想起这个患者，心情还是蛮沉重的。这是我见过的最不听话的患者，也是不听话理由最充分的患者。患病的时候就像一只沉默的羊，你说他啥他也不反驳你，但是也不会明确表态。他病情稍稍好转，立马就会变成一直桀骜不驯的狼，在病房里就开始吸烟。

  
作为一个医者，绝对没有辱没他的意思，但是这真真的就是他的表现，很典型的两面性。

 

女儿会因他生气

 

老伴会为他叹息

 

亲家会为他无奈

 

有时你会对他怜悯

 

有时 你会对他痛恨

 

总之医生、护士、家属都会被他搞得哭笑不得。

 

这个医疗故事的主人公，我们称为他老李，去年再次住院的时候，老李不到58岁，30多年吸烟饮酒史，喝酒凶的时候可以1天喝2斤，抽烟凶的时候3包。随着年龄的增长及疾病的折磨，现在烟酒已经照前少了许多。

 

去年第一次见到老李的时候，他沉默不语，脸色苍白，坐在轮椅上，显得很颓废，以至于我第一眼看到他，竟然会怕他下一秒会突然离去。我直接带着他到了CCU（心内科重症监护室）

 

安排好了床，给他吸氧、监护，赶紧看了一眼监护。

心率96次/分，血压170/90mmHg，SPO2：98%,看到这些结果我深深吸了一口气，看来比想要好。起身离开，想给他查个心电图。这时候他终于说话了：

 

“大夫，你 别走啊，我难受，赶紧给我用药吧”，老李精神有些萎靡，说话却并不是有气无力。

 

“马上给您用药，我需要先给您查个心电图”一边应承着老李，一边推来心电图。

  
心电图提示一个V1-V5导联QS型，如果不是本次心梗那就是既往有心梗病史了。当务之急是要先稳住老李，快速问问病史、病情，如有是急性心梗或许需要急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。

 

“怎么不舒服”我急切的问道。

 

“疼啊，不停的疼”老李一边说一边指着左侧胸口的位置。

 

“每次疼多久，疼的时候出汗吗？是活动后疼，还是待着就疼？”职业习惯让我发出一连串的问题。

 

“说疼就疼，疼就出汗，有的时候疼的时间段几分钟，有的时候疼的时间短10几分钟，这两天就疼了10多次，赶紧给我输液吧，救救我吧大夫”老李发出了哀求。

 

看着躺在病床上的他，用渴求的眼神，哀求的语言，第一次给你的感觉绝对是可怜。

 

我赶紧回到办公室下医嘱，安排护士抽血、输液。医嘱完毕后，把家属喊到办公室，继续询问老李的情况。

 

老李4年因前壁心梗曾于我市其他一家医院住院治疗，后来好转出院，并没有行冠脉造影检查。出院后一段时间还能坚持吃药，可是烟酒仍不断，胸痛也是间断发作。有高血压病病史约么10年，降压药物也是时断时续，更谈不上测量血压了，还好他没有糖尿病病史。入院前有1年，基本上就不再吃任何药物了，烟酒也较前有增长的趋势。老伴和3个女儿都管不了他。

  
  
得到以上信息，我心里暗想：看样子，我必须还要亲自和老李谈一谈，这烟酒不断不说，口服药一片也不吃怎么行呢？我决定先要联合家属一致对付老李，才能事半功倍。

 

“药是必须要吃的，是输液替代不了的，如果不吃药，就更危险了。目前在医院吸烟喝酒他办不到，所以当务之急，先让他把口服药吃上”。我对老李的老伴和一个女儿交代。

 

随后再次来到老李床旁，对于此种患者来软的肯定是不行的，趁着他病，趁着他还在求助与我，必须来点严厉的才能奏效。

 

“输上液了吧，好点了吧”从问候开始，我并没有急于单刀直入。

 

“好多了，谢谢你啊大夫”老李已然没有刚才那般害怕了。

 

就像是拳击比赛，问候之后就要过招了。

  
“怎么自己把药都停了啊？”我出其不意。

 

老李迟疑了一下答道“阿司匹林把我胃都吃坏了，另外吃药太贵了”

 

“胃坏了，那为什么还喝酒呢？”我以为我抓到了老李的破绽，顺势再问道。

 

“我戒不了”老李斩钉截铁的答道。

 

触碰老李底线后他的负隅顽抗，让我始料不及！他一记左勾拳打的我是落荒而逃。

 

“吃药怕贵，那烟酒钱不贵吗？”我再次发难。

 

“烟酒是女儿们给我买的”老李还在狡辩。

 

再纠缠下去，我必败无疑。

 

“还想胸口不疼吗？”我使出杀手锏。

 

“想啊”老李脱口而出。

 

“输液代替不了口服药，还是就是吃药好的快，用不了多久就能出院了”我开启诱导模式。

 

“少开点我试试吧”老李松口了。

 

“放心吧，我给你开点管胃的药”我边说边走，一是不给老李机会反口，而是要赶紧开药，趁热打铁。

 

这一轮，总算扳回一局！

  
第二天查房，老李反应经过用药后，他好多了，也没再犯病，要求转入普通病房。看他的目前状况好转，心肌酶也没事、心电图也没演变，所以答应了他的要求转入到普通病房。

 

查完房，处理完患者，再补补病程，回到家中美美的补一觉，准备残酷的夜班。

 

医生总是很容易满足，当他的患者配合治疗，重返健康，就是他最大的荣耀

 

医生又是很容易挫败，当他的患者拒绝配合，再陷泥潭，就是他最大的苦恼

 

我的晨起的荣耀很快就被夜班的苦恼击败了，这一次我溃不成军

 

夜班查房，巡视到老李病房，我忽然闻到了病房里的烟味。开始我被没有多想，以为是探视的老李的亲属吸烟的烟味，但我很快发现不对，这是在病房里吸烟的味道，而且老李身上味道最浓，我以检查老李口服药物为由，打开了床头的抽屉，一盒烟映入眼帘。

 

 

“这怎么回事？”我拿起烟问老李。

 

“我看我自己不疼了，也好了，没忍住”老李并没有遮掩。

 

“好了明天可以考虑出院了”带着委屈、带着气愤我回应了老李，“在病房抽烟你考虑过别的患者吗？再发现我给你点出院了”。

 

点出院也许就算是一种不能实现的威胁吧，总不能让老李有恃无恐吧。

 

我从病房出来，一位和老李年龄相仿的男家属跟了出来。他自我介绍说是老李的亲家，是老李二女儿的公爹。而对于他亲家的情况他也表示出了太多的无奈：

 

“大家都是劝他戒烟戒酒的，但是劝不来，如果不给他买烟酒，他就在家耍，担心他的心脏又不能不给他买，老伴和三个女儿谁也拧不过他，我们这当亲家的也只能是劝劝吧，大夫您别生气啊，这都是他自找的，怨不得别人，再让他住几天吧，他住不长，不用你说他自己就会走，他也活不长”。

 

听完老李亲家的话，我长长了舒了一口气，顺势而为吧，我拯救不了世界。

 

1年过去了，希望老李还在，希望像他这样固执、自私的人少一些！

 

专业指导：

 

对于冠心病不稳定性心绞痛或急性心梗患者应该双联抗血小板药物至少应用1年（出血等特殊情况除外）。不要以为没有症状就自行停用，还有就是他汀类药物，被称为冠心病的消炎药，也不可擅自停用，一定要咨询专业专科的医生！一旦患有冠心病，单纯依靠药物是不行的！

 

低盐低脂

 

戒烟限酒

 

适度运动

 

良好心态

 

定期复诊

 

.......

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冠状动脉CTA和冠状动脉造影都是评价冠状动脉是否存在病变以及指导治疗的重要手段，两者各有优缺点，也各有利弊，在不同情况下选择不同的检查方式，需要根据情况来决定，不能一成不变的认为冠状动脉CTA好或者冠状动脉造影更好。需要具体问题具体分析。

 

冠状动脉CTA啥东西？

 

 

冠状动脉CTA是一种冠状动脉无创检查，其检查的主要原理是在冠状动脉内使用高压注射器将造影剂迅速打入冠状动脉血管内，再使用CT快速多层扫描和图象重建技术，生成冠状动脉图象的一种技术，能基本了解冠脉病变部位及狭窄程度。

 

冠状动脉CTA有啥优势？

 

1.无创：冠状动脉CTA是一个“无创、快速、准确”的冠心病检查手段，成为许多需要了解冠脉情况患者的福音。比起介人冠状动脉造影，心脏CT最大的优点就是无创。

 

2.更好评估斑块情况：当然除了无创，与冠脉造影相比，心脏CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。

 

3.风险更小：冠脉CTA因为无创，且无侵入性操作，所以，和冠状动脉造影相比，其风险更小。

 

4.费用更低：冠状动脉CTA比冠脉造影费用要低廉很多，且安全性高，副作用相比更少。

 

冠状动脉CTA有啥缺点？

 

1.图像为静态图像，相比冠状动脉造影血管情况评估更差；

 

2.对心率和操作重建要求更高；

 

3.受血管钙化情况影响较大；

 

4.因为是静态图像，不能评价血流情况及其流动方向。

 

冠状动脉造影是啥东西？

 

 

冠状动脉造影是一项用于检查冠状动脉血管是否正常的一项常用检查放手。其是一种有创操作，需要将造影导管经外周动脉送至升主动脉，然后送到冠状动脉开口，从而静推注入造影剂，使冠状动脉显影的一种方法。冠状动脉造影也被称为诊断冠心病的“金标准”。

 

冠状动脉造影有啥优势？

 

1.动态多角度展示血管情况，对病变评估更为准确，也能对治疗方式提供更为准确的指导作用。

 

2.对心率和其他条件要求更低，适合更多人群进行造影检查。

 

3.可进行直接介入治疗，检查同时治疗更为安全有效。

 

4.受血管钙化等影响较小，可较好的判断血流流向和血流情况。

 

冠状动脉造影有啥缺点？

 

1.有创操作：因为需要将造影导管送入冠状动脉开口，有创操作，所以病人可能更为不适。

 

2.风险更大：因为是侵入性操作，所以风险更大，并发症可能更多。

 

3.费用更高：和冠脉CTA相比，费用更高。

 

4.不能反映血管壁及斑块的情况：和冠脉CTA相比，血管壁的情况不如CTA显示更好。

 

如何选择做CTA还是做造影？

 

1.对于不适原因明确为冠心病的病人，首选造影，而对于原因不明的胸部不适，首选CTA。

 

2.拟行外科手术需要评估冠脉情况的情况首选CTA。

 

3.拟行冠脉介入或者冠脉外科手术的情况首选造影。

 

4.临床确诊或者高度怀疑冠心病者首选冠脉造影。

 

5.搭桥患者评估桥血管，首选CTA。

 

6.评估介入效果或支架效果以及溶栓术后情况首选造影。

 

其实描述这么多，很简单的来讲，对于有进一步治疗以及原有明确的病人，首选造影。其次，可首选CT进行评估。

 

而最简单的方法，其实是谨遵医嘱。因为医生需要不同维度的了解你的情况，就需要作出不同的检查，有时候，我们需要把冠脉CTA和造影都做了，才能更好的判断下一步怎么办？

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

 

心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛。

 

心肌梗塞一般指急性心肌梗死。

 

1.冠心病和心绞痛、心肌梗塞是包含和被包含的关系！

 

冠心病分为五型，心绞痛型、心肌梗死型、心律失常心衰型、无症状型及猝死型。

 

 

由此可见，冠心病包括心绞痛和心肌梗塞。

 

2.心绞痛和心肌梗塞则是冠心病的不同类型或者是不同阶段！

 

心绞痛为各种原因导致的冠状动脉狭窄，从而导致狭窄血管所供应的区域缺血从而出现相关症状的综合征。所以，心绞痛为冠状动脉血管狭窄所致。

 

而心肌梗塞则是各种原因导致的血管急性闭塞，从而导致堵塞血管所供应的区域缺血坏死而引起的一系列综合征，所以，心肌梗塞为血管闭塞所致。

 

两者的主要区别是有无心肌的坏死，因为心肌的坏死为不可逆的，心绞痛无心肌坏死，在狭窄缺血后休息、使用药物或者其他方法缺血会很快纠正，往往不发生心肌坏死。

 

而心肌梗塞则是突发的血管闭塞导致的心肌缺血坏死，其一旦发生坏死，往往是不可逆的，也是冠心病发生发展的一个严重状态。

 

3.心绞痛和心肌梗塞也是可以相互转化的！

 

心绞痛久了可以出现心肌梗塞；心绞痛是血管狭窄引起的，血管狭窄到一定阶段，其必然结果就是血管的急性闭塞，所以，心绞痛发生发展后，往往出现心肌梗塞。心绞痛的频发，发作时间延长，活动耐量下降等，往往提示可能要发生心肌梗塞。

 

 

心肌梗塞后也会出现心绞痛——我们称之为心梗后心绞痛。也是一种常见的心绞痛，心肌梗塞后血管自溶，或者血管侧枝循环建立，即使闭塞血管自溶或者侧枝建立起来后，所供血的对应心肌仍处于缺血状态，活动后仍会出现心肌缺血导致的各种症状，则称之为心肌梗塞后心绞痛。

 

所以，心绞痛会发生心梗，而心梗也会出现心绞痛，两者是可以相互转化的。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

 

关于支架的话题，总会掀起血雨腥风，有人说过度治疗，有人说早就不用了，现在过时了，还有人说眼前是通了，长远看更容易堵了，而且还要用药长期“养活”这个支架，药物的副作用很大，出血是必然的副作用，最终得出结论，支架后生命进入倒计时！

 

 

由于医学的复杂性、专业性、未知性，患者始终处于被帮助、被关心的地位，正是因为知识不对等，沟通不到位等一系列因素，医患之间的猜疑加重，医患关系出现了前所未有的危机，“合则两利，分则两害”，其实医患关系是利益的共同体，有着战胜病魔、走向健康的共同目标。为了弥补大家对医学认识的不足，我愿意利用业余时间，坚持科普，为民服务。从此预防疾病、走向健康的路上，你并不会无依无靠，如果您信任我，我愿成为您的医靠。

 

作为心内科医生，每次进行冠脉造影之前，总是要和患者及家属术前谈话，话题很直接，就是手术的费用问题、手术的过程问题、术中风险及可能并发症问题。也总会被问到：

 

冠脉狭窄多少放支架？

 

支架寿命多久？

 

放了支架，冠心病能否治愈？

 

支架会发生排斥反应吗？

 

支架会移位吗？

 

支架还能取出来吗？

 

回答问题之前，我们先来看看为什么要放支架。

 

 

经过医学人的不断科普，不断努力，大家对急性心梗后植入支架，应该说比较认可了，关键时候能救命的就是溶栓和支架，当然了溶栓必须是急性ST段抬高型心肌梗死。那么非急性心梗的冠心病到底应不应该放支架呢？

 

我们首先还是要尊重患者和家属的意见，如果医生讲清楚了，患者抵触，坚决不放支架，也不会有人强制安放支架，当然这样也可能错失了良好的治疗时机，并有很大的风险存在。其实医生在建议患者支架还是不支架的时候，也会权衡收益和风险比，支架治疗的好处是救命，改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏功能，提高生活质量；坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。当好处大于坏处的时候，当然就要建议放支架了。那么问题就来了，如果放支架的那冠脉狭窄多少放支架？

 

大致上来说当冠脉狭窄70-75%以上，有症状的冠心病就可以考虑放支架了，但是也会根据不同冠脉、不同部位会有所不同。我们常说“优势血管、重要血管、重要部位，要偏积极些，非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些”。

 

  比如左主干血管（相当于树根部分）狭窄50%就需要放支架，前降支或右冠脉近中段（相当于主要树干部分）狭窄75%可以放支架，回旋支远端（相当于次要树干的树梢部分）即使100%闭塞了也不一定要放支架。一旦左主干闭塞了，那么之后的血流就都断了，由其供应血液的心肌就全部坏死了，这就是大河无水小河断。

 

我们再来看支架寿命多久？

 

事实胜于雄辩，我国第一例中国医生自己植入的支架是1994年，由吕树铮教授放的。吕教授是北京安贞医院心内科首席专家，1991年全国第一例经桡动脉冠心病介入手术是他做的；1992年全国第一例冠心病急诊介入手术是他做的；1994年中国人自己动手独立植入的第一枚支架是他做的；1998年中国第一个左主干支架是他做的；2002年中国第一枚药物支架还是他做的。

 

这位大爷今年77岁，叫刘某某是我国第一例接受独立植入冠脉支架的患者，现在刘大爷的身体还很不错，算算多少年了吧！

 

支架可以治愈冠心病吗 ？

 

不能！支架只是解决冠脉局部管腔狭窄问题，没有放支架的血管，仍然会发展到放支架的程度，如果不控制冠心病的危险因素，支架本身也会堵。所以，积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药。

 

支架放入血管了能跑吗？

 

我曾经有个患者支架回来后，躺床上一动不动，连大气都不敢出，他有咽炎，连咳嗽不敢，生怕支架会移动，支架植入是用高压球囊（16-26个大气压）把金属支架丝挤压嵌入血管内膜斑块组织内的。刚刚植入时，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般3个月后就可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然的体位变化、剧烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。这也捎带着解释了支架还能取出来的问题，以后支架被血管包裹取不出来了。

 

支架是个异物，会不会像肾脏移植那样有排异反应呢？

 

早期支架的材料以不锈钢为主，目前更多的支架材料是钴、铬、镍、槔等合金，这些金属的组织相容性都非常好，很多的医疗植入物都采用这些材料，比如骨科常用的固定板、关节等，几乎不会发生排异。所谓的支架后过敏，最多的是支架后必须用的药物过敏，比如阿司匹林、他汀等，并不是金属过敏。真正的金属过敏的发生率只有百万分之一。

 

支架不是妖魔鬼怪，医生也没有你想的那么坏！

 

支架只是一种治疗冠心病的一种有效手段，对急性心肌梗死患者来说是救命措施，对于心绞痛患者来说可以缓解症状，提高生活质量，降低猝死风险。

 

相信科学、信任医生，善待自己、爱惜自己，健康路上你我同行。

2014年WHO全球疾病评估报告显示，心脑血管疾病是过去10年导致人类死亡的最主要原因。^[1]而冠心病则是常见的心血管疾病，发病率居榜首。

 

 

对于冠心病的治疗除了药物、手术的方式，日常生活中的饮食运动习惯也与预防冠心病的复发和进展有关。研究表明，包括运动锻炼在内的心脏康复护理，能使冠心病患者5年病死率降低25~46%。^[2]接下来我们就来看看冠心病患者应如何合理地运动，促进和维护健康。

 

一、避免两大运动误区

 

1.空腹锻炼

 

好多中老年人有晨起空腹锻炼的习惯，但这对于冠心病患者确实极其危险。这是因为空腹运动极易发生低血糖，而人体低血糖时会通过神经、内分泌的调节使心率加快、心肌耗氧增加，原本有冠心病的患者就容易因心肌缺血发生心绞痛甚至心肌梗死。而且低血糖在犯病时处于神经麻痹的情况，心绞痛症状不明显，很容易被误认为是低血糖所导致的不适而被忽视，耽误治疗，因此冠心病患者空腹运动是十分危险的。

 

 

同时，晨起空腹锻炼时血液粘稠度高，运动会进一步消耗水分，增加形成血栓的风险，尤其是在冬天的早晨，室内外温差大，对心脏的刺激也大，这也是为什么冠心病在清晨时发作的几率比较高的原因。

 

2.过量运动 

 

冠心病患者不提倡剧烈运动，患者每次运动的时间要控制在一小时左右为宜。因为如果运动时间过长或运动量过大，心脏会承受很大的负担，为满足身体需要，心脏就会增加心率，使心肌耗氧增加，此时会使冠脉“本不完全通畅”的冠心病患者“雪上加霜”，容易造成心肌缺血而引发心绞痛甚至心肌梗死。

 

二、“合时”“合适”地运动

 

冠心病患者运动时间宜选择在下午或者是晚上，避免早上体育锻炼。一般的运动方案可参考如下：首先，10~15min的热身运动；然后是30～50min的有氧运动；最后10min

 

左右的放松运动，运动频率为每周3～5次，运动强度为最大心率的50%~80%^[3]，但运动方案要个性化，根据医师的专业指导制定。

 

 

现在，很多专家还提倡一种普适性的健步走运动，主要有三个要点：“一直、二弯、三前”。具体为：一直：颈椎和背部保持一条直线，眼睛直视前方，挺胸抬头，手臂放松；二弯：胳膊弯曲呈90°，随着走路自然摆动，但不要高于肩；三前：前脚掌先着地，大腿抬高一些，后蹬充分，可使肌肉紧张起来，消耗更多热量。

 

除了合理的运动，冠心病患者平时还需要保持一个好的心情，多出去晒晒太阳，尽量避免吃太多油腻的东西，保持良好的生活习惯，才能更好地配合医生，“稳定”冠心病。

 

参考文献

[1] 世界卫生组织发布《2014年世界卫生统计》[J]. 中国卫生政策研究. 2014, 7(6): 46.

[2] King M, Bittner V, Josephson R, et al. Medical director responsibilities for outpatient cardiac rehabilitation/secondary  prevention programs: 2012 update: a statement for health care professionals from the  American Association for Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the  American Heart Association[J]. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2012, 32(6): 410-419.

[3] 胡大一，丁荣晶. 心脏康复五大处方推动社区康复发展[J]. 中华内科杂志. 2014, 0(9): 744-745.

年龄大了，很多心血管疾病都容易“找上门”，冠心病就其中很典型的一种。面对疾病，很多老年患者，特别是高龄患者，在进行治疗时难免“顾虑重重”，不知道自己能不能“挺过”手术。今天，就让我们一起来看看：冠心病的本质是什么？针对老年冠心病患者，临床上又有哪些常见的治疗方案呢？

 

 

一.    什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。冠状动脉是一种“缠绕”在心壁上，能为心肌细胞提供氧气和营养的血管；而这一冠状动脉如果发生狭窄，就会导致心肌缺血缺氧，严重到一定程度，则会影响心肌的结构和功能，进而导致冠心病。

 

冠状动脉粥样硬化是导致冠状动脉狭窄最常见的原因。所谓粥样硬化，指的是一种由于脂质等沉积在动脉管壁上，形成了一种“粥糜样”斑块而发生的动脉狭窄和硬化。冠心病一旦发生，主要表现为心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化甚至猝死，大家一定要在年轻时就做好预防工作，避免高油饮食，别让脂质沉积在我们的冠状动脉上！

 

二.    老年冠心病的特点

 

老年冠心病患者往往有多条冠脉的病变，而且各支的病变和狭窄程度也较为严重。很多患者还同时伴有很多慢性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等，这无疑大大增加了老年患者的治疗难度。^[1]老年患者一定要远离各种诱发冠心病发作的诱因，如劳累、受凉、情绪激动等；平时切忌擅自停药，要严格遵照医嘱，按时按量服药；情况严重时，也要根据医生的建议，采用手术治疗。

 

 

三.    老年冠心病两大治疗方法

 

1.  药物防治

 

冠心病很难治愈，要做好终身服药的准备。治疗冠心病的药物“五花八门”，有着调血脂、抗心衰、治疗心绞痛等多种药理效应，对于老年冠心病患者来说，比较推荐尼可地尔。尼可地尔是一种抗心绞痛药物，它能舒张冠脉，增加心肌供血；同时对血压、心率、心肌收缩力的影响较轻，不会增加心肌耗氧和负担，能有效缓解冠心病的症状。有研究表明，连续4周服用尼可地尔治疗后，患者的心脏功能、心绞痛症状等都得到了明显的改善^[2]。

 

2.  手术治疗

 

老年冠心病患者到底能不能进行手术治疗，要经过仔细的检查后由医生决定。常见的手术主要有冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗两种。前者指的是一种用自体血管“搭桥”，引导血流绕过狭窄，继续流通的技术^[3]；后者主要指利用心导管技术，“撑开”狭窄^[4]。

 

这些手术的安全性都会经过多重保障，一般而言，适用于大部分经过药物充分治疗后，病情仍然不可控的患者，包括高龄老年人，具体要由有经验的外科医生进行判断。

 

 

高龄冠心病患者也别怕，药物手术齐上阵，能有效避免心绞痛、心梗和心衰！具体能不能做，要交给医生来判断。同时，年轻朋友们更要从现在做起，戒烟戒酒、均衡饮食、规律作息，预防冠心病的发生！

 

【参考文献】

[1]赵欣.老年冠心病治疗的临床进展[J].继续医学教育,2021,35(11):125-127.、、

[2]常培学,李海波,许振培.银杏叶联合尼可地尔对药物洗脱支架治疗后老年冠心病患者多支病变的疗效分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2020,22(03):265-268.

[3]梁庆伟著.冠心病个体化治疗与调养  第2版[M].河南科学技术出版社,2018.01.

[4]刘鸿涛著.心血管介入治疗精要[M].吉林科学技术出版社,2019.05.

肠癌包括结肠癌和直肠癌，结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状，直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

一、结肠癌

• 腹部肿块：结肠癌的肿块多为瘤体本身，也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪，肿块大多坚硬，呈结节状。
• 肠梗阻：结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻，患者会有腹胀、便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛，完全梗阻时症状加剧。
• 全身症状：结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

二、直肠癌

• 癌肿破溃出血：直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
• 肠腔狭窄：癌肿侵犯致肠管狭窄，直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
• 转移远处器官：直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官，侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿，侵犯阴道可有阴道异常分泌物，侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多，伴随不适建议及时就医治疗。

生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

尿毒症大家都不陌生，一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病，但是对于尿毒症具体是什么，早期尿毒症有哪些症状，诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的，今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

 

尿毒症是什么？

 

尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病，而是各种原发性，继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病，逐渐发展为慢性肾衰竭，身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%，在各种疾病的影响下，肾功能衰竭到仅剩10%以下时，尿毒症。

 

如果把身体比作一个井井有序的城市，那么肾脏就是这个城市的下水道系统，如果城市的下水道系统发生了意外，导致下水道系统发生了严重的堵塞，届时城市生活的方方面面都会受到影响，这个城市也会变得难以生存。

 

尿毒症虽然可怕，但是“冰冻三尺亦非一日之寒”，尿毒症在早期就已经展现出了一些症状，只是这些症状或许不曾被你留意，又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹，就是尿毒症的“前兆”。

 

 

尿毒症的“前兆”是什么？

 

尿毒症的早期症状不具有典型性，很难被发现，经常被认为是其他疾病的特征，不以为意，耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状，一定要及时去医院进行诊断。

 

1、精神不振

 

日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳，工作繁忙，睡眠不足等，本来就非常难以和尿毒症联系在一起，稍微休养过后症状减轻，更加难以发现。

 

2、面色发黄

 

尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况，这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多，引发造血功能障碍，很容易误诊为贫血，导致治疗方向错误，耽误患者的治疗。

 

3、身体浮肿

 

尿毒症患者由于肾脏功能障碍，许多水分不能及时地排出体外，从而储留在身体内，导致水肿。这里和肥胖的症状很类似，都是身体逐渐“圆润”了起来，但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同，水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿，就应该及时去医院进行相关检查。

 

4、胃口不佳

 

由于肾脏病变加剧，尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内，当有害物质侵入消化道时，便会影响患者的食欲，出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗，后续还可能出现口腔方面的疾病，如口腔溃疡等。

 

5、呼吸不畅

 

尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱，如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸，那可能就是尿毒症的早期症状，不妨去医院检查一下肌酐，尿素等指标。

 

以上就是尿毒症的5个“前兆”，如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗，就能一定程度上减慢疾病的发展速度，为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想：到底是哪些因素会诱发尿毒症呢？我们又应该如何针对性地去调理呢？

 

诱发尿毒症3大因素

 

致病因素一：高血压

 

高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”，肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成，长期的高血压会损伤肾小球毛细血管，造成内壁损伤和血管硬化，引发肾脏出血，导致肾功能衰竭；肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足，血压就会持续升高，从而造成恶性循环。

 

因此，高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病，预防尿毒症的一种方式，我们可以通过按时服用降压药物，减少每日盐分摄入量，减轻体重等多种方式控制自身血压，从而减小高血压对肾脏的危害。

 

另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白，血压应控制在140/90mmHg以下即可；如果发现自己有尿蛋白，血压应该控制在130/80mmHg以下。

 

 

致病因素二：糖尿病

 

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大，内分泌代谢紊乱，可能会引发糖尿病肾病，进而引发肾衰竭，如果没有及时的治疗，最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

 

因此，如果自己确诊为2型糖尿病之后，至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查，包括尿常规，尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目；此外还需要通过控制饮食习惯，合理运动等方式积极控制血糖。

 

还有一点需要格外注意，蛋白质的摄入也应该适量减少，可以用低蛋白米饭代替家常主食；与此同时也要保证吃足够的蔬菜（至少每天1斤），为了更好地吸收蔬菜中的营养物质，减少叶酸等有害物质的摄入，最好可以水煮5-10分钟后再吃。

 

 

致病因素三：慢性肾小球肾炎

 

在我国，慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关，是一种自身免疫疾病，具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿，血尿，水肿等临床症状。对于此种疾病，医学界还没有彻底治疗的方法，只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状，防止并发症。

 

通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗，包括环磷酰胺，他克莫司，环孢素A等药物，也会和一些降血压药物，利尿剂，阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

 

如果发展到了后期，大部分肾小球丧失功能后，就只能通过透析来进行治疗，到那时治疗的难度和费用都将直线上升，而且会出现很多难以治疗的并发症，非常不划算。

 

尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状，但是不要掉以轻心，及时的治疗可以极大地延缓疾病发展，为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素，及时处理，对症下药，改善自己的生活饮食习惯，用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

疝气多发生在儿童、老人身上，儿童主要是先天性缺陷，老人与后天从事粗劳动有关，腹部压力增加，特别是疝气患病的概率男性比女性多，通常很容易自我感觉，躺下的时候腹部和腹股沟疝隆起，活动时症状明显。

 

 

包括咳嗽、提重物等造成的压力，会使腹部组织推向腹壁的薄弱点，就会感到压力逐渐增加，甚至当疝气突然变大时，患者就会感到激烈疼痛;这里说一下，疝气在治疗上多以外科手术为主，以传统手术而言，因必须将组织直接修补缝合，疼痛感较高外，复发率相对也提高，复原也须长达3至4天。

 

这里进一步说明，因此目前有腹膜外疝气修补手术、经腹腔腹膜前疝气修补手术的方式能取代传统手术，像是全腹膜外腹腔镜修补手术，不但不须切开肌肉等，适用于各种类的鼠蹊疝气，加上伤口小且美观，患者疼痛降低，术后恢复快速。

 

 

临床上，自去年以来，30名患者在医疗中心接受了全腹膜外腹腔镜疝修复;这里还补充一下，通过全腹膜外腹腔镜疝修复，平均住院时间只有1-2天，有望为患者接受治疗提供新的选择。

老人气的诱发因素有哪些

老人腹壁变薄

 

老年疝患者因腹壁变薄，张力降低，年龄大，生理结构发生了一些变化，肌体老化，腹壁变薄，张力降低，腹壁变薄，容易被器官所致成疝。同时，老化后人体器官组织萎缩，人体内缝隙增大，很可能器官随缝隙突出而形成疝气。

 

老年人腹腔压力过大

 

随着年龄的增长，老年人的腹腔压力也逐渐增大，身体的功能和抵抗力也在下降。与此同时，慢性气管炎、肺病咳嗽、前列腺肥大排尿困难、习惯性便秘、腹腔内压增高、腹壁器官破裂等引起的疝。

 

老年气症状

 

老年疝气比较特殊，常常是由于老年人的体弱多病所致。老年疝气脱落的器官多为小肠，摸起来柔软，回来时伴有咕噜咕噜的噪音，大肠、阑尾、大网膜等也有脱落的可能性。老年人发生疝气后，也会出现腹痛、腹胀、便秘、抵抗力减弱、营养不良、消化不良等症状。老年人应自觉加强腹肌锻炼，增加肌力，预防疝气发生。例如，如果你坚持练习抬腿，你可以有效地增加腹部肌肉的力量。

 

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我在运城市，最近总是感觉心口疼，像被刀子剜一样。7、8年前我曾经因为冠心病住过院，所以这次出现心口疼，我非常担心。今天我去做了心电图，但是结果不太明朗，需要进一步检查和评估。血液检测和彩超还没有做，医生下班了，我只能求助于互联网医院。

通过在线问诊，我向医生描述了我的症状和心电图结果。医生告诉我，心电图显示略微有点心肌缺血的表现，但这也要结合临床症状来说明，到底心脏有没有问题。医生建议我备上速效救心丸等急救用药，以防万一。同时，医生也提醒我，下午彩超结果出来后，需要再次就诊，可能需要服用药物进行治疗。

我想起了我姥爷08年心肌梗塞去世的经历，更加焦虑和恐惧。幸好有互联网医院和专业的医生，我可以及时得到帮助和建议。现在我只希望自己能早日康复，不再被心脏病困扰。

我妈妈58岁，身高153cm，体重90多斤，去年和今年的心脏彩超都显示左心室舒张功能减低。她有高血压和高血脂多年，需要长期服药控制。最近两年，她还被诊断出轻度脂肪肝和轻度糖尿病，同样需要药物治疗。今年8月初，她开始出现心慌、胸闷的症状，持续时间不长，但反复发作多次。由于担心她的健康状况，我决定带她去医院做进一步检查。

在医院里，医生首先要求我们提供动态心电图结果。妈妈告诉医生，8点25分左右，她正好抱着两个大冬瓜，可能是这个原因导致了心电图的异常。医生仔细查看了心电图，发现了心肌缺血的情况，特别是在8:25左右，心率增快，心电图有下壁和前壁的ST段下移，提示心肌缺血。医生认为，妈妈应该有冠心病。

医生建议我们使用一些抗心肌缺血的药物，并调整糖尿病的药物。经过一番讨论，医生开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我们感谢医生的帮助，并决定按照医嘱进行治疗。

在整个就诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还能获得专业的医疗建议。希望更多的人能够了解和利用这种新型的医疗服务方式。

我一直认为自己很健康，直到那天我突然感到胸闷，心跳加速。我的血压也升高了，达到了150。这让我非常担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。

医生首先询问了我的血压情况和胸闷是否与活动有关。然后，他问我是否正在服用降压药物。我告诉他我刚开始服用奈迪亚，但仍然感到胸闷。医生建议我进行冠脉造影或冠脉CT，以排除是否有冠心病。幸运的是，心脏彩超和心电图没有发现任何特异性改变。

医生还问我是否有呼吸道疾病，我告诉他我有鼻炎和慢性咽喉炎。医生认为胸闷可能与心肺功能有关，并建议我再次检查以确定原因。最终，医生建议我去医院进行详细检查，排除心肺疾病的可能性。

这次线上问诊经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性。即使是小问题，也可能是更大问题的征兆。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我能够在家中就获得了专业的医疗建议。

我总是心慌心悸，感觉有东西扯着，像一只无形的手在我的心脏上轻轻拨动。这种感觉已经伴随我很长时间了，尤其是在情绪低落或饥饿的时候更为明显。有时候，我甚至会控制不住自己的情绪，四肢发抖，像是一场内心的风暴在肆虐。我曾经去过医院，做了心电图，结果显示左心室肥大，但我并没有当回事，直到最近症状加重，才再次寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。他详细询问了我的症状和病史，并告诉我可能存在心肌炎或冠心病的风险。医生建议我进行冠脉CTA或造影检查，以便更准确地诊断问题所在。虽然我知道这可能需要住院治疗，但我也明白，健康是最重要的。

在等待进一步检查的过程中，医生给我开了一些药物来控制症状，并推荐了辅酶Q10这种营养心肌的保健品。通过这些措施，我开始逐渐恢复平静，心慌和心悸的感觉也减轻了许多。虽然我还需要面对更多的治疗和调理，但我已经感受到了希望的曙光。

严重的心脑血管疾病：在线问诊的重要性

心脑血管疾病是全球范围内的主要健康问题之一。这些疾病包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等，都是由于血管内壁的脂质沉积和血栓形成导致的。随着现代生活方式的改变和人口老龄化的加剧，心脑血管疾病的发病率和死亡率也在不断上升。对于这些严重的健康问题，及时的诊断和治疗至关重要。

在线问诊和互联网医院的出现，为心脑血管疾病患者提供了更便捷和高效的医疗服务。通过在线平台，患者可以在家中就能与专业的医生进行视频或文字咨询，获取初步的诊断和治疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也避免了因长时间等待而可能导致的病情恶化。

然而，需要注意的是，虽然在线问诊可以提供初步的诊断和治疗建议，但它并不能完全替代传统的面对面诊疗。对于心脑血管疾病等严重的健康问题，患者仍然需要到医院进行详细的检查和治疗。在线问诊的主要作用是帮助患者在第一时间内获取专业的医疗建议，并引导他们到合适的医疗机构进行进一步的治疗。

总的来说，心脑血管疾病的在线问诊和互联网医院服务为患者提供了更便捷和高效的医疗选择。然而，患者也需要明确在线问诊的局限性，并在必要时寻求传统的面对面诊疗。只有通过合理利用在线和传统医疗资源，才能更好地管理和治疗心脑血管疾病。

心血管疾病：线上问诊的新趋势

随着互联网技术的快速发展，线上问诊已经成为了医疗服务的一部分。对于心血管疾病患者来说，线上问诊不仅提供了便利的就医方式，还有助于更好地管理和控制疾病。那么，心血管疾病包括哪些？如何通过线上问诊来预防和治疗这些疾病呢？

心血管疾病的种类

心血管疾病是指影响心脏或血管系统的各种疾病。主要包括以下几种类型：

• 冠心病：由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血或坏死。
• 高血压：血压持续升高，可能会引起心脏、脑部和肾脏等器官的损害。
• 心力衰竭：心脏无法有效地泵血，导致全身各器官供血不足。
• 心律失常：心脏跳动的节奏或速度异常，可能会引起心悸、头晕等症状。
• 动脉硬化：血管壁变厚、变硬，可能会导致血流受阻，增加心血管事件的风险。

线上问诊在心血管疾病管理中的作用

线上问诊可以帮助心血管疾病患者更好地管理和控制疾病。以下是一些具体的例子：

• 定期随访：通过线上问诊，医生可以定期了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
• 用药指导：医生可以在线上指导患者正确使用药物，避免药物滥用或误用。
• 生活方式建议：医生可以在线上给予患者关于饮食、运动、戒烟等方面的建议，帮助他们改善生活方式，降低心血管疾病的风险。
• 紧急情况处理：如果患者出现紧急情况，例如心绞痛发作，线上问诊可以提供快速的医疗咨询和指导。

如何选择合适的线上问诊平台

在选择线上问诊平台时，患者应该考虑以下几个因素：

• 平台的信誉度和安全性：选择知名、有良好口碑的平台，确保个人信息和健康数据的安全。
• 医生的资质和经验：查看医生的资质和工作经历，选择有丰富经验的专家进行咨询。
• 服务范围和质量：了解平台提供的服务范围和质量，是否满足自己的需求。
• 价格和支付方式：比较不同平台的价格和支付方式，选择最合适的选项。

结论

心血管疾病是当前社会面临的重大健康挑战之一。线上问诊作为一种新型的医疗服务模式，可以为患者提供便捷、有效的管理和治疗方式。患者在选择线上问诊平台时，应该注意平台的信誉度、医生的资质和经验、服务范围和质量以及价格和支付方式等因素。通过合理利用线上问诊，心血管疾病患者可以更好地控制和管理自己的病情，提高生活质量。

在线问诊：心血管疾病的新型治疗方式

随着互联网技术的飞速发展，线上问诊已经成为一种越来越流行的医疗服务方式。对于心血管疾病患者来说，线上问诊不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助他们更好地管理自己的健康状况。

心血管疾病是一类影响心脏和血管的疾病，包括冠心病、高血压、心律失常等。这些疾病如果不及时治疗，可能会导致严重的健康问题甚至死亡。然而，通过线上问诊，患者可以及时获得专业的医疗建议和治疗方案，从而有效地控制和管理自己的疾病。

在线问诊的优点在于它可以随时随地进行，无需等待长时间的预约或排队。对于心血管疾病患者来说，这种便捷性尤为重要。他们可以在家中或办公室中与医生进行视频或文字交流，获得实时的医疗指导和支持。

此外，线上问诊还可以帮助心血管疾病患者更好地管理自己的健康状况。例如，通过在线平台，患者可以记录自己的血压、心率等健康数据，并与医生共享这些信息。医生可以根据这些数据调整治疗方案，确保患者的健康状况得到有效的监控和控制。

当然，线上问诊并不能完全替代传统的面对面医疗服务。对于一些复杂的或严重的心血管疾病，患者仍需要到医院进行详细的检查和治疗。但是，线上问诊可以作为一种补充和延伸，帮助患者更好地管理自己的健康，预防疾病的恶化。

总之，线上问诊为心血管疾病患者提供了一种新的治疗方式。它不仅可以提高医疗服务的便捷性和效率，还可以帮助患者更好地管理自己的健康状况。因此，如果你是一位心血管疾病患者，不妨尝试一下线上问诊，体验它带来的便利和好处。

循环系统疾病的在线诊断与治疗

循环系统是人体中至关重要的系统之一，负责将氧气和营养物质输送到身体各部分，同时也将二氧化碳和其他废物从身体中排出。然而，循环系统也可能受到各种疾病的影响。随着互联网医院和线上问诊的兴起，越来越多的人开始寻求在线医疗服务来管理和治疗这些疾病。

常见的循环系统疾病

以下是一些常见的循环系统疾病：

• 高血压：血液在动脉中流动时对血管壁施加的压力过高，可能导致心脏病、脑卒中等问题。
• 冠心病：由于冠状动脉供血不足，心肌无法获得足够的氧气和营养，可能引起心绞痛、心肌梗死等症状。
• 心律失常：心脏的节律异常，可能导致心跳过快、过慢或不规则，严重时可能引起昏厥或心脏骤停。
• 心力衰竭：心脏无法有效泵血，导致身体各部分供血不足，可能引起疲劳、呼吸困难等症状。

在线诊断与治疗

互联网医院和线上问诊为循环系统疾病的诊断和治疗提供了新的可能性。以下是一些在线医疗服务的优点：

• 便捷性：患者可以在家中或任何有网络的地方接受医生的诊断和建议，节省了时间和交通成本。
• 隐私性：在线问诊可以保护患者的隐私，避免了在公共场合讨论敏感健康问题的尴尬。
• 及时性：患者可以随时随地与医生交流，快速获取专业的医疗建议和治疗方案。

注意事项

尽管在线医疗服务有许多优点，但也存在一些限制和风险。患者在使用这些服务时应注意以下几点：

• 选择合适的平台：确保选择的互联网医院或线上问诊平台是合法、安全和有资质的。
• 提供准确的信息：在与医生交流时，应提供详细、准确的健康信息，以便医生作出正确的诊断和治疗建议。
• 遵循医嘱：在线诊断和治疗同样需要遵循医生的指示和建议，不能自行更改或停止治疗。

我从来没想过自己会成为冠心病的患者。直到那天，我在家中突然感到胸闷，仿佛有一块巨石压在我的胸口。这种感觉让我非常恐惧，我立即联系了京东互联网医院的在线医生。

通过视频问诊，医生详细询问了我的症状，并告诉我可能是冠心病引起的。他们建议我去医院做冠脉CT检查，结果显示我有中度狭窄。医生解释说，虽然还没有达到需要放置支架的程度，但我需要密切关注我的症状，并进行进一步的评估和治疗。

在接下来的日子里，我遵循医生的建议，定期进行运动负荷心电图评估，并开始服用阿司匹林和其他药物来控制我的血压、血糖和血脂。同时，我也开始改变我的生活方式，戒烟、减肥和加强锻炼。

通过这些努力，我的症状逐渐减轻，生活质量也得到了显著提高。虽然冠心病仍然存在，但我已经学会了如何管理它，并且感激京东互联网医院的在线医生为我提供的及时和专业的帮助。

我是一名忙碌的白领，最近总是感到头晕、心慌，甚至有时候血压升高。虽然我一直在服用降压药，但症状并没有完全消失。上周，我在人民医院住院了三天，做了各种检查，包括脑补核磁共振和CT等，但结果显示没有大碍。然而，出院后我仍然偶尔有头晕的感觉，左侧脑袋发沉，非常困扰我。由于工作繁忙，我决定先在线上咨询医生，了解更多情况。

在与医生的交流中，我提出了自己的疑虑和担忧。医生非常耐心地解答了我的问题，并建议我做进一步的检查，排除心脏血管问题引起的头晕的可能性。同时，医生也提醒我要注意睡眠和生活习惯的调整，避免过度劳累和压力过大。通过这次线上咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和责任心。