临床上，我们将痛风分为发作期和缓解期。在痛风急性发作期，关节会表现出红、肿、热、痛的症状，而且很多患者白天疼的稍微轻些，晚上疼的比较严重。针对这些症状，清代中医陈歧提出了从肝经血热论治的辨证思想。

 

痛风是外感病还是内伤病？

 

中医辨证，需要区分疾病的性质。如外感病或是内伤病。如外感病，治疗思路以解表散寒或者解表清热为主。以祛邪外出为目的。而如果是内伤病，则根据内伤病的病性，针对性的治疗。湿热者清热利湿，血热者清热凉血。

 

清代医家陈歧觉得，很多医生认为痛风是外感风寒湿邪，导致关节红肿热痛的思路是不对的。根据痛风发病时的症状，患者遍身疼痛，昼轻夜重，发作时痛彻筋骨。真如被老虎咬了一样，故而古人又将痛风称之为白虎历节风。从风湿论治痛风显然有悖于痛风发病的机理，陈歧认为痛风发病乃是肝经血少热盛，热极生风。而不是外感风湿邪气。

 

 

从临床实际来看，痛风急性发病，有内伤的因素存在。患者平素喜食膏粱厚味，内生火热邪气，或为肝热、或为胃热、或为肾燥。但痛风的发病同时存在诱因，主要包括饮食肥甘厚腻等高嘌呤食物，关节扭挫伤，关节受凉，运动过度等。所以每一次发作，可以看做是在诱因的诱发下，引起关节局部红肿热痛的症状。

 

肝经血少火盛

 

陈歧医生认为，痛风发病的根本原因在于反复的饮食或情志刺激，导致肝经热盛，灼伤肝血，进而出现肝经血少热盛的状态。针对这个问题，陈歧自拟了一张方子，加减逍遥散。

 

肝经血少火盛，那么首先要解决血少的问题。所以处方中用了四物汤：当归、白芍、熟地、川芎来养血。因为肝经血少，导致阳偏盛而有火盛之势，所以用了连翘、栀子、麦冬、菊花、丹皮来清肝泻火。最后病涉肝经，故而用到了柴胡、薄荷、防风来疏肝胆、调气机。

 

 

这个方子主要针对了3个病机用药，有肝经引经药，有养血药，有清肝热的药物。配合在一起可以起到疏肝、养血、清热的作用。而且在陈歧在《医学传灯》这本书中还提出了一个观点，就是痛风这个病，如果治疗的不及时，任其发展下去的话，会变成疠风。治疗起来会更加困难。这与现代医学对于痛风的认识相同。

 

按语：

 

清代医家陈歧从肝经血少火盛论治痛风，与传统的外感风寒湿邪不同，在治疗上提出了新的观点和看法，并且给出了详细的治疗方案，为后世医家学习和治疗痛风提供了有益的思路和参考。

 

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按：临床很多人受到情绪的影响，或者寒凉生冷饮食，寒凝血脉，容易导致血脉淤阻；肝气郁结，气血瘀滞，淤滞经络，会很容易出现身体疼痛、胸胁胀痛、压抑焦虑、胃肠不适、乳胀、烦躁失眠、月经不调等症状。今天我们科普下血瘀的中医调理方法思路。

 

 

患者问：血瘀体质，可以选择哪些药材或中成药？

 

郑医生答：以下几个药是治疗淤血症的经典药物。

 

1、田七。田七这个药活血化瘀的适应症非常广泛，全身各个部位的淤血都适合，田七这个药还兼有一定的补虚止血的作用，有些人身体虚弱，兼有出血的症状的，田七这个药最适合不过。

 

2、丹参。丹参有功同四物汤的说法，也有祛淤生新补血的一定作用，尤其能够治疗冠心病疼痛、胃痛、调节月经、治疗痛经等，另外丹参还有一定的安神助眠的作用。

 

 

 

3、山楂。山楂行气活血，和胃助消化的功效非常明显，尤其是一些脾胃气滞的导致淤血的，山楂这个药最适合不过，山楂也经常用在妇科痛经、高血压、高脂血症、冠心病等疾病的治疗。

 

另外还有很多药物，都是有非常好的活血化瘀的功效，比如当归、川芎、桃仁、红花等等，可根据不同的症状和部位，以及不同的病情选择使用。

 

 

 

患者问：出现血瘀，中医如何调理？

 

郑医生答：基本治法是“结者散之，留者攻之”，大致的意思是说，出现淤血要采用活血散瘀的方法治疗，常用的药物，比如桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、乳香、没药、牛膝、泽兰、丹参等，由这些药物组成的配方，比如血府逐瘀丸、桃红四物汤、桃仁承气汤、大黄蔗虫丸等方药，用来治疗各个部位病症血瘀证，都有非常不错的疗效。

 

 

具体治疗也要注意辨别引起血瘀的根源，也不能单纯只靠行气活血药物，比如体内阳气不足所导致的气滞血瘀，可以再加入附子、干姜、肉桂等药物，起到温阳促进血脉运行；或者由于肝气郁结所导致的，可加入柴胡、香附、郁金等药物，促进肝气疏泄，调畅情绪；或者脾胃运化不良，也可影响气血的运行，注意健脾开胃，促进脾胃功能恢复。

 

治病求本，有是证用是方，治本求源，才能更有效的治愈疾病缓解症状。

明代中医李橚对于痛风的发病认识的比较全面，从病因病机到治疗方案，有一整套的理法方药。这里跟大家分享一下。

 

痛风患者的体质

 

李橚先生根据患者的体质，来判断病机病性。这点对于后世临床有很好的指导意义。就痛风而言，李大夫认为，身体瘦弱的人得痛风，主要是因为血虚有火。这个认识和清代医家陈歧的认识一样。身体肥胖的人得痛风，大多因为外感风湿邪气，加上内生痰浊，内外合邪而成。

 

 

得病时间长了，全身关节都开始交替性疼痛的时候，称之为厉节风。并且在临床上，痛风疼起来的时候，如筋骨被啃噬一般的疼，所以有称之为白虎风。之所以患者晚上疼的厉害，李橚认为，这是气血夜行于阴分所致。

 

痛风关节或肿或痛

 

我们在临床上会发现一个现象，痛风的典型症状是红、肿、热、痛，但是很多患者在发病的时候，有人关节肿，有的人关节不肿；有的人疼的很厉害，有的人疼的可以忍受。为什么会出现这种不同的临床症状呢？发病期患者不同的症状，也代表了不同的病机。

 

李橚先生认为，关节痛的严重，多因痰火作祟。关节肿胀明显则多因风湿痹阻。从中医病因的角度来分析，痰火作祟的痛风虽有因为七情六欲、病后伤津导致血分有热，但痛风发作确是有诱因的。外感或是跌扑损伤导致痛风发病。出现关节痛极的症状，时间长了还会出现手足拘挛的症状。也就是关节中的尿酸盐结晶影响了关节活动度。

 

 

对于痛风发作时，关节肿或不肿这个问题。李橚先生认为关节肿胀虽然跟外感风湿、汗出当风有很大的关系。但是患者体内也必然是在血热的基础上又被浊邪凝滞气血，所以出现关节疼痛。

 

前面说的这两个症状虽然有疼痛和肿胀的区别，但是也有患者二者兼备，既疼又肿。此时则说明患者体内痰火与风湿并重，李橚建议用龙虎丹治疗。

 

按语：

 

关于痛风的病因病机，古代的医生根据学术源流和临床感悟不同，辨证论治的思路也不相同。明代医家李橚认为，痛风发病既有外感，又有内伤。外感主要因为感受风寒湿邪，内伤主要因为痰火内郁，蒸腾气血。但是无论外感还是内伤，并没有绝对的分界线。我们在临床上诊断痛风，判断病因病机的时候，可以参考李橚先生的分析方法，根据患者外在的临床表现，判断内在的病因病机。

 

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痛风这个病，中医和西医都这么叫。其实在临床上，痛风和高尿酸血症还是有所不同的。如果患者单纯出现血尿酸高的话，我们将其称之为代谢问题。但是当患者出现急性痛风性关节炎之后，也就是患者的关节部位有了明显的红肿热痛的时候，我们就将其称之为痛风。

 

但是即便这样，痛风和血尿酸高之间还是有着千丝万缕的联系。如果患者血尿酸能回归到正常，那么后续的关节症状也会消失。但是，对于很多患者而言，痛风最大的痛苦源于关节红肿热痛。就这点而言，看看中医是如何辨证论治的。

 

中医治疗痛风比较系统的阶段，应该属于金元时期，当时的代表人物就是朱丹溪。朱丹溪说：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”所以说这个病发病的根源既有内因，又有外因。内因就是患者的血分有热邪，外因就是饮食或者寒湿刺激导致痛风发病。

 

 

从辨证论治的角度，中医将痛风分成了5个证型。分别是湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、脾肾阳虚证和肝肾阴虚证。

 

1、湿热痹阻证：

 

患者表现出关节红肿热痛，发病比较急，局部肿痛的地方摸上去也比较热。甚至患者的体温也会比平时高一些，舌苔黄腻，这是湿热内阻的表现。这时候中医可以选用四妙加白虎汤加减治疗。

 

2、寒湿痹阻证：

 

主要是因为正气不足，风寒邪气乘虚而入。

 

 

痹阻经络关节，导致患者关节不通则痛，甚至出现红肿热象，关节屈伸不利。甚至有的患者还会出现痛风石和皮下结节。中医一般会用桂枝乌头汤加减治疗。

 

3、痰瘀痹阻证：

 

痰瘀痹阻证的形成一般在患者得病时间长了以后才出现。因为身体虚弱、气血经络不通。痰浊和瘀血等内生邪气聚集在患者的关节经络处，出现关节明显变形、屈伸不利、皮下结节等症状。这时候中医治疗一般会选用独活寄生汤加减治疗。

 

4、脾肾阳虚证：

 

与患者平时的体质有关，素体阳虚，外邪侵入后，缠绵难遇。日久损伤脾肾而成此证。患者会出现关节持续的肿痛，身体或者头面部有浮肿现象。

 

 

同时还有手脚怕冷、腹胀便溏的阳虚症状，这种情况下，中医多会选用附子理中汤来调节脾肾代谢功能。

 

5、肝肾阴虚证：

 

因患者久病伤阴，津液匮乏。不能滋养肝肾阴血，邪气内着筋骨而不去。会出现患者关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重。有的患者也会出现皮下结节、关节变形或者活动障碍。而且还会伴随肌肤麻木不仁的情况出现。此时当以补益肝肾、祛风除湿为主，方用独活寄生汤加减。

中医治疗疾病讲究方随证立，有是证，用是方。针对痛风的发病原理，明代中医虞抟有自己的看法，所以他治疗痛风用自己的用药特点。

 

1、 关于治疗痛风的引经药

 

虞抟治疗痛风强调引经药的重要性。什么是引经药呢？比如说痛风患者大脚趾或者脚踝疼痛，其位较远，这时用药要想取效，就需要用乌头、附子之类的引经药。否则药气就到不了下焦。

 

 

虞抟在这里特别指出，这里边用乌头、附子主要是为了强壮气血，但却不是治疗痛风的主要用药。如果以附子之类的热药治疗痛风的话，非但不会有效，反而会加重病情。

 

针对痛风的病机，虞抟认为大致用药当以苍术、南星、川芎、白芷、当归、黄芩为主要药物。如果下肢症状明显的加牛膝、防己、木通、黄柏；上肢症状明显的加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙。

 

2 、从湿郁论治痛风

 

痛风主要因湿痰浊血流注经络而成，其中湿痰容易痹阻气机，而成湿郁之证。所以治疗痛风需要判断患者体内是否有痰湿邪气。

 

痰气重者，以二陈汤加酒黄芩、苍术、羌活来化痰行气，治疗痛风。湿气重者，以苍术、白术佐以竹沥、姜汁行气祛湿。若痰湿之气日久，郁而成痹，痹阻气机导致关节游走性疼痛，遇到寒冷加重的情况，当作湿郁治疗，方法也很简单，用1味白术，酒煎服用，对缓解疼痛效果比较好。

 

其中针对湿热痹阻气机，导致关节肿胀疼痛的。虞抟记录了一张方子，名为潜行散。这张方子主要是用来治疗肿痛的。处方的组成也非常简单，只有1味黄柏。

 

把黄柏用酒浸泡之后晒干，再打成粉末。每次患者疼痛发病的时候，用四物汤送服。治疗因血虚阴火导致的痛风效果不错。

 

3、治疗痛风喜欢用酒

按照现代医学的用药思路，痛风患者平时应该忌酒。起码白酒和黄酒不能再喝了，但是明代的虞抟医生治疗痛风的方药当中，有很多都用到了酒剂。

 

如其中有一方，说治疗痛风效果很好。处方为赤芍、青皮、紫菀、川芎、威灵仙、木鳖子、防风、甘草，全方一共8味药，煎药时用酒煎煮效佳。

 

 

有的方子用酒糊为丸药，潜行散用酒浸泡黄柏。在虞抟治疗痛风的方法中，多处用到了酒。

 

从治疗目的来看，虞抟先生在处方中用酒亦为引经药，将药气引入血分和阴分。因为痛风从病机上来讲，病位在阴血分。比如痛风发作的时候，多数患者晚上疼的厉害，这是阴血分疾病的发病特点，从而间接的佐证了这一个论点。

 

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当今社会，痛风这个病越来越频繁的发病，很多人都在寻找治疗痛风有效的药物。在历朝历代浩如烟海的方书中，有很多治疗痛风有效的方剂，历代医家不断的总结前人治疗的得失，完善理法方药。这里主要跟大家聊一聊羌活续断汤治疗痛风。

 

周慎斋治痛风经验

周慎斋是明朝万历年间的医生，从小因为身体不好所以学医。潜心研究《黄帝内经》，并且汲取了金元医家的长处，等到医术小成之后，又拜入明代御医薛己门下，跟着薛老师学习问答，几个寒暑之后，对医学有了精深的进步。后来就一直在民间行医，因为患者众多，所以他生前并没有留下著作，现在留存于世的《慎斋遗书》也是周先生去世后，弟子门人整理而成。这里说的羌活续断汤就是周慎斋先生在使用独活寄生汤治疗痛风效果不佳后，结合临床反复思考总结之后，又自拟了这张羌活续断汤。

 

 

周慎斋先生在临床中发现，痛风发病的时候关节红、肿、热、痛，这属于火热证。风邪偏盛则痛，风痰内乱则肿，风寒内阻则气机壅塞，夹杂风湿在其中。从这点可以看出，痛风的病因和病机还是比较复杂的。在这之前，很多医生治疗痛风喜欢用独活寄生汤，但当周慎斋先生在临床上用这张方子的时候，发现效果并不理想。究其原因，主要与桑寄生这味药有关系。

 

原本桑寄生和独活都是祛风胜湿的好药，然桑寄生这味药以寄生于桑树者最佳，但是到了明朝，很多药房的桑寄生多寄生于桃树、梅树、榆树等植物，其药性有所改变。

 

桑寄生生于桑树则性平微凉，不生于桑树则性热。于痛风病热性病机不符。所以达不到理想的药效。于是周慎斋自拟了一张专门治疗痛风的方子，叫羌活续断汤。

 

在用药的过程中，周慎斋认为，上肢肿痛用四物汤加凉血疏风药，下肢肿痛用四物汤加牛膝、木瓜、黄柏。这种根据病位用药，对于后世医生详细辨治痛风也有积极的参考意义。

 

羌活续断汤

周慎斋的羌活续断汤专门用来治疗痛风发作期，关节红、肿、热、痛，有羌活、续断、酒洗牛膝、防风、酒洗当归、川芎、桂枝、秦艽、川乌、苍术、麻黄、甘草、枳壳、穿山甲。

 

 

这张方子主要解决的是风寒湿热诸般邪气侵袭关节，或内在的痰湿流注经络关节而成痛风病。晚上疼的比白天严重的，主要因为风寒偏盛；如果晚上和白天一样疼，不分昼夜的，主要是湿痰为患。

 

换言之，疼痛昼轻夜重者，多从外感风寒考虑，于羌活续断汤中加解表散寒药；疼痛不分昼夜者，多从内伤痰湿考虑，于羌活续断汤中加化痰利湿药。

痛风在临床上分为急性发作期和缓解期。急性发作期的用药相对比较明确，中药主要以清热、祛湿、止痛为主，西药则分为3大类，主要有特异性抗炎药、非甾体类抗炎药、降酸药。

 

 

在缓解期，痛风的治疗主要以恢复自身代谢为主，这时候用药也分为3大类，第1类是降低血清尿酸的的药物，第2类是清理关节肿尿酸盐结晶的药物，第3类是恢复自身代谢功能的药物。在临床用药中，很多人在使用上述药物的时候，也存在一些误区。这里跟大家一起分析一下：

1、 误用降酸药

很多患者都知道自己的血尿酸高是导致痛风发病的一个重要因素，于是很多人将降尿酸等同于治疗痛风，这显然是不对的。尿酸高导致了尿酸盐结晶在肾脏的沉积，这点没错。但是什么原因导致的尿酸高呢？尿酸产生的过多或者尿酸排泄不及。更深层次的原因，是不良的生活习惯，长期不被察觉，导致体内的尿酸代谢出现紊乱。所以从这个角度来看，尿酸增高是结果而非原因。

 

很多人一看到尿酸升高，就服用降酸药。主要有两种情况，一种是单纯的高尿酸血症，患者还没有出现痛风症状。这里边区别对待，如果高尿酸血症患者，尿酸值高于9mg/dl，需要服用降酸药物。但是如果尿酸高于正常值上限，低于9mg/dl，这时候治疗应该以恢复脏腑代谢和清理关节中的尿酸盐结晶为主。

还有一种情况是患者已经痛风过，但是经过饮食和生活习惯的调整，尿酸虽然超过正常值但并不太高。这种情况也应该以恢复自身脏腑功能为主，而不是一味的降尿酸。

对于患者而言，如果每年发作的次数≥2次，或有痛风，或有肾脏损害，或经控制饮食和生活习惯后，血尿酸仍高于9mg/dl的话，则需要积极的降酸治疗。

2、忽略自身代谢功能

随着近年来，现代医学对于痛风的深入研究。人们发现如果忽略自身尿酸代谢功能，而一味的靠药物去降酸来维持血清尿酸的稳定和平衡，对于患者的远期疗效并不是特别理想。

究其根源，主要有2点。第1点是如果长期服用降尿酸药物，因药物本身的毒副作用，对于肝肾功能的影响比较大，虽然最新版的欧美痛风治疗指南建议小剂量用药，但是这仍然不能忽视长期服药对于脏腑的影响。

 

第2点是从痛风发病的整体来看，尿酸并非导致痛风的最终原因，这时候我们需要进一步解决关节中尿酸盐结晶的沉积和恢复自身肾脏尿酸代谢功能。

从目前医学对于痛风治疗的认识来看，中西医结合治疗痛风当为首选。通过西药来降低患者血清尿酸，通过中药来清理关节中的尿酸盐结晶和恢复肾脏代谢功能，保肝护肾，做到标本同治，是为上策。

痛风发病的时候，患者关节出现红肿热痛的症状，非常痛苦。针对表现在外的症状，历代医家看法不一。今天跟大家学习明代医家虞抟是如何认识痛风的。

 

虞抟对痛风发病的认识

 

针对痛风发病时典型的临床症状，明代医家虞抟引用了《黄帝内经》中的一段文字，“诸风掉眩，强直支痛， 戾里急筋缩，皆足厥阴风木之位，肝胆之气也。”；“风寒湿三气杂至，合而为痹。”第一句话说明了痛风的发病和足厥阴肝经有关系，中医讲肝主筋，所以肝胆之气如果受到遏制，则会出现筋脉缩急的症状。另一句说风寒湿三气杂至，合而为痹。其中风气偏盛者为行痹，寒气偏盛者为痛痹，湿气偏盛者为着痹。

 

 

春夏秋冬不同的季节遭遇风寒湿邪，会表现出不同的症状。冬天感受风寒湿邪为骨痹，春天感受风寒湿邪为筋痹，夏天感受风寒湿邪为脉痹，长夏感受为肌痹，秋天感受为皮痹。

 

痛风这个病，古人称之为痛痹，很多方书中也将其称之为白虎历节风。主要症状就是四肢关节交替的疼痛，如被老虎咬了之后，痛不可忍。金元医家朱丹溪对痛风的认识比较深刻，认为本病主要是血虚有热，行于阴分。治疗的时候应该以辛温为主，辛凉为辅。流散寒湿，开通郁结。最终的目的是令气血调和，并且在生活上一定要节口腹之欲，方能无后顾之忧。

 

痛风的脉象特点

 

1紧涩脉：痛风有称之为痛痹，《脉经》中说，脉涩而紧者为痹。这个痹是怎么来的呢？少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风。风血相搏，就会出现骤然疼痛，痛不可忍的症状。

 

 

另外很多痛风患者的发病，与生活习惯密切相关。患者平素体胖，但是脉象短小而涩，平时气短汗出，多走两步路就喘，关节疼痛屈伸困难，这些都是饮酒之后，汗出当风所致。

 

2沉弦脉：脉沉主骨属肾，脉弦主筋属肝。筋骨为病，根源在于汗出当风，风湿入体。周身历节疼痛，身有黄汗出，故有厉节风之名。

 

在虞抟的中医理论体系中，味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；味咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。断泄的主要原因是营卫之气不和谐了，营气堵住了，卫气自己独行。因为营卫不和导致体表三焦的防御力大幅度下降，所以外邪可以长驱直入，身体虚弱无抵抗之力。导致痛风的发病。

得过痛风的朋友们，咱们都知道，痛风有发作期，也有缓解期。一般急性痛风发作的话，时间在1周左右。一周之后，关节红肿热痛的症状会消失。

 

其实这也是痛风能够持续发展的一个重要原因，就是症状发作期和缓解期交替出现。很多人在发作期，疼痛难忍的时候，发誓要把这个痛风彻底治愈，连根拔除。于是在痛风疼痛的刺激下，在网络上搜索各种各样痛风治疗的药物，这是典型的病急乱投医。

 

 

一旦这一波疼痛过去了，人们又觉得雨过天晴了，很多人又开始回归到原来的饮食习惯和生活习惯。直到下一次的发病，再痛下决心，痛改前非！就这样循环往复！

 

其实，在这里边，痛风缓解期的治疗，是最容易被人忽视的。很多人在认识上存在一个误区，认为痛风只要不发病，就没事。其实不然，痛风不论是在发作期，还是缓解期。尿酸的代谢都是持续存在问题的。只不过在发作期，这个矛盾冲突更加明显而已。

 

在很多人认为没有事情的缓解期，血液中的尿酸以一种持之以恒，从不懈怠的精神，不断的向关节里沉积着。

 

一点一点的像蚕吃桑叶一样，影响着我们的关节健康。所以，痛风缓解期，也是治疗痛风的好机会！抓住这个时机，往往可以起到事半功倍的效果。那么很多朋友会问，这个时期应该怎么治疗呢？可以根据患者的体质来进行辨体质治疗。

阳虚体质

体质的朋友，平时手脚凉，胃口吃东西也怕冷。这种情况下，因为四肢末端的血液流通较差，容易造成尿酸盐在四肢末端的沉积。

 

 

这种体质跟平时的生活习惯或者居住习惯有关系，长期寒冷的环境会损伤患者的阳气。所以我们在治疗的时候，可以通过温通四肢末端，温暖脾胃，来加速尿酸盐的溶解和排泄。用到的方子以当归四逆散为代表。

 

当归四逆散可以治疗手脚冻疮的，所以能够很好的改善末端循环。

湿热体质

湿热体质的朋友，因为体内痰湿郁而化热，影响了关节经络里气血的循行，这种体质跟平时喝酒吃肉，酒肉内生痰湿、湿热的关系非常密切。

 

所以治疗的时候除了让患者控制饮食之外，还要清热化痰，流通痰气，气血。比较有代表性的方子就是芩连温胆汤。

 

芩连温胆汤这张方子，能够很好的流通痰气，流通气血。痰湿化开的过程中，沉积在关节里的尿酸盐也会跟着流通开。起到很好的排酸和清利关节的效果。

阴虚体质

阴虚体质多因长时间的熬夜或者上夜班，导致身体内的阴阳失去了平衡，阴虚，阴液不足，则阳气显得相对亢盛。于是就出现了阴虚火旺的这种状态。

 

 

针对这种体质的痛风患者，治疗的时候要以滋阴降火为主，像知柏地黄丸这样的方药，是对证的。

其他体质

有的患者，得病的时间很长，有六七年甚至更长的时间。长期的疾病，会损耗患者的气血，造成气虚体质或者血虚体质。本身得了病之后，身体内的正气就会聚集到病患处，不断的去修复和完善身体的机能。这本身就是一个消耗正气和气血的过程。针对这种偏虚的体质类型，咱们在用药的时候，一定要注意顾护正气。拿捏好扶正和祛邪的关系。

 

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临床上，痛风发病的典型症状是跖趾关节红肿疼痛。但是也有很多患者最初的发病部位在手指或者其他关节。痛风发病的关节疼痛，需要与伤寒鉴别。伤寒关节疼痛，主要是外感风寒邪气侵入肌骨，而痛风周身疼痛，从根源上来讲，主要是体内风痰壅滞。邪气内舍于不同的部位，会表现出不同的症状。李橚根据患者痛风的发病部位，提出了不同的治疗方法。

 

1 、脚部疼痛

 

脚部是很多痛风患者最先发病的部位，很多朋友一开始出现的症状就是跖趾关节肿胀疼痛，从病机上来讲，一般为湿热下注，可用当归拈痛汤治疗。

 

2 、腿部疼痛

 

痛风日久，第二个好发的部位就是膝盖和小腿。根据李橚先生对于痛风的辨证思路，下肢疼痛，内有湿浊，宜祛湿行气，以四物汤为底方加减治疗。

 

 

患者膝盖疼痛，四物汤加牛膝、陈皮，同时加服加味三妙丸。如果腿部疼痛较重，或者患者平素身体虚弱，性格急躁者，可于四物汤的基础上加桃仁、牛膝、陈皮、甘草和姜汁。药煎好后调服潜行散。

 

若痛风突然发病，下肢腿部有一处或两处疼痛钻心刺骨，痛不可忍的话，可以用芫花根粉末，用醋调服敷于患处。

 

3 、臀部疼痛

 

有患者疼痛时间长了以后，会出现臀部疼痛。此为阴虚，膀胱有热，可于四物汤中加知母、黄柏和肉桂少许。养血滋阴的同时清热通经。

 

若患者舌苔白腻，内有痰浊者，可用二陈汤加泽泻、前胡和木香。来行气化痰，调和体内气机升降。

 

4 、上肢疼痛

 

痛风发病一段时间以后，一般会出现上肢疼痛。患者的肘关节、手腕、手指均为疼痛好发部位。李橚认为，痛风出现上肢红肿热痛等症状后，多为内有痰湿，或湿热痹阻经络所致。

 

如果手臂疼痛，可用二陈汤加南星、苍术、酒黄芩、香附、威灵仙。是方可以流通痰气，利湿通络。若上肢沉困，抬举困难者，可用舒经汤。若患者肩部突然痛风疼痛，可用小柴胡汤去半夏，加防风、当归、生地、大黄、黄连、滑石治疗。

 

按语：

 

李橚的这种分病位辨证方式，对后世论治痛风非常有启发。我们通过他的用药可以看出来，在上肢疼痛时，以内生痰湿为主，以二陈汤为主方。在下肢疼痛时，以气血失和为主，以四物汤为主方。

 

并且李橚继承了金元医家李东垣的引经报使理论，病在上肢，加羌活和威灵仙；下肢疼痛加牛膝、防己、木通和黄柏；手臂疼痛加桂枝。在处方中加入引经药可以更好的引导药物到达病所。

 

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我爸爸的脚肿得厉害，走路都成问题了。两个星期前，他下楼梯扭到脚，虽然当时没太在意，但后来出门逛了一圈，回到家就发现一只脚肿了起来。我们本想着休息几天就好了，结果两个星期过去了，脚不仅没好转，反而前两天另一只脚也肿了。现在他连路都走不动，整个人都很焦虑和窘迫。我们带他去了一家线上医院，通过视频问诊，医生初步判断可能是肾虚水肿引起的，建议做下肢血管B超、肾功能、心脏功能等检查。今天检查的医生说考虑是痛风引起的，症状是红肿热痛。医生的回复仅为建议，我们需要进一步到医院就诊。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性，尤其是在疫情期间，线上问诊可以避免不必要的聚集和交叉感染，保护医患双方的健康安全。

我从未想过自己会成为痛风的患者。起初，我只是觉得脚趾有些疼痛，没太在意。但随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至影响到了我的日常生活。去医院检查后，医生告诉我我的尿酸值已经达到了800，远超正常范围。这意味着我不仅有痛风的风险，还可能会形成痛风石。

我开始尝试通过饮食和多喝水来控制尿酸水平。然而，效果并不理想。每当我放松警惕，疼痛就会再次袭来。一次偶然的机会，我在网上发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，希望能找到更好的解决方案。

通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细地解释了痛风的病因和治疗方法，并强调了降尿酸药物的重要性。虽然我对药物的副作用有些担忧，但医生告诉我，只要定期复查，发现问题及时处理，就可以最大限度地减少风险。

在医生的指导下，我开始了降尿酸药物的治疗。起初，我还是有些紧张和不适应。但随着时间的推移，我发现自己的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。现在，我已经完全控制住了尿酸水平，痛风的发作也变得越来越少。

我非常感谢京东互联网医院和那位医生。如果没有他们的帮助，我可能还在忍受痛苦中。通过这次经历，我也深刻地认识到，及时就医和科学治疗的重要性。希望我的故事能够帮助更多的人了解和应对痛风这个疾病。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到脚踝附近的疼痛，虽然不红不肿，但每次走路或运动时都会加剧。起初，我以为只是普通的拉伤，没太在意。然而，疼痛持续了好几天，甚至影响到了我的日常生活。我决定去医院做个检查。

在医院，医生建议我先做一个尿酸检测。结果显示，我的尿酸值高达507，远超正常范围。医生告诉我这可能是痛风的征兆，但也可能是其他原因引起的。为了进一步确认，我又做了一次彩超检查。结果显示，我的关节内没有结晶体，这让我松了一口气，认为自己可能不是痛风。

然而，医生并没有完全排除痛风的可能性。他解释说，痛风石的形成需要一段时间，并且彩超并不能100%检测出所有的结晶体。因此，他建议我继续观察和复查尿酸值，并控制饮食，减少摄入高嘌呤的食物和酒精。

在医生的指导下，我开始了自我调理的旅程。我每天都记录自己的饮食和运动情况，尽量避免高嘌呤的食物和过度劳累。同时，我也定期复查尿酸值，确保它在正常范围内。经过一段时间的努力，我的脚踝附近的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体。只有通过科学的方法和积极的态度，才能有效预防和治疗疾病。

我从来没想过自己会有那么一天，脚背莫名其妙地疼起来，肿胀严重，走路都难受。作为一名小说家，我总是能用文字描绘出各种情景，但这次我却被现实打败了。我的脚背疼得钻心，仿佛有千万根针在扎着我。起初，我以为只是因为长时间站立或走路导致的疲劳，但当疼痛持续加剧并伴随着肿胀时，我知道这不是普通的疲劳了。

我试图通过休息和热敷来缓解疼痛，但情况并没有好转。相反，疼痛变得更加剧烈，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心这是某种严重的疾病的征兆，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在西安市，我找到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式与一位经验丰富的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并询问了我的过敏史和肝肾功能等情况。最终，医生初步诊断我可能患有痛风，并建议我去医院进行血尿酸检查以确认诊断。

虽然我还需要进一步的检查和治疗，但这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和关心让我相信我会很快恢复健康。同时，这次经历也让我更加意识到互联网医院的重要性和便利性，尤其对于像我这样生活在高原地区的人来说，线上问诊可以大大节省时间和精力。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，自从我被诊断出痛风后，我的生活就像被打翻的五味瓶，变得一团糟。每次发作，左手腕关节的疼痛让我无法入睡，口中总是有一股苦涩的味道。即使我服用了医生开的药，症状也没有明显改善。我的心情变得越来越低落，开始怀疑自己是否还能回到从前的生活状态。

在一个偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我预约了一位中医师。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的情况开出了一个中药方。医生告诉我，这个方子可以帮助我调理体内的湿气和脾虚，缓解痛风的症状。

在服用中药的过程中，我遵循医生的建议，避免了辛辣和生冷的食物，保持规律的作息时间。几天后，我发现自己的口苦症状有所减轻，左手腕关节的疼痛也开始消退。最重要的是，我的心情也变得更加平静和乐观了。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医疗不仅可以提供便捷的就医服务，还可以为我们带来更好的治疗效果和生活质量。现在，我已经恢复了正常的工作和生活，感谢京东互联网医院和那位中医师的帮助。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那一天，我突然感到关节疼痛和不适。起初，我以为只是疲劳或过度使用导致的，但症状持续恶化，甚至影响了我的日常生活。我开始担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在郑州市的一家医院，我遇到了一个非常有经验的医生。通过详细的问诊和检查，医生告诉我我的尿酸水平异常高，已经超出了正常范围。这意味着我可能患有痛风或其他相关疾病。医生建议我服用非布司他或苯溴马隆来降低尿酸水平，并强调了生活方式的重要性，包括饮食和运动的调整。

我开始按照医生的建议进行治疗，并且每两周复查一次。随着时间的推移，我的尿酸水平逐渐下降，症状也得到了缓解。现在，我已经能够控制我的尿酸水平，并且恢复了健康的生活方式。

我是一名小说家，平时的生活节奏很规律，直到那天早晨，我突然感到脚疼。起初我并没有太在意，毕竟作为一个作家，长时间的坐着写作是常有的事。但是当疼痛持续了两天，并且没有任何红肿的迹象时，我开始担心起来。于是我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的尿酸值比正常高五点，这让我更加焦虑。医生告诉我，虽然尿酸高可能是痛风的前兆，但不一定就是痛风。他们建议我注意饮食，避免高嘌呤食物，并多喝水。同时，医生也提醒我，如果疼痛持续或者加剧，应该及时就医。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。作为一个作家，我也开始思考如何将这种新型的医疗方式融入到我的小说中去，展现出科技与人文的交汇点。

我是潮州市的一名上班族，平时工作压力大，生活习惯也不是很健康。最近，我突然感到脚趾关节剧烈疼痛，甚至连站立都变得困难。这种情况持续了几天，我的心情也随之变得焦虑和恐慌。我知道这可能是痛风发作，但我不确定该怎么办。由于工作繁忙和疫情的影响，我不想去医院排队等待看病。于是，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。

在京东互联网医院的平台上，我很快就找到了一个专业的医生。通过文字和语音交流，医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我他认为我可能患有痛风。医生还问我是否有药物过敏史，并建议我服用秋水仙碱片来缓解疼痛。整个过程非常顺畅和高效，我感到非常满意和放心。

几天后，我的症状明显改善了。虽然我知道这只是暂时的缓解，但我对京东互联网医院的服务印象深刻。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。这种便捷和高效的服务真的改变了我的看病方式。

我一直认为自己很健康，直到那天我收到了入职体检报告。看到上面写着“尿酸偏高”和“肌酐偏高”，我的心一下子就沉了下去。作为一个对健康问题一向不太关心的人，这些专业术语对我来说简直是天书。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这意味着什么，也不知道该怎么办。

我决定寻求专业的帮助，于是登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。医生很耐心地解释了我的检查结果，并建议我做进一步的检查来确定是否存在肾脏问题。虽然我还没有确诊任何疾病，但医生的建议让我感到安心和放心。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行生活方式的改变。每天早上，我会喝一杯茶水，中午和晚上则尽量避免高嘌呤食物，多吃蔬菜和水果。同时，我也增加了水的摄入量，希望能够稀释尿酸的浓度。这些改变虽然有些困难，但我知道这是为了我的健康着想。

最终，在复检时，我的尿酸水平有所下降，虽然还没有完全恢复正常，但至少我可以松一口气了。这个经历让我意识到，健康问题不能被忽视，及时寻求专业的帮助是非常重要的。同时，我也对京东互联网医院的在线问诊服务深感满意，感谢医生们的耐心指导和帮助。

我从2018年开始就发现自己的尿酸值偏高，虽然没有出现痛风的症状，但这也让我开始担心起来。为了控制尿酸，我开始严格遵守低嘌呤饮食，并且每天都喝大量的水。然而，几个月过去了，我的尿酸值并没有明显下降，这让我感到非常沮丧和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并找了一位专业的医生进行在线咨询。医生非常耐心地听我描述了自己的情况，并且询问了我是否有肾结石或痛风石等并发症。幸运的是，我没有这些问题，但医生还是建议我使用小剂量的降尿酸药物来帮助控制尿酸值。

医生推荐我服用苯溴马隆，每天一片，连续服用三周后再去复查血尿常规和肝肾功能。同时，医生也强调了日常生活中需要注意的几点：保持低嘌呤饮食，戒酒戒烟，多喝水，避免过度劳累和受凉，并且如果体重超标，需要适当减肥。这些都对我来说是非常有用的建议。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。经过一段时间的服药和生活方式的调整，我的尿酸值终于有所下降。虽然这不是一蹴而就的过程，但我非常感激医生给予的帮助和支持。京东互联网医院为我提供了一个便捷、专业的就医平台，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。