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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

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作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石一般不能自己排出体外。如果患者没有明显症状，那么平常注意饮食，随访即可。当结石增大到3.5毫米时，则建议通过手术的方式排石。目前临床上常用的手术方式有三种：

第一、胆管切开取石 ，适用于胆囊结石并发胆总管继发结石；原发性胆总管结石；胆总管结石合并梗阻性黄疸或急性胆管炎。

第二、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者；Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者；囊性扩张并结石的胆总管或肝总管切除后；胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

第三、肝切除术，切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石最常用的方法。

视频简介：胆囊结石可以进行那些手术方式

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：大家知道胆囊结石，它是一个非常常见的疾病，可以造成患者的胆绞痛，而造成病人的化脓性的胆囊炎，甚至可能造成胆囊的穿孔。所以我们胆囊结石的治疗还是以手术治疗为主，手术的方式可以考虑以下几种方式，90%以上的病人我们就是微创的腹腔镜的进行胆囊切除术，现在有些病人担心我们胆囊手术之后，切除术之后会出现消化功能的不良，或者引发其他的问题，最近就出现保胆的手术就是说我们从胆囊就不切除，胆囊进行切口，把胆囊的结石取出之后把切口进行关闭，就叫保胆取石术；第三的一个情况就是很多病人，如果出现全身状况极差的病人，然后胆囊会出现，胆囊颈部结石嵌顿的时候，我们也可以进行穿刺的PD机的这种引流术。

视频简介：胆囊结石患者手术后需要注意些什么

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：手术之后的病人要注意以下几点：

第一是要低脂饮食，高蛋白饮食不能吃的太油腻。

第二个不能暴饮暴食；

第三，不能饮酒，可以适量的饮酒但不能酗酒；

第四，要定期的检查，因为胆囊手术之后很多病人的胆管会出现代偿性的扩张或者会出现，胆管的小结石时候，我们就要定期的进行检查有没有胆管的病变。

总的来说我们胆囊结石手术之后进行正常的生活饮食就可以了。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

第一、一般治疗：对于比较小的胆总管结石，主要是指3.5mm以下的结石。适当的进行走动，多喝些温开水，少吃高嘌呤类食物，如动物肝脏，一段时间后小型结石可能就会随着尿液排出体外，通常不会对患者的身体造成影响。

第二、药物治疗：出现胆总管结石可以通过抗感染的药物进行消炎治疗，比如头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等。如果患者伴随疼痛，建议通过止痛的药物进行辅助改善，比如布洛芬缓释胶囊，也可以搭配排石药物进行改善，比如排石颗粒。

第三、手术治疗：如果患者胆总管结石的情况相对严重，已经使患者出现胆道穿孔，建议可以通过手术治疗，比如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

可以通过以下几方面预防：

第一、饮食方面，少吃高盐食物，高胆固醇食物也要少吃，以免对体内的血压及血脂造成影响，影响到胆汁代谢。要多以利胆的食物，以及清淡以消化的食物为主，患者也需要及时戒烟戒酒，远离二手烟。

第二、运动方面，建议结合自身的身体情况进行体育锻炼，比如做瑜伽、打太极、跑步等，不仅可以增强抵自身的抵抗力，而且还可以促进体内有毒物质的排出。如果患者患有胆总管结石，并且体积相对较小，建议患者应该及时就医治疗。

第三、个人卫生方面，患者要做到饭前饭后勤洗手，不要吃未煮熟的食物，以及不干净的食物，也要勤换洗衣物，定期对房间内进行消毒。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

患者确诊为尿石症以后，可以通过药物治疗、手术治疗和一般治疗的方式进行改善。

一、药物治疗。可以在医生的指导下，合理的使用排石的药物进行治疗，例如排石颗粒、枸橼酸氢钾钠等药物，如果伴随着疼痛的表现，还可以配合使用止痛药、解痉药来进行止痛治疗。

二、手术治疗。如果结石体积过大，通过药物治疗的方式无法得到改善，可以去医院进行体外冲击波碎石方式进行治疗，必要时，也可以通过输尿管硬镜、输尿管软镜碎石取石术或者经皮肾镜碎石取石术等手术治疗。

三、一般治疗。如果患者结石比较小为单发，在日常生活中，可以多喝水，再配合跳绳等运动，有助于结石排出。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

得了胆囊结石，要根据患者的症状和结石所在的部位、结石的大小，判断是否需要手术。如果症状轻微，结石也不严重，一般无需手术。有以下情况的胆囊结石，建议切除胆囊：

第一、症状严重。如反复胆绞痛，甚至急性胆囊炎，对于胆囊结石症状严重的患者，建议手术切除胆囊。而对于坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等情况，有时无法急诊手术，切除胆囊，只能先行胆囊照漏，待炎症好转后再行胆囊切除术。

第二、胆囊萎缩充满型结石。萎缩的胆囊已经失去了正常的胆囊壁生理解剖结构，而这种变化是不可逆的，即使取出结石保留胆囊，胆囊也不可能恢复，浓缩储存胆汁的功能。

第三、胆囊癌变。长期的结石刺激可造成胆囊癌变，此时应按胆囊癌治疗，行胆囊癌根治术。

第四、严重的胆囊黏膜弥漫性病变，如多发性胆囊息肉或多发性壁间结石呈弥漫性分布，胆囊发生癌变的风险也明显增加，建议切除胆囊。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊结石合并肝外胆管结石主要是需要预防胆囊结石，预防胆囊结石的方法主要有：1、要注意养成良好的生活习惯，三餐规律，刺激胆囊收缩，避免胆汁浓缩、淤积。2、避免长期高胆固醇饮食、暴饮暴食、长期素食、快速减肥等，因为大量的胆固醇摄入或缺乏打破胆汁当中胆汁酸、卵磷脂以及胆固醇三者之间的平衡，造成胆固醇结晶的析出，形成胆囊结石。3、要多吃新鲜的蔬菜水果，多吃粗粮，它们具有利胆的作用。4、要坚持适当的体育锻炼，保持合理体重。5、当胆囊结石发生胆绞痛时，胆囊结石有可能通过胆囊管进入胆总管，从而发生继发性胆管结石，这时候应该尽早行腹腔镜胆囊切除术，切除胆囊后就不会有继发性的肝外胆管结石发生。因为胆囊结石成因非常复杂，与多种因素有关，目前还没有一种方法或一种预防措施能肯定防止胆囊结石的发生，所以对于任何影响胆固醇、胆汁酸和卵磷脂浓度比例以及造成胆汁淤积的因素都需要积极预防。

那天，阳光明媚，我带着家人来到了位于河东区的一家知名互联网医院。这是一次特别的就诊经历，因为我的主诉是胆结石，而这次就诊是通过线上问诊完成的。

医生在详细询问了我的病情和症状后，首先提醒我，作为一名专业的医疗人员，他必须完整查看我的病例后才能给出诊疗建议。我对此表示理解，并耐心等待。

医生在仔细分析了我的病例后，告诉我，我的胆结石已经比较严重，需要进行手术治疗。听到这个消息，我心中难免有些紧张，但医生的话让我安心了许多。他说，现在的微创手术创伤很小，恢复也很快。

在询问我是否担心手术风险时，医生耐心地解释了手术的可能风险和预防措施，并告诉我，胆囊结石长期刺激胆囊壁有癌变的风险，所以手术是必要的。

医生还告诉我，胆囊切除后，我会需要注意饮食，清淡为主，少食油腻，少量多餐。我听了医生的建议，感到十分放心。

整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还关心我的感受，让我感到温暖。最后，他还提醒我，如果手术后有任何不适，要及时联系他。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。

那天晚上，我接到了一位来自上海的患者的咨询。他告诉我，最近晚上不吃饭或少吃点就会觉得舒服，但一旦吃了油腻的食物，就会感到背痛和腹部疼痛，症状一般会在一个多小时后缓解。他提到了去年检查出胆结石泥沙状，今天又检查出胆结石充满型，胆囊萎缩，胆囊壁毛躁。

我耐心地倾听他的描述，并根据他的病情给出了专业建议。我告诉他，这种情况需要尽快手术切除胆囊，因为只有手术才能治愈。当我解释说胆囊已经没有用了时，他显得有些犹豫，询问是否真的需要手术。我肯定地告诉他，是的，必须手术。

他担心手术对身体有影响，我安慰他，没有，一般没有影响，和正常人一样生活。他还询问手术是否是微创手术，我回答是。接着，他问我手术后的恢复情况，我告诉他一般几天就可以出院。

然而，他担心孩子还小，询问是否可以稍晚一些手术。我解释说，不建议，因为这样的萎缩性胆囊炎，胆囊充满性结石，很容易导致胆囊癌。他听后表示理解，感谢我的建议。我告诉他，尽快手术是最佳选择。

在整个咨询过程中，我感受到了他的焦虑和担忧。我尽我所能地安慰他，解释病情，并给予他信心。我相信，通过我们的沟通，他能够更好地理解自己的病情，并做出明智的选择。

那是一个寒冷的冬日，我父亲，一个70岁的老人，在经历了腹腔镜胆结石手术后，又不幸检测出新冠肺炎阳性。他两次发热，但都得到了及时的控制。出院后的日子并不平静，每天下午六七点左右，他开始出现低烧，身体也变得疲乏。在这个关键时刻，我们选择了互联网医院，寻求在线医生的援助。

医生的耐心和专业让我印象深刻。他们详细询问父亲的病情，详细查看病例，然后给出了专业的建议。尽管无法亲自检查，但医生通过对话和病例分析，准确地把握了父亲的病情。他们告诉我，这是身体在经历一场免疫过程，需要耐心等待。

在医生的指导下，我们为父亲调整了饮食，增加了营养，并且坚持物理降温。虽然过程中不乏担忧，但医生的专业和耐心始终给予我们信心。

随着病情的逐渐好转，父亲的低烧也消失了，身体也逐渐恢复了活力。这段经历让我深刻体会到，即使在疫情肆虐的时期，互联网医院也能为我们提供及时、专业的医疗服务。

感谢那些在幕后默默付出的医生们，是你们让我们感受到了温暖和希望。

那天晚上，我如同往常一样，准备了一桌丰盛的晚餐，却没想到这顿饭成了我痛苦的开始。**我**今年中秋节的晚上，肚子疼得像是被针扎一样，赶紧去了急诊。医生告诉我，胆囊管结石，需要保守治疗。

出院后，我按照医嘱吃了消炎利胆片，本以为可以就此了事。然而，今年又发作了两次，疼痛难忍，只能去医院打止痛针。

每次吃油腻的食物后，我的肚子就会难受，仿佛在提醒我，它的存在。这次，我再次发作，不得不再次去医院。

医生告诉我，我的情况比较明显，需要手术切除。他说，如果不做手术，我这个病还会反复发作。而且，如果发作胆管炎，那就更麻烦了。

我听了医生的话，心里有些害怕。医生接着说，可以把炎症消下去后做择期手术，这样比急诊手术要轻松一些。

我忍不住问医生，有没有可能保胆取石。医生说，301医院有这个手术，但保胆取石有指征，而且结石复发率非常高，几乎接近100%。他还告诉我，保胆取石其实是一个不太规范的手术，做这个手术都是为了迎合患者的需要。

医生的话让我有些失望，但我还是感激他给我提供了这么多信息。我知道，无论选择哪种手术方式，我都需要遵医嘱，积极配合治疗。

那是一个晴朗的下午，我坐在家中，手中拿着手机，准备尝试一种全新的医疗服务——线上问诊。自从我患上了胆结石，我就一直为治疗的事情烦恼，听说互联网医院可以提供方便快捷的服务，我就抱着试试看的心态，开始了我的线上医疗之旅。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了我的基本信息。很快，我就接到了一位医生的电话，他耐心地询问了我的病情，并对我的症状进行了初步分析。

医生告诉我，我的胆结石问题比较严重，需要采取治疗措施。他建议我可以尝试中药治疗，这让我很高兴，因为我一直不想切除胆囊。医生还提醒我，中药治疗可能会有一些风险，比如引发胰腺炎，但我还是决定尝试。

在接下来的治疗过程中，医生一直关注我的病情，及时调整治疗方案。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。虽然治疗过程中有一些小波折，但最终我成功地排出了结石，病情得到了明显改善。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业素养。我相信，在未来的日子里，我会继续利用互联网医院的服务，为自己的健康保驾护航。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样匆匆赶往公司。然而，一阵突如其来的剧痛让我不得不停下脚步，胸口窝正中间的位置像是被什么东西紧紧勒住。那种绞疼的感觉让我忍不住捂住胸口，额头上冷汗直冒。

我意识到这不像是一般的疼痛，于是立即决定请假就医。来到了附近的医院，我向医生描述了我的症状，并提供了之前的胃镜和冠脉CTA报告。医生认真听完后，告诉我需要进一步的检查。

几天后，我收到了腹部CT和彩超的结果。当我看到报告单上胆囊结石和胆囊壁明显增厚的字样时，心里不禁一沉。医生告诉我，这可能需要手术治疗。

在等待手术的日子里，我通过网络咨询了一位肝胆外科的医生。他耐心地为我解释了病情，并告诉我手术方式是微创腹腔镜手术，不需要开腹。这让我放心了许多。

在手术前一天，医生又通过线上问诊为我提供了详细的术前准备和注意事项。手术过程顺利，恢复也很快。现在，我已经可以正常工作和生活了。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在家门口就能享受到专业的医疗服务，省去了排队、奔波的麻烦。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。

那天，我因为胆囊结石的疼痛，实在无法忍受，决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的普通外科医生。

医生在了解了我的病情后，详细地分析了我的彩超结果，并耐心地为我解释了病情。胆囊增大，胆囊内多发结石，他建议我进行手术治疗。

在医生的指导下，我了解到胆囊结石如果不及时治疗，可能会引发胆囊炎，严重时甚至会导致胆源性胰腺炎，胆总管结石并胆囊炎，甚至胆囊癌变。保守治疗虽然可以缓解症状，但无法根治。

医生还告诉我，胆囊切除手术是一种微创手术，恢复快，风险相对较低。他建议我尽快接受手术治疗。

在手术前，医生详细地为我讲解了手术前的注意事项，包括饮食调整和术前准备。他还告诉我，饮食不规律，油腻过大是导致胆囊结石的主要原因之一。

手术过程顺利，术后恢复也很快。医生的专业素养和耐心细致的态度让我深感安心。通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还学到了很多关于胆囊结石的知识。

我非常感激医生的专业和敬业，也感谢互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我正准备享用一顿丰盛的午餐。然而，不久后，一阵突如其来的腹痛让我无法忽视。这种疼痛似乎是从腹部深处传来，让我无法集中注意力。我意识到这并非普通的消化不良，而是持续了接近两个月的痛苦。

我决定在网上寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。在这里，我遇到了一位经验丰富的医生。在询问了我的症状后，医生让我描述腹痛的位置。我尽力回忆，告诉医生疼痛大概在腹部中间，剑突下的位置。

医生根据我的描述，判断我可能是由于胆囊结石引起的疼痛。他详细地解释了胆囊结石可能导致的两种手术情况，以及手术的必要性。虽然我有些担忧，但医生的专业态度和详细的解释让我感到安心。

医生还提到，目前并没有真正被证实治疗胆囊结石有效的药，但他建议我可以尝试吃一段时间熊去氧胆酸，对于泥沙样结石的病人可能有一定效果。这让我对治疗充满信心。

在咨询了手术等待时间后，我得知一般需要排队2~3周甚至更久。尽管如此，我并没有感到沮丧，因为我知道这是为了确保我能够得到最好的治疗。

通过这次线上问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和关怀。我衷心感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我感受到了医疗行业的温暖。

那天，我正在家中，突然感到腹部有些不适，于是决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了当地一家知名的线上问诊平台，并成功预约了一位放射科的医生。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听并询问了一些细节。他告诉我，需要查看我的CT和MR图像来进一步了解病情。

医生很快就回了我消息，告诉我需要连续层面的图像才能准确诊断。他解释说，CT和MR都是切层图像，如果不连续看，就无法形成立体观念。他让我上传了原始的MRCP图像，并告诉我这是用来重建的。

医生仔细分析了图像，然后告诉我，这应该是肝内胆管的影像，箭头所指的是小胆囊。我注意到，周围有灰色的区域，医生解释说，这应该是管壁，不是异常的东西。他还特别指出，我所提供的序列是用来重建胆道序列的原始序列，图像有失真，主要是用来显示水的信号。

医生随后向我发送了新的图像，并指出了胆囊结石的位置。他告诉我，胆囊结石通常位于胆囊内，边缘是胆囊本身。

我感到非常安心，因为医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。我感谢医生的帮助，并告诉他，我会根据他的建议进行治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养和对患者的关心让我对医疗行业充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样，忙碌地处理着工作。突然，手机响了起来，是***医院的***医生打来的。他告诉我，我的胆囊结石检查结果出来了，建议尽快手术治疗。

挂断电话后，我内心有些忐忑。胆囊结石，这是我第一次听说。于是，我决定在网上咨询一位专家，以了解更多信息。

在京东互联网医院，我预约了一位肝胆外科的专家。沟通的过程非常顺利，专家详细询问了我的症状，并耐心解答了我的疑问。他告诉我，胆囊结石唯一有效的方法就是切除胆囊，其他治疗方法都无法治愈。

虽然心里有些担忧，但专家的解答让我安心了许多。他说，微创手术恢复很快，两天就能出院。手术费用在1-2万之间，报销前需要自己垫付。

专家还告诉我，胆囊结石越早治疗越好，因为晚一天就会增加变成胆囊癌的风险。听到这里，我更加坚定了治疗的决心。

在医生的建议下，我决定在当地医院进行检查。虽然心里还是有些紧张，但我知道，为了健康，这一切都是值得的。

手术前的日子，我严格按照医生的要求进行术前检查。虽然过程有些繁琐，但想到即将到来的健康生活，我充满了信心。

手术当天，我紧张又期待。在医生和护士的精心照料下，手术顺利进行。术后两天，我就出院了。

康复期间，我严格按照医生的要求进行饮食和生活习惯的调整。现在，我已经完全康复，生活恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业和敬业。他们不仅为我们提供了优质的医疗服务，更给予我们信心和力量。在此，我要感谢京东互联网医院的医生，是他们让我重新拥有了健康的生活。