高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 贾育梅

成人空腹血糖检测浓度低于2.8毫摩尔每升，被认为是低血糖。

出现低血糖的人可能会表现出乏力、头晕、出冷汗、饥饿感等症状。由于营养不良等原因造成的血糖过低，可以通过补充糖分和营养物质，达到缓解血糖过低的症状。由于疾病导致的低血糖，则需要进行对症治疗。例如部分人群由于胃内对糖的代谢出现代谢障碍，就需要进行代谢酶的补充或者胃动力的调节，才能够有效地缓解低血糖这一疾病。

低血糖患者平时一定要注意对于自己营养的补充，特别是一些爱美的女性千万不要为了保持自己所谓的美丽和苗条的身材就不按时吃饭。如果一日三餐不能够按时吃饭的话，患者就不能及时得到营养的补充，随着时间日积月累下去，慢慢就会形成低血糖症了。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、检测仪器。购买正规品牌的血糖仪和配套的有效期内的试纸条；二、操作方法必须规范。如消毒后局部要擦干，血量保证一次取足，操作时间不能太长等等。三、检测空腹及三餐后两小时血糖以及睡前血糖。特殊患者检测餐前及夜间血糖，低血糖的反应应随时监测。四是血糖监测的结果，要求患者掌握个体化的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

长期的高血糖可以出现一系列症状：

第一、典型的三多一少的症状，三多一少是指血糖超过了肾糖率，大量的葡萄糖从尿中排出，尿渗透压增高，导致尿量增多，体内的水分自然就减少，所以导致口渴。在葡萄糖流失之后为了维持机体正常的活动必须要多吃食物，导致糖尿病患者多吃，而患者体内又缺乏糖代谢所必需的胰岛素，因此机体需要更多的脂肪和蛋白质来补充能量，进而消耗了其体内的蛋白质和脂肪，体重也进而减轻，因此出现了口干、多饮、多尿、体重减轻。这是糖尿病典型的三多一少症状。

第二、心慌、手抖、出汗。糖尿病早期由于体内胰岛素抵抗导致胰岛素水平过高，胰岛素可以导致低血糖现象出现表现为心慌、气短、出冷汗、发抖。

第三、皮肤干燥、瘙痒，伤口久不愈合，高血糖持续存在延缓伤口的愈合，可以导致皮肤的病变。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

妊娠糖尿病诊断的标准是在妊娠的第26周左右，可以前两周或后两周做糖耐量的筛查，用75克的葡萄糖进行刺激，如果空腹血糖超过了5.1，一小时血糖超过了10.0，两小时的血糖超过了8.5，这三点符合其中任意一点，那么就可以诊断是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病指既往没有糖尿病，但在妊娠状态过程中出现血糖升高的疾病，它和糖尿病合并妊娠是不一样的。 

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

想要判断患者是否存在胰岛素抵抗，可以进行75g葡萄糖耐量试验。

通过75g葡萄糖耐量试验了解患者的胰岛素储备功能，以及在胰岛素储备高峰值时对应的血糖水平。如果患者在进行75g糖粉进食以后，出现高胰岛素水平的分泌，而且对应高胰岛素水平时，血糖水平却没有得到理想控制，这就说明机体存在胰岛素抵抗，也就是单位的胰岛素起不到生理作用，胰岛素作用性下降。

胰岛素抵抗通常在生理状态下，容易出现在超重和肥胖的人群，由于这些患者存在脂肪累积过多，脂肪因子会抵抗胰岛素的作用。另外，还有一些病理性疾病也可以导致胰岛素抵抗，比如库欣综合征、生长激素瘤等，由于这些疾病可以分泌抵抗胰岛素的激素，造成人体出现胰岛素抵抗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

怀疑血糖升高需要做口服糖耐量试验，监测血糖胰岛素和C肽。此外还需要测糖化血红蛋白及糖化白蛋白。口服糖耐量实验是在清晨在进食8~12小时之后采血，测空腹血糖，随后将75g无水葡萄糖溶于200~300ml纯净水中，5分钟之内喝完，从喝第一口开始计时，分别在喝糖水后半个小时、一个小时、两个小时、三个小时分别抽静脉血、测血糖、胰岛素和C肽。

胰岛素和C肽的测定是评估胰岛β细胞功能的必要的检查方法。糖化血红蛋白反映患者近三个月的平均血糖，糖化白蛋白反映患者在抽血前近两周的平均血糖，所以我们在测糖耐量的同时，还要监测糖化血红蛋白和糖化白蛋白。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病什么时候测血糖比较准，不能一概而论。

如果是测空腹测血糖，应在早餐进餐前半小时测量，因为糖尿病患者进食前30分钟会皮下注射胰岛素，所以一般是在餐前30分钟测量，而早餐前已经是一夜未进食，是一天中血糖最低的时候，所以应该在早餐前，不宜晚于早上8点。

如果是测餐后血糖，应在餐后两小时测量，即从吃第一口饭开始计时，整2个小时后测血糖。

餐后2小时血糖是反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力。若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值应下降到4.6～7.8mmol/L。若储备功能虽好，却由于周围组织对胰岛素抵抗，或胰岛素抵抗虽不明显，但胰岛β细胞功能已较差，则餐后2小时血糖可明显升高。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

判断高尿酸血症可以在早上空腹去化验血尿酸，如果男性血尿酸浓度超过420umol/L，女性超过360umol/L即可诊断为高尿酸血症。要想诊断不出错还有几点需要注意：

第一、要在正常饮食情况下抽血化验。血尿酸水平受饮食影响很大，故抽血化验的前几天，应该正常嘌呤饮食。也就是没有过多摄入含嘌呤高的食物或者过度节食。

第二、要在真正空腹的情况下抽血化验，即化验血尿酸前应空腹8小时以上。

第三、要在不同日化验两次或两次以上。正常人的血尿酸值波动较大，故不能根据一次化验结果就下结论，要在两个不同日期分别抽血化验，如果两次化验结果都超过上述正常值，高尿酸血症的诊断才能确立。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

当血糖高于正常范围，即为高血糖，糖耐量试验方法如下：

空腹血糖正常值为6.1mmol/L以下，让患者测完空腹血糖后饮用75g无水葡萄糖后，两个小时测得的血糖为7.8mmol/L以下，则为正常，如果高于这一范围，即称为高血糖。

正常情况下人体能够通过激素调节和神经调节，这两大调节系统保证血糖的来源与去路保持平衡，使血糖维持在一定的水平。但是在遗传因素如糖尿病家族史与环境因素，如不合理的膳食、肥胖等共同作用下，调节功能发生紊乱，就会出现血糖的升高，高血糖分为生理性高血糖和病理性高血糖。生理性高血糖是指高糖饮食后1~2个小时情绪紧张、饮酒等等，引起交感神经兴奋可以导致血糖短期的增高，而病理性的血糖是指各种糖尿病及甲状腺功能亢进、肢端肥大症等内分泌疾病，和颅内颅外损伤以及脑膜炎或重症感染等疾病可以引起刺激血糖的中枢，导致血糖的增加。