左太阳穴和脸颊、牙齿阵发性刀割样痛的大娘被误认为“牙痛”，结果一周内先后被牙科医生拔掉两颗牙，当她去第三次复诊时，这位医生才恍然大悟：快去神经内科看是否“三叉神经痛”？……果真如此，神经内科就是这样诊断和治疗的。

　　另一位周期性头痛十多年的大娘，一直在神经内科按“血管性头痛”、“偏头痛”治，后因视力越来越差去看眼科，诊断为“青光眼”……“这一型青光眼早期手术效果很好，可惜失去了最好的治疗时机……”这位医生惋惜地说。

　　对号入座很重要

　　挂对号是首先要尽力做到的。一样是头痛，病因可能根本不一样。有些患者头痛乱投医，招来不少的麻烦和遗憾。

　　考虑年龄：一般来说，不满14周岁的，单是发热、头痛看普内科或儿科。近期头部有外伤史应看脑外科。突发轻中度头痛伴有显著的视物模糊不清;40岁以后首发眼痛、头痛或眼痛、头痛波动性加重伴视力越来越差者应看眼科。

　　伴随其他症状：慢性头痛、头昏或眩晕伴随颈脖僵硬感，多应考虑颈椎或颈项-肩肌膜炎，可看骨科或运动医学。头痛、鼻塞、时有脓性鼻涕;或头痛，耳流脓;中青年一侧顽固性头痛，间或有鼻涕带血者则要看五官科。

　　头痛眩晕专科：看神经内科(或头痛眩晕科)的头痛包括：头痛伴肢体活动不灵，不论有无高血压史者;周期性、发作性头痛间或伴随恶心呕吐，可自然缓解者;多年来时轻时重的慢性头痛;发作性一侧面颊部刀割样剧痛，甚或伴有大臼齿痛者(此多为三叉神经痛也可看疼痛科);整天隐隐约约头痛头晕、疲乏无力、心烦自悲、喜独处怕与人交往、多梦、早醒;任何突性剧烈头痛伴呕吐者，特别是有颈项发硬者;其他一切不明原因的头痛头晕均可看神经内科。如某医院设有头痛眩晕科，当为首选。

　　一语中的很关键

　　门诊病人多，医生接诊病人的时间有限，因此，叙述头痛病史要简明扼要，突出重点，围绕头痛时间、性质及伴随症状说病史。那么头痛患者在讲述自己的头痛病史时，应该说清哪些问题呢？

　　时间：疼痛首次发生时间;头痛是多久发作一次，每次延续多久(小时、天);以什么季节最重(或发生频率最多)，每天什么时候、在什么情况下疼痛最明显。

　　疼痛部位：头痛在哪个部位最明显，有无向其他地方放射？是否为跳痛(搏动性痛)、钝痛、刺痛、爆裂样痛？

　　事件：家族成员有无类似头痛、是否与头外伤、感染、情绪不佳等因素有关？体位-平卧或直立、弯腰、咳嗽、用力大便等是否加重头痛;休息、改善睡眠、颈项肌肉及太阳穴按摩、温热敷常可使紧张性头痛缓解;适当降低血压后头痛减轻提示高血压头痛;每当平卧位头痛减轻说明可能与低颅压或血压过低有关。

　　是否伴随发热、恶心、呕吐、视力减退、意识障碍或言语不清、肢体不灵活等;有无颈项僵硬、耳内流黄水或脓性鼻涕等。慢性周期性复发性头痛患者还应说明近期头痛和往日头痛有何不同。

　　

“十月怀胎、一朝分娩”。准妈妈大都既有迎接新生命的喜悦，也有对疼痛的恐惧。分娩之痛，往往将准妈妈引向两条截然不同的道路：要么因为怕痛而选择剖宫产；要么就是勇敢地接受这种疼痛。因为她们认为古往今来，自然分娩就必然要忍受“自然”的疼痛。其实符合顺产条件的准妈妈，完全可以选择“第三条路”——无痛分娩。

 

 

上次我们粗略介绍了几种能够减轻自然分娩疼痛的方法，这次让我们详细地介绍下目前临床上效果最切确，且十分安全的镇痛分娩方法：麻醉镇痛。麻醉镇痛可分为静脉镇痛、吸入镇痛、椎管内阻滞镇痛等，其中又属椎管内阻滞镇痛最为有效。

 

椎管内镇痛在整个分娩过程中，麻醉药的浓度很低，相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10，可控性强，安全性高。那么在使用椎管内阻滞镇痛之前我们需要做些什么呢？

 

虽然椎管内阻滞镇痛的适应症比较广泛，一般只要产妇自愿都可实施。但是为了安全着想，在镇痛前仍然需要对产妇进行评估，以确保产妇没有椎管内阻滞的禁忌症、没有特殊的用药史、药物过敏史以及特殊的合并症等等。产妇本身也需要做一些准备，比如在分娩前开通静脉通路，避免摄入固体食物等等。

 

椎管内阻滞镇痛又包括了连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛。连续硬膜外镇痛具有镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能够配合等优点。并且当分娩过程中发生异常情况需要紧急实行剖宫产时可直接用于剖宫产麻醉。腰-硬联合镇痛顾名思义就是蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的结合，此方法聚集了两者的优点，起效迅速，镇痛完善。

 

 

虽然椎管内阻滞镇痛的技术已经十分的完备，但仍可能带来一些小小的问题。比如硬膜外麻醉可能使分娩晚期发热率上升、发生尿储留、瘙痒等；也可能会有低血压、全脊麻、感染等麻醉并发症发生。

 

然而各位想要尝试椎管内阻滞镇痛的妈妈并不需要过多担心，只要严格、规范地操作，这些并发症的发生概率是非常低的，而且目前行椎管内阻滞镇痛的三甲医院都能够很好的将其解决。

 

理想的自然分娩，应该是让妈妈在生产前做好身体和心理的准备，在生产过程中能够通过适当的医疗技术干预和相关人员的鼓励，尽可能在清醒、轻松甚至是舒适的状态下，把孩子顺利地生出来。在这个过程中，镇痛的意义很重大！女性在人类自身生产中承担了大多数责任，她们在分娩过程中的感受、权利和幸福理应得到医生及全社会的关注。

 

我们相信，随着孕产妇保健知识的普及和全社会对无痛分娩的认可度的提高，我国的无痛分娩率必将进一步提高，并带动剖宫率的下降，从而真正提高围产医学质量。

私处发痒怎么办？其他地方痒了还可以让别人知道，但丁丁痒了，只能自己默默承受，人家还可能问你扭扭捏捏在干啥呢，尴尬......

 

阴茎头部发痒发炎，这是很多阴茎最常碰见的一种炎症--包皮龟头炎，今天就来说说怎么解决它。

 

 

包皮龟头炎的表现是什么？

 

如果最开始你发现龟头和包皮表面水肿、充血，或者尿道口周围发红，出现创面、糜烂等情况，还觉得丁丁头部发痒或者有烧灼感。这时候就要当心了，这是龟头包皮炎发病初期的表现。

 

病情若是再发展下去，病变部位可演变为浅表溃疡，有炎性分泌物溢出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂，表现有脓液。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。

 

如果是霉菌感染性的念珠菌性龟头炎，症状为龟头粘膜红斑、局部还有水肿、表现比较光滑、边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的龟头包皮炎，可引起包皮干裂，纤维化和龟头硬化性改变。

 

包皮炎是如何产生的？

 

引起包皮炎的常见原因有以下三种：

 

1、患有包皮过长或包茎

 

在这种情况下，包皮内更易积存包皮垢，而且难以清除。所以，包皮过长或包茎患者经常发生包皮炎是不足为奇的。

 

2、不注意外生殖器卫生

 

如果不注意经常清洗外生殖器，或清洗时没有将包皮上翻，包皮皮脂腺的分泌物就会积存在包皮下，形成像豆腐渣样的包皮垢，不及时清除就容易诱发包皮炎。

 

3、损伤所致

 

包皮外伤后，伤口极易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。

 

患上了龟头炎该怎么办？

 

如果症状还比较轻，用1∶5000的高锰酸钾溶液浸泡龟头，早晚各一次；或用棉签蘸1∶1000的新洁尔灭液，轻拭炎症渗液。

 

症状稍微重一些的，应用1：5000高锰酸钾液溶液或1:10苯扎氯铵溶液浸泡清洗，然后涂抗生素软膏。

 

如果用以上方法溃疡还是不愈甚至有恶臭，应该及时就医，排出阴茎肿瘤的可能性。

 

平时要注意，“洗洗更健康”，注意私处卫生。

 

 

 

更要养成良好的生活习惯:运动后应及时进行清洗;尽量避免穿化纤或紧档的内裤，选择吸汗性强、透气好的棉质内裤并每天更换;尽量少穿牛仔裤和紧身裤。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

前些日子，我回溯了自己经手的一个病例。这个患者是某机关工作人员。人很年轻，32岁。大概是两年前吧，经介绍来我这儿看头痛。他经常频繁头痛，头痛的症状不算太重，脉细弱，尤以尺脉为重。舌红，少苔。

我当时就想到了陈士铎《辨证录》中的方子，八味地黄汤加减。

 

 

其实就是六味地黄汤加川芎再添少许肉桂：熟地，山茱萸，山药，茯苓，牡丹皮，泽泻，川芎，肉桂。

陈士铎自己是这样解释这个方药的：“此乃少年之时，不慎酒色，又加气恼而得之者也。人皆以头痛之药治之而不愈者何也？盖此病得之肾劳，无肾水以润肝，则肝木之气燥，木中龙雷之火，时时冲击一身，而上升于癫顶，故头痛而且晕也。治法宜大补其肾中之水，而少益以补火之品，使水足以制火，而火可归源，自然下引而入肾宫。火有水养，则龙雷之火安然居肾，不再上升而为头痛也。“

在这儿，龙火指肾火，肝火指雷火，肝肾兼失肾水滋养，故龙雷之火上扰，上升至癫顶而为头痛。川芎能活血行气而至癫顶，但，川芎辛、温、升、散，久服耗气，得六味地黄汤滋养后，其性则柔顺许多，这便是中医配伍的奥秘所在了。加少许肉桂，按照陈士铎的解释则是，火得水养，则龙雷之火安然居肾。总之当时，此方一用下去，患者头痛豁然得解。

 

 

 

后来，患者偶有发作，再用此方，加加减减每次都有效果，后期多去川芎，用赤芍加当归巩固。这个患者大概半年左右才复诊一次，于是我便记了下来，以温故而知新。后来有读者看到我这则医案，便在我的文章下面质问我：“是否考虑到了脑瘤的可能？”这是一个很有意义的问题，也是中西医两种思维的碰撞。

从西医的观点看，遇见一个头痛，从大的方向，可以考虑四个方面：

第一方面是指颅脑病变。例如脑膜炎等颅内感染，蛛网膜下腔出血，这个网友所说的脑肿瘤等占位性病变，颅脑外伤，以及常见的偏头痛，丛集性头痛，头痛型癫痫等等。

第二方面是颅外病变。例如颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，以及青光眼，鼻窦炎等等疾病。

第三方面是全身性疾病。例如流行性感冒，高血压，乃至一氧化碳中毒，肺性脑病，月经及绝经期头痛等等。

第四方面是神经证。例如神经衰弱，以及癔症。

这位读者指出的脑瘤就是引起头痛病因中的一种，它的特点是慢性的进行性加重的头痛，并且伴有颅内压增高的一系列症状，例如喷射性呕吐，视神经乳头水肿导致的视力下降等等，有的患者还会有精神症状。

若是中医思维又有不同

 

有外感风寒头痛，此头痛时作时止，恶风畏寒，遇风尤剧，苔薄白，脉浮，治法用疏散风寒之法。

有风热头痛，患者头痛且胀，发热或恶风，面红面赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉浮数，治则用疏风清热之法。

有风湿头痛，头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便稀溏，苔白腻，脉濡，用祛风胜湿之法。

有肾虚头痛，头痛且空，兼有眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力，用养阴补肾之法。

有肝阳上亢之头痛，头痛而目眩，心烦而易怒，兼有胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦而有力，用平肝潜阳之法治之。

此外尚有血虚，痰浊，瘀血等等病因导致的头痛。

总的来说，西医思维重形，中医思维重气，西医思维重还原，中医思维重整体。两种思维各有所长，临证时，用中医思维梳理一遍，再用西医思维过滤一道，不易出错，也更能帮助患者解决问题。有意思的是，我看了看，向我提出这个问题的朋友，其实是一个坚定的中医爱好者。

历史唯物主义认为决定人的本质的是人的社会属性，人是一切社会关系的总和，人不可能超脱于他所在的时代，此言不虚。
今天，每一个热爱中医的人都会潜移默化地受到西学的影响，这是历史的必然，我们所需要做的，是择其善者而从之。

当然，还有朋友向我提出了一个意义更加深远的问题：“中医应该探寻脑瘤发病更深层的原因，罹患脑瘤更深层的原因是什么呢？”

头痛是前额痛，还是后脑勺痛？是两边都痛，还是偏头痛？就诊时都要跟医生说清楚，因为中医认为头痛并不是一件简单的事，中医里是按经脉来划分和治疗头颅各部位的头痛。

 

前额头痛为胃经头痛

 

症状分析：眉棱骨疼、前额痛、眼眶发胀等症状都是胃经头痛，这种疼痛经常伴随恶心。

 

治疗方法：一般来讲，“葛根汤”之类治胃病的中药方剂对治疗胃经头痛很有效果。

 

小妙法：用一根小羽毛探一下喉头，然后马上呕吐就能快速解决前额头痛，因为胃气被憋或胃寒，它降不下也上不来，就让人很难受，把它吐出去再喝点温水，就能马上变清爽，这就是胃经头痛的问题。

 

后脑勺痛属膀胱经头痛

 

症状分析：后脑勺或整个颈项疼痛，会出现发热、恶寒、恶风等现象，后脑勺整个经络走向是膀胱经，是阳气虚弱造成，后脑勺疼痛常有记忆力衰退的表现，很多中老年人慢慢地阳气不足了，就会记忆力衰退老忘事，这就是症结

 

治疗方法：只要后脑勺疼痛，就叫做阳虚，就是阳气虚弱造成的。得补阳气，多运动，少熬夜，多吃点温性食物，艾灸也是不错的方法！

 

两侧头痛为胆经头痛

 

症状分析：如果是太阳穴疼，就是胆气过旺，或胆气被憋造成的，会出现眼睛发花，早起口苦等现象。

 

治疗方法：两侧头痛宜服用”小柴胡汤“来治疗。如果胆气过旺就在脚上做功夫，比如按揉足临泣等穴位；被憋就舒展两臂和按揉太阳穴。

 

偏头疼归“肝肺”

 

症状分析：中医讲“左肝右肺”，左边偏头疼一般为肝血不足，肝血不能上头，人就失眠，尤其女性月经后期常有此患；右边偏头痛一般属于肺气不降，肺气不降则夜间多梦，这两种头痛都会影响睡眠，必要时去医院就诊。

 

治疗方法：女性月经后期的左边偏头痛可喝点当归、生姜、大枣水，还有些人属肝郁气滞，可用逍遥丸处理一下。

 

 

头顶痛跟纵欲有关

 

症状分析：巅顶痛，就是脑瓜顶痛，属于肝经，算是头痛里面最难治的一种，痛起来死的心都有。症状为干呕吐、手指甲和嘴唇发青紫色、四肢冰冷、腹痛等，这病多与年轻时纵欲过度有关，因为不只是阳虚的问题，而是阴阳俱虚。

 

但这里说的”纵欲过度“就体质因人而异，有的人100次算纵欲，气血偏弱的可能10次也算纵欲。

 

头痛而重为太阴脾湿头痛

 

症状分析：中医里又叫做头如裹，体内湿气不化，就像头上裹着一顶湿帽子一样，头重抬不起来，同时还伴有四肢酸疼且体感冷，出现呕吐、食不下的问题。

 

头痛而咽喉干痛为少阴心肾头痛

 

症状分析：会出现小便发红、少气懒言、皮肤干燥等症状。一般可服用黄连阿胶鸡子黄汤来治疗。

 

血虚头痛

 

症状分析：习惯性头痛。

 

治疗方法：当归补血汤。这副药里需黄芪和当归两味药，而黄芪的用量一定要大于当归四到五倍。

 

黄芪用来补气当归用来补血，那么既然是血虚头痛，为什么补气的黄芪的用量反而要大于补血的当归呢？这就是一个很重要的中医理论，叫做“气为血之帅”

 

血需要靠气机往上带，如果气不能够把血带上来的话，就补不了血，达不到治病的疗效。

 

 

淤血头痛

 

症状分析：如果头部内有淤血的话，就会头痛。进一步严重的话，可能会造成癫痫。主要症状是出现呕吐。当患者出现喷射状呕吐的话，一定要及时地找医生医治。

 
综上所述，可见头痛的学问有多深，大家看似简单的头痛，竟细分出这么多种不同类型，以后再犯头痛，大家别再认为药店的头痛药就能”包治头痛“，先看看自己属于哪一类型，再寻医就诊。

当患者表现为孤立性头痛发作时，需要考虑到不同的鉴别诊断。虽然不常见，但头痛可以作为癫痫发作的唯一表现，并且临床上人们对这种特殊癫痫的识别仍然不足。本文将对这种头痛性癫痫的临床特点进行详细介绍。

近年来有报道称，头痛可以作为癫痫发作的唯一表现，有学者提出使用头痛性癫痫（EH）或发作性癫痫性头痛来描述这种疾病。头痛性癫痫是一种具有复杂病理生理机制的疼痛性癫痫发作。关于EH的临床特征和发生机制，目前仍然存在一些争议，并且有报告显示，这种疾病并不是很容易被人们正确地识别出来。

 

在本文中，EH这一术语将用于定义由癫痫样放电引起的头痛发作，即疼痛的痫性发作。根据最近的ILAE分类，EH属于一种局灶性有意识的发作，可以孤立地发生或在其他临床更容易识别的癫痫表现之前发生。

 

 

一般临床特征

 

对于EH的临床表现，既往已有不少病例报道记载。回顾32篇相关的病例报道，可以将EH的主要临床特点总结如下：

 

 可能发生在任何年龄，包括儿童和青春期患者，男女均有患病；

 

在头痛的特点上并无特殊，疼痛种类和位置可有所不同，一些患者表现为有先兆或无先兆偏头痛的特征，一些患者的症状类似于紧张性头痛，也有一些头痛特点难以描述；

 

 头痛时长持续数秒至数天不等，持续时间长的患者表现为具有偏头痛特征或非特异性头痛的头痛/癫痫持续状态，如果责任灶在颞叶或额叶，则持续时间倾向于更短；

 

 大约有一半的病例报告中有轻微的伴随症状，包括畏光畏声、恶心，有时会发生偏头痛样的呕吐，以及面色苍白、言语困难、情绪激动、易怒等；

 

发作期脑电图记录显示在头痛开始到停止出现与癫痫发作相容的异常，在某些情况下，脑电图异常只能通过深电极检测到；

 

 

 在发作间期，脑电图异常可能存在或不存在，患者也可能经历其他类型的癫痫发作；

 

病例报道中患者的脑部疾病包括遗传性脑病、早期脑病、创伤、畸形/发育异常、多发性胚胎性神经上皮肿瘤（DNET），肿瘤和慢性脑炎，特发性癫痫只有两例报道；

 

 责任病灶可能在枕叶、顶叶、颞叶或额叶，头痛的变化特征并不总是与病灶和脑电图相关。

 

EH是一种发作性癫痫事件，其属于疼痛性癫痫发作类别，目前认为是由于涉及疼痛处理的脑部区域放电引起的，如初级和次级躯体感觉皮层、岛叶、前扣带皮质、前额叶皮质、丘脑和杏仁核等。这种多区域性的网络可以解释在不同EH病例中的不同责任病灶。

中国大陆的关节炎病人有1亿以上，人数还在逐年增加，大部分为骨关节炎。关节疼痛会影响患者的日常活动，严重者甚至步行不到100米就会因为疼痛而停止。

 

有些患者会继发下肢内翻或外翻畸形，影响美观及步态。对终末期关节炎，人工关节置换手术具有较为可靠的疗效，但手术费用不菲，且需要数个月时间进行术后康复。严重的关节炎疼痛对患者的健康、经济、生活质量等方面均会造成重大影响。

 

 

今天，我们邀请了南京大学医学院附属鼓楼医院骨科主任医师林华教授为我们讲讲如何判断关节疼痛？什么时间就诊是最及时的？

 

Round 1

自己判断“病根”

 

 

医生其实就是“疾病侦探”，通过病人描述的每一个细节，抽丝剥茧、层层深入，调取脑海中的病例“大数据”，推理、取证，最终找到“凶手”，一击即中。

 

所以，“怎么了？咋得的？多长时间了？啥感觉？”是医生最喜欢问的4个问题。

 

所谓病人，您提供的线索大约3个方向：

 

1）首先，要认真分析疼痛发生的可能诱因，如是否受到过外伤，是否有大强度的劳累工作，是否有过超强的体育活动。疼痛诱发因素的鉴别是非常重要的；

 

2）其次，要仔细思考疼痛发生的时间，在清晨、午后、傍晚和夜间出现的疼痛有着不同的病因；

 

3）第三，要正确描述疼痛的性质，如酸痛，胀痛，刺痛，跳痛和麻木感等，通常酸痛与劳累和劳损有关，胀痛与炎症和外伤有关，刺痛与组织撕裂和韧带断裂有关，跳痛或麻木感与血管或神经病变有关。

 

Round 2

看医生的时机是什么？

 

 

疼痛是骨关节系统受到伤害后机体的一种反应，但并非出现所有疼痛都必须就医。

 

当骨关节系统受伤是功能性的话，疼痛通常会逐渐减轻，3-5天后会自我缓解，无需就医；但以下情况的骨关节疼痛，大多数是器质性病变，建议尽快就医：

 

1.持续3天以上，且逐渐加重：持续且进行性加重的骨关节疼痛通常是器质性的病变造成的，必须重视！

 

2.反复多次发生：频繁出现的骨关节疼痛通常是生活习惯或工种造成的损害，日积月累后病变难以恢复，应明确并阻断病因。

 

3.疼痛伴红肿：骨关节疼痛同时有红肿时，提示炎症可能性大，严重的外伤伴出血也会出现此类现象。

 

4.静息痛：在休息状态下骨关节出现疼痛，这是典型的骨关节器质性病变的表现，应认真检查和治疗。

 

5.夜间痛：是骨质疏松症的特征性表现，疼痛可见于腰背部、胸前、两肋、腹壁，同时伴有小腿肌肉抽筋和疼痛，翻身或起床时疼痛明显加剧。另外，值得注意的是，恶性骨肿瘤或恶性肿瘤骨转移也会出现不同部位的骨关节夜间痛，所以既往有恶性肿瘤病史的患者应重视骨关节的夜间痛。

 

 

需要说明一下，准确的骨关节疼痛疾病诊断至关重要。因为骨关节疼痛与疾病本身的病变程度不一定同步，也就是说，不能以疼痛是否缓解来评估疾病是否痊愈，骨关节疼痛明显的患者，骨关节病变不一定很重，而骨关节疼痛缓解了，并不代表骨关节病变治愈了。

 

有慢性疾病的患者可能会因为药物（如糖皮质激素，抗凝剂，免疫抑制剂，利尿剂，神经系统疾病治疗药物，抗肿瘤药物等）的使用而出现骨关节疼痛。

 

临床上检查的意义：

 

1）骨关节活动范围和活动能力的检查是基础，比如：抬抬胳膊、抬抬腿、转转关节，做做特殊的动作等等。

 

2）骨关节被动活动时出现的疼痛通常是器质性的，应予高度关注。

 

3）普通拍片对骨关节疼痛的疾病诊断意义不大，磁共振检查是最佳选择。

 

4）关于骨关节疼痛的治疗因个性化进行，而骨关节负重活动的控制是所有骨关节疼痛治疗的前提。

 

专家总结：

 

所以，骨关节疼痛发生后，首要处理就是注意休息，尽可能减少负重。同时要自我分析，判断疼痛情况是否需要就医。到医院和医生交流时要尽可能描述准确，骨关节疼痛的医疗诊治需在专业大夫的指导下进行。也就是说，专业的事情还是要听专业人士的，以免出现漏诊。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

前些日子，我回溯了自己经手的一个病例。这个患者是某机关工作人员。人很年轻，32岁。大概是两年前吧，经介绍来我这儿看头痛。他经常频繁头痛，头痛的症状不算太重，脉细弱，尤以尺脉为重。舌红，少苔。

 

我当时就想到了陈士铎《辨证录》中的方子，八味地黄汤加减。

 

 

其实就是六味地黄汤加川芎再添少许肉桂：熟地，山茱萸，山药，茯苓，牡丹皮，泽泻，川芎，肉桂。

 

陈士铎自己是这样解释这个方药的：“此乃少年之时，不慎酒色，又加气恼而得之者也。人皆以头痛之药治之而不愈者何也？盖此病得之肾劳，无肾水以润肝，则肝木之气燥，木中龙雷之火，时时冲击一身，而上升于癫顶，故头痛而且晕也。治法宜大补其肾中之水，而少益以补火之品，使水足以制火，而火可归源，自然下引而入肾宫。火有水养，则龙雷之火安然居肾，不再上升而为头痛也。“

在这儿，龙火指肾火，肝火指雷火，肝肾兼失肾水滋养，故龙雷之火上扰，上升至癫顶而为头痛。川芎能活血行气而至癫顶，但，川芎辛、温、升、散，久服耗气，得六味地黄汤滋养后，其性则柔顺许多，这便是中医配伍的奥秘所在了。加少许肉桂，按照陈士铎的解释则是，火得水养，则龙雷之火安然居肾。

总之当时，此方一用下去，患者头痛豁然得解。

后来，患者偶有发作，再用此方，加加减减每次都有效果，后期多去川芎，用赤芍加当归巩固。

这个患者大概半年左右才复诊一次，于是我便记了下来，以温故而知新。

 

 

 

后来有读者看到我这则医案，便在我的文章下面质问我：“是否考虑到了脑瘤的可能？”

这是一个很有意义的问题，也是中西医两种思维的碰撞。

从西医的观点看，遇见一个头痛，从大的方向，可以考虑四个方面：

第一方面是指颅脑病变。例如脑膜炎等颅内感染，蛛网膜下腔出血，这个网友所说的脑肿瘤等占位性病变，颅脑外伤，以及常见的偏头痛，丛集性头痛，头痛型癫痫等等。

第二方面是颅外病变。例如颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，以及青光眼，鼻窦炎等等疾病。

第三方面是全身性疾病。例如流行性感冒，高血压，乃至一氧化碳中毒，肺性脑病，月经及绝经期头痛等等。

第四方面是神经证。例如神经衰弱，以及癔症。

这位读者指出的脑瘤就是引起头痛病因中的一种，它的特点是慢性的进行性加重的头痛，并且伴有颅内压增高的一系列症状，例如喷射性呕吐，视神经乳头水肿导致的视力下降等等，有的患者还会有精神症状。
若是中医思维又有不同。

 

 

有外感风寒头痛，此头痛时作时止，恶风畏寒，遇风尤剧，苔薄白，脉浮，治法用疏散风寒之法。

有风热头痛，患者头痛且胀，发热或恶风，面红面赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉浮数，治则用疏风清热之法。

有风湿头痛，头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便稀溏，苔白腻，脉濡，用祛风胜湿之法。

有肾虚头痛，头痛且空，兼有眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力，用养阴补肾之法。

有肝阳上亢之头痛，头痛而目眩，心烦而易怒，兼有胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦而有力，用平肝潜阳之法治之。

此外尚有血虚，痰浊，瘀血等等病因导致的头痛。

总的来说，西医思维重形，中医思维重气，西医思维重还原，中医思维重整体。

两种思维各有所长，临证时，用中医思维梳理一遍，再用西医思维过滤一道，不易出错，也更能帮助患者解决问题。

有意思的是，我看了看，向我提出这个问题的朋友，其实是一个坚定的中医爱好者。

历史唯物主义认为决定人的本质的是人的社会属性，人是一切社会关系的总和，人不可能超脱于他所在的时代，此言不虚。

今天，每一个热爱中医的人都会潜移默化地受到西学的影响，这是历史的必然，我们所需要做的，是择其善者而从之。

 

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马尾辫子紧扎不放惹头疼

 

医生说头痛不是由于精神压力造成的，极有可能是一直扎得高高的马尾辫子惹的祸。平时很喜欢扎着高高的马尾辫子，把头发一条不漏的扎紧，看起来清爽利落。但是医生说由于我们的头皮布满了神经和血管，相当敏感。一旦有不当的压迫、拉扯都很容易造成血管收缩、神经反射，引起头痛。

 

医生认为，这种头痛的治疗与预防都很简单。首先，马尾辫不宜长时间扎，一旦有了可放松的时机，应该赶紧取下发箍，让自己的头皮休息一下。其次，头发过长、过多的女性不宜尝试这种发型，因为发辫的重量较大，对头皮的伤害尤其严重。此外，经常梳圆髻的女性，可能会遇到和马尾辫同样的问题。不宜盘得过紧或经常保持这一发型不变。

 

 

头痛患者超半数习惯扎马尾辫

 

据英国一家诊所统计，在前来就医的93位女性头痛患者中，其中有50位都是因为梳着马尾辫引起的。疼痛范围能从发箍辐射到头顶、前额、太阳穴、颈部。当医生让她们解下发辫后，立刻就有4人的症状得到缓解，半小时内则有32位得到缓解。

 

英国学者认为，头皮附近布满了神经和血液，相当敏感，不当的压迫拉扯会造成血管舒张收缩异常。由此建议，如果偏头痛病人习惯扎马尾，不妨换个发型，可能对病情有帮助。

 

除了马尾辫子外配饰太紧也致头痛

 

摆动的辫子还不是唯一造成头痛的因素：帽子太紧、头巾太紧、耳环太重都是罪魁祸首，因为它们可能会拉动同一种相关组织。还有调查认为头皮、脸部和耳部的皮肤经常伴随偏头痛一起发生。如果耳环造成了恶性过敏，很可能是头痛发生的征兆，但并非头痛的原因。

 

 

简单6种方法解除头痛困扰

 

揉太阳穴

 

每天清晨醒来后和晚上临睡以前，用双手中指按太阳穴转圈揉动，先顺揉7～8圈，再倒揉7～8圈，这样反复几次，连续数日，偏头痛可以大为减轻。

 

将双手的十个指尖，放在头部最痛的地方，像梳头那样进行轻度的快速按摩，每次梳摩100个来回，每天早、中、晚饭前各做1次，便可达到止痛目的。

 

热水浸手

 

 偏头痛发作时，可将双手浸没于一壶热水中(水温以手入水后能忍受的极限为宜)，坚持浸泡半个小时左右，便可使手部血管扩张，脑部血液相应减少，从而使偏头痛逐渐减轻。

 

中药塞鼻

 

 取川芎、白芷、炙远志各15克焙干，再加冰片7克，共研成细粉后装瓶备用。在治疗偏头痛时，可用绸布包少许药粉塞右鼻，一般塞鼻后15分钟左右便可止痛。

 

吃含镁食物

 

偏头痛患者应经常吃些含镁比较丰富的食物，如核桃、花生、大豆、海带、橘子、杏仁、杂粮和各种绿叶蔬菜等，这对缓解偏头痛症状有一定作用。

 

饮浓薄荷茶

 

 取干薄荷叶15克放入茶杯内，用刚烧开的开水冲泡5分钟后服用，早晚各服1次，对治疗偏头痛也有一定作用。

你是不是经常头痛却不知道是什么原因？快来看看下面这些情况是不是也发生在你身上。

 

 

轻微超重

 

在最近的研究中发现，有轻微超重现象的女性会比身体质量指数较低的女性患头痛的危险高35%。严重超重者的患病率达到将近80%。

 

木鱼脑袋

 

个性特别、死板、保守或者容易过于着迷于某物会使你有患上头痛病的可能。如果你有这些性格特点，那么你就需要赶紧调整心态放松自己了。

 

夫妻生活

 

在一项调查当中，约46%的头痛患者表示性生活会引发他们的头痛。通常情况下，这是由用力过度引发的头痛(比如慢跑运动员和举重运动员经常会出现这种情况)。在前戏时有时会感觉到头部隐隐作痛，在高潮时会出现突然头痛的现象(男性较多)。但对大多数人来说，由性生活引发的头痛是无害的。

 

突然放松

 

《有关偏头痛一生不会告诉你的东西》一书说，周末头痛或者放松型头痛会在你从繁琐的工作中脱离出来的小假期中发生。

 

油漆味道

 

传统油漆散发的气味会导致头痛。许多公司意识到这一点后，都开始使用无臭、低挥发性有机化合物配方的油漆。

 

脱水状态

 

《医学博士大厨写给你的烹饪书》的作者，他说，你不必每天饮用几加仑的水来补充水分。如果人可以从蔬菜和水果中获得更多的水分，那么也会从中得到许多其他的有益成分。

 

忘记吃饭

 

我们知道现在大家都很忙，但是我们要明确的是饥饿是常见的诱发头痛的原因。

 

 

多饮咖啡

 

少量的咖啡可以帮助缓解头痛，但是过多饮用就会引发头痛。如果咖啡因已经引起了你的头痛，那么一周内饮用咖啡的时间就不要超过两天。

 

运动量少

 

最近瑞士的一项研究报告显示，不爱运动的人比经常运动的人更容易患上头痛病。每天20~30分钟的运动，每周5天，就会帮助你缓解压力，促进血液的脑部供给，还会促进能使心情愉快的内啡呔在体内流动。但是值得注意的是，对一些特殊人群来说，运动可能诱发其他疾病，所以大家可以在运动前咨询一下医生。

 

食物诱发

 

一些食物可以引发头痛，如红酒、啤酒、味精、巧克力、奶酪、加工肉制品等；而另外一些食物(尤其是富含镁的食物)却可以防止头痛，如豆腐、燕麦麸、大麦、鱼油、橄榄油、瓜子、南瓜子等。