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降压药物治疗策略

降压药物治疗策略
发表人:葛现伟

1. 首选单药治疗,β受体阻滞剂被除外

对于低危的 1 级高血压、高龄(≥80 岁)或身体虚弱患者,可单药治疗。单药治疗时可选用 ACEI/ARB、CCB 及利尿药。

要注意的是β受体阻滞剂被排除作为单纯降压药的首选。不过对于合并有心衰、心绞痛、心律失常的高血压患者而言,β受体阻滞剂(如比索洛尔 、美托洛尔平片、美托洛尔缓释片、阿替洛尔、普萘洛尔等)则必不可少。

2. 单片复方制剂成为第二选择

若已接受单药治疗 2-4 周,血压仍未达标的患者,可换用单片复方制剂。

由于单片复方制剂也算是联合用药,如厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平等,这样一来患者不需要购买两三种药物,既减少了医疗费用压力,又可避免漏服等问题,更加便利且效果更明显。有研究显示,单片复方制剂作为起始降压治疗较单药加量或自由联合治疗,血压达标率可提高 20%!

3. 单药治疗效果欠佳时,按照以下步骤调整用药

如果使用一种降压药,或者使用一种复方制剂的降压药,血压仍未达标,建议按照以下方案调整:

  • 小剂量 ACEI/ARB+CCB
  • 全剂量 ACEI/ARB+CCB
  • ACEI/ARB+CCB+利尿剂
  • ACEI/ARB+CCB+利尿剂+螺内酯

4. 关于利尿剂的推荐

新指南中还推荐优先使用噻嗪样利尿剂(如吲达帕胺),如果没有噻嗪样利尿剂,才考虑使用噻嗪型利尿剂(如氢氯噻嗪)。因为噻嗪样利尿剂收缩压降幅优于噻嗪型利尿剂,且对于心血管的保护也更优。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 随着现在生活节奏的不断加快,很多人为了节省工作时间,吃饭的速度也变的越来越快,很容易造成消化系统的问题,其中上消化道出血就是常见的消化系统疾病,一旦患有上消化道出血的症状,可以通过冰盐水洗胃、生理盐水注入胃中的护理措施进行护理。


    随着现在人们生活节奏的不断加快,工作压力也越来越大,很多人为了节省工作的时间,很多人吃饭的速度也变的越来越快,导致消化系统出现问题,其中上消化道出血就是常见的消化系统疾病,一旦引发上消化道出血,给人们的身体健康造成严重的威胁,那么上消化道出血药物的护理措施有哪些呢?这里简单的给大家介绍一下。

     


    上消化道主要指的是人体的食管、胃、十二指肠等等的病变引起的出血情况,一般上消化道出血的药物护理措施,首先,按照医生叮嘱的止血药物,按时服用,以免造成失血过多的现象,其次,用冰盐水洗胃,因为盐水有杀菌的作用,可以使胃保持正常的工作状态,也有一定的止血作用,再次,就是通过生理盐水注入胃中,这样对于胃食管静脉也有止血的效果,最后,如果情况紧急,可以通过纤维胃镜的方法,做好手术的准备。


    上述就是通过药物进行上消化道出血的护理措施,但是,仅仅通过药物护理是远远不够的,平时的生活习惯和饮食习惯也应该做好护理,生活习惯的护理主要是让患者保持安静的卧床休息,一般不要用热水袋保温,因为太热可以是周围的血管扩张,血压下降,对病情的恢复造成严重的影响,另外还要给予患者精神的安慰,接触病人的恐惧心理,饮食习惯上的护理需要注意的是吃一些牛奶蛋糕、豆浆这种富含蛋白质的流质食物,这样既可以补充人体所需的营养,也不会给胃带来严重的负担。


    通过上述的讲解,我想大家对于上消化道出血的药物护理措施和日常的生活习惯和工作习惯上的护理都有了清楚的了解了,希望可以给大家带来一定的帮助,另外,一旦患有上消化道出血的疾病一定要积极的配合医生的治疗,保持一个乐观的心情,这样更有助于病情的恢复。

     

     

  • 高血压大家都耳熟能详,它是一种很常见的多发病症,严重的危害患者的身体健康安全。调查数据表明,我国的高血压患病人群已经飞速增长到了2.7亿!成为了我们所有国民要共同面对的问题,因此预防高血压控制高血压也成为了我们首要任务。

     

    学会识别高血压,预防它的悄然而至

    目前我国高血压患者高居不下,但是众多患者中,能明确的及早的知晓自己患病且加以控制的患者少之又少,有些患者直至脑梗、肾功能衰竭时才发现自己有高血压,面对高血压严重的并发症,多了解相关知识就显得尤为重要,通过定期检查身体以及检测血压是预防高血压的必要措施之一,当然也不要因为一次两次的血压偏高就以为自己得了高血压。一般的成年人应该在未使用药物的情况下,检测三次血压,并且不在同一日,测量结果超出正常范围即可确定病情。

    对待病情一定要从多方面控制,防于未然。

    高血压患者一旦确诊病情,就要做好长期治疗的准备,首先便是从改善自身的作息饮食规律开始,建立良好的生活习惯,也会使控制血压变得相对轻松一些。

    高血压严重危害患者的身体健康,患者必须要知道的核心策略。

    1. 控制体重

     

    肥胖一直都是高血压重要的诱发因素,患者每天摄入过多的能量、脂肪等,就会导致体重直线上升,变得肥胖。因此,饮食健康对于高血压患者就显得尤为重要。生活中患者不宜暴饮暴食,可多吃鱼肉、粗粮、绿叶蔬菜等食物,控制每天的能量摄入。

     

    2. 加强日常锻炼

     

    在日常生活里加强运动,保持一个年轻有活力的身体可以轻松的预防高血压。高血压初期患者可以适当地多增加运动,以有氧运动为主,比如跑步、跳绳、游泳等,降压效果都较为明显,患者可按照自身条件为自己制定一份锻炼计划表坚持锻炼。

     

     

    3. 控制饮食

     

    高血压患者应该减少对糖、盐、油的摄入,饮食因以清淡为主,一般情况下,患者每日摄入的盐分应该要控制在3克以下。患者应该多吃新鲜的水果蔬菜,在各类果蔬中有着极为丰富的维生素,大量的维生素使患者对于血压的控制更加容易。

     

    总之,大家应该更加了解高血压,懂得如何科学合理的预防高血压以及控制高血压。

  • 高血压作为一种常见的慢性病之一,非常多见,我国目前大约有2.7亿的高血压患者,可以看得出来高血压在我国患病率之高。绝大多数高血压患者一样,都需要长期口服加药,所以就有很多人会问,降压药吃一段时间以后可以停一段时间再吃吗?

     

     

    一、降压药可不可以停?

     

    首先需要明确一点的就是,降压药可不可以停?降压药物当然可以听,如果患者不能耐受,或者是已经没有必要继续口服降压药物的时候,我们当然可以把将药物停用。比如患者口服降压药物以后血压明显偏低或者是明显处于正常血压的低线,我们就可以考虑把药物减量或者停用。但对于绝大多数高血压患者来说,降压药物几乎都是需要长期甚至终身服用的,因为如果没有其他意外情况发生的话,高血压能够突然变到正常的可能性很小。


    二、有些降压药物目的并不是降压?

     

    但并不是所有的降压药物使用后的目的都是为了降压,有很多情况下,都需要使用降压药物。比如冠心病的患者,心衰的患者可能需要ACEI类降压药改善预后、抑制心肌重构,或者是蛋白尿的患者需要使用ACEI或ARB类降压药减少蛋白尿,以及心率增快的患者使用β受体阻滞剂减慢心室率等等。在这些使用降压药物的患者中,其本身可能没有高血压,但仍然需要使用降压药物,这类加药物的使用和血压的高低关系并不密切。

     


    三、降压药是不是只要吃上就可以了?

     

    看完前两个问题的答案以后,我们就会明白,降压不仅仅是只是吃上降压药就可以了,我们还需要在口服降压药物以后监测血压、观察有无其他相关疾病或者其他相关并发症,才能及时调整药物,进行有效的降压和减少高血压并发症的治疗。而且最为关键的一点就是,无论哪种类型的高血压都需要进行生活方式的干预,没有生活方式的干预,单纯仅仅服用降压药物,其效果将会大打折扣。


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  • 要做到真正的减少副作用,就必须从以下几个方面着手:

     

    1、个体化用药

     

    高血压最适合个体化用药,特别是上了年纪的朋友,可能不止高血压一种慢性疾病,而且每个人情况都不同。对身体负责,就要有一个综合的评估,全面的检查之后,再选择最适合的药物,既要控制血压,又要将可能发生的不良反应从源头上控制到最小。

     

    比如伴有心绞痛、心律失常的患者,优选**洛尔类;伴有糖尿病的患者,优选**普利类;老年患者选药时,更倾向于选**地平类、利尿剂(呋塞米等)。之所以优选,是因为这些药的副作用之一恰好有低血糖、控制心率等作用,恰好对控制另外一种疾病有好处,这样选药是最适合的,前提是经过充分评估。所以只有最适合的,没有最好的。

     

     

    2、优选副作用小的药物。

     

    数种降压药对个体情况疗效接近可以选择时,优选副作用小的药物。高血压对脏器和血管的损害较大,所以控压常用血管紧张素抑制剂类药物(沙坦类)和选钙拮抗剂(地平类)。各种降压药长期使用,可能会引起的副作用情况较为复杂,总结起来,主要有几个方面:

     

    1、血钾,血钙:长期应用利尿药可导致低血压,高血钙,长期应用血管紧张素II受体拮抗剂(沙坦类)偶尔可导致高血压症。应该定期监测血钾、血钙。

     

    利尿剂降低更适合于降收缩压,但不适用于肾功能减退病人,也不适用于痛风患者,会加重痛风。

     

    2、血糖血脂异常:这是长期应用β受体阻滞剂(洛尔类)、硝苯地平的副作用,也应定期监测血糖、血脂。

     

    3、水肿:这是长期应用钙拮抗药(地平类)和血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)的副作用。如不耐受,可由医生进行更换选择利尿药物。

     

    3、有些降压药的副作用可以避免。

     

    上面提到的不良反应,只是少部分人会出现的不耐受,偶然发生、多数人还是可以正常使用的。若长期用药出现了较为严重的副作用,则可以在医生的指导下,更换合适的药物。但需遵医嘱,切勿擅自换药和停药!

     

    某些降压药物的副作用,与长期用药无关,比如体位性低血压、干咳等。可能随着用药过程逐渐消失。如不耐受,可以由医生进行更换,选择其他合适药物便会缓解。

     

     

    不过每个人情况都不一样,还是具体问题具体分析,如果大家还想了解更多,可以私信咨询不药博士,一般看到都会回复大家。

  • 在门诊的时候经常会遇到一些高血压患者,他们平时都按时服用降压药物,但是血压控制的却不理想,甚至有的人血压高达220/110mmHg。


    可能很多朋友会觉得奇怪,我明明按照医生的建议服用降压药了,但是为何却控制的不理想呢?其实可能的原因有很多,由于内容太多,今天分享一下引起血压控制不佳的三大因素!

     


    1.生活方式没有得到改善:


    我们都知道高血压是一种慢性病,得了这种疾病主要就是靠按时服用降压药物+改善生活方式来控制血压。


    虽然说按时服药是比较重要的,但是改善生活方式也同样重要。这里说的生活方式是一个很大的范畴,不仅仅包括饮食、运动等,还包括不熬夜、戒烟酒等。


    可能很多高血压患者在最初的时候是能够坚持良好的生活习惯的,但是长期下来坚持不下来。


    对于大多数高血压患者来说,可能医生都曾经告诉过他们要清淡饮食,每天摄入的食盐量低于6g、脂肪的摄入量控制在25g以内等。但是真正做到的人却并不多,因为有很多朋友平时应酬多,还有的朋友比较喜欢吃零食,我们都知道大多数的零食口味偏重,在不知不觉中,摄入的食盐、油脂等超标了。


    还有一些患者可能确实做到了严格的清淡饮食,但是并没有控制糖的摄入。糖是一个比较大的概念,它包括白砂糖、红糖、冰糖、果葡糖浆、果汁、蜂蜜、米饭、面条等,但是需要注意,我这里说的控制“糖”的摄入是不包括主食的。如果一个人每天摄入的糖分太多,这会让心跳加速、血管收缩,从而使得血压不容易被控制。


    与此同时,吃糖吃多了容易肥胖,而肥胖本身就是高血压的高危因素。可能大家对这句话不太理解,我来解释一下。


    在人体能量的消耗顺序中,最先消耗的能量就是糖类。当人吃了糖以后,血糖就会升高,人体为了维持正常的血糖,就会分泌胰岛素帮助降低血糖。胰岛素降低血糖的机制是比较复杂的,用一句话总结就是把糖类变成别的物质,其中最主要的是脂肪。


    人体内的脂肪变多以后,就会引起胰岛素抵抗,也就是说胰岛素受体对胰岛素不敏感了,为了维持正常的血糖,人就不得不分泌更多的胰岛素。胰岛素增多以后,就会引起水钠潴留,也就是说血管内的液体增加,血压就变得不容易控制。


    还有一些朋友本身就有吸烟、喝酒的习惯,可能大家对吸烟、喝酒的危害了解得更多的是肿瘤方面的危害,但是它们对血压也会有影响。当高血压患者服用降压药以后再吸烟、喝酒,这肯定会影响药物代谢,而且还会降低机体对药物的敏感性,所以降压药的效果就会大打折扣。

     


    2.体重超标甚至肥胖:


    建国初期的时候,解决温饱都有点难度,所以大家普遍体型偏瘦。但是自从改革开放以后,我国的经济水平有了很大的提升,大家的生活水平也得到了提高。


    大家不再为了温饱而发愁,而且吃的食物更偏向于高热量、高脂肪、高糖等,与此同时运动量也显著降低,综合作用的结果就是肥胖人群增加了。


    肥胖的群体增加以后,高血压的发病率也明显增加了。大量的调查都表明,高血压和体重显著相关,而且随着体重的增加,血压也会增加,一般来说体重每超过标准体重的10%,血压就会增加6.5mmHg。


    通过上面的介绍,我们应该知道肥胖者容易出现胰岛素抵抗,进而引起水钠潴留,所以给血压的控制带来了障碍。


    另外,肥胖者本身就容易出现内分泌的异常,引起分泌的血管收缩激素增加,血管收缩了,血压自然就容易高。与此同时,肥胖者和一般人相比,他们本身吃的多,这会引起交感神经兴奋,进而引起血压升高。


    对于中老年人来说,他们的基础代谢率下降,而且运动量减少,这使得很多年轻时候偏瘦的人变得肥胖。人变胖以后,即便服用降压药以后,也可能会导致血压的控制不佳。


    所以,为了控制好血压,一定要控制好体重。减肥主要就是控制好饮食+运动,要想减肥成功,一定要严格控制饮食,其次才是运动。就拿一碗米饭(200g左右)来说吧,你如果想把它完全消耗完,那就需要慢跑30分钟。


    减肥期间需要控制糖分的摄入,这里说的糖不仅仅包括主食,还包括水果、饮料、山药、土豆等。可以适当增加蔬菜和蛋白质的摄入,具体的可制定一个科学的减肥食谱。


    3.其他药物干扰了降压药的效果:


    目前来说,我国已经进入了人口老龄化,老年人的数量增加,很多人除了得了高血压以外,还可能合并有别的疾病,所以一次性可能需要吃很多的药物。


    但是您知道吗?有一些药物会影响降压药的效果,就拿阿司匹林来说吧,它是很多心血管疾病患者都需要服用的药物,但是这种药物能够引起水钠潴留、增强血管对升压激素的敏感性,所以能抵消降压药的降压效果。


    环孢素是一种免疫抑制剂,主要用于免疫性疾病,比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、器官移植后的抗免疫排斥等。这种药物能够刺激血管收缩激素内皮素的生成、降低肾脏的排泄功能,所以会使得血压控制的不好。


    对于这种情况应该注意,能不吃的药物就尽量不吃,如果真的非吃不可,应该至少间隔2小时以后再服用别的降压药物。

  • 什么时候服用减压药最合适?按照医生的建议的时间服用降压药最合适。

     

     

    血压高了才服用降压药?

     

    很多人有这样的误区,一般自己的血压高了才服用降压药,其实这样是不正确的。因为正常的情况下一般以下几个方面就需要按时服用降压药了。

     

     1.血压忽高忽低

     

    有些人因为外在因素或者饮食因素可能血压处于比较边缘的高血压的情况,这时候可能不属于高血压人群,但是血压很怕忽高忽低非常不稳定,这样容易造成身体血管及脏器的一系列问题,所以这时候应该去医院问医生自己服用降压药的时间。

     

     2.血压持续高但是不会非常高

     

     这些人群可能处于血压高的情况但是又不是非常的高,可能属于高血压的亚急性情况,这个时候建议也是咨询医生比较好有没有服用降压药的时间,需不需要长期服用。

     

     3.已经是高血压但是不愿意服药的人群

     

    有人已经诊断为高血压可能处于初期阶段,但是还不愿意服用药物的人群这些人群迷信食物疗法和健康运动,但是有时候血压仍然不稳定。

     

    依照医生建议服用减压药物

     

    没错,正常来讲最好的在医生建议下服用,因为一般人掌握不好自己的正常剂量和服用的时间,一般来说高血压很容易引起血压的忽高忽低,如果是医生建议一般可以在正常的范围内控制的很好,不会引起血压的忽然浮动,所以建议正常来讲最好遵循医生的建议,还有有些控制高血压的情况属于联合用药,这时候更应该遵循医生的建议。并且要随时的关注自己的血压。

     

     

     生活、饮食注意这些

     

    1.口服用药:了解各类降压药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导患者正确服用。

    2.饮食:减少钠盐摄入,增加膳食纤维摄入。

    3.其它:控制体重,戒烟限酒,减轻精神压力,保持心理平衡。

    4.保持健康生活方式,规律饮食,多吃粗粮、蔬菜、水果等,少吃油腻、高盐高脂饮食。

    5.保持健康的生活习惯,多运动,规律作息,加强体育锻炼,保证人体健康运行。

    6.烟草中含有诱使人产生高血压的成分,所以在日常生活中应少抽烟,尽量不吸烟。

    7.控制能量摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉、玉米,少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。

    8.限制脂肪的摄入,烹调时选用植物油,多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风。

    9.适量摄入蛋白质,每公斤体重1g为宜。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。

  • “降压药致癌已被实锤,西药降压根本就是无良医生和西药厂商的大阴谋!”


    说这话的是评论区一位粉丝的留言,这位粉丝有十几年的高血压病史!虽然他的言论有点偏激,但是也并非完全空穴来风!


    目前的降压药就是需要每天服用,一天不吃,血压就有可能会飙升,由于最近几年来关于降压药的负面消息在增多,所以很多高血压患者对于降压药是否是一场阴谋抱有怀疑的态度!与此同时,头条也有多位大V写过高血压致癌的文章,那真相到底如何呢?

     


    1.“降压药致癌”到底是怎么回事?


    关于降压药致癌的言论,最早是在2018年被发表在英国权威期刊《英国医学杂志》的。这篇论文指出,普利类降压药(比如依那普利、福辛普利等)和沙坦类降压药(比如氯沙坦、缬沙坦等)相比,使用的时间超过5年后,肺癌的发病风险增高了14%,此消息一出,引来了众多高血压患者的担忧,难不成普利类降压药真的会增加肺癌的风险吗?随后就有一些媒体大肆宣扬称“普利类降压药”具有致癌风险,不过后来的研究发现这个结论本身就存在着一定的问题。


    这篇论文提到的使用5年以上的普利类降压药的致癌风险比沙坦类高了14%,并不能断章取义地认为普利类有致癌的风险,毕竟致癌风险的增加到底是患者本身的因素还是药物制作工艺的问题都不得而知,医学需要严谨!


    我们都知道高血压患者是比较多的,在这些人之中,可能会有一部分人长期吸烟,而吸烟本身就是肺癌的高危因素,所以长期服用普利类降压药增加肺癌的风险可能是因为高血压患者本身就存在着肺癌的高危因素!


    后来陆陆续续证实了在一些普利类药物中存在着致癌物质NDMA和NDEA,这些含有致癌物质的普利类药物也被逐一召回!


    这两种致癌物都属于2A类的,2A类的致癌物在动物实验中被证实可以致癌,但是人类致癌的证据不足,一般认为也有致癌的风险。长期服用含有这类致癌物的药物,不仅仅会损伤肝肾,而且还会增加癌症的风险。


    NDMA和NDEA这两种致癌物并不算神秘,在被污染的水、肉类、蔬菜、水果等物质都都能找到这两种致癌物的踪影。虽然NDMA和NDEA都对人类有害,但是微量地接触这两种物质对人体并不会产生太大的危害!不过需要注意一点,高血压患者由于长年累月服用这类含有致癌物的降压药,所以得相关癌症的风险也就会增加了!


    由于含有上述致癌物的降压药被召回了,而且国家还加大了对药物安全的监管力度,所以大家不必为此而担心!

     


    2.西药降压就是无良医生和西药厂商的大阴谋吗?


    我们都知道高血压属于慢性病,目前人类不能彻底治愈这类疾病,所以只能靠口服药物控制。


    不少人觉得其实高血压是能治好的,也不需要终生服用降压药物,现在说的高血压不能治愈不过是无良医生和西药厂商的大阴谋罢了!如果无良医生和西药厂商彻底治愈了高血压,那他们就无法挣钱了!


    与此同时,还有一些西医黑完全否定西医,认为只有中医才能治愈高血压,认为西药降压本就是谋财害命!其实要我说,那些完全黑化西医的有可能怀有某种意图,比如让广大高血压患者相信自己,进而谋取不义之财!的角度去分析问题!有一点我们必须要承认,原发性高血压目前是无法被治愈的!


    在临床上,高血压被分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压就是指病因未明的以血压升高为主要显著特点的一种疾病,也就是说这种高血压的病因不明确,我们平时说的高血压如果不特别说明,那就是指原发性高血压!继发性高血压就是指某种确定的疾病引发的以血压升高为主的一种疾病,也就是说这种类型的高血压病因是明确的,一旦处理好其病因,高血压也就可以治愈了!


    通过对原发性高血压和继发性高血压的介绍,想必大家应该能看出,并非所有的高血压都需要终生服用降压药!


    与此同时,原发性高血压本身无法治愈,只能依靠长期口服降压药物,这本身就有科学依据,所以要说西药降压是一场阴谋,那真的有点冤枉西药了!


    国内的高血压患者很多,这里面有很多医生和医生的亲戚与朋友,如果西药降压真的是一场阴谋,那得了高血压的医生还会终生服用降压药物以及建议患高血压的亲戚和朋友长期服用降压药吗?医生难道会坑自己吗?


    很多高血压患者担心长期服用降压药会带来一些不良反应,我只能说如果按照医生的嘱咐服用药物,那不良反应就比较轻微,而且多数也在可控的范围内。血压长期控制地不理想,会增加脑出血、脑梗死、冠心病、肾功能损害、心力衰竭等并发症,服用降压药带来的不良反应和这些并发症相比,真的小巫见大巫了!


    之前我们的一个亲戚40多岁确诊了高血压,我让他长期口服降压药,但是他却不听我的,还说我小题大做、自己年轻没事!结果不到1年,他突发脑出血,虽然捡回来一条命,但是人却永远瘫痪在床、生活不能自理!如果他当初能认真听从我的建议,多去了解高血压也不至于酿成如今的悲剧!


    说这么多,也是希望高血压患者能重视自己的血压,把血压控制好,最大限度地降低并发症的发生率!


    另外,医生也考虑到了长期服用降压药会带来一些不良反应,所以一般都会建议患者定期地进行复查肝肾功能、血常规等指标,这样能最大限度地降低不良反应对人体的损害!

  • 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压需要长期用药,这是一个很多人都明白的道理。但很多人又忌讳高血压长期服用所带来的副作用,哪种降压药副作用最小呢?我们又应该如何正确的选择降压药呢?这是很多人共同关心的一个问题,今天咱们就一起来探讨一下。

     

     

    一、降压药都有哪些副作用?

     

    降压药是一个很大的范畴,在我们常用的降压药中,最常用的有5大类。单单这5大类降压药,每种药物之间的副作用都不尽相同,而且具体到每一个人身上,他们的副作用还不一样,比如常见的钙离子拮抗剂会出现心慌,脸红腿肿,牙龈增生等;常见的普利类降压药会出现咳嗽等症状;常见的利尿剂会出现电解质紊乱等副作用,所以说每种降压药的副作用是不一样的。


    二、哪种降压药物副作用最小?

     

    刚才已经讲到不同的药物起副作用不一样,而且在不同的人身上他所表现出来的副作用也不尽相同。所以说如果要讨论哪种降压药物副作用最小的话,需要具体到每一个人,具体到每一个药物,因人而异的来具体分析。但如果来统计5种降压药中,哪种降压药物引起副作用的可能性最小的话,沙坦类药物或许是降压药物中副作用最小的一个。


    三、如何正确的选择降压药?

     

    降压药物的选择需要因人而异,根据患者的性别、年龄、合并疾病、并发症、经济基础、治疗目的等多种因素来选择合适的降压药物。但无论选择哪一种药物,副作用最小,血压控制达标率最高,才是最适合我们的降压药,而不是别人适合的一定适合我们。

     


     


    亲,看懂了吗?降压药的副作用也是因人而异,不尽相同的!关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 随着复方降压制剂的生产厂家越来越多,以及指南中对复方降压制剂的推荐越来越多,普通高血压患者使用复方降压制剂的也越来越多。成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,脉压30-40mmHg。理想血压为120/80mmHg;正常值为130/85mmHg;正常高值为130-139/85-89mmHg。收缩压就是高压,舒张压就是低压。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。那么问题来了,复方降压制剂使用越来越广,它到底有哪些好处,能够让我们用的越来越多呢?

     

     

    一、增加患者的依从性。

     

    如果让你每天口服一种药物和每天口服两种药物,你愿意选择哪一种口服方式呢?很多人当然愿意只口服一种降压药物而不口服两种。复方制剂正式有这种优势,使得两种降压药物集合于一身,进而增加高血压患者服药的依从性。


    二、增加协同降压作用。

     

    复方制剂的降压药是已经有明确的证据显示,两者做成复方制剂不仅仅起到各自药物降压的作用,还可以起到1+1>2的加压作用。这正是利用了两种药物协同降压的原理,进而可以增加效果。


    三、减少相关副作用。

     

    两种药物协同降压,还可以减少它们的副作用吗?事实上真的是如此,两种药物做成的复方制剂,还可以有效的减少各自的副作用,进而达到取其长补其短的意想不到的效果。复方制剂,减少了各自的副作用,而且增加了降压的作用,何乐而不为呢?

     


    复方降压药在新出的高血压指南中,得到了优先级别的推荐,也正好印证了我们刚才讲到的复方降压药的诸多好处。复方降压药,并不是简单的把两种药物结合到一起,而是综合评估印证了两者的协同作用以及益处。所以很多时候不妨选用复方降压制剂,或许有意想不到的效果哦!

     

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  • 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

     

    高血压是一种常见的慢性病,我们都知道高血压患者绝大多数都需要长期用药,但关于降压药的选择上很多人都存在一定的误区,比如说降压药是不是越贵越好呢?今天就这个话题,咱们一起来讨论一下。

     

     

    一、降压药是不是越贵越好?

     

    一般情况下越是绝对的东西,越有可能是错误的。很多原研药、进口药、专利药,因为很多诸如关税专利等因素,他们的价格确实比较贵,但他们的效果也确实比某些仿制药物要好。这是事实,但这并不意味着降压药就越贵越好,只能说明很多比较贵的降压药确实不错而已。

     

    二、衡量一个降压药好不好的标准是什么?

     

    衡量一个降压药是否真的好,一方面要看它的降压效果,是否能够把血压控制达标;另一方面还要看它的副作用,是否存在诸多的副作用;第三个方面需要看患者能够能否能够耐受,无论是从经济方面还是口服依从性方面。

     

    最后一点就是要看这个降压药是否可以改善高血压患者的愈后减少,并发症增加,诸多的获益,只有全部符合这4点的降压药,才可以被认为是最好的降压药。

     

    三、便宜的降压药就不符合好的标准了吗?

     

    有很多比较便宜的降压药,比如常见的利尿剂以及仿制的一些沙坦类、地平类和普利类降压药。但这些药物同样也可以达到和符合降压药好的4个标准,就意味着这些降压药也可以更好的降压,更好的增加患者的依从性以及达到改善愈后的目的,甚至因为这些药比较便宜,比原研药和贵的药物更容易增加患者的口服依从性,所以说即便是便宜的降压药,也有好的降压药。

     

     

    而且随着4+7集采的到来,更多的降压药越来越便宜,越来越受被大众所接受,但这些并不意味着降压药越便宜就不好,也不意味着将来要越贵就越好。

     

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  • 春节长假过后,人们逐渐回归正常生活,但同时也面临着健康问题。春节期间,大鱼大肉、熬夜、饮酒等不良生活习惯容易导致高血压病发作。因此,春节期间过后,我们需要重视高血压的预防和保健。

    一、高血压的发病原因

    1. 饮食不当:春节期间,大鱼大肉、油腻食物摄入过多,容易导致血脂升高,血压升高。

    2. 熬夜:春节期间,亲朋好友聚会,熬夜成为常态,熬夜会导致血压升高,影响身体健康。

    3. 饮酒:春节期间,饮酒成为聚会的重要组成部分,过量饮酒会导致血压升高,加重心脏负担。

    4. 缺乏运动:春节期间,人们活动量减少,容易导致身体机能下降,血压升高。

    二、高血压的预防和保健

    1. 保持良好的作息时间:每天10点前睡觉,保证充足的睡眠,避免熬夜。

    2. 均衡饮食:春节期间过后,要逐渐恢复清淡饮食,减少油腻食物的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。

    3. 适量运动:每天保持30分钟以上的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,增强身体素质。

    4. 戒烟限酒:戒烟限酒,减少对身体的伤害。

    5. 定期体检:定期进行血压检测,了解自己的血压状况。

    三、高血压的治疗

    高血压的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。

    1. 药物治疗:根据血压水平,医生会开具相应的降压药物,如ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。

    2. 非药物治疗:调整生活方式,保持良好的作息时间、均衡饮食、适量运动等。

    高血压是一种常见的慢性病,需要长期治疗和保健。春节期间过后,我们要重视高血压的预防和保健,保持健康的生活方式,预防高血压病发作。

  • 土豆,这种常见的蔬菜,在我们的日常生活中扮演着不可或缺的角色。它不仅美味可口,而且营养价值丰富,对人体健康有着诸多益处。

    首先,土豆富含维生素C,可以净化胃黏膜,有效缓解胃溃疡等消化系统疾病。将新鲜土豆洗净去皮,擦碎后制成生土豆汁,每天早晚空腹饮用一小汤匙,可以有效改善胃部不适,缓解慢性便秘。

    此外,土豆中的钾离子具有抑制钠离子收缩血管、保护心血管的作用。因此,对于患有高血压或因肾功能障碍而出现浮肿的人群,饮用熬制的土豆汁可以有效降低血压,缓解水肿症状。需要注意的是,肾病患者不宜饮用土豆汁。

    除了口服,土豆的外敷也有很好的效果。将土豆泥涂在患湿疹的部位,可以缓解湿疹症状。而对于冻伤,可以将未削皮的土豆烤至表面焦黑,取出中间的黄色部分涂在患处,土豆中的某些成分具有消炎作用,可以迅速缓解冻伤症状。

    土豆丸则是一种天然的驱虫剂。将土豆泥中加入黄油、牛奶和硼酸,搅拌均匀后制成丸子,放在蟑螂出没的角落,可以有效驱赶蟑螂。

    总的来说,土豆是一种多功能、营养价值高的蔬菜。在日常饮食中适量食用土豆,可以为我们的身体健康带来诸多益处。

  • 近期,我国部分地区昼夜温差较大,这对人体健康带来了一定的影响。尤其在冬春交替之际,气温波动剧烈,对人体血压调节系统造成挑战。

    中午时分,气温较高,血管扩张,血液流动相对顺畅。然而,到了夜晚或清晨,气温骤降,血管收缩,血流不畅,导致血压波动较大。这种血压波动对高血压患者尤其不利,容易引发高血压危象。

    据统计,冬春交替期间,各大医院高血压患者就诊人数明显增加。专家提醒,高血压患者要特别注意气温变化,采取相应的防护措施。

    首先,高血压患者要定期监测血压,了解自身血压变化规律。在气温骤降的天气里,要特别注意血压波动,一旦发现血压升高,要及时就医。

    其次,高血压患者要调整生活习惯,增强身体抵抗力。在气温较低的时候,要注意保暖,避免受凉。同时,要调整饮食结构,多吃蔬菜水果,保证营养均衡。此外,还要保证充足睡眠,避免过度劳累。

    对于高血压患者来说,药物控制血压至关重要。在气温变化较大的季节,患者要严格按照医嘱调整药物剂量,避免血压波动过大。

    此外,高血压患者还要注意以下几点:

    • 避免情绪激动,保持心态平和。
    • 适当进行有氧运动,增强心肺功能。
    • 定期进行体检,了解自身健康状况。
    • 遵医嘱,按时服药。

    总之,高血压患者在冬春交替期间要特别注意气温变化,采取相应的防护措施,降低高血压并发症风险。

  • 春节期间,亲朋好友欢聚一堂,大鱼大肉、把酒言欢,使得许多人放松了对健康的关注。然而,这种过度放纵可能导致高血压等疾病的发生,尤其是春节过后。本文将从高血压的成因、症状、预防和治疗等方面进行科普,帮助大家更好地了解和预防高血压。

    一、高血压的成因和症状

    高血压是指血压持续升高的一种慢性疾病,主要与遗传、饮食、生活方式等因素有关。高血压的常见症状包括头晕、头痛、失眠、乏力等,严重者还可能出现视力模糊、胸闷等症状。

    二、高血压的预防和治疗

    1. 饮食调整:春节期间大鱼大肉,春节过后应逐渐调整饮食,以清淡为主,多吃蔬菜水果,减少油腻食物和高盐食物的摄入。

    2. 适度运动:适量运动可以增强体质,降低血压,如散步、慢跑、游泳等。

    3. 保持良好心态:情绪波动也会影响血压,要学会调整心态,保持平和的心情。

    4. 定期检查:高血压患者应定期检查血压,及时调整治疗方案。

    三、高血压的治疗方法

    高血压的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两种。

    1. 药物治疗:常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等。

    2. 非药物治疗:包括饮食调整、适度运动、保持良好心态等。

    四、高血压患者的日常保养

    1. 保持规律的作息时间,避免熬夜。

    2. 避免过度劳累,保证充足的睡眠。

    3. 保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜水果,少吃油腻食物和高盐食物。

    4. 适当运动,增强体质。

    5. 保持良好的心态,避免情绪波动。

  • 随着季节更替,天气变化无常,高血压患者的血压波动加剧,出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花等症状。这些症状常常被忽视,尤其是年轻人群,认为年龄增长带来的不适是正常现象。然而,这些症状可能是高血压发出的危险信号,需要引起重视。

    高血压是一种常见的慢性疾病,其年轻化趋势日益明显。如果不及时控制血压,可能导致脑卒中和冠心病等严重并发症。因此,了解高血压的早期信号,对于及早控制血压,预防并发症至关重要。

    高血压患者要警惕以下六大危险信号:

    • 头痛:部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛,且剧烈,同时又恶心作呕,可能是向恶性高血压转化的信号。
    • 眩晕:女性患者出现较多,可能在突然蹲下或起立时发作。
    • 耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。
    • 心悸气短:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全等,这些都是导致心悸气短的症状。
    • 失眠:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
    • 肢体麻木:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。

    头痛是高血压患者常见的症状,其诱发原因多种多样。有时是高血压本身引起的,有时是精神过度紧张引起的,更为严重的是,它还可能是中风的前兆。高血压患者应密切关注头痛症状,及时就医。

    除了头痛,高血压患者还应注意以下事项:

    • 保持良好的生活习惯,戒烟限酒,低盐低脂饮食,适当运动。
    • 控制体重,避免肥胖。
    • 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。
    • 定期监测血压,遵医嘱服药。
    • 如出现头痛、眩晕、耳鸣、心悸、眼花等症状,应及时就医。

    高血压是一种慢性疾病,需要长期治疗和监测。患者应积极配合医生,按时服药,定期复查,以控制血压,预防并发症。

  •  老年人是否应该控制饮食,这个问题一直备受争议。传统观念认为,“千金难买老来瘦”,老年人要“管住嘴”。然而,近年来的研究表明,过分限制饮食对老年人健康并无益处。

    肥胖与糖尿病、心脏病等疾病存在关联,但研究发现,体重略微超重和轻度肥胖在一定程度上能增强老年人的抵抗力,预防疾病。

    美国宾夕法尼亚州立大学和盖辛格医疗系统公司的研究人员对449名平均年龄为76.5岁的老年人进行了为期5年的跟踪调查。根据他们的饮食和营养习惯,研究人员将他们分为三组:喜食甜食和乳制品组、健康意识组、西方饮食型。结果显示,大部分疾病与饮食营养习惯之间并无相关性,但高血压患者患高血压的风险有一定程度的增加。

    解放军309医院营养科主任左晓霞表示,该研究与我们目前的认识基本一致。老年人应该适当控制饮食,但过分限制致营养不足就舍本求末了。

    那么,老年人应该如何保持健康呢?以下是一些建议:

    1. 保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

    2. 适量运动,增强体质。

    3. 保持良好的心态,避免过度焦虑和抑郁。

    4. 定期体检,及时发现并治疗疾病。

    5. 积极参加社会活动,保持社交。

    总之,老年人应该适度控制饮食,保持健康的生活方式,这样才能享受幸福的晚年生活。

  • 高血压作为一种常见的心血管疾病,对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。控制饮食是预防和治疗高血压的重要手段之一。研究表明,每人每日食盐量控制在5克以下,可以有效降低血压,改善高血压症状。

    然而,除了食盐,一些“隐形”含钠食物往往容易被忽视。这些食物虽然含钠量不高,但长期摄入也会导致钠摄入过量,从而影响血压。

    以下是一些高血压患者需要注意的含钠食物:

    1. 盐腌食物:腌黄瓜、酸菜、咸蛋、咸鱼等。这些食物含盐量高,容易导致血压升高。建议选择低钠或少钠的酱油。

    2. 发酵面食:如馒头、包子等。发酵面食中添加的碱会释放钠离子,增加钠摄入量。高血压患者应减少发酵面食的摄入,以降低血压。

    3. “隐形”含钠食物:如皮蛋、板鸭、鲱鱼、红肠、火腿、豆腐脑、香干、豆干、蜜饯、橄榄、烤过的花生、罐装的番茄汁、罐装的玉米、罐装的泡菜等。这些食物含钠量较高,需要谨慎食用。

    4. 高钠蔬菜:如牛皮菜、萝卜、茼蒿、大白菜、菠菜等。这些蔬菜在烹饪过程中会释放较多的钠离子,需要适量食用。

    营养师建议,为了减少含钠食物对血压的影响,高血压患者可以多摄入一些含钾高的食物,如马铃薯、南瓜、杏干、梅干、葡萄干、杏、香蕉、哈密瓜、樱桃、芒果、橘子、柳橙、木瓜、海带、烤红薯等。这些食物可以帮助体内多余的钠离子排出,降低血压。

    总之,高血压患者需要关注饮食,合理搭配膳食,才能有效控制血压,预防心血管疾病的发生。

  • 近年来,随着我国经济水平的不断提高,人们的生活水平也随之提升。然而,随之而来的是儿童高血压的发病率逐年上升。研究显示,过量摄入钠是导致儿童高血压的重要因素之一。

    钠是人体必需的微量元素,但过量摄入会导致体内钠离子浓度升高,进而引起血压升高。幼儿正处于生长发育的关键时期,肾脏功能尚未完善,对钠的代谢能力较弱,更容易受到钠的负面影响。

    一项由美国心脏协会进行的调查发现,市面上75%的幼儿食品含钠量偏高。其中,1-3岁幼儿的食品含钠量甚至高达每日推荐摄入量的40%。长期过量摄入钠,不仅会增加幼儿患高血压的风险,还会影响其肾脏功能,甚至可能导致成年后的心血管疾病。

    那么,家长应该如何应对这一现象呢?首先,在选购幼儿食品时,要养成查阅包装上营养标签的习惯,尽量选择低钠、低盐的食品。其次,要教育孩子养成良好的饮食习惯,少吃油炸、腌制、加工食品,多吃新鲜蔬菜和水果。此外,家长还可以通过以下方法来降低幼儿的钠摄入量:

    • 减少加工食品的摄入,如方便面、薯片等。
    • 烹饪时少加盐,可以使用醋、酱油等调味品。
    • 鼓励孩子多喝水,促进钠的排泄。
    • 适量摄入富含钾的食物,如香蕉、土豆等,有助于降低血压。

    总之,家长要重视幼儿的钠摄入量,从饮食入手,预防儿童高血压的发生。

  • 春季,万物复苏,人体也迎来了一年一度的养生好时机。中医认为,春季应顺应自然,注重饮食调养,吃时令菜是中华民族食养生的一大瑰宝。

    中医养生专家杨力指出,《黄帝内经》中就有‘司岁备物’的记载,强调人应遵循大自然的阴阳气化来采备进食。春季是各种时令蔬菜上市的好时节,多吃时令果菜,可以更好地补充人体所需的营养,达到养生保健的目的。

    ‘不时,不食’是孔子提倡的饮食原则,提醒我们不要食用不符合节气的食物。春季,应该多吃一些生发性的食物,帮助人体升温阳气,如豆苗、豆芽、蒜苗、春笋、莴笋、香椿、豌豆苗等。同时,可以适量食用一些野菜,如荠菜,以及草莓、青梅、杏等时令水果。

    春季养生,还需因人而异。糖尿病、肠胃不适等患者应谨慎食用蜂蜜。此外,春季风大,容易出现流鼻涕、感冒等症状,炒菜时可以适量放一些生姜,起到防风的作用。

    除了饮食调养,春季养生还应注重日常保养。保持良好的作息习惯,适当进行户外运动,增强体质。同时,春季是多种疾病的高发期,如流感、过敏等,应及时就医,避免病情加重。

    总之,春季养生是一个系统工程,需要我们从饮食、作息、运动等多个方面综合调理,才能达到健康养生的目的。

  • 高血压是一种常见的慢性疾病,其发病原因复杂,其中盐摄入过量是重要的危险因素之一。在我国,高血压的患病率居高不下,这与我国居民的饮食习惯密切相关。研究表明,长期摄入高盐饮食会增加患高血压的风险。因此,预防高血压,从减少盐摄入量开始。

    那么,为什么高盐饮食会导致高血压呢?这是因为食盐中的钠离子会刺激血管收缩,导致血压升高。此外,高盐饮食还会增加肾脏负担,导致肾脏排泄钠离子的能力下降,进一步加重血压升高的风险。

    那么,如何减少盐摄入量呢?以下是一些建议:

    1. 减少腌制食品的摄入,如咸鱼、咸肉、咸菜等。

    2. 少吃高盐加工食品,如方便面、薯片等。

    3. 适量使用酱油、豆瓣酱等调味品。

    4. 烹饪时尽量少放盐,可以使用醋、香料等调味。

    5. 多吃新鲜蔬菜和水果,增加钾的摄入,有助于降低血压。

    除了减少盐摄入量外,以下措施也有助于预防高血压:

    1. 适量运动,如快走、慢跑、游泳等。

    2. 控制体重,避免肥胖。

    3. 戒烟限酒。

    4. 保持良好的心态。

    5. 定期监测血压。

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