对于糖尿病患者来说，很多的患者都需要靠胰岛素来控制病情，糖尿病就是由于胰岛素分泌出现了问题，导致血糖升高而引起的一种疾病，糖尿病患者打胰岛素的目的就是降低血糖，有效的防治糖尿病。胰岛素能治疗糖尿病，但是如果长期打胰岛素的话，会给我们的健康带来一些危害。那么打胰岛素的危害具体有哪些呢?下面详细为大家介绍一下糖尿病打胰岛素的危害!

胰岛素在治疗糖尿病方面显示了极佳的效果，自从人类发现了胰岛素，可以说胰岛素拯救了很多的糖尿病患者，帮助糖尿病患者摆脱了疾病的威胁，但是也有一定的副作用，大家在使用胰岛素的时候一定要注意。

打胰岛素的危害：

1、局部瘀青

一些朋友在注射胰岛素之后注射部位很可能会出现瘀青的症状，这种情况的出现很可能是我们的毛细血管受到了损伤，出现瘀青不必过于担心，一般会逐渐的吸收，不用采取治疗措施。同时一些人在注射胰岛素的时候会出现疼痛，不过大家都反应注射胰岛素的疼痛感不是很强烈。

2、低血糖

糖尿病患者的主要症状就是高血糖，如果一次性注射大量的胰岛素的话，很容易出现低血糖的症状，尤其肝肾功能不全的人，低血糖的症状更为明显，甚至会出现昏迷的症状。在使用胰岛素的时候，要掌握好剂量。

3、体重增加

体重增加是打胰岛素常见的一个副作用，长期注射胰岛素会导致体重增加，腹部肥胖更为常见。如果打胰岛素之后出现了肥胖的症状，我们可以改变胰岛素的使用方法，比如改为口服降糖药。

4、引发炎症

打胰岛素的时候，糖尿病患者会重复使用针头，不注意消毒的话很可能会出现感染的情况，会出现皮下脓肿、腹股沟发炎的发生。

糖尿病打胰岛素的危害有哪些呢?以上我们为大家总结了打胰岛素的四种危害，胰岛素副作用的出现与胰岛素使用不当有着密切的关系，为了避免胰岛素的副作用，我们要科学的使用胰岛素!

说起胰岛素，一般人首先想到的是糖尿病。一般情况下，随着血糖升高，人体内的胰腺分泌胰岛素，以调节血液中的葡萄糖含量，使血糖回到正常水平，从而显示胰岛素的重要性。而且绝大多数患有1型糖尿病的患者，或病情严重的2型糖尿病患者，甚至终身都要直接注射胰岛素来控制血糖值。

 

胰岛素对脂肪和蛋白质代谢的功效。

然而，如果将胰岛素的功效仅仅看作是用于能够抑制高血糖，这是一个很小的问题，因为胰岛素并且还在脂肪和蛋白质的代谢中起着重要功效。

胰岛素在蛋白质代谢中的功效：

临床研究表明，胰岛素对骨骼肌、心肌和肝的蛋白质合成，特别是推动骨骼肌蛋白质合成起着重要功效。作为蛋白质的合成原料，胰岛素能推动氨基酸穿过细胞膜进入细胞；并且，胰岛素能加快细胞的复制和转录，加强DNA和RNA的生成；此外，胰岛素能功效于核糖体，加快翻译过程，将血液中用于产生糖的氨基酸转化成蛋白质。

胰岛素在脂类代谢中的功效：

胰岛素关键在两个方面起到脂质的作用，一是推动脂肪酸生成，二是能够抑制脂肪释放出游离脂肪酸。胰岛素推动脂蛋白脂解酶（LPL）的生成和活性，使肝和脂肪摄取了更多的葡萄糖、脂肪酸和甘油酯三酸，脂肪合成加强，并能在脂肪组织中存储。二是胰岛素能提高胆固醇合成中的限速酶活性，使胆固醇水平升高；

 

在胰岛素作用过程中，并且对抗4种推动血糖升高的激素。

在人体内，胰岛素是唯一能降低血糖的激素，在发挥作用的并且，它也能抵抗体内4种促使血糖升高的激素。

 

第一，升糖激素：

 

升糖素又被称为胰高糖素，其关键功效是使肝内的肝糖原快速溶解，推动肝内葡萄糖的生成和输出，并且推动非糖化物质的血糖转化，从而提高血糖值。一般来说，升糖激素和胰岛素一起协调血糖的平衡。

 

二是肾上腺素：

 

在肝和肌肉群之间，肾上腺素激活磷酸化酶激酶，将其中的肝糖原转化为葡萄糖；此外，肾上腺素将脂肪组织内的脂肪分解为甘油（丙三醇）和脂肪酸，肝细胞将甘油转化为葡萄糖，从而使血糖值升高。

 

三、糖皮质激素：

 

激素可推动糖质产生，能够抑制外部结构对葡萄糖的利用，使血糖升高，并且也可减少肾小管对葡萄糖的再吸收，加强肝内糖的合成。

 

四、生长激素：

 

生长激素能够抑制肌肉群和脂肪对葡萄糖的利用，并且还在肝内推动糖质产生和肝糖原溶解，从而使血糖升高。

众所周知维生素b4也是人体非常重要的元素，维生素b4具有增加白细胞数目，促进白细胞增生等强大的功能。换言之即适当补充维生素b4能够有效预防由于白细胞减少而引起的各种病症。但是我们说物极必反，如果补充过多的维生素b4还会给身体造成不利的影响。那么维生素b4的作用及功能及副作用有哪些？

1、维生素b4的作用。维生素b4化学名称是磷酸腺嘌呤，是核酸组成部分，在体内主要作用是参与DNA和RNA等合成。当白细胞缺乏时，可以促进白细胞增生，可以防止脂肪在肝中过多积累。

2、维生素b4的功能。维生素B4不是激素药，维生素B4可以促进白细胞增生，使白细胞数目增加。用于各种原因引起的白细胞减少症、急性粒细胞减少症（白细胞是人体的免疫细胞，白细胞少不足，人体免疫力就会下降）。治疗各种原因导致出现白细胞减少症，急性粒细胞减少症。尤其对肿瘤放化疗引起的白细胞减少。维生素b4缺乏会导致动物脂肪代谢障碍，使脂肪在细胞内沉积，导致肝脂肪变性。导致生长迟缓，骨骼和关节畸变。

3、维生素b4的副作用。化学制成的维生素B4，本身就含有一定的药物毒性（所谓是药三分毒），不过对维生素来说，这种毒性还是很低的，几乎可以忽略。食物中，黑木儿、地瓜、和动物的肝脏，这些食物都可以补充很充足的维生素B4。天然的维生素B4是不会有任何毒副作用的。 维生素b4基本上没什么副作用，但在应用时要注意由于此药是核酸前体，考虑有促进肿瘤发展的可能性，权衡利弊后选用此外此药物对妊娠的影响，孕妇慎用本药.长期吃维生素B4会有副作用，可以多吃点食物含维生素B4的如动物肝脏，地瓜等。

作者 | 王兴国
文章首发于 | 营养医师王兴国微博

 

 

胰岛素

胰岛素是身体内最重要的激素之一，由胰腺胰岛β细胞制造并分泌，它的主要作用是降低血糖。实际上，胰岛素是体内唯一可以降低血糖的激素，它对血糖的调节是强而有力的！

 

胰岛素降低血糖的机制主要有两个，其一，促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取血液中葡萄糖（氧化分解或合成脂肪）；其二，抑制肝脏的糖原分解（产生葡萄糖，以血糖形式输出）及糖异生（合成葡萄糖，以血糖形式输出）。

 

胰岛素抵抗

 

如果上述两个作用机制出现障碍，即胰岛素不能强有力地促进周围组织（肝脏之外的组织）摄取葡萄糖，不能强有力地抑制肝脏输出葡萄糖，则称为胰岛素抵抗，过去也称之为“胰岛素敏感性下降”。

 

众所周知，“胰岛素”这个名称非常传神，因为分泌该激素（以及其他一些激素）的细胞团，像海洋里的小岛一样散在胰腺这个大器官中，就在那里但难得一见。胰岛素“抵抗”这个词也很传神，它不是指彻底失灵或放弃，而是指像拔河一样，互相角力。

 

出现胰岛素抵抗之后，如果你的胰岛细胞（β细胞）够强大，它会分泌更多的胰岛素（血液中胰岛素高于常人），其结果是血糖可以维持正常水平（前述那两个不给力的机制得到补偿）；反之，如果你的胰岛细胞（β细胞）不够强大，不能分泌更多胰岛素以弥补不给力的那两个机制，血糖就会增高并逐渐发展为糖尿病。

 

实际上，胰岛素抵抗是导致2型糖尿病最主要的原因之一，因为胰岛素抵抗经常是一个进行性过程，越来越“抵抗”，总有一天你的胰岛细胞（β细胞）功能到达极限，不能再分泌更多胰岛素。

 

胰岛素抵抗的原因

胰岛素抵抗的发生与能量过剩密不可分，或者可以说，胰岛素抵抗是机体对能量过剩的一种代偿反应机制。胰岛素降低血糖的主要途径之一是刺激合成代谢，即把葡萄糖合成脂肪。当机体储存过多能量而超重或肥胖时，胰岛素就不能发挥正常的效应，脂肪合成受限，血糖升高促使葡萄糖从尿液中排出，这相当于直接排泄多余的能量，以应对过度摄入食物。

 

值得注意的是，胰岛素抵抗不一定是病态。正常人在特定的生理时期也会存在胰岛素抵抗，比如青春期和妊娠中后期。儿童随着青春期启动，会出现胰岛素抵抗（原因不明，可能与生长激素及胰岛素样生长因子-1大量分泌有关），至青春期结束可恢复正常。妊娠期胰岛素抵抗则是因为孕期皮质醇、孕酮等激素大量分泌有关，这些激素拮抗胰岛素的作用。从进化的角度，妊娠期胰岛素抵抗让母体减少对血糖的摄取，以供胎儿的生长需要。

 

老年人也经常有胰岛素抵抗，但难说（或有争议）这是老年本身的生理现象，继发于生活方式、肥胖或各种药物的可能性也很大。

 

 

胰岛素抵抗的危害

胰岛素抵抗普遍存在于肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压及非酒精性脂肪肝等疾病中，而这些代谢异常又往往集中在一个人身上。1988年，Reaven 指出胰岛素抵抗是这些代谢异常的共同致病基础。之后，很多研究证实了胰岛素抵抗作为代谢性疾病共通的病理生理机制，并参与了动脉粥样硬化性疾病的发生。

 

胰岛素抵抗的检测

要判断一个人是否有胰岛素抵抗，最直接的方法是检测其体内胰岛素含量。但到目前为止，胰岛素检测方法无法标准化，难以建立通用的正常参考值，相关检测方法在科研中（小范围）应用较多，而在医院临床（大规模）中应用较少。

 

目前国际上认可的评价胰岛素抵抗的金标准是HEC技术——高胰岛素正葡萄糖钳夹（hyperinsulinemic euglycemic clamp，HEC）。从这种方法的原理就能看出其操作技术是何等复杂（看不懂的不用上火，我也看不太懂......）：空腹状态下葡萄糖的产生率与利用率相等，当外源性给予大剂量胰岛素使内源性肝脏葡萄糖输出完全抑制，再时输注葡萄糖和胰岛素，通过调整输液速度使血糖稳定在4.4~5.0 mmol/L，此时外源性葡萄糖的输注速率等于外周组织的葡萄糖利用率，通过测定胰岛素介导的葡萄糖代谢率（M值）来评估胰岛素抵抗的程度，葡萄糖输注量越大则表明机体的敏感性越好。因为太复杂，该方法目前只用于科研，不能大规模应用于临床。

 

目前临床上评价肝脏胰岛素抵抗的最常用的方法是示踪剂检测。肝脏葡萄糖产生增加是引起糖尿病患者血糖升高的重要原因。由于胰岛素抑制肝脏葡萄糖产生，测定肝脏葡萄糖产生速率（hepatic glucose production，HGP）就可以评价肝脏胰岛素抵抗。

 

在临床上，还有一些间接评估胰岛素敏感性的方法，如MMT、胰岛素释放试验（恒定速率输注葡萄糖模型法）、OGTT曲线下葡萄糖和胰岛素面积比值。

 

此外，空腹状态指数主要包括稳态模型（HOMA）评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和β细胞功能指数（HOMA-β）、定量胰岛素敏感性检测指数（quantitative insulin sensitivity check index，QUICKI）、李光伟指数和Bennett胰岛素敏感性指数（insulin sensitivity index，ISI）等也用来评估胰岛素抵抗，由于胰岛素测定尚未标准化，目前尚无法提出上述指数的最佳切点值。

 

 

胰岛素抵抗的对策

胰岛素敏感性检测在临床应用上面临的最大困境就是如何标准化，缺少简单有效的评估方法。不过，胰岛素抵抗的对策却有

 

很多简单有效的方法：

1.减重/减肥

 

肥胖/脂肪堆积是导致胰岛素抵抗的原因之一，减肥可以减轻胰岛素抵抗。

 

2.摄入低血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）的食物

 

这样的饮食需要较少的胰岛素就可以调控血糖。

 

3.运动

运动可以增加骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性，直接改善胰岛素抵抗。值得注意的是，力量训练（增加肌肉）与有氧运动一样有效，是不可或缺的。每周2.5小时有氧运动，隔日一次力量训练（抗阻练习）。

 

4.药物

 

比如二甲双胍

 

5.低碳饮食

 

不论是普通的低碳饮食，还是极端低碳饮食（生酮饮食），都可以减轻胰岛素抵抗。

 

新的研究表明，间歇性进食（包括5+2轻断食）也可以改善胰岛素抵抗。

 

参考文献：

中华医学会糖尿病学分会胰岛素抵抗学组《胰岛素抵抗评估方法和应用的专家指导意见》中华糖尿病杂志, 2018,10(6) : 377-385​​​

 

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救护车的呼啸声震耳欲聋，当医生赶到现场的时候，听到的只是哀嚎声。

 

一个年轻女孩一动不动地躺在病床上，任凭家人如何呼唤她，她也没有任何反应。

 

医生……快救救我女儿……快救救她……

 

可医生查看完病人后很快无奈地摇了摇头，她瞳孔散大，自主呼吸消失，四肢冰冷，身体也变得坚硬，很明显，她已死去多时了。

 

听到医生这么说，家人的哀嚎声更大了。

 

她叫小雅，今年18岁，很多人会有这样的困惑，一个如此年轻的女孩，为何会突然死亡！

 

通过事发现场，医生发现桌子上摆着一支胰岛素笔和一碗汤粉，但是粉也已变得冰凉。

 

她有糖尿病是吗？

 

小雅的母亲对医生点了点头，在小雅六岁的时候，被确诊为1型糖尿病，所谓1型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

 

众所周知，1型糖尿病属于胰岛素完全缺乏，所以它不像2型糖尿病那样，一般需要终身使用胰岛素，遗传因素，自身免疫系统缺陷可能是主要病因，所以1型糖尿病的患者往往在年龄很小的时候就被确诊，更不幸的是，他们的生活质量并不高。

 

这是因为血糖要想控制好，除了要每天皮下注射胰岛素，还需要严格控制饮食，即便如此，随着时间的推移，依然要遭遇糖尿病急性并发症和慢性并发症的折磨。

 

小雅的母亲说，自从确诊了糖尿病，小雅的童年就几乎被疾病毁了，因为糖尿病的并发症，小雅一年要住好几次院，而且不能像其他的孩子一样正常上学。

 

那么，新的疑问是，1型糖尿病真的如此恐怖吗，会导致一个18岁的女孩突然死亡。

 

医生很快揭开了病因，低血糖。

 

从现场来看，小雅显然皮下注射了胰岛素，因为胰岛素笔的针头还裸露着，医生分析，在注射胰岛素后，小雅并没有及时进餐，从而导致了低血糖的发作。

 

医学上，如果血糖降到2.8mmol/L以内就会出现低血糖相关症状，主要有出冷汗，头昏，乏力，如果没有及时发现和治疗，很快就会出现低血糖昏迷，甚至脑水肿危及生命。

 

低血糖虽然不是糖尿病的并发症，但却和糖尿病密切相关，这是因为在使用降糖药物的时候，很多患者未严格遵循医嘱，一旦药物过量或未及时进食，很有可能发生低血糖。

 

突发的低血糖会比高血糖更加危险。

 

我们经常能够看到，在飞机上，列车上，公交汽车上经常出现低血糖晕倒的患者，国外一些医院会制作专门的牌子提供给糖尿病患者，如果抢救时发现牌子上写着糖尿病，那么首先应该要想到的是不时发生了低血糖。

 

遗憾的是，因为发现不及时，18岁的小雅因此丧命，这不禁令人扼腕叹息。

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克林霉素为林可霉素的衍生物，已有 40 多年的使用历史，一般用于革兰氏阳性菌引起的感染性疾病，克林霉素抗菌谱广，抗菌效力强，又不用做皮试，在临床上获得了越来越广泛的应用，很多基层医生为了省事儿，比较喜欢使用这个。

 

但是克林霉素也不是十分安全的。在应用中最常见的不良反应：过敏反应、注射局部刺激和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎。

 

克林霉素的不良反应日益受到人们关注。如果能够合理用药，密切观察，及时处理、抢救，这些不良反应是可以预测和减轻的。下面列举了克林霉素的常见的一些不良反应，望各位临床医生知晓。

 

 

1.过敏性休克

 

过敏性休克时变态反应中对机体损害最大的一个，一般在静脉用药后 3～5 min 内出现，主要表现为大汗、胸闷心慌、心悸、呼吸困难、紫绀。若抢救不及时会危及生命，故患者特别是有过敏史的患者用药时应注意观察。

 

2.急性喉水肿

 

急性喉水肿是变态反应中少见的一种表现，导致急性喉阻塞，引起呼吸困难，吸气性喉鸣，口唇轻度发绀，烦躁，起病快，病情发展迅速，如果抢救不及时可出现窒息、死亡。

 

 

3.胃肠道反应

 

胃肠道反应是克林霉素最常见、发生率最高的反应，口服和肌注均可发生。表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎致最严重的并发症。

 

4肝功能异常

 

有些患者在应用克林霉素后会出现血清转氨酶升高及黄疸，但无肝病毒指标。多数为一过性，停药后即可消失。早期资料常描述为“可能有肝损害”。

 

近期资料表明：转氨酶升高主要与肌肉注射时损伤局部肌肉，同时与克林霉素磷酸酯及其代谢产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关，并非肝细胞损伤所致，但克林霉素主要在肝中代谢，因此严重肝功能不全时应慎用。

 

5.肾功能损害

 

克林霉素使用后可导致相关急性间质性肾炎导致的急性肾衰竭。克林霉素致急性肾功能损害可能与克林霉素的体内血浆蛋白结合率下降,游离活性成分增加，经肾脏排泄增加所致。因此，提示临床在初次使用时就应密切关注患者的肾功能变化，注意用量和浓度，发现异常及时处理，减少或避免不良反应对患者的危害。

 

6.皮肤损害

 

主要表现为多行性红斑、皮疹、皮炎、脓疱、口唇破溃、眼睑充血、瘙痒、过敏性紫癜等皮肤损害，这是克林霉素临床常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致小动、静脉及毛细血管的通透性和脆性增加，发生血液渗出，产生皮肤、粘膜及某些器官出血，可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏症状。

 

7.局部反应

 

肌肉注射后，在注射部位偶可出现轻微疼痛。长期静脉滴注可能会引起血栓性静脉炎。

 

8.血液系统

 

口服或肌注均可引起中性粒细胞、白细胞减少，血小板缺乏，血小板减少性紫癜，一般较轻微，停药后即可恢复正常。

 

9.神经系统

 

克林霉素穿透正常血脑屏障的能力较差，在脑组织中不易达到有效浓度，但用药剂量过大亦会引起中枢神经系统损害，因此临床在发现患者使用克林霉素而引起精神问题时应及时调整用药剂量或停药。

 

克林霉素对突触前、受体及神经肌肉均有阻断作用，可增强神经肌肉阻滞的作用，导致骨骼肌软弱和呼吸肌抑制或麻痹，在手术中或术后合用应注意。以抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗可望有效。静脉滴注克林霉素致味觉异常发生率高，反应程度较轻，仍应引起注意。

 

 

10.心血管系统

 

大剂量静脉滴注可引起血压下降、心电图变化等心血管系统异常，宜稀释后缓滴。

 

胰岛素的注入是有效治疗糖尿病患者的重要方法之一，它可以很好地控制患者的病情，如果在生活中很好的按照医生的指导去治疗，做好相关的护理，会有很好的疗效。但是对于胰岛素的注入患者也不能盲目。

 

心理影响与调护

由于长期的血糖波动和对糖尿病急性、慢性并发症的恐惧，许多患者存在复杂的心理反应，比如焦虑、情绪紧张、易激动等。患者容易对初次皮下注射胰岛素治疗糖尿病感到恐惧，对自己缺乏信心，担心胰岛素的“成瘾性”，甚至把胰岛素等同于毒品，担心一旦开始使用胰岛素后，终身对胰岛素依赖。

 

针对患者糖尿病知识的不足，通过发放通俗易懂的书籍、宣传册及面对面的信息指导让患者明白接受胰岛素治疗的益处。做好血糖监测记录，良好的血糖监测记录可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因，并加以纠正。一般来说患者认为注射胰岛素需要很强的专业性，担心注射时出现错误，故应向患者或家属介绍使用胰岛素笔注射的方便性和安全性。根据患者的心理特点采取相应的沟通技巧，与患者沟通，增加信赖感。

糖化血红蛋白与BMI

有研究指出，BMI和糖化血红蛋白是影响首次使用胰岛素的患者出现低血糖症状最主要的自身因素。因此建议护理人员应加强对糖化血红蛋白8.65%或26.3kg/m2的患者进行糖尿病相关健康教育，对预防低血糖事件的发生有重要意义。

 

低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3～4h，有时也可在注射15～30min出现。护士应经常巡视病房，并动态监测心悸、多汗、饥饿等症状，一旦出现不良反应则立刻暂停注射，轻者进水果糖甜点心，重者还须给予静推葡萄糖，同时调整胰岛素用量。

相信上面关于胰岛素注入相关内容的分析可以很好地帮助患者，其次掌握胰岛素注射的技巧、减轻病人的恐惧是护理的关键。对于患者如果出现不良的症状时一定要引起重视，及时去医院检查。

我们都知道，肝脏是药物转化、代谢的主要器官。因此，药物本身或者其代谢产物也能损害肝脏，导致药物性肝损伤，严重时甚至可导致死亡。药物性肝损伤系药物本身或者其代谢产物经过肝脏代谢和转化中产生毒性作用，导致肝脏的损害，主要有副作用、变态反应、毒性反应和特异质反应等多种表现形式。尽管许多药物引起的药物性肝损伤是轻微的或无明显症状，但是严重的和致命的药物性肝损伤也不少见，应引起足够重视。那么，问题来了，什么药物最伤肝？

 

 

什么药物最伤肝？

 

药物性肝损伤作为常见的药源性疾病之一，越来越引起医药界、制药业、药监管理部门及公众的重视，也已成为药品审批失败、药物警戒以及撤市的主要原因。由于当代社会的药物品种急剧增多，使用药物的人数大大增加，导致药物性肝损伤的发生率大幅提高，而且与年龄、性别、药品品种等相关。最新的研究显示，我国药物性肝损伤的主要药物包括各类中草药、抗菌药物、解热镇痛药物等等。

 

常见可导致药物性肝损伤的药物主要有：

 

1）中药

 

很多国人以为中药就是天然药物，完全没有肝肾毒性，其实，统计结果恰恰相反，我国药物性肝损伤，最多见的就是中药引发。

 

常见伤肝的，如单味中药如芫花、蓖麻子、白芍、黄药子、何首乌、雷公藤、川楝子、斑蝥、大黄、土三七、马钱子、贯众等；中成药如蒺藜消白丸、骨通胶囊、感冒清热颗粒、逍遥丸、小柴胡汤、首乌片、百消丹、大活络丹、百蚀丸、补肾益寿胶囊、克银丸、壮骨关节丸、天麻丸、小柴胡汤等。

 

2）抗菌药物：

 

抗菌药物对肝脏的损伤也不容忽视，通过近几年的抗菌药物专项整治，抗菌药物滥用的现象明显减少，但仍需继续提高抗菌药物合理使用水平。常见伤肝抗菌药物有如异烟肼、利福平、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、磺胺类药物（磺胺嘧啶等）、红霉素等。

 

3）解热镇痛药：

 

很多感冒药甚至含有解热镇痛药物成分，其中存在伤肝可能性，因此使用时需要注意不要过量服用，如对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸等。

 

4）其它西药

 

如抗癫痫药物苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平；他汀类调脂药：如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。降压药如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、甲基多巴等。其他西药：丙硫氧嘧啶、水杨酸类、拉贝洛尔、烟酸、奎尼丁等。

 

 

结语

 

排名第一的中成药，看似安全，其实往往更容易导致肝损伤，这就提醒我们，即使是中成药，甚至是保健品，也不能随意服用！

 

远离药物性肝损伤的关键在于预防。因此，我们在用药过程中要注意：严格掌握用药的指征，避免不合理用药；尽可能小剂量和短疗程治疗；孕妇、老人、新生儿等特殊人群用药须甚至；避免在饥饿或空腹状态下服药或酒后服药；定期检查肝功能等。

碳酸氢钠，也被人称为“小苏打”，人们常常在面点发酵和一些食品添加剂中看到它，它也是一种药物，医学上常常用作抗酸剂来治疗胃酸分泌过多导致的消化不良和胃刺激症状。

 

有的人认为碳酸氢钠既然可以用在面点、食物上就说明没有毒性，可以长期吃，特别是在一些农村，由于碳酸氢钠价格便宜，效果确切，经常会有人长期服用。

 

 

碳酸氢钠长期吃对身体有害吗？

 

俗话说，是药三分毒，碳酸氢钠即便是作为食品添加剂用于面点的制作，也是因为面食发酵会产生酸性物质可以跟它中和，如果加的量过多，做出来的面食也会出现苦味而且变黄。

 

碳酸氢钠作为药物除了用于代谢性酸中毒

 

或巴比妥类、水杨酸类及甲醇等药物中毒解救等急症之外，可能会被患者长期用药的目的应该就是以下两种：

 

（1）缓解胃酸过多的症状，不推荐长期服用！

 

由于碳酸氢钠属于弱碱性药物，所以以前常常把它作为抗酸剂，口服之后可以迅速中和胃酸，对胃病导致的胃酸过多、烧心、胃灼热等症状有很好的缓解效果。

 

但是由于它治标不治本，而且和胃酸发生的反应会产生大量二氧化碳，容易导致嗳气和继发性胃酸分泌增加等副作用。所以现在其实较少应用，也不推荐长期使用。

 

（2）碱化尿液，也不推荐长期服用！

 

目前应用较多的主要是发挥碳酸氢钠可碱化尿液的功能，促进尿酸和磺胺类酸性药物的排泄。

 

但由于它在碱化尿液的同时，增加了体内钠离子浓度，而血压控制跟钠相关，所以会增加高血压的发生率，给心脏带来负担，而且长期的服用，可能会导致代谢性碱中毒，也会加重肾脏的负担！

 

而且碳酸氢钠的碳酸根离子容易跟体内的钙离子形成碳酸钙，导致钙流失的同时容易形成结石，反而更容易导致痛风石的发生。

 

（3）长期吃碳酸氢钠有什么副作用？

 

长期服用碳酸氢钠片可能产生以下副作用：

 

胃肠胀气、胃肠道不适现象。

 

内分泌和代谢紊乱：代谢性碱中毒。

 

体内钠摄入过多，诱发高血压；对原本有心衰、肝硬化、肾功能不全时，可加重水肿病情。

 

 

结语

 

综上，我们可以得知碳酸氢钠虽然看起来比较安全，但是长期服用还是有很多副作用的。无论是什么药都不要自以为然的服用，最好在专业的医生和药师的指导下服用。

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物。他汀种类很多，从最开始的辛伐他汀，但后来的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等等，他汀家族以其充足的循证医学证据，在高胆固醇血症，动脉粥样硬化性疾病以及心脑血管病的一级预防中，越来越起着无可替代的作用！

 

但是所有的药物都有其副作用，他汀也不例外，今天咱们就一起看看他汀都有哪些副作用？

 

 

一、肝功能损害

 

肝功能损害是他汀的一种副作用，但其发生率并不算太高，在欧美最新的指南中，已经去除了常规复查肝功能监测他汀损害的要求，可见他汀肝功能异常发生率之低！但有报道说，亚洲人群肝功能损害发生率高于欧美，所以进行肝功监测可以发现其肝脏副作用！

 

二、横纹肌溶解症

 

许多药物可以引起横纹肌溶解症，他汀就是其中较为常见的药物之一！他汀引起的骨骼肌损害，轻者可以表现为肌肉疼痛、酸沉感、乏力感，重者可以出现急性肾功能衰竭，甚至危及生命！所以，口服他汀出现的肌肉疼痛，一定要进行心肌酶的监测！

 

三、新增糖尿病风险

 

他汀可以使得空腹血糖升高，糖化血红蛋白升高，糖代量异常，而且有报道显示他汀新增糖尿病的风险！所以，口服他汀后进行血糖监测很有必要，而且研究显示，对于其新增糖尿病风险和预防心脑血管病的获益两者相比，口服他汀还是获益的！

 

 

四、过敏反应

 

口服他汀后出现皮疹，或者出现瘙痒不适，在他汀药物的副作用中也不少见，此时更换他汀或者调整他汀剂量后，大多数可缓解，如仍不能缓解，需要考虑停药的可能！

 

五、消化道反应

 

口服他汀后出现纳差、食欲不振、腹胀等不适的情况较少见，如果出现相应症状，需要考虑调整药物或者减少药物剂量！

 

他汀类药物的总体副作用还是比较少见，但以上这些并发症都是需要我们警惕和加以注意的！一旦出现，及时调整药物剂量或者更换药物，才可使得副作用最小化！

 

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近年来，随着人们对中医药的认可度不断提高，煎药机在家庭和医院中的使用也越来越普遍。煎药机可以方便快捷地煎煮中药汤剂，为患者带来便利。然而，一些不正规的药店在代客煎药时，却往往忽视中药煎服的规范，导致患者出现不良反应，甚至危及生命。

据北京市密云法院报道，一位中医王某因违规使用中药石膏，导致两名患者死亡。令人费解的是，王某在得知患者死亡后，怀疑自己药方中的石膏有问题，便将石膏用水冲服，结果出现了恶心、呕吐、腹泻等症状。石膏作为矿物类中药材，不仅需水煎服，而且煎煮时间要比一般中药长20分钟以上，决不能用水冲服。

煎药机的普及，虽然方便了患者，但也存在一些隐患。一些不正规的药店代客煎药时，没有按照中药处方要求先煎或后下，这不仅会影响中药的疗效，还可能产生不良反应。因此，在使用煎药机时，患者应选择正规药店或医院煎药，并仔细阅读中药处方，确保煎煮方法正确。

中药材的煎服方法各有讲究，常见的有先煎、后下、包煎、另煎、烊化和冲服等。以下是一些常见中药材的煎服方法：

先煎：将药材打碎，先煎20至30分钟，然后再与其他药材一同煎煮。适用于矿物类（如磁石、赭石、石膏、石决明）、动物类（如龙骨、牡蛎、海蛤壳、珍珠母、龟板、鳖甲、水牛角）和有毒类（如附子、川乌、草乌、生半夏、生南星）等。

后下：在其他药材煎煮一段时间后再放入煎锅中，煎煮5至10分钟后便可关火。适用于花草类（如薄荷、香薷、钩藤、玫瑰花、荆芥穗、藿香）、香料类（砂仁、豆蔻、沉香）等。

包煎：用纱布包裹药材后，再与其他药材一同煎煮。适用于滑石粉、六一散、青黛、蒲黄、旋覆花、辛夷花、车前子、海金沙、菟丝子等。

另煎：单独煎煮后再与其他药材混合服用。适用于人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。

烊化：将药材打碎，趁热倒入刚煮好的药汁或开水中溶化。适用于阿胶、鹿角胶、龟板胶、蜂蜜、饴糖等。

冲服：直接将药材用水冲服。适用于粉剂（如麝香、牛黄、朱砂、珍珠粉、元明粉、鹿茸粉、三七粉、犀牛角、羚羊角、紫河车）和水剂（竹沥水、姜汁）等。

2024年9月5日，广州市的某位患者在京东互联网医院上遇到了一个非常专业的医生。患者主诉说自己从昨天下午开始出现了胃胀、水泻的症状，医生通过详细的询问和分析，初步判断为急性肠胃炎，并给出了相应的治疗建议和生活调理要点。整个过程中，医生展现了深厚的医学知识、良好的沟通技巧和高度的责任心，赢得了患者的信任和感激。

在对话中，医生首先询问了患者是否有吃不干净食物或不容易消化的食物，或者是否腹部受凉。然后，医生又详细了解了患者的疼痛情况、检查和用药情况等。医生根据患者的描述和症状，初步诊断为急性肠胃炎，并建议患者口服耐信、匹维溴铵和黄连素三种药物，同时提醒患者注意清淡饮食。

整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和友善的态度，给患者留下了深刻的印象。患者对医生的服务表示非常满意，并感谢医生为自己解决了燃眉之急。这个故事再次证明了京东互联网医院的高效性和专业性，帮助更多的患者在家中就能得到优质的医疗服务。

我从来没有想过，一个平凡的周末夜晚，会因为一瓶啤酒而变成一场噩梦。事情的起因很简单，朋友聚会，大家都喝了酒，而我，作为一个正在服用左氧氟沙星的患者，原本是打算不喝的。可是在朋友的劝说下，我还是喝了一瓶啤酒。刚开始的时候，我并没有什么不适，甚至还觉得自己很正常。可随着时间的推移，我开始感觉呼吸困难，头疼，心跳加速。这些症状让我非常恐慌，我不知道自己该怎么办。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我了解到，服用抗生素后饮酒可能会引起药物的不良反应。特别是头孢类抗生素，绝对不允许饮酒。虽然我服用的不是头孢类抗生素，但左氧氟沙星也可能与酒精产生不良反应。医生建议我使用奥美拉唑护胃治疗，并且如果症状不能好转，需要及时到医院醒酒治疗。听完医生的建议，我心中的恐慌开始消散，取而代之的是对未来的担忧和对自己行为的反思。我意识到，健康是最重要的财富，不能因为一时的快乐而忽视了自己的身体。

预防药物滥用的正确方法包括严格遵医嘱用药、避免滥用药物、以及避免使用含有激素的药物。首先，患者应严格遵守医生的用药指导，不得私自调整药物剂量或延长用药时间，以防药物依赖性的产生。其次，患者在使用药物时应避免滥用，应在医生指导下合理用药，以防不良反应的发生。再者，使用激素类药物时也需在医生指导下进行，以免出现不良反应。此外，患者还应避免擅自更换药物。总体来说，患者应在医生的指导下合理用药，避免自行用药。

近年来，中药注射剂在临床应用中屡次发生不良反应事件，引发了广泛的关注和讨论。

中药注射剂作为中药制剂的重要组成部分，具有起效快、疗效确切等优点，但在安全性方面也存在一些问题。

专家指出，中药注射剂的不良反应问题并非无法克服，需要从多个方面进行改进。

首先，需要加强对中药注射剂的研究，完善其药理作用物质基础研究，提高质量标准，改进制备工艺。

其次，需要加强临床前和临床研究，对注射液的安全性进行全面研究，确保其安全性。

此外，还需要加强上市后的不良反应监测和风险管理，及时发现问题并采取措施。

通过这些措施，可以有效提高中药注射剂的安全性，使其更好地服务于患者。

三类致癌药物主要包括抗肿瘤药物中的烷化剂、抗生素和激素类药物。烷化剂如环磷酰胺、异环磷酰胺和顺铂等，可能导致头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，并引起脑神经过度紧张和兴奋。抗生素如青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类和四环素类等，可能引发腹泻、腹痛、恶心、呕吐等不良反应，并可能引起脑神经过度紧张和兴奋。激素类药物包括肾上腺皮质激素、甲状腺激素、雌激素和孕激素等，可能导致免疫力下降、身体发胖、骨质疏松和月经紊乱等症状。患者应养成良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，保持良好情绪，以减轻药物副作用。

在中医理论中，补肾中药被广泛用于治疗肾虚所引起的不适症状。然而，有些患者在服用补肾中药后却出现了失眠的情况，这可能是由于多种原因造成的。以下是对可能原因的分析及建议： 1. **药物不对症**：补肾中药主要是针对肾虚症状，若患者肾虚是由肾阳虚引起的，服用补肾药物后可能不会改善肾阳虚，甚至可能加重，从而引发失眠。建议患者及时停药，并在医生指导下使用金匮肾气丸、桂附地黄丸等药物进行治疗。 2. **药物过量**：部分患者可能私自增加药量，导致药物服用过量，进而引发上火、失眠、心悸、头晕等不适。建议患者及时停药，并在医生指导下调整药量。 3. **药物不良反应**：对补肾中药过敏的患者，服用后可能出现过敏反应，如喉头水肿、瘙痒，甚至刺激性咳嗽、过敏性休克，这些症状也可能导致失眠。建议患者及时停药，并在医生指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗。 4. **其他原因**：服用补肾中药期间，外界因素如剧烈兴奋或环境不适也可能导致失眠。对于环境因素导致的失眠，一般无需特殊治疗；对于情绪因素导致的失眠，可以通过心理疏导等方式缓解。 5. 在服用中药期间，患者应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，如辣椒、肥肉、雪糕等，以免影响药效。 总之，服用补肾中药后出现失眠，可能是药物因素或非药物因素引起的。患者应及时就医，明确原因，并在医生指导下进行治疗。同时，注意生活作息，保持良好的心态，有助于病情的恢复。

我是金华市的一名普通上班族，最近因为工作压力大，身体状态不佳。前几天，我去接种了新冠疫苗，希望能增强免疫力。然而，第三天早上醒来时，我发现接种位置红肿未消除，伴有轻微的感冒症状，包括喉咙干燥和鼻塞。我开始感到担忧，害怕这是否意味着我有更严重的健康问题。

由于疫情的原因，我不想去医院排队等候，于是决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过手机应用程序，我很快就联系到了一位专业的医生。医生听完我的描述后，告诉我这很可能是疫苗不良反应引起的，并且不需要太过担心。接种位置的红肿和轻微感冒症状通常会在一周左右自行消失。医生建议我多休息，多喝水，并在必要时可以服用一些感冒药来缓解症状。

我非常感谢这位医生提供的帮助和安慰。通过这次在线问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。这种服务对于像我这样忙碌的上班族来说，简直是太棒了！

富马酸喹硫平片在治疗精神分裂症、双相情感障碍等疾病时，其药效持续时间受患者病情和药物吸收情况影响。一般情况下，患者服用十片后可能睡10个小时左右，但具体时间需根据病情判断。病情轻且药物吸收好的患者，药效可能持续12小时；病情重且药物吸收不佳的患者，药效可能只能维持8-9小时。患者应在医生指导下使用，注意饮食清淡，避免不良反应。

甲泼尼龙片作为一种药物，可能会引发一系列不良反应。其中包括睡眠障碍，如入睡困难、浅眠多梦，兴奋性增高，可能导致注意力不集中、情绪波动，食欲增加，可能引起体重快速下降，血压波动，可能引起头晕、头痛，甚至脑卒中，以及心悸、胸闷等心血管症状。在使用甲泼尼龙片期间，应避免睡前摄入刺激性食物和饮品，保持良好的作息习惯。