作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

7岁的欢欢是个刚上一年级的小姑娘，本应该是天真烂漫的年纪，她却不爱说话，也不和小朋友们一起玩儿。原来她脸上有一块巴掌大的红色胎记，小时候她不懂也不在意，但逐渐懂事后，就明白自己与别的小姑娘不一样，总是不愿意正脸看人。

 

欢欢的爸爸妈妈以前总是担心孩子太小，治疗太痛苦或对生长发育不好。但是眼看着孩子越发自卑孤僻，终于还是决定去医院听听医生怎么说。

 

什么是红色胎记？

 

这个红色胎记其实叫做鲜红斑痣，又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，好发于单侧，双侧少见，有时累及黏膜，可随人体长大而增大。

 

早期为一个或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之易退色，表面平滑。发生于枕部、额部、鼻梁部等中间部位的鲜红斑痣，常可以在1-3岁自然消退，位于面中部的更易消退，又称鲑鱼斑、天使之吻。因此皮损位于这些部位的患儿家长可以不必特别担心，一般都会消退。

 

 

但累及一侧者且面积较大或广泛的皮损常终身持续存在，随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65%患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前后会出现皮损增厚，隆起或形成结节，创伤后易出血。

 

长在脸部的鲜红斑痣患者有65%的都有可能会合并眼睛以及造成神经方面的异常，比如青光眼。长在背部中线的鲜红斑痣患者，很有可能会并发脊髓内的血管异常。

 

长在肢体上的鲜红斑痣患者可能会发生肢体肥大，有的甚至使骨骼肌肉生长异常或者畸形，很容易引起造成皮肤破损、溃疡。如果鲜红斑痣是长在患者的面部、颈部或头部等明显的部位将会给患者的容貌带来极大的影响，同时还会给患者的心理健康造成严重的影响，容易造成孩子自卑、孤僻等不良性格。

 

因此，除某些可消退的特殊部位外，其他部位的鲜红斑痣都应该进行积极治疗，而在1岁以内治疗效果最佳。目前主流的治疗方法有两种：脉冲染料激光和光动力治疗，二者各有优劣，医生会根据具体病情、经济状况等选择。

 

其次，脉冲染料激光适合年龄小的患者，光动力治疗更适合年龄大的或者激光治疗抵抗的患者。

 

两种治疗方法为何会对年龄有所选择呢？

 

脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的原理是“选择性光热作用”，比较挑血管，太粗和太细的血管对其不是很敏感。海姆泊芬光动力治疗恰好在这点上和激光形成互补，因为光动力是直接针对血管内皮细胞的治疗，治疗不挑血管管径。

 

 

 

大面积的成人患者可以先使用光动力进行第一阶段治疗，毕竟光动力治疗后病灶的消退更为均匀，部分残余或更深在的病灶可以继续采用脉冲染料激光进行治疗。

 

综上所述，患有鲜红斑痣的朋友，建议越早治疗越好，年龄稍小的孩子通常经过三次脉冲染料激光治疗，鲜红斑痣就会基本消退。对于成人的治疗，次数则会多一些。​​​​

 

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宝宝红屁屁，应该是很多宝妈很困扰的问题。

 

小屁屁变得红彤彤的，起疹子，甚至溃烂，妈妈看在眼里，疼在心里。

 

宝宝红屁屁，在医学上叫尿布疹。

 

尿布疹，又叫尿布皮炎，常见于 3 周～2 岁的婴幼儿，特别是 6～12 个月的婴儿最为常见。

 

通常表现为婴儿肛门周围（尿布包裹的地方）出现一片片红色的斑块、丘疹，严重的时候，还会出现皮肤大片发红、糜烂、液体渗出等现象。

 

一般和尿布、尿液、粪便对婴儿皮肤的刺激有关，通过增加对臀部皮肤的护理，能够有效预防和控制尿布皮炎。

 

 

尿布疹是怎么造成的呢？

 

一般是由以下几个因素造成的：

 

1、湿度过高

 

尿布区湿度增加，可导致皮肤浸渍和角质层破坏，进而增加尿布对皮肤的摩擦，从而损害皮肤屏障功能。

 

2、摩擦

 

尿不湿等的摩擦增加对皮肤的损伤，损害皮肤屏障功能。

 

3、PH值升高

 

pH 值升高还可改变皮肤的微生物群，从而使常见于皮肤表面的微生物和粪便中的微生物更易定植于皮肤，并导致皮损加重，糜烂、皮肤白色皲裂。

 

4、温度过高

 

尿布透气性不好，包得太严实，导致局部温度过高，出汗，汗液浸渍皮肤，破坏皮肤屏障。

 

同时，温度过高，血管扩张，加重皮疹反应。

 

5、孩子腹泻或频繁排便

 

孩子腹泻或频繁排便，局部皮肤受到持续刺激，则出现尿布疹的风险增大。

 

6、饮食

 

饮食会影响婴儿粪便的PH值，母乳喂养婴儿的尿布疹发病率比奶粉喂养更低，这是因为母乳喂养的婴儿大便 pH 值较低。

 

7、近期应用广谱抗生素

 

使用广谱抗生素，可能会使婴儿发生腹泻，增加继发真菌感染的风险，进而增加了婴儿发生尿布疹的可能性。

 

 

那么，宝宝红屁屁要怎么护理呢？

 

护理重点在于保持干爽、透气，那妈妈们就要这样护理尿布疹宝宝：

 

1、选择透气、柔软、吸水性强、质量好的尿不湿，减少对宝宝屁屁的摩擦损伤

 

2、勤换尿布，每次大小便后用温水清洗屁股，并用干净柔软的毛巾或纸吸干水分，或者用电吹风吹干。平时在家的时候，尽量让宝宝屁股暴露在空气，防止闷捂潮湿。 

 

3、保持局部皮肤干爽并保湿隔离，臀部干燥后，涂上含有凡士林成分的护臀膏，宜厚涂。 

尿布皮疹区域在保湿后，也可加用氧化锌软膏外涂。

 

其实只要减少湿度、温度、PH值、摩擦等对宝宝臀部的影响，就可以预防或治疗宝宝红屁屁了~

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败血症是一种严重的感染性疾病，常常出现发热、寒战、心率加快、低血压、呼吸困难、感觉迟钝或混乱、皮肤症状以及全身炎症反应综合征等症状。1.发热：高热是败血症最常见的症状之一,体温通常超过38℃;2.寒战和畏寒：败血症患者常出现寒战和畏寒的症状，这是由于感染引起的体温调节紊乱所致；3.心率加快：败血症患者的心率通常会增加，以应对感染引起的身体应激反应；4.低血压：严重的败血症可以导致血压下降，造成休克状态；5.呼吸困难：败血症可能导致肺部感染或其他呼吸道感染，导致呼吸困难和短气；6.感觉迟钝或混乱：败血症患者可能出现认知功能改变，如感觉迟钝、混乱或意识丧失；7.皮肤症状：皮肤可能出现苍白、发绀、湿冷和汗水增多；8.全身炎症反应综合征：败血症通常伴随着全身炎症反应综合征，包括体温升高或降低、心率加快、呼吸急促或低通气。如果患有败血症，应积极配合医生的治疗。

（sepsis，曾译为“败血症”）是新生儿死亡率的主要原因之一，特别是在低收入和中等收入国家（LMICs）。据估计，全球每年有250万新生儿或婴儿在出生后第一个月死亡，其中撒哈拉以南非洲和亚洲的死亡率最高[1]。新生儿脓毒症通常表现为不同的临床表现和非特异性症状（如嗜睡和高温）[2]。由于通常缺乏实验室设施来评估引起脓毒症的病原体和相关的抗生素耐药性，在婴儿死亡率高的许多低收入和中等收入国家针对新生儿脓毒症的抗生素治疗通常是经验性的。

目前，世卫组织提倡将氨苄西林-庆大霉素（ampicillin–gentamicin）作为新生儿脓毒症的一线治疗。然而，该治疗方案长期以来存在抗生素耐药性和治疗失败的潜在问题。针对这一情况，世卫组织《全球行动计划》强调需要建立抗生素耐药性监测网络和中心，以建立和加强对抗生素使用的区域和全球监测。

2015年，比尔和梅琳达·盖茨基金会资助的一项题为“发展中国家新生儿的抗生素耐药性负担”（Burden of Antibiotic Resistance in Neonates from Developing Societies, BARNARDS）的研究评估了LMICs中新生儿脓毒症和抗生素耐药性的负担。BARNARDS主要研究的目标包括通过全基因组测序（WGS）确定常见脓毒症病原体的特征、抗菌药物耐药谱、评估7天以上母亲和新生儿正常菌群中抗菌药物耐药基因的携带率以及与新生儿脓毒症相关的风险因素。

在BARNARDS的这项亚研究中，研究者在确定氨苄西林和庆大霉素耐药病原体的高流行率后，重点关注抗生素治疗的有效性，其中分析了新生儿脓毒症常用的经验性抗生素疗法的有效性，并研究了潜在的替代疗法。根据BARNARDS主要研究中整理的耐药性数据，研究者假设，与使用耐药率较低的替代组合治疗的新生儿相比，使用氨苄西林-庆大霉素治疗的新生儿的报告死亡率更高。这项研究成果于2021年8月9日在线发表于柳叶刀子刊《The Lancet Infectious Diseases》。

研究从出现脓毒症临床症状的新生儿中采集血样，并对从培养证实的脓毒症中分离的细菌测定WGS和抗生素治疗的最低抑制浓度。新生儿结局数据是在出生后60天内收集的。

2015年11月12日至2018年2月1日期间，主要BARNARDS项目纳入了36 285名新生儿，其中9874名临床诊断为脓毒症，5749名有可用的抗生素数据（图1），2483名为血培养阳性。在5749名有可用的抗生素数据的新生儿中，4451名（77.4%）服用了四种最常见的一线抗生素组合之一：氨苄西林-庆大霉素、头孢他啶-阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星和阿莫西林-克拉维酸盐-阿米卡星。该数据集使用WGS数据评估了442名新生儿使用其中一种抗生素组合治疗的476张处方。研究中分离出多种病原体，共457株。

 图1: 研究概况[3]

BARNARDS=发展中国家新生儿的抗生素耐药性负担。

WGS=全基因组测序。

MIC=最小抑制浓度。

 

研究结果概括如下：

对接受各种抗生素治疗的新生儿的存活分析结果显示：用头孢他啶-阿米卡星治疗的新生儿死亡率最低（172例中16例（9.3%）），其次是氨苄西林-庆大霉素（111例中18例（16.2%）），再次是阿莫西林-克拉维酸盐-阿米卡星（78例中19例（24.4%）），最后是哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星（115例中32例（27.8%））。

其中，使用头孢他啶-阿米卡星治疗的新生儿的报告死亡率显著低于使用氨苄西林-庆大霉素治疗的新生儿（危险比校正后为0.32，95%可信区间0.14–0.72；p=0.0060）。而与氨苄西林-庆大霉素相比，阿莫西林-克拉维酸盐-阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星治疗的新生儿死亡率无显著性差异（风险比分别为1.19和1.89，p分别为0.62和0.10）.

 图2: 接受各种抗生素治疗的新生儿的存活分析[3]

通过Cox回归危险比对476名新生儿进行分析，并根据临床因素进行调整。考虑的临床变量包括队列、性别、病原体类型（即革兰氏阴性与革兰氏阳性）；新生儿是否剖宫产；以及新生儿是否早产（附录，第14-15页）和脓毒症发病分层（早发性脓毒症或晚发性脓毒症）。

在抗生素耐药性测试中，390株革兰氏阴性菌中，379株（97.2%）对氨苄西林耐药，274株（70.3%）对庆大霉素耐药。有111例（28.5%）观察到革兰阴性菌对氨苄西林-庆大霉素联合治疗中至少一种抗生素的敏感性；在阿莫西林克拉维酸-阿米卡星联合治疗中有286例（73.3%）；在头孢他啶-阿米卡星联合治疗中有301例（77.2%）；在哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星联合治疗中有312例（80.0%）。

 图3: 符合EUCAST 9.0版（2019年）的抗生素耐药性概况[3]

（A）390株革兰氏阴性菌对20种抗生素进行了测试（未显示二甲胺四环素）

（B）55株革兰氏阳性菌（33株阿奇霉素）与14种抗生素对照试验。图中显示了14种抗生素中13种对革兰氏阳性细菌的耐药情况（未显示氨苄西林，因为EUCAST中金黄色葡萄球菌对氨苄西林没有明确的断点）。EUCAST=欧洲抗菌药物敏感性试验委员会。

在78例使用氨苄西林-庆大霉素的新生儿中，26例（33.7%）达到治疗目标的概率为80%以上；阿莫西林克拉维酸盐-阿米卡星组这一比例为27例中15例（68.0%）；头孢他啶-阿米卡星组为109例中93例（92.7%）；哌拉西林-他唑巴坦-阿米卡星组为76例中70例（85.3%）。

 图4: 常用抗生素联合治疗达到目标的可能性[3]

（A–D）对290名经验性治疗且没有后续治疗变化的新生儿进行四种抗生素联合治疗的模拟目标达成概率值和MIC值之间的关系。根据EUCAST，垂直线和水平线表示MIC断点的范围。气泡的大小表明具有与MIC相关的分离株的频率。

（E）目标实现值≥80%的模拟概率与观察到的存活率的比较。

（F）与美罗培南（每8小时10mg/kg）、磷霉素（每12小时200mg/kg）和粘菌素（每天5mg/kg）相比，四种联合疗法的目标实现值的模拟概率。

总的来说，综合考虑耐药性、治疗效果、药物可及性和可负担性等情况，研究结果显示世卫组织推荐的氨苄西林-庆大霉素联合治疗可能不是中低收入国家新生儿脓毒症最好的治疗方案，头孢他啶-阿米卡星联合治疗可能会成为对氨苄西林-庆大霉素的有效潜在替代方案。当然，该替代方案的可靠性还需进一步研究确认。

 

参考文献：

[1] UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation. Mortality estimation, 2018. Levels and trends in child mortality 2018. UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation, New York2018.

[2] Puopolo KM Benitz WE Zaoutis TE. Management of neonates born at ≥35 0/7 weeks gestation with suspected or proven early onset bacterial sepsis. Pediatrics. 2018; 142e20182894.

[3] Effects of antibiotic resistance, drug target attainment, bacterial pathogenicity and virulence, and antibiotic access and affordability on outcomes in neonatal sepsis: an international microbiology and drug evaluation prospective substudy (BARNARDS). The Lancet Infectious Diseases. 

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍：胡安，毕业于上海交通大学生物医学工程学院，关注转化医学、创新药、医疗器械等领域的前沿科学及成果转化
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她叫小敏，25岁，是一名产妇，不幸的是产后没多久，小敏便出现了发热，但她和家人都未引起重视，只是认为是受凉感冒了，随着时间的推移，小敏不但发热没有缓解，还出现了腹痛及异常恶露，眼看情况越来越糟糕，在丈夫的陪伴下，小敏赶紧来到医院。

 

通过检查，医生发现小敏所罹患的其实是产褥感染。

 

所谓产褥感染，是指分娩及产褥期生殖道遭受病原体侵袭，从而引起局部或全身感染，它的发病率为6%，很多产妇对产褥感染并不重视，但产褥感染与产科出血，妊娠合并心脏病及严重的妊娠高血压疾病，却是导致孕产妇死亡的四大原因。

 

为什么产妇更易遭受病菌入侵？

 

这是因为产妇的体质虚弱，如果还有营养不良，孕期贫血，孕期卫生不良，胎膜早破，羊膜腔感染，慢性疾病，产科手术，产程延长以及产前产后出血过多，就会导致产妇的免疫力下降，病菌趁虚而入，就会导致严重的产褥感染。

 

而发热，疼痛，异常恶露则是产褥感染的三大主要症状。

 

医生说，因为拖的时间太久，小敏的病情已经非常严重，她出现了严重的脓毒血症和败血症，因为严重的感染，导致了感染性休克，住进了重症监护室。

 

医生给予了全力抢救，但小敏的病情依然没有好转，医生说，在重症监护室住了一周，开始小敏的丈夫还很关心小敏的病情，但随着治疗时间的延长，花费越来越高，而且从医生那里得知，最终的结果也无法预测，最好的结局是感染得以控制，花了钱保了命，最坏的结局则是人财两空，之后，丈夫的态度来了一百八十度大转弯。

 

医生说，他开始玩失踪，故意拖欠医疗费，医生打电话也不接。

 

之后小敏的病情再次恶化，医生告知要气管插管，上呼吸机的时候，他直接拒绝了，还说自己没钱了，让医生看着办。

但患者毕竟还只有25岁，医生也不能见死不救，就算结局无法预知，这个时候也不能轻言放弃。万幸的是，通过两周的精心治疗，小敏终于转危为安。

 

此时账面上欠费已经四万多，医生再次敦促小敏的丈夫缴费，没想到他来了一句，我都说了不救了，你们非要救，这钱，应该你们医院出……

 

这话说的，医生彻底无语了。

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当新生儿出生之后，脐带还会留在身体上一些时间的，在这段时间之内，家长一定要做好对脐带的护理，每天要定时的对脐带用酒精消毒，也不用对脐带进行摩擦等。

 

在给新生儿洗澡的之前，也要把脐带进行防水处理。一定新生儿的脐带出现看结痂出血的现象，就要根据情况进行有效的处理。

 

1、首先要做好消毒。

日常可用95%的酒精帮助宝宝肚脐带的干燥，同时还可减少细菌感染的问题。一般说来宝宝在出生后两个星期之内，脐带就会很干净的脱落不会有什么不良的反应的，而如果出血的话，家长可用75%的乙醇擦去血迹，然后用专业的消毒纱布包扎一下，正常情况下几天就可以好了。这期间宝妈要注意观察其伤口是否有愈合，要注意保持整个肚脐的干燥，如果没有愈合而是出现了一些化脓或者其它的不适感的话，建议请儿科医生进行检查一下。

2、平时要注意观察宝宝肚周围的分泌物是不是会过多，要特别注意其干净。

每次给宝宝洗完澡之后都要记得及时的把肚脐部位的水分擦干净，在这里提醒一下一定不要直接在宝宝的肚脐周围撒上爽身粉。每次给宝宝换尿布的时候要注意检查下宝宝的肚脐部位是否是干燥的，如果不干燥的话建议用95%的酒精进行擦试，这样有助于肚脐快速脱落。

3、很多宝宝在剪断脐带之后会有脐息肉芽不能完全消退

此时建议找医生利用化学物质帮助破坏肉芽，这个时候要特别注意脐息肉芽会不会发生感染的问题。

 

4、如果宝宝的脐带不断的有液体渗出或者有其它的异常都建议直接到医院进行就诊。

 

5、日常还要注意勤换尿布

记住不要用尿布盖住宝宝的肚脐，在脐带完全好之前一定不要让脐带进水，洗澡的时候可以选择擦淋的方式，如果有配合医生的药物在进行治疗的话，则要注意及时的进行换药。

6、如果宝宝在肚脐出血

同时还有发炎出脓或者其它的表现比如说不爱哭或者都不哭的话，则妈妈们要注意是否已经感染了败血症了，如果是的话宜尽早进行治疗了。

 

 

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败血症不是由于缺乏维生素 C 引起的。败血症是一种感染性疾病，主要由细菌、真菌或病毒等病原体引起，并导致全身性炎症反应。

虽然维生素 C 对免疫系统的功能有一定的影响，但它不能直接预防或治疗败血症。维生素 C 在免疫系统中发挥多种重要功能，包括促进白细胞的功能、增强抗氧化能力、抑制炎症反应等。一些研究表明，维生素 C 的补充可能对某些感染性疾病的治疗有益，但对于败血症的治疗效果尚未得到充分证实。

然而，维生素 C 的摄入对于维持正常的免疫功能和整体健康仍然很重要。建议通过均衡饮食来获取足够的维生素 C，如新鲜水果（柑橘类水果、草莓、猕猴桃等）和蔬菜（红辣椒、西兰花、菠菜等）。

败血症是一种严重的感染性疾病，需要及时就医和积极治疗。

维生素是什么呢？

 

 

维生素（英语：Vitamin）是一系列有机化合物的统称。它们是生物体所需要的微量营养成分，而一般又无法由生物体自己生产，需要通过饮食等手段获得。维生素不能像糖类、蛋白质及脂肪那样可以产生能量，组成细胞，但是它们对生物体的新陈代谢起调节作用，是维持人体生命活动必须的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质。

 

庞大的维生素家族

 

现阶段发现的有几十种，如维生素A、维生素B、维生素C等。维生素是机体代谢和调节正常细胞生理功能所必需的成份，机体缺少任何一种维生素，都会发生组织器官的功能紊乱，甚至发生疾病。

 

如维生素A可维持正常视觉、皮肤代谢、调节免疫，缺少则会引起视觉问题，并增加呼吸道感染和腹泻的发病率；

 

B族维生素参与维持体内代谢及造血功能，如果缺乏会导致食欲差、皮炎、疲劳、贫血、神经炎、心脏病等；

 

缺少维生素C容易出血及反复呼吸道感染；

 

缺少维生素D会直接影响钙的吸收而引起佝偻病，并且容易感染；维生素E能帮助机体代谢、促进红细胞生成，缺乏则会出现贫血、水肿、神经炎、皮疹等。

 

宝宝维生素是不是越多越好呢？

 

其实大多数小儿通过正常、营养均衡的饮食是可以得到生长发育所需要的各种维生素的，我们平时吃的水果、蔬菜、肉类等提供的营养物质非常丰富，甚至有些营养成分在复合维生素制剂中都找不到。因此从食物中得到的多种维生素，要比从复合维生素药剂中得到的丰富的多。所以你只需要给孩子准备好营养均衡的饮食，并不需要额外的补充。或者宝宝如果有不舒服，可由医生来决定孩子是否需要补充、补充哪类维生素及补充的量。过多的维生素补充也会对宝宝身体产生危害呢。如维生素A、D、E、K小儿摄取过量就可能出现头痛、恶心、呕吐等维生素中毒现象；维生素C如果摄入过量就会引起腹痛、腹泻。

 

 

哪些原因会造成宝宝维生素缺乏呢

 

食物供应严重不足，摄入不足;如：食物单一、储存不当、烹饪破坏等，比如叶酸受热损失；吸收利用降低;如：消化系统疾病或摄入脂肪量过少从而影响脂溶性Vit的吸收；维生素需要量相对增高;长期食用营养素补充剂的人导致对维生素的需要量增加；不合理使用抗生素会导致对维生素的需要量增加。

那天，阳光明媚，我带着孩子踏进了太原市的一家互联网医院。孩子最近腿上和肚子上出现了类似癣的皮肤问题，让我十分担心。通过手机屏幕，我向一位皮肤科医生咨询了孩子的病情。

医生很耐心地询问了病情的持续时间，并询问了孩子是否有痒的感觉。在看到孩子提供的照片后，医生迅速给出了诊断，认为是皮炎。医生建议使用外用地奈德乳膏或者糠酸莫米松乳膏，每天涂抹2-3次。

医生还提醒我，涂抹药物后需要稍微晾一晾，然后在上盖保湿霜。我开始有些疑惑，于是询问医生是否应该先涂药再抹保湿霜，医生耐心地解释了用药的顺序。

由于工作繁忙，我有时会忘记给孩子用药，医生得知后，提醒我连续用药5-7天，并告诉我需要复诊。复诊时，医生告诉我可以通过京东APP搜索“京东医生魏婷”进行复诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加信任互联网医院。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还学会了如何正确护理孩子的皮肤。

那天阳光正好，我，小杨，在广东中山市，无意间发现脖子后面的那颗痣似乎有些异样。两周前，洗澡时我不小心搓到了它，当时一摸，感觉像是‘定嘎’了。心里有些慌，于是赶紧拍了照片，通过京东互联网医院上传给了皮肤科医生***。

等待回复的日子里，我焦虑又不安。然而，当***医生回复说‘从图片看没有问题’时，我心中的石头终于落地了。但随后，我注意到照片上的那个小黑点不见了，取而代之的是第二张照片上的样子。我再次上传了照片，***医生仔细观察后回复‘图片上看的是一样的’。

这次，我更加放心了。***医生还告诉我，‘如果没有事，可以定期观察’。听到这里，我心中的石头彻底放下了。虽然有点痒，但并不影响我的日常生活。

这次的经历让我深感互联网医院的便捷，无需出门，就能得到专业的医疗服务。感谢***医生的专业和耐心，让我安心了许多。

那是一个普通的周二午后，阳光透过窗户洒在我的小屋里，我抱着刚满五个月大的宝宝，眼睛里满是焦虑。宝宝的小脸蛋上突然出现了几个小凸起，红红的，我担心这是不是热疹，但又不放心。于是，我拿起手机，预约了京东互联网医院的一位皮肤科医生。

医生***在视频中仔细地观察了宝宝的情况，温和地询问了我宝宝的症状，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，根据宝宝的描述，这些小凸起可能是湿疹，建议我使用海普林软膏和短期使用莫米松软膏来观察症状是否有改善。

接下来的几天，我每天都给宝宝涂抹药物，并密切关注宝宝的状况。令我欣慰的是，宝宝的小凸起确实有所好转。虽然只是线上问诊，但医生的专业和细心让我倍感安心。

现在，宝宝已经恢复了往日的活力，我也学会了如何更好地照顾他。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利，让我们能够在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我却在眉心部位挤了一个闭口，原本以为只是小事一桩，却没想到挤完后的第二天，那里竟然肿了起来，而且旁边还出现了两个小白头。我心里一紧，担心这会不会是什么严重的病情。

于是，我决定通过网络咨询一位皮肤科医生。医生首先让我上传了肿块的图片，经过仔细观察，医生告诉我这是正常的炎症反应，涂抹百多邦软膏即可。听到这个消息，我顿时松了一口气。

在医生的指导下，我按照医嘱涂抹了百多邦软膏。几天后，肿块逐渐消退，小白头也消失了。这让我对互联网医院的服务更加信任，也对医生的专业素养和耐心表示敬佩。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们在家就能享受到专业的医疗服务。同时，医生的专业素养和耐心也让我对医疗行业充满了信心。

那是一个阳光明媚的早晨，我的孩子在幼儿园上足球课时不小心摔倒，脸部擦伤了。当时，我看着孩子红肿的脸颊，心里充满了担忧。幼儿园的处理让我放心了一些，但孩子的伤口却迟迟没有愈合。

我决定寻找专业的帮助。在朋友的推荐下，我选择了在线问诊。通过互联网医院，我联系到了一位皮肤科的医生。医生在详细了解了我的孩子的情况后，给出了专业的建议。

医生告诉我，孩子的伤口已经结痂脱落，但出现了凹陷。他建议继续使用硅酮疤痕凝胶，并告诉我，这是为了预防疤痕增生。他还告诉我，孩子的伤口可以自行恢复，但需要耐心等待。

在使用硅酮疤痕凝胶的过程中，我发现孩子的疤痕处特别红。我又一次联系了医生，他告诉我，这是正常的反应，因为疤痕正在恢复期。他还告诉我，孩子的疤痕会逐渐变白，让我不必过于担心。

随着时间的推移，孩子的伤口确实有所改善。看着孩子的脸庞逐渐恢复，我的心情也变得轻松起来。医生的专业和耐心让我深感感激。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平也让我放心。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人提供优质的医疗服务。

今天是个晴朗的下午，我如往常一样在手机上预约了皮肤科专家的线上问诊。

专家很快就回复了，他让我发送一些切除前的图片，以便他更好地了解我的病情。

虽然心里有些紧张，但我还是按照专家的要求，上传了光镜的病历图。

专家回复说，仅凭病理切片还不能明确诊断，因为鲍温样丘疹病、软纤维瘤、疣等疾病都可能表现为这种症状。

听到这个消息，我心中有些不安，但专家又安慰我说，如果已经完全切除了，就没有必要进一步检查。如果还有其他丘疹，可以做一个HPV病毒分型检测。

专家的建议让我放心了许多。他还在最后提醒我，伤口完全愈合后，可以涂抹咪喹莫特乳膏，预防复发。

整个沟通过程中，专家的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖和安慰。

虽然这次线上问诊没有在医院进行，但我对这位皮肤科专家的印象非常好。我相信，在未来的日子里，我会按照专家的建议，积极面对病情，保持健康的生活态度。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中悠闲地享受着午后的时光。突然，手机震动了一下，我一看，竟然是来自***医院皮肤科医生的咨询邀请。我有些惊讶，没想到线上问诊竟然这么方便快捷。

我详细描述了孩子背部的症状，医生***医生耐心地询问了相关情况，并很快给出了诊断——皮炎。听到这个结果，我松了一口气，没想到这么快就能得到专业的诊断。

***医生告诉我，皮炎在小朋友中是比较常见的，通常是由于热刺激等因素引起的。她建议我使用地奈德乳膏，并告诉我如何正确使用。我按照她的建议，为孩子涂抹了药物，没想到效果竟然这么好。

在接下来的日子里，我经常与***医生保持联系，她总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。我记得有一次，我询问孩子脸上的小疹子是否也是湿疹，***医生详细地分析了情况，并告诉我这是不太明显的症状。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业的医疗建议和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

您好，我是一位在互联网医院工作的医生。今天，我想与大家分享一个真实的故事，通过这个故事，我们可以看到医生的专业素养和医患之间的温暖互动。

故事的主人公是一位名叫小王的患者。小王在15号下午突然开始发热，体温在37.6到40度之间波动。经过连续4天的点滴治疗，病情并没有得到明显改善。在昨天开始，小王的体温逐渐下降到38.5到37.2左右。为了控制病情，小王尝试了多种药物，包括抗病毒的药物、美林、泰诺、奥司他韦和易坦静。此外，小王还进行了雾化治疗。

然而，在今天的早上，小王发现身上起了疹子，这让他非常担心。于是，他联系了互联网医院的医生寻求帮助。

在与小王的沟通中，医生详细询问了他的病情和治疗过程。医生了解到小王之前对一种头孢过敏，但此次并未使用该药物。医生还了解到，小王之前一直有发烧的症状，并且甲流感阳性。

医生根据小王的病情和治疗经历，给予了专业的建议。经过几天的治疗，小王的病情逐渐好转，体温恢复正常，疹子也逐渐消退。

在这个过程中，医生的专业素养和耐心让小王感受到了温暖。小王表示，互联网医院的医生不仅医术精湛，而且非常关心患者，这让他对医生充满了信任。

通过这个故事，我们可以看到互联网医院在医疗服务中的重要作用。互联网医院为患者提供了便捷、高效的医疗服务，同时也让医生能够更好地了解患者的病情，为患者提供个性化的治疗方案。

那天，我，一个普通的广东茂名市青年，生活突然被一个小小的肉头头打破了平静。它不疼不痒，但让我心生疑惑。于是，我决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，一位皮肤科的医生接诊了我。他详细询问了我的病情，并没有因为我是通过网络咨询而怠慢我。他耐心地听我描述，不时地点头，仿佛在心中构建着我的病情。

当我问及病因时，他告诉我可能是因为公共物品的接触。我有些惊讶，因为我自己并没有不洁性生活史。医生却告诉我，这并不一定是性传播，有时候，一些日常用品也能成为传播的途径。

他建议我最好去医院进行激光灼除治疗。我有些犹豫，毕竟这是我第一次面对这样的问题。但他安慰我，这只是一个小手术，费用也不贵。他的话语让我感到一丝安心。

我按照医生的建议去了医院，进行了激光治疗。过程并不痛苦，医生的专业让我感到放心。治疗后，他告诉我需要口服伐昔洛韦胶囊，以防止复发。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多心理上的支持。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

那是一个平凡的周末，阳光明媚，却挡不住我心中的焦虑。我的皮肤突然出现了小红疙瘩，一开始并没有在意，但随着时间的推移，这些小疙瘩逐渐变成了扁平的、有点鼓起的疤状物。我感到有些不安，决定利用互联网医院进行线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快就有一位皮肤科医生与我取得联系。医生询问了我病情的起因、症状和持续时间，我详细地描述了我的病情，包括不痒不疼，抓挠后出现白色飞屑等。

医生在仔细询问了我的情况后，结合我提供的图片，初步判断为皮炎。他询问了我是否有药物过敏史，我表示没有。医生建议我使用卤米松乳膏，一天两次，早晚各一次。

在咨询过程中，医生还提到了饮酒可能会影响病情，建议我用药期间不要喝酒。我平时有饮酒的习惯，对此感到有些困扰。医生告诉我，为了治疗，可能需要我完全戒酒。虽然有些难以接受，但我还是决定尝试。

医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。我感到非常满意，因为通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还避免了去医院排队等候的麻烦。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效，也为我带来了全新的医疗体验。