甲型肝炎病毒

 

甲型肝炎病毒在肝细胞内复制的过程中仅引起肝细胸轻微损害，在机体出现一系列免疫应答(包括细胞免疫及体液免疫）后，肝脏出现明显病变，表现为肝细胞坏死和炎症反应。HAV通过被机体的免疫反应所清除，因此，一般不发展为慢性肝炎，肝硬化或病毒性携带状态。

 

 

 

乙型肝炎病毒

 

乙型肝炎病毒感染肝细胞并在其中复制，一般认为并不直接引起肝细胞病变，但HBV基因整合于宿主的肝细胞染色体中，可能产生远期后果。乙型肝炎的肝细胞损伤主要是通过机体一系列免疫应答所造成，其中以细胞免疫为主。表达在肝细胞膜上的（HBcAg）和肝特异性脂蛋白是主要的靶抗原，致敏T淋巴细胞的细胞毒效应是肝细胞损伤的主要机制，而抗体依赖的细胞毒作用及淋巴因子，单核因子等的综合效应也十分重要，尤其在慢性活动型肝炎的病理损伤机制中，而特异性T辅助性细胞持续性损伤中起重要作用。特异性抗体与循环中的相应抗原及病毒颗粒结合成免疫复合物，并经吞噬细胞吞噬清除。循环中的某些免疫复合物可沉积于小血管基底膜，关节腔内以及各脏器的小血管壁，而引起皮疹，关节炎肾小球肾炎、结节性多发性动脉炎等肝外病变。受染肝细胞被破坏以及HBV被保护性抗体（抗-HBs，尤其是抗-前S2）所清除可导致感染终止。

 

 

 

丙型和戊型肝炎

对丙型及戊型肝炎的发病机制目前了解很少。一些研究提示，丙型和戊型肝炎的发病机制有免疫系统的参与，肝细胞损伤主要是由免疫介导的。

 

丁型肝炎

对丁型肝炎的动物实验研究表明，HDV与HBV重叠感染导致HDV大量复制，明显多于HDV与HBV联合感染者。HDV对肝细胞具有直接致病性，乙型肝炎伴有HDV感染，尤其以二者重叠感染者，肝细胞损伤明显加重。

 

各型病毒性肝炎之间无交叉免疫。HDV与HBV联合感染或重叠感染可加重病情，易发展为慢性肝炎及重型肝炎，尤以HDV重叠感染于慢性乙型肝炎者。HAV或HBV重叠感染也使病情加重，甚至可发展为重型肝炎。

首先在患者患有了梅毒之后就应该采取药物治疗，而青霉素就是治疗梅毒的首选药物，患儿应该每天使用两次，连着使用一周以上，一般用药的时间是比较长的，而青霉素在治疗过程中是满面会有一些副作用的，如患儿会出现发热、寒战、气促以及梅毒性病损加重等现象，但护理人员在使用的时候一定要跟青霉素过敏区分开。

近关节结节梅毒不仅仅对皮肤造成伤害，而且还会对关节造成严重的损伤，随着病情的发展患者的，骨骼逐渐硬化，缓慢生长的皮下纤维结节，使得患者行动能力受到限制，是梅毒性纤维瘤。血管梅毒：梅毒不仅仅入侵患者的关节，同时也会入侵心血管，使得患者出现心脏类疾病，侵犯主动脉弓部位，形成梅毒性心脏病。神经梅毒：如果梅毒母亲的神经那么就会发生神经性梅毒，而且改得梅毒会入侵到我们的脑部，会发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。该类疾病对患者的影响是非常大的，如果不积极进行治疗，会形成脊髓痨。在小孩梅毒的症状较轻的时候会出现长时间的高烧，身体上起痘疹，瘙痒的症状，出现这些症状的时候在治疗上会相对的容易一些。

在小孩子感染梅毒之后治疗的过程是可能复发的，在复发的时候病情会变得更加的严重，会影响患者的性情绪，复发一般都在原处，对小孩的伤害是比较大的，但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻，所以患者一定要重视该病的治疗措施。原发或复发性梅毒可伴有排尿困难，为此男性一定要尽快的到医院进行治疗，控制病情

现代人的生活压力非常的大，所以我们要时刻爱护自己的身体，该病对我们的身体造成非常大的影响和损害，同时发现来得及并感染之后患者应该积极的接受检查和治疗，早日摆脱梅毒带来的危害，了解该病的症状就可以尽早的治疗。

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病，这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外，一些病毒感染，包括乙型和丙型肝炎，会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险，以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日，《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略，下文重点介绍了甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）病毒感染的管理策略。

 

甲肝病毒感染

推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射，应基于体重进行静脉注射（0.1ml/kg）。该策略可以提供被动和暂时性免疫，但针对孕妇的数据很有限，在暴露后14天内注射，有效性达到80%-90%。

 

甲肝疫苗用于预防已经超过25年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同：适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白，接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施，这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。

 

甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热（16%）、注射部位红斑（15%）和注射部位肿胀（10%）。最近，美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究，其中包括1140名活产婴儿，70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见，约为1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关，有可能与小于胎龄儿（SGA）风险相关。

 

暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护，到12个月大时检测不到抗体水平。

 

乙肝病毒感染

乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高（乙肝DNA水平>200000 1U/ml）是预防失败的一个常见原因，即使进行了主动和被动免疫，围产期垂直传播率仍可达到9%。

 

一些专业组织建议，如果母体乙肝DNA>200000IU/ml，作为一种保守的选择，考虑采取抗病毒预防措施，以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠28-32周开始抗病毒预防，为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。

 

具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂：富马酸替诺福韦酯（TDF）、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了TDF在亚洲HBeAg+感染女性中的疗效和安全性，TDF是孕妇的首选抗病毒药物，与老的抗病毒药物相比，TDF的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用TDF的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。

 

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一种新药，具有较小的肾脏和骨骼毒性，在中国一组孕妇进行的研究中，证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于TAF在妊娠期的安全性和有效性的数据。

 

怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的，定义是ALT水平突然增加到正常上限的5倍以上。估计在女性中的患病率在4-25%之间。针对这一问题的处理， 在停止治疗后的头6个月，应每2-3个月随访产妇的ALT水平。如果持续存在恶化，重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。

 

TDF在婴儿中吸收较差，转移到母乳中的情况极少。据估计，婴儿总暴露量约为口服剂量的0.03%。TAF的哺乳期研究很少。

 

对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了HBIG和疫苗接种的母亲，TDF可在分娩后0-12周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒，但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿，因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况，应在婴儿9-12个月大时，以及在首次疫苗接种后至少2个月，对婴儿进行HBsAg和抗HBs的血清学检测。

 

丙肝病毒感染

如果有必要进行侵入性的产前诊断检查，建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播，因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明，可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的，不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。

 

感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者，大多数药物的剂量不需要调整，包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测，孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18个月大时进行抗丙肝抗体筛查，或在1个月大后进行2次丙肝RNA筛查。

 

丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物（DAA）治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估DAAs在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的1期试验，治愈率为100%，没有安全性问题。

 

目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下， 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗，以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受DAA治疗（使用或不使用利巴韦林）期间发现怀孕的女性，应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的，因为其致畸风险在停止治疗后可持续6个月。

 

参考文献：

Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21)00998-4

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

所谓肝炎指的是肝功能异常的患者。这个 病必须引起足够的重视，严重与否于病情有关。

 

平时要注意这些情况

 

1、严格戒酒 

 

肝炎患者必须戒酒，因为酒中的主要成分为乙醇，它进入人体后，需要经肝代谢，其代谢产物乙醛对肝细胞具有较强的毒性。

 

 

2、情绪乐观 

 

中医认为“肝为将军之官”，性喜顺达。长期郁愤，可以导致肝气郁结，引起生理功能的紊乱。

 

情绪乐观，这样才能减轻病痛，促进机体免疫机能的增强，最终战胜疾病。

 

3、适当营养 

 

无论是否患病我们都要注重营养的摄入，对于肝炎患者就更需要注意了。适当的营养可以保障机体的恢复，但是要注意不能过量。

 

 

4、合理用药 

 

乱用药物必定会加重肝脏的代谢负担。

 

5、劳逸结合

 

如果劳累过度会消耗大量营养和氧气，导致肝脏能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力。

 

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什么是丙肝，丙肝有什么症状？丙肝是有丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝炎。丙肝症状比较不明显，即使出现丙肝症状也比甲肝、乙肝的症状轻微，所以很难被发现。

1、急性丙肝丙肝慢性率达50％左右。急性丙肝主要分2型：

（1）急性黄疸型丙肝：丙肝起病相对较缓，仅部分丙肝患者有发热症状。少数丙肝症状以头痛、发热、四肢酸痛等为主，类似感冒。此型丙肝症状主要有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为ALT升高。随着病情发展，丙肝患者自觉症状好转，发热消退，但随后出现黄疸症状。

 

部分丙肝患者可有一过性粪色变浅、皮肤搔痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。体征伴有肝大、压痛及叩痛，部分病例有轻度脾大。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。病情持续发展，丙肝症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。

 

（2）急性无黄疸型丙肝：此型丙肝除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型丙肝相似。相比之下，黄疸型起病更隐匿，丙肝症状轻，主要为全身乏力，食欲下降，恶心、腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及叩痛等。有些丙肝病例无明显症状，易被忽视。实际上无黄疸型丙肝发病率远高于黄疸型丙肝，无黄疸型占2/3之上。急性丙肝症状同样比急性甲肝和乙肝症状轻微，甚至无明显症状。多数丙肝病例无发热，血清ALT呈轻中度升高即使是急性黄疸型病例，血清总胆红素一般不超过52umol/L。

2、丙肝有什么症状？

慢性丙肝急性丙肝病程超过半年，或原有丙肝病毒携带史而再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。发病不明确或虽无肝炎病史，但根据组织学和影像学检查符合慢性丙肝表现者。

 

慢性丙肝症状可出现不同程度的乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、可有肝大和轻度触痛触痛，可有轻度脾大。部分慢性丙肝病例无明显症状和体征。严重时丙肝症状明显，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，常伴肝病面容、肝掌、痴、脾大，ALT和/或天门冬氨酸氨酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。

丙肝可合并乙肝感染，丙肝合并乙肝感染时往往表现为丙肝症状突然加重，应防止肝衰竭的发生。

上述内容介绍了什么是丙肝，相信大家现在应该都有所了解了吧，知道丙肝有什么症状了吧，希望上述内容介绍能对大家有所帮助。如果您还有什么疑问，可以咨询我们的在线专家，专家将为您详细解答。

一场秋雨一场寒，天气渐凉，我们也正式迎来了风寒感冒高发季。入秋以后，冷空气开始侵袭，温度会逐渐下降，最鲜明的特点是“温差大”，中午温度高，早晚温度低，温差过大，非常容易引发风寒感冒/

 

风寒感冒

风寒感冒，顾名思义，是因为受凉而引起的感冒，秋冬季高发；中医认为，风寒感冒是因风寒束肺，卫表不和，肺气闭郁所致。

 

有别于风热感冒的是，风寒感冒临床表现主要为恶寒发热，无汗，头痛，四肢关节疼痛较重，鼻塞流清鼻涕，口不渴，咳嗽，咯痰清稀，舌苔薄白而润。

 

 

风热感冒的临床表现是身热较重，微恶风寒，头胀痛，口渴，鼻塞流黄稠鼻涕，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，苔薄黄，一定要注意区分两种感冒，因病施治。

 

精准识别风寒感冒

假风寒之一：过敏性鼻炎

 

过敏性鼻炎有4个典型症状：鼻塞，清涕，鼻痒，打喷嚏，这和风寒感冒的症状非常相似。但过敏性鼻炎的症状主要是过敏原引起的，以打喷嚏为例，过敏性鼻炎通常会频繁打喷嚏，这是因为接触了过敏原，导致鼻内发痒；而普通的风寒感冒虽然也有打喷嚏的症状，但是不会一直打喷嚏。

 

 

假风寒之二：病毒性肝炎

 

病毒性肝炎在发病初期多有发热、头晕头痛、食欲减退、恶心、乏力等，虽然和风寒感冒部分症状相似，但是，如果病程较长，并伴有肝区疼痛等症状，多是病毒性肝炎，应及时去医院就诊，以免耽搁病情。

 

假风寒之三：大叶性肺炎

 

大叶性肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症，常见诱因有受凉、劳累或淋雨等，这和风寒感冒的诱因一致。临床症状可表现为突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，要注意区别痰的颜色和诱因，如果痰色不清，或者发病之前受累、酗酒等，多考虑是大叶性肺炎。

 

 风寒感冒第一专药：荆防颗粒

源于荆防败毒散，是荆防败毒散的现代成药，具有发汗解表、散风除湿的作用，可用于风寒、风湿为病者，如感冒、疮疡、水痘、斑疹等内外各科壅毒致病者。

 

 

后世所用荆防败毒散多遵明·张时彻《摄生众妙方》中，在“治疫第一方”人参败毒散基础上去人参、加入荆防、防风，无人参助邪化毒之弊，并增强了解表之力。以其擅透邪败毒的药性透散疏利全身各处蕴结不散的邪气，而广泛应用于风寒感冒的治疗和预防。

 

家庭常备，秋冬感冒无忧。

 

荆防颗粒是纯中药制剂，经临床用药证明用于治疗风寒感冒出现的头痛、恶寒发热、流涕、咽喉肿痛、鼻塞、咳嗽等症状效果很好，能够迅速清除感冒症状，无毒副作用，是治风寒感冒的理想药物。

小宝快要18个月了，宝妈接到社区卫生服务中心的通知，要去打甲肝疫苗。到了地方，宝妈却被问“你们家是接种免费的还是自费的？”宝妈这时犯了难“两者有区别吗?”

 

 

什么是“甲肝疫苗”？

 

我们先简单说说甲肝。想必大家对甲肝的“兄弟”——乙肝都很熟悉，中国是乙肝大国。甲肝和乙肝一样，都是一种肝炎病毒侵害肝脏引起肝脏受损，所不同的是甲肝是甲型肝炎病毒，乙肝是乙型肝炎病毒。

 

甲肝和乙肝另外一个重要的不同点是传染途径。甲肝属于消化道传播疾病，甲型肝炎病毒可以污染水源、食物，人们通过不洁的饮食，摄入被病毒污染的水或食物后就容易罹患甲肝。而乙型肝炎病毒主要通过血液传播、性生活传播、母婴传播。

 

 

甲肝被大众知晓是因为“1988年上海毛蚶风暴事件”。上海30万人感染甲肝，而该事件发生的主要原因就是市民食用了被污染的带有甲型肝炎病毒的不洁毛蚶。

 

预防甲肝最好的方式就是接种甲肝疫苗。我们国家在2008年正式将甲型肝炎疫苗纳入到我国的免疫规划疫苗程序当中。

 

当您家孩子18个月大，就需要注射甲肝疫苗。那接种甲肝疫苗为什么会有免费和自费之说呢？

 

 

“甲肝疫苗”有哪些？

 

我国的甲肝疫苗有两种，分别是“甲肝减毒活疫苗”和“甲肝灭活疫苗”，并且灭活疫苗还分为进口和国产两种。目前我国大部分地区纳入免疫规划的甲肝疫苗是“甲肝减毒活疫苗”，是免费的；如果需要接种“甲肝灭活疫苗”，就要自费。但是在少部分地区（北京、天津、上海、江苏），“甲肝灭活疫苗”也属于免疫规划疫苗，无需自费。

 

说到这，相信很多宝妈就会有疑问“两种疫苗效果一样吗？”要看疫苗的效果怎么样，就是要看疫苗提供的免疫保护怎么？维持时间如何？不良反应怎样？

 

我们首先来看免疫保护，我们国家做过比较多的甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗免疫原性的相关研究，两种疫苗都具有非常好的免疫原性。但从这些研究数据来看，整体而言，甲肝灭活疫苗的起效速度、抗体水平、阳性率整体来说都稍高于减毒疫苗。我们再来看维持时间，接种“甲肝灭活疫苗”，模型预测抗体可持续30年以上，“甲肝减毒活疫苗”的数据差异较大，但有研究显示免疫记忆证据是17年。我们最后说说不良反应，通过对比，“甲肝减毒活疫苗”和“甲肝灭活疫苗”总体来说不良反应都比较低，都属于比较安全的疫苗。

 

现在回答宝妈的疑问“甲肝疫苗选择免费还是自费”，我的观点是大部分情况下，接种免费的“甲肝减毒活疫苗”就行了。如果经济条件允许，选择自费的“甲肝灭活疫苗”也可以。但是某些情况下是不能注射“甲肝减毒活疫苗”的，有免疫缺陷的幼儿只能注射“甲肝灭活疫苗”。

 

“甲肝疫苗”的禁忌症有哪些？

 

 

注射甲肝疫苗后，会有哪些不良反应？

 

注射疫苗后少数可能出现局部疼痛、红肿，全身性反应包括头痛、疲劳、发热、恶心和食欲下降。多于72小时内自行缓解。偶有皮疹出现，一般不需特殊处理。其它严重不良反应少见。

 

 

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Q&A

 

问：甲肝疫苗有必要接种吗？

答：目前甲肝疫苗已纳入国家免疫规划疫苗程序当中，免费为18月龄儿童注射1剂次甲肝减毒活疫苗。幼儿家庭应积极配合接种。成人及其他易感人群可到接种门诊自愿自费接种甲肝灭活疫苗。

 

问：注射甲肝疫苗后还会感染甲肝吗？

答：一般情况下，如果按免疫程序接种了甲肝疫苗，得甲肝的风险会大大下降。注射甲肝疫苗并不能终身免疫，接种过甲肝疫苗的人群，在4年后，可进行抽血检查，如果人体中的甲型肝炎抗体滴度下降，需要再次进行甲肝疫苗的接种。此外，甲型肝炎病毒主要通过粪——口传播，我们还可以通过搞好环境卫生和个人卫生，加强粪便、水源管理，做好食品卫生、食具消毒等工作，防止“病从口入”。

 

问：成人可以接种甲肝疫苗嘛？

答：由于目前甲型肝炎年发病率低，2/10万以下，有数据显示，我国成年人抗-HAV抗体阳性率为80.9%。因此，成人一般可以不接种甲型肝炎疫苗，但对甲型肝炎易感的高危人群（环卫工人、食品行业从业人员、托幼所及在校学生、医务工作者、从事实验室检验的人员、外交人员、旅行者、出差的商人等）可接种甲型肝炎疫苗。

 

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经常外出吃饭，担心自己得了乙肝？别怕，可以给自己约个乙肝五项的检查，一看结果便知晓。那么，什么是乙肝五项？检查结果要怎么看呢？

 

什么是乙肝五项？

 

乙肝五项又叫乙肝两对半。乙肝五项常用来检查患者是否感染乙肝，可通过不同组合来判断乙肝感染的现状和转归，以及粗略估计体内病毒复制水平。

 

乙肝五项为什么又叫乙肝两对半？

 

由于检测项目之中只能检测到两对机体抗原抗体（乙肝表面抗原抗体和乙肝病毒 e 抗原抗体），最后一对只可以检测抗体(乙肝病毒核心抗体)，而不能检测到抗原，故只能叫半对。故加起来后叫做乙肝两对半。

 

乙肝五项分别是哪五项，代表什么意思？

 

1. 乙肝表面抗原 HBsAg（感染 HBV 的标志）

2. 乙肝表面抗体 HBsAb（HBV 保护性抗体）

3. 乙肝病毒 e 抗原 HBeAg（HBV复制活跃的标志）

4. 肝病毒 e 抗体 HBeAb（HBV 低复制标志）

5. 乙肝病毒核心抗体 HBcAb(HBV曾经感染过或正在感染都会出现的标志)

 

乙肝五项，检查结果这样看

 

表1 常见9种乙肝两对半结果

 

表2 不常见的乙肝两对半16种结果

 

 

大三阳和小三阳，分别是什么意思？

 

1. 所谓“乙肝大三阳”：

 

是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。

 

2. 所谓“乙肝小三阳”：

 

是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒（HBV-DNA）阴性的小三阳，其二是病毒(HBV-DNA)阳性的小三阳。

 

 

乙肝患者还需要做哪些检查？

 

1. 肝功能检测：

 

肝功能检查是一个统称，里面包含里面包含很多指标，主要项目有：谷丙转氨酶，谷草转氨酶，谷草谷丙（ASTALT），谷氨酰转移酶，碱性磷酸酶，总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，总蛋白，白蛋白，球蛋白，白球比，葡萄糖，尿素氮，肌酐(CRE)，乳酸脱氢酶（LDH-L），肌酸激酶(CK)，总胆固醇(CHOL)，甘油三酯(TRIG)，尿酸(UA)等。

 

2. 乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA）：

 

乙肝病毒DNA是乙肝病毒的核心物质和病毒复制的基础，它是判断体内乙肝病毒是否复制的金指标，具体的数值还需要根据仪器以及所采用的试剂来决定，如果超过了数值就说明乙肝病毒DNA呈(+)，说明乙肝具有传染性，病毒正在复制，这个数值越高说明病毒复制越活跃，乙肝的传染性也就越强，但是和病情不一定呈正相关性。

 

3. B超：

 

B超主要是看肝脏的结构，看肝脏的大小形态，门静脉的宽窄等。

 

4. 穿刺活检：

 

肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称，目的是为了了解肝脏病的病因和发病机制，确定诊断及为制定治疗方案提供依据。对于乙肝患者而言，肝穿刺的目的主要是为了评估慢性肝炎的分级、分期，即肝脏炎症及纤维化的程度，以指导乙型肝炎的抗病毒治疗。

 

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凌晨1点，救护车拉着一位面黄肌瘦，已经昏迷的中年妇女匆匆进了医院，急诊室医生凭着多年临床经验判断，这位中年妇女得了严重肝病。一系列检查过后，证实了那位医生的猜想，中年妇女是急性肝炎。送他来的丈夫泪如雨下，哭诉了她的病情。原来，妻子刘大婶今年刚56岁，一直有乙肝，持续好多年了，也一直在规律的吃药，倒也没觉得身体有任何的不舒服。

 

不过，自从刘大婶55岁退休在家，就迷上了养生，听说吃大蒜能杀菌，能抗癌，刘大婶深信不疑，家里大蒜是顿顿不离，每次吃饭都要生吃一头大蒜，这种习惯持续了快一年了。今年像往常一样，早早起床去了早市，为的是去买质量最好的大蒜。到了晚上，已经是三头上好的大蒜进肚了，上了床躺下，刘大婶觉得身体很不舒服，辗转反侧无法入睡，随后就出现了低热、恶心、呕吐、肝区疼痛、尿黄等症状，休息后仍不见好转，丈夫立即把刘大婶送来了医院。医生怒斥：明知有肝炎，还吃那么多大蒜，有肝炎的病人或者正在服药的病人，大蒜尽量要少吃！

 

急性肝炎

 

在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，而且这些损害病程不超过半年。常见的致病因素有病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等。在我国，最常见的急性肝炎是急性病毒性肝炎，尤其是急性乙型肝炎。国外，以酒精性肝炎居多。通常我们生活中所说的急性肝炎，多数指的是急性病毒性肝炎，但是，这只是"急性肝炎"中一个分支，急性肝炎有更广阔的范畴。

 

 

哪些人要尽量少吃大蒜？

 

阴虚火旺，肝热目疾，口齿、喉舌诸患及流感、瘟疫等并后均忌服生品，慎服熟品。像刘大婶这样患有慢性肝炎的，也是要尽量少吃大蒜的。

 

肝脏相关疾病，眼相关疾病等，食用大蒜类食品，中医上也有说法，我们看以下两篇古籍中的描述：嵇康在《养生论》记载"荤辛害目"。蒜味最辛，而且它是走清窍的，通眼，容易造成眼睛的损伤。有眼病的人，在治疗时必须忌掉辛辣食物。李时珍《本草纲目》记载蒜"久食伤肝损眼"。大蒜性热，能助火；味辛，剌激性强。中医讲肝主目，也就是说二者本身就有相关性。所以肝与眼两类疾病不应该吃大蒜。临床上确实常见到像刘大婶这样的病例，希望大家也能引起注意。

 

还有一些朋友，想当然的认为，大蒜可以杀菌，就把捣碎的蒜泥敷在感染的皮肤上，甚至用于美容，这都是非常危险的做法。大蒜外用对局部有强烈的刺激性，能引起灼热、疼痛、发疱，故不可过久敷用。

 

大蒜的杀菌作用应该怎么用才对？

 

大蒜是实实在在的天然"抗生素"，这其实主要得益于其所含的大蒜素。大蒜中存在的蒜氨酸受到冲击后，经蒜酶催化形成大蒜素。大蒜素才是真正发挥抗菌的活性成分。特别是对一些肠道和呼吸道致病细菌有抑制和杀灭作用。目前大蒜素已经被制成药品，用于临床感染治疗。像大蒜素注射液，被开发用于深部真菌和细菌感染，用于预防急慢性菌痢和肠炎、肺部和消化道真菌感染，白色念珠菌血症等。所以，大蒜素能杀菌这件事，是板上钉钉的，是真实科学的。

 

大蒜素有两个特点：其一，很容被破坏，比如受热就会分解，所以大蒜应该生吃最好。其二，大蒜素其实是由大蒜蒜氨酸和蒜酶这两种物质合成的，所以把大蒜拍碎或捣碎才能形成大蒜素，也就是我们常说的，切碎了蒜，要醒一会再吃。就是这个道理。不喜欢吃大蒜的人，多是因为介意大蒜的气味，而且大蒜会刺激口部、喉咙和胃部。可以与其他食物一起食用，而且不用吃太多。

 

 

一次吃多少比较合适？

 

如果按官方推荐的用法用量是9～15g，其实这对于普通大众来说，一次吃9~15克是很多的一个量，其实不必。健康成人，用于保健，一次吃两瓣蒜就够了，理由如下：健康成人，吃大蒜，并不是为了杀灭肠道或肺部中的细菌，而是为了在吃的过程中，减少食物中有害细菌的摄入，减少患病的概率。这也是夏天吃海鲜、吃肉类，比较适合配点蒜泥的原因。就是为了抑制或者杀灭食物中的可能存在的有害细菌。如果需要达到治疗疾病的效果，那么就需要用大蒜肠溶片或者大蒜素注射液了

 

对于其他一些功效，研究报道的也有很多，比如降血压、降血糖、降血脂、增强免疫力、改善心血管功能，甚至抗癌等，大部分是在细胞株和实验小鼠等层面的研究。至今为止，大蒜素除了作为抗菌感染，还没有一项适应症被开发用于临床患者。也就是说，还没有任何的证据表明，吃大蒜能降三高，能改善血管功能，有的只是根据大蒜的营养成分，推测出来的都是理论上的，也就是因为如此，大蒜的功效被夸大了不少。

 

【不药博士】简介：生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

不论急性肝，慢性肝炎或肝硬化，肝细胞病理活动期间均增加丙氨酸转氨酶（GPT）。因此，丙氨酸转氨酶的下降是衡量肝功能恢复的重要指标。中医对肝炎病理的认识：早期（急性肝炎）主要是湿热积聚。在中期（慢性肝炎），主要是肝脾疾病，脾气虚弱和肝血不足（阴）。在后期（肝硬化），主要是气滞血瘀，血水搏动。因此，根据肝炎不同时期的主要证候，可采用苦寒降酶法，甜温降酶法，从而建立了酸甜酸降低酶法和血液循环降低酶法。临床观察表明，该酶的降低作用是显着的。接下来，我将和大家讲解几大降酶法。

 

苦寒降酶法

 

适用于急性湿性肝炎或其他类型的肝炎，属于湿热综合征，但丙氨酸转氨酶升高。症状包括皮肤和巩膜发黄，胸部不适，上腹胀气，恶心和呕吐，口苦口干，食欲不振，便秘或便稀，尿色深黄，皮毛黄腻，脉搏湿润数或字符串号。该方法主要用于苦味感冒药，苦味可燥湿，感冒能清热，并具有解决湿热，祛湿的作用。可以祛除两个大便的湿热，消散两个大便的湿热，消除湿热。加热，并减少酶本身。处方中使用茵陈好汤，龙胆泻肝汤和茵陈四散粉。草药包括艾蒿，栀子，大黄，龙胆草，黄芩，蒲公英，板蓝根，车前草种子，泽泻，丹参，丹参，姜黄，滑石粉，甘草等。

 

 

甘温降酶法

 

适用于慢性肝炎或其他类型的肝炎。该综合征是肝血不足，脾虚弱和丙氨酸氨基转移酶升高，肤色暗黄，疲劳，口无力，食欲不振，下午腹胀，大便稀疏，软骨病疼痛或肿胀，尿黄或不泛黄，面色苍白舌头，稀薄的白色皮毛，细或细的脉弦，此方法使用甜味温热的药来健脾和肝，从而可以滋养肝血，可以补充脾脏，使气血充足，并且酶从秋天开始，处方有桂少六君汤，逍遥散，补中益气汤，党参，黄芪，玉竹，当归，白芍，柴胡，姜黄，丹参，木香，橘皮，焦三仙，枣。

 

 

酸甘降酶法

 

适用于肝肾阴虚，丙氨酸转氨酶升高的慢性肝炎或肝硬化患者。症状包括轻微的软骨下痛，手，脚和心脏发烫，下午低烧，头晕和颧红，心烦烦躁，口干，口黄，血斑，血痣，肝手掌，舌红和细弦面部，颈部和手上的静脉。该方法主要用于酸味甜味剂对肝脏和肾脏的营养，滋养肝脏，使肝脏营养和酶自降。益冠健和六味地黄汤加减，葛根，麦冬，石斛，当归，木瓜，五味子，生地黄，丹皮，枸杞子，太子参，茵陈蒿，甘草。

 

活血降酶法

 

它适合患有肝硬化或其他类型的肝炎，血瘀证和丙氨酸转氨酶升高的患者。症状是软骨下痛甚至刺痛。侧面下方有症状块。肤色是灰色的。可以在面部和颈部看到血丝痣。紫癜可见于下肢皮肤。可以看到紫色的舌头。脉搏涩或弦。使用促进血液循环和消除血瘀，舒缓肝脏和疏通侧支的药物。肝脏血液通畅，丙氨酸转氨酶降低，并加入逐瘀汤混合物并对其进行修饰，包括桃仁，红花，当归，红丹参，姜黄，莎草，牡蛎，乌龟壳等。

 

以上方法的选择不是绝对的，而应与证候鉴别和疾病鉴别相结合。在辨证论治中，舌头质地和舌苔的变化是重要的基础。例如，如果舌苔是黄色的，油腻的或较厚的，则通常使用苦冷的方法。如果舌头淡淡或有牙齿痕迹的肥肉，并且涂层是白色的，则通常采用通过降低温度来降低酶的方法。如果舌苔鲜红而无涂层，或舌苔鲜红而几乎没有涂层，则更多使用酸甜还原酶法；舌头是紫色的斑点，使用了促进血液循环和减少酶的方法。

时间：2024年8月15日

人物：一位患者，一位来自肝胆外科的医生

我，一个普通的患者，自2021年开始，便与肝病抗争。那时，我的乙肝表面抗原高达900多，医生为我制定了干扰素和韦立得的治疗方案。经过两年的努力，抗原值降至正常范围。然而，今年7月份，抗原值再次出现反弹，让我倍感焦虑。

为了寻求帮助，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我预约到了一位肝胆外科的专家。医生在详细了解我的病情后，告诉我，这种情况并不罕见，需要进一步检查乙肝DNA。

医生告诉我，虽然我打了110针干扰素，但抗原并没有完全转阴。他解释说，干扰素主要是辅助治疗，以前没有抗乙肝药的时候才会使用。现在，有了更有效的药物，干扰素的使用频率已经大大降低。

医生建议我继续服用韦立得，并定期复查乙肝DNA。他还告诉我，一般情况下，需要服用五年韦立得，以确保病情稳定。听到这个消息，我心中的一块石头终于落地了。

医生还提醒我，在治疗过程中，要注意饮食和生活习惯，避免劳累和感染。虽然治疗过程漫长，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的指导，还感受到了他们的关爱和温暖。我相信，在未来的日子里，我会在这里找到更多健康的生活方式和治疗方法。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院。在此之前，我已经忍受了半年的肝病困扰，没有用药，病情却不见好转。坐在电脑前，我紧张地等待着，心中充满了不安。

终于，一位来自感染内科的医生接诊了我。他温和地询问了我的病情，没有一丝的急躁。我告诉他，我最近半年一直感觉乏力，食欲不振，肝部有时会隐隐作痛。医生听后，细心地查看了我的检查结果，然后告诉我：“你的肝功能指标异常，转氨酶升高，胆红素明显升高，需要尽快住院治疗。”

听到这个消息，我心中一紧，但医生的话却让我感到一丝安慰。他告诉我，他会一边为我保肝治疗，一边查找损伤原因。他还告诉我，如果病情没有改善，需要转院治疗。

在咨询过程中，医生不仅关心我的病情，还非常关心我的心理状态。他鼓励我要有信心，告诉我不要担心，会尽力帮助我。这种关怀让我倍感温暖，也让我对治疗充满了信心。

医生还详细解答了我的疑问，包括治疗方案、住院地点等。他告诉我，京东互联网医院和黔南州人民医院的治疗水平都是相当不错的，如果担心县医院治疗水平，可以选择去州医院或者省医院治疗。他还告诉我，我的医保可以在省医院住院报销，报销比例应该能超过一半。

在医生的鼓励和指导下，我决定去省医院住院治疗。医生还告诉我，要注意休息，清淡饮食，避免油腻，严格禁酒，不准吃草药。他还告诉我，如果有情况随时联系他。

离开京东互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。感谢那位来自感染内科的医生，感谢他为我提供的专业、耐心、细心的医疗服务。

那是一个普通的夜晚，我正准备休息，却意外地接到了一个电话。电话那头，是一个焦急的声音，她告诉我她刚刚经历了一件让她害怕的事情。她告诉我，她之前和一个女性有过手淫的行为，而她的龟头在这个过程中被对方的指甲割伤了一点点。她害怕自己可能会感染HIV病毒。

我立刻安慰她，告诉她不必过于担心。我向她解释了HIV病毒的传播途径，告诉她只有真正意义上的性接触，以及新鲜的血液或体液直接接触，才有可能感染HIV病毒。她还告诉我，那个女性在见面前有洗手，这也大大降低了感染的风险。

我告诉她，如果她确实感到不安，可以考虑服用阻断药。她立刻问了我阻断药的具体用法，我详细地解释了服用方法和注意事项。她听后，明显松了一口气。

在整个沟通过程中，我始终保持着冷静和耐心，用专业的知识解答她的疑问，用温暖的语言安慰她的情绪。我知道，对于一个刚刚经历了这样事情的人来说，我的话语对她来说意义重大。

最后，我提醒她，虽然我的回复仅为建议，但如有需要，请及时前往医院就诊。她表示理解，并对我的服务表示了感谢。

那是一个普通的夏日午后，我坐在电脑前，与远在千里之外的肝病科医生进行着线上问诊。这是我第三次怀孕后，因为病毒载量升高，不得不重新开始抗病毒治疗的日子。

医生***的态度非常温和，他在仔细查看我的化验单后，耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，我的肝功异常，DNA复制水平较高，需要开始抗病毒治疗。我心中有些忐忑，毕竟这是我第三次怀孕，担心这次的治疗会影响到孩子的健康。

医生***详细地解释了抗病毒药物的使用方法和注意事项，并告诉我口服抗病毒药需要长期坚持。他告诉我，肝脏弹性测定是一种类似于超声的检查，不是抽血，这让我放心了许多。

在讨论是否使用干扰素治疗时，医生***非常细致地为我解释了干扰素的适用条件和禁忌症，并告诉我，如果愿意使用干扰素，需要先检查一系列指标，以确保安全。我心中的顾虑渐渐消散，对医生***的信任感也更加强烈。

在讨论治疗转阴的几率时，医生***告诉我，抗病毒药物需要终身服用，但转阴的几率还是有的。他鼓励我保持积极的心态，坚持治疗。听到这些，我心中充满了希望。

在整个问诊过程中，医生***不仅专业、耐心，还非常关心我的感受。他让我感受到了医者的温暖和关怀，这让我对治疗充满了信心。

感谢医生***的悉心指导，让我对这次的治疗有了更深的了解。我相信，在医生***的保驾护航下，我一定能够战胜病魔，迎接健康的生活。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我的一位朋友小王，突然感到身体不适，出现了发热的症状。因为担心疫情，我们立刻决定通过互联网医院寻求帮助。

小王选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的肝病科医生进行了沟通。医生详细了解了小王的病情，并给出了专业的诊断和建议。

医生说，小王的情况可能是新冠病毒感染，建议他服用阿兹夫定片进行治疗。虽然小王对这种药物并不了解，但他对医生的专业和耐心感到非常信任。

在医生的建议下，小王开始服用阿兹夫定片。经过两天的治疗，他的病情明显好转，发热症状消失，身体也感觉舒服多了。

医生提醒小王，即使症状消失了，也需要按照疗程继续服用药物。然而，小王担心药物的副作用，犹豫是否应该继续服用。医生耐心地解释了药物的原理和副作用，并告诉他，对于没有症状的患者来说，没有必要继续服用。

在医生的指导下，小王果断地停用了药物。几天后，他的核酸检测结果转阴，身体也完全康复了。

这次经历让小王深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。他感叹道，在疫情期间，互联网医院成为了我们健康的重要守护者。

那个清晨，阳光透过窗帘的缝隙，温柔地洒在我的脸上。我接到了一个电话，电话那头是***医生的声音，他问我是否记得上次做乙肝病毒检查的时间。

我沉默了一会儿，然后告诉他，那已经是去年四月份的事情了。我意识到，自己已经有一年没有关注过自己的健康状况了。

电话那头的声音变得严肃起来，他告诉我，作为一名乙肝病毒携带者，定期检查是非常重要的。他说，意外发生了，我在没有采取任何保护措施的情况下，与伴侣发生了关系。我顿时感到一阵愧疚。

医生询问了我们的情况，然后告诉我，如果对方乙肝五项没有抗体，有感染的风险。他建议我立即采取补救措施，24小时内注射乙肝免疫球蛋白。我如释重负，虽然有些担忧，但我知道这是最好的选择。

在随后的交流中，我了解到，即使我病毒阴性，也有可能传染给伴侣。医生告诉我，没有双方的检查结果无法准确评估传染的风险，但我还是感到一丝安心。他告诉我，如果对方没有抗体，注射乙肝免疫球蛋白可以降低感染风险。

在结束通话之前，医生还提醒我，以后要定期检查，每3-6个月复查一次。我答应了他，并感谢他的建议和关心。

那天晚上，我躺在床上，回想起与医生的对话，心中充满了感激。他不仅给了我专业的建议，还给予了我安慰和鼓励。我知道，有了他的帮助，我会更加注意自己的健康状况。

那天，无锡的雨淅淅沥沥地下着，我走在回家的路上。忽然，一阵风吹来，水花溅到了我的小伤口上。心里不由得有些担忧，万一伤口被狗的唾液污染了呢？我犹豫了一下，决定通过网络问诊平台咨询医生。

我打开手机，在京东互联网医院的平台上找到了一位肝病科的医生，把我的情况详细描述了一遍。医生回复得很及时，告诉我这种情况一般不建议打疫苗，只有当狗的唾液直接溅到伤口时才需要。

听到医生的回复，我心中的一块大石头终于落地了。医生不仅解答了我的疑问，还告诉我，目前并没有间接传播狂犬病的病例，所以我的这种情况无需担心。

在这次问诊过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多有用的建议。这让我更加信任互联网医院这种便捷的医疗服务。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院在现代社会中的重要性。它不仅方便了患者，也让医生可以更高效地服务更多的人。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多人带来健康和便利。

那天，我因为要献血，去了附近的医院做了个肝功能检查，结果发现谷草转氨酶升高。心里顿时有些慌张，但医生***的态度让我感到很安心。她耐心地询问了我的生活习惯，得知我昨晚熬夜了，今天一早去检查。

***医生告诉我，熬夜对肝脏有影响，这个结果可能就是由此引起的。她建议我休息好，一个月后再复查。同时，她还提醒我要注意饮食，避免饮酒熬夜劳累等，并建议我查一下乙肝五项，如果没有乙肝可以接种乙肝疫苗。

在随后的交流中，我发现***医生非常专业，她不仅对疾病有着深入的了解，而且沟通能力也非常好。她会用通俗易懂的语言解释病情，让我感到很放心。

一个月后，我再次来到医院复查。结果显示，谷草转氨酶已经恢复正常。当我把这个好消息告诉***医生时，她为我感到高兴，并告诉我，如果没什么不舒服，暂时可以不用药，但要注意休息，避免饮酒熬夜劳累等，下次复查时查一下乙肝、丙肝等。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利，同时也感受到了医生的耐心和专业。我相信，在***医生的指导下，我的健康状况会越来越好。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，内心充满了焦虑。最近，我被诊断出大三阳并伴随脂肪肝，这让我对未来的健康充满了担忧。我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我向一位经验丰富的肝病科医生咨询：“请问，我可以吃这个药品吗？”医生耐心地回复：“乙肝需要治疗是可以吃的，但要有指征。”我了解到，我的肝功能有些异常，这让我更加紧张。

医生建议我进行一些必要的检查，包括乙肝病毒DNA（HBVDNA）检测、肝B超以及乙肝二对半检测。这些检查将帮助医生更准确地评估我的病情。

在等待检查结果的过程中，我再次与医生沟通，询问是否还有其他检查项目。医生耐心地回答：“还需要哪些检查？”这让我感受到了医生的专业和细致。

终于，检查结果出来了。医生根据我的具体情况，为我制定了一套个性化的治疗方案。在医生的指导下，我开始服用药物，并定期进行复查。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业素养和耐心让我对未来的健康充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，拥抱健康的生活。

那天，我，一个来自江苏宿迁市的普通上班族，在结束了一顿与不熟悉的同事的聚餐后，心中涌起了一阵不安。我们喝的是越南苹果酒，度数颇高。聚餐结束后，我注意到同事们在酒足饭饱后，竟然直接将嘴喝过的小酒杯放入醒酒器中取酒。这个场景让我感到有些不卫生，但当时并没有太在意。

然而，在回宿舍刷牙的时候，我突然发现牙龈有轻微的出血，口腔溃疡也出现了。这一幕让我心生恐慌，我开始怀疑，这种不卫生的取酒方式，会不会导致传染病，比如艾滋病毒，通过小酒杯和醒酒器传播？

于是，我决定通过线上问诊的方式来咨询一位肝病科的医生。医生非常耐心地听我描述了情况，并告诉我，这种情况下，不会有血液传播的可能。虽然有些意外，但医生的话让我稍微安心了一些。

医生还告诉我，即便是有少量血液，也会被酒稀释掉，所以不用担心。在医生的安抚下，我的恐慌情绪得到了缓解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和耐心有了更深的认识。

在这次经历中，我深深感受到了医生的专业和关怀。虽然我们素未谋面，但医生通过线上问诊的方式，为我提供了及时的解答和专业的建议，让我在恐慌中找到了安慰。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。