损关节的恢复。

我们平时可能会碰到这样一些问题：明明没有做过运动，或者是剧烈的活动，或者膝关节有扭伤之类的，但是，很多人无缘无故会出现膝关节内侧关节酸疼酸疼的。

 

但很奇怪的是，对于这种症状，我们去拍了片子却没发现问题。

 

然后，再去做磁共振，但除了发现一些轻微的增生，半月板的一些蜕变之外，还是没有发现其他明显的问题。

 

 

所以，很多医院对于这种病，其实是没办法治疗的，但问题是，他就是膝关节内侧痛。

 

其实，膝关节疼痛，并不一定是膝关节的问题。

 

我们前面的文章中也说过：所有的疼痛和感觉都是由感觉神经传入的。

 

这种感觉传到我们大脑里，我们才能识别出它是一种疼痛还是其它的，比如：麻木的感觉，或者对温度的感觉，像凉的或者热的感觉，所以它都是神经传导的。

 

所以，我认为：膝关节疼的问题，并不一定是膝关节那有问题，也可能跟神经某方面有关。

 

 

那么，膝关节疼痛到底是什么原因导致的？

那在临床上，我们就发现，在膝关节这个位置，其实有一个神经叫隐神经，有可能就是它出了问题，就会导致膝关节的疼痛。

 

另外，好多人会出现膝关节内侧的疼痛，膝关节髌骨下方的疼痛；

 

或者是感觉发凉的感觉，总是感觉这个地方不能见一点凉气。

 

即便是夏天，他也不敢穿得太薄，或者要坐在那用手捂住这个地方，感觉才能舒服一些。

 

其实，这都跟我们膝关节这个地方的一个隐神经髌下支有关系，而如果隐神经髌下支相关的肌肉受到压迫等，都可以导致膝关节的疼痛。

 

 

（1）大收肌紧张导致的关节疼痛

 

大收肌，是管我们腿往内收的这个肌肉，往内收的这个肌肉就是内收肌，内收肌里头有个肌肉叫大收肌。

 

大收肌就附着在我们膝关节内侧，内上髁这个位置，如果大收肌变得紧张，就会导致卡压到隐神经的髌下支，从而引起膝关节的疼痛。

 

（2）收肌管紧张也会导致膝关节疼痛

 

收肌管，其实在我们大腿上，中部靠内侧这个位置，它也会容易受到卡压，引起膝关节的疼痛。

 

（3）髂腰肌紧张也会导致膝关节疼痛

 

 

髂腰肌，就是腰大肌和髂肌，刚好把这个股神经夹在了中间，所以股神经通过这个区域就容易受到损伤。

 

再加上我们长期久坐，髂腰肌本身就是一个缩短的，如果是经常站着的一个人，就容易造成它紧张。

 

它紧张之后就容易损伤到股神经，所以也会影响到我们膝关节内侧疼痛。

 

这几个部位也是影响到膝关节内侧疼痛的几个原因，但是是很容易被忽略的。

 

那么，膝关节疼的时候，有没有什么穴位可以缓解疼痛？

鹤顶穴，它在膝盖的上部，我们屈膝的时候，髌骨上缘的中点凹陷处就是此穴。

 

内膝眼和外膝眼分别位于髌骨下方，髌韧带内、外侧的凹陷处。

 

这3个穴位对付膝关节疼痛可是大有作用，我们一般也会建议膝关节疼的人，每天按压他们。

 

按压方法：

 

1、让自己坐在椅子上，双腿下垂自然屈膝，一只手的食指点在鹤顶穴，另一只手的拇指和食指分别点在内、外膝眼穴。

 

2、三根手指一起用力，点按这三个穴位3～5分钟；

 

3、然后改为揉，用掌心轻揉膝盖3～5分钟，每天重复操作5～8次。

 

 

通过这样的按压，可以起到对膝关节舒筋通络、解痉止痛的作用。

 

那么，膝关节疼痛到底需要做手术治疗吗？

  
在膝关节疼痛的治疗方面，首先我们要搞清楚引起疼痛的具体病因，这样可以有效的针对病因来决定是否需要进行手术治疗的必要。

 

如果，是在膝盖痛的早期及时发现，并且通过保守的治疗，比如：吃药、打针、或者理疗等方法及时缓解，那么是不需要做手术的。

 

但是，对于保守治疗效果不理想的人，或是疼痛已经发展到一定程度不能忍受时，就需要考虑进行手术治疗了。

荨麻疹具体发病原因尚未完全明确，会对患者的生活质量造成影响、影响美观，严重时可能诱发其他疾病。

1.影响生活质量：不管是急性还是慢性荨麻疹，患者的典型症状为风团、血管性水肿，同时伴局部瘙痒感，尤其夜间或入睡前瘙痒的症状更加剧烈，会对日常的生活、工作、学习及晚上的睡眠造成影响、

2.影响美观：荨麻疹主要以皮肤方面的症状为主，患处可能出现大小不同的风团、红斑，通常伴瘙痒感，抓挠可能导致皮肤破损，会对皮肤美观造成影响。

3.诱发其他疾病：荨麻疹得不到及时治疗或病情比较严重，还有可能引起其他相关并发症，导致身体其他部位血管性水肿。如果是慢性荨麻疹，发病可能伴随消化道症状，会引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛胃肠道功能紊乱，伴发溃疡性结肠炎。荨麻疹的疾病程度不同，如果症状比较轻微能够自行消退，建议密切观察。

部分患者病情比较明显，建议尽早到医院皮肤科就诊，结合医生的意见治疗，避免病情进一步加重。

“医生啊，我的小孩高烧不退怎么办？”“小孩是否会烧坏脑袋？”入冬以来，气温偏低，病菌蠢蠢欲动，不少小朋友发烧咳嗽，儿科急诊人数明显变多，儿童发烧是儿科急诊最常见的主诉，家属常因小孩发烧不适，而焦虑不安。‘幼儿发烧七大危险情况’，家长应立即就医。

 

 

发烧若无脑膜炎、特殊不适症状可先观察

 

一般来说，小孩如果没有脑膜炎及症状，单纯发烧是不会影响脑部。建议家长详记小孩发烧天数及相关症状，作为医生诊断时的重要参考，才能对症下药。

 

耳温达如果超过38.5度，则可使用口服退烧药，耳温达到39度以上，或使用口服退烧药过了一个小时以上还未退烧，则建议使用退烧塞剂。 

 

如果小孩原本身体健康，发烧时身体无特殊不适，即使耳温达到38度以上，家长可先观察，不一定急着使用退烧药。

 

值得注意的是，如果孩子有热痉挛或癫痫相关病史、慢性肺疾病、发绀性心脏病或并发心衰之心脏病、慢性贫血、糖尿病或其他代谢异常等疾病，耳温一超过38度，就可使用退烧药物，减少身体之不适，以免引发发烧相关并发症。

 

退烧过程出现七大危险情况应尽快就医

 

至于物理性退烧，例如，退热贴、冰枕，以及温水拭浴，可作为退烧辅助，不宜作为单一的退烧治疗方式，因为宝宝如因感染而发烧，则这类物理性退烧的效果有限，孩子看病后返家休息，家长务必注意其身体状况，如果出现下列症状，必须尽快就医。

 

症状：

 

(1) 意识不清、持续昏睡、眼神呆滞或退烧时精神活动力不佳。

(2) 痉挛、肌跃型抽搐、肢体麻木、感觉异常或肢体无力。

(3) 持续头痛呕吐、颈部僵硬。

 

呼吸窘迫症状：

 

(1) 呼吸暂停、退烧时呼吸急促、呼吸困难、胸壁凹陷。

(2) 正常活动后变得很喘，例如，不能爬楼梯或走一小段路就很喘。

 

循环不良症状：

 

(1) 皮肤紫斑、嘴唇或四肢末梢发黑。

(2) 尿量大幅减少、哭泣时没有眼泪。

 

 
提醒，发烧儿童如果出现上述七大危险情况，或是三个月以下的婴幼儿发烧，务必谨慎处理，尽速陪同至儿科急诊就医。

宝宝全身发烫但不发烧可能有以下原因：

1.环境温度：如果宝宝身处温暖的环境中，例如在夏天、室内温度较高的房间或被过多的衣物包裹，可能会导致宝宝感觉全身发热。

2.运动或活动：当宝宝进行剧烈运动或活动时，身体会产生热量，导致全身感觉发热。这种情况通常在运动或活动后会自行消退。

3.食物摄入：某些食物，特别是辛辣食物、热饮或高糖食物，可能会导致宝宝的身体感觉发热。这种情况通常是暂时的，并在一段时间后自行消退。

4.激动或情绪变化：当宝宝处于激动、紧张或情绪变化较大的状态时，体内的肾上腺素分泌会增加，导致血液循环加快，从而引起全身发热的感觉。

5.代谢率增加：宝宝的新陈代谢率较高，特别是在成长发育阶段，身体会持续产生热量，导致全身感觉发热。如果宝宝出现其他症状，如异常疲倦、食欲减退、呕吐、腹痛等，或者发热持续时间较长，建议咨询儿科医生的意见，以便进行进一步的评估和诊断。

判断神经性头疼的方法主要包括症状分析、定位和放射痛、先兆症状、家族史等。

1.症状分析：神经性头疼通常具有以下特征：单侧或双侧头痛，可伴随颈部、眼睛或面部的疼痛、酸胀、刺痛等不适感觉。头痛可能呈搏动性或跳动性，且持续时间较长，甚至可能持续数小时至数天。头痛可能在情绪波动、压力、疲劳或刺激特定区域时加重。

2.定位和放射痛：神经性头疼通常呈现为受限于特定区域，例如头的一侧或某个部位。头痛可能向颈部、眼睛、耳朵或面部放射。

3.先兆症状：部分患者在头痛发作前，可出现一些先兆症状，如视觉异常、闪光、暗点、嗅觉异常等。这些先兆症状可能会在头痛发作前数分钟到1小时内出现。

4.家族史：神经性头疼有时与个人或家族史有关。如果患者或其家人有类似的头痛症状，那么神经性头疼的可能性可能较高。

如果怀疑自己存在神经性头疼的现象，可尽快到医院就诊，在医生指导下，完善相关检查进行诊断。

我是一名中年男性，平时工作压力大，生活习惯不太规律。最近我开始感到关节疼痛，尤其是大脚趾关节，走路时疼痛难忍。起初我以为只是普通的脚趾问题，但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于好奇和求助的目的，我决定尝试在线问诊。经过简单的注册和填写病情描述后，我很快就被分配到了一位专业的医生。

医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我可能是痛风引起的关节疼痛。听到这个诊断，我感到既惊讶又害怕。医生安慰我说，痛风并不可怕，只要及时治疗和调整生活习惯，就可以控制病情。

医生建议我服用非布司他片来降低尿酸水平，并推荐了几种适合我的调理方法。同时，医生也提醒我如果疼痛加剧或出现其他不适症状，应立即就医。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然一开始我对在线问诊持怀疑态度，但现在我已经完全信任这个平台。京东互联网医院不仅提供了专业的医疗服务，还大大节省了我的时间和精力。

我是一名小说家，平时总是埋头写作，手指不停地敲击着键盘。然而，最近我开始感到手关节疼痛，尤其是在早晨醒来时，疼痛感格外明显。起初，我以为这只是因为长时间使用电脑导致的疲劳，但疼痛感并没有随着休息而消失，反而日益加剧。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在深圳市的京东互联网医院上，我找到了一个在线医生进行咨询。医生首先询问了我的具体症状和持续时间，并要求我上传相关的影像图片资料。由于我没有做过任何检查，医生建议我去医院进行详细的检查，以便更准确地诊断我的病情。

医生告诉我，手关节疼痛可能是风湿引起的，但也可能是其他原因，如关节炎、骨质增生等。为了排除其他可能性，医生建议我去风湿免疫科进行检查，并可能需要进行血液检查和X光检查等。

在等待检查结果的过程中，医生给了我一些用药建议，并强调了保持手部温暖和适当休息的重要性。虽然我还没有得到确切的诊断结果，但医生的专业建议和关心让我感到安心和放心。

我是一位年过半百的老人，最近总是感到关节疼痛，尤其是大脚趾和手指。起初我以为是年纪大了，骨头老化所致，但疼痛越来越频繁，甚至影响了日常生活。一次偶然的机会，我在网上搜索到了一家互联网医院，决定试一试线上问诊。

在与医生交流中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生告诉我，我的情况可能是痛风引起的，需要进一步检查确认。由于我居住在宜昌市，去大城市看病不太方便，线上问诊就成为了我的首选。

医生耐心地解释了痛风的发病机制和治疗方法，推荐我使用非布司他来降低尿酸水平，并定期复查血尿酸和肝功能。同时，医生也提醒我要注意饮食，避免高嘌呤食物的摄入，多喝水，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我开始了痛风的治疗和调理。虽然过程中有过波折和困难，但我始终坚持下来。现在，我的关节疼痛已经大大减轻，生活质量也得到了明显的改善。

小儿紫癜性肾炎是一种较为常见的儿科肾脏疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血尿等症状。该病在昆明冬季较为多见，可能与寒冷气候和儿童免疫系统较为脆弱有关。以下是对小儿紫癜性肾炎的详细介绍以及相关的家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
小儿紫癜性肾炎是一种自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、感染、药物等因素有关。该病多见于5-14岁儿童，男性多于女性。主要症状包括皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血尿等。部分患儿还可能出现高血压、肾功能不全等症状。
二、家庭预防措施
1. 注意保暖：昆明冬季寒冷，家长应确保孩子穿着温暖，避免受凉感冒。
2. 健康饮食：保证孩子摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，避免食用刺激性食物和过敏源。
3. 适当运动：鼓励孩子进行适当的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
4. 避免感染：注意个人卫生，预防感冒和其他感染性疾病。
5. 定期体检：定期带孩子进行体检，以便及早发现病情。
三、治疗策略
1. 抗过敏治疗：使用抗组胺药物、糖皮质激素等药物，缓解过敏症状。
2. 抗炎治疗：使用非甾体抗炎药、抗生素等药物，控制炎症。
3. 对症治疗：针对具体症状进行针对性治疗，如止痛、利尿、降压等。
4. 肾脏保护：使用ACEI、ARB等药物，保护肾脏功能。
5. 个体化治疗：根据患儿病情和体质，制定个体化治疗方案。

我是一个平凡的上班族，最近总是感到关节疼痛，尤其是早上起床时。起初，我以为这只是因为工作压力大或者缺乏运动所致，但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响了我的日常生活。我开始担心自己是否患上了某种疾病。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并进行了在线问诊。医生很专业，详细询问了我的症状和病史，并要求我上传了最近的体检报告。经过一番分析，医生告诉我我的B27阳性可能是强直性脊柱炎的一个指标，需要进一步检查和治疗。

虽然这个结果让我有些不安，但医生的建议让我感到安心。他们推荐我去免疫风湿科进行详细检查，并提供了一些关于如何缓解关节疼痛的建议。通过这个线上问诊平台，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。

我是黄山市的一名年轻母亲，自从生完孩子三年后，我的身体就开始出现了一些奇怪的症状。每当夜深人静，冷风一吹，我的胳膊就会像被千万根针扎一样疼痛，仿佛骨头都要裂开。这种疼痛不仅在半夜袭来，甚至在白天只要一动就会加剧，严重影响了我的日常生活和工作。

我曾经尝试各种方法来缓解疼痛，包括服用止痛药、进行物理治疗等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了视频咨询。医生听完我的描述后，告诉我这可能是寒湿痛痹引起的，并建议我自己在家坚持做一段时间艾灸。虽然我只是一只胳膊疼，但医生说艾灸可以帮助改善全身的气血循环，从而缓解疼痛。

我按照医生的建议开始了艾灸治疗，虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻了。现在，我已经可以正常工作和生活了，感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。

我曾经是一名手工艺人，生活平静而充实。然而，18年前的一次肘关节手术改变了我的生活。手术后，我开始感到左手麻木和左关节疼痛。起初，我并没有太在意，认为只是手术后的正常反应。但随着时间的推移，这种不适感越来越强烈，影响了我的工作和日常生活。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷和服用止痛药，但效果都很有限。我的生活质量急剧下降，无法专注于工作，甚至连基本的日常活动也变得困难。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并进行了初步诊断。他认为我可能患有肘管综合征，这是一种由于尺神经受压而引起的疾病。

医生开具了处方，包括一些止痛药和改善神经功能的药物。我按照医生的建议服用药物，并且注意休息和避免过度使用左手。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。左手麻木和关节疼痛减轻了很多，我可以重新投入到工作和生活中去。

我非常感激这位医生和京东互联网医院提供的服务。他们让我在家中就能得到专业的医疗帮助，避免了繁琐的挂号和等待过程。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢这次线上问诊的经历让我重新找回了健康和快乐。

我曾经是一个活力四射的年轻人，直到那天我被尿酸高和痛风的折磨所困扰。每次发作都让我痛不欲生，甚至连走路都成为了奢望。我的生活被彻底打乱了，工作、社交、甚至是最基本的日常活动都受到了影响。我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有明显的效果。直到我在京东互联网医院上遇到了耿医生，她的专业知识和耐心指导让我重新找回了生活的希望。

耿医生首先详细询问了我的病史和生活习惯，然后给出了针对性的治疗方案。她建议我服用非布司他来降低尿酸水平，并提供了一系列饮食和生活方式的调整建议。通过她的指导，我逐渐恢复了健康，痛风的发作次数也明显减少了。

在这个过程中，我也学到了很多关于痛风和尿酸高的知识。例如，保持足够的水分摄入、避免高嘌呤食物、控制体重等等。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了至关重要的作用。

如果你也在经历类似的困扰，我强烈建议你寻求专业的医疗帮助。不要让疾病控制你的生活，相信你也可以像我一样，找回健康和快乐。

我是一名35岁的白领，平时工作压力大，生活不规律。最近体检发现我的尿酸值偏高，其他指标都正常。起初我并没有太在意，直到我开始出现关节疼痛和肿胀的症状，才意识到问题的严重性。我开始在网上搜索相关信息，了解到高尿酸血症可能会导致痛风等严重后果，心中不免焦虑起来。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生进行咨询。医生详细询问了我的病情和生活习惯，并查看了我的体检报告。虽然我的其他指标正常，但医生还是建议我进行治疗，以防止病情恶化。

在医生的指导下，我开始调整饮食，减少高嘌呤食物的摄入，并增加运动量。同时，医生也开了一些药物来帮助我降低尿酸水平。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，尿酸值也逐渐恢复正常。

这次经历让我深刻认识到，及时就医和科学的生活方式对于保持健康至关重要。线上问诊为我提供了便捷的就医渠道，让我能够在第一时间得到专业的医疗建议和治疗方案。

我是一名年轻的作家，平日里总是埋头写作，直到有一天早晨，我发现自己的右手食指和中指关节开始疼痛，尤其是在起床后。这种疼痛感让我非常不适，影响了我的日常生活和工作。我开始担心自己是否患上了什么疾病。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的症状，包括哪些关节疼痛、是否有晨僵现象以及疼痛持续的时间。我向医生描述了我的情况，医生建议我去风湿科进行检查。

我按照医生的建议进行了检查，但结果显示没有风湿问题。然而，医生并没有因此排除其他可能性。他提醒我，即使检验结果正常，也不能完全排除腱鞘炎的可能。医生建议我先使用扶他林进行治疗，并表示如果症状没有改善，需要再次就诊。

我对医生的专业和耐心感到非常满意。他的建议让我有了明确的治疗方向，也让我对自己的健康有了更深入的了解。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能早日恢复健康。