打败一个男人的，可能不是金钱、事业或家庭，而是一根血管：三四十岁正是身强力壮的好年纪，但有一种冠心病就“偏爱”中青年男性。

 

近期，瑞典哥德堡大学研究者在《内科医学杂志》上发表论文，对125万多人进行25年的随访研究发现，40岁以下男性的猝死、心力衰竭和中风发生率呈明显上升趋势。

 

与老年人不同，中青年男性容易在冠状动脉左主干突发堵塞，这根血管承担心脏七八成供血量，一旦堵塞会导致大面积心梗，特别容易诱发猝死。

 

《生命时报》邀请权威专家，为你解读这根血管的重要性，并提醒所有男性如何远离危险。

 

受访专家

北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄

西安交通大学第二附属医院心内科主任医师 邓捷

 

这根血管对男性最致命

 

冠状动脉左主干最初是被外国医生称为“WidowMaker”（寡妇制造者），因为这个血管发生病变前没有明显征兆，死亡率极高，约为70%~95%，且多发于30~50岁的青壮年男性，很多患者的伴侣因此成了寡妇。

 

不过，女性也可能罹患此病，只是因为有雌激素的保护，发病率低一些。

 

不久前，50多岁的张先生就遭遇了这种病变。那天晚上，他从睡梦中憋醒，大叫一声后就失去了意识。妻子慌忙醒来后，发现身旁的丈夫已没了呼吸。

 

她一边给张先生做心肺复苏，一边用免提电话拨打120。医生到了以后发现是室颤，立刻用除颤仪电击，心电图则提示广泛前壁心肌梗死。

 

到医院后，张先生直接被推进了导管室，经冠脉造影后发现，冠状动脉左主干有一个大血栓，已经有部分自溶，紧急施行心脏支架植入术十几分钟后，张先生的血管被开通，命总算救了回来。

 

 

“幸亏家属专门学习过心肺复苏，才能在发病后处置正确、抢救迅速，这位患者能活下来真的非常幸运！”张海澄告诉《生命时报》记者，冠状动脉左主干严重狭窄是冠心病的一种，约占冠心病发病总数的5%，主要是由血管动脉粥样硬化性狭窄造成的。

 

当斑块不稳定时会发生斑块侵蚀、破裂，导致局部血小板聚集，堵塞血管。通常，其他冠心病发作时，血管堵塞直径70%以上（相当于血管截面积堵塞90%以上）才考虑开通血管，但左主干动脉血管直径堵塞50%就已经很严重了。

 

 

邓捷介绍，我们的冠状动脉是给心脏供血和供氧的主要动脉。它从主动脉根部开始，分为左右两个分支，右边是右冠状动脉，左边是左主干，其中左主干又分出前降支和回旋支。

 

心脏的左主干血管很短，约8~10毫米，但它最粗大，是左心室给全身泵血最强的血管，约占心脏总供血量的70%~80%，右边的冠状动脉心脏供血量约占总量的20%~30%。

 

如果心脏的左主干出了问题，相当于身体绝大部分的供血都亮起红灯，左前降支、左回旋支的供血都没有了，会导致极大面积的心肌梗死，心脏会马上停跳，发生室颤，让人猝不及防，大脑、肝、肾等重要器官供血也都会受到致命影响。

 

该病发作一般来不及救治，除非患者发病时就在大医院里。即便抢救过来，术后发生心脏衰竭、心脏破裂等并发症的几率特别高，生活质量也会大幅下降。

 

6个原因把人推向危险

 

张海澄表示，左主干病变的致病因素与其他的冠心病相同，包括家族遗传，患高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，压力过大等。

 

之所以多发于年轻男性，更多还是源于遗传和生活方式因素。

 

1遗传因素

中青年男性遭遇左主干动脉病变受遗传因素影响很大，多数有冠心病早发家族史。

 

2长期吸烟

研究表明，经常吸烟的患者，血管堵塞概率会比普通人高2~4倍，烟草中的毒素会引发房颤，促使冠状动脉痉挛，诱发心脏猝死。

 

 

3生活不规律

经常熬夜会打乱生物钟，导致人体过多分泌肾上腺素和甲肾上腺素。不断分泌这些激素和反复的应激刺激会导致冠状动脉炎症，严重时可引发心脏病急性发作。

 

4压力大

青壮年正处在事业的冲刺阶段，压力较大。长期处于压力下，会刺激肾上腺素等激素的大量分泌。

 

而且，A型性格（急躁、易怒）的人，更难消解压力，罹患冠心病的风险大大高于B型性格（冷静、宽容）的人。

 

5运动少

很多年轻人久坐于办公室，运动量不足。经常不运动，代谢功能会减退，容易形成粥样硬化斑块，导致血管堵塞。

 

6患“三高”等慢性病

高血糖、高血脂和高血压的发病已呈现明显的年轻化趋势，它们是冠心病的三大危险因素。

 

血压和血糖高，会导致动脉血管内皮损伤，增高的血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇会沉积于此，形成动脉粥样硬化斑块，日积月累就可能堵住血管。

 

学会预防能救命

 

俗话说“精壮暴亡，久病延年”。

 

张海澄说，老年人发生冠心病往往是多支病变，血管中的斑块经常年累积，过程中会一次次出现缺血症状，再一次次恢复，多次往复循环，心肌就逐渐适应了，医学上称为缺血预适应，如果突然出现闭塞，不会立刻造成死亡结局。

 

 

左主干病变往往没有出现过心肌缺血又恢复的多次循环，即使有胸闷、疲劳等轻微不适，也容易被年轻患者忽视，做一些常规检查也很难发现。

 

因此一旦发病就常是突发急性心肌梗死，如果没有右向左较好的侧支循环，既往也没有做过搭桥手术，就需要马上开通血管，否则面临的多是死亡。

 

左主干病变总是来得让人猝不及防，因此学会怎么预防最关键：

 

注意遗传因素筛查

有早发冠心病家族史者（直系亲属男性55岁前、女性65岁前发病），要到心内科门诊检查是否有早发冠心病的可能，检测血压、血脂、血糖、心电图、心脏运动平板试验等来综合评估，必要时需做冠脉CT，甚至基因筛查。

 

学会调节压力

近年来，突发心肌梗死的患者越来越年轻。生活再忙也要张弛有度，保证充足的睡眠，工作间隙要起身活动一会儿，做几个深呼吸，午休或睡前做十几分钟冥想，有助于远离心血管疾病。

 

坚持规律运动

做运动时，心肌会得到收缩训练，对心脏供氧和血液需求变化有积极的调节作用。建议每周要达到150分钟的中等强度体力活动，可以勤做家务，也可以慢跑、快走、游泳。

 

及时远离烟草

《中国营养与健康调查》显示，不吸烟或戒烟可减少3.6%的心血管事件。从戒烟第一天开始，心脏就开始受益，年轻烟民更应积极戒烟、尽早戒烟。

 

注意营养均衡

注意均衡膳食是减少超重和肥胖发生的关键之一，也是保护心血管的有效措施。建议每日蔬果摄入要达标，多吃鱼肉、豆类等优质蛋白，避免暴饮暴食和过量摄入高脂食物。

 

控好血压、血糖、血脂

研究表明，收缩压控在120毫米汞柱以下，舒张压控在80毫米汞柱以下，心血管事件发生率能降低30%。 

 

餐后血糖应控制在7~8 毫摩尔/升，不要超过10毫摩尔/升。血清总胆固醇水平要小于5.2毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇要小于3.2毫摩尔/升。

 

如果突然出现胸部剧烈疼痛、头晕、全身大汗、有濒死感等症状，要高度警惕急性心脏病发作。此时旁人不要随意搬动病人，应马上拨打120。

 

如果患者既往有冠心病，在血压不低的情况下，可舌下含服1片硝酸甘油，若3~5分钟不缓解，可以再含1片，最多不超过3片；还可嚼碎300毫克阿司匹林服下，防止血栓形成。

 

不过，等急救车到来之前，具体要听医生的建议，以免延误最佳抢救时机。

想起这个患者，心情还是蛮沉重的。这是我见过的最不听话的患者，也是不听话理由最充分的患者。患病的时候就像一只沉默的羊，你说他啥他也不反驳你，但是也不会明确表态。他病情稍稍好转，立马就会变成一直桀骜不驯的狼，在病房里就开始吸烟。

  
作为一个医者，绝对没有辱没他的意思，但是这真真的就是他的表现，很典型的两面性。

 

女儿会因他生气

 

老伴会为他叹息

 

亲家会为他无奈

 

有时你会对他怜悯

 

有时 你会对他痛恨

 

总之医生、护士、家属都会被他搞得哭笑不得。

 

这个医疗故事的主人公，我们称为他老李，去年再次住院的时候，老李不到58岁，30多年吸烟饮酒史，喝酒凶的时候可以1天喝2斤，抽烟凶的时候3包。随着年龄的增长及疾病的折磨，现在烟酒已经照前少了许多。

 

去年第一次见到老李的时候，他沉默不语，脸色苍白，坐在轮椅上，显得很颓废，以至于我第一眼看到他，竟然会怕他下一秒会突然离去。我直接带着他到了CCU（心内科重症监护室）

 

安排好了床，给他吸氧、监护，赶紧看了一眼监护。

心率96次/分，血压170/90mmHg，SPO2：98%,看到这些结果我深深吸了一口气，看来比想要好。起身离开，想给他查个心电图。这时候他终于说话了：

 

“大夫，你 别走啊，我难受，赶紧给我用药吧”，老李精神有些萎靡，说话却并不是有气无力。

 

“马上给您用药，我需要先给您查个心电图”一边应承着老李，一边推来心电图。

  
心电图提示一个V1-V5导联QS型，如果不是本次心梗那就是既往有心梗病史了。当务之急是要先稳住老李，快速问问病史、病情，如有是急性心梗或许需要急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。

 

“怎么不舒服”我急切的问道。

 

“疼啊，不停的疼”老李一边说一边指着左侧胸口的位置。

 

“每次疼多久，疼的时候出汗吗？是活动后疼，还是待着就疼？”职业习惯让我发出一连串的问题。

 

“说疼就疼，疼就出汗，有的时候疼的时间段几分钟，有的时候疼的时间短10几分钟，这两天就疼了10多次，赶紧给我输液吧，救救我吧大夫”老李发出了哀求。

 

看着躺在病床上的他，用渴求的眼神，哀求的语言，第一次给你的感觉绝对是可怜。

 

我赶紧回到办公室下医嘱，安排护士抽血、输液。医嘱完毕后，把家属喊到办公室，继续询问老李的情况。

 

老李4年因前壁心梗曾于我市其他一家医院住院治疗，后来好转出院，并没有行冠脉造影检查。出院后一段时间还能坚持吃药，可是烟酒仍不断，胸痛也是间断发作。有高血压病病史约么10年，降压药物也是时断时续，更谈不上测量血压了，还好他没有糖尿病病史。入院前有1年，基本上就不再吃任何药物了，烟酒也较前有增长的趋势。老伴和3个女儿都管不了他。

  
  
得到以上信息，我心里暗想：看样子，我必须还要亲自和老李谈一谈，这烟酒不断不说，口服药一片也不吃怎么行呢？我决定先要联合家属一致对付老李，才能事半功倍。

 

“药是必须要吃的，是输液替代不了的，如果不吃药，就更危险了。目前在医院吸烟喝酒他办不到，所以当务之急，先让他把口服药吃上”。我对老李的老伴和一个女儿交代。

 

随后再次来到老李床旁，对于此种患者来软的肯定是不行的，趁着他病，趁着他还在求助与我，必须来点严厉的才能奏效。

 

“输上液了吧，好点了吧”从问候开始，我并没有急于单刀直入。

 

“好多了，谢谢你啊大夫”老李已然没有刚才那般害怕了。

 

就像是拳击比赛，问候之后就要过招了。

  
“怎么自己把药都停了啊？”我出其不意。

 

老李迟疑了一下答道“阿司匹林把我胃都吃坏了，另外吃药太贵了”

 

“胃坏了，那为什么还喝酒呢？”我以为我抓到了老李的破绽，顺势再问道。

 

“我戒不了”老李斩钉截铁的答道。

 

触碰老李底线后他的负隅顽抗，让我始料不及！他一记左勾拳打的我是落荒而逃。

 

“吃药怕贵，那烟酒钱不贵吗？”我再次发难。

 

“烟酒是女儿们给我买的”老李还在狡辩。

 

再纠缠下去，我必败无疑。

 

“还想胸口不疼吗？”我使出杀手锏。

 

“想啊”老李脱口而出。

 

“输液代替不了口服药，还是就是吃药好的快，用不了多久就能出院了”我开启诱导模式。

 

“少开点我试试吧”老李松口了。

 

“放心吧，我给你开点管胃的药”我边说边走，一是不给老李机会反口，而是要赶紧开药，趁热打铁。

 

这一轮，总算扳回一局！

  
第二天查房，老李反应经过用药后，他好多了，也没再犯病，要求转入普通病房。看他的目前状况好转，心肌酶也没事、心电图也没演变，所以答应了他的要求转入到普通病房。

 

查完房，处理完患者，再补补病程，回到家中美美的补一觉，准备残酷的夜班。

 

医生总是很容易满足，当他的患者配合治疗，重返健康，就是他最大的荣耀

 

医生又是很容易挫败，当他的患者拒绝配合，再陷泥潭，就是他最大的苦恼

 

我的晨起的荣耀很快就被夜班的苦恼击败了，这一次我溃不成军

 

夜班查房，巡视到老李病房，我忽然闻到了病房里的烟味。开始我被没有多想，以为是探视的老李的亲属吸烟的烟味，但我很快发现不对，这是在病房里吸烟的味道，而且老李身上味道最浓，我以检查老李口服药物为由，打开了床头的抽屉，一盒烟映入眼帘。

 

 

“这怎么回事？”我拿起烟问老李。

 

“我看我自己不疼了，也好了，没忍住”老李并没有遮掩。

 

“好了明天可以考虑出院了”带着委屈、带着气愤我回应了老李，“在病房抽烟你考虑过别的患者吗？再发现我给你点出院了”。

 

点出院也许就算是一种不能实现的威胁吧，总不能让老李有恃无恐吧。

 

我从病房出来，一位和老李年龄相仿的男家属跟了出来。他自我介绍说是老李的亲家，是老李二女儿的公爹。而对于他亲家的情况他也表示出了太多的无奈：

 

“大家都是劝他戒烟戒酒的，但是劝不来，如果不给他买烟酒，他就在家耍，担心他的心脏又不能不给他买，老伴和三个女儿谁也拧不过他，我们这当亲家的也只能是劝劝吧，大夫您别生气啊，这都是他自找的，怨不得别人，再让他住几天吧，他住不长，不用你说他自己就会走，他也活不长”。

 

听完老李亲家的话，我长长了舒了一口气，顺势而为吧，我拯救不了世界。

 

1年过去了，希望老李还在，希望像他这样固执、自私的人少一些！

 

专业指导：

 

对于冠心病不稳定性心绞痛或急性心梗患者应该双联抗血小板药物至少应用1年（出血等特殊情况除外）。不要以为没有症状就自行停用，还有就是他汀类药物，被称为冠心病的消炎药，也不可擅自停用，一定要咨询专业专科的医生！一旦患有冠心病，单纯依靠药物是不行的！

 

低盐低脂

 

戒烟限酒

 

适度运动

 

良好心态

 

定期复诊

 

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冠心病你听说过吗？如果你没有听说过冠心病，那么你一定听说过有一种疾病需要用心脏支架来解决，而这种病就是冠心病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。那么是不是所有的冠心病都需要安装支架，还有哪些疾病需要支架植入呢？冠心病还有哪些治疗方法呢？

 

 

一、为什么有些冠心病需要安装支架？

 

支架植入是冠心病治疗的一种常用的，而且行之有效的方法之一，为什么冠心病需要安装支架呢？这主要是因为冠心病是冠状动脉粥样硬化，久而久之所导致的冠状动脉的狭窄，或者是闭塞所引起的一系列症状的疾病。而狭窄和闭塞所引起的血管异常，当药物不能控制患者症状的时候，可能需要支架植入来改善患者的症状以及改善患者的预后。这也是冠心病需要安装支架的主要原因和主要目的。 

二、还有哪些疾病需要支架植入？

 

事实上，需要支架植入的疾病不仅仅是冠心病，几乎所有的引起血管或者是其他部位狭窄的疾病，都可以支架植入。比如常见的脑梗塞、下肢动脉狭窄、胆管闭塞、甚至是气道的狭窄，十大的狭窄都可以使用支架来解决相关狭窄或者是闭塞。所以支架植入，可能并不是冠心病所独有的，其他很多疾病也需要支架植入。

 

三、冠心病不放支架还可以有哪些治疗方法？

 

不放支架的冠心病在冠心病的占比中应该更具有优势，也就是说绝大多数的冠心病并没有支架植入。那么对于已经确诊的没有支架植入的冠心病患者，都有哪些治疗方法呢？如果不进行支架植入，进行口服药物的内科保守治疗，以及外科冠状动脉搭桥治疗，还有其他诸如球囊扩张、血管成形等等，都是不放支架，能够进行的冠心病的常用治疗方法。

看懂了吗？需要放支架的并不只有冠心病，冠心病也不是只有放支架一种治疗方法，关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

冠心病是心内科比较常见的一种疾病，也是我国居民猝死原因中排名第一的主要原因。而且随着生活水平的提高，冠心病已经成为严重威胁我国居民生命安全的一种疾病。关于如何预防冠心病，我们一起来了解一下。

 

 

一、阿司匹林能够预防冠心病吗？

 

在已经有的循证医学证据当中，足够多的证据显示阿司匹林能够用于高危人群的冠心病的一级预防，而且对于已经罹患冠心病的人群，需要长期甚至终身服用阿司匹林，以减少冠心病的相关并发症，减少患者的心血管死亡风险。由此可见阿司匹林能够预防冠心病，而且可以减少心血管事件和死亡。

二、是不是所有的老人都可以使用阿司匹林预防冠心病？

 

当然不是这样，在2018年发表的两项研究都显示出，对于低中危人群使用阿司匹林用来冠心病一级预防，不仅获益不多还会增加患者出血风险。由此而引发的阿司匹林跌落神坛的说法不绝于耳，欧美等各国的指南也都把阿司匹林用于低中危患者的一级预防进行了推荐级别的下调。所以对于没有冠心病高危风险，或者说仅仅是有低中危风险的人群使用阿司匹林来预防冠心病是不可取的。

三、那么老人应该如何预防冠心病？

 

关于预防冠心病的做法，我们不止一次的科普过，而且在其他医生的科普文章中也经常会被提及，如何预防冠心病呢？首先生活方式的干预非常重要，在生活方式当中有很多不良的生活习惯都是冠心病的重要诱发原因，比如抽烟、酗酒、不运动、加班熬夜等等。其次预防冠心病的等位病，或者说是诱发疾病也非常重要，常见的可以诱发冠心病的基础疾病有很多，比如常见的四高，高血压、高血脂、高血糖和高体重。最后就是良好的心态，对于预防冠心病也非常重要。

 

 

看懂了吗？如果没有一定的必要性，使用阿司匹林预防冠心病等于画蛇添足，但对于高危人群或者已经诊断明确的冠心病患者，阿司匹林是必须使用的。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心血管堵塞80%，一般是指冠状动脉堵塞80%，也就是常见的冠心病，为不可逆性疾病，不能治好，但是可以控制。可以选择一般治疗，阿托伐他汀等药物治疗，必要时手术治疗。

1.一般治疗：平时要注意休息，监测生命体征，吸氧，避免焦虑，饮食要低脂、低盐、低糖。

2.药物治疗：可以选择阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物治疗；有高血脂需要使用阿托伐他汀等控制血脂；还有心肌耗氧量增加的患者，可以使用美托洛尔等药物治疗；急性发作期使用硝酸酯甘油扩张冠脉。

3.手术治疗：如果冠脉狭窄比达80%，可以选择使用经皮冠脉介入治疗。

冠心病可能还有其他的治疗，建议及时就医，积极治疗，避免耽误病情，以上用药遵医嘱。

关于支架的话题，总会掀起血雨腥风，有人说过度治疗，有人说早就不用了，现在过时了，还有人说眼前是通了，长远看更容易堵了，而且还要用药长期“养活”这个支架，药物的副作用很大，出血是必然的副作用，最终得出结论，支架后生命进入倒计时！

 

 

由于医学的复杂性、专业性、未知性，患者始终处于被帮助、被关心的地位，正是因为知识不对等，沟通不到位等一系列因素，医患之间的猜疑加重，医患关系出现了前所未有的危机，“合则两利，分则两害”，其实医患关系是利益的共同体，有着战胜病魔、走向健康的共同目标。为了弥补大家对医学认识的不足，我愿意利用业余时间，坚持科普，为民服务。从此预防疾病、走向健康的路上，你并不会无依无靠，如果您信任我，我愿成为您的医靠。

 

作为心内科医生，每次进行冠脉造影之前，总是要和患者及家属术前谈话，话题很直接，就是手术的费用问题、手术的过程问题、术中风险及可能并发症问题。也总会被问到：

 

冠脉狭窄多少放支架？

 

支架寿命多久？

 

放了支架，冠心病能否治愈？

 

支架会发生排斥反应吗？

 

支架会移位吗？

 

支架还能取出来吗？

 

回答问题之前，我们先来看看为什么要放支架。

 

 

经过医学人的不断科普，不断努力，大家对急性心梗后植入支架，应该说比较认可了，关键时候能救命的就是溶栓和支架，当然了溶栓必须是急性ST段抬高型心肌梗死。那么非急性心梗的冠心病到底应不应该放支架呢？

 

我们首先还是要尊重患者和家属的意见，如果医生讲清楚了，患者抵触，坚决不放支架，也不会有人强制安放支架，当然这样也可能错失了良好的治疗时机，并有很大的风险存在。其实医生在建议患者支架还是不支架的时候，也会权衡收益和风险比，支架治疗的好处是救命，改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏功能，提高生活质量；坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。当好处大于坏处的时候，当然就要建议放支架了。那么问题就来了，如果放支架的那冠脉狭窄多少放支架？

 

大致上来说当冠脉狭窄70-75%以上，有症状的冠心病就可以考虑放支架了，但是也会根据不同冠脉、不同部位会有所不同。我们常说“优势血管、重要血管、重要部位，要偏积极些，非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些”。

 

  比如左主干血管（相当于树根部分）狭窄50%就需要放支架，前降支或右冠脉近中段（相当于主要树干部分）狭窄75%可以放支架，回旋支远端（相当于次要树干的树梢部分）即使100%闭塞了也不一定要放支架。一旦左主干闭塞了，那么之后的血流就都断了，由其供应血液的心肌就全部坏死了，这就是大河无水小河断。

 

我们再来看支架寿命多久？

 

事实胜于雄辩，我国第一例中国医生自己植入的支架是1994年，由吕树铮教授放的。吕教授是北京安贞医院心内科首席专家，1991年全国第一例经桡动脉冠心病介入手术是他做的；1992年全国第一例冠心病急诊介入手术是他做的；1994年中国人自己动手独立植入的第一枚支架是他做的；1998年中国第一个左主干支架是他做的；2002年中国第一枚药物支架还是他做的。

 

这位大爷今年77岁，叫刘某某是我国第一例接受独立植入冠脉支架的患者，现在刘大爷的身体还很不错，算算多少年了吧！

 

支架可以治愈冠心病吗 ？

 

不能！支架只是解决冠脉局部管腔狭窄问题，没有放支架的血管，仍然会发展到放支架的程度，如果不控制冠心病的危险因素，支架本身也会堵。所以，积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药。

 

支架放入血管了能跑吗？

 

我曾经有个患者支架回来后，躺床上一动不动，连大气都不敢出，他有咽炎，连咳嗽不敢，生怕支架会移动，支架植入是用高压球囊（16-26个大气压）把金属支架丝挤压嵌入血管内膜斑块组织内的。刚刚植入时，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般3个月后就可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然的体位变化、剧烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。这也捎带着解释了支架还能取出来的问题，以后支架被血管包裹取不出来了。

 

支架是个异物，会不会像肾脏移植那样有排异反应呢？

 

早期支架的材料以不锈钢为主，目前更多的支架材料是钴、铬、镍、槔等合金，这些金属的组织相容性都非常好，很多的医疗植入物都采用这些材料，比如骨科常用的固定板、关节等，几乎不会发生排异。所谓的支架后过敏，最多的是支架后必须用的药物过敏，比如阿司匹林、他汀等，并不是金属过敏。真正的金属过敏的发生率只有百万分之一。

 

支架不是妖魔鬼怪，医生也没有你想的那么坏！

 

支架只是一种治疗冠心病的一种有效手段，对急性心肌梗死患者来说是救命措施，对于心绞痛患者来说可以缓解症状，提高生活质量，降低猝死风险。

 

相信科学、信任医生，善待自己、爱惜自己，健康路上你我同行。

冠状动脉CTA和冠状动脉造影都是评价冠状动脉是否存在病变以及指导治疗的重要手段，两者各有优缺点，也各有利弊，在不同情况下选择不同的检查方式，需要根据情况来决定，不能一成不变的认为冠状动脉CTA好或者冠状动脉造影更好。需要具体问题具体分析。

 

冠状动脉CTA啥东西？

 

 

冠状动脉CTA是一种冠状动脉无创检查，其检查的主要原理是在冠状动脉内使用高压注射器将造影剂迅速打入冠状动脉血管内，再使用CT快速多层扫描和图象重建技术，生成冠状动脉图象的一种技术，能基本了解冠脉病变部位及狭窄程度。

 

冠状动脉CTA有啥优势？

 

1.无创：冠状动脉CTA是一个“无创、快速、准确”的冠心病检查手段，成为许多需要了解冠脉情况患者的福音。比起介人冠状动脉造影，心脏CT最大的优点就是无创。

 

2.更好评估斑块情况：当然除了无创，与冠脉造影相比，心脏CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。

 

3.风险更小：冠脉CTA因为无创，且无侵入性操作，所以，和冠状动脉造影相比，其风险更小。

 

4.费用更低：冠状动脉CTA比冠脉造影费用要低廉很多，且安全性高，副作用相比更少。

 

冠状动脉CTA有啥缺点？

 

1.图像为静态图像，相比冠状动脉造影血管情况评估更差；

 

2.对心率和操作重建要求更高；

 

3.受血管钙化情况影响较大；

 

4.因为是静态图像，不能评价血流情况及其流动方向。

 

冠状动脉造影是啥东西？

 

 

冠状动脉造影是一项用于检查冠状动脉血管是否正常的一项常用检查放手。其是一种有创操作，需要将造影导管经外周动脉送至升主动脉，然后送到冠状动脉开口，从而静推注入造影剂，使冠状动脉显影的一种方法。冠状动脉造影也被称为诊断冠心病的“金标准”。

 

冠状动脉造影有啥优势？

 

1.动态多角度展示血管情况，对病变评估更为准确，也能对治疗方式提供更为准确的指导作用。

 

2.对心率和其他条件要求更低，适合更多人群进行造影检查。

 

3.可进行直接介入治疗，检查同时治疗更为安全有效。

 

4.受血管钙化等影响较小，可较好的判断血流流向和血流情况。

 

冠状动脉造影有啥缺点？

 

1.有创操作：因为需要将造影导管送入冠状动脉开口，有创操作，所以病人可能更为不适。

 

2.风险更大：因为是侵入性操作，所以风险更大，并发症可能更多。

 

3.费用更高：和冠脉CTA相比，费用更高。

 

4.不能反映血管壁及斑块的情况：和冠脉CTA相比，血管壁的情况不如CTA显示更好。

 

如何选择做CTA还是做造影？

 

1.对于不适原因明确为冠心病的病人，首选造影，而对于原因不明的胸部不适，首选CTA。

 

2.拟行外科手术需要评估冠脉情况的情况首选CTA。

 

3.拟行冠脉介入或者冠脉外科手术的情况首选造影。

 

4.临床确诊或者高度怀疑冠心病者首选冠脉造影。

 

5.搭桥患者评估桥血管，首选CTA。

 

6.评估介入效果或支架效果以及溶栓术后情况首选造影。

 

其实描述这么多，很简单的来讲，对于有进一步治疗以及原有明确的病人，首选造影。其次，可首选CT进行评估。

 

而最简单的方法，其实是谨遵医嘱。因为医生需要不同维度的了解你的情况，就需要作出不同的检查，有时候，我们需要把冠脉CTA和造影都做了，才能更好的判断下一步怎么办？

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

每年的冬天，老陈头的冠心病心绞痛都会发病几次，很多次我都担心他的心绞痛发作以后可能会演变为心肌梗死，但万幸的是到今年老陈头也没有心肌梗死。这两天天气降温，老陈头的冠心病发病次数更多了，今天上午又来门诊来找我来了，我和老陈头的聊天也就此开始了。

 

冠心病是一种常见的慢性病，在我国现在大约有1100万以上的冠心病患者，冠心病严重的危害我们的生命安全和生活质量，很多冠心病导致的心衰等缺血性心肌病的患者，反复在医院和家之间奔波，生活质量很差。我们身边估计都不乏这样的病人，所以像老陈头这样的患者有疑问，如果身边有这样的患者，每年都会有冠心病心绞痛的发病，我们该如何调养和处理呢？

 

一、避免诱发因素

 

冠心病心绞痛的发病大多数都是有发病诱因的，如果能有效地避免心绞痛发病的相关诱因，那么可以有效地减少冠心病心绞痛的发病，能够引起和诱发心绞痛发病的诱因有大致以下八点：抽烟喝酒、劳累、气温骤变、情绪骤变、便秘、熬夜、暴饮暴食、过度运动，而这些诱因，大多数通过我们的努力都是可以避免的，所以如果能进行有效地诱因避免，可以减少心绞痛的发病。

二、强化药物治疗

 

有研究显示，强化药物治疗可能对于大多数的心绞痛患者都是有效地，如果你的冠心病反复发病，那么一定要到医院去就诊看看，是不是我们的药物没有达到目标剂量或者负荷剂量，如果能够把药物调整至最佳状态，也可以有效地减少心绞痛的发作。

 

 

三、适时血运重建

 

当然并不是所有的患者进行诱发因素避免，强化药物治疗以后症状都可以不再出现。对于进行了有效处理以后，症状仍然反复发作的患者，比如老陈头这样的反复发作，而且影响生活质量的患者，进行及时的血运重建也是必须的。血运重建可能大家听不懂，但造影、支架、搭桥大家肯定知道吧！进行血运重建可以避免冠心病反复发病。

 

四、进行心脏康复

 

有个故事大家可能听过，在没有对心绞痛有明确的认识之前，有人组织有心绞痛的患病人群到森林中集体伐木，过一段时间后发现，这些人群竟然心绞痛发作频率明显减少。这或许是心绞痛运动康复的雏形，所以对于不能血运重建的患者，或者抵触血运重建的患者，在强化药物治疗和避免诱发原因的前提下，进行正确的心脏康复，也可以有效地减少心绞痛发作。

 

听了这番话，老陈头似乎明白了什么！我以为老陈头会选择造影和血运重建，不过老陈头斩钉截铁的说，"先给我强化药物吧，我避免诱发因素，看看还犯病不？"回答显然出乎意料，但我很高兴老陈头掌握了冠心病避免发作的精髓。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

目前我国有约1100万的冠心病患者，在2018年的中国介入心血管病报告中就明确的指出，2018年全年我国共有介入病例81万例，其中大部分都是指甲植入的患者，可见冠状动脉支架植入已经成为冠心病治疗的一个重要治疗方法。那是不是所有的冠心病都需要支架植入呢？为什么？

 

 

一、为什么一提冠心病就想到支架呢？

 

一提到冠心病的治疗，很多人立马就想到支架植入，这是为什么呢？这主要是因为冠心病截止到目前的确诊方法中，冠状动脉造影是几乎所有确诊方法中使用最多的，几乎99%的冠心病都是通过冠状动脉造影来完成的。而冠状动脉造影本身就是介入治疗的一部分，而且在诸多冠心病的治疗方法中，支架植入又是行之有效、使用最多、目前最普及的方案之一，也想当然的成为冠心病治疗的代名词，这也是为什么一提到冠心病大家都想到介入，想到支架的原因。 

二、冠心病不支架植入可以吗？

 

冠心病不止点植物，当然也可以，我们不止一次的讲过冠心病的治疗方法中，除外冠状动脉介入治疗，药物保守治疗、冠状动脉搭桥、冠状动脉球囊扩张成形、冠状动脉斑块剥脱等诸多方法，也是冠心病治疗的有效补充，这同时也意味着，即便不植入支架，冠心病也是可以得到有效治疗的。

三、哪些情况必须支架植入呢？

 

但这并不意味着我们在需要支架植入的时候不植入支架，这样做反而有可能耽误病情、延缓治疗、耽搁预后，毕竟支架植入治疗是改善冠心病预后，缓解冠心病症状的最为有效使用最多的方法之一。所以以下几种情况，仍然需要首先考虑支架植入的可行性。一是急性冠脉综合症的患者，二是经过药物治疗以后仍然心绞痛症状频发的患者，三是严重的可以危及到生命以及患者预后的冠状动脉狭窄。这些情况如果不及时支架植入，恐怕后悔莫及！

 

支架不是洪水猛兽，也不是杀人毒药，理性看待，认真对待支架植入，或者才是最科学的处理方法！看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

阿司匹林肠溶片属于非甾体类药物，是一种抗血小板聚集的常用药物，在心脑血管疾病中使用范围非常广泛。

口服阿司匹林肠溶片的人群中，罹患消化道疾病的概率占口服阿司匹林肠溶片人的15%，而且因为口服阿司匹林所导致的消化道出血等情况也随着心脑血管疾病增多而变得非常常见！

 

 

所以，阿司匹林肠溶片不是你想吃，想吃就能吃！那是不是老人每天服用阿司匹林就对身体有好处呢？

 

这个问题其实全面的来看，肯定有的人吃了有好处，有的人吃了有坏处。那到底那些人应该吃，那些人不应该吃呢？

 

事实是，除了需要吃的人群外，任何一类人群，如果没有必要而服药，其获益肯定小于风险，因为所有的药物都有副作用。

 

阿司匹林肠溶片作为一个百年老药，其在民众中的知晓度也一直居高不下，有褒有贬，各说由衷，我们今天就来看看——那些人需要吃阿司匹林肠溶片！

 

 

 

在“2014冠心病抗血小板治疗中国专家共识”中关于阿司匹林的描述是这样的：冠心病患者如无用药禁忌症，所有患者均应长期服用阿司匹林，最佳剂量范围为75-150mg。

 

什么意思呢？就是只要你是冠心病，只要你还能继续口服阿司匹林，只要没有口服阿司匹林不能耐受等理由，都应“长期”口服阿司匹林。这里的长期可解读为终身。这也是冠心病的二级预防，所以冠心病患者，在没有禁忌症的情况下，均应终身服用阿司匹林肠溶片。

 

二级预防比较简单，那一级预防中，那些人需要吃阿司匹林呢？也就是那些人需要口服阿司匹林肠溶片进行冠心病的一级预防呢？

 

由中华医学会心血管病学会分会与中华心血管病杂志编辑委员会制定的“抗血小板治疗专家共识”认为：

 

合并以下3项及3项以上危险因素的无明显心血管病个体，其10年以上心血管病风险≥10%，应长期服用阿司匹林进行一级预防。

 

1.男性≥50岁或女性绝经期后；

 

2.高血压；

 

3.高胆固醇血症；

 

4.肥胖（体重指数≥28kg/m2）；

 

5.早发心脑血管病家族史，男性≤55岁或女性≤65岁发病；

 

6.糖尿病；

 

7.吸烟。

 

我们可以理解为：如果你符合了3项以上，您就是口服阿司匹林肠溶片的重要选择对象了！当然，并不是绝对，只是理论上讲服用要比不服用更好！这些都是建立在没有阿司匹林禁忌症的基础上的。

 

当然还有一项是这样描述的：合并慢性缺血性肾病的高血压病患者也是阿司匹林一级预防的适应症。

 

 

所以，只有上边描述的病人才需要口服阿司匹林肠溶片，如果不是上述的这些情况，单纯的为了口服阿司匹林预防冠心病，那么可能就适得其反了。

 

 

最后，这里笔者讲到的仅仅是以冠心病为例，除了冠心病，需要口服阿司匹林的疾病还有很多，比如脑梗死、其他血管的动脉粥样硬化等等。但是，即使不是冠心病而是其他疾病，其也有相对应的口服药物的标准，也不是一概而论的单纯以“年龄”为是否口服药物好坏的标准。

 

口服阿司匹林是否有好处，还需要以客观标准来衡量！

 

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

 

那天，我通过互联网医院预约了心血管内科的专家进行线上问诊。时间还早，我就提前准备好了病历和之前使用的药物，等待着专家的咨询。

专家***医生很快就上线了，他询问了我的基本情况，详细地了解了我的血压情况。我告诉他，以前吃苯磺酸氨氯地平片时，低血压在90-100之间，后来换成了缬沙坦氨氯地平片，血压降到了70-100，最近又换了缬沙坦胶囊，现在是60-86。

专家医生认真分析了我的病情，告诉我血压的波动与季节、情绪等因素有关，并建议我继续监测血压，暂时不用换药。我听了他的建议，虽然有些担心，但心里也踏实了许多。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行血压监测。每次测量后，我都会在互联网医院上向专家医生报告，他也会及时给予指导。医生的专业和耐心让我深感安慰，也让我更加信任互联网医院这种便捷的医疗服务。

如今，我的血压已经稳定在一个相对正常的范围内，低血压不高于90。我知道，这离不开专家医生的专业指导，也离不开自己对自己的关心和照顾。通过这次线上问诊，我不仅学到了很多关于心血管疾病的知识，也体会到了互联网医院带来的便利。

感谢专家医生的专业和耐心，让我在远离医院的地方也能享受到优质的医疗服务。

20号左右，我时常感到心脏不适，发闷，尤其在晚上或即将入睡时，心脏有种失重感，伴随着喘不过气的感觉，浑身乏力。这种情况在我之前拍过一张心电图后更为明显，当时医生就提醒我可能存在心脏问题。

在我的一位朋友推荐下，我决定尝试线上问诊。一位来自心血管内科的医生，通过详细询问我的症状，建议我进行心脏彩超检查。

医生的态度非常专业，他耐心地倾听我的描述，并没有因为我只是在线上咨询就敷衍了事。他告诉我，单纯凭心电图无法完全排除心脏疾病，而心脏彩超可以排除很多潜在的问题。

在医生的建议下，我预约了心脏彩超，并将检查结果发给了医生。医生经过分析后，告诉我心脏病的可能性不大，但也不能完全排除，需要进一步观察。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个晴朗的下午，我坐在家里，心情却有些沉重。冠心病让我时常感到不适，这次我决定尝试线上问诊，看看是否能找到一些缓解的方法。

我打开了一家知名互联网医院的平台，填写了相关信息，很快，一位来自老年病科的***医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的病情，让我详细描述了最近的症状。

医生认真分析了我的情况，并告诉我，我的病情虽然有些严重，但并非无法控制。他建议我进行一些检查，并根据检查结果调整治疗方案。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我，我的血常规检查结果显示血红蛋白略低，但并未达到贫血的程度。医生还提醒我，近期饮食中可能摄入了一些导致消化道出血的食物，建议我注意饮食调整。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我关于疾病和药物的各种疑问。这让我对线上问诊有了全新的认识，也让我更加信任互联网医院。

现在，我已经按照医生的建议调整了治疗方案，并且开始注意饮食。虽然病情并没有立刻得到缓解，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的医疗服务。在今后的日子里，我会继续利用这一平台，为自己的健康保驾护航。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。***医生，一位和蔼可亲的医生，微笑着接待了我。

我向***医生讲述了我的困扰：父亲的心脏和颈部彩超报告，以及今天早上九点半的病情。

***医生耐心地听我说完，然后仔细地查阅了报告。他告诉我，心脏泵血功能正常，心腔也没有改变，但动脉硬化的问题不容忽视。

我紧张地问：“这严重吗？”***医生安慰我说：“动脉硬化是全身性的，但总体来说，目前的情况并不算很严重。”

然而，当我提到父亲的血糖控制问题时，***医生的神情变得严肃起来。他说：“血糖控制不好，是动脉硬化加重的一个重要原因。”

我意识到问题的严重性，急忙问：“除了已经做的心脏和颈部彩超，还有别的检查最好要去做的吗？”***医生建议我去做冠脉造影。

在***医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中遇到了不少困难，但每当我看到***医生的鼓励和支持，我就有了继续前行的力量。

感谢京东互联网医院，感谢***医生，是你们给了我新的生活希望。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我是一位来自辽宁丹东市的普通居民，最近因为工作忙碌，身体出现了一些不适。我决定尝试京东互联网医院，希望通过线上问诊的方式来了解自己的身体状况。

医生***很亲切，一开始就询问了我的一些基本信息。我简要描述了自己的症状，他认真聆听，然后告诉我目前需要关注的几个问题。

医生告诉我，我的血脂有些高，建议我控制体重，并且调整饮食。他详细解释了高血压和血脂高的关系，让我明白了为什么需要将血脂控制得低一些。我意识到，体重也是需要关注的问题，于是医生又建议我低盐低脂饮食，加强运动。

此外，医生还提到了低嘌呤饮食的重要性。当我告诉他心电图检查结果时，他并没有立即放松，而是提醒我心电图不除外有缺血的可能，建议我看看有没有相关症状。我心中一紧，但还是告诉医生没有明显的不适。

医生建议我可以考虑做一个心脏彩超及冠脉CT检查，以进一步了解心脏状况。他还提到，胆囊息肉需要根据大小来决定是否需要手术，并建议我做胃镜检查，以排除其他可能的健康问题。

整个会诊过程，医生***都表现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到非常安心。我感到非常幸运，能够在京东互联网医院找到这样一位负责任的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到这样的优质医疗服务。

那天，我正在家中忙碌，突然感到一阵头晕，心跳加速，我知道这是血压高的征兆。想到最近工作压力较大，饮食也不规律，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的医生，他非常耐心地询问了我的症状，并详细解释了我的血压变化规律。他说，我的血压在早晨和晚上相对较低，但在下午3点到8点之间会升高，这是正常的生理现象，但需要关注。

医生还告诉我，我经常感到头闷，可能与血压、睡眠不好、焦虑、鼻炎等因素有关。他建议我暂时不用口服降压药，而是通过监测血压、调整饮食、适量运动、保证睡眠和放松心情来控制血压。

在接下来的时间里，我按照医生的建议进行了一系列调整。我注意饮食，减少盐分摄入，增加蔬菜和水果的摄入量。我还开始每天定时进行运动，比如散步、慢跑等。同时，我努力保持良好的心态，减少焦虑情绪。

经过一段时间的努力，我发现我的血压逐渐稳定，头闷的症状也有所改善。这让我更加坚信，通过互联网医院，我找到了适合自己的健康管理方案。

在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我深受感动。他不仅给予了我专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，让我感受到了医者的温暖和关爱。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的智能手机，点开了那个熟悉的图标——京东互联网医院。这是我第一次通过线上问诊寻求医生的帮助。

我详细描述了我的症状：心慌、心跳容易快，已经持续一段时间了。医生很耐心地询问了我的病史，包括是否有其他不适、是否做过相关检查等。

医生告诉我，虽然我的肺功能检查结果良好，但心电图显示可能存在心肌缺血的情况。他建议我进行冠脉CT检查，并告诉我颈动脉彩超也是一个参考项。

在医生的指导下，我预约了相关检查。检查结果出来后，医生告诉我，颈动脉彩超显示一切正常，冠状动脉也没有大问题。但他强调，有症状需要进一步检查。

在医生的建议下，我还进行了一次血气分析。结果显示，我的血氧饱和度是正常的。医生告诉我，虽然我的肺气肿症状有时会让我感到胸闷气短，但吸氧对快速缓解症状有帮助。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的建议，还耐心解答了我的疑问。这让我对互联网医院有了全新的认识。

现在，我已经开始了新的治疗计划，我相信在医生的帮助下，我会越来越好。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。最近，我总是觉得心跳加速，不安感笼罩着我。医生***接待了我，他温和的笑容让我感到一丝安慰。

“你好，请告诉我你的症状。”医生温和地问道。

“我最近心跳加速，做了心电图和心肌三项检查。”我回答道。

医生仔细地听了我描述的症状，然后说：“心电图显示你患有窦性心动过速，心肌三项检查显示心肌酶正常，暂时不考虑心肌炎。”

我松了一口气，但紧接着又问：“那我的心跳快是不是和炎症有关？”

医生耐心地解释：“一般心跳快与炎症有关，但你的心肌酶正常，应该不考虑心肌炎。你可能需要继续消炎，我给你开了琥珀酸美托尔缓释片。”

我接过药方，心中充满感激。医生不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

接下来的日子里，我按照医生的指导用药，心跳逐渐恢复了正常。我意识到，京东互联网医院提供的不仅仅是一个便捷的问诊平台，更是一个充满人文关怀的医疗服务机构。

现在，每当我遇到健康问题，我都会选择京东互联网医院。在这里，我感受到了医生的专业和温暖，也让我更加珍视自己的健康。

那天，我如往常一样，坐在电脑前处理日常事务，突然，一阵剧烈的心绞痛让我瞬间失色。我深知这不是小问题，于是，我决定通过网络平台寻求专业医生的帮助。

经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，那里有着众多专业医生。我向一位心血管内科的医生描述了我的症状，他耐心地倾听，并询问了我的一系列问题。我如实地回答，心里既紧张又期待。

医生告诉我，我已经确诊为冠心病，而且病情已经严重到了需要放支架的地步。这对我来说无疑是一个沉重的打击，但医生的话也让我看到了希望。他详细解释了支架手术的过程，以及放支架后对我的生活质量的影响。

我心中充满了疑问，关于支架的类型、价格，以及保守治疗的可能性。医生一一为我解答，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。虽然治疗过程可能会有一些不适，但医生说，放支架后，我的生活质量会有明显的改善。

在医生的指导下，我决定接受治疗。虽然心中仍有些忐忑，但我相信，这位专业、耐心的医生会给我带来希望。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和专业。在这里，我找到了可以信赖的医生，也找到了战胜病魔的勇气。

那天，我如往常一样，在办公室忙碌着。突然，一阵头晕袭来，心跳得砰砰作响，仿佛要从胸腔跳出来。我赶紧放下手中的工作，靠在椅子上，缓了一口气。想到最近心脏和头部的不适，我决定寻求医生的帮助。

通过朋友的推荐，我选择了京东互联网医院。线上问诊，方便快捷，而且医生专业可靠。我描述了自己的症状，上传了相关检查报告，很快，一位来自老年病科的医生与我取得了联系。

医生非常耐心地询问了我的病情，从病史到生活习惯，事无巨细。在了解了我的情况后，医生给出了专业的建议。他告诉我，我目前的心率虽然有些低，但考虑到我患有冠心病，需要控制在一个合适的心率范围内，以保证冠状动脉血液供应。

医生还告诉我，我目前使用的药物需要调整。美托洛尔和氨氯地平的用量需要根据血压的变化进行调整，以保证血压的稳定。同时，医生还建议我继续服用爱维心口服液和更年安胶囊，以改善症状。

在医生的指导下，我开始调整用药，并注意调整情绪和心情。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，生活质量也得到了提高。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我对互联网医院充满了信心。我相信，在未来的日子里，我会更加健康地生活。