牙周炎是临床常见病、多发病，也是成年人牙齿丧失的主要原因，故出现牙周不适的时候应积极就医治疗，不可拖延。发现牙龈颜色变为鲜红色或暗红色，质地松软，且刷牙或进食时有牙龈出血，需及时到口腔科就诊。出现牙龈水肿、牙齿松动，且感觉到咀嚼无力或疼痛，需及时到口腔科就诊。

 

 

一、考虑牙周炎需要做的检查

 

视诊：检查牙齿缺失移位以及牙菌斑、牙结石、牙龈肿胀的情况。
探诊：使用钝头带刻度的牙周探针检查牙周袋的位置、深度、类型及内容物等，还可探查多根牙的分叉区，有无深袋及分叉区骨质的破坏。
咬诊：检查咬合关系和咬合功能，若出现异常需帮助调整咬合关系。
牙松动度检查：观察牙冠水平位移的方向和幅度确定牙齿松动的程度。
X线检查：了解牙周骨组织破坏的程度情况。
菌斑指数：可用2%碱性品红溶液涂布于牙面，等待数秒钟后嘱患者漱口，牙面留有菌斑处染色为红色。

二、不同类型牙周炎的诊断标准

1、慢性牙周炎：探诊深度＞3mm，附着丧失＞1mm。牙周袋表面牙龈有红肿或探诊后有出血。X线片显示牙槽骨高度降低。

2、侵袭性牙周炎：患者多为青春期前后甚至儿童的乳牙或恒牙，但也可发生于成人。常有家族聚集史。局限型主要侵犯第一恒磨牙和切牙，广泛型累及大部分牙齿。另外，临床上常以年龄为35岁以下和全口大多数牙的重度牙周破坏，作为诊断广泛型侵袭性牙周炎的标准。无明显的全身疾病。

3、反应全身疾病的牙周炎：Down综合征：患者有发育迟缓和智力低下，容貌表现为先天愚型面容，如面部扁平、眼眶增宽、鼻梁低宽、颈部粗短，几乎所有的患儿均伴有严重的牙周炎。糖尿病：糖尿病患者血糖异常的同时，伴有牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，甚至牙松动丧失。艾滋病：血清HIV抗体阳性，牙周组织破坏严重，可有线形牙龈红斑，龈下菌斑中可检出较多的白色念珠菌。

 

三、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎别再傻傻分不清

牙龈炎的病变局限于牙龈软组织，而牙周炎则是炎症波及深部的支持组织，如牙槽骨、牙周膜和牙骨质。牙髓炎有自发痛，遇到温度的刺激，可导致疼痛加剧。探诊时患者可感到明显的疼痛感，口腔内可有深龋。另外，牙髓炎发生于牙体深部，牙周炎多局限于牙槽骨、牙周膜和牙骨质。

一、巴氏刷牙法

 

刷牙齿外侧：刷毛与牙齿成45°角，以画小圆圈的方式，两至三颗牙前后来回约刷10次。刷牙齿内侧：刷毛对准牙齿与牙龈的交接处，刷柄要贴近大门牙。刷牙齿咬合面：也是两颗牙来回刷，可以稍微加点力刷。刷门牙：上下垂直刷，内外侧都要刷到。刷舌头表面：最后轻刷舌头表面，再用清水漱口即可。

 

 

二、牙刷、牙膏的注意事项

 

1.牙刷使用时间不能过长

 

牙刷的使用寿命一般是3-4个月，刷毛一旦磨损，清洁功效就会大大降低。所以最好坚持每个季度都换一次牙刷。另外，若是牙刷根部颜色变深或者牙刷已经磨损变形，一定要及时更换；病毒性感冒等初愈时，要及时更换牙刷，避免二次感染。

 

2.牙刷尺寸不对

 

无论是过大的牙刷还是过小的牙刷，都会影响刷牙的效果。适应成年人使用的牙刷，一般长度在2.54~3.18厘米之间，宽度在0.79~0.95厘米之间，另外刷毛最好不要过硬，一般有2~4排的刷毛就可以了。

 

3.牙刷放置不正确

 

不要将牙刷放在密闭的容器中，这会让细菌有更多生长繁殖的机会。刷完牙后，应将牙刷洗净，刷头朝上放入杯中，置于通风干燥处。且最好单独放置，不要几支牙刷放在同一个牙杯中，以免出现交叉感染。

 

4.不用含氟牙膏

 

第四次全国口腔健康流行病学调查发现，有40%的成年人没有用含氟牙膏。可能有的人担心含氟牙膏用多了会氟中毒，但抛开剂量谈毒性都是在“耍流氓”，事实上牙膏中氟的剂量远远达不到中毒。含氟牙膏，是国际公认的安全、有效的防龋措施。低剂量的氟元素可以使牙齿最表层的物质变得坚固，还可以抑制口腔细菌的生长，帮助强健牙齿、预防蛀牙，对口腔健康有一定的好处。所以含氟牙膏还是要用的，而其它的抗过敏药膏、美白牙膏等，可以根据自己需要交替使用。

 

 

5.一支牙膏共用

 

牙刷都是一人一支，但是牙膏很多家庭都是多人共用一支。其实，每个人的口腔状况不一样，应该选择不同类型的牙膏；另外，若有一人患有口腔疾病或者感冒了，在刷牙过程中口腔细菌、流感病毒就易残留在牙刷上，等到挤牙膏时，细菌和病毒就有可能发生转移，传播到其它人的牙刷上。所以牙膏最好也是专人专用。

 

三、日常牙齿保护

 

除了要关注刷牙的方式和牙刷、牙膏的使用，日常保护牙齿，还有一些小窍门：

 

1.常吃粗纤维

 

粗纤维就像一个扫把，扫掉牙齿上的部分食物残渣，同时在咀嚼时，能刺激分泌唾液，平衡口腔内的酸碱值，达到自然的抗菌效果。因此日常生活中可以多吃些芹菜、韭菜、豆类、菌类等。

 

2.补充矿物质

 

钙和磷都是牙齿结构中的主要成分，而缺少钙磷会降低抗龋能力。建议日常多吃些乳制品、芝麻、鱼类、大豆等。氟能够加速牙体硬组织中磷灰石的形成，增加其稳定性。所以平时可以适当喝点绿茶，还可以常吃莴苣、海带、海虾、苹果、鸡蛋等。

 

3.补肾益血

 

中医认为“肾主骨，生髓”，而“齿为骨之余”，骨质流失最先表现为牙齿松动，不牢固。只有肾精充盈，牙齿才会更加坚固。建议日常可以吃山药、枸杞、黑芝麻、板栗等补肾固精。

 

4.叩齿

 

每天早上刷完牙后可轻叩牙齿几分钟，有利于促进牙周局部血循环及新陈代谢，减缓牙槽骨的吸收，增强牙周纤维组织弹性，对稳固牙齿、维持牙周健康有一定作用。

刷牙刷出血这个现象是我们常见的，一般大家都觉得可能是刷牙太过用力造成的。其实牙龈出血并没有我们想象的那么简单，同样的力刷牙，有些人就容易出血，而有些人就没什么事儿，这就要找找别的原因了。异常的牙龈出血，要观察下自己的牙龈是否肿胀，如果牙龈肿胀伴溢血，那有可能就是牙龈炎的表现。

 

牙龈炎的主要表现就是我们上面提到的牙龈红肿、牙龈出血。如果这段时间生活不规律、饮食不恰当，会导致身体免疫力暂时的降低，外界的病菌就会从口腔而入，造成牙龈炎。牙龈炎本身并不可怕，随着身体免疫力的增强会好转，如果牙龈炎一直发展，就会成为牙周炎。

 

 

牙周炎是不好治的，带有一定的顽固性。我们一般讲的牙周结构包括牙龈、牙周膜及牙槽骨，三种结构相比之下，牙龈是最外面的结构，随着病情发展，牙周膜及牙槽骨慢慢受损，其结果可想而知。

 

它的主要表现是在牙龈炎（牙龈红肿或出血）的基础上，发展为牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动等。牙槽骨的消失使得牙龈和牙体分离，形成牙周袋；当牙周袋内有炎性分泌物时，会形成牙周溢脓；牙槽骨消失后，牙体失去支撑和固定会使得牙齿松动，甚至脱落。

 

 

 

究其患牙周炎的病因，在牙龈发炎的基础上，附着在牙体表面的菌落、长时间沉积在牙齿表面的牙石、食物嵌塞等都会促使牙周发炎。针对这些病因，临床上采用了很多办法：

 

首先是局部治疗：①运用药物漱口的办法，改善口腔环境；②清洁牙结石，包括龈上结石和龈下结石；③将嵌塞的食物取出。

 

其次是全身治疗，这个主要是通过服药实现来改善全身的情况。病因治疗很重要，症状治疗也不能少，如：牙周溢脓需要切开排脓、牙齿松动需要用暂时和持久的办法固定牙齿等。

 

 

针对杏治疗后，还要在平时注意口腔卫生，建议不断地复查，以防止复发。除了日常做好清洁工作外，也可以试试牙齿保健疗法，中国自古以来就注重养生保健，对牙齿保健法的记载很多，例如：叩齿法——上下牙对合叩齿，每次30-50下或数百下，早晚各一次。坚持叩齿会得到意想不到的效果。

 

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牙龈炎因为患病率较高，早发现、早诊断、早治疗，可以很好的预防疾病的发生和加重。针对好发人群，比如儿童和青少年以及备孕期的女性，要做好预防工作以及常规的牙周筛查。对于高危人群，每年进行必要的牙周筛查，同时根据牙龈健康指数，进行相应治疗。在牙周检查或其他情况下，出现了比较明显的牙周自觉症状，一定要尽快就医，明确诊断，对于高度疑似牙龈炎的患者要及时进行详细的牙周检查。已经确诊的牙龈炎患者要及时接受治疗，同时对一些治疗后出现的复发症状，要尽快就诊复查。大多数患者优先考虑到口腔科就诊。针对牙龈炎症较重或者特殊人群患者建议到更专业的牙周科就诊。

 

 

一、牙龈炎需要做的检查

 

探诊检查：探查牙周有无附着丧失，是与早期牙周炎进行鉴别的重要手段。探诊后出血，对于牙龈炎的早期诊断很有意义。
龈沟液量测定：龈沟液量的增加，可以作为评估牙龈炎症的一个客观指标。
X线片检查：必要时，通过X线片观察牙槽骨有无吸收，可以与早期的牙周炎进行鉴别诊断。
体格检查：视诊通常可见有菌斑、软垢、牙石等附看于牙颈部。牙龈颜色由粉红色变为鲜红或深红色。牙龈质地松软并可有轻度肿胀，致使牙龈边缘变厚，龈乳头变圆钝。
血液常规检查：可排除血液系统疾病，如血小板减少等引起的牙龈出血。

根据牙龈色泽、外形、质地、深度、龈沟液量的增多和探针出血，以及龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积以或存在其他菌斑滞留因素等即可诊断。

 

二、牙龈炎和牙周炎的区别

 

 

1、牙龈炎仅仅是出现在龈组织的验炎症，偶见红肿，几天就可以消失。而牙周炎就是整个牙龈部位的炎症，当然，更严重的话，整个牙周组织都会发炎。这是牙龈炎和牙周炎的区别最大的地方。 2、牙龈炎只是牙龈部位的红肿，但是牙周炎却可以形成牙周袋。这也是牙龈炎和牙周炎的区别比较大的地方。 3、牙龈炎没有骨的破坏，所以X线片上没有骨吸收的情况。而牙周炎X线片上可见牙槽嵴的高度降低，呈水平型吸收。也可出现近牙根面的牙槽骨吸收，呈垂直或角形骨吸收，这种骨的吸收，临床上表现为骨下袋。 4、牙龈炎不会出现牙齿松动 ，而牙周炎则会很恐怖的出现牙齿移位或者是松动。更有甚者，会牙齿脱落。

牙齿有2个主要的作用：1个是美观，另1个就是咀嚼。如果前牙缺失，会导致美观的降低；如果是后牙缺失，会导致咀嚼效率的降低。如果后牙缺失了很多，会导致咬合的紊乱，若长期时间久，可能会导致颞下颌关节有问题，如张口疼痛、关节弹响等现象。

 

如果前牙、后牙都缺失，会导致垂直距离的丧失，出现义齿面容，出现苍老的现象。所以牙齿存在具有非常的重要性，一个是维持美观，另一个是咀嚼效率的提高。如果牙齿缺失多，进食出现障碍，同时也会导致全身的营养障碍，诱发全身的系统疾病。

 

据世界卫生组织统计，大概有70％的人患有各类口腔疾病，其中以下这三类人更要注重自己的牙齿健康。

 

 

1.儿童

 

儿童处于牙齿生长发育关键期，也是口腔保健意识形成和行为培养的重要时期。遗传因素或环境影响，都可能导致龋齿、错合畸形等。儿童预防龋齿，可减少进餐次数（集中时间吃）、餐后清洁口腔，比如漱口、嚼无糖口香糖、刷牙，必要时做窝沟封闭。

 

正畸治疗没有年龄限制。3~5岁是乳牙列期，可进行牙弓形态不良、不良习惯纠正；6~11岁是替牙列期，可进行个别牙齿拥挤错位矫正、乳牙早失间隙保持等；12~18岁是恒牙列期，纠正牙列间隙、牙列拥挤等错合；18岁后,牙周状况稳定可进行正畸。

 

2. 老人

 

很多老人会出现牙齿崩裂、脱落，甚至满口无牙的情况，到医院检查，医生通常会问他们想镶什么样的牙。这时许多老年患者会脑袋发蒙，不知道该如何选择。

 

老人镶牙前应先去修复科对口腔情况进行全面检查，拍摄口腔X光片，确定剩余牙齿的去留、治疗方案，从而进行完整的修复。镶牙主要有活动假牙和固定修复两种。一般情况下，活动假牙可于拔牙后1~3个月进行。如果患者比较急切，可即刻进行修复，拔牙当天即可戴上，过渡性地恢复患者面容和部分咀嚼功能。

 

 

3、慢性病

 

俗话说，“牙疼不是病，疼起来要人命”。慢病人群更要小心“不疼的牙病”：牙周病。

 

牙周病是指由菌斑细菌引起的，发生在牙周支持组织的炎症性破坏性疾病。临床表现为牙龈炎症、出血、疼痛，口臭，牙齿松动等。牙周病不利牙齿健康，还可能引发心脏病、中风、糖尿病等。由于其发病隐匿，被称为“健康的定时炸弹”。

 

牙周病被称为糖尿病第六并发症，和单纯牙周病患者相比，糖尿病合并牙周病患者的伤口愈合能力差、出血量大、出血时间长。此外，牙周炎患者还是慢性肾病的高危人群，尤其是男性，吸烟、肥胖、患高血压的人。

 

牙齿能否正常生长受遗传因素和母体健康状况的影响。大约在母亲怀孕6个月的时候，婴儿的牙齿就开始发育了，因此，牙齿的数目、大小、形状早在胚胎时期就已经决定。若是母体怀孕过程不顺利或者营养摄取不够，就会影响孩子牙齿的健康。

 

牙齿长出后，仍会受到不同因素的影响。经过对各种牙齿疾病的研究发现，由不良的饮食习惯造成的口腔卫生不佳是导致牙齿疾病的最直接原因。此外，牙齿的发育、生长或者长成后牙齿的健康与身体健康也息息相关。

 

牙由口腔中的牙冠部分和埋在牙龈里的牙根两部分组成。覆盖在牙冠表面的是人体中最坚硬的东西“珐琅质”(牙釉质)，牙根表面是牙骨质，牙冠、牙根内都是象牙质（牙骨质），位于牙齿中间的是牙髓组织，包括神经和血管。

  

 

牙龈的讯号解读牙龈关键词——黏膜、抵抗食物摩擦、粉红色。

 

牙龈是一个娇嫩的黏膜，有丰富的血管，边缘紧贴在牙齿颈部，属于角化的黏膜，可抵抗咀嚼时食物的摩擦。正常牙龈呈粉红色，质地柔韧致密，表面存在点状色彩。如果牙根有病变，其颜色会发生改变，呈暗红或发紫，有时可出现水肿，最常见是牙龈出血。

 

牙龈淡白

 

如果牙龈淡白，甚至灰白无血色，多为血虚引起，多见于失血性疾病、贫血、慢性肝病以及其他慢性消耗性疾病。

 

牙龈出血

 

① 偶尔出血

 

如果偶尔出现牙龈出血，一般是三种情况的表现。

 

其一，可能是牙刷过硬或硬物刺激损伤牙龈导致出血。这种出血很快就能止住。

 

其二，可能是牙齿排列不整齐所致。若不注意口腔卫生，易引起萌出性龈炎导致牙龈出血。

 

其三，可能是牙石的刺激所致。牙石形成早期是由口中残留的食物和剥落的口腔黏膜、唾液中的黏液素及细菌等物质混合形成的较软的牙垢，这时可以通过刷牙等方法加以清除。若不重视，晚期唾液中所含的钙盐逐渐沉积在牙垢上就会形成坚硬的牙石，引起牙跟发炎、充血。这时只有及时清除结石，才可有效解决出血问题。

 

② 伴有口臭

 

如果牙龈出血，并伴有口臭等症状，可能是由牙龈炎、牙周炎等牙周疾病引起的。

 

牙龈出血是牙周疾病的最常见症状之一。牙龈俗称牙床，在正常情况下，牙龈依靠上皮紧紧地附着牙骨质和表面的牙釉质，抵御外界的摩擦。若牙龈上皮的完整性遭到破坏，就会出现牙眼出血。

 

牙龈炎是牙龈的炎症。如果牙龈呈暗红色，质地柔软肿胀，进食、刷牙、触碰时容易出血，此时即可作出牙龈炎的诊断。除上述体征外，部分患者存在牙龈发痒、发胀及口臭的自觉症状。牙龈炎的主要病因是口腔卫生不良，导致牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近的牙面沉积，从而诱发牙龈炎。若不及时治，牙炎可逐渐发展为牙周炎。

 

牙周炎是牙齿周围组织（牙的支撑部分：牙床骨和牙槽骨）广泛的炎症性疾病，常表现为牙龈出血、口臭、溢脓，严重者牙齿松动、咬合无力和持续性钝痛，最终导致牙齿脱落。

 

牙菌斑、牙结石是导致牙周炎的两大原因。

 

口腔中的细菌与食物残渣、唾液、口腔黏膜的脱落细胞等混合形成牙菌近，唾液中所含的钙盐沉积在牙菌斑上形成牙结石。牙结石对牙龈产生机械性压迫，造成牙龈血液循环障碍，抵抗力降低，加上大量的细菌繁殖，造成牙龈的长期发炎、糜烂、出血，进一步扩展到整个牙周组织。所以积极预防牙周炎，关键在于养成良好的口腔卫生习惯，清除牙面上的牙菌斑，防止牙石的形成。

 

③ 长期大量出血

 

如果牙龈出血，量多且不易止血，那么要警惕这是由全身性疾病引起的，如糖尿病患者由于牙床毛细血管缺氧，抵抗细菌能力下降，易造成牙床感染出血。另外如肝脏疾病、白血病、贫血、维生素C缺乏等，都易导致牙龈出血，需要引起重视，尽快就诊。

 

④ 妊娠期牙龈出血

 

如果妊娠期的女性牙龈出血，可能是妊娠期龈炎。女性怀孕后，会因体内增高的荷尔蒙而引发牙龈充血、水肿、肥大，甚至发生炎症，尤是在怀孕的头3个月及分娩前的3个月更为加重。医学上称此为“妊娠期龈炎”，孕妇常常伴有牙痛、牙出血、口臭等表现。为了预防这种情况的发生，孕妇必须比平时更加注意口腔的护理与保健。

 

  

应对策略

 

① 每天早晚必须各刷一次牙。

 

② 餐后及时用漱口水漱口。

 

③ 刷牙时，可根据自己的请况来选择牙膏，龋齿选用含氟或含锶的牙膏：龋齿出血、水肿者，宜选用会消炎止血的药物牙膏；若是由于吃酸性零食过多而引起牙齿过敏，可以嚼含川椒粒，或选用脱敏牙膏。

 

④ 孕期经常去口腔科进行检查，彻底洗牙。

 

⑤ 牙龈出血，多吃富含维生素C的食物；口腔溃疡服用维生素B。

 

⑥ 需要拔牙时，时间一定选择在怀孕期3个月后、7个月前的时间进行。

 

牙龈出血的高发人群

 

① 换牙期的儿童。

 

② 青春期的少年。

 

③ 妊娠期的女性。

 

④ 患某些系统性疾病（糖尿病、心血管疾病等）的中老年人。

 

⑤ 长期卧床不起，生活不能自理的患者，口腔护理不佳者。

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作者 | 高艳红 

文章首发于 | 南阳市口腔医院

 

牙齿不仅关系孩子健康，还影响着孩子的颜值。一到假期，医院口腔正畸科门口就排满了许多等待就诊的学生。

 

为何“牙不齐”的孩子越来越多？除遗传因素外，还有哪些因素会影响牙齿的正常排列？带着这个问题，我们采访了医院的副院长、口腔正畸专家王照林。

 

王照林说，我市约70%左右的青少年患有牙齿拥挤、牙齿排列不齐等不同程度的错颌畸形，引起牙齿不整齐的原因主要由先天的遗传因素或后天的环境因素等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。

 

有些家长很是疑惑，因为家里没有人牙齿不齐的，但孩子的牙齿却不齐，日常生活中该如何预防呢？医生提醒：家长朋友可从以下几个方面多加注意，对牙颌畸形的发生可起到有效的预防作用。

 

01正确的喂奶姿势

 

孩子出生后，家长应采取正确的喂奶姿势。提倡母乳喂养，但不论母乳喂养，还是人工喂养，喂奶姿势应为约45°斜卧位或半卧位。婴儿时期正确的喂奶姿势和足够的喂奶时间，才能刺激颌面部的正常生长发育。不要躺着喂奶，长期躺着喂奶，可使婴儿下颌过度前伸，容易造成前牙反牙合。

 

 

02预防龋齿

 

孩子长出牙齿后，就要帮助和督促孩子好好刷牙，预防龋齿的发生。如果发生了龋齿，要尽早治疗，恢复乳牙列的正常外形以保持牙弓的长度及正常的咀嚼刺激，才能保障后继恒牙顺利萌出。

 

03保护六龄齿

 

孩子长出牙齿后，就要帮助和督促孩子好好刷牙，预防龋齿的发生。如果发生了龋齿，要尽早治疗，恢复乳牙列的正常外形以保持牙弓的长度及正常的咀嚼刺激，才能保障后继恒牙顺利萌出。

 

04早期纠正儿童口腔不良习惯

 

早期纠正儿童口腔不良习惯，如：吮咬习惯、异常吞咽及吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯、口呼吸习惯、小儿打鼾等。

 

05及时拔出多生牙和替牙期滞留的乳牙

 

及时拔除多生牙和替牙期滞留的乳牙，以免引起恒牙的正常萌出及其位置排列产生不良影响，引起牙列不齐。

 

06鼓励儿童多吃粗纤维耐咀嚼的食物

 

如甘蔗、干果、水果类。大多数儿童可能因为乳牙龋齿或多数乳牙早失，造成咀嚼功能低下，颌骨长期得不到足够的生理性刺激，使颌骨发育不足，造成牙列拥挤等错颌畸形。

氟牙症患者牙齿病变极影响美观，严重者甚至并发骨关节的病变，所以一旦怀疑牙齿有白垩样变或者异常着色时，需要及时前往医院口腔科就诊。医生根据氟摄入过量的病史，以及口腔视诊所表现出来的典型临床症状可以做出初步诊断。氟牙症的治疗周期一般为1~3个月，属于短期治疗。氟牙症的治疗主要在于去除牙齿的异常染色，恢复其正常功能，这是一个短期但持续的治疗过程。对于轻度及以下的氟牙症患者，简单的漂白即可恢复牙齿的正常色泽，中度患者需行复合树脂修复，重度患者需烤瓷冠治疗，患者若呈急性氟中毒表现，就要及时进行解毒治疗。

 

 

1、一般治疗：对于极轻度或仅为“可疑”病变、牙齿发育成熟的患者。若无积极治疗意愿，可采用保守观察，一般支持治疗即可。

 

2、急症治疗：氟牙症患者有急性氟中毒的表现，如恶心、呕吐、腹泻等相应表现时，需要及时给予吸氧、止咳化痰等对症药物积极治疗，使用抗生素类药物预防继发感染。

 

 

3、其他治疗

 

活髓牙漂白技术：适用于轻度以下的氟牙症患者，轻度着色且不伴有牙釉质的缺损，分为诊室漂白技术和家庭漂白技术，诊室漂白见效快，一般需要2~12周，但有可能灼伤口腔软组织，且长期疗效略逊于家庭漂白技术，因此，家庭漂白技术应用更加广泛。但需要注意，活髓牙漂白可能会造成牙齿敏感。
复合树脂粘接修复术：适用于伴有牙釉质缺损的中度氟牙症患者，注意磨去唇侧牙釉质0.3mm左右的厚度之后，再根据患者的具体要求以及牙齿受损情况进行相应治疗。一般来说，树脂固化后即可进行初步修形和抛光，一周后进一步抛光，提高牙齿光泽和美感。
烤瓷冠修复：可以恢复牙体的形态功能，抗折性很强且颜色、外观逼真，适用于牙齿受损严重的重度氟牙症患者，属于永久性修复体，耐酸碱且耐磨性强，不会轻易变形。
有氟牙症流行区生活史的学龄前儿童需要及时去医院口腔科就诊，检查牙齿的发育情况。在发现牙齿白垩样改变，牙齿异常染色且难以除去，甚至存在缺损的情况，结合曾经有氟摄入过量的病史，高度怀疑氟牙症时应及时就医。已经确诊氟牙症的患者，若出现氟中毒的严重表现，累及骨关节，伴有关节炎、关节强直等并发症时应立即就医。

牙齿缺失，可能会有不同的原因。常见的缺牙原因，可能是由于早期的龋齿或意外事故所造成。中老年患者居多，影响牙齿健康美观冠度，应该为中老年患者专门提供牙齿镶复，最常见的现象是上排侧面的牙齿缺少，缺失的牙齿通常是门齿、前臼齿及第三臼齿。另一种缺牙原因可能是牙齿受到压阻，也就是无法长出到牙龈上面来。部分臼齿缺失，可造成牙齿歪斜地长入缺牙缺口，还会造成咬合不良，导致牙齿磨损及面部肌肉障碍。最常见的修复缺失牙的方法有三种，即活动义齿、固定义齿、种植义齿，它们各有所长。牙齿缺失会造成许多问题。最常发生受到压阻无法长出来的牙齿是上犬齿、前臼齿及智齿。

 

 

一、牙齿缺失的功能性危害

 

1、牙列的完整性遭到破坏：牙齿缺失后，若较长时间不修复，邻近的牙齿由于失去了依靠和约束，会变得倾斜，易造成咬颌功能的紊乱。

 

2、牙槽骨萎缩：牙缺失后正常咬颌力对牙槽骨的生理性刺激不复存在，牙槽骨均会出现不同程度的废用性萎缩，并且会给后期假牙修复及维持口腔颌面部的平衡和稳定带来巨大困难。

 

3、咀嚼功能减退：牙齿缺失后，余留牙齿发生了一系列变化，使原本良好的咬颌关系发生变化，由于余留牙之间有效功能面积相应减少，咀嚼效能降低。

 

4、食物嵌塞：：正常牙齿与牙齿之间，排列得十分紧密，邻近的牙齿移动后，牙齿与牙齿会出现缝隙，容易使食物嵌塞到牙齿间隙里，引起口臭、龋齿、牙周病等。

 

5、牙齿脱落：由于缺牙左右两边的牙齿无法获得它们原先常有的支撑压力，它们会在牙龈中变得倾斜不正，使牙齿逐渐松动，导致部分牙齿脱落。

 

二、牙齿缺失的美容性危害

 

1、可能引起颞下颌关节病变。长时间的缺损单侧牙齿还会养成偏侧咀嚼的习惯，从而出现面部不对称和关节症状。

 

2、牙齿缺损会影响面形，牙齿全部缺失后，整个人看起来会比同龄人苍老许多。

 

3、牙齿缺损会使人的发音变得不标准，影响人的交际活动。

 

4、牙齿缺损后，咀嚼功能就衰退影响人体对营养成分的吸收。

 

 

成牙齿缺失的原因比较多，运动外伤可以造成牙齿脱落；外力打击可以造成牙齿脱落；牙齿本身疾病，如未经治疗的龋洞导致的牙髓炎，以致出现根尖周炎，导致根尖周的骨破坏，也可出现牙齿缺失。牙周疾病造成的牙周组织，包括骨组织、牙周韧带、牙龈广泛萎缩吸收，在支持力不足的情况下，也会导致牙齿的松动和脱落。牙齿缺失会严重影响牙齿原有的咀嚼、美观、辅助发音、生理刺激等功能，会对患者身心带来很大程度的影响，应当尽早修复缺失牙齿。

作者 | 高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院

 

说到种植牙，对于很多人来说并不陌生。种植牙由于不磨削相邻的天然牙，稳固、舒适、美观；无需基托卡环，越来越成为众多缺牙患者的理想选择。但是很多人对种植牙是怎么种上去的，种植牙后期怎么维护却还不是很了解？今天小编采访一下口腔医院口腔种植科医生，带大家详细了解一下种植牙的全过程及后期的维护。

 

种植牙的治疗步骤

1. 必要检查

 

医生要详细咨询患者的病史与健康状况，并做全身和口腔的必要检查，如拍口腔CT、口腔全景片、测血压、查血常规等等，重点了解缺失区的骨质和骨量，以确定是否适合手术，再制订相关的方案。

 

2. 植入种植体

 

方案既定，在局麻下，在牙槽骨上制备孔洞，然后将纯钛金属制作的种植钉植入缺牙部位的牙槽骨内，接下来就是进入骨愈合期。

 

 

3. 戴上牙冠

 

3-6个月后，种植体与牙槽骨紧密愈合后，来院取印模,制作上部义齿,最后安装烤瓷牙冠后即可使用您的种植牙啦。

 

 

 

种植牙并非一劳永逸，后期维护也很重要

 

那应该如何维护种植牙？

 

1. 口腔清洁

 

种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系，因此，要像爱护真牙一样，早晚刷牙，保证口腔的清洁环境。

 

 

2. 饮食习惯

 

如果吃了太硬的食物种植牙也会和真牙一样受到磨损，因此尽量避免。比如啃咬核桃，长期嗑瓜子等，无论是真牙还是种植牙，都会不同程度的受到磨损。

 

3. 定期复诊

 

种植牙修复后应该定期到口腔医院进行洁牙，去除平时刷牙无法清除的牙结石和牙菌斑，从而维持种植牙的长期清洁和稳定。另外，患者应该遵医嘱，对种植牙定期复诊，观察种植牙的使用情况,并作适当调整,一般半年至一年复诊一次。只要做好口腔卫生并定期检查，人工种植体几乎像真牙一样长期使用。

温馨提示

 

种植牙虽好，但并不是任何人都适合种植，也并不是所有的牙医都能开展种植牙技术。

种植牙要求比较严格，种植义齿不仅仅是将种植体植入牙槽骨内，更重要的是涉及义齿修复、咬合重建，还涉及严格的口腔消毒、预防感染和交叉感染，关乎颞下颌关节功能，种植体使用寿命等方方面面。

种植牙有手术切口，需要有坚实的外科基础，同时还涉及到口腔和全身健康状况和麻醉等其他问题。

 

硬件上，医院必须有口腔CT、口腔数字化X光机、种植机及专用的种植手术室等设备设施；软件上，种植医生的技术水平直接决定种植牙的成功率。

同时，从事口腔种植的医师还需通过国家卫健委口腔种植技术资格准入，才能上岗。

另外，种植牙有适应症，并不是每个人都是适合做种植牙，一般都需要拍片进行综合分析后才能决定是否种植，而且种植牙术后还要定期维护和跟踪随访。

 

目前，种植牙医疗市场比较混乱，建议需要种牙的患者到正规医院找专业种植医师就诊，切莫盲目选择，以免造成种植体后期不能成活和对口腔造成其它伤害。

 

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那天，我正在为牙齿的疼痛烦恼不已。作为一个忙碌的上班族，我深知去医院看牙科需要花费大量的时间和精力，于是，我决定尝试互联网医院的线上问诊服务。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的儿童口腔科医生。在预约问诊时，我详细描述了我的症状，包括牙齿疼痛、牙龈发炎等。医生在仔细阅读了我的病历后，给了我一些初步的建议，并提醒我注意口腔卫生。

几天后，我再次通过互联网医院与医生进行了沟通。医生详细询问了我的病情，并告诉我需要拔掉一颗旧牙，以便新牙正常生长。我有些担心，因为这是我第一次在线上拔牙。医生耐心地解释了拔牙的过程和注意事项，让我感到安心。

拔牙当天，我按照医生的指示，没有吃得太烫的食物。第二天，我就恢复了正常饮食。虽然拔牙后有些疼痛，但医生的建议真的很有效，疼痛很快就消失了。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅解决了我的牙齿问题，还让我学会了如何正确护理口腔。现在，我已经完全康复，并对互联网医院的便捷服务充满了感激。

我家小孩10岁了，最近发现他的牙齿根部长出了新的牙齿，我很担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，我向医生详细描述了孩子的牙齿情况。医生回复说，可能需要给孩子多吃硬的食物，如脆苹果、玉米，多让孩子啃。同时，医生还提醒我观察半年到一年，如果牙齿依然不齐，可能需要牙齿矫正。

医生的建议让我感到很放心，我会按照医生的建议来照顾孩子的牙齿，同时也会定期观察孩子的牙齿情况，如果有需要会及时就诊。

我是一名年轻的女士，最近在家办公，由于疫情的原因，无法前往医院就诊。某天在天台上跑步时不小心碰到了晾衣服用的铁丝，导致口腔受伤流血。情急之下，我通过互联网医院向口腔科医生求助。

医生在问诊过程中，耐心询问我的症状和情况，给予了专业的建议。尽管无法进行缝合，但医生详细解释了伤口处理方法，并开具了合适的药物处方。我按医生建议在家中使用药物进行处理，并严格遵守医嘱，伤口在一周内愈合。

通过线上问诊，我感受到医生的耐心和专业，解决了医疗难题，让我在家也能得到及时的医疗保障。感谢医生的贴心服务和专业建议，让我在疫情期间也能得到有效治疗。

我是一位患有牙龈溃烂、发白且持续疼痛两个多月的患者，在网上进行了问诊。医生建议我尽快去口腔医院挂牙周科进行诊疗，可能是由牙周病引起的。医生非常耐心地解释了病情可能的原因，并建议我尽快处理，以免恶化。我对医生的专业建议感到非常满意，会尽快去医院就诊。

在互联网医院进行问诊，医生给出了详细的治疗建议，包括开具处方和开具治疗牙床的药物。医生还提醒我，如果对头孢过敏可以使用阿奇，同时强调了及时治疗的重要性。我在网上预约了药品，准备按医生的建议进行治疗。

总的来说，医生在问诊过程中展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的品质，给予了我非常有用的建议和支持。我对互联网医院的服务感到满意，会按医生的建议及时就诊治疗。

那天，我正在忙碌的工作中，牙齿突然开始疼痛。疼痛让我无法集中精力，我意识到这可能是智齿问题。作为一个经常关注健康的我，知道智齿疼痛可能需要拔牙处理。于是，我决定利用互联网医院进行线上问诊。

通过手机上的互联网医院APP，我迅速找到了一位颌面外科的医生。医生非常专业，耐心地询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间等。在了解了我的情况后，医生建议我尽快去医院进行拔牙。

我咨询了拔牙的费用，医生告诉我，公立医院和诊所的价格可能会有所不同，但一般不会超过300元。听到这个价格，我放心了许多，因为我知道，价格并不是选择医院和医生的关键。

不久后，我来到了医院。医生和蔼可亲，让我感到很安心。经过一系列检查，医生确认了我的智齿确实需要拔除。手术过程很顺利，医生的专业让我对整个治疗过程感到放心。

拔牙后，我按照医生的指导进行恢复。在恢复期间，我感受到了医生的关心和照顾。他定期询问我的恢复情况，并给予我相应的建议。这让我对医生的专业素养和品质深感敬佩。

这次线上问诊和医院拔牙的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。不仅节省了时间，还让我能够及时得到专业医生的诊断和治疗。感谢医生的专业和耐心，让我得以顺利恢复健康。

那天，阳光明媚，但我的心情却沉重。在一家名为***的医院，我陪伴我的女朋友经历了人生中的一次特殊经历。周末，她因为智齿问题前往该医院口腔科就诊。医生在为她注射麻药时，她突然感到呼吸困难，喉咙疼痛。医生迅速将情况告知急诊科，并进行了紧急处理。幸运的是，她很快恢复了呼吸，但随之而来的腿脚无力、走路困难，让我们对这次医疗事件产生了深深的担忧。

回到家中，女朋友的状态依然不佳。我开始四处打听，希望能找到一位专业的医生进行咨询。在朋友的推荐下，我联系到了一位在疼痛科有着丰富经验的医生。医生详细询问了女朋友的症状，并根据她的病情给出了初步判断：这次呼吸困难可能与麻药有关。医生告诉我，如果处理及时，一般不会留下后遗症。

在接下来的日子里，女朋友在医生的指导下逐渐康复。这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。他们不仅关注病情，更关心患者的心理状态，给予我们极大的安慰。我相信，在他们的帮助下，我的女朋友一定能战胜病魔。

这段经历让我对互联网医院有了更深的认识。在繁忙的生活中，我们无法随时随地前往医院就诊。而互联网医院为我们提供了一个便捷的途径，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将为更多人带来健康和希望。

在一次线上问诊中，一位患者咨询了关于孩子舌系带过短的问题。医生建议孩子需要进行舌系带修整，但需要打全麻。患者对打全麻是否有影响表示担忧。医生解释称全麻技术成熟，对于小孩子打全麻是常见的做法。在沟通中，医生耐心地解答了患者的疑虑，并建议孩子一岁左右进行手术，以保证正常发音和舌头活动。最终，患者对医生的建议表示感谢，并决定接受手术。

最近口腔长期干涩、发炎的问题一直困扰着我，我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细心的品质，询问了我的病情细节，并给出了详细的专业建议。他首先关心我的病情具体多久了，了解了我的病史，并建议我重新拍片确认口腔状况，以便给出最合适的治疗方案。

医生还询问了我的日常生活习惯，如饮食、抽烟情况，以及精神压力等因素，并根据我的回答给出了针对性的建议，让我感到非常贴心和关心。

在诊疗过程中，医生还建议我多注意自我调节情绪，必要时寻求心理咨询师或精神心理科医生帮助，这让我感到医生不仅关注我的身体健康，也关心我的心理健康。

最后，医生给出了综合治疗方案，包括口腔科拍牙齿x光片确认、含服维生素C缓解口干效果、注意避免单侧咀嚼等建议，让我对治疗方向有了明确的了解。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和关怀之心，也对自己的病情和治疗方向有了更清晰的认识。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了详细的交流，医生对我的问题进行了耐心的解答，让我感到很满意。

我向医生咨询了拔牙的问题，医生非常细心地询问了我的情况，并根据我的描述给出了专业的建议。他首先询问了我牙齿的情况，是否有进行过拍片等检查，然后根据我的回答，给出了拔牙的必要性和后续的处理建议。

医生非常有耐心地和我解释了拔牙的必要性，以及拔牙后的注意事项，还给我提供了详细的药品处方和用药注意事项。他还告诉我，拔牙前需要进行拍片检查，以确保新牙的正常生长，避免对新牙牙胚造成影响。

整个问诊过程中，医生都非常细心地询问我的情况，并给予了详细的解答和建议。我感到很放心，对医生的专业素养和耐心沟通非常满意。

孩子有时候吃硬点的东西牙齿有点疼，不吃时不疼，去医院拍片，说有两个蛀牙影响到神经，需要做根管治疗，孩子现在5周岁不到，有必要现在就做根管吗？如果现在不做，有别的处理办法吗，怎么缓解疼痛。

根管治疗是一种非常常见的牙齿治疗方式，通常用于治疗蛀牙侵蚀到神经的情况。对于孩子来说，根管治疗可能需要较大的耐心和合作度，因此在孩子还很小的情况下，可以先尝试一些缓解疼痛的方法，如使用消炎药来减轻疼痛。如果孩子的疼痛情况得到缓解，可以暂时延迟根管治疗，等到孩子年龄稍大一些，更容易配合治疗时再进行。

对于牙齿疼痛，除了根管治疗外，还有一些其他处理方法，如局部使用消炎药膏或漱口水，以减轻疼痛和炎症。同时，注意保持口腔卫生，避免食用过硬或过糖的食物，有助于减少牙齿疼痛的发生。