阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物，正是因为其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血风险，尤其重要消化道出血风险，始终是比较令医生患者头疼的问题之一！

 

那么长期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？
 

一、注意服药时间

 

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型，也是临床上最为常见的剂型，包括拜耳在内的诸多厂家，生产的也都是肠溶片，而肠溶片的服药时间是有讲究的，说明书上明确的指出，肠溶片需要空腹服用！之所以空腹服用，是因为其肠溶剂型，如果在餐后服用，会大大增加药物在胃内的排空时间，从而使得药物在胃内被吸收，影响了其肠溶的初衷，也会增加肠道刺激，增加出血风险！所以，服药时间大有讲究，也大有学问！

 

二、注意胃部情况

 

阿司匹林肠溶片，有资料显示，使用者中15％的患者会有各种胃肠道副反应，而在这些副反应中，我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃肠损害的早期表现，如果能早期发现相关副反应，并给予对症处理，那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小！
 

三、必要时联合用药

 

联合用药，联合什么药物呢？主要是联合PPI，胃粘膜保护剂！如果早期发现胃病相关损害或者并发症，而且阿司匹林不能停用的情况下，就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了！而联合用药在指南中也是有明确指证的，所以，在必要时，咨询专科医师，进行有效的药物干预，或许是减少消化道出血的重要一环！
 

四、监测出血相关指标

 

服用阿司匹林的患者，定期复查的项目中，血常规多数都会复查，但很少会有人查到凝血、粪常规，而凝血和粪常规，也是早期发现出血高风险的重要指标！如果凝血功能异常，或者血小板减少，以及发现粪便潜血阳性，都是高出血风险，需要加以警惕，尽快干预！

 

但即便如此，仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况，所以，防不胜防，或许才是最真实的写照！但注意以上几点，减少消化道出血并发症，或者是非常有用的！

 

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刘若卓

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郑东明

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阿司匹林是一个经典药物，应用于临床已有百年历史。

 

目前，阿司匹林在临床上主要用于：预防心脑血管疾病以及心房颤动，人工心脏解膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成；也用于解热镇痛（常用于感冒、流感及各种原因的发热、头痛、牙痛、月经痛、神经痛、肌肉痛、术后钝痛等）抗炎、抗风湿（急性风湿热、风湿性关节炎和类风湿性关节炎）；儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗。

 

总体而言，阿司匹林是一个让人们获益很多的药物。但是，我们也知道“是药三分毒”，阿司匹林也是有着很多或大或小的不良反应。对于阿司匹林不良反应的危害，一定要引起大家的重视。不过，只要做好相应的对策，就能平安无忧。

 

长期服用阿司匹林，常见5大不良反应及相应对策

 

1.胃肠道反应

 

较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于本品对胃黏膜的直接刺激引起）等胃肠道反应。抗风湿治疗时使用大剂量，而且服用时间较长，易引起胃溃疡、胃出血或诱发加重溃疡发作。停药后多可消失。

 

对策：研究表明，阿司匹林的服用剂量越大，相关胃肠道损伤风险越高，因此服用剂量一定要合理化（预防性应用时应该以每天50毫克到100毫克为宜），可以选择服用阿司匹林肠溶片，还可以考虑预防性使用使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）及 H2受体阻断剂（如西咪替丁）等抑酸剂。

 

2.凝血障碍

 

长期使用阿司匹林，可抑制凝血酶原生成，从而导致出血时间和凝血时间延长，易引起出血。

 

对策：维生素K可以预防。肝功能不全、凝血酶原合成功能滴血者慎用。手术前1周停用。对于需要手术的患者，术前一定追问病史中的阿司匹林使用情况，加强出凝血功能监测。

 

3.水杨酸反应

 

阿司匹林剂量过大（5克/天）或敏感者可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退等症状。

 

对策：：一旦出现应停药，加服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液以加速药物排泄。

 

4.阿司匹林哮喘

 

某些哮喘患者服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘。

 

处理方法：肾上腺素治疗无效时，可以用抗组胺药（如氯苯那敏、异丙嗪、苯海拉明等）和糖皮质激素治疗。

 

5.肝功能、肾功能损害

 

与剂量的大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250微克/毫升时易发生。

 

处理方法：损害均是可逆的，停药即可恢复。应注意定期检查肝功能、肾功能、尿常规，以早发现肝功能、肾功能损害。

 

结语

 

除了上述常见5大副作用，注意病毒感染伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后，偶致瑞氏综合征，表现为肝损害和脑病，可致死。因此注意，未成年人病毒感染的时候一定慎用。

 

总之，上面就是阿司匹林比较常见的阿司匹林的常见不良反应及相应对策。一般来说，这些不良饭只有少数患者才会出现，而且症状多比较轻微，所以大家不要过分担忧。

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

 

参考文献

1.MCDEX中国医师药师临床用药指南
2.应萍,孙宁玲. 正确认识阿司匹林的不良反应及相应对策[J]. 中华内科杂志,2010,(11):915-917.

家庭常用药现在是很多家庭都会常备的，但是往往很多人存放不对，今天就来认识下~

  

1.都是药就能放一起？

 

许多家庭都喜欢将常用药放在同一个小药箱里，实际上这样非常不科学！

 

一是因为，在药物长期存放过程中，会受到温度、湿度等环境因素的影响，产生复杂的物理、化学变化。外用药和内服药存放在一起，会产生相互影响。

 

二是有可能混淆药物的用药方法，造成伤害。如外用药炉甘石洗剂，外观很像草莓口味的混悬液，容易造成误服。

 

三是成人药和儿童药混放也不安全，因两者可能名称相同、外观相似，但规格不同，如果家长错误地将成人的药物给儿童服用，可能会产生不可逆转的伤害。

 

建议

 

外用药和内服药分开保存，成人药和儿童药分开保存。

 

 

2.把药放冰箱就行了？

 

很多人买回药物就放到冰箱，觉得这样储存最安全。可是，不同的药物储存条件不同。

 

药品的储存温度分为：

常温（0~30℃），如阿奇霉素干混悬剂；

阴凉（0~20℃），如桔贝合剂；

冷藏（2~8℃），如双歧杆菌四联活菌片；

部分药品还要求密封、避光、干燥等。

  

所以，并不是所有药品都适合放入冰箱保存，例如糖浆剂在过低的温度下，药物的溶解度可能会降低，导致药物浓度与标注的不符；乳膏保存温度过低，可能引起基质分层，影响其均匀性与药效。

 

建议：按照药品外包装或说明书上“贮藏” 项的要求储存。

 

3.药品包装别更换

 

现在有方便人们在短时出门时服药的小药盒，很多人喜欢把一星期甚至更长时间的药全部拆包装后，放入一个小药盒内。

 

然而，丢掉药品原包装、把药品长期混放在一起的做法是错误的。

 

丢弃原包装，可能会影响药品的稳定性及药效，将不同的药品混在一起，相互之间甚至会发生反应。

 

 

建议

 

药品最好放在原包装里。目前大多数药片都采用铝箔独立包装，可将药片连同包装起剪下后，再放入小药盘，同时别忘了标明有效期。

 

4. 别忘了要定期清理

 

很多人会问，药品开封后，是不是仍可以参照原包装的保质期呢？

 

药品未开封时，保质期可至药品包装标示的有效期；一旦开封，有效期会因为贮藏条件的变化而发生相应变化。

 

片剂、胶囊等容易干燥、破裂；颗粒剂、滴丸等药物容易吸潮；液体剂应在疗程内服用完毕，尤其是糖浆剂因其特殊性，容易被微生物污染而产生霉变，即使药品开启后冷藏保存，也不适合长期储存。

 

未冷藏保存的口服液，即使严格按照贮藏条件保存，一般开封一个月后也不建议再服用。

 

建议

 

3-6个月要清理家中备药一次，不要服用过期或性状有明显变化的药品。

任何药物都有副作用，阿司匹林也不例外，阿司匹林〔Aspirin,2-（乙酰氧基）苯甲酸，又名乙酰水杨酸〕是一种白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，微溶于水，易溶于乙醇，可溶于乙醚、氯仿，水溶液呈酸性。阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。阿司匹林常见的副作用有很多，比如消化道副反应，阿司匹林哮喘等等，那么我们应该怎么才能减少阿司匹林的副作用呢？

 

 

 

一、知己知彼，百战不殆

 

只有充分了解了阿司匹林的副作用，才能有的放矢，一旦出现相关副反应，才会知道是阿司匹林导致的！只有做到心中有数，才能在出现副反应的时候及时发现并知道！

 

二、及时发现，尽早处理

 

及时发现阿司匹林的相关副作用，才能做到尽早处理！而发现阿司匹林的副作用，不仅仅需要观察皮肤、粘膜等情况，而且还需要注意血常规、肝肾功能、胃镜等情况，仅仅注意表象而不注意这些结果的复查，可能发现问题时已经晚了！

 

三、做好评估，防患未然

 

出血风险也是可以评估的，而且有明确的评估方式！如果出血风险很高，那么就需要权衡利弊决定是否需要口服阿司匹林！如果出血风险很低，那么口服阿司匹林就才能做到防患未然！

 

四、合理服用，适时停用

 

如果没有出血风险，才能口服阿司匹林，但阿司匹林也要合理使用，比如肠溶片尽量空腹服用，而平片或者胶囊则餐后服用等！注意服药后相关并发症，如果有所不适，及时更换或者停用，才能把风险减到最小！

 

 

 

阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药。由于口服后易吸收，在全身组织分布广，作用强，阿司匹林在临床上被广泛应用，阿司匹林副作用确实很多，但只要我们努力做到这几点，可以把风险减到最小……亲，看懂了吗？

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任何药物都会有发生不良反应的风险，如果没有罹患疾病而为了口服阿司匹林无病强身，那么就离保健养生背道而驰，越走越远！而且，阿司匹林长期使用，其副作用可能会超乎你的想象，盲目使用的后果就是不仅仅对身体没有好处，甚至可能出现你注意不到的副作用。

 

阿司匹林肠溶片属于非甾体类药物，是一种抗血小板聚集的常用药物，在心脑血管疾病中使用范围非常广泛。近年来，随着检查手段的提高以及公民健康意识的提高，阿司匹林在一级预防的使用频率急剧提高。

 

 

伴随着大家对健康的要求越来越高，而且许许多多的养生保健“砖家”建议老年朋友口服小剂量阿司匹林用来“有病治病，无病强身”。而没有医学背景的“吃瓜群众”非常容易被误导，从而导致服用阿司匹林的人群规模越来越大。但事实是要科学认识阿司匹林，不能道听途说，更不能感情用事甚至是以身试药......

 

所以，阿司匹林不是你想吃，想吃就能吃！看完了下面的阿司匹林副作用，你再考虑自己要不要“有病治病，无病强身”吧！

 

 

 

一、吃了伤胃！

 

阿司匹林最常见的副反应就是伤胃，其最常见的表现为胃肠黏膜损伤，从而出现反酸、烧心、恶心、呕吐、腹痛等症状，因为阿司匹林的成份是在胃内被分解成乙酰水杨酸，而乙酰水杨酸对胃有较强的刺激作用，此外阿司匹林还通过抑制环氧化酶活性等作用，削弱了胃黏膜屏障，减弱了上皮修复和更新，从而引起胃肠粘膜异常。有报道称口服阿司匹林肠溶片的人群中，罹患消化道疾病的概率占口服阿司匹林肠溶片人的15%，可能也不是危言耸听。

 

二、吃了出血！

 

阿司匹林可以导致胃和十二指肠黏膜损害，而且阿司匹林肠溶片作为一个抑制血小板聚集药物，其主要作用就是抑制血小板的聚集，从而导致损坏的胃肠粘膜出血，所以，阿司匹林大剂量长期服用可引起胃炎、胃溃疡、严重者消化道出血；其次，除了消化道出血，因为抑制血小板聚集，皮下出血、脑出血、脏器出血等出血也会在特定的条件下显著增加。

 

三、吃了气喘！

 

阿司匹林哮喘，大家听说过吗？无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。阿司匹林哮喘发生机制主要是此类药抑制环氧酶，使PG合成受阻，致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘。有调查显示，阿司匹林性哮喘占哮喘病人群的2.2%，伴有鼻部症状的阿司匹林性哮喘发病率更高，为30%至40%。而阿司匹林哮喘多发生在有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等患者身上，如果你的病人合并鼻息肉、鼻窦炎等，口服阿司匹林还是小心为妙。

 

四、吃了过敏！

 

除了阿司匹林哮喘，有些患者还会出现过敏，严重的过敏可出现严重的荨麻疹或血管性水肿，更严重的还可出现意识改变、血压下降等休克症状。当然，过敏的机制和阿司匹林哮喘有异曲同工之妙，而且有时候哮喘的同时合并过敏，所以，如果你是过敏体质，需要警惕过敏的发生。

 

 

 

 

当然，阿司匹林的其他副作用还有很多，比如：尿酸增高、药物性皮炎、药物性贫血、性功能减退等等，我们需要警惕这些副作用的发生。所以，阿司匹林说明书上就有这些禁忌人群！

 

1.对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏;

 

2.水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史;

 

3.急性胃肠道溃疡;

 

4.出血体质;

 

5.严重的肾功能衰竭;

 

6.严重的肝功能衰竭;

 

7.严重的心功能衰竭;

 

8.与氨甲蝶吟(剂量为15mg/周或更多)合用(见药物相互作用);

 

9.妊娠的最后三个月。

 

 

要不要服用阿司匹林应根据获益和风险比选择阿司匹林适用人群，把握获益大于风险的原则。具体应该是筛选出心血管事件高风险人群，并在治疗前仔细评估出血风险。

 

基于目前的证据，所有能耐受的二级预防中，只要没有禁忌症，均需要长期使用！对于一级预防，首先要评价心脑血管疾病风险，低危患者不建议使用阿司匹林。中危患者可考虑使用，但是出血风险高则不建议使用阿司匹林，高危患者并且没有导致出血不可逆的原因或合用其他增加出血风险的药物，则应用阿司匹林进行一级预防。

 

最后，虽然阿司匹林质优价廉，而且疗效确切，但阿司匹林不是保健品，请在医生指导下服用，切勿因小失大。

 

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

 

老张是一个70多岁的退休老人，因为特别喜欢养生类的文章，朋友圈里到处都是关于养生的消息和文章。但因为不是专业的医务人员，一知半解的老张总是看到文章的其中一面，而看不到另外一面。这不看到阿司匹林是一种神奇的百年老药，老张也凑起了热闹，吃起了阿司匹林。然而刚吃了三个月的老张竟然出现了黑便，到医院检查竟然是胃出血。已经胃出血的老张，还能继续服用阿司匹林吗？

 

 

一、阿司匹林真有那么好吗？

 

阿司匹林再好，也只是一种药物，不是让我们长生不老的神丹妙药。而且阿司匹林，由很多的副作用，最为常见的就是消化道出血、脑出血、皮下出血等情况，而且引起消化道副反应的情况非常多见。而且服用阿司匹林的患者，有此类副作用的人群并不在少数。由此可见，阿司匹林不是人人都建议使用的，也没有我们想象中的那么好。一般情况下，都是建议已经确诊的心脑血管等动脉粥样硬化性疾病，或者是此类疾病高危风险的人群，才建议服用。

二、阿司匹林胃出血后还能继续服用吗？

 

刚才已经讲到，阿司匹林的副作用主要是诸如胃出血等情况。所以，在服用阿司匹林期间，合并胃出血的情况就非常多见。一旦出现胃出血等情况，在没有特殊情况的时候，建议首先停用阿司匹林等抗血小板聚集抗凝药物。然后进行止血，查清出血原因，抑酸，保护胃黏膜等对症治疗。待出血好转后评估患者出血风险后再行决定是否继续口服阿司匹林！但事实上很多时候，阿司匹林的停用有时还会造成其他相关的风险。这时候如果仍然有口服阿司匹林的适应症，那么就需要在使用抑酸、保护胃粘膜等治疗下和密切监测下继续使用。

三、如何避免阿司匹林诱发的胃出血？

 

那么问题又来了，既然阿司匹林有诱发胃出血的风险，我们应该如何避免这种风险呢？首先就是严控适应症，如果没有口服阿司匹林的适应症，不建议口服阿司匹林以减少出血的相关风险。其次，就是密切评估患者的出血风险，一般情况下，高龄患者、肌酐清除率比较低的患者，以及有其他出血风险的患者，在使用阿司匹林时，需要谨慎再谨慎。第三，就是密切监测身体的相关异样，比如大便出现黑便，口唇出现苍白，眼睑出现苍白等贫血症状，就需要考虑是否是阿司匹林诱发相关出血，以便及时就医。

 

还是那句话，阿司匹林再好也不是每个人都建议服用，毕竟它有副作用。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

9月29日，崔先生在家突发胸痛，他听信朋友圈里的“保命指南”服下阿司匹林，险些引发血管破裂，经紧急抢救才保住性命！中国每年约250万人因吃错药而健康受损，20万人死亡。你必须了解的常识↓↓不知道可能危及生命！

 

其实，除了阿司匹林，还有好些药物是可以“夺命”的，药物不是食物，可不是你想吃，想吃就能吃！盘点下来，我们把经常吃错的那些个药物罗列了一下，希望能给大家一些帮助！

 

 

1.抗生素

 

感冒了吃点抗生素，似乎成为许多人的“流行性选择”，中国对抗生素的管制较为宽泛，也成为大家选择吃抗生素的一个重要因素。但是，全国上下，因为抗生素过敏导致的死亡，非常多见，笔者的同学就因为在家自行给爱人输注抗生素，药物过敏后不治身亡，血的教训告诉我们，抗生素不要随意吃。

 

2.减肥药

 

减肥药中多数成分可能为降糖药物或者其他西药成分，长期口服减肥药物，可能导致胃病，严重者可能导致低血糖，再严重的话，你懂得！

 

3.药酒

 

中国人似乎对药酒情有独钟，蛇酒、参酒、各种鞭酒等等层出不穷，但是作为心内科医生，陈大夫见过许多的乌头碱中毒的病人，多数都是服用药酒所致，无病不保健，体健不吃药，记住，没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的中毒！

 

4..救心药

 

用于缓解心绞痛的药物中，大多数都是硝酸酯类药物，常见的有包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯片等；许多中药速效救心类药物其中也有硝酸酯类药物的成分，我们姑且称之为“救心药”。殊不知，救心不当，也会致命。如突发的胸闷不适，或者意识障碍，盲目使用“救心药”，如果患者是心源性低血压状态或者休克状态，使用此类药物可能会加重疾病的发生发展，严重者甚至危及生命。

 

5.保健养生为主的中药

 

无病不吃药，许多人都知道如果自己没有病，不会盲目服用西药。但是如果有人告诉你你需要服用点中药调节一下身体，或许有好多人不会拒绝。马兜铃酸事件全世界闻名，就是2003年至2009年间在台湾发生医疗与食品安全争议，因国外研究指出含马兜铃酸的中药材可能造成肾衰竭，希望禁用含马兜酸药材，因而引发中医与西医之间的争议。所谓马兜铃酸肾病，是指服用含有马兜铃酸（AA）类药物而导致的肾小管一间质损害的一组疾病。广义讲，包括所有中草药所造成的肾小管一间质病变；狭义讲，单指AA所导致的肾小管一间质病变。所以，中草药不是你想吃，想吃就能吃。

 

 

几千年来历代皇帝梦寐以求的长身不老，在现代如此发达的科技下还不能实现，当时的情况下更不能实现。如果你想养生保健，还是建议你从运动、饮食、生活习惯等大处着手，盲目寄希望于药物来保健养生，结局，你懂得！

 

记住，盲目养生是个坑，乱吃药物是陷阱；要想身体不生病，小小细节才养生！

随着我国经济水平的快速发展，人民生活水平的不断提升，脑血管疾病的发病率也在不断提升，脑血管疾病是一组由于脑部血管病变导致的疾病，分为出血性疾病和缺血性疾病两种，其中缺血性疾病（即脑梗死）约占80%。脑梗死是由于多种原因导致脑血管管壁变厚，管腔狭窄，引起脑组织缺血缺氧，从而造成功能障碍，主要表现为头晕，偏瘫失语，偏盲等，严重者甚至会导致身体严重的功能障碍，失去生活自理能力。随着我国人口老龄化不断加重，脑梗死患者是我们不得不面对的问题。目前众多老年脑梗死患者都选择阿司匹林作为预防脑梗死复发的药物，阿司匹林价格便宜，疗效确切，副作用小，相对比较安全，但长期服用，仍有很多问题需要关注，张医生在这里给大家详细介绍一下阿司匹林相关的知识。

 

 

阿司匹林诞生于1898年德国，是由德国拜耳公司生产并推广的，下方的图片就是拜耳的标志，所以国内最常见的阿司匹林叫拜阿司匹林，阿司匹林至今已经应用了120余年，最初作为解热镇痛药应用于临床，喜欢看欧美电影的朋友可能会发现阿司匹林会出现在很多的电影桥段中。由于阿司匹林应用比较广泛，所以给我的感觉，阿司匹林是外国朋友家中的常备药，不管身体哪里不舒服，先吃一片阿司匹林再说。随着应用的越来越广泛，人们发现它还有抗血小板的作用，所以慢慢开始应用于心肌梗死和脑梗死，目前已经成为临床二级预防的主要用药。

 

早在1853年夏尔，弗雷德里克.热拉尔(Gerhardt)就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重视；1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞介绍到临床，并取名为阿司匹林(Aspirin)。到目前为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，这与TXA2生成的减少有关。 临床上用于预防心脑血管疾病的发作。

 

张医生在介绍药品的时候喜欢先介绍副作用和禁忌症，这样在后面介绍具体用法的时候读者会自然领悟到用药的窍门。

 

不良反应

过敏：部分患者会对阿司匹林过敏，主要表现为皮疹，哮喘，发热等，极少数情况下甚至可能出现喉头水肿，鼻炎患者口服阿司匹林可能会导致鼻炎加重。对阿司匹林过敏的患者可能对其他水杨酸类药物也会过敏。

 

胃黏膜刺激：阿司匹林会破坏胃黏膜的保护层，从而引起胃黏膜被破坏出血，造成溃疡，大剂量服用数天即可能出现，因此胃炎或胃溃疡患者应用阿司匹林时需要密切观察排便情况，一旦出现黑便，立即停止服用。

 

肝损害：极少患者会出现转氨酶升高，国外学者认为和过敏反应，肝细胞中毒有关，停药后可以自行缓解。

 

肾损害：长期服用阿司匹林可以造成肾损害，故长期服用阿司匹林患者需要定期检查肾功和尿液分析，每年2-3次即可，如有异常需要停药。

 

神经精神症状：即所谓的水杨酸反应，表现为头痛，头晕，耳鸣，视力减退等，短期大量服用甚至可能出现精神错乱，甚至昏迷。

 

出血：是临床最为重视的不良反应，由于阿司匹林抑制血小板功能，所以会造成凝血功能障碍，出现出血倾向，表现为牙龈出血，鼻出血，严重的甚至出血脑出血。服用阿司匹林患者如果刷牙时出现牙龈出血或非外伤性鼻出血，需要立即停药。

  
什么人禁用或慎用阿司匹林

 

妊娠期或哺乳期妇女禁用：阿司匹林可以通过胎盘，也可进入乳汁，从而对胎儿和婴幼儿造成不利影响。

 

儿童慎用：阿司匹林可以引起雷氏综合症，这是一种致命的儿童疾病，所以儿童用药一定要慎重。

 

有出血倾向患者，近期打算手术患者，胃溃疡患者，有怀孕计划的妇女禁用。

 

痛风患者慎用：阿司匹林可以加重痛风，因为阿司匹林也是“酸”。

 

肝功或肾功衰竭患者禁用。

 

心脏功能不全的患者禁用：此类患者服药容易引起心衰和肺水肿。

 

脑梗死患者如何服用阿司匹林

 

大量的临床试验显示，对大部分病人来说，包括慢性稳定性或不稳定心绞痛患者，阿司匹林75mg/日可有效降低发生急性心肌梗死和死亡的危险。这一剂量也可降低一过性脑缺血发作患者脑卒中和死亡的发生率。欧洲一项脑卒中预防研究显示，既往有一过性脑缺血发作和脑卒中病史的患者使用阿司匹林25mg，每日2次，即50mg/日可降低脑卒中或死亡的危险。临床实践证明，患者即使服用比表中剂量更高的阿司匹林，疗效不会进一步增加，但副作用的发生却大大增加。因此在治疗各种血栓性疾病中，患者应该使用最小的有效剂量，亦即长期应用50—160mg/日，以达到最大疗效，而毒副作用则减至最小，这才是患者服用阿司匹林的最佳剂量。　

　

在我国临床上脑梗死患者服用最多的还是拜耳公司的阿司匹林肠溶片，为0.1g/片，用法为一片一日一次，剂型比较适应亚洲人体质，副反应少，药效明确。

 

  

服用阿司匹林注意事项

 

为减轻胃部症状建议饭后服用。

 

不要压碎，咀嚼，打碎阿司匹林肠溶片或缓释片。

 

酒后不要服药，容易造成眼球出血。

 

如果嗅到药片有醋味，说明药已经失效。

 

如果您有近期手术打算，建议术前一周停药。

 

如果由于疏忽错过一次服药，在下次服药时不要用额外的药补上漏服的剂量。

 

很多感冒药中都含有非甾体类抗炎药，服用感冒药同时服用阿司匹林容易导致药物过量。

  
总之：阿司匹林广泛用于心脑血管保护，作为一种应该在全球范围内可获得和负担得起的药物被列入世界卫生组织的基本药物清单［1］。缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后卒中复发率很高，抗血小板药物尤其阿司匹林广泛用于卒中的二级预防［2］。阿司匹林可以使全因死亡率的风险显著降低了6% ，小剂量的阿司匹林( ≤100 mg/d) 使非致死性卒中的风险显著降低 14%［3-4］。在使用阿司匹林过程中需要注意一些和药物相关的副作用，必要造成不必要的损害。

所以，即使像阿司匹林这样常用的药物也有许多需要注意的事项，特别是长期服用，如果您同意我的观点，欢迎您关注，点赞或留言。创作不易，感谢支持。

 

 

  
［ 参 考 文 献 ］

［1］ KISHOＲE SP，BLANK E，HELLEＲ DJ，et al． Modernizing the World Health Organization List of Essential Medicines for Prevent-ing and Controlling Cardiovascular Diseases［J］． Journal of the A-merican College of Cardiology，2018，71( 5) : 564-574．

［2］ BAIGENT C，BLACKWELL L，COLLINS Ｒ，et al． Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collabora-tive meta-analysis of individual participant data from randomised trials［J］． The Lancet，2009，373( 9678) : 1849-1860．

［3］ MPＲA S，MANSON JE． Aspirin for Primary Prevention of Athero-sclerotic Cardiovascular Disease: Advances in Diagnosis and Treatment［J］． JAMA internal medicine，2016，176 ( 8 ) : 1195-1204．

［4］ BIBBINS-DPMINGO KIＲSTEN． Aspirin Use for the Primary Pre-vention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: U． S．Preventive Services Task Force Ｒecommendation Statement［J］．Annals of internal medicine，2016，164( 12) : 826-845．

阿司匹林，可以说是迄今为止循证医学证据最丰富的药物之一。简单的理解就是临床研究最多，参与研究人群也最多，并且经过临床验证最多的药物之一，因此，服用阿司匹林来预防心脑血管疾病是完全没有多大问题的。

 

但是服用阿司匹林有预防疾病的作用，不代表这百分之百可以防止心血管疾病的发生。

 

这是为什么呢？

 

天天吃阿司匹林为什么还会患心脑血管疾病？

 

 

首先，心脑血管疾病是属于两大类疾病的总称，包括有心血管疾病和脑血管疾病。虽然心血管疾病主要以冠心病为主，脑血管以脑梗塞为主，但是不代表心脑血管疾病都是由于动脉粥样硬化引起血管堵塞导致的，就拿脑梗来说吧，除了这种血管源性因素以外，临床上还有一些脑梗是因为大出血、血液系统疾病等因素引起的脑部供血不足或者供血障碍造成的，所以，除了动脉粥样硬化等会引起心脑血管疾病，还有其他因素同样也会导致心脑血管疾病的，这对于只是服用阿司匹林这种抗血小板聚集的药物也是无法阻止的。

 

其次，别看起来心脑血管疾病患者发病都很突然，实际上它的形成是一个长期发展的过程，一个正常人从正常动脉到无症状的动脉硬化就要十几，甚至几十年，而一个人从动脉粥样硬化发生心脑血管疾病可能就只需要短短的几分钟，甚至几秒钟，这怎么可能是我们简单服用就一年半载就可以完全逆转的。

 

而且目前关于阿司匹林的预防心脑血管疾病的作用，更多的是用于心血管疾病的二级预防，所谓的二级预防是指已经发生了心脑血管疾病的病人来说的，防止它再发生。而像心脑血管疾病的一级预防，就是所谓的服用阿司匹林有病治病，没病强身的说法，是缺乏临床证据的。目前我们仅仅推荐已经有血管硬化，血栓形成的中高危患者服用阿司匹林，对于低危的并不推荐。

 

所以，从服用阿司匹林的人群来看，都是已经发生心脑血管疾病的病人或者已经有血管硬化等事件的人服用，这种预防是防止进一步发展，而不是逆转和消除心脑血管疾病！

 

 

最后，诱发心脑血管疾病的因素远远不止一个因素。目前国内外研究一致认为的肯定会诱发心脑血管疾病的危险因素就至少有以下五个：

 

• 糖尿病
• 高血压
• 吸烟
• 体重加重
• 高胆固醇

 

所以，从导致心脑血管疾病的高危因素来看，服用阿司匹林只是其中一方面，还要控制饮食，进行体重管理等多个方面的综合干预才能有效防止心脑血管疾病的发生。像临床上一边吃着阿司匹林，一边还暴饮暴食，甚至抽烟喝酒的人，这样的人又怎么能不得心脑血管疾病呢？

 

同时注意：不正确服用阿司匹林，还会引发脑出血，毕竟阿司匹林也是抗凝血药物！

 

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那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，准备开始我的线上问诊之旅。屏幕对面，是来自保定市一家知名医院的主任医生，他的专业和温暖让我感到安心。

医生耐心地询问了我的病情，详细记录了我的症状。他不仅关注我的消化问题，还询问了我的生活习惯、情绪状态等。在他的引导下，我逐渐敞开心扉，详细描述了我的感受。

经过一番细致的询问和观察，医生为我提出了诊断，并解释了病情的原因。他告诉我，我的症状与肝郁脾虚有关，需要通过中药进行全方位的调理。

医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。在他的建议下，我开始服用中药，并逐渐调整了生活习惯。

如今，我的病情已经有了明显的改善。虽然治疗过程有些漫长，但医生的专业和耐心让我坚信，只要坚持，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。我，像往常一样，准备开始新的一天。然而，四天前体检的结果像一颗炸弹，让我陷入了深深的焦虑。CA199指数偏高，医生的建议让我如坠深渊——全腹部CT、肠胃镜，这些听起来就让人不寒而栗的检查，成了我生活的重心。

在江苏省人民医院挂号，医生的建议让我心有余悸。然而，在本地医院进行的肠胃镜检查显示，我患上了胃窦溃疡，而且伴有幽门螺杆菌感染。9月9日，活检报告即将揭晓，我像热锅上的蚂蚁，焦急不已。

在等待活检报告的日子里，我咨询了一位来自消化内科的医生。他耐心地听我讲述病情，用温和的语气为我分析，告诉我胃窦溃疡虽然令人担忧，但并非不治之症。他告诉我，CA199指数偏高确实增加了胃癌的风险，但还需要等待活检结果才能确定。

医生的品质让我深受感动。他不仅专业知识渊博，更懂得如何安慰患者。在我焦虑不安的时候，他总是能给我带来一丝安慰。他说，如果是胃癌，早期发现基本可以根治，以后需要注意复查。这让我看到了希望，也让我对未来的治疗充满信心。

终于，活检报告出来了。虽然结果并非完全乐观，但我已经做好了面对一切的准备。感谢那位医生，是他的专业和耐心让我度过了那段艰难的日子。

那天，阳光明媚，我27岁的身体却像被重锤击中，吃饭下咽的疼痛让我无法忽视。周二，我鼓起勇气走进了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

那位来自中医内科的医生，让我感受到了家的温暖。他耐心地询问了我的病情，从烧心、反酸到打嗝、嗳气，他都不放过任何一个细节。我按照他的指示，发去了舌苔照片，希望能帮助他更好地了解我的病情。

很快，医生给出了治疗方案。他告诉我，中医治疗是根据病人的症状反应辩表里寒热虚实阴阳，不是治病名，而是对症治疗。我心中一暖，觉得找到了一种适合自己的治疗方法。

医生还为我开具了中药处方，并详细说明了服用方法。他告诉我，中药是每天两次，每次一包，饭后半小时服用。颗粒剂直接用开水冲服，加入150ml左右开水，融化后放温服用。我按照他的指示，开始了中药治疗。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并给予我鼓励和支持。当我因为病情反复而感到沮丧时，他总是耐心地安慰我，让我重新振作起来。

如今，我的病情已经有了明显的好转。虽然治疗之路还很长，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这段线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我找到了一位像家人一样的医生，他用自己的专业和爱心，为我照亮了前行的道路。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情有些沉重。我的包皮出现了异常的症状，紫色的溃疡和流水让我感到不安。我想起了前几天，那些痒痒的水泡，但现在却变成了疼痛的溃疡。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些答案。

在京东互联网医院上，我找到了一位专业的医生。他详细地询问了我的症状，包括水泡的出现、溃疡的形成，以及疼痛的程度。医生还询问了我的生活习惯，特别是性生活的情况。虽然有些尴尬，但我还是如实地回答了。

医生在了解了情况后，给出了治疗方案。他建议我使用莫匹罗星软膏和头孢克肟口服药，并强调了保持个人卫生的重要性。他还告诉我，如果一周内症状没有明显改善，应该及时去医院就诊。

在用药期间，医生还通过线上问诊平台与我保持联系。他询问我的用药情况，并对我的疑问进行了耐心解答。他的专业和关怀让我感到温暖，也让我对治疗充满信心。

随着时间的推移，我的症状逐渐好转。溃疡开始结痂，流水也减少了。我非常感谢那位医生，是他的专业知识和耐心让我走出了困境。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何更好地照顾自己。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的人将从中受益。

最近，我感到胃部疼痛，伴随着乏力气短，头晕眼花，以及胃部咕噜咕噜响，食欲不振等症状。我一直在北京海淀区居住，因此选择了线上问诊京东互联网医院，希望得到专业的医生建议。

经过医生细致的询问，我详细描述了自己的症状，医生耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的诊断和治疗方案。医生还询问了我是否喝酒、抽烟或者熬夜，并根据我的回答进行了进一步的分析和建议。

医生给我开了一周的中药，并告诉我中药调理效果较好，需要持续一段时间的治疗。医生还详细解释了消化性溃疡的治疗周期和效果，并鼓励我不要过于担心，因为溃疡是可以治愈的。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，同时也对自己的病情有了更清晰的认识。我对医生的建议和治疗方案充满信心，期待着病情能够得到有效控制和改善。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了名为“云端诊所”的互联网医院。屏幕那头，一位面带微笑的医生***出现在了我的眼前。我向他诉说了我的困扰——胃窦溃疡，症状反复，中西药都尝试过，但效果不佳。

医生耐心地询问了我的病情，并仔细地分析了我的检查报告。他告诉我，我的病情虽然反复，但并非无法治疗。他建议我调整治疗方案，以中药为主，西药为辅，并提醒我要注意生活习惯的调整。

接下来的日子里，我开始按照医生的建议进行治疗。在“云端诊所”的指导下，我学会了如何煎药、如何调整饮食，甚至如何调整心态。每当我有所疑问，医生都会耐心地为我解答，让我感受到了前所未有的温暖和关怀。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。胃里的热辣感减轻了，舌胎也终于消失了。我感慨万分，如果不是“云端诊所”和医生***的悉心治疗，我恐怕还要在病痛的折磨中挣扎。

如今，我已经恢复了往日的活力，重新投入到工作和生活中。每当我想起那段艰难的日子，我总是由衷地感谢“云端诊所”和医生***。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，更让我感受到了人性的温暖。

那天，我正经历着腹泻的折磨，一天要上好几次厕所，而且大便中还带着血。我立刻想到了互联网医院，于是找到了一位消化内科的医生进行线上咨询。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，并仔细查看了我之前在医院做的检查报告。他告诉我，我的病情加重可能与最近反复感染有关，建议我立即进行一些检查。

虽然医生不能亲自给我做检查，但他给出了明确的检查清单，并告诉我如何去最近的医院进行这些检查。我还记得他说的每一句话，每一个字，都让我感到无比的安心。

检查结果出来后，医生根据我的病情调整了治疗方案。他告诉我，需要调整美沙拉嗪的用量，并且加入了一些新的药物。他还特别提醒我要注意补充水分和电解质。

在医生的指导下，我按照他的建议进行了治疗。虽然治疗过程有些辛苦，但我知道这是为了我的健康。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的改善。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在互联网医院，我不仅能得到专业的医疗咨询，还能享受到贴心的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种新型的医疗模式。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。最近，我总是感觉胃部不适，疼痛感时不时地袭来。在医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的症状，他细心地倾听，不时地点头。

经过一番诊断，***医生为我开具了处方，并告诉我需要按时用药。看着处方上的药名，我有些紧张，但看到医生那温和的眼神，我心中的焦虑渐渐消散。

用药期间，我时常通过线上咨询***医生。每当我遇到疑问，他总是耐心地解答，让我感到十分安心。他还会定期提醒我注意饮食和生活习惯，让我对病情有了更深的了解。

有一天，我突发奇想，想再买一盒阿兹夫定片。于是，我向***医生提出了请求。他详细询问了我的用药情况和病情，然后告诉我：“您的情况已经有所好转，但为了确保您的健康，我建议您再购买一盒。”就这样，我又得到了一盒药品。

在京东互联网医院的这段经历，让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们那无私的关爱。感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我在疾病的困扰中找到了希望。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生根据我的主诉询问了我的病史和症状，对我的食道溃疡进行了详细的评估和分析。医生在询问病史时非常细心，并给予了专业建议。在问诊过程中，医生还提醒我一些注意事项，让我感到很贴心。我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了医生的关心和专业指导。

在医生的建议下，我会等待病理结果出来后再做进一步的治疗，如果需要的话还会进行复查。我觉得医生非常细心和负责任，对我的病情给予了很好的评估和建议。总的来说，这次线上问诊给我留下了非常好的印象，我会继续关注我的病情并遵循医生的建议进行治疗。

那是一个平凡的夜晚，我躺在床上辗转反侧，喉咙有些不适，伴随着低烧。想着病情可能加重，我决定尝试互联网医院，希望能得到及时的帮助。

在京东互联网医院平台上，我找到了一位资深的消化内科医生。医生非常细心，详细询问了我的症状，并告知我需要提供一些基本信息，比如是否有药物过敏史、是否正在服用其他药物等。

在得知我没有药物过敏史、无正在使用药物、有发热症状、无遗传病、无肝肾功能损伤后，医生为我开具了处方。虽然因为缺药，处方需要等待晚上8点的放药时间才能开出来，但医生告诉我，他们会尽量在问诊有效时间内帮我抢到处方。

晚上8点，我收到了医生的处方。处方中包含新冠口服药，有效期72小时。我按照医生的指导，立即预约了药品。用药期间，我感到病情有所好转。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并给予了我很多宝贵的建议。我非常感激这位医生的专业和耐心，他让我在疫情期间感受到了温暖和希望。

这段经历让我深刻认识到，互联网医院在医疗领域的重要性。它不仅方便了患者，也为医生提供了更广阔的诊疗空间。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在未来发挥更大的作用。