2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好？

 

其实这并不是一个选A或者选B的单选题，而是一个答案不一的开放式问题。

 

我们都知道，糖尿病是一种慢性病，以目前的技术，还不能够完全治愈，因为胰岛一旦损伤，就是不可逆的，就好比摔坏的玻璃杯，即便可以重新粘合起来，但总归是有裂痕的，已经不能跟新的玻璃杯去比较了。

 

也许有人会说那我重新换个玻璃杯，换个胰岛不就行了吗？

 

确实，目前是有胰岛干细胞移植手术的，但是！这项技术目前并不成熟，而且不同的糖尿病人体质情况也不一样，另外还涉及到经费、愈后等等诸多问题，难度可想而知。

 

 

所以，一旦确诊糖尿病，基本就意味着，它将终身与你相随，不过虽然胰岛损伤不可逆，但只要调养得当，完全可以延缓病情的发展，防治并发症的发生。

 

而治疗糖尿病，最为有用的方法还是“五驾马车”，即饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病教育。

 

回归正题，对于2型糖尿病人来说，药物治疗是很有必要的，包括了服用降糖药及注射胰岛素。

 

糖尿病吃药好还是打胰岛素好？

 

前面已经说过，糖尿病人吃药还是打胰岛素，其实并不是一个单选题，而是需要根据患者的具体情况，比如糖尿病的分型、2型糖尿病的病程长短、肝肾功能情况以及病人胰岛功能情况等，然后由医生来决定是服用降糖药物还是打胰岛素。

 

降糖药物特点：方便、经济、疗效好，胰岛素特点：无肝肾损伤，降血糖效果好，但易引起肥胖、低血糖。

 

口服降糖药适合人群：

 

• 早期胰岛功能较好，病程较短，且没有严重肝肾功能不全的患者，可改善胰岛素抵抗
• 早期确诊患者经过胰岛素治疗后，胰岛功能有所恢复，可以恢复药物治疗
• 血糖控制较好，且没有明显的并发症的2型糖尿病患者
• 一般体型超重或肥胖的患者，原则建议用药物治疗

 

胰岛素适合人群：

 

• 1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者
• 与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，以及刚确诊的2型糖尿病患者，若空腹血糖超过11.1mmol/L，需短期胰岛素治疗
• 在生活方式和口服降糖药物联合治疗后，效果较差的2型糖尿病患者
• 伴有严重肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病并发症较多的患者
• 病程较长的2型糖尿病患者，胰岛功能较差，须降糖药与胰岛素同时使用

 

绝大多数2型糖尿病患者都使用降糖药物治疗，不过，当药物治疗不能够很好的控制血糖时，就需要采用药物配合胰岛素进行治疗。当患者血糖明显改善之后，可以根据实际情况恢复药物治疗。

 

所以，具体使用药物治疗还是胰岛素，还是需要根据患者的实际情况来进行。

 

 

实际上，很多2型糖尿病患者需要口服降糖药和胰岛素联合使用，以便控制血糖，减少血糖波动，并防止胰岛素引起的体重增加。

 

糖尿病尤其是二型糖尿病，是一个进展性的慢性疾病。随着病程延长，胰岛损伤加重，血糖更难以控制，控制血糖的方法也要随之调整。

 

在2型糖尿病刚确诊的时候，会短期采用胰岛素治疗，等到血糖稳定后，一般会采用生活方式干预配合口服降糖药治疗，但当病程延长，通过原来的治疗方法难以控制血糖，并开始出现并发症的时候，就需要采用口服降糖药和胰岛素联合治疗，所以，具体的治疗方案还是要以医生的建议为准。

随着生活节奏的加快，我国也成为一个糖尿病大国，而且越来越多的人已经走上了药物治疗的行列，其中最多的药物使用就是胰岛素，那么胰岛素的种类都有什么呢?接下来我们通过专家的讲述来了解胰岛素。

1、超短效胰岛素：

 

有门冬胰岛素等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。1.2.短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

 

2、中效胰岛素：

 

甘舒霖N等。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

3、长效胰岛素：

 

如来得时、诺和平，本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是，鱼精蛋白锌猪，胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不会单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

 

4、预混胰岛素：

 

是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射;根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

温馨提示：胰岛素的使用不当也有副作用，作用最常见的就是低血糖反应，多见于胰岛素使用的剂量过大或者没有按时饮食，这个是一定要注意的。我们总结了这几种胰岛素，希望广大的糖尿病患者多多了解胰岛素的种类以便正确合理使用，使自己的血糖保持在一个合适的水平。

 

 

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糖尿病前期指的就是血糖持续介于正常值和糖尿病之间。糖尿病的迷惑性非常大，在病情初期可能一点症状都没有，有些患者的生活都没有受到影响，但是如果你发现的不及时，不加以控制，最后很容易会演变成更加严重的糖尿病。

 

怎么样能检测1型与2型糖尿病

如果患上免疫系统异常的1型糖尿病，体内的ICA、Anti-GAD65、ICA 512抗体会呈现阳性，这一点是和2型的糖尿病完全区别开的重要条件。

怎么样能检测妊娠糖尿病

至于与怀孕妇女有关的妊娠糖尿病，为了防止和判断疾病的发生，医生一般情况会在怀孕后做一次产检，之后会在第24周和28周时，再次检查孕妇的血糖指数。检测法为空腹血糖值与口服葡萄糖耐受试验，如果有超标事宜，则代表患上妊娠糖尿病。

治疗糖尿病

视情况不同，医生会有不同治疗方法。如果是1型的糖尿病，治疗方法目前一般还是长期的体外注射胰岛素来控制体内胰岛素分泌量，从而达到控制血糖的效果。

 

至于2型糖尿病及妊娠糖尿病患者，胰岛素的注射只是一个方面，另一方面还可以口服一些药物来辅助治疗，改善病情。

施打胰岛素安全吗？

其实只要遵从医师、药师的指示施打，是非常安全的，而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便，而且不是很痛，降低病人心理压力。

 

许多2型糖尿的患者自认为打胰岛素的方式对于病情控制不佳，所以不希望打胰岛素，或者认为打胰岛素属于非常严重和极端的治疗手段，之后吃任何的药物都不起作用，其实这只是病患臆想出来的，都是错误的观念。其实体外注射胰岛素反而是对身体的负担小而且非常有效的治疗方法，也并非是糖尿病最后一道防线，而是可用于任何病程，医师会依对病人最有利的方式拟定治疗计划，目的都是在有效控制血糖，避免并发症。

 

胰岛素类似物 (Insulin analog)

胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰，进而改变胰岛素的生物学和理化特徵，比传统胰岛素更适合人体需求。又称餐时胰岛素或速效胰岛素，因为起效时间短，可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短，可以降低低血糖的风险。

服用糖尿病药物

不同的是糖尿病药物的服药时机各有不同，需要严格按照医生的指示服用，才能稳定控制血糖。

 

救护车的呼啸声震耳欲聋，当医生赶到现场的时候，听到的只是哀嚎声。

 

一个年轻女孩一动不动地躺在病床上，任凭家人如何呼唤她，她也没有任何反应。

 

医生……快救救我女儿……快救救她……

 

可医生查看完病人后很快无奈地摇了摇头，她瞳孔散大，自主呼吸消失，四肢冰冷，身体也变得坚硬，很明显，她已死去多时了。

 

听到医生这么说，家人的哀嚎声更大了。

 

她叫小雅，今年18岁，很多人会有这样的困惑，一个如此年轻的女孩，为何会突然死亡！

 

通过事发现场，医生发现桌子上摆着一支胰岛素笔和一碗汤粉，但是粉也已变得冰凉。

 

她有糖尿病是吗？

 

小雅的母亲对医生点了点头，在小雅六岁的时候，被确诊为1型糖尿病，所谓1型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

 

众所周知，1型糖尿病属于胰岛素完全缺乏，所以它不像2型糖尿病那样，一般需要终身使用胰岛素，遗传因素，自身免疫系统缺陷可能是主要病因，所以1型糖尿病的患者往往在年龄很小的时候就被确诊，更不幸的是，他们的生活质量并不高。

 

这是因为血糖要想控制好，除了要每天皮下注射胰岛素，还需要严格控制饮食，即便如此，随着时间的推移，依然要遭遇糖尿病急性并发症和慢性并发症的折磨。

 

小雅的母亲说，自从确诊了糖尿病，小雅的童年就几乎被疾病毁了，因为糖尿病的并发症，小雅一年要住好几次院，而且不能像其他的孩子一样正常上学。

 

那么，新的疑问是，1型糖尿病真的如此恐怖吗，会导致一个18岁的女孩突然死亡。

 

医生很快揭开了病因，低血糖。

 

从现场来看，小雅显然皮下注射了胰岛素，因为胰岛素笔的针头还裸露着，医生分析，在注射胰岛素后，小雅并没有及时进餐，从而导致了低血糖的发作。

 

医学上，如果血糖降到2.8mmol/L以内就会出现低血糖相关症状，主要有出冷汗，头昏，乏力，如果没有及时发现和治疗，很快就会出现低血糖昏迷，甚至脑水肿危及生命。

 

低血糖虽然不是糖尿病的并发症，但却和糖尿病密切相关，这是因为在使用降糖药物的时候，很多患者未严格遵循医嘱，一旦药物过量或未及时进食，很有可能发生低血糖。

 

突发的低血糖会比高血糖更加危险。

 

我们经常能够看到，在飞机上，列车上，公交汽车上经常出现低血糖晕倒的患者，国外一些医院会制作专门的牌子提供给糖尿病患者，如果抢救时发现牌子上写着糖尿病，那么首先应该要想到的是不时发生了低血糖。

 

遗憾的是，因为发现不及时，18岁的小雅因此丧命，这不禁令人扼腕叹息。

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胰岛素的注入是有效治疗糖尿病患者的重要方法之一，它可以很好地控制患者的病情，如果在生活中很好的按照医生的指导去治疗，做好相关的护理，会有很好的疗效。但是对于胰岛素的注入患者也不能盲目。

 

心理影响与调护

由于长期的血糖波动和对糖尿病急性、慢性并发症的恐惧，许多患者存在复杂的心理反应，比如焦虑、情绪紧张、易激动等。患者容易对初次皮下注射胰岛素治疗糖尿病感到恐惧，对自己缺乏信心，担心胰岛素的“成瘾性”，甚至把胰岛素等同于毒品，担心一旦开始使用胰岛素后，终身对胰岛素依赖。

 

针对患者糖尿病知识的不足，通过发放通俗易懂的书籍、宣传册及面对面的信息指导让患者明白接受胰岛素治疗的益处。做好血糖监测记录，良好的血糖监测记录可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因，并加以纠正。一般来说患者认为注射胰岛素需要很强的专业性，担心注射时出现错误，故应向患者或家属介绍使用胰岛素笔注射的方便性和安全性。根据患者的心理特点采取相应的沟通技巧，与患者沟通，增加信赖感。

糖化血红蛋白与BMI

有研究指出，BMI和糖化血红蛋白是影响首次使用胰岛素的患者出现低血糖症状最主要的自身因素。因此建议护理人员应加强对糖化血红蛋白8.65%或26.3kg/m2的患者进行糖尿病相关健康教育，对预防低血糖事件的发生有重要意义。

 

低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3～4h，有时也可在注射15～30min出现。护士应经常巡视病房，并动态监测心悸、多汗、饥饿等症状，一旦出现不良反应则立刻暂停注射，轻者进水果糖甜点心，重者还须给予静推葡萄糖，同时调整胰岛素用量。

相信上面关于胰岛素注入相关内容的分析可以很好地帮助患者，其次掌握胰岛素注射的技巧、减轻病人的恐惧是护理的关键。对于患者如果出现不良的症状时一定要引起重视，及时去医院检查。

糖尿病是一种常见的慢性病，糖尿病的治疗中胰岛素的皮下注射是非常重要的一种方式，那么关于胰岛素注射，治疗糖尿病有很多的疑问和困惑，今天咱们就一起来解读一下。

 

 

一、哪些人需要胰岛素注射？

 

对于哪些人需要注射胰岛素呢？首先是一型糖尿病的患者，一型糖尿病是患者属于先天胰岛功能缺陷或者是胰岛素功能障碍！此类人群需要终身使用胰岛素！再者就是使用药物控制不佳的糖尿病！还有就是急性并发症的糖尿病患者，或者需要手术的患者，为了度过急性期需要使用胰岛素！随着大家对胰岛素的认识逐步加深，现在主张刚刚发现的糖尿病患者，如果没有禁忌症都建议开始使用胰岛素强化治疗，在选择是胰岛素还是药物治疗。

二、长期使用胰岛素好不好？

 

很多人担心的是使用胰岛素以后是不是有依赖性，然后长期使用胰岛素会不会有什么副作用？其实这些顾虑是完全没有必要的，首先使用胰岛素没有依赖性，其对胰岛素的依赖主要是我们的胰岛胰岛素分泌不足，或者是胰岛素功能异常导致的！其次对于需要使用胰岛素的患者，使用胰岛素以后能够把血糖控制达标，那么其获益是明显会大于风险的，所以我们的担忧是没有必要的。

三、使用胰岛素有哪些注意事项？

 

对于使用胰岛素的患者有哪些注意事项呢？首先是要把胰岛素正确的保存和存放，胰岛素保存不当，很快就会失效，而每支胰岛素有300个单位可以使用时间也不尽相同，如果保存不当，那么胰岛素失效以后再皮下注射，就会使得血糖控制不达标。再者就是需要注意正确的注册方式，因为胰岛素是自己皮下注射，所以注意消毒卫生，避免注射部位感染，也非常重要。第三，就是使用胰岛素以后，注意监测血糖，使得血糖达标，同时还要避免低血糖的出现。

 

看懂了吗？胰岛素使用不会出现依赖性，也不用过度担忧其副作用，关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

糖尿病人老李50岁，患病不到1年。他是医院里的“特殊” 病患，每天注射胰岛素的量达到380单位！让医生都叹为观止。

老李是一家乡镇企业的小老板，也算得上事业有成，随着应酬多了，体重也一路飙升，虽然身高只有170，但体重却达到了110kg。老李经常挺着“将军肚”出门，村里人见了都要感慨一句，老李这样子一看就是“老板样”啊。

去年夏天的时候，老李因为出现了口渴、想喝水、尿多等明显症状，已经影响到了正常生活，于是就去了当地乡镇医院就诊，医生问了情况后，怀疑他很可能是糖尿病，于是要他去化验了血糖，就这样，老李确诊了糖尿病。

老李在跟医生交流的时候，提到自己的姑妈想当年也是糖尿病，一直吃药，但是却没控制好病情，最后还出现了尿毒症，，没多久就走了。

 

老李固执地认为，姑妈就是因为吃药把肾脏给吃坏了，虽然医生解释了半天，但他还是强调自己不吃药，要求注射胰岛素，这倒是跟那些一听要注射胰岛素，就拒绝使用的患者完全不同。

实际上，无论是不使用药物还是拒绝胰岛素的行为，都是错误的，根据老李的情况，医生认为使用口服药物更适合，但因为劝说没有效果，医生只好给老李开了胰岛素。

离开医院之前，医生还特意强调了，因为是初次使用胰岛素，可能担心有低血糖情况，所以胰岛素剂量并不足，要根据自己的血糖的情况来调整，血糖高的时候，就要逐渐的增加剂量，每次调整以2个单位为限，直到血糖降到正常水平。

就这样，老李离开了医院，直到5个月过去，才回来复诊，而且回来的原因让人觉得匪夷所思，既不是化验复查，也不是了解病情，而是直接问医生有没有剂量更大的胰岛素，因为他觉得现在的胰岛素更换起来，太频繁了，真的很不方便。

一问情况，医生才知道，老李现在每天的胰岛素用量居然已经达到了恐怖的程度，三餐前的剂量分别是90单位，睡前110单位，全天居然达到了380单位！听到这话，差点让医生下巴都惊掉了，而老李使用的每支胰岛素笔芯的剂量统一都是300单位，难怪他觉得换来换去的不方便。

老李跟医生说，他每天确实按照“医嘱”，经常测血糖，而且只要血糖高了，就增加胰岛素剂量，但由于肥胖，饮食上毫无节制，而且又不爱运动，所以血糖总是很高，只能依靠不断的增加胰岛素来降低血糖，结果就有了开头说的380单位。

 

后来医生对老李的情况做了总结与提出了应对方案：

实际上，老李属于很明显的“胰岛素抵抗”，所以虽然注射的胰岛素剂量已经如此惊人，但却没有发挥实际的效果。

临床上，胰岛素抵抗的原因有很多，其中最常见的就是肥胖。而老李就属于肥胖的情况，同时还存在腹部肥胖。

医生认为老李接下来，应该通过以下方法来减轻胰岛素抵抗：

首先，大幅度减少不必要的胰岛素用量，以免引起严重的低血糖现象；

其次，需要改版目前不健康的生活方式，控制饮食，减少高盐高油高热量食物的摄入，同时积极运动，减轻体重，循序渐进的降到合适的体重。

最后，还需要根据老李的病情，适当联合应用口服降糖药物，特别是那些能够减轻胰岛素抵抗的药物，当然，这需要先做好老李的思想工作，让他深刻认识到并发症的危害。

在日常生活中，我们每个人都无法抵抗美食，但是就会因为各种胡吃海喝就会身体发生各种各样的疾病。出现这些疾病时我们要及时地调整饮食，帮助我们的身体尽快地恢复。如果我们患有糖尿病肾病，那么哪些食物是我们可以吃的？还有什么运动方式可以起到预防的作用呢？

 

你可以吃

 

1.兔肉：在所有肉类中，只有兔肉含有的脂肪和胆固醇是比较少的，而且脂肪大多数是不饱和脂肪酸，经常吃兔肉，健康，适合糖尿病、高血压患者。

 

 

兔子的肉怎么吃？兔肉是高蛋白质、低脂肪、少胆固醇的肉类，如果我们肾功能比较不好时，必须控制蛋白质的摄取量。

 

2.酸奶：酸奶富含大量的氨基酸和各种矿物质等营养元素，而且也含有大量的益生菌，可以帮助我们调节肠道的菌群平衡，可以更好地吸收和利用营养物质。

 

酸奶怎么吃？平时可以经常喝

 

3.芹菜：芹菜富含膳食纤维，可净化肠道内的垃圾，很适合老年人食用。

 

芹菜怎么吃？老年人中引起肾病的主要原因有糖尿病和高血压，经常吃芹菜可以有效预防。每个人的身体状况都不同，但生病后必须调整。因为饮食的合理搭配也是很重要的，如果饮食不当还容易加重病情。了解病情之后，我们可以根据情况进行调整饮食。

 

我们还可以做以下的运动，来更好地进行预防：

 

1.加强平时生活中的运动锻炼

 

定期参加适当的体育锻炼，可以帮助我们减轻体重，使心血管功能增强，进而预防糖尿病的并发症。

 

2.提倡饮食平衡

 

我们需要合理的调整饮食结构，保持其平衡。控制摄入量。有些人会认为饮食不能做到均衡，就会大量地补充某一种物质，这也就为疾病的发生提供了有利的条件。

 

3.健康教育

 

糖尿病人群预防是一种病因预防，我们可以开展公共地健康教育方式，以预防为目的，来使我们对糖尿病危害的认识可以更加地深刻，进而改变生活方式。

 

 

4.定期检查

 

我们应该定期的去医院进行体检，进而可以很好地预防我们身体出现的疾病。

 

以上是关于患有糖尿病肾病的一些小知识，不管是因为什么我们的身体出现了疾病，我们就要及时地调整我们的饮食习惯，健康的饮食习惯也是有助于恢复健康的。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

 

有些糖尿病患者认为不到万不得已不能打胰岛素，有的认为早期打胰岛素更好，能更快速的降低血糖，那么，早期打胰岛素到底好不好呢？

 

 

早期打胰岛素相对来说比较好的，因为糖尿病最可怕的就是血糖不稳定，造成一系列并发症，或者是血糖过高，易出现糖尿病酮症酸中毒。因此，糖尿病治疗有效的标准就是维持血糖在一个正常水平，胰岛素可以减轻胰腺的负担，有助于胰岛功能的恢复，并且，打胰岛素不会造成其他脏器的损害，降糖作用也比较快，所以早期使用是好的，但是要根据血糖情况随时调整胰岛素用量，避免出现低血糖。并且用胰岛素的病人注意要随身带几粒糖，以防出现低血糖及时补充。

 

但是相对于口服药来说，胰岛素的价格比较高，并且需要天天注射，一些病人并不能接受，但如果是1型糖尿病，那么一经发现是必须使用胰岛素的，并且越早越好，因为该类型的糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起的，属于自身免疫缺陷。

 

如果是2型糖尿病伴有心血管、肾脏、神经系统的并发症，或者血糖特别高，空腹血糖超过13.9mmol|L，或者有糖尿病酮症，或酮症酸中毒，这些情况下也必须使用胰岛素，待病情好转后，根据血糖情况可以配合一些口服药。

 

 

如果排除以上情况，病人不愿打胰岛素，血糖也不是很高，那么就可以通过控制饮食，加强锻炼，要吃动平衡，餐后40分钟要运动，运动到微微出汗效果最好，合理用药，经常监测血糖，维持健康体重，不要超重或肥胖来控制血糖。

  
其实，糖尿病的治疗是个体化治疗，不一定早期打胰岛素就最好，只要是适合自己的降糖方法，并能很好地维持血糖在一个良好的水平，那这种方法就是最好的。

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。高血糖会导致糖尿病患者体内内皮细胞、炎症细胞的功能与活性改变。而血管病变的发生通常与血管内皮细胞损伤密切相关，因此，糖尿病会带来的结果之一就是血管狭窄和血栓形成。

 

 

一、冠状动脉病

 

冠状动脉病作为糖尿病的并发症之一，在临床上越来越多。其中，糖尿病合并冠状动脉硬化比较常见，且冠状动脉硬化在糖尿病患者中的发病率较非糖尿病患者中的发病率更高。

 

 

由于糖尿病导致血管受损，分泌大量炎性细胞因子，从而促进了动脉粥样硬化，甚至可能导致心、脑、肾方面的疾病。

 

二、下肢动脉粥样硬化性病变

 

下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。其主要病因是动脉粥样硬化，但动脉炎和栓塞等也可导致下肢动脉病变，因此，糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）。

 

 

我国在2004、2012年的两次糖尿病足调查结果显示，糖尿病足合并LEAD者分别为62.9%和59.0%，表明糖尿病合并LEAD是糖尿病足溃疡（DFU）发生的重要病因之一。China DIA-LEAD研究显示，我国50岁以上T2DM患者中LEAD的患病率为21.2%，与糖尿病神经病变导致的足溃疡相比，LEAD导致的足溃疡复发率高，截肢率增加了1倍。

 

由于LEAD与冠状动脉疾病和脑血管疾病等动脉血栓性疾病在病理机制上有共性，如内皮功能的损害、氧化应激等。因此，在临床上这几种病变常同时存在，故LEAD对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示价值。

 

 

LEAD对机体的危害除了导致下肢缺血性溃疡和截肢外，更重要的是这些患者心血管事件的风险明显增加，死亡率更高。LEAD患者的主要死亡原因是心血管事件，在确诊1年后心血管事件发生率达21.1%，与已发生心脑血管病变者再次发作风险相当。

 

三、脑血管病

 

糖尿病合并脑血管病为糖尿病并发的系列脑血管疾病, 其中以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见。主要与糖尿病代谢紊乱、内分泌失调、血液高凝状态、微血管病变以及吸烟、肥胖等因素有关, 如短暂性脑缺血发作(TIA) 、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。糖尿病患者脑卒中的病死率、病残率、复发率较高, 病情恢复慢。

 

 

糖尿病合并脑血管病与一般的脑血管病治疗原则是相同的, 但是由于糖尿病合并脑血管病具有一定的特殊性, 特别是脑卒中急性期的处理过程中, 存在诸多引起血糖升高的因素, 因此，需要特别注意降糖药物的选择、感染及各种并发症的预防。

 

参考文献：

1. 侯莉, 等. 中国老年学杂志, 2012, 32(22).

2. 赵康. 中国医药指南, 2012, 10(19).

3. 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).

4. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医杂志, 2011, 6(4).

我是一名糖尿病患者，最近被诊断出糖尿病肾病2期，尿蛋白高。起初，我并没有太在意，直到我发现自己的小便开始混浊。这种情况让我非常担忧和焦虑，毕竟我知道这可能意味着我的肾脏受到了损害。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生告诉我，我的尿蛋白高可能是由于血糖引起的肾脏损伤，导致蛋白大量流失所致。虽然我已经在控制血糖，但医生建议我还需要采取其他措施来保护肾脏。

医生开了一些药物给我，包括胰激肽原酶肠溶片，并强调了定期检查的重要性。通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地管理我的糖尿病和肾病。

鸡蛋，作为营养价值丰富的食物，一直是餐桌上不可或缺的佳品。它富含优质蛋白质、多种微量元素，对儿童成长和青少年健康有着积极作用。然而，对于体内胆固醇水平较高的人群，过量食用鸡蛋则可能带来不利影响。

那么，糖尿病肾病患者能否食用鸡蛋呢？这成为许多患者及家属关心的问题。事实上，鸡蛋作为一种营养丰富的食品，对于糖尿病患者来说，适量食用是可以的。鸡蛋中的蛋白质易于消化吸收，且含有大量的微量元素，有助于增强身体抵抗力。

但需要注意的是，鸡蛋的热量较高，尤其是蛋黄中的热量和胆固醇含量更高。因此，糖尿病患者每天食用1个鸡蛋为宜，若食用2个或以上，最好只吃1个蛋黄，以免影响体重和胆固醇水平。此外，鸭蛋的热量和脂肪含量高于鸡蛋，红皮鸡蛋也高于白皮鸡蛋。

对于糖尿病肾病患者而言，过多食用鸡蛋可能导致体内尿素增多，进而加重肾炎病情，甚至引发尿毒症。此外，高血压患者食用鸡蛋也可能会引起肾中动脉硬化。因此，这部分人群最好在医生或营养师的指导下食用鸡蛋。

糖尿病肾病与普通糖尿病一样，都需要严格控制饮食。进入肾功能不全阶段后，保护肾功能成为首要任务。因此，糖尿病肾病患者在饮食上应遵循以下原则：

1. 优质低蛋白饮食：蛋白质摄入过多会加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入总量。

2. 限制钠盐摄入：过多摄入钠盐会加重肾脏负担，容易引发高血压。

3. 限制水分摄入：根据病情调整水分摄入量，避免水肿。

4. 适量食用碳水化合物：碳水化合物是人体重要的能量来源，但摄入过多会导致血糖升高。

5. 适量食用脂肪：脂肪是人体必需的营养素，但摄入过多会导致肥胖和血脂异常。

我曾经也像你一样，面对健康问题时感到无助和焦虑。记得那天，我拿到检查报告，看到自己的尿酸高达596，肌酐104，尿蛋白1，心中一阵慌乱。作为一个普通人，我对这些数字的含义一无所知，只知道它们都超出了正常范围。我开始担心自己的健康，担心这些数字会对我的生活产生什么影响。

在网上搜索了一番后，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生耐心地解释了我的检查结果，并告诉我需要降低尿酸水平，否则可能会引起尿酸盐性肾病。医生推荐我服用非布司他，并且每天要多喝水，尤其是苏打水，以帮助排出体内的尿酸。

我按照医生的建议进行了治疗，并在一个月后进行了复查。结果显示，我的尿酸水平已经明显下降，其他指标也趋于正常。这个过程中，我深刻体会到了在线问诊的便利性和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了专业的医疗建议。

如果你也面临着类似的问题，不妨尝试一下在线问诊。它可能会成为你健康管理的重要工具。

糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，严重危害患者健康。在我国，糖尿病肾病患病率逐年上升，已成为糖尿病最常见的并发症之一。

糖尿病肾病治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括合理饮食、控制血糖、戒烟限酒等。药物治疗主要包括控制血糖、控制血压、减少尿蛋白等。

近年来，新型药物非奈利酮在糖尿病肾病的治疗中展现出良好的疗效。非奈利酮是一种新型盐皮质激素受体拮抗剂，具有降血压、减少尿蛋白、降低心血管事件发生风险等作用。

糖尿病肾病患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 严格遵循医嘱，按时服药。

3. 保持健康的生活方式，合理饮食，戒烟限酒。

4. 定期进行相关检查，如尿常规、肾功能、血压等。

5. 如有不适，及时就医。

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，据统计，由糖尿病肾病引起的肾功能衰竭是非糖尿病患者的17倍，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

近年来，研究发现，优质动物蛋白类食物可以预防糖尿病肾病的发生。这是因为优质动物蛋白中必需氨基酸含量高，利用率高，营养价值好，有利于保护肾脏。

除了饮食调理，药物治疗也是预防和治疗糖尿病肾病的重要手段。胰岛素治疗是目前治疗糖尿病肾病的常用方法，可以有效控制血糖，减缓肾脏病变的进展。

此外，患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。

2. 定期进行肾功能检查，及时发现并治疗肾脏病变。

3. 积极配合医生进行治疗，按时按量服用药物。

4. 饮食上，除了选择优质蛋白食物外，还要注意低盐、低脂、低糖的饮食原则。

总之，糖尿病肾病患者需要综合治疗，包括饮食调理、药物治疗、生活习惯调整等，才能有效预防和治疗糖尿病肾病，提高生活质量。

肾脏病，这个看似离我们生活很远的词汇，却已经成为了威胁人类健康的重要疾病之一。据调查，我国成年人慢性肾脏病（CKD）发病率高达10.8%，但知晓率却仅有12.3%。这意味着，很多人可能正默默承受着肾脏病的困扰，却浑然不觉。

肾脏病的危害远不止损害肾脏功能那么简单，它还会引发一系列严重的心血管疾病。研究表明，慢性肾脏病患者的心血管疾病死亡风险是正常人群的几倍。这是因为，肾脏病会导致血压升高、血脂异常、贫血等问题，这些问题又进一步增加了心血管疾病的风险。

那么，如何预防和治疗慢性肾脏病呢？首先，我们要提高对慢性肾脏病的认识，定期进行体检，及时发现并治疗肾脏病。其次，我们要改变不良的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。此外，对于已经患有慢性肾脏病的患者，要积极治疗，控制血压、血糖、血脂等指标，降低心血管疾病的风险。

以下是一些预防慢性肾脏病的建议：

• 定期进行体检，特别是对于糖尿病、高血压等慢性病患者，更要重视肾脏功能的检查。
• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
• 控制血压、血糖、血脂等指标，降低心血管疾病的风险。
• 避免使用对肾脏有害的药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等。
• 保持良好的心态，避免过度劳累。

总之，肾脏健康关乎心脏健康，我们要重视肾脏病的预防和治疗，让肾脏和心脏都远离疾病的困扰。

糖尿病肾病是糖尿病引发的微血管病变，已成为我国终末期肾脏病的第二大原因。由于其复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，治疗难度极大。因此，早期发现和防治糖尿病肾病至关重要。

一、控制血糖

良好的血糖控制可显著降低糖尿病肾病发生发展的风险。常用的降糖药物包括磺脲类药物、双胍类药物、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和非磺脲类胰岛素促泌剂。

二、控制血压

高血压可引起肾脏损害，而肾脏损害又会加重高血压。在糖尿病早期，治疗高血压可能比控制血糖更为重要。ACEI是治疗糖尿病合并高血压的首选药物，对糖尿病患者的肾脏具有保护作用。

三、控制血脂

高脂血症是糖尿病代谢紊乱的一个突出表现，可加重肾脏损害。他汀类药物不仅能有效降低血脂，还具有抗炎和免疫调节作用，可改善内皮细胞功能，减轻心血管并发症。

四、控制蛋白尿

蛋白尿是糖尿病肾病的临床表现，也是促进肾功能恶化和增加心血管事件的标志。ACEI和ARB是控制糖尿病肾病蛋白尿的主要药物。中药如雷公藤多甙、人参、黄芪、山药、大黄等也能改善肾脏功能，减少尿蛋白。

五、控制饮食

低蛋白饮食可减少尿蛋白排泄，改善蛋白质代谢，延缓肾损害进展。同时，低蛋白饮食还能减轻胰岛素抵抗，改善碳水化合物和脂肪代谢。

此外，陈凯主任提醒，糖尿病肾病是一个逐渐发展的过程，一旦发展到尿毒症阶段，只有通过透析来维持生命。因此，早期发现糖尿病肾病至关重要，建议1型糖尿病和2型糖尿病患者每年至少检查一次24小时尿微量白蛋白。

我是一位年迈的患者，最近一周来，我的双腿、脸部和手部开始浮肿，尿量也明显减少。由于我有多种基础疾病，包括冠心病和糖尿病，我的家人非常担心我的健康状况。我们决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位经验丰富的肾脏科医生。

在与医生的交流中，我了解到我的尿蛋白含量异常高，达到4个+号，这可能是肾脏受损的迹象。医生告诉我，我的症状可能是糖尿病肾病引起的，并且我的肾功能已经不太好。虽然这听起来很严重，但医生也给了我一些希望，建议我使用利尿剂和保肾药物来控制症状，并且要注意控制水分摄入和血糖水平。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中遇到了一些困难，例如利尿剂的副作用和心功能不佳导致的排尿问题，但我始终坚持按照医生的建议进行治疗。最终，我的症状有所缓解，浮肿减轻，尿量也逐渐恢复正常。虽然我的肾功能仍然需要密切监测，但我对未来的生活充满信心。

肥胖是糖尿病的重要风险因素之一，2型糖尿病患者中，肥胖者占比较高。那么，减肥是否真的可以预防2型糖尿病呢？本文将从糖尿病的发病机制、预防措施等方面，为您详细解答。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要表现为血糖水平持续升高。长期高血糖会导致多种并发症，如心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等，严重影响患者的生活质量。

肥胖是2型糖尿病的主要风险因素之一。肥胖者体内脂肪细胞增多，对胰岛素的敏感性降低，导致血糖升高。此外，肥胖还容易导致血脂异常、高血压等疾病，进一步增加患糖尿病的风险。

减肥可以有效预防2型糖尿病。减肥可以降低胰岛素抵抗，改善血糖水平，降低血脂、血压等指标，从而降低患糖尿病的风险。

预防2型糖尿病，除了减肥外，还应采取以下措施：

• 控制饮食：合理搭配膳食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。
• 规律运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。
• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患糖尿病的风险。
• 定期体检：定期监测血糖、血脂、血压等指标，及时发现并控制病情。

总之，肥胖者应积极减肥，并采取多种措施预防2型糖尿病的发生。同时，全社会也应关注糖尿病的预防工作，提高公众的健康意识。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，不仅影响着患者的血糖水平，还可能引发多种并发症，其中糖尿病肾病便是其中之一。据统计，约20%～40%的糖尿病患者会患上糖尿病肾病，这种病症已成为糖尿病患者致死致残的主要原因之一。

糖尿病肾病早期症状不明显，容易被忽视。因此，糖尿病患者要格外注意自身肾脏健康。以下是一些预防糖尿病肾病的建议：

1. 定期检查：糖尿病患者要定期进行尿常规、肾功能等检查，以便及早发现糖尿病肾病。

2. 控制血糖：严格控制血糖水平是预防糖尿病肾病的关键。患者要按时服用降糖药物，并保持良好的生活习惯。

3. 降压治疗：高血压是糖尿病肾病的危险因素之一。患者要积极进行降压治疗，将血压控制在正常范围内。

4. 蛋白质摄入：糖尿病肾病患者要控制蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担。可适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。

5. 饮食调理：糖尿病肾病患者要合理饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃动物内脏、干果等高磷食物。

6. 积极治疗并发症：糖尿病肾病常与其他并发症并存，如高血压、高血脂等。患者要积极治疗这些并发症，以降低糖尿病肾病的发病率。

糖尿病肾病虽然严重，但只要患者能够积极预防和治疗，仍有可能控制病情，提高生活质量。