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亨廷顿舞蹈病(Huntington Disease,HD)作为一种典型的遗传性运动障碍疾病,表现为常染色体显性遗传模式,大多于 30-40 岁发病,平均病程约为 17-20 年,主要为基底节和大脑皮层受累,尾状核萎缩,额叶皮层萎缩,侧脑室扩大,也有患者出现小脑皮层萎缩,小脑沟扩大,小脑蚓部萎缩或颞叶皮层萎缩。基于上述特征性的病理改变,HD 患者主要表现为舞蹈样动作、进行性认知功能减退及精神异常,还可伴有共济失调、构音障碍和吞咽困难,病程为慢性进行性加重,患者逐步丧失工作能力和生活自理能力,精神和行为异常可导致患者与社会完全隔绝,是一种严重致残性疾病,迄今仍缺乏针对性治疗。
HD 最突出的临床表现为不自主运动,手舞足蹈、挤眉弄眼、撅嘴吐舌等,也是最容易被发觉的临床表现,HD 患者出现运动症状一般被作为临床发病。然而,随着研究的不断深入,人们发现情感精神症状、认知功能损害、睡眠及生物节律紊乱在疾病早期阶段十分常见,常发生于运动症状出现之前。运动前期患者中有 33%到 76%存在精神症状,这些精神症状常对自身及家庭生活带来严重的负面影响,最常见的表现为抑郁、兴趣缺乏和消极行为,另外还有强迫症及冲动行为,这些会干扰患者的生活,常会出现易激惹及冲动行为,表现形式各异,从争强好胜到人身攻击。认知功能障碍是 HD 的另一主要症状并且可在运动症状出现之前很早就出现,通常比较隐匿,主要表现为执行功能障碍。行为异常和在校学习困难常是青少年型亨廷顿病的首发症状。另外,既往研究显示: HD 运动症状出现之前 10 年即存在神经病理改变,包括纹状体容积减小,灰质和白质萎缩,皮层变薄以及睡眠觉醒节律紊乱。
HD 存在明显的临床变异,患者的发病年龄、疾病进展速度和临床表型特征不同,迄今仍有很多问题尚待阐明。HD 对患者的身体、精神心理及家庭社会都带来了巨大的灾难,常见死因是肺炎和自杀。为了延缓疾病起病和进展,应在出现明显临床症状之前给予神经保护药物治疗。目前需要建立基于不同种族的家系临床前期及早期病例起病及病程进展的观察、分析方法,寻找能够反映起病和早期进展的敏感、可靠的生物学标记,为开展临床药物试验建立评估方法。HD 早期隐匿的认知和情感障碍难以察觉,患者大多于出现运动症状后就诊,情感认知症状均已经非常明显,难以回顾疾病早期表现,对疾病的自然病程也难以全面了解,早诊断、早干预难以实现。HD 致病基因动态突变检测为临床前期和早期病例的识别提供了科学依据,基于家系后代中的致病等位基因携带者,开展前瞻性临床观察,采用 UHDRS 评估量表(情感、认知和运动)并结合神经影像学检查及睡眠脑电图分析方法,以寻找疾病起病和病程发展的预测性标记,开展自然病程研究,将提高对于疾病的认识和诊断水平,为发病机制研究提供线索,为后续的临床干预试验建立客观、敏感的观察指标。
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半月板损伤大多数是非自限性,根据损伤严重程度不同,选择保守治疗或手术干预。处于急性期的患者,疼痛较明显时可以服用消炎止痛等药物缓解症状。半月板损伤疾病需要短期治疗4~6周,可以进行保守治疗,如果病情较严重可行手术治疗。
一、半月板损伤的保守治疗
急性期单纯半月板损伤:应抽去积液积血,局部冷敷,加压包扎,石膏托固定,制动2~3周。若有关节交锁,可用手法解锁后石膏托固定。解锁手法,患者侧卧,医师一手握住患足,一手固定患膝,先屈曲膝关节同时稍加牵引,扳开交锁膝关节间隙,然后来回旋转腿至正常范围,突然伸直膝关节,解除交锁,疼痛可立即解除,恢复原有伸屈活动。急性期中有时诊断不明,不必急于明确诊断,以免加重损伤,可按上法处理后,石膏托固定,待肿胀、疼痛消退后再检查。
未合并其他损伤的半月板损伤:先予保守治疗,优点在于小裂伤有时急性期过后可无症状,边缘裂伤有时会自愈。具体手法为患者仰卧,放松患肢,术者左手拇指按摩痛点,右手握踝部,徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿,然后伸直患膝,初期可在膝关节周围和大腿前部施以滚、揉等法以促进血液循环,加速血肿消散。
二、半月板损伤的药物治疗
塞来昔布:用于治疗成人急性疼痛,缓解骨关节炎的症状和体征。禁止用于心脏搭桥术后患者,心脏支架术后患者应慎用。
硫酸氨基葡萄糖胶囊:适用于原发性或继发性骨关节炎,禁止用于对本品过敏的患者。
迈之灵:适用于慢性静脉功能不全及深静脉血环形成,注意慎用于胃溃疡患者。
三、半月板损伤的手术治疗
多数半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗,需结合患者具体情况选择半月板撕裂部分切除术或者半月板缝合修复术。
半月板撕裂部分切除术:当半月板出现了完全不可修复的损伤时可以切除半月板,但是半月板的边缘应尽可能保留。半月板完全切除后短期效果较好,但是数年后就会出现关节间隙变窄和骨赘形成等继发性骨性关节炎的表现。
半月板缝合修复术:对于半月板周围附着部5mm内撕裂,前后脚完好者,首先采取缝合手术,最大限度的保存半月板,以维持正常生理功能。
四、半月板损伤的其他治疗
术后膝加压包扎加石膏后托固定,第2天床上练股四头肌静力收缩,内侧半月板手术者第3天开始直腿抬高,外侧手术者第5天直腿抬高,并带石膏托下地挂拐行走。10天拆线,2周去石膏,逐渐增加股四头肌力量,第3个月开始部分训练。康复要有计划按规律进行,以不加重关节肿痛为标准。关节镜手术后用大棉垫加压包扎膝关节,术后6小时麻醉消退后,就可以开始膝关节伸屈活动和股四头肌锻炼。对于术前股四头肌已有明显萎缩者,应积极鼓励其锻炼,并且需待股四头肌肌力恢复达一定程度后,方能负重和行走。
先天性心脏病是高发病,先天性心脏病不仅跟遗传有关,还跟环境因素有很大的关系,所以,孕妇在怀孕期间,尽量不要去人群密集的地方,以防孩子先天性心脏病的发生。那么,先天性心脏病的急救措施有哪些呢?
一、房间隔缺损
[诊断要点]
(1)体检可有胸骨后缘第2肋间Ⅱ~Ⅲ收缩期吹风样喷射性杂音,多不伴震颤,肺动脉瓣区可有第二心音分裂且闻及舒张期吹风样杂音。
(2)X线检查可有肺野充血、肺动脉总干弧明显突出。肺门舞蹈征,右心及左室增大。
(3)心电图可有右束支传导阻滞改变。
(4)超声心动图及心导管检查可助诊断。
[家庭应急处理]
(1)轻症无紫绀者,可适当休息,避免重体力劳动。
(2)出现肺动脉高压致紫绀者,应卧床休息,病人取端坐位;双下肢下垂或半卧位,可缓解呼吸困难及减轻紫绀。
(3)去医院检查,择期进行手术。
二、室间隔缺损
(1)轻者,应避免重体力劳动和预防感冒发生。
(2)重者尤其伴有肺动脉高压者,应去医院择期手术。
三、动脉导管未闭
(1)轻者,无需手术,应避免重体力劳动。
(2)出现紫绀时,可去医院确诊,择期手术。
(3)肺动脉高压显著增高且伴有右向左分流时,手术疗效差。
四、法乐氏四联症
(1)昏厥发作时,应让患儿平卧屈腿,并给予小剂量心得安口服。
(2)去医院确诊后择期手术治疗。
先天性心脏病有许多种类型,不同类型的先天性心脏病的特点有所不同,所造成的危害也是有差异的。因此,孩子患上了先天性心脏病后,家长一定要尽快带孩子去做科学的的检查,然后进行科学的治疗。
患者出现肩关节疼痛、活动受限等,需要外科或者骨科检查。通过梳头试验、疼痛弧试验、X平片、MRI等检查,就可以明确诊断。对于高危人群,定期外科体检非常有必要,重视体检中的肩关节活动。无论是不是高危人群,一旦体检中出现肩关节活动受限、疼痛,都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现肩关节活动受限,并出现疼痛、怕冷、梳头困难等症状。高度怀疑肩周炎时,应及时就医。已经确诊肩周炎的患者,若出现疼痛剧烈、伴有其他疾病时,应立即就医。
一、肩周炎需要做的检查
1、肩周炎的检查
梳头试验:梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋综合完成。梳头时若肩部出现疼痛和运动受限或者不能完成为阳性。
疼痛弧试验:患肩外展60度疼痛较轻,被动60~120°疼痛较重,大于120°又减轻。60~120°为疼痛弧,阳性为冈上肌肌腱炎。
叶加森试验:屈肘90°,做抗阻性肱二头肌收缩,如结节间沟不疼痛为阳性。
关节造影检查:可以评价关节容积,正常肩关节容积15ml,造影提示肩关节容积减少可能存在肩周炎。
2、体格检查
多数患者在肩关节周围可触及明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,患者会出现外展、上举、内外旋、内收、后伸均可受限,以外展、上举、内外旋、后伸受限明显。
3、影响学检查
X线检查:诊断肩周炎时摄X线片可作为与肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段,早期特征性改变为主要显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失,临床上不易发现,中晚期改变为肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影,在病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。
MRI检查:用于判定关节及其周围炎症发生的程度,关节腔积液程度,关节附近肌腱、韧带是否断裂。
彩色B超:判定关节周围肌腱是否断裂、关节腔积液程度。
二、如何诊断肩周炎?
典型肩周炎症状(肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等)加上X平片肩关节结构正常,可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出等就可以明确诊断。
根尖周炎是一种临床常见的疾病,多见于有龋病的患者。下颌第一磨牙患牙最多,磨牙多于前磨牙和前牙,上颌前牙和前磨牙多于同名下颌牙前牙和前磨牙,男女无明显差异。根尖周炎一般采用手术治疗,其中慢性根尖周炎症状不明显、不典型。患者没有或仅有轻微不适症状,往往容易忽略而未能及时就诊,需要患者有定期到医院检查口腔的意识。当患者牙齿出现不适或急性根尖周炎症状明显出现疼痛时,需要及时去医院就诊。
一、根尖周炎需要做的检查
一般检查:可了解患牙有无龋坏,有无深的牙周袋,有无牙松动度及叩痛,有助于确诊。
X线检查:X线检查示低密度阴影区,从溃烂的孔洞插入牙胶尖,拍片以确定溃烂的孔洞来源,是诊断的关键依据。
其他辅助检查:如涂片检查、显微镜检测可观察到胆固醇结晶,是根尖周囊肿的诊断依据。
二、如何确诊根尖周炎?
结合病史、典型的根尖周炎临床表现及辅助检查可明确诊断。询问病史,如急性根尖周炎可有牙髓病史、外伤史以及不完善的牙髓治疗史等,慢性根尖周炎牙髓无活力等。典型的根尖周炎症状,如急性根尖周炎可有患牙咬合时疼痛,敲击患牙有不同程度的疼痛,牙龈红肿等,慢性根尖周炎咀嚼时有不适感。结合其他辅助检查,X线检查可确定溃烂的孔洞来源,涂片检查及显微镜下可观察到胆固醇结晶。
三、根尖周炎可以完全治愈么?
根尖周炎需要做根管治疗,在根管治疗结束后一定的时间内要做一些评估,要拍个片子大概停1到2年之后根尖周的炎症会修复差不多,修复到位短时间内达不到治愈的效果无法评估,一般情况根尖周炎治愈率大概在80%以上,当然还有一些难度比较大的各种各样的原因会复发或者是导致其它的症状,这个是与各种原因有关,根尖周炎经过根管治疗之后要经常复查,一般情况下要做一个牙冠保护,因为根尖周炎经过根管治疗生理解剖结构发生了改变,脆性的增加坚固力受到了损伤容易折断,最好加一个牙冠,绝大多数的根尖周炎都能够治愈,因为现在的设备和手段已经比较先进,通过专业的手段可以达到目的,有些难度极大的达不到全部治愈,但是可以极大的改善。
一、以下几种情况要及时就医
手足口病的预后一般良好,只要患儿精神状态好,吃奶、玩耍正常,可以居家观察。发现以下几种情况要及时到医院就诊。
持续高热:体温>39℃,常规退热效果不佳。神经系统表现:出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等。呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整,安静状态下呼吸频率超过30~40次/分。循环功能障碍:心率增快,大于160次/分,出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间大于2秒。
二、手足口病的对症支持治疗
手足口病的治疗主要是对症支持治疗为主,在病情严重,患有脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等情况下,需要酌情应用甘露醇、机械通气,甚至体外生命支持等处理。
1.一般治疗
注意隔离,避免交叉感染,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。积极控制高热,体温超过38.5℃者采用物理降温,如温水擦浴、使用退热贴等,或应用退热药物治疗,常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚,两次用药的最短间隔时间为6小时。
保持患儿安静,惊厥病例需要及时止惊,常用药物有咪达唑仑、地西泮。需严密监测生命体征,做好呼吸支持准备,也可使用水合氯醛灌肠,抗惊厥。保持呼吸道通畅,必要时吸氧,注意营养支持,维持水、电解质平衡。
2.药物治疗
干扰素α喷雾或雾化:此药品常常适用于由病毒引起的初发或者复发性皮肤单纯疱疹,为免疫增强剂,常见的不良反应为引起局部的灼痛、瘙痒等症状。
利巴韦林静脉滴注:此药品为抗病毒药,常用于呼吸道合胞病毒引起的肺炎与支气管炎,长期服用可能对肝功和血象造成影响。
三、手足口病的中医治疗
手足口病属于中医“瘟疫、温热夹湿”等范畴,传变特点具有“卫气营血”的规律,根据病症,分期辨证论治。
普通型:脾肺湿热证。常用中药有黄芩、藿香、连翘、金银花、滑石、牛蒡子、佩兰、白茅根、生薏苡仁、通草、青蒿、生甘草。
重型:湿热动风证。常用中药有生石膏、大黄、生栀子、黄连、钩藤、天麻、菊花、生薏苡仁、羚羊角粉(代)、全蝎、白僵蚕、生牡蛎。
发现患儿有注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动,伴有学习困难、品行障碍和适应不良等症状时,及时就医,早发现、早诊断、早治疗。如果孩子出现注意力不集中、好动、学习困难等症状优先去精神科就诊。如果选择去专科类医院可以选择去儿科心理学进行就诊。
一、需要做的检查
心理评估:心理评估为临床和科研提供标准化的、数量化的、相对客观的资料,已成为临床心理学的重要辅助诊断手段。常用量表的形式进行,如儿童感觉统合发展评定量表、父母养育方式量表、儿童注意力缺陷量表、Conners儿童行为量表、套瓦注意力测试等,可判断是否存在多动及注意力缺陷等症状。
常规检查:一般常规检查应包括血、尿常规、肝肾功能、心电图、身高、体重等,便于了解儿童的基本躯体状况,排除用药禁忌,也有助于在治疗中监测药物副反应。
脑电图:注意缺陷多动障碍儿童有45%~90%有脑电图异常,如果该儿童幼时有高热惊厥史、抽搐史或抽搐家族史,应检查脑电图排除癫痫。特别是在应用兴奋剂前,以免诱发癫痫发作。
脑诱发电位:脑诱发电位是人体受外界刺激后,在中枢神经系统所记录到的与刺激有关、诱发的脑电活动,注意缺陷多动障碍常规脑诱发电位的变化不大。由于注意力不集中,主动注意下降,被动注意亢进,患儿主动注意时脑诱发电位晚成分的波幅较小,而被动注意时波幅降低不多,主动被动状态之间诱发电位的变异率减小。
神经影像学:如果怀疑有颅脑先天性发育畸形或其他器质性疾病,可以进行CT、磁共振扫描等。
二、如何确诊注意缺陷与多动障碍?
诊断标准需依据病史收集、体格检查与心理评估。
1、病史:收集应记录父母有无类似病史,儿童出生前后有无宫内窘迫、产伤、早产低出生体重、产程过长、出生窒息等病史,家族内有无癫痫、品行障碍或其他精神疾病史者,现病史应了解儿童出生后气质特点、哭闹情况、睡眠情况,言语、动作和智力发育情况如何等。
2、体格检查:了解儿童生长发育情况,有无视听和运动发育方面的问题,并做简单的神经系统软体征检测,如肢体肌张力对称否、共济运动协调否、指鼻对指运动协调准确否等。
3、心理评估:
智力测验:常用中国修订版韦氏儿童智力量表,注意缺陷多动障碍易表现临界智力水平或言语智商与操作智商分值差异≥10分。
注意力评定:多用持续性操作测验,注意缺陷多动障碍可出现注意持续短暂、转换困难、易分散等特征,但无特异性。
问卷量表:多用康纳斯儿童行为量表,亦用阿肯巴克儿童行为评定量表。
玻璃体混浊引起的飞蚊症,尤其是病理性飞蚊症,多由眼内炎症、全身性疾病,如高血压、糖尿病、肾病引起的出血等疾病引起者,如果不及时处理,可能对视力造成不同程度的不可逆损害。因此,一旦患者感到眼前有形态各异的黑影,随眼球转动而飘动,伴视力下降等,需及早到正规的眼科医院,甚至综合医院就诊。除了查明眼底情况外,还要明确全身疾病,医生可通过视力检查、眼底检查、眼部B型超声检查、视觉电生理检查等明确诊断。
一、出现哪些现象需要提高警惕?
对于近视、高血压、糖尿病、肾病等高危人群,定期于眼科查眼底非常有必要,同时要定期检查血压及血糖、肾功能。无论是不是高危人群,一旦体检中出现血压增高、血糖升高、肾功能下降,都需要在医生的指导下进一步检查。患者视力突然下降或者视野缺损,眼前固定的不太明显的黑影明显增多、增大,应及时就医。
二、飞蚊症患者需要做的检查
视力检查:患者的视功能集中体现在视力的高低,也用于了解玻璃体混浊所导致的飞蚊症对患者视力损伤情况。
眼底检查:通常在散瞳后,通过利用裂隙灯、眼底镜等工具进行眼底检查,了解玻璃体、视网膜的病变情况,辨别飘浮物的来源和性质。
眼部B型超声检查:眼部B超可以观察玻璃体的混浊程度,玻璃体内存在少量积血时,可见弱点状回声散在分布于玻璃体内,积血多时可见点状、块状、膜状回声充满玻璃体内,炎性渗出物导致玻璃体脓肿时,玻璃体内见中强回声,无明显边界,一般不与眼底光带相连。当并发视网膜脱离时,可有视网膜脱离的超声征象。
三、如何确诊飞蚊症?
通过眼前黑影、异常闪光、视力下降等临床表现可初步考虑为飞蚊症,再通过眼部B超、眼底检查确定有无玻璃体病变,生理性飞蚊症一般无明显玻璃体病变,且不影响视力。通过检眼镜检查可见玻璃体腔内有尘状、条状及块状混浊飘浮,或仅见稀微红光,或无红光;反复出血者,玻璃体内可见增殖性条索或膜,伴有新生血管;在裂隙灯下可见玻璃体内有鲜红色血块,或棕黄色陈旧出血,由此明确诊断为病理性飞蚊症。
病毒预告。“手足口”要来了,你做好准备了没?4月是手足口病高发季!制服“手足口”才是重中之重!宝宝健康保卫战即将开战。
最爱活跃在6月龄~5岁的宝宝之间,全年无定期爆发,常常让人防不胜防。
首先成人要防传染!娃得了手足口,需要大人照顾。于是病毒就顺藤摸瓜到了这些300多个月的宝宝身上。
免疫力好点的成人,虽然不会发病,但会带着手足口的病毒到处溜达,病毒就伺机而动看看还能攻占哪个“小可怜”~免疫力低的成人,会和孩子一起发病哦~所以照顾“小病号”的同时,也要照顾好自己。
其次公众场合的预防:鼻涕、唾液、粪便、接触物等,都能让病毒转移战场。预防要做到:勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。
在病毒高发期间,要避免“室内淘气堡”,远离“公共海洋球”。带宝宝在室外玩耍时,也要注意那些幼儿园的适龄儿童,在本应入园的日子休息了,一定是这个宝宝也生病了~
手足口如何侵袭宝宝身体?
提前2~7天,偷偷潜入宝宝身体,开始操兵演练;
发病第1~2天(初发期):娃经常表现为疲倦、食欲不振、发热;
第3~5天(高峰期):手、脚、口和屁屁周围出现水疱样皮疹,宝宝剧烈口腔疼痛,还会伴有咳嗽、流涕等类似感冒的症状;
第6~10天(恢复期):宝宝就会基本退热,食欲逐渐恢复,手足皮疹逐渐褪色、脱皮;
手足口病毒之一 :柯萨奇病毒A6型,在感染后1~3周时会出现手掌和脚底皮肤脱屑,1~2个月后出现指甲脱落。这是因为娃的指甲在病毒感染期间生长暂停导致的,保持指甲干净就行,外观会逐渐恢复正常的。
1.去年得了手足口,今年还会得吗?
会的,跟流感一样,每年流行的病毒株不一样,娃有今年这种病毒的抗体,备不住有明年流行病毒的抗体。
2. 除了勤洗手多通风还有什么有效预防方法?
必须有。中国疾控中心建议:尽早接种手足口疫苗,最好在1岁前完成。手足口最厉害的类型——EV71型,感染会产生严重的并发症,所以接种手足口疫苗非常有必要!
3.为什么打了疫苗还会得手足口?
因为EV71出现重症的几率高,所以有疫苗预防。但疫苗不能预防其他病毒的入侵,因此娃还是可能会被其他病毒型袭击。
以上就是今天的内容,希望宝贝们都能健康成长!
强迫症多好发于直系亲属患有强迫症人群,如父母或者兄弟姐妹中患有强迫症的人群,本人同样为强迫症的高危人群。以及谨小慎微性格人群,平素性格过分追求完美、多疑、谨慎、刻板的人群,为强迫症的高危人群。
一、出现强迫性思维需及时就医
强迫症患者反复出现强迫性思维需要在医生的指导下进一步检查,优先考虑去精神心理科,需要行体格检查、耶鲁布朗强迫症量表、汉密尔顿抑郁量表等辅助检查以协助确诊。反复出现强迫性思维需要在医生的指导下进一步检查。出现强迫性行为及时就医。出现合并焦虑、抑郁症状应立即就医。
1、关于强迫症的相关检查有哪些?
体格检查:医生需要仔细检查强迫症患者的一般情况以及心、肺、腹的检查、神经反射、有无脑外伤等,此方面检查是为了除外中枢神经系统器质性疾病所导致的精神心理疾患,一般无特异的阳性体征。
耶鲁布朗强迫症量表:国际通用的耶鲁布朗强迫症量表是临床上使用的评定强迫症的主要量表之一,可以对强迫症状的严重程度进行评估。
汉密尔顿抑郁量表:是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表。评定方法简便,标准明确,便于掌握,可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定,尤其适用于抑郁症,可对强迫症患者并发的抑郁症状进行初步的测评。
2、如何确诊强迫症?
症状主要表现为强迫思维、强迫行为,或二者皆有。强迫症状须占据一定时间,如每天出现1小时或以上。强迫症状引起愚者明显的痛苦或导致患者生活、家庭、社交、教育、职业等方面的损害。
二、强迫症、广泛性焦虑障碍、恐惧症你可以分清不?
广泛性焦虑障碍和强迫症鉴别的最大困难在于焦虑与强迫思维的区别。广泛性焦虑障碍患者关注多是日常生活的现实问题,忧虑源于感知到外界有威胁存在,但内容多是一种含糊不清,令人烦恼的不祥预兆,患者不认为自己的忧虑是不合适的,不会导致强迫性仪式行为。强迫思维的内容多是一些非同寻常的事情,如怕脏。害怕被污染、攻击、储藏或一些宗教思想等,难以令人接受。恐惧症与强迫症具有许多相似性,如对某种物品或场景的恐惧反应和回避行为。强迫症患者在缺乏明确恐惧场所、事件、对象的情况下,仍然表现出特久的,反复出现的强迫性思维;恐怖症患者如无明确恐惧对象存在,通常不会出现焦虑或沮丧情绪。恐怖症患者没有强迫性行为,回避行为只针对某一或某些明确的恐惧对象,而强追症患者并不仅限于此。
半月板损伤早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展、改善症状、预防并发症极其重要,尤其是对于老年人及爱运动的青壮年,可在发生膝关节损伤及不适时及时就医以明确诊断。那么发现半月板损伤应该做哪些检查呢?
一、半月板损伤的体格检查
半月板旋转试验:根据医生提示摆好体位,过程中若出现弹响或者疼痛为阳性,说明半月板病变。此试验阴性不能排除半月板撕裂,特别是位于游离缘的放射状撕裂可无弹动出现。
研磨试验:此法用于检查髄关节强直患者的半月板,根据医生提示摆好体位,若过程中产生疼痛,提示内侧半月板损伤。
蹲走试验:患者完全蹲下,重复做几个蹲走的动作,并不时向内或向外。如果患者能很好的完成这些动作,则可以除外半月板后角损伤。
麦氏征(McMurray征):做法等于在重复损伤机制,对急性期患者由于疼痛多不能奏效,但对慢性期最常用,且有一定诊断价值,本法的准确率与检查者的经验有直接关系。传统认为麦氏征阳性必须由疼痛和膝关节内响声两者构成,但典型的阳性体征较难诱出,所以现在也有人认为,在麦氏征试验中,疼痛或响声两者其中之一出现,该试验即可为阳性。注意半月板损伤的响声与滑膜炎、膝关节骨关节病等细碎响声不同,为一种弹响声。具体方法是医师一手握患者足部,另一手扶膝上,使小腿外展内旋,然后将膝由极度屈曲缓缓伸直,如关节间隙处有响声(听到或手感到)和(或)疼痛,即表明内侧半月板损伤。也可反方向进行,外侧痛响,即外侧半月板损伤。
半月板前角挤压试验:膝全屈,一手拇指按压膝关节隙前缘(半月板前角处),一手握小腿由屈至伸,出现疼痛为阳性。半月板损伤常合并其他结构的断裂损伤,如内侧副韧带、交又韧带断裂、关节软骨损伤、骨软骨骨折等。症状、体征往往复杂多样变化很大,尤其在损伤急性期,关节肿胀、疼痛明显,需仔细检查明确诊断。
二、半月板损伤的影像学检查
X线:对于半月板损伤提供的信息有限,半月板损伤时患侧膝关节间隙可变窄,盘状半月板损伤,膝关节间隙多增大,通过平片还可以排除其他疾病。
MRI:已成为目前诊断半月板损伤最敏感的影像学检查,MRI对半月板疾病的诊断准确率高达90%以上,所以对于半月板损伤首选的检査是MRI,其结果对于治疗方法的选择也具有重要的意义。根据MRI可进行半月板撕裂的分度,除了能够较好的显示半月板,亦能清楚的显示关节囊、前后交叉韧带以及关节骨软骨等结构的病变。
膝关节镜:优点是既是诊断手段又是治疗手段,能直接看到关节内的病变及部位,损伤少,恢复快,诊断正确率可达95%以上。对半月板后角损伤和半月板水平裂诊断有一定难度,熟练掌握本法,需要专门的训练和知识,这方面直接关系到诊断正确率的高低。
亨廷顿舞蹈症(Huntington's Disease,HD)是一种罕见的神经退行性疾病,主要表现为不自主的运动、认知障碍和行为问题。近年来,随着医学研究的不断深入,针对HD的治疗方法也在不断改进。本文将介绍Auspex新药SD-809在治疗HD方面的最新研究成果,并探讨其临床应用前景。
亨廷顿舞蹈症是一种遗传性疾病,由HTT基因突变引起。该基因编码的蛋白质在脑内积累,导致神经元损伤和功能丧失。目前,HD的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。其中,药物治疗是主要的治疗手段之一。
Auspex新药SD-809是一种由老药四苯喹嗪(tetrabenazine)经化学修饰而成的新药。四苯喹嗪原本用于治疗HD引发的异常不自主运动,但需要频繁给药,且副作用较多。SD-809的作用时间更长,患者的耐受度也更好。
近日,Auspex宣布SD-809的3期临床试验结果显着。该试验招募了90名患有HD并产生不自主运动的患者,随机分为SD-809组和安慰剂组。结果显示,与安慰剂组相比,SD-809组患者的病情得到明显改善,舞蹈病总分降低,生活质量提高。此外,SD-809的耐受性良好,不良反应发生率较低。
基于这些研究结果,Auspex希望SD-809能在明年中期获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准。这将为HD患者带来新的治疗选择,改善他们的生活质量。
除了HD,SD-809还有望用于治疗其他运动障碍疾病,如迟发型运动障碍和图雷特综合症等。这将进一步拓展SD-809的应用范围,为更多患者带来福音。
总之,Auspex新药SD-809在治疗HD方面展现出良好的疗效和安全性,为HD患者带来了新的希望。随着临床研究的不断深入,SD-809有望为更多患者带来福音,改善他们的生活质量。
我最近在京东互联网医院进行了线上问诊,面对自己的病情感到十分焦虑。上次查出了哼廷舞蹈症基因异常,我不知道该如何选择,该如何面对这样的病情。我急切地想寻求医生的建议和帮助。
我很感激我的医生,他给予了我专业的建议和耐心的倾听。通过线上问诊,医生详细解释了病情的特点和治疗方案,让我对疾病有了更深入的了解,并为我制定了个性化的治疗方案。医生的细心和专业让我感到十分安心,我对未来的治疗充满了信心。
我知道这个病情对我和我的家人都是一个挑战,但是有了医生的指导和帮助,我相信我们一定能够度过难关,重新恢复健康。
亨廷顿舞蹈症(Huntington's Disease,简称HD)是一种常见的遗传性神经系统退行性疾病,主要影响中老年人。该疾病会导致大脑神经元逐渐退化,最终导致运动功能丧失、认知障碍和情感问题。
近年来,科学家们对亨廷顿舞蹈症的研究取得了重大突破。通过研究发现,一种名为mTORC1的信号通路在亨廷顿舞蹈症的发生发展中起着关键作用。通过调节mTORC1信号通路,有望为亨廷顿舞蹈症的治疗带来新的希望。
一项发表于《神经元》杂志的研究显示,通过调整mTORC1信号通路的关键蛋白水平,可以改善亨廷顿舞蹈症小鼠的运动功能和脑畸形。研究人员发现,将一种名为RHEB的蛋白水平提高后,可以增强mTORC1信号通路的功能,从而改善亨廷顿舞蹈症小鼠的症状。
此外,研究人员还发现,通过基因编辑技术,可以抑制亨廷顿舞蹈症小鼠中mTORC1信号通路的关键蛋白活性,从而减轻亨廷顿舞蹈症的症状。这表明,调节mTORC1信号通路可能成为亨廷顿舞蹈症治疗的新靶点。
目前,亨廷顿舞蹈症尚无根治方法,主要采取对症治疗。然而,随着对亨廷顿舞蹈症发病机制的不断深入研究,相信未来会有更多有效的治疗方法问世,为亨廷顿舞蹈症患者带来希望。
我奶奶的右半边身体不自主地舞动着,像是在跳一场只有她自己能听见的音乐。这种情况已经持续了好几个月,家人都很担心。我们带她去过多家医院,但都没有得到满意的答案。直到有一天,我在网上发现了京东互联网医院,决定试一试。
我注册了账号,填写了我奶奶的基本信息和症状,很快就有医生回应了。医生询问了很多细节,包括我奶奶的生活习惯、饮食情况等等。最后,医生告诉我们可能是由于某种神经系统疾病引起的,需要进一步检查和治疗。
虽然我们不能马上得到药物,但医生的建议和解释让我们感到安慰。我们决定按照医生的建议去做,希望能够找到更好的治疗方法。
我妈妈被诊断出亨廷顿舞蹈症已经有好几年了。每天看着她无助地挣扎,心如刀割。我们尝试了各种药物和治疗方法,但都没有太大改善。最近,医生建议我们试试利培酮片,希望能缓解她的症状。
在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院。由于疫情的影响,线下就诊变得更加困难,而这个平台提供了一个方便快捷的解决方案。于是,我决定为妈妈在线咨询医生,希望能得到更专业的建议和帮助。
在与医生的交流中,我才明白亨廷顿舞蹈症并不是精神疾病,而是神经内科疾病。医生解释说,利培酮片虽然可以用于某些精神疾病的治疗,但并不适合亨廷顿舞蹈症的治疗。这个误解让我感到很无助,但医生的耐心解释和专业建议让我重新燃起了希望。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。它不仅可以节省时间和精力,还能提供高质量的医疗服务。即使在家中,我们也能得到专业的医疗帮助,这对我们这样的家庭来说是非常宝贵的。
那天,我接到了京东互联网医院的电话,对方告诉我,我的病情已经诊断清楚,是一位神经内科的专家负责我的治疗。虽然我们素未谋面,但通过电话,我感受到了医生的热情和专业。
专家医生***详细询问了我的病情,从行动困难到睡眠问题,再到认知功能的下降,他都非常耐心地倾听。我告诉他,我之前尝试过硫必利和安泰坦,但由于副作用,我不得不放弃。
医生***说,硫必利是可以尝试的,它是治疗亨廷顿舞蹈症的一种药物。他还提到了其他可能的药物,如氟哌啶醇和氯丙嗪,但他强调,这些药物都是针对特定症状的。
当询问硫必利的用法用量时,医生***详细解释了药物的使用方法,包括剂量和服用频率。他说,剂量是100到200毫克,每天三次,但建议从小剂量开始。
听到这些,我感到一丝希望。我告诉医生,我的四肢无力,站立和行动都十分困难。医生***建议,这些药物可以帮助控制舞蹈症状,缓解我的不适。
在医生的指导下,我开始了治疗。虽然一开始有些不适,但随着时间的推移,我的症状逐渐得到了缓解。每次与医生的沟通,都让我感到温暖和安心。
现在,我已经习惯了这种线上问诊的方式。虽然无法面对面交流,但医生的专业和耐心让我深感安慰。我知道,无论何时何地,只要我遇到问题,京东互联网医院都会给我提供帮助。
亨廷顿病与小舞蹈病是两种常见的锥体外系疾病,它们在症状上存在相似之处,但也存在明显的区别。本文将从病因、发病年龄、症状表现等方面,对这两种疾病进行详细解读,帮助大家更好地了解和区分。
一、病因差异
亨廷顿病是一种常染色体显性遗传病,主要由第四号染色体上的亨廷顿基因变异引起。这意味着,如果家族中有亨廷顿病患者,其子女有较高的遗传风险。而小舞蹈病则与风湿热等感染性疾病有关,病因主要与中枢神经系统受损有关。
二、发病年龄差异
亨廷顿病通常在30-45岁之间发病,但也可能出现在儿童期。男女发病率相似。而小舞蹈病多见于5-15岁的儿童,女童发病率高于男童。
三、症状表现差异
亨廷顿病患者主要表现为舞蹈样动作,随着病情加重,还会出现认知障碍、痴呆、心理障碍等症状。小舞蹈病患者则在发病前可能伴有呼吸道感染、咽喉炎等症状,随后出现舞蹈样动作、肌无力、精神障碍等。
四、治疗与预防
亨廷顿病目前尚无根治方法,主要采用对症治疗和康复训练。小舞蹈病则可通过抗风湿药物、抗炎药物等治疗。预防方面,亨廷顿病患者应定期进行基因检测,小舞蹈病患者应积极治疗相关感染性疾病。
五、总结
亨廷顿病与小舞蹈病虽然症状相似,但病因、发病年龄等方面存在明显差异。了解这些差异有助于早期诊断和治疗,提高患者的生活质量。
我是一名61岁的女性,最近几个月来,我的身体开始出现不自觉的颤动。起初,我并没有太在意,认为可能是因为年纪大了,身体机能下降所致。但随着时间的推移,这种症状越来越明显,影响到了我的日常生活。每当我试图做一些精细的动作时,手就会不停地抖动,甚至连拿筷子吃饭都变得困难。这种情况让我感到非常沮丧和无助。
我开始四处寻医问药,希望能够找到解决办法。然而,两个月过去了,各种药物都试过了,但症状依然没有改善。我的家人也非常担心,陪我去看了很多医生,做了各种检查。最终,医生告诉我可能是亨廷顿舞蹈病引起的,这是一种遗传性神经系统疾病,主要影响神经系统和大脑。虽然我没有家族遗传史,但医生说这并不代表我就不会得这种病。
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在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论是预约挂号、在线问诊还是药品配送,都可以在家中完成,极大地节省了时间和精力。同时,医生的专业知识和经验也让我感到安心和放心。虽然我的病情还需要长期的治疗和管理,但我已经找到了正确的方向和方法。
亨廷顿舞蹈症,又称亨廷顿病或圣维图斯舞蹈症,是一种影响大脑神经细胞的遗传性神经退行性疾病。近期,梅奥医疗中心的研究人员发现,亨廷顿舞蹈症的发生可能与大脑中胆固醇的异常堆积有关。
研究发现,亨廷顿变异蛋白会改变大脑中胆固醇的传输系统,导致胆固醇在神经元中异常堆积。这会导致神经元功能障碍,最终引发亨廷顿舞蹈症的一系列症状,如不自主的舞蹈样动作、认知障碍、情绪问题等。
胆固醇是大脑中必不可少的物质,对维持脑细胞的结构和功能至关重要。然而,当胆固醇在神经元中过度堆积时,会损害神经元细胞膜,导致神经元功能障碍,甚至死亡。
梅奥医疗中心的研究人员发现,亨廷顿变异蛋白与一种名为caveolin-1的蛋白相互作用,导致胆固醇在神经元中异常堆积。caveolin-1是细胞膜上的一种蛋白质,参与调节胆固醇的运输和代谢。
这一发现为亨廷顿舞蹈症的治疗提供了新的思路。通过抑制亨廷顿变异蛋白与caveolin-1的相互作用,可能有助于减少胆固醇在神经元中的堆积,从而延缓或改善亨廷顿舞蹈症的症状。
目前,亨廷顿舞蹈症尚无根治方法。然而,通过早期诊断和综合治疗,可以缓解症状,提高患者的生活质量。
亨廷顿舞蹈症是一种严重威胁患者健康的疾病。了解其发病机制,有助于早期诊断和治疗,改善患者的生活质量。