作者 | 曾秋林  陈鹏  江毅
文章首发于 |  上海新视界眼科医院服务号

 

糖尿病视网膜病变反正治不好，还不如不治疗，对吗？

 

这个问题我们先不急着回答，来先了解些糖尿病相关的知识，相信大家都会有自己的答案了。

 

NO.1 什么是糖尿病？

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖主要是胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起的，糖尿病长期高血糖，会导致各种组织（眼、肾、心脏、血管、神经等）慢性损伤及功能障碍。

 

NO.2 糖尿病的现状 

 
据中国疾控预防控制中心统计：2000 年 — 1.51 亿，2010 年 — 2.85 亿 ，2020年—3.71亿，按目前速度增长：全球2030 年 — 5.5 亿。而我国现有1.14亿，约占全球数量30.7%。

 

NO.3 糖尿病的危害

 

长期糖尿病会导致中风、心脏病、肾衰竭、足感染甚至截肢、眼疾等一系列危害。而糖尿病视网膜病变是眼疾中最严重的一个并发症，控制不好的，会发生增殖性糖尿病视网膜病变、新生血管性青光眼，最终导致失明甚至摘除眼球。

 

NO.4 糖尿病视网膜病变的诊疗

糖尿病的病程长短和干预治疗的时间决定糖尿病视网膜病变的轻重程度。随着糖尿病视网膜病变病情加重，要去控制病情发展，需要做更多的检查和治疗，而花费的时间和费用也越来越多，效果却越来越差。

 

下面介绍下糖网不同分期图谱及需要的措施和效果。

 

图1：正常眼底图片

 

 图2：糖网I期

 

可见颞侧微血管瘤，患者眼科首诊需查视力、散瞳查眼底，治疗上控制血糖，每次仅花费百元左右，病程发展缓慢，定期每年随访眼底。

 

  图3：糖网II期，视网膜出血合并黄白色渗出

 

眼科首诊检查需要：视力、眼底照相、血管造影、OCT，根据检查予观察或者局灶性激光、玻璃体腔注药治疗，花费需数百至数千元，病程进展与患者依从性相关，定期每3-6个月复诊。

 

 图4：糖网III期，视网膜广泛出血，静脉串珠样改变，视网膜内微血管异常

 

眼科首诊：视力、眼底照相、血管造影、OCT，分次全视网膜光凝、择情玻璃体腔注药治疗，花费至少数千元，若不及时控制，极易加重，严重影响视力，一旦发展到这一阶段就需要每1-3个月复诊。

 

  图5：糖网VI期，可见玻璃体积血、新生血管膜、纤维增殖膜、牵拉性视网膜脱离

 

到了这一阶段一般需要手术治疗，花费至少数万元，且疗效较差，如果血糖还控制不稳定，可能需多次手术，严重的患者可能失明。

 

看了以上4点，相信大家对文章开头的问题都有了答案，因为糖尿病患病人数庞大，虽然属于慢性病，也不能完全治愈，但产生的伤害确是巨大的。

糖尿病视网膜病变也是一样，越早治疗，效果越好，越能稳定住病情的发展。在医患的共同努力下，完全可以控制住病情。否则可能最后在治疗时吃了很多苦头，花费又多，最终结果还是不满意。

 

对于糖尿病和糖尿病视网膜病变，我们一定要切记早筛查、早诊断、早治疗。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

糖尿病最常见最严重的并发症之一是糖尿病视网膜病变，糖尿病基本病理改变微血管病变的并发症之一是糖尿病视网膜病变。

   

     

糖尿病病史10年患者中糖尿病视网膜病变的发病率为50%，超过20年出现糖尿病视网膜病变的几乎100%。糖尿病视网膜病变是欧美发达国家成人盲的首位。

 

随着生活水平提高和饮食结构的变化，目前我国糖尿病人也日渐增多，确诊患者超过9000万，隐性患者近1.5亿。随着糖尿病患者增多，糖尿病视网膜病变致盲者也呈现上升趋势。糖尿病视网膜病变所致盲，不可逆，需要早发现早干预早治疗。

 

糖尿病一旦确诊，糖尿病患者就需要去眼科检查，眼底镜检查是常规检查项目，可以了解有无视网膜病变发生，比较敏感的检查项目是视觉诱发电位、闪光视网膜电流图尤其是震荡电位、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等。

 

 

早期糖尿病视网膜病变发病隐匿，患者自觉症状不明显，眼底表现也不明显，而此时眼科特殊检查可能就存在异常。一旦眼科特检存在异常就需要早干预。

 

糖尿病视网膜病变的危险因素

除高血糖外，还有高血压、血脂高、血黏稠、糖尿病病程、血糖控制水平等。因此治疗糖尿病除控制血糖外，对基础疾病也需要控制。

  

糖尿病视网膜病变的治疗

控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键，将空腹血糖控制在7mmol/L以下，糖化血红蛋白在6.0%以下。存在高血压病患者，血压控制在135/80mmHg最为理想。血脂、血黏度也需要控制在正常水平。

  

糖尿病视网膜病变早期需要使用改善微循环药物，如导升明（羟苯磺酸钙）、怡开（胰激肽原酶）、递法明、阿司匹林或者潘生丁等。

  

糖尿病视网膜病变中期需要激光光凝治疗，黄斑水肿者格栅样光凝，糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注或者新生血管形成者，全视网膜光凝。

  

   

糖尿病视网膜病变激光光凝治疗是预防控制糖尿病患者失明的主要措施，方法简便、廉价、效果好。可以考虑玻璃体腔注射长效激素曲安奈德、雷珠单抗或者康柏西普等。

  

糖尿病视网膜病变晚期需要玻璃体切割手术治疗，适用于玻璃体积血三个月不吸收、增殖性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离等。

  

糖尿病视网膜病变晚期眼压升高产生新生血管性青光眼，可以考虑视网膜冷冻治疗。

糖尿病最常见最严重的并发症之一是糖尿病视网膜病变，糖尿病基本病理改变微血管病变的并发症之一是糖尿病视网膜病变。

 

糖尿病病史10年患者中糖尿病视网膜病变的发病率为50%，超过20年出现糖尿病视网膜病变的几乎100%。糖尿病视网膜病变是欧美发达国家成人盲的首位。

 

 

随着生活水平提高和饮食结构的变化，目前我国糖尿病人也日渐增多，确诊患者超过9000万，隐性患者近1.5亿。随着糖尿病患者增多，糖尿病视网膜病变致盲者也呈现上升趋势。糖尿病视网膜病变所致盲，不可逆，需要早发现早干预早治疗。

 

糖尿病一旦确诊，糖尿病患者就需要去眼科检查，眼底镜检查是常规检查项目，可以了解有无视网膜病变发生，比较敏感的检查项目是视觉诱发电位、闪光视网膜电流图尤其是震荡电位、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等。早期糖尿病视网膜病变发病隐匿，患者自觉症状不明显，眼底表现也不明显，而此时眼科特殊检查可能就存在异常。一旦眼科特检存在异常就需要早干预。

 

糖尿病视网膜病变的危险因素除高血糖外，还有高血压、血脂高、血黏稠、糖尿病病程、血糖控制水平等。因此治疗糖尿病除控制血糖外，对基础疾病也需要控制。

 

控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键，将空腹血糖控制在7mmol/L以下，糖化血红蛋白在6.0%以下。存在高血压病患者，血压控制在135/80mmHg最为理想。血脂、血黏度也需要控制在正常水平。

 

糖尿病视网膜病变早期需要使用改善微循环药物，如导升明（羟苯磺酸钙）、怡开（胰激肽原酶）、递法明、阿司匹林或者潘生丁等。

 

糖尿病视网膜病变中期需要激光光凝治疗，黄斑水肿者格栅样光凝，糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注或者新生血管形成者，全视网膜光凝。糖尿病视网膜病变激光光凝治疗是预防控制糖尿病患者失明的主要措施，方法简便、廉价、效果好。可以考虑玻璃体腔注射长效激素曲安奈德、雷珠单抗或者康柏西普等。

 

糖尿病视网膜病变晚期需要玻璃体切割手术治疗，适用于玻璃体积血三个月不吸收、增殖性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离等。

 

糖尿病视网膜病变晚期眼压升高产生新生血管性青光眼，可以考虑视网膜冷冻治疗。

 

 

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

糖尿病是一种常见的慢性病，是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

 

我们常说的三高中的一高，就是高血糖。即便糖尿病发病率非常高，但关于对糖尿病的认识，还有很多人存在很多的误区，咱们一起来走进糖尿病看一看糖尿病相关的一些知识。

 

 

一、糖尿病可怕吗？

 

糖尿病非常的常见，也没有见哪个糖尿病立马就因此而丧失性命，这也就意味着糖尿病其实并不可怕，糖尿病患者不遗传、糖尿病患者不传染、糖尿病患者能治疗，而且糖尿病能够预防。

 

对于一个被遗传不传染而且可防可治的疾病，你们觉得糖尿病可怕吗？

 

二、为什么谈糖尿病色变？

 

既然糖尿病没有那么可怕，那么为什么大家谈糖尿病就为之色变呢？这主要是因为糖尿病一旦罹患很难根治，而且糖尿病患者需要在管住嘴的基础上进行治疗，而管住嘴正是很多糖尿病患者的痛处。

 

而且糖尿病患者不可怕，糖尿病患者的并发症相当可怕。糖尿病患者可以并发各种心脑血管疾病，肾病眼病等，这也是为什么大家谈糖尿病为之色变的重要原因。

 

三、怎样预防糖尿病？

 

糖尿病不可怕，并发症才可怕，那也就意味着糖尿病其实还是有一定的可怕之处的，毕竟它的并发症会让我们为之色变。

 

那么怎样预防糖尿病呢？进行有效的生活方式的干预，避免抽烟喝酒等不良习惯，进行适量的运动，避免肥胖减少，熬夜，暴饮暴食等不良的进餐规律。

 

这些都是有效预防糖尿病的基础方法，其实说白了很多慢性病都是生活方式病，只要我们生活方式正确规律，而且没有不良嗜好，那么糖尿病是可以有效减少和预防的。

 

看懂了吗？糖尿病不可怕，但糖尿病的并发症还是会让人觉得有点可怕，如果你不想罹患糖尿病，那么就进行有效的生活方式干预，避免不良习惯，减少肥胖，这些都可以让我们有效的减少和预防糖尿病。

 

看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

很多人每当说到“糖尿病”就谈虎色变， 今天我们就来剖析这只“老虎”到底咋样呢？

首先我们就说说什么叫糖尿病？ 

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病 。分为1型和2型。1型糖尿病是胰岛素分泌绝对不足，多见于儿童和青少年，大多见于30岁以下；2型糖尿病是胰岛素分泌相对不足，多见于成年人，大多见于30岁以上。

糖尿病的诊断有哪些呢？

典型的糖尿病症状即三多（多饮、多尿、多食）一少（体重减轻）和血糖高。

化验检测：

• 空腹血糖受损：空腹血糖≥6.1mmol/L，少于<7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2小时<7.8mmol/L；
• 糖耐量异常：空腹血糖<7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2小时 ≥7.8 mmol/L，而少于<11.1mmol/L；
• 空腹血糖受损及糖耐量异常统称为糖调节受损（即糖尿病前期）。

诊断标准:

• 具有典型的糖尿病症状且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/；
• 或者空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L或者口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。

     

注意： 如果化验结果大于以上参考值，但无典型糖尿病症状，需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖以确认。

    

症状典型易诊断；多数患者无症状，化验检测是关键，两次异常可诊断。

   

血糖监测的注意事项

1）空腹状态指至少8小时没有进食热量；

     

2）随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。（不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。）

      

3）餐后2小时血糖监测：是指吃第一口饭计算时间，10分钟之内吃完，2小时后抽血检查。

在临床中经常有患者问医生血糖值到底以哪个时间点为准啊？ 

不同的时间点有不同的参考值，而且有些特殊情况不能诊断糖尿病，例如急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的糖尿病病史，不能以此诊断糖尿病，须在应激消除后复查，再确定糖代谢状态。 

糖尿病的危害有哪些呢？

长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退或衰竭 ，即为人们常常所说的眼睛看不清，甚至看不见，肾脏损害蛋白尿，最终发展为尿毒症，以及手足麻木，针刺感等损害，而且糖尿病容易引起中风、心肌梗死，烂足、截肢等等。

                 

这些都是对身体所带来的危害。并且在日常的生活中也带来一些麻烦，例如经常监测血糖带来的痛苦，吃东西是需要有讲究，药物要坚持服用，有些注射胰岛素的出门携带不方便等等。确实如此啊！ 

那么我们如何预防呢？ 

首先在平时的生活中我们应该注意如下几点：

    

1）了解家庭医生签约服务制度相关内容，其中管理人群里包括了辖区内18岁以上的2型糖尿病患者，并且有优先覆盖糖尿病患者管理的具体措施；

   

2）积极签约家庭医生，能为患者提供全方位、连续性、 负责式的医疗健康管理服务 ，能与上级医院建立协作机制，可以为患者做好双向转诊服务，让患者及时得到有效治疗。

    

3)积极参与学习，社区卫生服务中心及乡镇卫生院的医生有定期的健康讲座，以及看糖尿病的科普文章等收集相关糖尿病知识，加强自我管理；

    

4）高危人群每年至少测量1次空腹血糖 ，条件允许行口服葡萄糖耐量试验，或者两者同时做更有利于避免糖尿病的漏诊。

    

5）生活干预：

    

 a：合理膳食

    

膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-65%，由脂肪提供的能量应占总能量的20%-30%，肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质的摄入量可占供能比的15%-20%，保证优质蛋白质比例超过三分之一。

    

b：适当增加日常活动，减少坐姿时间

    

运动时间：成人2型糖尿病患者每周至少150分钟；运动强度：中等强度运动时有点用力，微感疲倦，休息后可恢复，心跳和呼吸加快但不急促。

       

运动类型：有氧运动（如快走、骑车、打太极拳、游泳、慢跑等）血糖控制极差且伴有急性并发症或严重慢性并发症时，不应进行运动治疗。

    

c：限盐

    

食盐摄入量限制在每天6g以内，有心衰、肾功能不全的患者控制在5g以内。

    

d：控制体重

    

理想体重Kg=身高（厘米）-105

    

超重/肥胖患者减重的目标是3-6个月减轻体重5%-10%，消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。

    

e：戒烟限酒: 不推荐糖尿病患者饮酒

    

若饮酒应计算酒精中所含的总能量 女性一天饮酒的酒精量不超过15 g，男性不超过25 g。(15g酒精相当于350ml啤酒，150ml葡萄酒，50g 38度白酒，30g 52度白酒）

    

f：心理平衡: 减轻精神压力，保持心情愉悦

    

何时启动降糖药物治疗？

• 生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终 对初诊而血糖水平不是太高的糖尿病患者，医生根据病情及患者意愿采取单纯生活方式干预 。
• 如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应及时开始药物治疗。 
• 民间有很多同志喜欢道听旁说用什么偏方，用什么食物（例如南瓜、红薯治疗糖尿病），这可是不科学的，请遵循医生医嘱科学治疗。

降糖药的种类有哪些呢？   

降糖药物分口服降糖和注射胰岛素两种。用药期间有何注意事项啊？ 

       

 1)治疗期间应注意监测血糖（空腹及餐后），3-6个月测一次糖化血红蛋白；

     

  2)及时发现低血糖：例如有心悸、焦虑、出汗、饥饿感，严重时可出现如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等 ，有条件时可以测一个血糖，如血糖<3.9mmol/L更支持低血糖诊断。  

      

 3)药物遵医嘱按时服用，饮食定量定时。    

    

     

看了这些之后，大家对糖尿病就有了一个基本的轮廓，一个初步的认识了吧？

    

在我们的日常生活中要正确地看待这个病，保持乐观的心态，豁达的心情，注意糖尿病饮食原则，坚持运动，定期监测血糖、糖化血红蛋白、微量蛋白尿、血脂、血压、体重、腰围等，及时注意药物调整，预防并发症的发生。得了这个病也不至于那么可怕吧！

      

有大量的研究证明不少糖尿病患者因为注意了以上这些事项，他们依然吃的美美的，睡得香香的，活的潇洒自如，延年益寿哦！

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经常有糖尿病病人问我，我血糖就是高了点，没有什么症状，可以不用治疗吧，其实，这是对糖尿病的一种误解，糖尿病并不可怕，可怕的是并发症。下面来说一下原因。

 

糖尿病是一种严重危害人体健康的常见慢性疾病。主要表现为高血糖，常伴有脂肪和蛋白质代谢障碍。糖尿病的危害主要不在其疾病本身，而在于其急慢性并发症。糖尿病急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高血糖性非酮症高渗透性昏迷、乳酸中毒，低血糖昏迷，这些往往是由于诊断不及时或治疗不当所致，如抢救不及时多有生命危险。

 

 

糖尿病患者如果血糖长期处于高水平状态，逐渐引起人体所有器官的损害，产生各种慢性并发症。如失明；蛋白尿、尿毒症；四肢酸痛、感觉障碍、阳痿、排尿困难、上腹胀痛、返酸恶心、呕吐、腹泻与便秘交替；下肢坏疽，易发生高血压、冠心病、脑卒中、易合并有皮肤、骨、关节、牙周病变，也易发生白内障、青光眼等；还可以因抵抗力下降而易合并肺结核和泌尿感染等多种感染；妊娠时易出现妊娠并发症及胎儿、婴儿畸形 、甚者胎儿死亡率也较高。因此，糖尿病与肥胖、高血压、高脂血构成影响健康长寿的四大危险因素，糖尿病也成为仅次于心血管疾病、癌症的第三位死亡性疾病。 

 

一旦发生并发症，不仅预后严重，而且还造成社会、家庭沉重的经济负担。世界卫生组织有关糖尿病专家统计：由糖尿病引起的失明比一般人的多10—23倍，糖尿病性坏疽和截肢比一般人的多20倍，糖尿病并发的冠心病及中风比一般人的增加2—3倍，糖尿病导致的肾功能衰竭比一般肾病多17倍。中老年糖尿病患者常死于冠心病、心肌梗死、脑中风；青少年糖尿病患者常因并发肾功能衰竭而亡。

 

 

糖尿病是一个慢性疾病，很多人需要终生服药，常常有病人问我，医生嘱咐要定期复诊，那么多久复诊才是定期复诊呢？ 

 

在说定期复诊之前，先说一下复诊的必要性。一些患者采取满不在乎的心态，其实，糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，糖尿病神经病变，糖尿病足，常常导致严重后果，这些并发症常常因为得不到及时治疗，而耽误最佳治疗时机，使患者付出惨痛的代价。 

 

针对糖尿病的治疗，初诊时最好到一家有内分泌或糖尿病专科的医院去看病，能得到比较适当的检查、诊断和合理的治疗方案。 

 

以后定期随诊的次数和间隔应根据病情而定，总的来说血糖控制较好、问题越少的患者，看病的间隔时间可以长一些，但不宜超过两个月；血糖控制较差、问题较多的患者，应根据医生的要求按时到医院检查、诊治，以利于医生及时掌握病情的变化，做出适当的处理，必要时可每周就医一次。

11月14日是联合国糖尿病日，借此机会向广大的糖尿病患者介绍糖尿病的相关知识。糖尿病的饮食运动与药物治疗很多人已经一再讲解介绍，在这里不再赘述，今天和大家共同探讨糖尿病并发症的预防和日常调护。

 
在我们患者朋友中流传着这样一句话：可怕的不是糖尿病，而是糖尿病并发症。

 
是的，由于血糖异常对机体多脏器的影响，糖尿病可累积损害身体各个部分，糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

 

  
糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此强调尽早预防糖尿病并发症。今天主要介绍糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变。   

 
糖尿病肾病

很多患者谈“肾”色变，一听到医生说自己有肾病，就犹如下了病危通知书。是的，糖尿病肾病是诸多糖尿病并发症中影响较为严重的一种，患者往往有眼睑、颜面、下肢浮肿，夜尿频繁，小便泡沫多，血压升高，乏力腰痛，舌淡苔白，舌体胖大，舌边有齿痕的表现。化验尿常规可以看到尿蛋白呈阳性，伴或不伴潜血阳性，24小时尿微量白蛋白超过150毫克，或见肌酐异常。

 
我们知道糖尿病肾病之所以尿常规可见蛋白质是由于肾脏损害导致的蛋白质漏出，因此，过量的补充高蛋白的食物是错误的。在药物治疗的同时，要注意减少鸡蛋、牛奶、牛羊肉、豆类（大豆、黑豆、红豆等各类豆制品）等高蛋白的摄入，可适量摄入鲫鱼，鲤鱼等鱼类，补充所需蛋白质。同时要控制好血压，避免劳累。

 

     

糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变的症状即“凉、麻、痛”，在使用营养神经药的同时，可用温阳活血祛瘀类中药外用浴足，药方如下：艾叶15g、红花15g、川椒15g、桂枝15g、鸡血藤15g，上方用开水煮10分钟，再加适量温水浴足，每日二十分钟。注意一定用手试好温度，防止烫伤，切忌患者本人用脚试水温，因糖尿病患者手足温度觉不敏感，容易被烫伤而不自知。

  

    
糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变的患者往往已经有了糖尿病肾病，因二者都是小血管病变，故常常共存，所以当患者检查出蛋白尿的同时应检查眼底，排除糖尿病视网膜病变的可能，如有改变及时治疗。在应用羟苯磺酸钙等改善微循环的药物的同时，Ⅰ期Ⅱ期的患者可服用三七粉，三七粉既可活血也可止血，是中药中双向治疗的重要药物之一。Ⅲ期患者建议请眼科会诊考虑做激光手术止血治疗。

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二型糖尿病视网膜病变主要是糖尿病导致的视网膜微血管损害造成的，护理事项包括运动护理、饮食护理、定期复诊。

1.运动护理：平时可适当的增加体力活动，能够消耗热量，改善机体对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖的浓度。

2.饮食护理：控制饮食对糖尿病至关重要，应养成少食多餐的习惯，避免吃含糖量高的食物，多吃让血糖上升较慢的碳水化合物，例如蔬菜、谷类等。

3.定期复诊：糖尿病是需要长期治疗的，疾病二型糖尿病在确诊后，需要每年到医院做一次复诊。

二型糖尿病视网膜病变的严重程度不同，治疗方法也不同，具体需要到医院就诊，配合医生进行治疗。

糖尿病是常见病，会引起视网膜病变，甚至会引起失明。几乎每个人都听说过“白内障”，但鲜有人知道“糖尿病性视网膜病变”这种眼底病。那么什么是糖尿病性视网膜病变。它又会给患者造成什么样的影响呢？在了解这个问题之前还是要从眼的解剖说起。

 

简而言之，眼球就像一部精密的照相机，角膜、晶状体、玻璃体是透明的屈光介质。光线通过透明介质后在视网膜上成像，通过视神经传入大脑完成视觉传输。晶状体相当于相机的镜头，而视网膜相当于相机的底片。晶状体混浊称为白内障，而玻璃体、视网膜、视神经部位的疾病就称为眼底病。糖尿病性视网膜病变的问题就出在视网膜上。糖尿病性视网膜病变是最常见的视网膜血管病，是50岁以上人群主要致盲眼病之一。到了最后的阶段往往也只有采用玻璃体切除手术的方式来清除积血和增殖膜，即使成功地清除了积血和增殖，视功能也是极差的。

 

 

那么有人会问，得了糖尿病怎么才能知道自己存在糖尿病性视网膜病变呢？

 

流行病学的研究表明，糖尿病病程5年以上如若血糖控制不好，眼底就会出现问题。而这个病最可怕的地方是早期无症状！病变发展到黄斑（视网膜上视觉最敏锐的部位）后开始出现不同程度的视力减退。而笔者临床发现有一部分人甚至是因为眼睛视力下降就诊于眼科才发现了糖尿病。而这个时候病情已经十分严重了。因此，早发现、早诊断、早治疗才是关键。

 

糖尿病患者每年到眼科常规检查眼底是必须的。如果已经诊断为糖尿病性视网膜病变就要每半年检查1次。而控制血糖是关键，餐前及餐后2小时血糖都要达标。如果是处在无灌区期和生长新生血管的时期可以采取打激光治疗。如果更严重就只有手术治疗。

 

然而打激光其实是一种舍车保帅的策略，但是往往有一种情况是因为视网膜的渗漏、水肿，激光治疗无法进行。西医的方法是注射激素减轻水肿，而注射激素有副作用。甚至有患者注射了激素水肿还是无法消退。这是为什么呢？因为糖尿病性视网膜病变是全身病在眼部的表现，眼睛说到底是身体的一个器官。而眼底的血管是身体上唯一可以直接观察到的血管。试想一下，眼睛出问题了，身体的各个器官都会有类似的病变，只不过我们眼睛看不到而已。

 

 

而我们中医恰恰是从注重整体的辨证论治。糖尿病属于中医的消渴，主要是由于阴虚、气阴两虚、最后发展成阴阳两虚。糖尿病视网膜病变属于糖尿病的并发症。因此，已经发生糖尿病性视网膜病变的患者，必然有阳虚的表现。阳气虚衰而导致温煦不足，气化作用减弱，水液运行不畅。在眼底会表现为视网膜水肿增厚。临床上需要激光治疗的患者往往有畏寒、手脚怕冷尤其是膝盖以下尤为明显。

 

因此，临床上使用温阳益气、利水渗湿治法往往可以缓解视网膜水肿。利于激光治疗，同时可以减轻激光治疗后的水肿。在此不再赘述具体方药，因为糖尿病患者及糖尿病视网膜患者病机错综复杂，不宜照搬处方以免贻误病情。本文的目的在于传播一种理念，引起患者的注意，早发现、早治疗。采用中西医综合治疗，期望提高疗效，光明常伴。

 

 

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糖尿病眼睛流泪的原因比较多，可能是糖尿病视网膜病变、青光眼以及泪腺炎等因素而引起。

1.糖尿病视网膜病变：是糖尿病常见的并发症之一，是因为患者体内的血糖水平持续升高，进而导致视网膜微血管受损而引起的疾病。也可导致患者出现飞蚊症，进而出现眼睛流泪、畏光、视力模糊等。

2.青光眼：也是糖尿病常见的眼部并发症之一，是因为高血糖间接的干扰了眼部房水的一个循环，造成眼压升高，进而导致青光眼的出现。青光眼早期没有异常表现，随着病情进展，可出现流泪、头痛、眼胀等不适。

3.泪腺炎：主要为病原微生物感染、免疫反应等因素而导致，当糖尿病患者合并泪腺炎，也可导致眼睛流泪、泪腺疼痛以及分泌物增多、肿胀等不适。

一旦出现糖尿病眼睛流泪以及疼痛等不适，需尽快到医院就诊，明确诊断后，进行合理治疗。

糖尿病，一种常见的慢性疾病，已经成为威胁人类健康的‘隐形杀手’。它不仅影响着血糖水平，还可能引发多种并发症，其中就包括糖尿病视网膜病变。这种病变会导致视力下降，严重时甚至可能致盲。那么，糖尿病视网膜病变是如何发生的？我们又该如何预防和治疗呢？

糖尿病视网膜病变的发生与血糖水平密切相关。当血糖长期处于高水平状态时，会损伤视网膜血管，导致血管壁变薄、渗透性增加，从而引发出血、渗出、水肿等病变。这些病变会逐渐导致视力下降，甚至失明。

除了视力下降，糖尿病视网膜病变还可能引发以下并发症：

• 新生血管形成：视网膜缺氧时，会刺激新生血管生长，但这些新生血管脆弱易破裂，导致出血。
• 玻璃体出血：视网膜出血后，血液会进入玻璃体，影响视力。
• 视网膜脱离：视网膜病变会导致视网膜与眼底分离，严重时可能导致失明。

为了预防和治疗糖尿病视网膜病变，我们应采取以下措施：

• 控制血糖：通过饮食、运动、药物等方式控制血糖水平，是预防和治疗糖尿病视网膜病变的关键。
• 定期检查：定期进行眼底检查，以便及时发现并治疗病变。
• 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重视网膜病变，应尽量避免。
• 保持良好的生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累。

除了药物治疗，以下方法也有助于预防和治疗糖尿病视网膜病变：

• 补充叶黄素：叶黄素是一种天然抗氧化剂，有助于保护视网膜。
• 补充锌：锌有助于改善视网膜细胞功能。
• 适当运动：运动有助于控制血糖水平，降低视网膜病变风险。

糖尿病视网膜病变是一种严重的并发症，但只要我们采取积极的态度和正确的治疗方法，就能有效预防和治疗它。为了保护我们的视力，让我们共同努力，远离糖尿病视网膜病变的危害。

在我国，糖尿病视网膜病变是一种常见的并发症，据统计，30年以上的糖尿病患者中，超过50%患有糖尿病视网膜病变，其中约30%发展为增殖性糖尿病视网膜病变，8%的患者因视网膜病变而失明。

糖尿病视网膜病变早期往往没有明显的自觉症状，但随着病情的发展，患者可能会出现视力下降、视野缺损、眼前出现黑影等表现。若黄斑区受到累及，患者可能会出现视野中央暗影、中心视力下降和视物变形等症状。视网膜小血管破裂，少量出血进入玻璃体，患者可能会感觉到眼前有黑影飘动。当新生血管大量出血到玻璃体腔时，视力可能会严重下降，仅存光感。若黄斑区以外的视网膜血管闭塞，或增殖性视网膜病变导致视网膜脱离，则视野会出现相应部位较大面积的缺损。

糖尿病视网膜病变的病程可分为六个时期：

一期：出现微动脉瘤或小出血点，但出血点较少，临床表现一般不明显，患者往往没有特殊感觉。

二期：有黄白色“硬性渗出”并可见出血点，临床表现轻微，患者有时可感到轻微眼部不适，或在视线中突然出现黑影、“蜘蛛网”、“飞蚊”等现象。

三期：有白色“软性渗出”并可见出血点，开始出现轻微视力下降或视野异常。

四期：眼底有新生血管生成并发生玻璃体出血，视力下降明显。

五期：眼底有新生血管生成和纤维增生，视力和视野都有明显影响。

六期：眼底有新生血管生成和纤维增生，并发生视网膜脱离，视力受损严重，甚至失明。

如果进入六期仍然没有得到合理的治疗，则有可能继续发展，成为“新生血管性青光眼”，可造成剧烈疼痛。

糖尿病视网膜病变的治疗主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。药物治疗可以通过改善血糖控制、降低血压、抗氧化等途径来延缓病情的发展。激光治疗可以破坏新生血管，减少出血和渗出。手术治疗适用于视网膜脱离等严重并发症。

为了预防糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应该积极控制血糖，定期进行眼部检查，并注意日常保养，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯等。

在治疗糖尿病视网膜病变的过程中，患者应该选择正规的医院和科室进行治疗，并遵循医生的建议进行治疗。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中眼部并发症较为常见。当糖尿病患者出现眼睛肿胀的症状时，应引起重视，及时采取有效的治疗措施。

1. 早期诊断与治疗

糖尿病引起的眼部肿胀，通常与眼底病变有关。早期发现并治疗眼底病变，可以延缓病情进展，减轻眼睛肿胀的症状。患者应及时到眼科就诊，进行眼底检查。

2. 控制血糖

血糖水平是影响糖尿病眼部病变的重要因素。患者应积极配合医生进行血糖控制，将血糖水平控制在理想范围内，有助于减轻眼部肿胀症状。

3. 降血压、降血脂治疗

高血压、高血脂等心血管疾病，也可能导致糖尿病患者出现眼部肿胀。患者应在医生指导下，进行降血压、降血脂治疗，以降低眼部肿胀的风险。

4. 服用保护眼底血管的药物

一些药物，如阿司匹林、潘生丁等，可以改善眼底血液循环，减轻眼部肿胀症状。患者应在医生指导下，合理使用这些药物。

5. 手术治疗

对于眼底病变严重，导致眼部肿胀的患者，可能需要手术治疗。手术可以清除病变组织，改善眼底血液循环，减轻眼部肿胀症状。

6. 日常保养

患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，适当进行眼部保健操，有助于缓解眼部肿胀症状。

总之，糖尿病眼部肿胀是一种常见的并发症，患者应及时采取有效的治疗措施，以减轻症状，延缓病情进展。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。糖尿病已经陪伴了我多年，而最近的一次检查结果显示，我的眼睛出现了问题。我无法接受这个事实，于是决定寻求线上问诊的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册后很快找到了一位经验丰富的医生。医生询问了我的病情，我详细地描述了视力模糊和眼睛出血的情况，并发送了检查结果的照片。

医生耐心地为我分析病情，告诉我这是糖尿病视网膜病变引起的失明，出血量较大，需要进一步治疗。他建议我去眼底病专家那里看看，并告诉我手术可能是一个可行的方案。

听到这个消息，我感到既担忧又希望。医生的话让我意识到，我不能再拖下去，必须尽快采取行动。虽然我对手术有些害怕，但我知道，为了我的健康，这是必须面对的。

感谢那位医生，他的专业和耐心让我感到安心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新看到这个美好的世界。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利。无论是在家中还是外出，我都可以随时与医生沟通，获得专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的患者受益。

糖尿病眼病是一种常见的并发症，对患者的生活质量造成严重影响。为了控制病情、延缓疾病进展，保持良好的饮食规律至关重要。以下是一些针对糖尿病眼病的饮食要点，帮助患者改善病情，提高生活质量。

一、避免辛辣刺激性食物：辛辣食物如辣椒、生姜等会刺激血管扩张，甚至可能引发出血性疾病，不利于糖尿病眼病的治疗。此外，饮酒和咖啡等刺激性饮料也应尽量避免。

二、控制脂肪摄入：高脂肪食物如肥腻的肉类、动物油脂等进入体内后，可能产生酮体，诱发酸中毒，加重糖尿病眼病的症状。因此，患者应尽量减少高脂肪食物的摄入。

三、控制钠盐摄入：过多的钠盐摄入可能导致高血压、动脉硬化等疾病，进而影响糖尿病眼病的治疗。因此，患者应尽量减少食盐的摄入，选择清淡的饮食。

四、多样化饮食：糖尿病眼病患者应保持饮食多样化，适当摄入瘦肉、鱼类等优质蛋白质，以及新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。同时，要保证充足的水分摄入。

五、补充维生素B族和维生素C：维生素B1、维生素B12和维生素C等营养素有助于改善视神经受损，缓解病情。患者可以通过食物或药物补充这些营养素。

总之，糖尿病眼病患者应注重饮食调理，遵循以上饮食要点，有助于控制病情，提高生活质量。

近年来，随着全球糖尿病（DM）发病率的不断攀升，糖尿病视网膜病变（DR）作为一种严重的微血管并发症，已成为导致工作年龄段人群失明的主要原因。据统计，全球DM患者人数从2000年的1.51亿增长至2019年的4.63亿，预计到2045年将达到7亿。DR作为一种常见的糖尿病并发症，其早期诊断和干预对于预防失明至关重要。

美国眼科协会和美国糖尿病协会均建议DM患者定期进行散瞳视网膜眼底检查，以早期发现并控制DR。然而，随着DM患者数量的增加，提供常规筛查的眼科护理人员面临着巨大的工作压力。在此背景下，人工智能（AI）技术为DR筛查提供了新的解决方案。

AI算法在DR筛查中的应用已取得了一定的进展。研究表明，AI算法能够以高灵敏度检测出可转诊的DR，且具有成本效益。随着深度学习技术的不断发展，AI算法在DR分类任务中的表现甚至超过了人类专家。

然而，不同AI算法在DR筛查中的性能存在明显差异。为了评估AI算法在真实世界中的性能，美国华盛顿大学医学院的专家比较了七种基于AI的自动DR筛查算法与人类分级人员的表现。结果显示，尽管AI算法在阴性预测值方面表现较好，但敏感度存在较大差异。这表明，在临床普及AI算法之前，需要进行严格的现实世界数据测试。

除了AI技术，DR的预防和治疗还需要从多个方面入手。首先，DM患者应定期进行眼科检查，以便早期发现DR。其次，患者应控制血糖、血压和血脂，以减缓DR的进展。此外，戒烟和限制饮酒也是预防DR的重要措施。

总之，DR作为一种严重的糖尿病并发症，其预防和治疗需要多方面的努力。AI技术的应用为DR筛查提供了新的思路，但仍有待进一步研究和完善。同时，DM患者应加强自我管理，积极预防DR的发生和发展。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康会产生多方面的影响。其中，糖尿病眼病就是常见的并发症之一，它不仅会引起眼部不适，还可能带来严重的危害。

首先，糖尿病眼病可能会导致结膜部位感染。患者可能会出现结膜充血、红肿，甚至形成微血管瘤，引起炎症。此外，由于血液循环不畅，还可能出现静脉迂曲、毛细血管螺旋等症状。

其次，糖尿病眼病还可能导致视网膜病变。这是一种严重的并发症，会严重影响患者的视力。早期可能表现为眼底出血、眼睛红肿、胀痛等，随着病情进展，还可能出现血管渗出，导致视力下降。

此外，糖尿病眼病还可能引起眼神经性病变。患者可能会出现眼外肌麻木、肿胀等症状，甚至诱发视力萎缩、视力下降等严重后果。

除了以上几种危害，糖尿病眼病还可能导致患者出现曲纹无症。血糖升高会导致房水渗透压下降，房水渗漏到晶状体内，从而影响视力，甚至导致近视、远视等症状。

为了预防糖尿病眼病带来的危害，患者需要定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。同时，保持良好的生活习惯，控制血糖水平，也是预防糖尿病眼病的重要措施。

在治疗方面，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于早期糖尿病眼病，可以通过药物治疗、激光治疗等方式进行干预。对于晚期糖尿病眼病，可能需要手术治疗。

总之，糖尿病眼病是一种严重的并发症，对患者的生活质量会产生严重影响。患者需要引起重视，及时进行预防和治疗。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中糖尿病视网膜病变就是其中一种严重的并发症。这种病变会对眼底造成多方面的影响，下面我们就来详细了解一下。

首先，糖尿病视网膜病变会导致眼底出现棉絮状白斑，这是由于视网膜神经纤维层的局限性缺血性坏死引起的。这些白斑呈灰白色或乳脂色，对视力造成一定影响。

其次，视网膜静脉也会受到影响，出现扩张、充盈、粗细不一等症状，严重时甚至出现串珠状、棱形、球形等不规则扩张。

此外，视网膜动脉也会发生改变，部分晚期病人可见动脉小分支呈白线状，且白线很细色淡，常被周围新生血管所掩盖。这种末梢小动脉的改变，可能是糖尿病特异性的动脉改变。

糖尿病视网膜病变还会导致新生血管、纤维增殖和视网膜脱离。新生血管是由于视网膜动脉所造成大面积组织急性缺氧刺激而产生，伴随纤维组织增生。当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反复发生时，常不能全部吸收而产生机化膜，附着于视网膜面，此类机化物收缩可形成视网膜脱离而致失明。

除了以上几种情况，糖尿病视网膜病变还会导致视网膜微血管瘤、视网膜出血斑、硬性渗出斑等症状。

为了预防糖尿病视网膜病变，患者需要积极治疗糖尿病，并调整生活习惯和饮食习惯。同时，定期进行眼底检查也是非常重要的。

在治疗方面，目前主要采用药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术等方法。药物治疗主要包括抗VEGF药物、糖皮质激素等。激光治疗可以封闭新生血管，减少出血。玻璃体切除术可以清除玻璃体中的出血和增殖组织。

总之，糖尿病视网膜病变对眼底的影响不容忽视，患者需要引起重视，积极预防和治疗。

糖尿病，作为一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症广泛，其中眼部并发症尤为严重。糖尿病眼病主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性青光眼等，严重影响患者的视力甚至导致失明。本文将详细介绍糖尿病眼病的成因、症状、预防和治疗方法，帮助患者更好地了解和应对糖尿病眼病。

糖尿病眼病的成因主要是高血糖对眼内血管和神经的损害。高血糖会导致血管内皮细胞损伤，引起视网膜血管病变，如微血管瘤、视网膜出血等。同时，高血糖还会导致神经纤维受损，引起视力下降、视野缺损等症状。

糖尿病眼病的症状主要包括视力下降、眼前黑影、视野缺损、视物模糊等。如果出现这些症状，应及时到医院就诊，进行眼底检查。

糖尿病眼病的预防主要包括控制血糖、戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。患者应定期到医院进行眼底检查，以便及早发现和治疗糖尿病眼病。

糖尿病眼病的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括抗VEGF药物、糖皮质激素等，用于控制视网膜出血和渗出。激光治疗主要用于治疗糖尿病视网膜病变。手术治疗主要用于治疗糖尿病性青光眼。

干细胞治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，可以修复受损的血管细胞，恢复组织功能，为糖尿病眼病患者带来新的希望。

总之，糖尿病眼病是一种严重的并发症，患者应引起重视。通过控制血糖、定期检查、合理治疗，可以有效预防和治疗糖尿病眼病，保护视力。

糖尿病已经成为一种常见的慢性疾病，然而，比糖尿病本身更可怕的是其并发症。长期的高血糖状态会导致大血管、微血管受损，从而引发心、肾、眼、足等部位的并发症。据统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

在中国，糖尿病患者数量众多，且发病年龄呈年轻化趋势。糖尿病并发症不仅严重影响患者的生活质量，更是导致糖尿病患者死亡的主要原因。因此，正确认识糖尿病并发症，并做好定期筛查，已成为每一位糖友的必修课。

以下是一些常见的糖尿病并发症及其预防措施：

1. 糖尿病心血管病变

糖尿病心血管病变是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖友们应定期进行心脏检查，包括心电图、心脏彩超等，以早期发现心血管病变。

2. 糖尿病肾病

糖尿病肾病是导致糖尿病患者肾功能衰竭的主要原因。糖友们应定期进行尿常规、肾功能检查，以及眼底检查，以早期发现糖尿病肾病。

3. 糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者失明的主要原因。糖友们应定期进行眼底检查，以早期发现糖尿病视网膜病变。

4. 糖尿病足

糖尿病足是导致糖尿病患者截肢的主要原因。糖友们应每天检查双脚，注意足部卫生，避免足部受伤。

5. 糖尿病神经病变

糖尿病神经病变会导致糖尿病患者出现肢体麻木、疼痛等症状。糖友们应定期进行神经电生理检查，以早期发现糖尿病神经病变。

除了定期筛查，糖友们还应积极控制血糖，保持健康的生活方式，以预防糖尿病并发症的发生。

控制血糖的方法包括：

1. 饮食控制：控制总热量摄入，合理搭配膳食，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、高糖食物。

2. 运动锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 服药治疗：根据医生的建议，按时按量服用降糖药物。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，避免过度紧张、焦虑。