作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

我们对于同性别父母的内在情感发展中，存留的一个早期的心结。

 

​​01

 

案例：凌晨三点，谭先生接到了一个陌生男人的电话，电话那头问：

 

“你认识小瑜（化名）吗？你们曾经是不是有什么关系，我看你们之前有过合影照。”

 

谭先生很莫名其妙，说：“认识呀，我和小瑜是高中同学，我都不记得什么合影了，好多年没联系了。”

 

谭先生的妻子说：“那个人有病吧，昨天和我打过电话，来确认你和你们同学的关系，怕你和小瑜的关系不一般，他焦虑着呢！”

 

原来，打电话的男人，是小瑜的未婚夫，他太喜欢小瑜了，而小瑜是个很爱社交的女孩子，所以他怕小瑜被其他男人抢走，要分清小瑜身边任何异性与她的关系才安心。

 

过了2年，高中同学聚会时，谭先生问小瑜，那个很爱你的老公，你们现在怎么样呀！小瑜说他们结婚不到一年就离了。

 

小瑜说自己的前夫，每天都在疑神疑鬼，只要她身边出现一个异性，前夫就觉得她与对方有不正当的关系，于是不断骚扰对方。小瑜生气了，跟他交流，他说：

 

 

“我就是觉得你太好了，很怕你被别人抢走。”

 

小瑜的前夫，对小瑜如此地不信任，其实是来自对自我的不自信，所以他要把小瑜周边弄的寸草不生。只要把小瑜身边的异性都弄走，向他们宣示：

 

“我是小瑜的男人，你们给我记住了！”

 

从此小瑜就可以孤零零地，没有异性打扰，很安全。然后这个世界只有他和小瑜两个人的时候，小瑜就只属于他一个人的了。

 

02

 

前夫如此地对待小瑜，说是自己太爱她，而太爱的理由，不能说是小瑜做得有多好，而是自己在感情里不自信。因为不自信并不是别人没能给你安全感，而是自我内心的一个内在力量的匮乏。

 

对自己不够自信，也就产生了对他人的不信任，感情中的心结，会因为不信任对方，而一直不能打开。

 

我的一个来访者钟先生，也是在感情中不信任妻子，处处怀疑对方，可是他特别爱妻子。

 

在钟先生眼里，妻子特别勤劳善良，忠诚、贤惠，结婚前，他对这样的伴侣很有好感，认定对方会是一个好妻子。可是，结婚一年，他从妻子的朋友口中，无意中听到妻子曾经有过一个前男友，可是，妻子和自己结婚前，在恋爱关系中，从来都没提起过。

 

钟先生突然心理就很不舒服，一下子有了心结。他总是有事没事就去问妻子：

 

“为什么你曾经有个前男友，没有跟我提起过，还要瞒着我，你跟他现在到底还有没有关系？”

 

妻子很郁闷，说自己跟对方交往时间都没超过一个月，相处一个星期后，觉得两人不合适，就分开了，根本没把他列入到男朋友的列队。

 

可是，钟先生总是觉得前男友一直存在于老婆心中，他总觉得有一个影子站在妻子的身边，尽管妻子否定，可它总是烦扰着自己。

 

有的男人总是纠结自己的女人是不是身边有其他异性，然后在现实层面设置一个假想敌，找一个生活中并不存在的影子去烦扰自己。

 

其实，这是源于在他们从小的生活当中，父母一方的缺失，给他们造成的阴影。

 

03

 

钟先生小的时候，一直跟母亲生活在一起，母亲在家养育他，父亲在外工作，很少回家。他与父亲的见面时间，一年也就过年那几天，甚至一年都见不到一次。所以，母女俩相依为命，父亲就只负责寄钱回家。

 

每次见到父亲，还没等他真的跟父亲熟悉起来时，父亲又离开了。在他的生活中，父亲是个缺失的角色，父亲没能陪伴自己一起成长。

 

这个问题在他心里边留下了另外一个阴影，他原本是跟母亲相依为命的，但是只要父亲一回来，母亲就会从他身边消失。比如父亲回来，母亲把他送到外婆家。所以在他内心当中，在远方一定有个男人，会跟他去争夺心爱的女人，会成为他的威胁。

 

每个孩子在5岁左右时，在跟父母关系认同上，会出现一个成长的心理周期。如果我们不能很好地去发展这个心理成长周期，我们很可能会和同性别的父母形成一种竞争的关系。

 

比如，你是个男孩，你的父亲很强大，你觉得自己争不过他，内心当中就会存在一种被伤害的恐惧感。这在心理学中是一种特别著名的现象，叫做俄狄浦斯情节。

 

 

很多人在内心深处，都有跟同性的长辈，有竞争的意识，甚至会把同性的长辈变形成为他现实的亲密关系中的一个假想敌。

 

比如你的女朋友，她母亲说的话，你没意见，可是她父亲的话语，你就特别不爱听；或者你是女生，你男朋友的父亲说什么，你无所谓，但只要是男朋友的母亲说话，你就觉得话里有话。

 

这就来源于，我们对于同性别父母的内在情感发展中，存留的一个早期的心结。

 

所以，有的男人感觉自己心爱的女人被抢走，就留下了阴影，然后把它压抑下来，在他的婚姻中才去做了变形的呈现。

 

我们要意识到，有时在爱情生活中出现的现实问题，也许真的与你的枕边人，没有直接的联系，ta只不过成为了一个导火索，或者成为了一个呈现的舞台，而真正的剧本，早在你小的时候在某一些事情当中，就已经编写完成了。

 

爱情当中，有的人总是不断地进入纠结当中，无论别人怎么跟ta讲道理，ta自己怎么去开解那个结，却怎么都绕不开。更深层次的原因，是源于我们内心的一种创伤。

 

去认识这样的创伤，并接纳它，不再从对方的身上纠结问题，你的烦恼会减轻许多。

 

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说起抑郁症，人们脑海中常会浮现出林妹妹的形象：整天唉声叹气，动不动就淌眼泪。像这种单纯表现出抑郁症状的其实属于单相抑郁，较好识别，反倒是双相抑郁易被忽视，而双相抑郁却是青少年高发的心理疾病。

 

 

1.什么是“双相抑郁”？

 

所谓双相抑郁，指的是患者既有躁狂表现，又有抑郁症状。躁狂时自我感觉良好、精力充沛、积极乐观、思维灵活，又或脾气暴躁、行事冲动；抑郁时则情绪低落、兴趣减退、极度自卑。有的人笑嘻嘻地说自己已经自杀过很多次，可怎么都不成功。听语气感觉很搞笑，一般人也会觉得这些人是故弄玄虚，但他们却真的想死。因为存在开朗外向的一面，这类患者常常是群体里活跃的中心，即使情绪低落，也常会被身边的人误以为是遇到一点挫折，暂时闹闹别扭罢了，从而掉以轻心。

 

2.双相抑郁的苗头

 

生活中人们常有烦心事，随着时间消逝，心情也会逐渐平复。而双相抑郁患者情绪时好时坏，病程长，通常直到病重时才被家人发现而就诊。据统计，由于患者情绪反反复复，难以识别，一般要5～6年以上才能确诊。而患者就医时如果病情缓解，症状又消失了，加上每个医生的诊断可能不同，最终平均要经过4.6名医生才能确诊。

 

不过，即使难以识别，也并非完全无迹可循。双相抑郁患者多数在少年期起病，以青少年多见，这是一个显著的特点。此外，双相抑郁常常具有比较明显的周期性，躁狂和抑郁周而复始，就像海浪一般，情绪高涨时如同到了浪峰，情绪低落时却如跌到浪谷。如此循环往复，即使不干预，抑郁症状也会自行缓解。最重要的是，双相抑郁的发生多与生物源性因素相关，和社会心理因素的关系不大，发病时往往毫无来由，找不到具体原因或明确的导火线。

 

3.及时治疗双相抑郁

 

 

虽然双相抑郁发病后症状会自行缓解，但如果一直得不到正确的治疗，躁狂和抑郁之间的循环频率会越来越高，发展到最后，患者的情绪时刻在两极之间波动，忽而极度躁狂，忽而极度抑郁，以致社会功能严重受损，没有办法继续完成学业和工作。因此，家长在发现孩子有疑似症状时，应及时带其就诊。

 

就诊过程中，由于患者往往是抑郁发作，医生无从判断有没有躁狂症状。为尽早确诊病情，患者及家属应注意向医生说明日常生活情况，否则易被误诊为单相抑郁。治疗单相抑郁只需用抗抑郁药，治疗双相抑郁则需加上情绪稳定剂，把两者弄混会加大治愈难度。经正规治疗后，绝大多数患者的病情都能改善，但均需要足够的时间。一般而言，控制症状需半年以上，此后还需维持治疗。如果每年发病一次，服药后两个周期不发病，便可暂时停药观察。但对面临较大压力或复发的患者，服药的时间应更长一点。如高三和大一的学生，或面临巨大的升学压力，或急需适应大学生活，即使之前已经通过服药控制住症状，此时也千万不能停药，以免病情反复影响学业。

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一、人际敏感的表现

 

（1）由于过度封闭，他们容易与他人保持一定的距离。虽然他们希望拥有“知心人”，但是又难以与人建立亲密的关系，所以也就缺少知心朋友。

 

（2）敏感多虑，和别人相处谨小慎微。与人相处很不自在，不自然，经常小心翼翼，害怕带给人麻烦，害怕别人嫌弃自己。有时候表现得特别有礼貌，实则给人距离和拘谨。

 

（3）多疑焦虑，“小心眼”，对小事情容易耿耿于怀，且久久难以释怀，爱钻牛角尖。

 

（4）自我意识强烈，很在意他人对自己的评价，很关注自己的言行是否得当。

 

（5）特别害怕与异性交往。

 

二、人际敏感产生的原因

 

（1）身心发展特点

 

初中生正处于身心发展的关键期，在生理、心理方面都发生着巨大的变化：第二性征的出现，生理机体的形态、功能都产生巨大的变化，尤其是生殖系统迅速发育，性意识已经萌芽，自我意识迅速觉醒，独立意识也明显增强。

 

由于生理、心理的巨变，他们越来越注意他人给予的评价，情绪波动较大，自我控制能力差，常常有莫名其妙的烦恼或欣喜。“言者无心，听者有意”，他人的一些无关痛痒的举止或言语，有可能让初中生感到愤怒、忧郁或悲伤。

 

 

特别是有些学生的神经系统活动多是弱而灵活型，天生感情脆弱，疑虑重重，多忧思，经不起强烈刺激和猛烈打击，微小的刺激就会引起紧张反应。

 

（2）对他人的消极期待和强烈的尊重需求之间的矛盾

 

初中阶段，正是探索自我的关键期，他们对“我是谁？”感到好奇，力图对自我进行全面清晰的认识。

 

在他们的脑海里，常常盘桓着这些对自我的疑虑：“我究竟是谁？”“我有什么优缺点？”“别人会怎样看待我？”而解决这些问题和疑虑，就需要积极地和身边人——父母、教师、同学、朋友、邻里等进行交流，通过身边人的积极评价来得到尊重和满足，愉悦自我；

 

通过他人的负面评价来不断修正、完善自我；通过积极的交流，青少年渐渐形成了对自我稳定的全面的认识，不会再轻易改变。而具有人际敏感心理问题的学生，往往“脸皮很薄”，他们的自我认识十分不稳定，很大程度上依赖于他人的评价，他们比普通学生更渴望得到他人尊重，一旦受到批评或嘲讽就会“很受伤”。

 

为了让自我不再受到打击，他们采取“鸵鸟政策”——做好最坏打算，同时尽量避免和人交往。一旦不得已要和他人交往，他们就会事前作出以下假设：“我很有可能做错事情”、“他很可能看不起我”、“他可能会故意打击我”，即对他人的消极期待。

 

这样就造成了恶性循环，越是对人际交往没信心，越容易交往受挫，受挫的经验往往又更加肯定了消极期待：“我就知道我肯定说错话了”、“我就知道他肯定会嘲笑我”……因此就更不愿意展开新的交往，更缺乏人际交往经验。

 

三、人际敏感的心理疏导策略

 

（一）正视自己的缺点

 

如果你在路上一不小心摔倒了，你会有什么反应呢？也许你会立刻跑掉，不敢看那个令你摔倒的坑；也许你会喃喃自语，拍拍自己身上的泥土，做个自我安慰；

 

也许你会破口大骂，嘲笑政府的形象工程；也许自己很开心欣赏那个坑，回头还把自己的事情当笑话告诉你的朋友。无论你的反应是什么，你都再也不敢走那条路了。

 

敏感的人会非常在意自己的形象，不敢正视自己的缺点，在遇到让自己感到难堪的时刻，会退缩，不敢面对。因此，需要一些对自己的嘲笑，让自己的缺点变得更加可爱。

 

（二）建立自己的积极形象

 

过于敏感的人还有一个非常明显的特点，就是消极期待。

 

由于对自己有消极期待，人际敏感的人在别人没有说话之前，就已经“肯定”了别人的任何议论都是针对自己缺点的。听不到别人的话，就“猜测”别人话语的消极成分。

 

 

 

这样，不是别人为难自己，而是自己为难自己。因此，需要学会给自己建立一个积极的形象。其实，自信就是对自己积极的态度。

 

如果一个人在自己的内心世界给自己一个肯定的声音，在她面临对自己的形象威胁的时候，就会支持自己。简单地，可以利用想象的方法，帮助自己设计一个自我形象。找一个比较舒适、安静的环境，在比较祥和的音乐中，想象自己希望成为的那个样子，包括自己的外表、个性、行为特点等，而且可以反复多次想象。

 

（三）提高人际的“敏感度”

 

这里的“敏感度”是正确分辨别人话语的意思，即了解别人背后的含义，理解别人的立场。

 

同一句话根据不同的语气和环境，会有不同的含义。例如，“我没说她偷了我的钱”这一句话，当强调的语气落在不同的词上，含义完全不一样。如果别人在开玩笑，你会不会以为他在嘲笑你呢？

 

对方在跟你闹着玩，你会不会和别人较真呢？这就是一个“敏感度”的问题。

 

因此，人际过于敏感的人，需要培养更多的站在对方立场思考问题的能力。“是不是别人就一定是那样想的？”“他会不会还有其他不一样的意思呢？”“是不是我以小人之心度君子之腹呢？”多问几个这样的问题，可以加强自己对情况的把握，而不至于把问题都想偏了

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一、人际冲突的表现及原因分析

 

（一）人际冲突的原因

 

人际冲突的产生主要有两方面原因：

 

一是一方需求的满足受到另一方的阻碍，如孩子独立的需要受到家长保护行为的阻碍，学生追求自由的需求受到教师的管制，学生自尊的需要受到同伴的取笑等；

 

二是价值观不同，如亲子双方对某件事的看法不同而产生的争执，师生对学生早恋现象的定位不同而产生的矛盾等。

 

（二）人际冲突的表现

 

根据交往对象的不同，初中生人际冲突主要表现在以下三种人际关系中：

 

1．同伴冲突

 

随着年龄的增长，进入青春期的学生已不再盲目服从父母、老师等权威人士，开始有自己的认识、评价和选择，此时，同伴关系对他们价值观念的形成、行为规范的社会化及社会适应能力的发展有极其重要的影响。

 

 

又因为学生都有一种争强好胜的心理，因而在与同龄人的交往中产生的冲突可能表现为攻击行为，如打架、说他人坏话、冷漠、孤立他人等。

 

2．亲子之间的冲突

 

随着初中生自我意识的觉醒，他们的独立意识逐渐增强，希望有更多自主的权利和自由的空间。但他们的知识和经验还相对缺乏，思考和解决问题常带有片面性和局限性，这就势必与家长发生矛盾和冲突。

 

3．师生之间的冲突

 

师生关系的对立与冲突的表现形式很多，归纳起来有两大类。一类为公开的对立与冲突，表现为师生因认识、情感、思想等方面的严重分歧和矛盾激化，采取直接的语言和行为上的对抗或攻击等。

 

例如，师生之间发生激烈的争论、争吵，以致采用暴力攻击对方躯体等。另一类为隐性的对立与冲突，表现为师生双方对待分歧和矛盾的态度，采用间接的心理上和思想上的对抗，表面上没有公开的行为冲突。

 

例如，教师故意疏远、冷落与之冲突的学生，或借机惩罚学生等。一般来说，师生间隐性的对立与冲突往往是公开的对立与冲突的根源和前兆，而公开的对立与冲突也可能是隐性对立与冲突的最后表现或不断加剧的结果。

 

二、人际冲突的心理疏导策略

 

对立与冲突是普遍存在的，是不可避免的，也是正常的。但是，如果双方持续处于比较激烈的，甚至具有攻击性和暴力伤害性的对立与冲突时，就会严重破坏彼此的关系，伤害相互的感情，干扰正常的生活，并有可能引起法律纠纷，造成恶劣的社会影响。因此，对冲突的化解主要从心态、能力和方式三方面入手。

 

对冲突保持正确的心态

 

一般人在冲突情境中，常有一些似是而非的观念。这些常见的错误观念包括“必须赢得冲突，任何的妥协均表示自己输了，且永远比对方矮一截。”“任何冲突中，一定有一方是对的，一方是错的，而且对的一方必须得到他所要的。”

 

从以上几种分析来看，人们对待冲突总会抱有一种输赢的心态，在解决冲突时也追求一种赢的结果。

 

其实，冲突并不是竞赛场上的争斗，特别是对于学生来说，与同学、父母、老师之间并不存在真正的利益冲突，更多时候是一种沟通方式的冲突。

 

因而我们对冲突首先要有一种正确的心态，认识到：

 

（1）冲突是一种沟通，而沟通的目的在于让对方了解自己的需要，希望对方能够适度地满足自己的需要。

 

（2）人际沟通是双向的，沟通的好坏，双方都有责任。

 

（3）冲突是不可避免的，它本身并无“对”与“错”之分。

 

 

 

（4）去除非赢不可的心态。

 

（5）了解冲突处理的目标并不在于说服别人同意你的看法，也不是让你去操纵别人，而是企图找出一个可变通的解决方案，让两个人都能高高兴兴地接受，创造双赢的结局，共享成功的喜悦。

 

因此，当我们处在冲突中，我们首先需要对照以上几点，检查我们此时处于一种什么样的心态，如果产生偏差就要及时调整过来，这也有利于我们平复因冲突而产生的消极负面情绪，以一种积极的态度去迎接冲突，化解冲突。

 

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在现在社会中，好坏中差总会被用各种方法评判出来。而作为普通人的我们，不可能总是最好的，我们总会在某些方面落后于别人，也因如此，在看到别人的优秀时我们总会产生或多或少的失落感和浮躁的心理。

 

对于这样的失落感，我们应该正视它，应该以别人的优秀作为自己的目标，让自己更加努力的向心中的目标迈进，而不是整天思考我怎么比不上他，我怎么排第二他排第一呢？

 

这些无谓的比较成为一道墙，我们就这样看着别人一步一步前进，而自己却一直在原地踏步。

 

与其这样纠结，有这种时间思考这样无聊的问题，不如勇敢翻越到围墙外，做一个自我的突破，努力让自己也成为别人羡慕的对象。

 

案例分享

 

有一只蜗牛，它觉得自己长得很丑陋，所以它很痛苦，也不敢和其他的动物说话，它甚至都不敢和其他动物对视。

 

于是它每天都问妈妈：“妈妈，为什么我长得那么丑？为什么我不能像黄鹂一样拥有漂亮的羽毛，不能像公鸡一样有鲜红的鸡冠，为什么啊？”妈妈看着这个孩子经常偷偷地流泪，它也常常责怪自己把小蜗牛生的那么难看。

 

小蜗牛也越来越自暴自弃，不和其他小动物玩，不管外面发生什么事，它都不闻不问，它害怕和每一个比它漂亮的小动物说话。久而久之，其他动物也渐渐忽视了他的存在。

 

一天，蚯蚓从地下爬出来告诉蚂蚁将有大雨来临，让它转告其他动物要做好准备。

 

 

蚂蚁通知了所有的动物，但唯独漏掉了蜗牛。大雨来临时，毫无准备的蜗牛被大雨冲下树枝，摔得遍体鳞伤。

 

后来蚯蚓知道了这件事，便语重心长地对蜗牛说：“如果你再这样下去，那么将会发生更加危险的事情。”蜗牛沉思了……到底会发生什么样危险的事情呢？大家都应该能想象得出来。

 

只懂得比较不仅会停滞自己前进的步伐，甚至没有心思管外面的事情，沉迷于自己的小世界。

 

因为这些比较给你带来消极的情绪影响到工作和生活，所以就更加纠结于自己为什么不如别人，这其实是一个恶性循环，这样的恶性循环对于身处这个飞速发展的时代的我们来说，是极其可怕的。

 

社会上总有比我们富有，比我们美丽的人，我们不应该忽略这些东西，但是也不应该总是把全部心思都放在这些问题上，让自己走进一个死胡同里，一直钻牛角尖，最后困住的是我们自己。

 

我们只是普通人，难免有失误或是不如他人的地方，但是我们也知道努力二字，有失误就改，争取下次不犯；有不足就补，争取下次能行。谁都是在这样改改补补的过程中成长起来的，谁都是这样改改补补才能更加完美。

 

我们要把这种比较当做一种动力，让自己有强大的后续力量来面对工作中的任何的问题。当尼克还是孩子的时候，他是班上公认的最不起眼的人，大家都认为他将来不会有多大的作为，而那些优秀的孩子们总是被大家认为将来会有很好的前途。随着时间的流逝，十几年过去了，当时的孩子们都已长成了大人，从事了各种各样的职业。

 

在一次同学聚会上，大家都谈到了自己现在的状况，当初那些被别人称赞不已的孩子们如今却只从事着平平的职业，没有多大的作为，当轮到尼克时，尼克说：“我曾自己创业，现在拥有几家大公司。”

 

大家都唏嘘不已，尼克接着说：“我能有这样的成就，还得感谢当初那样自卑的生活。那个时候我没有大家优秀，于是越来越自卑。但是当看到大家的进步时，我又告诉自己，我也要有所进步，虽然我做的可能没有别人做得好，但是只要我做得比原来的自己好就够了。

 

当我看到别人失败时，我就从他们那里吸取教训，告诫自己千万不要犯那样的错误。在以后的日子里，我一直在努力把自己的自卑转化为自信，才能有今天这样的成就。”所有人都为尼克鼓掌了，那些曾被光环围绕的同学才明白，当初他们把那些自信变成了自负，如今自己才会过着这样平平的生活。

 

比较并不是什么洪水猛兽，而你如果一直不愿意努力，而是在自哀自怨，那么就没有人能够帮助你。当然，我们不能够做一个安乐的人，不与别人比较，不思进取。

 

 

每一个人都处一个竞争的社会中，如果没有足够强大的内心来抵御一些无谓的比较，那么你就永远只能生存在别人的阴影下，这样的生活你愿意接受吗？

 

掌控小贴士

 

当我们觉得不如别人的时候，要学会看到自己的优点，凭借自己的优势做出优秀的成绩，寻找一下自己心里的平衡感，让自己消除自卑。让自己勤奋起来，充实自己的大脑，缩小自己与别距离。

 

只有让自己进步，才能证实比较的价值，如果你不愿意行动起来，那么再激励的比较都是自我设下牢笼，永远走不出来。

 

不要太在意别人的贬低，因为自己的不足只是暂时的，我们要努力让自己变得完美，让那些贬低自己的人对自己刮目相看。无谓的比较让我们陷入痛苦，一旦蔓延，我们就会一直停滞不前。

 

所以，我们要学会消除正视比较的初衷，不要扭曲了与人比较的意义，让比较成为一种动力。还有，永远不要和别人比较一些自己不在意的事情，这样的比较完全没有意义。

 

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　　3月30日是世界双相障碍日，今年在中国的主题是“很高兴走近你”。与世界自闭症日、国际糖尿病日等健康日相比，人们对“双相障碍日”及双相障碍这种疾病的了解并不多。在3月29日召开的“很高兴走近你”世界双相障碍日媒体发布会，多位专家共同拨开围绕在双相障碍上的迷雾。

　　双相障碍位列精神疾病TOP3 不易识别

　　说起精神疾病，人们首先想起的通常是分裂症、抑郁症等，对双相障碍知之甚少。

　　“双相障碍这个疾病是精神障碍中一个非常重要的疾病，如果说我们弄个排行榜的话，它一定是可以进前三位的。” 深圳精神卫生中心、中国医师协会精神科分会副会长、双相及相关障碍工作委员会主任委员刘铁榜教授如是说。

（图为双相及相关障碍工作委员会主任委员刘铁榜教授）

　　双相情感障碍是一种重性精神类疾病，指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。15-19岁最为高发，患者自杀的风险是普通人的10倍，梵高、马克吐温、普希金和英国首相丘吉尔都患有该疾病。据世界卫生组织统计，全球双相障碍的发病率约为1——2%，最高可达5%，但这类患者从首次发病到获得治疗的平均时间约为10年。

　　患有双相障碍的名人创造出了流芳百世的作品，似乎为这种疾病增添了一丝丝魅力，但我们同样不能忘记的是，梵高、海明威等患者最终都选择自杀。刘铁榜教授表示，双相障碍对患者本人、社会以及家庭的破坏性也是非常大的。

　　来自上海精神卫生中心的陈俊坦言，双相障碍在中国，不管是临床还是科研也好，都是刚刚起步，还有很多事情需要去做，尤其是在公共健康这块，对于老百姓来说，对这个疾病还不了解，需要去推广。

　　因为认知低，这种疾病似乎远离人群。事实并非如此。北京医学会精神病学分会主任委员、北京大学第六医院党委书记王向群教授表示，在我们的社会当中，在我们的人群当中，患病情况比我们想象的要多。

　　一份国际研究资料显示，美国双相障碍患病率达到4%，比平均水平高一倍，而深圳是全国最高的，是1.5%。刘铁榜指出，双相障碍离我们很近，“分裂症我们在稍微接触后，我们就能够了解，这个人不太正常，可双相障碍悄悄地生活在我们的周围，我们有时候不大容易识别它”。这种“近”就像我们在国外不大容易分辨出日本人、中国人、韩国人一样。

　　双相障碍易被误诊 整体可治可控

　　谈及双相障碍的治疗，刘铁榜教授表示，这是一个持续终生的疾病，一旦患了这个疾病，完全痊愈比较困难，但整体是可治、可控的，目前已经有药物治疗、物理治疗等帮助患者恢复到健康状态。

（图为发布会上嘉宾回答现场提问）

　　但值得注意的是，治疗所有方法，但在诊治过程中，双相障碍面前有不少难题。比如，因为双相障碍患者更多的表现是抑郁，所以这类病人被误诊为抑郁症的几率非常高。美国、法国等西方国家的一些资料显示，双相障碍误诊为抑郁症的有60%。

　　“误诊为抑郁症就是只看到他情绪低落的一面，没有看到他情绪高涨的一面，所以认为他就是抑郁症。”刘铁榜教授表示，一旦误诊为抑郁症，给予患者抗抑郁治疗，将会导致疾病复杂化。

　　第二版双相障碍防治指南将在今年年内发行，其中包括对临床医生指导双相障碍患者用药的指导。上海市虹口区精神卫生中心汪作为博士表示，双相障碍患者何时用抗抑郁剂治疗，何时用心境稳定剂治疗并不是一个普通人能够掌握的，最终要交给专业医生来决策。

　　另外，由于15-19岁是该疾病的高发期，但另一方面这个年龄段也是青春期的孩子折腾、动荡的时候。那么，某个孩子到底是青春期的正常表现还是异常的病态呢？刘铁榜教授表示，这是容易发生误诊的地方之一。他建议，当家长觉得孩子处于很动荡不安的时候，应及早的咨询专家。

　　此外，专家还提醒，公众应学会辨别正常的烦恼与双相障碍之间的区别。刘铁榜表示，正常的烦恼一般发生在一些处理不了的事情之后，如果某个人对某件事情的反应过于大，或者再事情解决后，情绪依然很重，就可能是一种病态。

　　“该忧伤的时候忧伤，该兴奋的兴奋，他不是这样的，那我们就要考虑到他是不是一种异常。”刘铁榜表示，这是一种自我诊断的方式，帮助人们及时到医生那边去，最终双相障碍可以像乳腺癌一样，群防群治，误诊、漏诊数字随之减少。

癔症型人格障碍是固定处理行为模式，癔症是精神障碍，患得患失。一般由重大事件引起，表现精神失常，比如大哭大叫、学狗叫猫叫或者幼稚、做作的行为，有暗示和自我暗示现象。对此类型人格障碍我们的治疗方式有哪些呢？

 

 

一、提高认识

 

我们要帮助患者了解自己人格中的缺陷。只有正视自己，才能扬其长避其短，适应社会环境。如果不能正视自己的缺陷，自我膨胀，放任自流，就会处处碰壁、导致病情发作。

 

二、情绪自我调整法

 

癔症型人格的情绪表达太过分，旁人常无法接受。所以具有此种人格的人要改变这种情-况，首先要做的便是问目己的亲朋好友作一番调查，听听他们对这种情绪表达的看法。对他们提出的看法，千万不要反驳，要扪心自问，这些情绪表现哪些是有意识的，哪些是无意识的;哪些是别人喜欢的，哪些是别人讨厌的。对别人讨厌的要坚决予以改进，而别人喜欢的则在表现强度上力求适中，对无意识的表现，可将其写下来，放在醒目处，不时自我提醒。此外，还可请好友在关键时刻提醒一下，或在事后请好友对自己今天的表现作一评价，然后从中体会自己情绪表达过火之处，以便在以后的情绪表达上适当控制，达到自然、适度的效果。

 

三、升华法

 

癔症型人格患者有一定的艺术表演才能，我们不妨"将计就计"，让她们把兴趣转移到表演艺术中去，使患者原有的淤积能量到表演中去得到升华。事实上，许多艺术表演都有一定的夸张成份，为了使观众沉浸到剧情中去，演员必须用自己的表情、语言去打动他们。因此，癔症型人格的人投身于表演艺术是一条很有效的自我完善之路。

 

 

四、移情焦点疗法

 

移情焦点治疗是主要用Kernberg在发明的治疗癔症性人格障碍的动力学疗法，早年的创伤体验造成患者们神经生化的改变，主要是神经递质系统的失调。从而使患者们容易激活攻击性和抑郁情绪，以及对某些刺激过度敏感。这些生物学改变铸造了患者们的气质基础，同时在此基础上，患者们与重要养育者的攻击性客体关系被内化，形成了BPO患者的自体和客体表象。内化的攻击性灌注的客体关系决定了患者们前俄狄浦斯期的固着，并且主要使用分裂和投射认同等原始防御机制来保护好自体-客体不受到攻击性的损害，这样在心理发育过程中，逐渐形成 了身份认同弥散的症状。在此时此地的情景中，患者重复内化的病理性客体关系，从而造成了人际关系的困难。特别是在和治疗师的移情关系中表现出来，通过治疗师对移情的处理，患者能够整合那些分裂或投射出去的心理成分，从而获得康复。

 

特别注意：癔症型人格障碍很可能是抑郁症等症状的前兆，因为它们有着一个共同的心理特点，就是不能接受不完美的事物，所以出现癔症的同时，亦要当心抑郁症发作危险。

注意缺陷多动障碍又称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。该症于学前起病，呈慢性过程。该症不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活，而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和自尊心低，此类患儿在家庭及学校均难与人相处。如不能得到及时治疗，部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

 

 

一、注意缺陷与多动障碍的分类

 

注意障碍为主型：该型以注意障碍不伴多动为主，主要表现为懶散、困惑、迷惘、动力不足，伴较多焦虑、抑郁，有较多的学习问题，而较少伴品行问题，该型更适合女孩、青少年的诊断。
多动、冲动为主型：常见于学龄前和小学低年级儿童，以活动过度为主要表现，一般无学业问题，合并品行障碍和对立违抗性障碍较多，临床上这一类型较少。
混合型：这一类型活动水平、冲动、注意力、学业及认知功能损害最严重，代表了最常见的注意缺陷多动障碍概念，合并对立违抗障碍(ODD)、品行障碍(CD)、焦虑抑郁障碍均高，社会功能损害重，预后差。

二、注意缺陷与多动障碍的好发人群

 

我国注意缺陷多动障碍的患病率为1.5%~10%，男性多于女性，有70%的患儿症状持续到青春期，有30%~50%持续到成年期。生物化学及代谢因素,如维生素缺乏或某些食物添加剂或色素所致的代谢紊乱与儿童多动行为有关。

儿童青少年：与儿童期、青少年期疾病，包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物有关。
早产儿：与妊娠和分娩相关的危险因素，包括注意缺陷多动障碍患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。

三、注意缺陷多动障碍疾病可以治愈么？

 

 

儿童注意缺陷多动障碍疾病属于慢性发育性疾病，根据目前研究、临床随访结果，无法短期内根除。但经过系统规范的治疗，儿童注意缺陷多动障碍可以很好改善，可以改善到正常学习、生活，甚至读大学、很好工作。因为注意缺陷多动障碍为好发于儿童期的疾病，为儿童期最常见的心理行为问题，发生率比较高，国内可能达到6%。由于儿童注意力不集中、多动和冲动会影响到学业、社交、同伴关系、家庭氛围，甚至自尊、自信。研究发现一半的注意缺陷多动障碍的儿童会持续到成年，可能成年表现往往在情绪控制、人际关系、危险驾驶，注意缺陷多动障碍疾病在系统早期干预、早期治疗情况下，可很好改善症状、功能、学业、社交、家庭关系。所以，对于注意缺陷多动障碍疾病，早期干预、早期治疗特别重要，可以很好改善儿童功能。注意缺陷多动障碍的预后因素跟很多因素有关，比如儿童发病年龄、症状严重程度、智力水平、家庭支持情况等，均可能有关系。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

失恋的咨询个案

 

王某，女，初三学生，因失恋来咨询。王某性格比较内向，学习成绩比较好。

 

一年前与班上男生张某在交往中对彼此有了好感，两人便逐渐建立了恋爱关系。两人的感情非常好，王某全心全意地爱对方，努力帮对方提高学习成绩。

 

在她的帮助下，张某的成绩有了很大的提高，他们的关系也更为融洽。然而，初三刚开学，张某便以学业为重的理由提出暂时分开，王某答应了，但她后来才知道，原来张某已与初二级的女生李某恋爱了。

 

为此，王某感到非常痛苦，她不能理解对方的变心，老想着是不是因为自己做错了什么，情绪变得抑郁、消沉，上课经常走神，根本无法集中精神学习。

 

一、初中生失恋的表现及原因分析

 

（一）失恋的表现

 

失恋是恋爱学生生活中一种较严重的负性生活事件，常以急性心因性反应为主要表现，普遍的表现有以下几点：

 

（1）痛苦情绪

 

失恋会引起强烈的痛苦情绪体验，而且这种情绪状态可能持续很久，成为一种不良心境，使人感到世间一切都黯然失色。在这种情绪的指引下，学生容易心烦意乱、焦虑不安、情绪低沉、愁眉不展、吃不下、睡不香，对生活、学习的兴趣降低。

 

（2）绝望体验

 

由于情感左右了理智，失恋者觉得自己“完了”，产生一种孤独感、虚无感，认为再也找不到如此理想的恋人。而且他们可能会反复回忆恋爱经过，出现触景生情的现象等。

 

（3）难堪心理

 

中学生恋爱更多的是心理上的互相安慰，但也有少数是模仿所致，因此失恋后感到“面子”丢尽了，自尊心受到严重伤害。

 

他们可能会因此否定自己的长相、能力等，导致自怨自艾，消沉抑郁，觉得没有人会喜欢自己，甚至自己也不喜欢自己。失恋的中学生甚至认为同伴会因此鄙薄、嘲笑自己的无能，从而产生自卑感和羞耻感。

 

 

（4）自责行为

 

学生将心理挫折的反应和行为指向自己，认为对方不爱自己肯定是自己的错误，有的可能从此关闭感情闸门，一蹶不振，性格变得孤僻、古怪，严重者则产生自杀的念头。

 

（5）怨恨思维

 

学生失恋后把自己的痛苦统统归罪于对方的抛弃，因此，有的学生采取卑劣手段，败坏对方的名声；有的学生甚至铤而走险，用暴力伤害对方，以发泄胸中的仇恨。

 

（6）自我封闭

 

失恋的学生容易在一段时间内冥思苦想，不断分析失恋的原因，并可能将这种失败归于自己的单纯和轻信，感到自己受到了很大的伤害。

 

因而使自己的感情从浪漫、开放转向抑郁、闭锁，特别是以后再走向恋爱生活时，常常心有余悸，望而却步，甚至对异性之间正常的交往也有所顾忌，不敢敞开心扉。

 

（二）失恋的原因

 

学生时代的恋爱通常都比较容易失败，主要有以下五个方面的原因：

 

（1）发育的影响

 

初中学生正处于身心发展的关键时期，自身面临着急剧的变化。随着心理逐渐发展成熟，恋爱的观念会发生一定的变化，导致恋爱的不稳定性。

 

学生恋爱的目的是不一致的，有的是为了强烈的性需要（一旦达到目的就发生显著的变化），有的是为了排遣内心的烦闷与孤独，有的是为了面子（如认为别人都在谈恋爱而自己没谈就很没面子），有的是为了真正的恋爱甚至婚姻。

 

目的的不一致和目的的变化决定了他们恋爱的不稳定性。另外，对方的变化以及双方家庭、同学、朋友、老师的影响等也增加了他们恋爱的不稳定性。

 

 

 

（2）标准的盲目

 

初中生往往是只凭自己的情感需要或某些感觉、某些看法而开始恋爱的，几乎没考虑自己应找哪一种人，不该找哪一种人，带有很大的盲目性。这种盲目性使他们的恋爱没有方向，使他们走入许多误区。

 

（3）缺乏理智，容易情感化

 

在恋爱过程中，他们往往凭自己的情感来左右自己的行为，经常感情用事，不太考虑自己应注意什么，应遵守什么，应承担什么责任或义务，往往只顾眼前不管以后。

 

只要对方在某些方面符合自己的要求，他们就很投入，甚至不顾一切，而一旦出现矛盾，便很快翻脸，甚至分手。这种缺乏理智、太情感化的恋爱必然面临很多矛盾，使双方的关系不时出现裂痕。

 

（4）恋爱双方理想化

 

恋爱中的学生往往认为爱是至高无上的，认为爱就是一切，往往把爱看得神圣、纯粹，根本不管其他因素。

 

一旦发现有谁把爱与经济状况、社会地位等现实情况相联系，就认为爱不纯洁了。

 

在旁人眼里，自己恋爱的对象很平常，但自己却认为，对方是很不错的，是让自己心动的。在自己的想象中，对方是自己最满意且任何人无法代替的。

 

这样的恋爱容易使他们痴迷，也容易使他们失望。

 

（5）恋爱思维绝对化

 

在恋爱过程中，他们往往认为好就是好，不好就是不好，很难理解和接受一个人有时好有时不好。

 

二、失恋的心理疏导策略

 

失恋从心理学角度来看，是人在生活中最严重的心理挫折之一。

 

恋爱一次成功固然是幸事，但在现代社会，“人之失恋”也是“十之八九”的常事。对失恋后的心理调节起最重要作用的当然是当事者本人，但周围人的帮助也有着不可忽视的作用，在有些情况下甚至会发挥决定性的作用。

 

初中生往往是初次恋爱，受的伤害往往会更大。而他们由于生理、心理皆不成熟，缺乏应付这种挫折的经验，所以更需要我们给予适当的帮助、教育和疏导。那我们可以从以下方面进行疏导。

 

（一）针对失恋学生的家庭疏导策略

 

（1）陪伴左右

 

失恋后，一般要经历一段震雷般的轰击感—焦灼的痛苦燃烧感—烦躁不安感—冲动平息的过程，前两个阶段是失恋的危险期，少则3～5天，多则10天或半月，甚至更长些。亲友应尽量陪伴，使之减少孤独感和空虚感。

 

（2）关注学生的精神生活

 

有部分学生是因为和朋友、父母关系不融洽，父母对其精神生活不够关心才去恋爱的。中学生恋爱动机单纯，更多的是感情上的依赖和慰藉。家长们应引导孩子多交朋友，使其课余活动更加丰富，多一些沟通，让学生的精神世界丰富起来。

 

（二）班级辅导策略

 

通过班会课、专家讲座等形式，引导学生端正对爱情的认识。

 

引导学生学会如何正确看待爱情，如何处理在恋爱过程中的问题，可以采取讨论、提问的方式来进行，进一步加深学生对恋爱问题的了解，掌握面对感情受挫时的处理办法等。

 

（三）引导其采取适当的心理调节方法来排解失恋的痛苦

 

（1）合理宣泄

 

失恋后，可找亲朋好友、父母、老师等向他们诉说自己的痛苦心情，也可以向“心理热线”咨询倾诉，取得他们的理解、安慰与帮助，这有助于化解忧郁、祛除心头的阴影。也可以通过写日记、运动等方式达到发泄的目的。

 

 

 

（2）分散注意

 

在失恋后，如果关起门来胡思乱想，就会更加痛不欲生。只有转移或回避相关的外部刺激，才能使“悲痛”的兴奋灶让位给其他刺激引起新的兴奋灶。

 

因此，要有意识地把注意力分散到自己感兴趣的活动中去，如读书、听音乐、外出旅游等活动，这在一定程度上都能淡化郁闷，释解悲愤，振作精神。

 

（3）自我安慰

 

把失恋看成是好事。例如，可以促进心理的发展与成熟，可以专心致志搞学习，有利于个人前途的发展；“强扭的瓜不甜”，与其浪费不必要的精力，还不如早点分手；

 

如果因对方见异思迁、喜新厌旧或其他消极情绪而决裂，那倒是一件好事，“天涯何处无芳草”，大可不必自我折磨。

 

（4）升华

 

失恋后把精力集中于自己所钟爱的事业中去，有些名人就是以此为转机而取得成就的。

 

例如，著名的音乐家贝多芬在失恋后，从音乐中找感情的寄托，最后用他的天才与情感创造了著名的《第一交响曲》，这首曲子之所以这样迷人、动听，正是凝聚了他失恋后的丰富感情。

 

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抑郁症是一种常见的心理疾病，以连续且长期的心情低落为主要的临床特征，是现代人心理疾病最重要的类型。通常抑郁症患者会出现心情低长时间地低落消沉，从一开始的闷闷不乐到最后的悲痛欲绝，自卑、痛苦、悲观、厌世，感觉活着每一天都是在绝望地折磨自己，随之出现消极、逃避，最后甚至有自杀倾向和行为。

 

 

患者身体上也会出现胸闷、气短等症状，严重者会出现幻听、被害妄想症、多重人格等精神分裂症状，和精神病患者有相似之处。抑郁症每次发作，持续至少2周以上、一年甚至数年，大多数病例有复发的倾向。

 

因为抑郁症患者会出现一些精神病的相关症状，所以精神科医生会要求抑郁症患者吃一些抗精神病的药物，例如氟西汀和奥氮平联合治疗抑郁症。奥氮平是精神科医生经常使用的药，它不仅使用在精神分裂症以及其他的精神病性疾病中，在双相情感障碍、抑郁症和焦虑症中也有应用，例如双相情感障碍的抑郁发作。氟西汀和奥氮平联合治疗是美国精神卫生协一级推荐的药物，有大量的循证证据证实有些抗精神病药，是具有抗抑郁抗焦虑治疗的增效作用的，如奥氮平、喹硫平和阿立哌唑等抗精神病药经常联合情绪药物共同治疗。

 

 

抑郁症患者通常表现为失眠、乏力以及情绪低落等低动力症状， 也就是我们通常所说的无精打采，无精就是精力不足，打采就是兴趣不足。从发病机制出发， 无精打采的产生和5羟色胺（5-HT） 对多巴胺（DA） 和去甲肾上腺素（NE）释放的抑制作用有关：脑干GABA中间神经元上分布有5-HT2C受体，突触间隙的5 HT与5-HT2C受体结合后，升高了GABA神经元的活性,导致GABA释放增加，最终却抑制了前额叶皮质对NE和DA的释放，进而导致患者出现低动力症状。而氟西汀和奥氮平合用对5-HT2C的协同作用有利NE和DA的释放，有利于改善症状，所以抗精神病药物对抑郁症是有帮助的。

 

 

抑郁症是比较复杂的疾病，根据患者的病情需要，除了服用一些抑抗精神病药，有些患者还需要短时间内合并一些催眠药或者抗焦虑药，像苯二氮卓类抗焦虑药，如阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮。以上药物都是处方药，一定要在医生的诊断和处方下来使用，不要自行选择药物使用。