心绞痛是冠心病中最为常见的一种疾病，说到心绞痛很多人都不理解这种病，为什么要被称作心绞痛呢？心绞痛的痛又是怎样的一种痛？今天关于这个话题，咱们就一起来聊一聊。

 

 

一、并不是所有的心绞痛都痛！

 

心绞痛只是一个疾病的名称，这主要是因为刚开始发现心绞痛这种疾病时，绝大多数人表现都是心前区的疼痛不适，所以把这种病归纳总结起来称之为心绞痛！但实际上并不是所有的心绞痛表现出来的症状都是痛，还有的人表现为胸闷心悸、心前区憋胀感、颈部紧缩感等不一样的症状，这也就意味着并不是所有的心绞痛都有痛的存在，即便没有痛的存在，有时候也是心绞痛。

 

二、心绞痛的痛是一种怎样的体验？

 

绝大多数患者的心绞痛都会表现为心前区压榨样、憋胀样的疼痛。甚至很多人在心绞痛发作时还会伴随有濒死感，你就可以想象出心绞痛的痛，是一种非常痛苦的体验，而这种体验甚至可以让我们感觉到自己可能马上就会不久于人世。当然这也是绝大多数心绞痛的表现，对于一些症状不典型的心绞痛患者表现的症状，可能就不是这样的体验了，甚至有些人会因为症状不典型而忽略这些症状，进而引起不必要的悲剧发生。

 

三、心绞痛只发生于心脏部位吗？

 

还有一个误区就是很多人认为心绞痛一定是心前区疼痛或者是胸口的疼痛不适，但实际上心绞痛发生的部位并不一定全部都是心前区或者是前胸后背。有些患者的心绞痛，心前区和胸口并没有不适，但患者的疼痛症状可以放射到颈部，肩部上肢剑突下等部位，因为部位不典型，进而会导致很多人误以为不是心脏疾病。

 

 

由此可见，心绞痛虽然名字中有痛，但并不一定所有的心绞痛都一定会有痛的发生，也可以表现为胸闷，气短，憋胀感，紧缩感等不适。并且心绞痛不一定全部都发生在胸口及心前区，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你。

 

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怀疑自己是心绞痛，结果查出带状疱疹肋间神经痛

 

老吴最近总是出现胸痛，有时候痛的很厉害，跟针刺一样。老吴担心自己得了冠心病，导致心绞痛，或者心肌梗死，就立即请假去医院进行检查。

 

医生询问病史，既往并无高血压、高血脂等心血管疾病史，给他做心电图、抽血化验等检查，但检查结果不典型，不支持冠心病心绞痛诊断。

 

这时，经验丰富的老主任过来了，他对老吴说了3个字：脱上衣，老吴一惊，纳闷这是要做啥，但随即明白了，老主任要给自己做体格检查。

 

一脱衣服，老主任和主管医生立即明白了！原来，老吴身上有几个淡红色的皮疹，呈带状分布！诊断基本明确了：就是带状疱疹引起的肋间神经痛，经过抗病毒、止痛等治疗。老吴的疼痛逐渐好转！

 

那么肋间神经痛跟冠心病的心绞痛有什么区别？如何去判断这两种痛呢？

 

 

肋间神经痛和心绞痛有何区别？

 

虽然冠心病和肋间神经痛都会有胸部的疼痛不适，但还是可以根据以下几点分辨的：

 

1）病因不同：询问病史

 

心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的临床综合征[1]，是冠心病最常见的表现，常常发生在劳累或情绪激动之时，休息后可以缓解。而肋间神经痛是肋间神经支配区的疼痛综合征，常由带状疱疹、胸膜炎、肺炎、胸椎或肋骨外伤、肿瘤等引起[2]。所以根据患者的病史和合并疾病就能辅助判断是哪一种疼痛。

 

2）疼痛部位：体格检查

 

心绞痛主要是在胸骨后或左前胸，甚至可以放射至颈部、咽部、上腹部、肩背部等等，甚至可能发生在胸部以外。但是每次发作部位往往相似。而肋间神经痛往往沿一个或几个肋间分布，如果是带状疱疹引起还可以在相应肋间看到疱疹。

 

3）疼痛性质：询问病史

 

心绞痛的疼痛往往会感觉到紧缩、压迫的感觉，或者伴随胸闷、窒息感，但一般不会是针刺样疼痛，有的会伴随乏力、呼吸困难。而肋间神经痛呈持续性刺痛，灼痛，呼吸、咳嗽、喷嚏时会加重。医生查体会发现肋骨缘压痛。

 

4）疼痛持续时间，有无运动时发作的特征：询问病史

 

心绞痛呈阵发性发作，持续数分钟，一般不超过10分钟。通常会是运动后、情绪波动等情况下诱发。

 

而肋间神经痛往往持续时间较长，比如带状疱疹引起的，即使疱疹消失后疼痛也会持续一段时间。

 

5）缓解药物

 

还有个很简单的鉴别方法就是心绞痛舌下含服硝酸甘油可以在数分钟内迅速缓解症状。而肋间神经痛硝酸甘油没有治疗效果，服用无效。

 

但肋间神经痛对解热镇痛药物敏感，使用后常能有效缓解疼痛症状。

 

 

总结

 

总之，胸痛有时病因复杂，是否冠心病心绞痛还是带状疱疹肋骨神经痛，需要是去医院交给专业的医生进行判断，但掌握上述知识，您或许能预先有判断，同时能配合医生尽快查出病因。

 

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2007, 35(3):195-206.

[2] 贾建平. 神经病学(第6版)[M]. 人民卫生出版社, 2008.

我们每次到医院，都希望自己的疾病都能够快速的被诊断，被识别，被处理！殊不知，有时候，疾病可不像书本上那样描述的那么典型，而是疾病会以各种各样的表现形式，使得医生们需要用更多的心思、更多的检查、更多的会诊来加以甄别！才能认识到疾病的本来面目！

 

既然提问者提问问题就是如何快速识别心绞痛，那么咱们还是赶紧来话归正题，讨论一下如何快速的识别心绞痛！

 

 

什么是心绞痛？心绞痛是冠心病中的一种类型，也是心内科最为常见的一类疾病，其是各种原因导致的心脏一过性的缺血，因为心肌缺血从而导致心脏症状的一种疾病！其实质是心肌缺血引起的一系列症状！

 

那怎么快速识别心绞痛呢？

 

一、识别高危人群

 

高危人群是冠心病心绞痛的概率就高！举例：如果是一个十来岁的小伙子，那么其是心绞痛的概率就大打折扣！什么样的人群又是高危人群呢？男性，高龄，抽烟喝酒等不良习惯较多，高血压患者，糖尿病患者，高脂血症患者，冠心病高发家族史患者，既往罹患冠心病或脑血管病的患者等等，这样的人群，如果以胸痛来就诊，那么，其是心绞痛发作的可能性就非常的高！需要严重警惕！

 

二、识别典型症状

 

心绞痛发作的典型症状，需要有几点！

 

1、经典的诱发方式：活动后，饱餐后，劳累后，骑车时，上坡上楼时，都是心绞痛的典型诱发方式！

 

2、经典的发病部位：心绞痛好发部位，多以常见的心前区，胸骨后，后背处，左肩和颈部较为多见！

 

3、经典的发病特点：心绞痛往往发病时间较短，数分钟到半小时，很少超过半小时，也很少是一两秒！活动后发病，休息后缓解，也是心绞痛典型缓解特点！其实，还有其他发病特点，都是典型的心绞痛所独有！

 

三、识别阳性检查

 

能够判断是心绞痛的阳性检查有很多，常见的有：

 

1、心电图：心电图有变化是需要加以警惕的，不管是哪一种改变！其实典型心绞痛心电图改变，主要有st压低抬高，t波低平倒置，q波等等！

 

2、心脏彩超：心脏彩超提示室壁运动异常，往往提示冠心病可能！

 

3、心肌酶升高：心绞痛有心肌损伤也会有酶学升高，但不会太高！所以，有酶学升高也是特征性改变，但不是所有心绞痛都会升高！

 

 
其实，心绞痛的识别，比较典型的病人，几句话就可以识别！

 

不典型的病人，可能做了好多检查都没有识别！

 

一个心绞痛的被判断，都需要患者和医生的共同努力，才能避免被误诊或者漏诊！

 

相信我们的医生，都会通过努力发现他们！

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进入新世纪以来，随着社会的迅猛发展，人们生活压力也是越来越大，很多人都不小心患上了三叉神经痛这种面部神经疾病，对于他们的健康和正常生活都造成了较大的影响，下面来介绍一下三叉神经痛的诊断要点都有什么：

1、发痛部位为三叉神经或其某分支的分布区。此种剧痛出现部位，一般在第1支为前额、上睑、眼球及鼻部;第2支为上唇、下睑、鼻旁、上颌、上牙及牙龈;第3支为下唇、耳前、额部、下牙及其牙龈与舌。少数三叉神经痛患者，在枕大神经区和下颌角下方，也有同样的阵发性剧痛，国外有人报道，1例三叉神经痛患者在耳后3cm处有阵发性剧痛，这些患者皆经半月神经节注射后达到完全镇痛。诊断时必须加以注意。

 

2、病程冗长。发作性剧痛可持续多年不愈，有些患者的病程可长达数十年。少数患者可有大间歇期，可数月或数年不发作。另有人发作十数年或数十年后见轻，到老时疼痛自止。

3、多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。剧痛发作突然而来，突然停止。有些患者第1次发作即为很严重的剧痛;有些患者开始发作较轻，以后逐渐加重。本病发作时，患者多半诉说是“霍霍”地跳着痛，有的说象刀割一样，火烧一样灼痛，迫使患者猛搓面部，往往将皮肤搓肿搓破，有的将眉毛胡子搓光，有的则频频呼喊，或则紧压痛处，或大张嘴不敢闭合。同时患侧流泪、流涎及鼻液。疼痛可昼夜发作数十次至数百次。

 

有的患者发作时猛然从坐上站起来，或躺在地上滚来滚去，几分钟后疼痛突然停止，再安然就坐。一般镇痛药物完全无效，少数患者无此种剧痛，而是发作性“麻”，经半月神经节注射后同样可以治愈。

 

4、疼痛发作时不合并有恶心、呕吐。

5、不合并头面部感觉丧失，肌肉麻痹或其他脑神经麻痹症状，如复视、面瘫等。个别患者患侧痛觉减退或过敏，或咀嚼力弱。

6、大多数患者有“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。常见的扳机点部位如下：眉毛处、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等处。

 

触及这些地方即可引起发作;但发作刚结束，虽然触动这些点，也不再引起发作，这是本病的另一个诊断特点。“扳机点”大部分是在同一个神经分支。在一些罕见病例报道中，一些较远的“扳机点”发生在同侧拇指，同侧足母趾，另有1例在活动其右侧上肢时，则引起右侧面部剧痛发作。有的发生在背部。

不知道大家对心脏神经官能症的理解如何，但如果在意的医生可能会发现，不管患者有没有冠心病，合并心脏神经症的患者是越来越多，而且识别起来大有愈发困难之势。

 

 

没有冠心病的病人，因为恐惧、焦虑、抑郁、或者其他原因，会出现心脏神经官能症，这个大多数心内科医生都能轻易鉴别。

 

但如果一个病人有冠心病，那么其一旦合并心脏神经官能症，那么就非常的难以鉴别。这样的例子不胜枚举，最常见的就是患者一做造影发现了冠状动脉狭窄，患者此时即使心脏神经症发病，也会有更多的心内科医生因为其有冠状动脉狭窄，而将其判断为冠心病心绞痛发作。所以，如何识别冠心病和心脏神经症的发病，就显得尤为重要了。

 

那两者之间到底有哪些区别呢？

 

1.诱发因素的不同

 

冠心病的诱发因素多数和劳累、活动、感染等有关，而心脏神经症则多数和近期睡眠差、有生气着急、有恐惧害怕的事情发生等有关。只要我们细心盘问，多数都能分辨出是否存在神经官能症的参与。

 

2.缓解方式的不同

 

冠心病和心脏神经症的患者，都会在发病时含服硝酸酯类药物，常见的如硝酸甘油和丹参滴丸，速效救心丸等药物。从这个方面不能鉴别是否为心脏神经症，但冠心病心绞痛发作的患者，多数在活动停止后减轻，而心脏神经症则恰恰相反，在休息时发病，而活动后减轻。

 

 

3.持续时间的不同

 

冠心病心绞痛的发作，多数持续时间较短，而且和活动、饱餐等有关，而心脏神经症则不同，心脏神经症多发病时间较长，往往数周或者数月仍然持续不适，又或者是另外一个极端，仅仅一两秒钟就症状缓解，所以，需要加以鉴别。

 

当然，冠心病心绞痛的发作和心脏神经症发作鉴别不仅仅是这几点，还有其他一些小的细节，需要我们详细鉴别方能做出正确的判断。

 

但不管怎样，心脏神经症已经多到超乎我们想象的地步，需要我们用耐心、细心、真心去详细问诊，加以甄别。

 

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心脏，人体最重要的器官，循环系统中的动力，它的作用是要把为血液的流动提供动力，然后把血液运输到各个部分。但是心脏病却也是最常见的一种心管疾病，它可以分为先天性心脏病和后天性心脏病两种。

 

病因

1. 先天性心脏病

 

胎儿在发育的时候发生了异常导致心脏在发育的过程没有得到正常的发育，也有可能是病变的原因连累了心脏的发育。

 

2. 后天性心脏病

 

这种是在出生之后，受到外界的某种原因或者是自身的内在因素导致的，例如高血压，糖尿病，动脉粥样硬化或者是内分泌心脏病等。

症状和体征

1. 症状：通常症状表现为呼吸困难、乏力、胸痛、心悸、咳嗽、耳鸣等。

 

2. 体征：常见的体征有异常心者，心律失常，脉搏跳动异常等。

表现

1. 出现呼吸短促：我们在做一些轻微的活动或者是处于安静的状态时我们会突然出现呼吸短促的现象；

 

2. 乏力：我们经常感觉到自己身心乏力的时候；

 

3. 鼻尖部位发肿：鼻尖发肿可能表明心脏病变在扩大或者是心脏的脂肪在快速的堆积；

 

4. 皮肤的颜色异常：如果是皮肤的颜色在发生变化，可能是慢性的心力衰竭，也能是晚期肺性的心脏病；

 

5. 耳鸣：如果感觉到听力下降或者是出现嗡嗡的声音时可能是早期的心脏病；

 

6. 心慌：在平静的状态下出现心慌或者呼吸困难的情况可能是早期的心脏病；

 

7. 左侧的肩和臂感到疼痛；

 

8. 水肿：下肢的水肿可能表示心脏功能不全导致的静脉回流受阻的表现；

 

9. 胸口痛

预防

1. 我们要有一个合理地饮食习惯，在日常生活中，我们要按时摄入身体的所需要的能量，切记不可过多或者多少；

 

2. 适当的锻炼，保持一个固定时间段的锻炼，养成一个习惯，做适合自己的锻炼来增强体质，提高自身的免疫力；

 

3. 保持环境的清洁，我们要注意我们的环境的卫生情况，时刻保持清洁，空气通风保持新鲜，尽量避免不去嘈杂的环境中，以免加快心脏的跳动；

 

4. 保持一颗平常的心态，不易过喜过怒，因为大喜大悲会引起的心跳的频率失常；

 

5. 我们要戒烟戒酒，大量的酒精和咖啡因也是刺激心脏的一种因素；

 

6. 在生活中，如果出现心跳过快且不易平复的情况下，我们可以时常必备心脏病的应急药物，情况严重时应及时就医。

 

我们今天讲一下坐骨神经痛。

 

一说到坐骨神经痛，我相信大部分人都知道这个名字，所以我叫它声名远扬的坐骨神经痛。它声名远扬到什么程度呢？

 

我通常在上门诊的时候或者医院上班的时候，会有一些病人来看病，我问他你怎么了，有什么不舒服吗？

 

他说我坐骨神经痛。

 

我说是这样，我的意思是你给我说一下你哪块不舒服？

 

他说我是坐骨神经痛。

 

 

我说你要描述下你的症状，就说不舒服的位置。

 

他拍拍屁股说，我坐骨神经痛。

 

所以说我还没有给他看，他已经给他自己诊断了：坐骨神经痛。所以我说它是声名远扬的坐骨神经痛。那么我们讲讲坐骨神经，坐骨神经是来自于我们腰椎的骶丛，那么骶丛是从腰四、腰五、骶一、骶二、骶三、骶四构成的，坐骨神经是腰四、腰五、骶一、骶二、骶三构成的坐骨神经，所以说它基本上可以说是一簇神经形成的。

 

那么在腰四五和腰五骶一这个地方，因为我前面说过，90%的椎间盘突出都是在腰四五和腰五骶一，因此腰四五和腰五骶一的椎间盘突出，本身就容易压迫坐骨神经，也可以说是压迫坐骨神经上端的一些形成坐骨神经的分支，压迫到形成它的分支之后，就会引起坐骨神经痛。

 

那么到底什么叫坐骨神经痛，它的表现到底是什么？

 

 

其实如果压迫到坐骨神经，坐骨神经往下放射，它基本上放射的区域就是在大腿的后方、小腿的位置，后方或者前外侧方，还有足底或者脚背。所以如果你出现了下肢的放射痛，而且已经过了膝关节到了小腿上，到了小腿的后方、前方，到了脚背、脚面，到了脚趾头，到了脚底，那么这个可能就是一个坐骨神经痛的一个表现。

 

除了椎间盘突出会压迫到坐骨神经以外，其实我们不能忽视的另外一个问题就是，我们坐骨神经要通过我们的坐骨大孔，通过坐骨大孔的位置有一个著名的肌肉叫梨状肌，因为这个肌肉它的损伤，也会导致我们的坐骨神经也受到压迫。

 

因为坐骨神经就正好是从梨状肌的下方穿过的，所以梨状肌的损伤也会导致坐骨神经痛。梨状肌怎么会损伤呢？

 

如果久坐的话，梨状肌是压在我们屁股下面的，而且我们好多人他喜欢在屁股后面装了一个钱包，或者装个什么东西，他坐在那里，再加上是一个侧的斜的一个坐姿，有可能会压迫到这里，会导致梨状肌的缺血、痉挛、水肿，会刺激到坐骨神经。

 

 

那么当然还有一些问题就是受凉，或者是不正确的一个运动，跑步或拉伤到它，也有可能导致梨状肌的损伤。

 

所以当有坐骨神经痛这个症状，下肢的这个症状腿疼、腿麻、腿抽筋无力等这些症状出现的时候，我们要考虑到，是不是跟椎间盘突出有关系的同时，还要考虑到是不是梨状肌压迫导致的，那么还有在梨状肌的下方，坐骨神经通过，在它的在下方还有几块很小的肌肉，它是管我们髋关节外旋的，我们叫外旋肌，梨状肌也是外旋的。

 

那几块肌肉叫上孖肌、下孖肌、股方肌、闭孔内肌，所以这几块肌肉跟梨状肌又形成了一个肉夹馍的结构，坐骨神经就夹在它的中间通过，因此除了梨状肌损伤以外，它下方的这些肌肉损伤也同样会影响到坐骨神经。当然梨状肌的损伤相对来说更多一些。

 

梨状肌损伤还跟我们骨盆旋移有一定的关系，如果我们骨盆旋移，它会出现梨状肌的损伤，那么梨状肌是附着在我们骶骨的前面，比如说这是尾巴骨，在尾巴骨的前方附着，到我们的股骨大转子的位置，在我们的髋外侧摸到的最凸起的这块骨头就是大转子。

 

 

因此梨状肌的主要功能是把我们的腿外旋的，所以说当我们有些动作，踢足球这些动作的时候，有可能梨状肌会被损伤。所以说我们如果出现了坐骨神经痛的症状，下肢的这些症状，放射痛麻木，脚底脚背的一些感觉异常，我们就要考虑，可能跟坐骨神经有关系。

 

那首要考虑跟椎间盘有关系，第二考虑跟梨状肌有关系，当然不要过度的去夸大于椎间盘的压迫的这个原因，因为大部分的椎间盘，成人的椎间盘去拍磁共振CT他都是突出的，不是膨出突出就是有些轻微的突出，那么它有没有压迫到坐骨神经这得通过病人的症状，查体来判断，而不是一下子就把椎间盘帽子扣在上面，认为坐骨神经痛就是椎间盘引起的。

 

其实我们说了，在往它下面的过程中，还有其它的肌肉会压迫到它，那么我们下节再讲坐骨神经在下面的分支，它还会受到卡压，同样会引起类似的症状。

 

好，我们下期再见。

心脏作为人体器官重要的组成部分，如果心脏发生了问题会严重影响到人们的正常生活，然而心绞痛是我们日常生活中常见性的心脏疾病， 对有冠心病的人来说，阻止与延缓病情的进展是终极治疗目标，而尽可能阻止与减少心绞痛的发作是一项自己可感可知的评价指标。要知道心绞痛与心肌梗塞实际上是一个连续的过程，既可由心绞痛进展为心肌梗塞，心绞痛也可能是心肌梗塞缓解过度的一种结果。因此有冠心病的人突然有心绞痛发作时，要学会大致分辨心绞痛的危险程度，为接下来的救治创造条件和赢得时机。

 

 

在门诊工作中，我们经常诊治心绞痛病人。由于心脏对人体健康的特殊重要性，以及心绞痛发作时会使患者感到既痛苦又紧张，因此，心绞痛病人十分关心自己的病情轻重，经常询问自己的病严重到什么程度，特别是能否发展成为急性心肌梗塞。甚至有人还提出“我还能活多少年?由于心绞痛的类型甚多，病人本身的情况又千差万别，所以尚无判定病情轻重和预后好坏的统一标准。归纳一下，从以下几个方面可以帮助判断心绞痛的病情轻重。

 

1、看临床类型：

 

心绞痛主要分为稳定型劳累型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗塞后心绞痛和混合性心绞痛。一般说来，以稳定型劳累型心绞痛病情较轻，预后也较好，混合型次之，而其他各型病情则较重，故有人把这几类型的心绞痛统称为不稳定型心绞痛。

 

所谓稳定型劳累型心绞痛的主要特点是心绞痛发作的频度、诱因、疼痛的性质和部位以及持续的时间(3～5分钟)基本一样，在1～3个月内无改变。初发型是指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，初发后不到一个月，故病人相当紧张，少数病人可能发展为恶化型心绞痛，甚至心肌梗塞。恶化型亦称进行型，是指原有稳定型的病人，在3个月内疼痛的频度、程度、诱因经常变动，并进行性恶化，疼痛加剧，时间延长，可超过10分钟，用硝酸甘油后也不能立即完全消除，表明冠状动脉病变有所发展，可能发展为心肌梗塞。

 

卧位型是指在休息时或熟睡时发生的心绞痛，发作时间较长，症状也较重，疼痛剧烈难忍，病人烦躁不安，服硝酸甘油疗效不明显，预后差，可发展为急性心肌梗塞及发生严重心律失常。变异型与卧位型相似，经常在夜间发作，但发作时心电图表现不同，预后不佳，多会发生心肌梗塞。中间型亦称为冠状动脉功能不全，发作时间长达30分钟到1小时以上，常在休息时或睡眠中发生，病情严重，常是心肌梗塞的前奏。梗塞后心绞痛是指在急性心肌梗塞后不久发生的心绞痛，提示很有可能再次发生心肌梗塞。

 

混合性心绞痛是指稳定型劳累型与不稳定型混合或交替出现，兼有两型的临床表现。

 

2、看病人心脏状况：

 

如病人心脏尚无明显的器质性改变，休息时心电图正常，心脏功能正常，在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作，则表明病情较轻。相反，如病人心脏明显增大，或心肌发生硬化，或冠状动脉造影发现有严重或广泛病变，静止状态心电图亦有明显的心肌缺血改变，心脏功能较差，轻微活动即可诱发心绞痛发作，均表明病情较重。

 

 

3、看血压、血脂：

 

如病人合并较重的高血压病，血压显著增高，且降压效果不佳，血压波动较大，或血脂显著增高，可使冠状动脉病变进一步加重，对预后不利。

 

4、看身体一般情况、年龄及是否患有其它严重疾病：

 

若病人身体一般状况较好，年龄在50岁以下，且未患有其他严重疾病，对预后有利。相反，病人体质较差、年龄在60岁以上，且有脑出血、脑梗塞、糖尿病等严重疾病，可加速病情恶化。

 

5、严重程度判断：

 

I级：一般体力活动不引起心绞痛，例如行走和上楼，但紧张快速或持续用力可引起心绞痛的发作。

 

Ⅱ级：日常体力活动稍受限制，快步行走或上楼、登高、饭后行 走或上楼、寒冷或风中行走情绪激动可发作心绞痛或仅在睡醒后数小时内发作。在正常情况下以一般速度平地步行20m以上或登一层以上的楼梯受限。

 

Ⅲ级：日常体力活动明显受限在正常情况下以一般速度平地步行100-200或登一层楼梯时可发作心绞痛。

 

Ⅳ级：轻微活动或休息时即可以出现心绞痛症状。

 

 

一般的稳定型劳累型心绞痛病人，如能认真治疗，听从医嘱，坚持适宜的运动，合理饮食，积极做好自我保健，多数病人可使冠状动脉建立起新的侧支循环，病情不仅可以缓解，而且心绞痛还可能不再发作，甚至享有高寿。上述都是教大家如何判读心绞痛的轻重程度，大家可以结合自身情况做进一步判断，建议大家到正规的医院做详细的检查，判断病情，提前发现会更有利于病情的治疗和康复。

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

患者主诉胸部不适，首先想到的大多为冠心病，选择就诊的是心脏专科医院和心内科。医院的门诊急诊挂号也基本都把他们分诊到心内科。实际上，胸闷、胸痛可有数十种原因，绝非仅仅是冠心病心绞痛。

 

心绞痛的诊断最主要靠症状学，靠医生仔细倾听患者对其自觉不适的描述。而当下医生问诊时间仅几分钟，时常误诊误判。什么是心绞痛的临床特征呢？现在来具体说说。

 

 

1，心绞痛发生的部位范围和放射的部位

 

心绞痛常发于前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区（胸骨的左侧），也可出现在咽部、左下颌或上腹部。

 

请注意：不同患者的心绞痛发生的部位可不同，但同一患者心绞痛发作部位是固定的，反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。

 

心绞痛是心脏缺血时，在体表的反射性不适，其范围不是患者用手指可明确指向的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”。

 

心绞痛可向左肩、左上肢小拇指所在一侧（尺侧）放射，也可无放射。

 

2，心绞痛的性质

 

心绞痛系翻译过来的医学术语，这个“痛”字有时很误事！心绞痛的性质是上述部位的紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，并非针扎或刀割样锐利痛疼。不适为持续性，而非一下一下跳痛。

 

3，心绞痛持续的时间

 

心绞痛持续时间大多为几分钟，如3—5分钟。如痛一下即消失，或几秒钟就缓解，不是心绞痛。心绞痛极少持续超过15分钟。如果症状可持续几十分钟，半小时，一小时，甚至数小时至数天，肯定不是心绞痛。

 

注意：心肌缺血引起的胸部不适如超过15分钟或更长时间不缓解，心脏持续缺血，就会导致心肌坏死，即心肌梗死。心肌梗死的部位、性质都与心绞痛类似，但程度更为剧烈，症状持续时间更长，含服硝酸甘油无效。

 

心肌梗死时，一是常常有心电图的异常有规律的动态变化；二是心肌坏死后，在血液中可检测出心肌的组成成分——肌钙蛋白升高。如这两种检查都正常的持续胸部不适，应考虑症状的其他原因。

 

4，心绞痛的诱发因素

 

心绞痛最常见的类型是劳力型心绞痛，它发生于不同程度的体力活动中（而非其后）。例如，为赶一班公共汽车，紧走几步；持重物行走，尤其上坡，上楼时；冬季迎风用力向前行走。饱餐后更容易发生。

 

另一种类型心绞痛为“静息型心绞痛”，它发生于未从事体力活动中。但发作的部位、症状的性质和缓解方式都与心绞痛的特点一致。

 

 

5，心绞痛缓解方式

 

劳力型心绞痛在终止诱发它的体力活动后3-5分钟大多可缓解。劳力型和静息型心绞痛含服硝酸甘油后1-3分钟，即药片在舌下接近含化完或刚刚化完时，胸部不适缓解。有些静息型心绞痛可用短效硝苯地平缓解。

 

6，两类特殊表现的心绞痛

 

（1）清晨第一次劳力型心绞痛：患者清晨可在很轻的体力活动时，如洗漱时出现心绞痛，而在下午从事强度大得多的体力活动时无心绞痛发作；

 

（2）走过性心绞痛：患者在行走中发生心绞痛，不终止行走，在继续行走中心绞痛消失。

 

7，其他需注意的情况

 

有的患者查体，冠状动脉CT发现有临界病变（狭窄60%－80%），但主诉的症状根本不是心绞痛，是一种病（变）与症（状）分离不相关的情况。给这些患者做了支架非但不减轻症状，反而由于患者对支架的纠结不安，症状反而明显恶化加重。一些做CT前毫无症状的患者，检查发现了病变，开始“虑病”，出现胸部不适；被过度支架后，症状进一步加重，又加上了“虑支架”。有些患者既有心绞痛，也有其他原因引起的胸部不适，同时存在不同类型的疼痛。

 

我跟邵耕老师学临床多年，他多次提到，问清楚胸痛的原因，一般15分钟都不一定够。而我们现在的医疗模式倒逼医生每3--5分钟要看完一个患者！何谈医疗安全？何谈医疗质量？何谈医患和谐？

 

上面我们说了心绞痛五个方面的特征。哪些患者易发生心绞痛呢？

 

冠心病是与多种危险因素相关的疾病，这些危险因素包括：血胆固醇升高，吸烟，糖尿病，高血压，肥胖和年龄（男性>55岁，女性>65岁）。

 

女性绝经期前，如没有上述危险因素，患冠心病心绞痛的可能性很小，有胸部后背不适，心悸、出汗、乏力，应更多考虑其他原因。

 

判断胸部不适的症状，一要看具不具备冠心病危险因素的背景，危险因素越多，发生冠心病心绞痛的可能性越大；二要看胸部症状的特点符不符合心绞痛的特征。

 

心绞痛的哪些情况预示发生心肌梗死的危险增大？

 

（1）新近（一个月内）发生的心绞痛。过去从无心绞痛症状，首次发生了心绞痛，这是警示信号，应及早到医院就诊。

 

（2）恶化加重的心绞痛。症状控制、病情稳定的心绞痛，发生了恶化加重的情况：心绞痛发作比先前频繁，持续时间延长，含服硝酸甘油的疗效变差，诱发心绞痛的运动强度变小。

 

（3）接受支架或搭桥后一个月内心绞痛又复发了。

 

由于我们现在的医院只卖汽车，不办4s店，做完支架和搭桥就完事了，缺乏后续康复服务和关爱，术后患者对病、对支架心中都没数，害怕再出事。或见到亲朋好友放支架后猝死了、复发了、有心肌梗死了，焦虑惊恐会更易发，更严重。这种焦虑抑郁引起的并非心绞痛的胸痛、胸闷、气不够用、喜长出气、心悸出汗、后背痛……很泛化的症状。如作一下对比，与支架前典型心绞痛的症状完全不一样。但医疗信息不对称，每当有这些不适，患者仍认为心脏出了事，支架出了事。

 

有的患者除放了支架的血管外，还有其它血管有较轻度的狭窄（如30%—40%，50%—60%，60%—70%），患者心有余悸，担心这些血管狭窄是不是加重，会不会出事，有些患者会有急性焦虑发作，即惊恐，甚至有濒死感。如果多次去医院门诊或急诊，查过①心电图无变化，②查血肌钙蛋白不高，应想到去有“双心服务”的医院看病。

 

专科医院专科医生专做支架，注重生物医学技术而不重视患者精神心理问题，往往会再给患者做CT，做造影，把患者的症状冠以“冠状动脉痉挛”，继续增加“不靠谱”的药物。

 

我一直不能理解，每年做上万例支架的医院挣了那么多钱，就说“双心”服务不挣钱，难道不应对患者多尽点责任？难道感兴趣的只是做支架，收数据，发SCI，而对广大患者的痛苦无动于衷？这是极不负责任的医疗行为和医学模式，也根本培养不出名符其实的医生，不过是造就一批又一批熟练的“管道工”，这是很可怕，很可悲的。

 

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在临床工作中，门诊上经常会碰到惊恐发作的患者，被当做心脏病来处理。惊恐发作就是一种常见的急性焦虑发作，所以焦虑症和心脏病，还真是需要进行好好的鉴别，因为很多焦虑症的患者，其症状和心脏病几乎一致没有区别。

 

 

一、如何鉴别焦虑还是心脏病？

 

其实很多焦虑患者，症状和心脏病几乎一致，这也就意味着如果没有辅助检查的帮助，很难区别焦虑症，还是心脏病。心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成。对于这种症状极度相似，没有明显差异的患者，鉴别是心脏病还是焦虑，最好的方法就是做冠状动脉的相关检查，冠状动脉CT血管成像和冠状动脉造影，是区别是否为冠心病的最好方法。
 

二、怎样从细节上发现是不是焦虑发作呢？

 

但对于绝大多数焦虑症发作的患者，他和冠心病心脏病的发作，还是有明显差异的。焦虑患者和心脏病发作的患者，往往在发作时间、诱发因素、伴随症状、是否有睡眠障碍等许多方面都有着蛛丝马迹。如果在这些方面我们能仔细的鉴别，很多时候都能够发现狐狸的尾巴。但即便如此有些时候比如患者真的患有冠心病或心脏病，再伴有焦虑发作的时候，我们就很难鉴别了。

三、如何避免焦虑症发作带来的症状？

 

如何避免焦虑症带来的胸闷气短等心脏病的相关症状呢，这其实牵扯到焦虑的预防和治疗。良好的心态，良好的人际关系，家庭邻里关系以及情绪的正确管理，都是避免焦虑症带来心脏病症状的最好方法。如果真的罹患严重的焦虑症，那么进行必要的药物治疗或者是心理干预等治疗是改善这一状态的有效方法。

 

 

亲，看懂了吗？焦虑有时候和心脏病也会同时发生，而且焦虑还会影响心脏病的发生发展以及疾病预后！如何鉴别焦虑还是心脏病，确实考验着医生们的智慧！关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心绞痛和心肌梗死是两种常见的冠心病症状，它们的主要区别在于严重程度和持续时间。

心绞痛通常持续时间较短，一般在15分钟以内，患者可以通过休息或服用硝酸甘油等药物来缓解症状。而心肌梗死的持续时间较长，疼痛程度也更剧烈，且服用药物难以缓解。

在治疗方法上，心绞痛主要以药物治疗为主，如抗血小板药物、降脂药物等，如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。对于存在冠脉血管重度狭窄的心绞痛患者，可能需要结合冠脉介入治疗。心肌梗死的治疗则包括一般治疗、紧急冠状动脉再灌注治疗等，如溶栓治疗、冠脉介入治疗以及急诊外科搭桥手术治疗等。

除了药物治疗，患者在日常生活中也需要注意饮食和生活习惯的调整，如少吃多餐、吃好消化、细软的食物，如稀饭、清淡的汤等，避免进食高胆固醇、高脂食物等。

心绞痛和心肌梗死患者应定期到医院进行检查，以便及时发现和治疗病情。

心绞痛和心肌梗死是两种常见的冠心病症状，它们的主要区别在于严重程度和持续时间。

心绞痛通常持续时间较短，一般在15分钟以内，患者可以通过休息或服用硝酸甘油等药物来缓解症状。而心肌梗死的持续时间较长，疼痛程度也更剧烈，且服用药物难以缓解。

在治疗方法上，心绞痛主要以药物治疗为主，如抗血小板药物、降脂药物等，如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。对于存在冠脉血管重度狭窄的心绞痛患者，可能需要结合冠脉介入治疗。心肌梗死的治疗则包括一般治疗、紧急冠状动脉再灌注治疗等，如溶栓治疗、冠脉介入治疗以及急诊外科搭桥手术治疗等。

除了药物治疗，患者在日常生活中也需要注意饮食和生活习惯的调整，如少吃多餐、吃好消化、细软的食物，如稀饭、清淡的汤等，避免进食高胆固醇、高脂食物等。

心绞痛和心肌梗死患者应定期到医院进行检查，以便及时发现和治疗病情。

心绞痛和心肌梗死是两种常见的冠心病症状，它们的主要区别在于严重程度和持续时间。

心绞痛通常持续时间较短，一般在15分钟以内，患者可以通过休息或服用硝酸甘油等药物来缓解症状。而心肌梗死的持续时间较长，疼痛程度也更剧烈，且服用药物难以缓解。

在治疗方法上，心绞痛主要以药物治疗为主，如抗血小板药物、降脂药物等，如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。对于存在冠脉血管重度狭窄的心绞痛患者，可能需要结合冠脉介入治疗。心肌梗死的治疗则包括一般治疗、紧急冠状动脉再灌注治疗等，如溶栓治疗、冠脉介入治疗以及急诊外科搭桥手术治疗等。

除了药物治疗，患者在日常生活中也需要注意饮食和生活习惯的调整，如少吃多餐、吃好消化、细软的食物，如稀饭、清淡的汤等，避免进食高胆固醇、高脂食物等。

心绞痛和心肌梗死患者应定期到医院进行检查，以便及时发现和治疗病情。

心绞痛和心肌梗死是两种常见的冠心病症状，它们的主要区别在于严重程度和持续时间。

心绞痛通常持续时间较短，一般在15分钟以内，患者可以通过休息或服用硝酸甘油等药物来缓解症状。而心肌梗死的持续时间较长，疼痛程度也更剧烈，且服用药物难以缓解。

在治疗方法上，心绞痛主要以药物治疗为主，如抗血小板药物、降脂药物等，如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。对于存在冠脉血管重度狭窄的心绞痛患者，可能需要结合冠脉介入治疗。心肌梗死的治疗则包括一般治疗、紧急冠状动脉再灌注治疗等，如溶栓治疗、冠脉介入治疗以及急诊外科搭桥手术治疗等。

除了药物治疗，患者在日常生活中也需要注意饮食和生活习惯的调整，如少吃多餐、吃好消化、细软的食物，如稀饭、清淡的汤等，避免进食高胆固醇、高脂食物等。

心绞痛和心肌梗死患者应定期到医院进行检查，以便及时发现和治疗病情。

心绞痛和心肌梗死是两种常见的心脏疾病，它们在症状、病程、治疗方法等方面存在明显的差异。以下将从多个角度为您详细介绍这两种疾病的特点。

一、病程特点

1. 心绞痛：心绞痛通常发作较为频繁，每次发作时间较短，通常不超过15分钟。患者可能会感到胸骨后压榨性疼痛，向左肩和左后背放射，伴有压迫感或紧缩感。

2. 心肌梗死：心肌梗死的发作持续时间较长，一般超过30分钟，甚至数小时。患者疼痛更为剧烈，无法忍受，休息和服用硝酸甘油后无法缓解。

二、药物治疗效果

1. 心绞痛：心绞痛患者服用硝酸甘油后，症状可以明显缓解。

2. 心肌梗死：心肌梗死患者服用硝酸甘油后，效果一般较差，甚至没有效果。

三、心电图表现

1. 心绞痛：心绞痛患者的心电图可能没有明显变化。

2. 心肌梗死：心肌梗死患者的心电图可伴有典型的、动态的ST-T的改变。

四、心肌酶学改变

1. 心绞痛：心绞痛患者心肌酶学增高，但不会出现成倍增高的现象。

2. 心肌梗死：心肌梗死患者心肌酶学通常会有成倍增高。

五、预防与治疗

1. 预防：保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂等。

2. 治疗：心绞痛和心肌梗死的治疗方法不同，需在医生的指导下进行。

六、日常保养

1. 保持良好的心态，避免情绪波动。

2. 适当运动，增强体质。

3. 注意饮食，低盐低脂，多吃蔬菜水果。

七、医院与科室

心绞痛和心肌梗死的治疗需在心内科进行，建议患者选择正规医院就诊。

早晨醒来心跳加速，是许多人在日常生活中常常遇到的问题。这可能是由于多种原因引起的，包括生理、心理以及病理等方面。

首先，从生理角度来说，早晨醒来心跳加速可能与人体生物钟的调整有关。人体在经过一夜的休息后，交感神经逐渐恢复兴奋，心跳加速是身体逐渐进入清醒状态的表现。此外，早晨起床后，人体内肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，也会导致心跳加速。

其次，心理因素也是导致早晨醒来心跳加速的重要原因。焦虑、紧张、失眠等心理状态都会使交感神经兴奋，从而引起心跳加速。特别是对于一些对健康过度关注的人来说，他们对心跳加速过度敏感，容易产生心理暗示，导致心跳加速。

此外，一些病理因素也可能导致早晨醒来心跳加速。例如，心肌缺血、心律失常、心绞痛等心脏疾病都会引起心跳加速。此外，甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺部疾病、贫血等疾病也可能导致心跳加速。

针对早晨醒来心跳加速的问题，我们可以采取以下措施进行预防和治疗：

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 学会放松心情，缓解焦虑、紧张等心理状态。

3. 对于心脏疾病患者，应按照医生的建议进行治疗，定期复查。

4. 对于其他疾病，如甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺部疾病等，应积极治疗原发病。

5. 对于低血糖患者，应随身携带一些含糖易消化食物，以防止低血糖引起的症状。

总之，早晨醒来心跳加速是一个需要引起重视的问题。了解其成因，采取相应的预防和治疗措施，有助于改善生活质量。

胸闷、左肩疼痛是临床上常见的症状，可能与多种疾病相关。其中，最需要引起注意的是心肌缺血引起的心绞痛。

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征。在疲劳状态下，患者可能会出现胸闷气短、肩痛、牙痛、颈痛、手指放射痛、胸骨前部持续性胸痛等症状。

若出现上述症状，应尽快前往正规医院就诊。医生会通过心电图、超声心动图等检查手段进行诊断。若排除心脏病，胸闷、左肩疼痛可能与肺部疾病有关，如肺部占位性病变或肺部炎症。

心绞痛的治疗分为发作期和缓解期。发作期应立即休息，避免剧烈运动，服用硝酸甘油等药物缓解症状。缓解期治疗主要包括改善缺血和缓解症状的药物，如β受体阻滞剂、硝酸盐和钙拮抗剂等。此外，阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、ACEI或ARB等药物可预防心肌梗死和改善预后。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 保持规律作息，避免过度劳累。

2. 饮食清淡，富含维生素、蛋白质和纤维素，限制甜食和高脂肪饮食。

3. 戒烟限酒，保持心情舒畅。

4. 适当进行有氧运动，增强体质。

5. 定期复查，监测病情变化。

心慌、气短、胸闷是常见的症状，可能由多种原因引起。其中，冠心病心绞痛、心功能不全和心血管神经症是常见病因。

冠心病心绞痛是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，引起心慌、气短、胸闷等症状。心功能不全是指心脏无法有效泵血，导致心脏负荷加重，出现胸闷、气短等症状。心血管神经症则是一种功能性病变，可能与心理因素有关，表现为胸闷、气短、心慌等症状。

速效救心丸是一种常用的中成药，具有益气活血、祛瘀止痛、增加冠脉血流量、缓解心绞痛的作用。对于冠心病心绞痛气滞血瘀型患者，速效救心丸可以起到一定的缓解作用。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。保持愉快的心情，稳定的情绪，保证充足的睡眠，多吃新鲜的蔬菜和水果，限制动物脂肪摄入，戒烟限酒等都是非常重要的。

如果出现心慌、气短、胸闷等症状，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。

以下是一些与心慌、气短、胸闷相关的科室和医院：

• 心血管内科
• 心胸外科
• 神经内科
• 呼吸内科
• 中医科

总之，心慌、气短、胸闷是一种常见的症状，可能由多种原因引起。患者需要及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案，并注意日常保养。

心绞痛作为一种常见的冠心病症状，给患者带来极大的痛苦。当心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油是一种有效的缓解方法。硝酸甘油具有扩张血管的作用，尤其是扩张冠状动脉，从而改善心脏供血状况，缓解心绞痛。

然而，并非所有冠心病患者都需要长期服用硝酸甘油。稳定型冠心病患者通常不需要常规服用硝酸甘油，只有在出现心绞痛症状时，医生才会根据患者的具体情况进行处方。对于冠心病患者来说，合理使用硝酸甘油是非常重要的。

当心绞痛发作时，患者应立即将硝酸甘油片放在舌下含住，等待1-2分钟，硝酸甘油会迅速被吸收，起到缓解症状的作用。需要注意的是，硝酸甘油不建议吞服，因为这样效果较差。如果患者含服一片硝酸甘油后，胸闷胸痛症状没有缓解，应隔5分钟再含服一次，连续含服三次后症状仍未好转，应立即就医。

在含服硝酸甘油的过程中，患者最好采取躺下或坐下的姿势，避免站立，以防出现低血压等不良反应。此外，如果含服硝酸甘油效果不佳，应及时就医，在医生的指导下更换药物，切勿擅自用药。

除了药物治疗，心绞痛患者还应注意日常保养。合理的饮食结构调整对于控制心绞痛症状具有重要意义。患者应控制饮食总热量，保持正常体重，避免肥胖。40岁以上的患者应预防肥胖，超重者应在饮食中控制总热量和脂肪的摄入。此外，患者应提倡清淡饮食，多吃富含维生素C和植物蛋白的食物，如新鲜蔬菜、水果、豆类等，尽量使用植物油作为食用油。同时，即使没有血脂异常，患者也应避免过多摄入动物脂肪和高胆固醇食物。

心绞痛患者还应注意定期进行体检，及时了解自己的健康状况，并积极配合医生的治疗方案。在日常生活中，患者应保持良好的心态，避免情绪波动过大，以免诱发心绞痛。通过科学的治疗和日常保养，心绞痛患者可以有效控制病情，提高生活质量。

突然出现大量虚汗，常常让人感到惊慌失措。虚汗，顾名思义，就是没有明显原因、突然出现的出汗现象。在临床上，虚汗可能由多种原因引起，例如冠心病、心绞痛、低血糖、甲状腺功能亢进等。

冠心病和心绞痛是常见的导致虚汗的原因之一。当心脏功能不足时，身体会通过出汗来调节体温，从而产生虚汗。此外，心绞痛发作时，由于心脏供血不足，也会引起虚汗。

低血糖也是导致虚汗的常见原因。当血糖水平过低时，身体会通过出汗来调节体温，并尝试恢复血糖水平。因此，低血糖患者常常伴有虚汗、头晕、乏力等症状。

甲状腺功能亢进也是一种可能导致虚汗的疾病。甲状腺功能亢进会导致新陈代谢加快，体温升高，从而引起大量出汗。

除了上述原因，其他一些疾病，如更年期综合征、神经系统疾病、焦虑症等，也可能导致虚汗。

面对突然出现的虚汗，我们应该如何应对呢？首先，要明确虚汗的原因。如果伴有胸闷、气短、心悸等症状，应及时就医，排除心脏疾病。如果伴有头晕、乏力等症状，应及时检查血糖水平，排除低血糖。如果伴有焦虑、紧张等症状，应及时调整心态，寻求心理帮助。

在日常生活中，要注意以下几点：

1. 保持良好的作息规律，避免过度劳累。

2. 合理饮食，保证营养均衡。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期进行体检，及时发现并处理潜在疾病。

变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，其主要症状表现为休息时出现的胸闷、胸痛、心悸以及心慌等。与一般心绞痛不同，变异型心绞痛的发作往往与运动、劳累、情绪激动等诱因无关，而是呈现出一种昼夜节律性，几乎每天都在同一时间发生。

尤其在午夜和早晨，心绞痛发作更为频繁。有些患者甚至会在睡眠中痛醒，甚至出现心律失常、眼前发黑、晕厥等症状。变异型心绞痛的发作时间差异较大，最短几十秒，最长可达几十分钟。

在日常生活中，患者应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持作息规律，以降低心绞痛发作的风险。

针对变异型心绞痛的治疗，主要包括硝酸盐、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等药物。硝酸盐类药物如硝酸异山梨醇和长效硝酸甘油制剂，能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛。β受体拮抗剂如普萘洛尔、美托洛尔等，能够降低心脏兴奋性，控制耗氧量，改善心绞痛。钙通道阻滞剂如硝苯地平、维拉帕米等，能够防止钙进入肌肉细胞，扩张血管，增加心肌血供，缓解心绞痛。

如果怀疑自己患有变异型心绞痛，应及时就医，在医生指导下进行诊断和治疗。

女性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其早期症状与男性存在一定差异。了解女性心梗的早期症状对于及时诊断和治疗至关重要。

1. **胸痛和胸闷**：女性心梗患者常见的症状是胸痛和胸闷，这种疼痛通常位于胸骨后，并向左肩、颈部、上臂等部位放射。疼痛的性质可以是剧烈的、压迫性的或烧灼感的。

2. **呼吸困难**：部分女性心梗患者在发病时会出现呼吸困难，尤其是在运动或情绪激动时。

3. **出汗和恶心**：心梗患者常常伴有出汗、恶心、呕吐等症状，这些症状可能与迷走神经兴奋有关。

4. **精神症状**：一些女性心梗患者可能会出现精神症状，如焦虑、恐惧、头晕、意识模糊等。

5. **其他症状**：部分女性心梗患者还可能出现以下症状：上腹痛、牙痛、咽喉痛、颈部疼痛等。

除了了解早期症状外，以下因素也增加了女性心梗的风险：

1. **高血压**：高血压是导致心肌梗死的主要危险因素之一。

2. **糖尿病**：糖尿病患者的血管更容易受到损害，从而增加心梗风险。

3. **吸烟**：吸烟会导致血管收缩，增加心梗风险。

4. **肥胖**：肥胖会增加心脏负担，增加心梗风险。

5. **缺乏运动**：缺乏运动会导致心血管功能下降，增加心梗风险。

为了预防心梗，建议女性注意以下几点：

1. **保持健康的生活方式**：保持健康的饮食、规律的运动、避免吸烟和过量饮酒。

2. **定期体检**：定期进行体检，及时发现并控制高血压、糖尿病等慢性疾病。

3. **及时就医**：如果出现疑似心梗的症状，应立即就医。

不稳定型心绞痛是一种常见的冠心病症状，其特点是心前区疼痛发作频繁，持续时间较长。面对这种症状，患者首先需要及时就医，由专业医生进行病情评估。

在一般情况下，不稳定型心绞痛患者需要卧床休息1-3天，并接受24小时心电监护，以确保病情稳定。对于伴有呼吸困难、发绀症状的患者，应给予吸氧治疗；对于烦躁不安、剧烈疼痛的患者，可适当给予吗啡缓解症状。同时，医生会根据需要检测心肌坏死标志物，以便更好地了解病情。

缓解疼痛是治疗不稳定型心绞痛的重要环节。硝酸甘油是常用的缓解药物，可口服或静脉滴注。对于变异型心绞痛，钙通道阻滞剂疗效最佳。此外，抗凝治疗也是关键措施，常用的药物包括阿司匹林和肝素，其目的在于防止血栓形成，避免病情进一步恶化。

在条件允许的情况下，医院会为患者进行急诊冠脉造影介入治疗或择期冠脉造影介入治疗。不稳定型心绞痛的根源在于冠状动脉斑块不稳定，斑块受损后容易刺激血管，导致血管收缩和痉挛，进而引发血栓形成。因此，及时住院治疗，使用他汀类药物稳定斑块，抗凝剂和抗血小板药物预防血栓形成，是关键的治疗措施。

在日常生活中，患者应注意饮食调理，避免暴饮暴食，少吃辛辣刺激性食物，如酒精、干姜、胡椒等。同时，多吃富含蛋白质的食物，如鸡、鱼、肉、蛋、奶等，多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜，多补充水分，有助于疾病的康复。

不稳定型心绞痛的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。患者要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，同时，家属也要给予患者足够的关爱和支持。