审核专家：山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

 

很多人都听说过帕金森病的 “大名”，但是这种疾病的“难缠”却鲜有人知，尤其当疾病发展至中晚期时，往往让病人苦不堪言，那么在帕金森病中晚期我们应该如何用药才能有效地缓解症状、延缓疾病的进展呢？

一、总原则

帕金森病是一种慢性疾病，随着时间的推移会逐渐发展。当疾病发展到中后期时，我们面对的将不再仅仅是疾病本身带来的症状，还要面临药物带来的不良反应或者运动并发症。所以，中晚期帕金森病的治疗应当遵循既要继续力求改善运动症状，还要改善非运动症状和运动并发症的原则 ^[1] 。

二、运动症状的治疗

当疾病发展到中晚期时，震颤、强直、行动迟缓等运动症状会逐步加重，生活能力大幅度下降，患者还会出现平衡障碍、容易跌倒的情况。针对这些症状的出现，我们可以增加前期使用的帕金森药物的剂量，或者加用不同作用机制的药物种类，但需要注意增加药物剂量时应该优先选择增加原先使用剂量偏低的药物或患者本身更为敏感的药物，比如一直口服复方左旋多巴治疗的患者，如果口服剂量较小且既往疗效较好，可以在医生的指导下逐步增加用药的剂量，直到症状得到有效控制；而增加药物种类时，则需要注意结合患者的临床症状进行药物的选择，比如若患者临床症状以震颤加重为主，则可以选择增加苯海索等抗胆碱能药，而存在严重平衡障碍的患者，则可以尝试选择增加金刚烷胺或司来吉兰、雷沙吉兰。

三、运动并发症的治疗

运动并发症是帕金森病中晚期的常见症状，主要包括症状波动和异动症。严重影响了患者的生活质量，也是临床治疗上比较棘手的问题。

症状波动主要包括开 /关现象、剂末现象等。开/关现象是指症状出现突然的好转甚至消失（开），又可能突然出现症状的加重（关），针对这种情况的处理一般可以选择代谢周期较长的普拉克索、罗匹尼罗等药物，可以维持体内药物的浓度，在药物剂型的选择上应该优先选择缓释剂型，可以让药物缓慢且持续地释放进入人体发挥作用，使药物效果持续且平稳地存在。而剂末现象是指每次用药维持效果的时间逐渐缩短，这时我们可以选择调整用药的时间，防止食物对药物的影响，比如在使用复方左旋多巴时，可以在餐前1小时或餐后1.5小时进行服用，此外还可以少量多次用药，在不改变每天服药总剂量的情况下，增加用药次数、减少每次用药量，来保证药效的持续稳定，此外还可以更改药物剂型，比如将片剂改为缓释片剂型，同样可有效改善剂末现象。若这些方法均无法取得理想的效果，还可以选择西宁等药物对大脑中的纹状体产生持续的多巴胺能刺激，进而缓解运动并发症的发生。

出现异动症往往是多巴胺类药物使用剂量偏大的信号，这时患者可以选择减少左旋多巴的每次用量，此外还可以同时增加普拉克索等多巴胺受体激动剂的使用，对于药物无效的肌张力障碍患者，还可以选择肉毒素治疗。

四、非运动症状的治疗

非运动症状包括许多类型，其中常见的有睡眠障碍、感觉障碍、精神及认知障碍等。

• 睡眠障碍：是帕金森患者最常见的非运动症状，这类患者在临床上出现的症状包括失眠、快速眼动期睡眠行为障碍以及不宁腿综合征等 ^[2] 。对失眠的患者而言首先需要排除帕金森药物的影响，比如金刚烷胺、司来吉兰等药物都会导致失眠的发生，此时需要调整用药的时间，金刚烷胺一般需要在下午四点之前服用，而司来吉兰则需要在上午服用，若与药物不良反应无关，则需要考虑和帕金森病夜间出现的运动症状有关，此时可以加用普拉克索缓释片等药物来改善睡眠；对快速眼球运动期睡眠行为异常的患者来说，则可以在睡前服用褪黑素，必要时可以服用氯硝西泮；若患者出现不宁腿综合征等表现，则可以加用普拉克索等药物进行治疗，配合心理治疗、康复运动治疗。
• 感觉障碍：这些患者常常会出现嗅觉障碍以及肢体的疼痛，目前没有特别有效的方法可以改善嗅觉的障碍。而针对肢体的疼痛，需要看具体情况：若是药物引起的疼痛续调整药物；非药物引起的疼痛要具体分析，最好咨询专科医生。
• 精神及认知障碍：比如 抑郁 、 焦虑、幻觉和妄想、冲动 控制障碍 和认知减退及痴呆 都是常见的精神及认知障碍，引起这些症状的原因可能是抗帕金森病药物导致，此时 需根据最易诱发的几率而依次逐减或停用抗帕金森病药物 ，比如 金刚 烷胺、 普拉克索等 。如果药物调整 后 效果不理想，则提示可能是 帕金森病本身所引起的，这时就需要对症用药了，比如抑郁的患者可选择舍曲林、西酞普兰等，幻觉和妄想的患者则可以选择氯氮平、喹硫平等药物，但使用这类药物之前一定要注意与原有抗帕金森病药物之间是否存在冲突。

综上所述，帕金森病中晚期的用药是一个极其复杂的过程，很多患者不堪其扰。但这里我想说的是，无论有多大的困难，我们都不能放弃希望，一定要配合医生坚持用药，这样才能更好地控制疾病，做自己身体的主人！

 

参考文献

1. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 ,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

2. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病睡眠障碍管理专家共识［J］.中华神经科杂志，2022，55（5）：441-451.

帕金森是一种老年人比较容易患上的疾病，它的主要症状就是身体出现肌肉僵直且运动变得相当迟缓。治疗这样的疾病通过手术是行不通的，所以药物成为了治疗帕金森的最佳选择。现如今，随着医学技术的不断提升，治疗帕金森的药物种类也变的非常非常多。那么，帕金森病特效药都有哪些?
1. 拟多巴胺药
1.1 多巴胺前体药
左旋多巴(levodopa ，L-dopa)：
由酪氨酸羟化而来，是体内合成NA的中间物。
①药动学
口服左旋多巴在小肠上段迅速吸收。血浆t1/2为1～3h，吸收后在首次通过肝脏时被肝脏的脱羧酶脱羧成为多巴胺，多巴胺不易通过血脑屏障，仅不足1%的左旋多巴转运到脑内。因此，同时应用外周脱羧酶抑制剂(如卡比多巴)可显著增加脑内可利用的左旋多巴而减少左旋多巴用量，又可减少外周多巴胺引起的不良反应。左旋多巴及代谢产物多经肾排出，少量经肠道排出。
②临床应用
1)治疗各型PD病人，但对氯丙嗪类等抗精神病药引起的
PD无效(氯丙嗪阻断DA受体);2)对轻症及年轻患者疗效好,对重症或年老体弱者疗效较差，治疗效果与残存神经元数量有关;3)对肌肉僵直及运动困难疗效好，对肌肉震颤疗效较差;4)作用慢、持久、随用药时间延长，疗效增加，1~6个月可获最好疗效。
③不良反应
早期不良反应
1)胃肠道反应：初期恶心、呕吐、食欲减退，80%与CTZ有关。长期偶见溃疡、出血和穿孔。
2)心血管反应：直立(体位)性低血压、心律失常。
长期不良反应
3)运动过多症(运动障碍)：不自主的异常运动，如咬牙、吐舌、点头、做怪相及舞蹈样动作等。——纹状体内DA过多，或有对DA超敏现象，必须减量。
4)症状波动： “开—关现象”，
“开”时患者活动正常或几近正常，“关”时而后又出现全身性或肌强直性运动不能，严重妨碍病人的正常活动。——多发生在长期用药后。
5)精神障碍：表现为激动、焦虑、失眠、多梦等。可能与多巴胺作用于大脑边缘叶有关。可用氯氮平治疗。
④相互作用
1)维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可增强外周组织脱羧酶的活性，使DA生成增多，副作用加重。
2)抗精神病药和利血平都可产生类似震颤麻痹的症状，前者阻断DA受体，后者耗竭中枢DA，它们都能使左旋多巴失效，因此不宜与之合用。
3)肾上腺素受体激动药加重左旋多巴(实为多巴胺)对心脏的不良反应，故不宜合用。
1.2 左旋多巴的增效剂
外周多巴脱羧酶抑制剂——卡比多巴(carbidopa)
较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，由于不易通过血脑屏障，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度。这样，既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要辅助药。单独应用卡比多巴则基本无药理作用，临床上用卡比多巴与左旋多巴按1:10或1:4配伍制成复方制剂。
选择性单胺氧化酶抑制剂——司来吉兰(selegiline)
高选择性的MAO-B抑制剂。体内MAO有两种，即存在于肠道的MAO-A型和主要存在中枢的MAO-B型，它们共同参与酪胺和DA的降解。此药可选择性抑制B型，抑制纹状体中DA降解，其结果是基底神经节中保存了DA。本药又是抗氧化剂，阻滞DA氧化应激过程中氧自由基的形成，从而保护黑质DA神经元，延缓PD症状的发展。
①临床作用
与左旋多巴合用，可增强疗效，减少后者的剂量和副作用，使 “开-关”现象消失。
硝替卡朋
①临床作用
1)既能减少左旋多巴的降解左旋多巴又能减少3-O-甲基多巴对其进入脑的竞争性抑制作用提高左旋多巴生物利用度和在纹状体中的浓度。
2)与左旋多巴合用时　适合治疗伴有症状波动的患者　对长期服用左旋多巴出现的“开-关”反应有效。

帕金森病患者往往需要进行长期的药物治疗，但同时，也会给患者带来一定的烦恼，剂末现象便是和帕金森药物有关的一种常见的运动并发症，那么我们该如何正确使用帕金森病药物才能有效避免剂末现象的发生呢？

一、什么是剂末现象

想要避免剂末现象的出现，首先我们要对其有清楚地认知。剂末现象是指帕金森病患者服用抗帕金森药物数十分钟后，肢体震颤、肌肉僵硬、行动迟缓以及焦虑抑郁、记忆减退和疲劳等症状显著改善，但药物效果所维持的时间不足以让患者支撑到下一次服药，在下一次服药时间点前，帕金森病患者又会出现动作僵直、迈不开步等现象，严重的还会出现全身抖动，甚至无法行动的状态，这种症状的反复波动严重影响患者的生存质量。

剂末现象目前广泛存在于帕金森病患者中，有研究发现左旋多巴长期的使用、用药剂量的逐渐增加以及病情的持续进展与剂末现象的发生息息相关，有部分患者在使用左旋多巴一年后便可出现剂末现象，而使用五年以上的患者出现剂末现象的概率超过了 50% ^[1] ，剂末现象的出现容易让患者认为病情出现了恶化，极其容易导致焦虑抑郁的滋生，不利于帕金森病的整体治疗，因此正确使用帕金森药物避免剂末现象的出现是极为重要的。

二、如何避免剂末现象

方法 1：左旋多巴是一种可以穿过血脑屏障作用于脑部的药物，而食物可能会影响左旋多巴的吸收，尤其是高蛋白饮食，可能会造成更大的影响，因此我们应该在餐前1小时或者餐后1.5小时服用左旋多巴，此外调整蛋白饮食可能也有利于避免剂末现象的出现 ^[2] 。

方法 2：复方左旋多巴是治疗帕金森病的关键药物，血药浓度的不稳定可能会导致剂末现象的出现，但过高剂量的药物又可能增加日后异动症等并发症出现的概率，因此我们可以在保持每天使用复方左旋多巴总剂量不变的前提下，增加服药的次数，同时减少每次服药的剂量，但这种用药方案的调整依然要以能有效改善患者的症状为前提 ^[2] 。

方法 3：复方左旋多巴有多种药物剂型，其中缓释片剂型能够让药物中的有效成分持续地释放进人体血液，有研究表明新型的左旋多巴缓释胶囊等药物可以有效地使患者尽快达到需要的血药浓度，并可以有效延长药物疗效持续的时间，对改善患者的剂末现象具有积极的作用 ^[3] 。

方法 4：目前有研究证明，对大脑中的纹状体进行持续有效的多巴胺刺激可以避免剂末现象的反复发生，而非麦角类多巴胺受体激动剂以及儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂均具有这种作用，其中代表药物包括普拉克索、恩他卡朋等，在治疗中添加这些药物的使用可以有效避免剂末现象。

方法 5：单胺氧化酶抑制剂除了对帕金森病的症状具有良好的改善作用，此外还具有神经保护作用，可以延缓疾病的进展，代表药物包括雷沙吉兰、司来吉兰等，在出现剂末现象后，添加此种药物的使用同样可以降低剂末现象发生的概率 ^[2] 。

方法 6：腺苷A2受体拮抗剂以伊曲茶碱为代表药物，有医生认为，这种药物对改善剂末现象可能具有一定的作用，但目前缺乏足够的医学证据。

总的来说，正确使用帕金森药物预防剂末现象的方法有很多，但我们需要在医生的指导下选择最适合自身的方法，当在治疗过程中出现疑似剂末现象的情况时，我们也要准确地进行识别，不能因为症状的波动而垂头丧气，相信随着医学的不断进步，终有一日我们能彻底战胜帕金森病！

 

参考文献

• 覃宏伟 ,万赢,胡莹莹等.帕金森病剂末现象的临床特征分析[J].中国临床神经科学,2019,27(04):395-404.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

• CabreiraV,Soares‐da‐SilvaP,MassanoJ.ContemporaryoptionsforthemanagementofmotorcomplicationsinParkinson′sdisease:updatedclinicalreview[J].Drugs,2019,79(6):593‐608.

 

小丽的妈妈突然之间出现头摇的表现，自己怎么也控制不了，情绪紧张或受凉的时候更是摇的厉害。像头摇这种情况通常见于哪些疾病？患者要注意点什么？

 

临床上，通常把“头摇”称为“震颤”。它可以出现在人体的各个部位，常见的有手指、下巴、头部、嘴唇。震颤有可能是生理性的，也有可能是病理性的。生理性的震颤一般幅度比较小，形式也比较固定，常见于手指。功能性震颤是生理性震颤的加强，由情绪变化、劳累、喝酒、运动等诱发。

 

 

当脑部出现器质性病变的时候，就叫做病理性震颤。

 

病理性震颤包括两种情况：

 

一种是静止性震颤，换句话说，就是你不动的时候颤的比较厉害，常见于帕金森病。

 

另外一种情况就是动作性震颤。

 

动作性震颤主要包括三类：

 

第一类，姿势性震颤：当你的手或脚主动保持一定的姿势时，就颤得比较厉害。

 

第二类，意向性震颤：在主动运动的过程中，你越接近你的目标，就颤的越厉害。

 

第三类，任务特意性震颤：当你不好的那个胳膊或腿执行某个特殊的任务时，通常就是颤的最厉害的时候。比如说写字、站立。

 

帕金森病的病人一般表现为“面具脸”，和正常人相比，脸上的表情比较少，两只眼睛呈凝视状态，连眨眼睛都比正常的人少。但是，肢体震颤的幅度比较大，安静的时候尤为明显。早期可能表现为系鞋带、系纽扣困难，晚期的时候可能连起床和翻身都不能自理，走路呈“慌张步态”。继发性帕金森综合征是由一些疾病、外伤导致的继发性疾病，它与帕金森病的临床表现十分类似。它们之间主要根据相关病史来鉴别诊断。

 

 

肝豆核变性患者一般都有肝脏方面的病史、肝病的体征表现、椎体外系的表现(如肌肉震颤、流口水）。这种病人要尽量少吃像巧克力、香菇、动物肝脏和血这种含铜多的食物，多吃那些像猪肉、蛋、奶这样的高蛋白，它们能促进尿铜的排泄。

 

特发性震颤一般只表现为震颤，当情绪变化剧烈或紧张、劳累、受凉的时候震颤会加重。甲状腺功能亢进的震颤多体现在手指上，它的震颤比较细微，只有当双手平伸时才比较明显。

 

焦虑症也有震颤的临床表现，受暗示时症状会减轻或加重。这种病人可以先做心理CT，然后根据心理CT的结果使用抗焦虑的药物。 很多焦虑的病人可能不知道什么时候该去医院治疗。但是，当出现像震颤这种躯体化的症状的时候，是需要服用药物来治疗了。

左旋多巴是一种多巴胺前体，通常可以提高脑内多巴胺水平，以缓解帕金森病的运动症状而复方左旋多巴是一种用于治疗帕金森病的药物，其主要成分是左旋多巴和其他辅助药物。本文总结了复方左旋多巴的一般用法、用量和使用注意事项，希望对你有帮助。

根据不同的配方，复方左旋多巴有 以下 几种：

• 左旋多巴与卡比多巴的复合制剂（如：帕金宁、信尼麦），可用于治疗帕金森病、脑炎后帕金森综合征等。

• 左旋多巴与甲基多巴肼的复合制剂（如：复方甲基多巴肼、美多芭），适用于治疗帕金森病、脑炎后帕金森综合征等。

• 左旋多巴与多潘立酮的复合制剂（如：帕金宁普），用于治疗帕金森病伴发的胃肠道症状。

• 左旋多巴与洛卡特普的复合制剂（如：泰舒达），可用于治疗帕金森病及帕金森病相关的抑郁症。

一、一般 用法 与用量

复方左旋多巴具体的剂量和用法会因个体情况、药物种类和病情而有所不同。通常医生会根据患者的症状和需要，制定合适的剂量方案。

一般初始按复方左旋多巴用量62.5-125mg/次，2-3次/天，根据病情逐渐缓慢增加剂量和/或给药次数，直至疗效满意且不出现明显副作用。餐前1小时或餐后1.5小时服药。

服药期间，避免同时进食高蛋白食物，如牛奶、豆腐、鸡蛋等会降低左旋多巴的吸收速度和程度。

少数病例，在治疗初期就出现了较严重的不良反应，此时就不应再进一步增加剂量，甚至应当减量。但很少需要中断治疗。当不良反应消失或可以耐受时，每日剂量可重新增加，但应更缓慢，如每2-3周仅增加本品1/2片。

二、使用注意事项

其他抗帕金森药物可与本品联合用药。如正在接受其他抗帕金森药物的治疗（如抗胆碱能类或金刚烷胺），在本品初始治疗时应持续用药。但随着本品逐渐起效，其他药物的剂量可能需要减少或逐渐停用。

但是，如果曾经患有冠状动脉疾病、心肌梗塞、心律失常或心力衰竭的患者，使用本品时应格外注意。在疗程的开始期间和持续治疗期间，应定期地密切监控心脏功能。

当左旋多巴与脱羧酶抑制剂（如雷沙吉兰 、 司来吉兰）联合使用于已经接受抗高血压治疗的患者时，可能会出现症状性的直立性低血压。所以，对于同时接受抗高血压治疗的患者需谨慎接受本品的治疗。需要密切监测血压，必要时可对两种药物进行剂量调整。

此外，青光眼患者在使用左旋多巴时需谨慎，因其可能引起高血压，影响眼压。

三、是否可以 突然停止用药 ？

使用本品过程中，不要突然停止用药，因为这可能会导致突然停药综合症，表现为运动障碍、焦虑、激动或其他症状 ^{[1 ]}。如果需要停药或调整剂量，应在医生指导下逐渐减少剂量。

四、 药物 的 相互作用

在使用复方左旋多巴期间，应告知医生您正在使用的其他药物，因为某些药物可能与复方左旋多巴相互作用。

维生素B6可能会促进外周左旋多巴的转化，但是脱羧酶抑制剂的存在可以抵抗这种效应。故维生素B6可以与本品同时使用。患有胃、十二指肠溃疡或骨软化症的患者服用本品时应严密观察。

特殊人群：孕妇、哺乳期妇女以及有其他严重健康问题的患者，在使用复方左旋多巴前应咨询医生。

总而言之，复方左旋多巴作为治疗帕金森的药物类型之一，通常随着病情进展及药物用量逐步加大，不良反应发生率可能逐年增高。为减少不良反应和改善药物相关的运动并发症，正确服用药物非常重要。因此，患者对左旋多巴药物的知识掌握程度、依从性等，最治疗效果也尤为重要 ^{[ 2]}。

 

参考文献：

1. 张羽钦,王兰,张波.左旋多巴骤然停用致撤药综合征[J].药物不良反应杂志,2016,18(1):70-71.

2. 范丽梅,阮石爽.帕金森病患者对左旋多巴相关知识知晓度的调查[J].北京医学,2021,43(5):477-479,482.

雷沙吉兰可通过选择性地抑制单胺氧化酶达到治疗帕金森病的作用，其被广泛用于帕金森病的治疗，不仅能缓解帕金森病患者的临床症状，还可能具有抑制疾病进展的作用，但任何药物都存在不良反应，那么雷沙吉兰的不良反应都有哪些呢？我们又该如何预防这些不良反应的发生呢？

雷沙吉兰单独使用时，可能导致以下不良反应：

1 、神经系统异常：患者最常见的不良反应为头痛，并且可能在日常生活中突然睡着，此外少数患者可能会出现 5- 羟色胺综合征，表现为发热、肌肉阵挛、意识模糊等。

2 、感染和传染性疾病：有研究发现，雷沙吉兰单独使用时可能会导致流行性感冒和鼻炎的发生。

3 、肿瘤：在药物临床试验中发现，雷沙吉兰可能会导致皮肤癌的发生，这也是雷沙吉兰较为严重的不良反应之一。

4 、血液系统异常：雷沙吉兰可能会导致白细胞的减少。

5 、免疫系统异常：少数患者使用雷沙吉兰时可能会出现免疫系统的异常激活，出现过敏的表现。

6 、精神异常：有患者在服药过程中会出现抑郁以及幻觉，少数患者还会出现冲动控制障碍，表现为病理性赌博、性欲亢进、强迫性购物等。

7 、心脏及血管异常：患者可能出现心绞痛和心肌梗死等不良反应，此外可能出现血压的升高。

8 、皮肤异常：包括皮炎以及疱疹的出现。

9 、肌肉骨骼的异常：主要表现为肌肉骨骼的疼痛、颈部的疼痛以及关节炎。

10 、全身不适：患者可出现全身乏力以及发热等表现。

11 、泌尿障碍：主要表现为小便急迫。

12 、胃肠道不适：患者会出现胃肠胀气的表现。

雷沙吉兰与左旋多巴联合使用时，可以导致以下不良反应：

1 、神经系统的异常：表现为舞蹈样动作、肌张力障碍等异动症表现，此外还可能出现腕管综合征、平衡障碍等。

2 、肿瘤：主要表现为皮肤黑色素瘤。

3 、精神异常：患者可出现幻觉、梦境异常的表现，此外还可表现为意识障碍以及冲动控制障碍。

4 、心脏及血管异常：包括心绞痛、直立性低血压（体位由卧位变为直立位时出现的血压明显下降）、高血压。

5 、消化系统异常：主要表现为食欲下降、腹痛、便秘、恶心呕吐以及口干等。

6 、皮肤异常：患者可出现皮疹。

7 、肌肉骨骼的异常：包括关节和颈部的疼痛。

8 、其他不良反应：主要包括体重减轻、跌倒等。

  预防措施

不得不强调的是，不良反应都是服用药物后方才发现的不良事件，因此我们无法完全避免不良反应的发生，但在用药前注意以下几个问题，可以降低不良反应发生的概率，或者将药物不良反应对身体带来的伤害尽可能地降低。

1 、严格遵医嘱用药，避免超剂量或不定时用药，尤其针对雷沙吉兰等抗帕金森药而言，对用药剂量的要求格外严格，否则会大大提升各种不良反应发生的概率。

2 、由于雷沙吉兰可能导致皮肤恶性肿瘤的发生，因此用药期间需要注意皮肤有无不明原因的损害或变化，如若发现需及时就医排查肿瘤的可能性。

3 、在服用雷沙吉兰的过程中需要监测血压，尤其针对初次用药的患者而言，需要注意有无直立性低血压的发生，当体位变化时需要注意动作缓慢，防止血压的突然波动导致头晕甚至跌倒的发生。

4 、有研究发现，雷沙吉兰与大量富含酪胺的食物（比如奶酪、酸牛奶等）同时服用可能会导致血压的升高，因此我们应该尽量避免这类食物的摄入。

5 、雷沙吉兰需要避免和氟西汀、氟伏沙明一起服用，这样可以避免 5- 羟色胺综合征的发生。

6 、当使用左旋多巴的患者加用雷沙吉兰进行联合治疗时，由于雷沙吉兰在增加左旋多巴疗效的同时还可能增加不良反应发生的概率，因此需要对左旋多巴进行适当的减量，这样有助于降低异动症、运动障碍等不良反应的发生。

这里提醒大家，虽然雷沙吉兰的不良反应有很多，但不代表就一定会发生。另外，我们需要明确的一点是，任何药物都是经过反复临床试验后才会投入使用，即使是发生概率最高的不良反应也只有极少数人用药后才会出现，因此我们不能因噎废食，只要科学合理地使用药物，相信每位患者都能保证自身的用药安全。

 

参考文献

安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片）药品说明书，灵北（北京）医药信息咨询有限公司 。

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，在帕金森病进展的过程中，非运动症状的存在往往比运动症状更让人头痛，很多患者在疾病的中晚期会出现自主神经功能障碍，而尿频、尿急以及尿失禁便是自主神经功能障碍所导致，患者常因此需要频繁的上厕所，日常生活受到了极大的影响，那么我们该如何缓解尿频尿急尿失禁的症状呢？

一、 行为调节

帕金森病患者出现的尿频、尿急以及尿失禁是由于膀胱功能障碍导致的储存期症状，一些非药物治疗方法对改善这些症状具有 积极的作用，目前认为行为调节是改善患者膀胱功能障碍储存期症状的一线治疗方法 。

首先我们可以鼓励患者定时定量饮水，并记录自己的饮水时间和排尿时间，让患者了解自己饮水和排尿的时间间隔，掌握自己的排尿习惯 。 除此之外患者可以 接受一些特定的训练，比如常见的 盆底肌训练 ， 有助于增强自身对尿液的控制，训练时患者需要选择站立、仰卧和坐位等不同的体位，排空膀胱后双膝并拢，在康复医生指导下 进行盆底肌规律的收缩与放松，这样做可以有效改善患者的膀胱功能障碍 。 此外也有研究发现，生物反馈治疗可以增加行为疗法的效果，患者可以借助仪器的反馈了解自己的训练方式是否正确，有助于提升训练的效率 ^[1] 。

二、药物治疗

药物治疗是治疗帕金森病患者膀胱功能障碍的又一手段，目前针对尿频、尿急以及尿失禁的治疗药物以抗胆碱能药物为主，其可以抑制逼尿肌收缩并减少膀胱内压力进而改善症状。

目前临床上常用的药物包括奥昔布宁、溴丙胺太林、托特罗定以及索利那新等，但需要注意的是，抗胆碱能药物在改善症状的同时可能会引起幻觉及认知功能损害等不良反应，所以用药前务必要专业医师对病情进行评估，平衡治疗益处与潜在不利影响，最终决定是否进行药物治疗 ^[2] 。

三、中医治疗

目前中医治疗也被众多研究证实具有不错的效果，主要包括中药治疗和针灸治疗。

根据患者中医辨证的不同，可以选择不同的中药进行治疗，比如肝肾不足的患者可以选择左归丸（包括熟地黄、淮山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、石斛、麦冬、褚实子、五味子等药物成分），而肾阳不足的患者则可以选择济生肾气丸（包括熟地黄、淮山药、山萸肉、炮附子、肉桂、川牛膝、猪苓、茯苓、泽泻、车前子等），准确的辨证用药往往可以取得意想不到的疗效，但患者一定要在专业中医师的指导下选择药物。

此外通过对特定穴位进行适当的刺激也可以有效缓解症状。医生们常会选择百会、印堂、四神聪等穴位进行针刺，并配合适当的电刺激，可以改善膀胱功能，提高患者的生活质量 ^[3] 。

四、其他治疗手段

除了一些常规治疗方法之外，一些新型的疗法也逐渐引起重视，目前已经证实在患者的逼尿肌内注射 A 型肉毒素可以缓解尿失禁的症状，特别是对于抗胆碱药物不敏感的患者，可以尝试选择这种治疗方式。此外还有一些研究发现，针对帕金森病患者的脑深部电刺激手术治疗除了改善患者的运动症状，对膀胱功能出现的障碍也可能具有一定的改善作用 ^[4] 。

尿频尿急以及尿失禁 在帕金森病患者 中 很常见， 这些症状 严重影响 了 患者生活质量 ，出现这些症状时，希望广大帕金森病友们不要过度焦虑，更不可讳疾忌医，相信经过积极有效的治疗，每位病友都能拥有更加美好的生活。

 

参考文献

• 中华医学会泌尿外科学分会尿控学组 . 男性压力性尿失禁诊断与治疗中国专家共识[J].中华泌尿外科杂志 ,2022,43(9) : 641-645 ．
• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.
• 赵杨,刘振国 . 帕金森病自主神经功能障碍中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 南京中医药大学学报 ,2021,37(1):6-12.
• 许多 , 韩顺昌 , 冯娟 .帕金森病患者泌尿系统功能障碍的研究进展 . [J]. 中华神经科杂志 , 2019 ,5(25):427-431.

休息和放松对于缓解帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）的症状至关重要。帕金森病是一种神经退行性疾病，主要影响运动系统，导致震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡协调问题。虽然目前尚无治愈帕金森病的方法，但适当的休息和放松技巧可以显著改善患者的生活质量。以下是一些实用的指导和建议：

1.确保充足的睡眠

帕金森病患者常常遇到睡眠问题，包括难以入睡、睡眠中断和过度嗜睡。睡眠不足会加剧症状，如认知功能下降和日间疲劳。因此，确保充足的睡眠是非常重要的。

-建立规律的睡眠模式：每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。

-创造良好的睡眠环境：确保卧室安静、黑暗和适宜的温度。

-限制咖啡因和酒精摄入：尤其是在傍晚，这些物质可能会干扰睡眠。

2.放松小技巧

放松技巧可以帮助减少压力和焦虑，这些情绪状态可能会加剧帕金森病的症状。以下是一些推荐的放松方法：

-深呼吸练习：深呼吸可以减轻紧张感，缓解肌肉僵硬。

-渐进性肌肉放松：逐一紧张然后放松身体的不同肌肉群，有助于减轻肌肉僵硬和疼痛。

-冥想：通过冥想可以提高精神集中力，减少压力和焦虑。

-瑜伽或太极：这些温和的运动形式能够提高身体的柔韧性和平衡性，同时也具有放松心灵的作用。

3.合理安排日常活动

过度的疲劳会加剧帕金森病的症状。因此，患者需要合理安排日常活动，避免过度劳累。

-分散任务：将大任务分解为小步骤，避免一次性完成所有工作。

-休息间隔：在活动之间安排短暂休息，帮助身体和大脑恢复。

-优先级排序：将最重要的任务放在一天中精力最充沛的时候完成。

4.社交和情绪支持

社交互动和情绪支持对于缓解帕金森病症状同样重要。与家人、朋友和同病患者的交流可以提供情感上的支持，减少孤独感和抑郁。

-参加支持小组：加入帕金森病支持小组可以和其他患者交流经验。

-保持社交活动：维持社交活动有助于保持积极的心态和情绪。

5.专业治疗和咨询

如果自我管理的休息放松方法效果不佳，可以寻求专业的帮助。

-物理治疗：物理治疗师可以提供专门的运动疗法，帮助改善运动功能。

-职业治疗：职业治疗师可以帮助患者在日常生活中更好地适应病情，提高生活质量。

-心理咨询：心理健康专家可以帮助患者处理与疾病相关的情绪问题。

总之，休息和放松对于缓解帕金森病的症状非常重要。通过合理安排睡眠、实施放松技巧、合理规划日常活动、维持社交联系以及寻求专业咨询，患者可以有效地管理症状，提高生活质量。每个患者的情况都是独特的，因此建议在医生或专业医疗人员的指导下，制定个性化的管理计划。

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动控制，导致震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡困难等症状。由于帕金森病患者的运动功能会逐渐下降，居家环境的布置非常关键，可以帮助他们保持独立性，减少跌倒风险，并提高生活质量。以下是一些建议，用于帮助帕金森病患者布置一个安全、舒适的家庭环境。

1.安全和无障碍设计

-地面平整：确保所有地面平坦无阻碍，移除松散的地毯和小地垫，可以使用防滑地毯或地垫，并固定在地面上。

-良好的照明：提供足够的照明，特别是在夜间，可以使用感应灯或夜灯，以便患者在夜间起床时能够看清楚路线。

-扶手和抓杆：在楼梯、浴室、厕所和其他需要支持的区域安装扶手和抓杆，帮助患者保持平衡。

-无障碍通道：确保患者的行走路径宽敞，没有家具或其他障碍物阻碍通行，如果患者使用助行器或轮椅，需要更宽敞的空间。

2.浴室和厕所的改造

-防滑处理：在浴室地面和浴缸内使用防滑垫或防滑贴片。

-浴椅和升降椅：为了避免站立洗澡时的不稳定，可以安装浴椅或升降椅。

-高度适中的马桶：使用高度适宜的马桶，或者在现有马桶上安装升高座垫，以便患者容易坐下和站起。

3.卧室的适应性调整

-床边扶手：在床边安装扶手，帮助患者上下床。

-适当高度的床：确保床的高度适中，既不太高也不太低，以便患者容易上下床，以患者舒适为宜。

-床边电话和紧急呼叫装置：确保患者床边有电话和紧急呼叫装置，以便在需要时能够及时求助。

4.厨房的调整

-易于操作的厨具：使用自动或一键式操作的厨房设备，减少患者使用复杂厨具的需要。

-收纳整齐：确保常用物品放在容易到达的位置，避免患者需要弯腰或伸展手臂。

5.家具和装饰的选择

-稳固的家具：选择稳固且没有锐角的家具，以防患者摔倒时受伤。

-适当的椅子：使用有扶手和靠背的椅子，椅子高度应使患者的双脚能平放在地面上。

6.技术辅助

-家庭自动化：考虑使用智能家居系统，如自动调节温度、灯光和窗帘，减少患者的身体负担。

-医疗警报系统：配置可穿戴的医疗警报设备，以便在紧急情况下快速联系家人或医疗服务。

7.个性化调整

每位帕金森病患者的症状和需求都不相同，因此家庭环境的布置也需要根据个人的具体情况进行调整。与职业治疗师合作，可以提供个性化的建议，帮助患者更好地适应日常生活。

总的来说，帕金森病患者的居家环境应注重安全性、便捷性和舒适性。通过上述建议的改造和调整，可以显著提高患者的生活质量，减少家中的风险，使他们在面对运动障碍时更有自信和独立性。家人的支持和理解，以及专业医疗人员的指导，对于患者来说同样重要。通过综合的照护和适宜的居家环境布置，我们可以帮助帕金森病患者更好地管理自己的症状，享受更加舒适和有尊严的生活。

帕金森病是一种以肢体震颤、肌肉强直、运动迟缓等运动症状以及认知障碍、感知障碍等非运动症状为主要表现的神经系统疾病，这是一种尚不能被完全治愈的疾病，患者需要进行长期的综合治疗，但在治疗过程中，患者可能会出现一种名为开关效应的运动并发症，这种现象的存在不仅使患者遭受了巨大的痛苦，还严重打击了患者的治疗信心，那么我们应该如何防止开关效应的出现呢？

一、开关效应是什么

患者在治疗的过程中，某个时刻会突然出现肢体症状的消失，这时患者可以像正常人一样行走，并且灵活地进行运动，甚至会让人产生疾病已经痊愈的错觉，就像突然打开电灯一样，患者会感觉到疾病的治疗前景一片光明，这个时期被称为疾病的缓解期，又名 “开期”；但往往好景不长，患者又可能会在某个时刻毫无预兆地出现症状的加重，出现步履蹒跚、全身疼痛、四肢震颤、肌肉强直等症状，并且这些症状相较于平时更为严重，此时就像所有灯光又被突然关闭一样，患者宛若置身黑暗，这个时期被称为加重期，也被称为“关期”。时好时坏的症状波动让患者处于巨大的折磨之中，甚至有部分严重的患者一天之中会经历数次“开期”与“关期”的循环。

当患者长期服用左旋多巴进行抗帕金森治疗时，通常情况下左旋多巴会在多巴胺能神经元内转化为多巴胺并进行储存，但当多巴胺能神经元出现进行性破坏后，其生成和储存多巴胺的能力下降，患者在用药后产生的多巴胺会迅速释放进入血液，这就导致了患者的临床症状会出现一过性的好转，也就是出现所谓的 “开期”；而也正因如此，在部分时间内，患者体内多巴胺的含量会大幅度降低，这时患者的各种症状就会进一步加重，出现“关期” ^[1] 。而这些也就是开关效应发生的具体原因。

二、如何防止开关效应的发生

由于多巴胺能神经元的进行性变性和丧失是不可逆的，而左旋多巴又几乎是大部分患者必不可少的治疗药物，因此针对开关效应的预防和处理是比较棘手的，当然这也并不意味着我们面对它束手无策。

首先在帕金森病的早期治疗中，我们务必遵循剂量滴定的用药原则，当所用药物无法达到满意的治疗效果时，应该小剂量地逐步增加药物的用量，不能想着一步到位，争取以最小的剂量达到满意的临床疗效，这样有利于防止疾病进展过程中开关效应等运动并发症的出现 ^[2] 。

其次我们可以选择半衰期较长的非麦角类多巴胺受体激动剂进行服用，如普拉克索、罗匹尼罗等，且在选择这类药物时我们应该优先选择缓释片剂型，这样更有利于维持血药浓度的稳定，减少患者处于 “关期”的时间，与此同时我们可以在保证临床疗效的前提下尽可能地减少左旋多巴的使用剂量，对防止开关效应的发生也具有积极的作用 ^[3] 。除此之外，还有研究发现添加恩卡他朋等儿茶酚 -O- 甲基转移酶（ COMT ）抑制剂同样可以改善开关效应，但需要注意使用这类药物也需要进行剂量滴定，不可随意使用大剂量药物 ^[4] 。

对于部分患者而言，单纯使用药物无法很好地防止开关效应的反复发作，尤其是针对一些 “关期”持续时间较长的患者而言，可以选择非药物治疗，比如皮下持续注射阿扑吗啡改善症状，必要时可以选择丘脑底核 -DBS （脑起搏植入）等外科手术的方式进行治疗。

此外我们还需要注意的就是饮食，这也是我们极为容易忽视的一点，根据众多研究结果发现，患者可以选择在晚餐时摄入补充所需要的蛋白质，其他时间尽可能地少摄入含有蛋白质的食物，调整蛋白饮食方案对我们防止开关效应也具有积极的作用 ^[4] 。

总而言之，开关效应固然棘手，其可谓是我们在帕金森治疗路途中一颗巨大的绊脚石，但我们也不是毫无对策，相信采取科学有效的方法，一定可以将这颗绊脚石击得粉碎，获得健康幸福的生活。

 

参考文献

• 黄镜璇 , 商慧芳 . 帕金森病的病因和发病机制研究进展 [J]. 中国实用内科杂志 ,2023,43(10):797-801+821.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 夏昀,张国新 , 王涛 . 帕金森病运动并发症的预防与治疗 [J]. 中国实用内科杂志 ,2023,43(10):827-830+838.

• 刘振国,李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

线上问诊：挑战与机遇

随着互联网技术的发展，线上问诊和互联网医院逐渐成为人们获取医疗服务的新途径。然而，对于一些罕见或复杂的绝症，线上问诊是否能够提供有效的帮助？本文将探讨这个问题，并介绍一些常见的绝症。

什么是绝症？

绝症是指目前医学无法治愈的疾病。这些疾病可能是遗传的，也可能是由环境因素、生活方式或其他原因引起的。虽然大多数绝症没有治愈方法，但可以通过药物、手术或其他治疗方式来控制症状和延长生命。

常见的绝症有哪些？

以下是一些常见的绝症：

• 艾滋病（AIDS）
• 白血病（Leukemia）
• 癌症（Cancer）
• 阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）
• 帕金森病（Parkinson's disease）
• 肌萎缩侧索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，ALS）
• 多发性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）

线上问诊对绝症的挑战

线上问诊面临的最大挑战之一是如何提供高质量的医疗服务。对于绝症患者来说，需要的是个性化、全面的治疗方案，而这往往需要面对面的交流和检查。虽然线上问诊可以提供一些基本的医疗建议和药物处方，但它可能无法满足绝症患者的复杂需求。

线上问诊对绝症的机遇

尽管存在挑战，线上问诊也为绝症患者带来了新的机遇。首先，线上问诊可以提供更便捷的医疗服务，特别是对于那些居住在偏远地区或有行动不便的人来说。其次，线上问诊可以帮助患者更好地管理他们的疾病，例如通过远程监测和健康记录等方式。最后，线上问诊还可以促进医生之间的交流和合作，从而提高绝症的诊断和治疗水平。

结论

总的来说，线上问诊对绝症的治疗既有挑战也有机遇。虽然它不能完全取代传统的面对面医疗服务，但它可以作为一种补充手段，帮助绝症患者更好地管理他们的健康。未来，随着技术的进步和医疗服务的创新，我们可以期待线上问诊在绝症治疗中发挥更大的作用。

那是一个普通的周四下午，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自互联网医院的咨询请求。我是一名56岁的女性，血压一直是个问题，最高时达到过187/150，平时也在150左右。气管炎和脑供血不足让我时不时地感到不适，而且脖子附近还有血管斑块。

4月30日，我因为咳嗽去了一家呼吸科医院，医生说我可能有哮喘倾向，并怀疑甲状腺异常。他们给我开了一些药物，其中就包括多索茶碱片和孟鲁司特钠片。

然而，从那天晚上开始，我的腿开始抖动，带动全身，这种情况我之前也有过，一般是因为生气或过度劳累。但这次不同，5月7日拔牙后，5月8号晚上抖动达到了顶峰，甚至平躺时也会自己抖动。幸运的是，5月9日我去扎了针灸，抖动立刻停止了。但针灸医生建议我去总医院看看。

我通过互联网医院联系了一位神经内科的医生，她非常耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我之前在其他科室的片子、报告。我向她解释了我的症状，包括舌根发硬、没有力气、说话声音低沉等。医生听了我的描述后，决定让我带着片子、报告去她那里进一步检查。

在等待就诊的那段时间里，我心中充满了期待和紧张。但是，当我见到这位医生时，她的笑容让我感到无比的安心。她没有急于给我开药，而是耐心地询问了我的生活作息、饮食习惯等细节，让我感受到了她对我的关心。

最终，医生告诉我，我的抖动可能是由帕金森引起的，但需要进一步检查才能确定。她建议我去她那里就诊，并为我预留了位置。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我感到非常满意，我也期待着在医生的帮助下，找到治疗我的病症的方法。

在杭州市的一个阳光明媚的早晨，李先生（化名）打开了京东互联网医院的APP，准备就医。他的手指微微颤抖，脚步也变得不稳。经过初步的自我诊断，他怀疑自己可能患上了帕金森病。李先生的担忧不仅来自于身体的不适，更因为他担心这会影响到他的工作和生活。于是，他决定寻求专业的医疗帮助。

在APP上，李先生选择了与一位经验丰富的神经内科医生进行在线咨询。医生详细询问了李先生的症状和病史，并要求他提供最新的检查报告。通过对报告的分析，医生初步判断李先生可能患有帕金森病，但还需要进一步的检查来确定诊断。医生建议李先生去线下医院进行更全面的检查和评估。

李先生非常感谢医生的建议和指导。他觉得通过京东互联网医院的在线问诊，他不仅节省了时间和精力，还能得到专业的医疗建议。虽然他还需要去线下医院进行进一步的检查，但他已经有了一个明确的方向和目标。李先生表示，他会继续使用京东互联网医院的服务，并向其他需要的人推荐这个平台。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，却无法入睡。腿部的疼痛让我难以忍受，仿佛有无数只蚂蚁在啃噬我的肌肉。夜间，这种痛苦似乎变得更加严重，我只能痛苦地翻来覆去，试图找到一种缓解的方法。我感到非常困倦，但即使闭上眼睛，最多也只能维持30分钟就惊醒了。焦虑和抑郁的情绪让我整夜无法安宁。

在2018年11月，这种痛苦开始困扰我，当时我还不知道这是什么疾病。随着时间的推移，情况越来越严重，我开始出现说话声音小、吐字不清楚的症状，甚至需要别人喂食。右腿变得僵硬，尤其是在静止的时候，我甚至无法行走。情绪的波动让我容易激动，一激动，腿就会变得僵直。便秘、排尿困难和记忆力减退也成为了我的日常困扰。

在这样的情况下，我开始尝试寻找治疗方法。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的神经内科医生。在与医生的线上问诊中，我详细描述了我的症状。医生在了解了我的病情后，建议我尝试服用普拉克索，这是一种用于治疗帕金森病的药物。

服药后，我明显感觉到腿部的不适有所减轻，夜间也能够稍微睡得久一些。虽然这种改善并不明显，但我对医生的专业建议感到非常满意。医生告诉我，这种药物需要一段时间才能见效，让我耐心等待。

在医生的指导下，我继续服用普拉克索。虽然治疗过程并不容易，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我能够及时得到专业医生的诊断和治疗。

那天，我像往常一样，通过手机上的互联网医院平台预约了***医生的线上问诊。由于我患有帕金森综合症，最近病情有所波动，我希望能得到医生的专业意见。

问诊当天，我如约进入线上咨询室，医生***很快就出现了。他微笑着向我问好，然后详细询问了我的病情和日常用药情况。我感到非常安心，因为医生的声音温和而专业。

在与医生的交流中，我了解到我的病情需要调整用药，他耐心地为我解释了每种药物的作用和可能的副作用。当我提出想购买一盒阿兹夫定片以备不时之需时，医生虽然有些犹豫，但还是经过仔细考虑后给出了建议。

在医生的指导下，我了解到了辉瑞的新冠口服药，但由于个人原因，我选择了不购买。医生理解我的决定，并告诉我如果需要可以随时再联系他。

最终，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个过程，我感受到了医生的专业、耐心和关心。虽然只是线上问诊，但医生的关怀让我感到温暖。

结束问诊后，我收到了医生的温馨提醒，让我感受到了医生的责任感和人文关怀。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生和医疗行业。

我还记得那天，手颤抖得厉害，连拿起杯子都成问题。去医院一查，原来是帕金森病。从那以后，生活就像被打乱了节奏。每天都在与时间赛跑，试图完成日常活动。幸运的是，我找到了一个非常专业的医生，通过京东互联网医院进行线上问诊。他的耐心和专业知识让我感到安慰和信任。

他详细解释了我的病情，推荐了合适的药物治疗方案，并且指导我如何进行日常调理。达灵复成为了我的救命稻草，帮助我控制症状，恢复了部分生活质量。整个过程中，医生始终关注我的情况，及时调整治疗方案，确保我能在最短时间内看到效果。

现在，我已经可以正常地进行日常活动，甚至开始重新享受生活。帕金森病虽然不能根治，但有了正确的治疗和调理，我相信我可以继续过上有质量的生活。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的角落，我接到了一个来自京东互联网医院的电话。电话那头，传来的是一位温柔的声音，告诉我，有一位神经内科的医生愿意为我进行线上问诊。

记得那天，我有些紧张。帕金森病已经陪伴了我多年，虽然我已经习惯了它带给我的不适，但每当想到它，心中总会有一丝不安。电话那头的医生，似乎看出了我的担忧，耐心地询问我的病情，并告诉我不要担心，她会尽力帮助我。

在医生的引导下，我详细描述了自己的症状，她一边听一边记录，没有打断我，也没有表现出任何的不耐烦。当我说完之后，她开始询问我的一些生活习惯，饮食习惯等等，这些都让我感到非常贴心。

接着，医生为我开出了用药建议，并告诉我需要开多久。我有些惊讶，没想到她竟然能通过电话就给我这么专业的建议。她告诉我，处方已经创建，并且已经送达药师审核。我迫不及待地想要知道结果，但医生提醒我，审核通过后，我才能预约购药。

不久后，我收到了医生的回复，告诉我审核已经通过，我可以预约购药了。那一刻，我心中充满了感激。医生还告诉我，用药期间如果有不适，请及时线下就诊。这让我感到非常放心。

几天后，我在京东互联网医院上预约了购药，顺利地拿到了需要的药品。虽然只是线上的一次问诊，但我感受到了医生的专业和关爱。我想，这就是互联网医院带给我们的便利吧，不仅节省了时间，还能得到专业的医疗服务。

如今，我已经习惯了通过京东互联网医院与医生沟通。每当我遇到困扰，医生总能给我专业的建议和贴心的关怀。感谢京东互联网医院，让我感受到了科技带来的温暖。

我坐在电脑前，心情忐忑不安。手中的药瓶已经所剩无几，博思清和苯海索这两种药物是我日常生活中不可或缺的部分。它们帮助我控制了多年来的疾病，带给我无尽的希望和勇气。然而，随着药量的减少，我的焦虑感也在逐渐加剧。

我打开了京东互联网医院的应用，开始搜索相关的医生。很快，我找到了李医生，一个在神经内科领域有着丰富经验的专家。我向他描述了我的情况，表达了对药物的需求。李医生非常专业和耐心，他详细询问了我的病情和用药情况，并且在确认无误后，迅速开出了新的处方。

整个过程非常顺利，李医生不仅解答了我的疑惑，还提供了一些宝贵的建议，帮助我更好地管理我的健康。他的专业知识和人性化的服务让我感到非常安心和满意。

在这个信息时代，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论何时何地，只要有网络连接，我们就可以随时随地获取专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，还能有效避免传统医院排队等待的烦恼。

我深深感谢李医生和京东互联网医院的存在。他们让我在面对疾病时不再孤单和无助，而是充满了信心和希望。未来，我会继续依赖这种便捷、高效的医疗服务，保持良好的健康状态，享受美好的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了老年病科的线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是老年病科的医生，很高兴为您服务。”

我向医生详细描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头。经过一番询问，医生诊断我患有帕金森病。他告诉我，这是一种常见的神经系统疾病，虽然不能根治，但可以通过药物控制症状。

医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。他叮嘱我要按时服药，并在用药过程中注意观察身体反应。我还记得，他特别提醒我：“如果出现任何不适，请及时联系我或去医院就诊。”

拿到处方后，我心情有些沉重。但当我看到医生那关切的眼神和耐心的态度，我仿佛感受到了一股力量，让我有信心去面对病痛。

随后，我在网上药店购买了药物。当我拿到药盒时，一股暖流涌上心头。我想，这不仅仅是一盒药，更是医生对我的关爱和希望。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显改善。这都要感谢那位来自老年病科的医生，他用他的专业知识和温暖的心，为我带来了希望和力量。

如今，我已经习惯了线上问诊的方式。每当我有任何健康问题，我总会第一时间想起那位医生，感谢他为我带来的便利和帮助。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了河南郑州市的某家互联网医院。自从妈妈被诊断出帕金森病后，我的生活便变得不再像从前那样轻松。每天，我都在寻找能够帮助她的方法，而互联网医院似乎成了我最后的希望。

医生***的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了妈妈的病情，并仔细查看了我上传的照片。在了解了妈妈以前的治疗经历后，他为我开具了屈昔多巴的处方。当我询问这种药物的用法和用量时，医生***耐心地为我解答，让我对如何照顾妈妈有了更清晰的认识。

然而，当我看到药品的价格时，心中不禁一阵紧张。这种药物对我来说是一笔不小的开销。医生***似乎看出了我的担忧，他告诉我，如果价格确实负担不起，可以只开屈昔多巴这一种药物。他的建议让我感到温暖，也让我对他更加信任。

在医生的指导下，我按照他的建议调整了治疗方案，并为妈妈购买了屈昔多巴。看着妈妈病情有所缓解，我心中的石头终于落下了。我知道，这一切都离不开医生***的专业和耐心。

在互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和温馨。医生们不仅专业，而且充满爱心。我相信，在他们的帮助下，妈妈会度过这段艰难的时光。