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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

肺癌按组织病理学分为，小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。

第一种小细胞肺癌占肺癌的20%，常见于有大量吸烟的人群，其癌细胞生长快速，并且容易通过淋巴和血液，转移到肝、脑等器官，预后较差，是恶性程度最高的。

第二种非小细胞肺癌，约80%的肺癌患者都属于非小细胞肺癌，目前主要分为三类：

1、腺癌，女性多近发生于肺的周边，生长较缓慢，早期可以侵犯血管、淋巴管，引起远处转移，多累积胸膜，产生胸腔积液.

2、鳞癌。鳞癌与吸烟关系密切，气管内形成肿块，多为中心型，容易出现症状而就诊，发生远处转移比较晚，所以鳞癌手术切除效果比较好。

3、大细胞癌，大细胞癌比较少见，半数以上是起源于较大的支气管，大细胞癌的恶性程度高，体积巨大，有时在远处转移灶出现症状时才能做出诊断。

还有少数患者的肺部肿瘤中，可以同时存在两种或两种以上，不同组织类型的成份，这种肺癌就被称为混合型肺癌。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

肺癌的诊断比较复杂，主要包括以下几个步骤：

首先我们要做影像学的检查，来看这个肿瘤的部位，根据它的部位，我们又给予相应的检查，比如说是中央型的，我们要做气管镜，如果是周围型的，我们就可以做，CT或者彩超引导下的穿刺，或者说外围有，比如说有浅表的淋巴结，有皮下转移，这些地方我们也可以，给予一个局部的穿刺，来获得病理标本

下一步就是拿上这种标本，到显微镜下去观察，也就是我们所说的病检，来看它是什么类型，首先要看是不是癌，是什么类型，是小细胞癌，还是非小细胞癌，是鳞癌，是腺癌

确诊病例的过程中，我们还需要做一些，免疫组化的染色，来进一步来明确，明确以后，我们下一步比如说是，非小细胞肺癌，我们就需要进一步的进行，基因检测，来分辨它有没有，相应的驱动基因，如EGFR ALK ROS1，还有HER2等等，通过这些检测，来制定了它的性质

那么下一步我们还要，进行分期，就要进行，比如脑核磁 骨扫描，彩超等的检查，来定它的进一步的分期。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

早期肺癌的患者，术后半年到一年要进行随访，晚期的肺癌患者，三到六个月做随访，随着时间的增加，我们逐渐推迟到，半年到一年进行随访。那么患者的随访，需要做哪些检查呢，我们要首先要做，影像学检查，像CT或者PET- CT，来看肺部有没有复发，纵隔淋巴结，有没有转移，还有就是要做，彩超的检查，彩超主要就是看，锁骨上淋巴结有没有转移，还有我们的肝脏，肾上腺，腹腔淋巴结，这些地方，有没有发生转移，另外还有就是，骨扫描，全身的骨扫描，来让我们来观察，有没有发生骨转移，还有就是半年左右的时候，我们需要做一个，脑核磁，来看我们的头部，有没有发生转移，另外还有就是，肿瘤标志物，肿瘤标志物的检查，可能会给我们一些提示，有没有复发 转移，通过这些检查，可以让我们及早的发现，患者有没有出现问题，来及早的加入治疗。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

早期发现小细胞肺癌可以根据其早期症状进行判断：

第一、咳嗽是小细胞肺癌主要症状，因为小细胞肺癌，生长在支气管的组织上，呼吸道受到刺激会出现阵发性雌激性的咳嗽，以干咳为主没有痰或者少痰。

第二、痰液中带血，因为肿瘤组织血液丰富，而且质地脆弱剧烈咳嗽时，血管容易破裂和导致出血，咳血可能是肿瘤局部坏死，或者血管破裂所致。小细胞肺癌咳血，呈持续性或者间断性的咳血，也可以表现为痰液中带有少量的血丝。

第三、胸部胀痛，早期胸部疼痛比较轻，主要是呈现闷痛或者是隐痛，疼痛部位不定。

第四、低热，当恶性肿瘤阻塞支气管后引起阻塞性肺炎，出现不同程度的症状，轻者可以是低热，重者可以伴有高热。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 胡成广

免疫治疗是近年新兴的治疗恶性肿瘤一个方法。在临床实践当中，也做过很多肺癌的免疫治疗，确实对一部分肺癌来说确实是起到了一个非常好的临床的治疗效果，特别是免疫治疗和化疗相配合，起到了一个更好的作用，这种这种新型的免疫治疗的方法将来会有很大的进步的空间，会给我们广大的肺癌患者带来福音。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

肺癌患者饮食需要根据不同的时期选择不同的营养要求。

很多肺癌患者和家属都有一个误区，就是如果增加营养后，会不会都给了肿瘤，让肿瘤长得更快，其实这是错误的观点，因为肿瘤的生长，它跟我们正常的，营养代谢是不同的，它是糖消解的途径，是摄取患者自身的营养，促进它生长的，如果我们患者，营养跟不上，那么他的免疫力会低下，那么他对抗肿瘤的能力也就低了，那么肿瘤的生长其实是更快了。

我们说的医学上的饿死，实际上是说，比如抗血管治疗，来抑制血管生长的话，这种才叫饿死肿瘤，那么肿瘤患者的饮食，尤其是比如说在化疗中，我们一定要给予蛋白含量高点，热量高点的，就是需要营养，因为化疗对人的身体的损伤比较大，所以需要营养的治疗，当然还有化疗中，应给予止吐药以后，会出现便秘，那么我们这时候的饮食，就需要粗纤维的饮食，还有就是可以给蜂蜜香蕉还有各种蔬菜等。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

目前外科手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，都是肺癌的治疗方式。除此之外，介入治疗、中医中药治疗也是上述治疗手段之外的补充。

第一、外科手术治疗，根治性的外科手术治疗能够切除体内早期的肿瘤组织，因此大多数早期肺癌的治疗方式仍然首选手术。

第二、放射治疗，放射治疗是指用放射性同位素的射线，X线治疗机产生的普通射线，加速器产生的高能X线，还有各种加速器所产生的电子束、质子以及其他重粒子，都用来治疗恶性肿瘤的一种方法。

第三、化学治疗，化学药物治疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方法。它是一种全身性治疗手段，对肿瘤的原发灶转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。

第四、分子靶向治疗，利用肿瘤细胞与正常细胞之间，分子细胞生物学上的差异，采用封闭受体，抑制血管生成，阻断信号传导通路等方法，作用于肿瘤细胞特定的靶点，特异性的抑制肿瘤细胞的生长，促使肿瘤细胞凋亡。

第五、免疫治疗，这是通过主动或被动的方式，调动机体的免疫系统，增强抗肿瘤的免疫力，从而抑制和杀伤肿瘤细胞。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

当出现检查过程中有一些异常，在医院会选择不同的检查项目。

最常用于肿瘤、癌症筛查的项目大体上可以包括血液的检查、胃镜、肠镜的光学检查以及体格检查，例如肛门指诊、大便潜血检查和相应的影像学检查，包括X线、B超、宫颈涂片以及乳腺钼靶等。

具体而言，血液检查是查出早期癌症的一种常用手段，可以通过检测血液中各种肿瘤标志物是否出现异常的升高，来提示进行相应进一步检查，胃镜和肠镜是最为直观检查消化道肿瘤的方式，可以直接直视下观察到食管、胃、十二指肠、结直肠上的病变，通过观察肠黏膜表面的色泽、血管的纹理，以及是否有肿瘤占位，还可以进行相应肿瘤活检来明确相应的诊断。

除此以外像是胸片、B超、CT、核磁等，可以发现一些身体内部实质性脏器是否存在问题。脏器包括肺、甲状腺、肝胆、脾以及盆腔，影像检查作为一种无创的方式，可以大大提高医生发现病变的能力。

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作者：友谊医院消化内科 副主任医师 刘揆亮

胃肠道早癌的筛查主要是检查消化道，主要是做胃肠镜的检查，有的时候会结合一些血和大便的化验。大多数的胃肠镜检查都是在消化内科做的，所以主要还是挂消化内科进行检查。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

肺癌是目前对人群健康和生命，威胁最大的恶性肿瘤之一，通过以下检查可以诊断：

第一、胸部X线检查，通过这项技术的检查，可以发现肺部是否已经发生病变。很多人在患病的期间出现咳嗽、有痰、发热等症状的时候，通过这项技术就可以看出身体中是否有病灶，病灶的位置和病灶的大小。。但X线片的分辨率较低，并且有检查的盲区，一般不常规推荐用于肺癌的筛查和检查。

第二、胸部CT，胸部CT是一种在精确度方面，更加先进的扫描技术，这种技术可以从肿瘤的大小、形态、密度等多方面进行综合判断，对于那些胸片无法检测的稀疏结节，或者小肿块得以排查，从而判断病变的良恶性。是目前肺癌诊断最重要和最常用的影像学检查。

第三、PET-CT，PET-CT是肺癌诊断分期与再分期，疗效评价和预后评估的最佳方法之一，它在诊断肺癌方面有着不可替代的作用，但是价格较普通CT更加昂贵，所以不能用于肺癌的筛查。

第四、痰细胞学检查，这是目前诊断中央型肺癌，最简单方便的无创诊的方法之一。在患者患有肺癌之后，痰液中会有癌细胞的脱落，这时候进行细胞学的检查，敏感性是小于70%的，但特异性很高。

那是一个平凡的周末，我像往常一样，带着对生活的热爱和对未来的期许，开始了新的一天。然而，生活的轨迹在这个周末突然发生了改变。

那天，我像往常一样去做了体检，结果却让我如坠冰窟。医生用一种严肃的口吻告诉我，我可能患上了肺癌。那一刻，我仿佛听到了生命的倒计时。

得知这个消息后，我并没有放弃。我决定积极面对，寻求医生的帮助。通过朋友介绍，我选择了京东互联网医院，这是一个充满希望的地方，我看到了治愈的希望。

在京东互联网医院，我遇到了一位来自肿瘤内科的医生，他给我的第一印象就是专业和亲切。他耐心地听我讲述病情，详细询问了我的生活习惯和病史，然后为我制定了一套治疗方案。

在治疗过程中，我遇到了很多困难。有时候，化疗的副作用让我痛苦不堪，但医生总是耐心地安慰我，给我鼓励。他告诉我，化疗是治疗肺癌的重要手段，虽然会有一些副作用，但只要坚持下去，就一定会有希望。

医生还提醒我，要注意复查，特别是脑核磁的检查，这是监测病情的重要手段。他还为我推荐了一些保护心脏功能的药物，比如辅酶Q10，让我在治疗过程中更加安心。

在京东互联网医院的治疗下，我的病情逐渐好转。虽然过程艰辛，但我从未放弃，因为有医生和家人的陪伴。我相信，在不久的将来，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

你好，医生。

您好，我已经进行了化疗，这是第二个化疗周期。

最近做了增强CT，发现有一些积水。

我也做了B超。

医生，您能看一下报告吗？

我最近有些咳嗽，其他没什么症状。

我想了解一下这个胸水是否很危险？

医生，这种情况做放疗会有风险吗？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光透过窗户洒进屋内，我坐在电脑前，心中充满了不安。父亲被诊断出患有肺腺癌三期，我仿佛被一道无形的墙堵住了去路。然而，生活还得继续，我决定寻求线上问诊，希望能找到一线生机。

一位来自肿瘤内科的医生，***，成了我的救星。他耐心地听我讲述父亲的病情，细致地询问每一个细节，让我感受到了前所未有的温暖。他说，尽管病情严重，但仍有治愈的机会。

接下来的日子里，我每天都会和***医生沟通，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还鼓励我要保持乐观的心态。他告诉我，他有一个患者，肺鳞癌无手术，经过化疗和免疫治疗，至今已经稳定了三年。这让我看到了希望。

然而，治疗并非一帆风顺。父亲在化疗过程中出现了许多不良反应，双脚无力，心情低落，甚至有时候会感到呼吸困难。每当这时，我就会想起***医生的话，心情对病情的影响非常大。于是，我开始努力调整父亲的心态，鼓励他积极面对生活。

在这个过程中，我也学到了很多医学知识。我开始关注父亲的饮食，尽量避免刺激性食物，增加营养摄入。同时，我也学会了如何与父亲沟通，让他感受到我的关心和支持。

如今，父亲的病情已经有所好转，他逐渐恢复了活力。我知道，这一切都离不开***医生的精心治疗和我的不懈努力。我相信，在未来的日子里，我们会一起战胜病魔，迎接美好的生活。

2024年9月5日，20:32:09，杨浦区的一位患者通过京东互联网医院向我咨询了关于肺部肿瘤的治疗方案。患者表示，最近感到胸部右下方有疼痛感，并且在当地医院进行了CT检查，结果显示右上肺有一个肿瘤，大小为21mm*17mm。患者向我询问是否应该选择放疗或化疗作为治疗方案。

我详细阅读了患者的病情描述，并与他进行了深入的交流。根据患者的病情和CT检查结果，我建议患者可以尝试化疗联合放疗的治疗方式。然而，患者表示自己身体状况不佳，晚上睡眠质量差，食欲不振，体重也相对较低。考虑到这些因素，我最终建议患者只进行放疗治疗，而不需要同时进行化疗。

在整个咨询过程中，我始终保持着专业、耐心和细心的态度，尽力为患者提供最合适的治疗建议。虽然这只是一个简单的线上问诊案例，但它充分展示了互联网医院的便捷性和高效性，以及医生在远程医疗中的重要作用。

我老爸的肺部肿瘤一直是我们家最大的心病。每次去医院，排队、挂号、等待医生看病的过程都让我们感到无比的焦虑和疲惫。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我登录了京东互联网医院的网站，填写了老爸的病情信息和用药记录，很快就有医生接诊了。医生详细询问了老爸的症状和病史，并且根据之前的处方，确认了需要再买两盒盐酸安罗替尼胶囊。整个过程非常顺利，医生还给出了详细的用药指导和注意事项。

我对比了一下线上问诊和传统的线下就诊，发现线上问诊不仅省去了排队和等待的时间，还可以随时随地进行咨询，非常方便。更重要的是，医生在京东互联网医院的专业性和服务态度都非常好，让我感到很放心。

现在，老爸的病情已经稳定了很多，虽然还有很多的治疗和调理要做，但我们一家人都对未来充满了希望。感谢京东互联网医院，给我们带来了如此便捷和高效的医疗服务。

那是一个普通的周四下午，阳光透过窗帘洒在诊室的角落。我，一位来自江苏无锡的患者，带着满心的忧虑和不安，走进了这位肿瘤内科医生***的诊室。

“您好，我是***医生，有什么可以帮到你？”医生温和的声音如春风拂面，让我紧张的情绪稍微放松了些。

“目前主要有哪些不适症状？”医生的问题让我意识到，他不仅仅是一个医生，更是一个愿意倾听的患者朋友。

我告诉他，我最近咳嗽得厉害，晚上几乎无法入睡。医生听后，眉头微微一皱，但很快又恢复了平静。

“目前基础疾病较多，肺癌晚期，没有靶向药物。我们可以尝试用免疫治疗。”医生的话让我心头一震，但随即又感到一丝希望。

“免疫属于那种，他目前身体状态不好，能吃什么药缓解他的咳嗽吗？主要是咳嗽太厉害了影响他的睡眠和他的精神状态。”我焦急地问道。

“可以吃苏黄止咳胶囊，可待因片镇咳。还可以做雾化吸入，用布地奈德混悬液。”医生的话让我感到一丝安慰。

然而，随着时间的推移，我发现可待因片的效果并不是很好。我又向医生提出了疑问。

“还可以吃阿桔片。”医生给出了新的建议，“早晚各一粒。”

在讨论了肺癌的治疗方案后，我提出了一个担忧：“如果不能化疗，怕吃不消。”

“可以口服替吉奥化疗，联合安罗替尼靶向药物治疗。”医生耐心地解释道，“这个药用后反应不大，口服的，对于您的病情比较适合。”

在与医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关怀。他不仅为我提供了治疗方案，更给予了我心理上的支持。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。在离开诊室的那一刻，我心中充满了感激。感谢这位医生，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

2024年9月5日，00:49:16

在朝阳区的一个安静的夜晚，李先生（化名）带着年迈的父亲来到一家知名的互联网医院进行线上问诊。李先生的父亲最近总是感到胸口疼痛，经过医院的检查，结果显示他患有肺部肿瘤。由于父亲年纪大了，李先生不想让他接受手术治疗，希望能通过中药调理来缓解病情。

李先生和医生进行了一场深入的交流。医生详细地解释了肿瘤的性质和治疗方法，指出如果不进行病理检查和活检，无法确定肿瘤的类型和程度，进而制定合适的治疗方案。医生也提醒李先生，虽然中药可以辅助治疗，但目前并没有可靠的证据表明中药可以控制肿瘤的发展。医生建议李先生可以尝试使用止疼药来缓解父亲的疼痛，并在必要时寻求中医科大夫的帮助。

李先生表示理解，并表示会认真考虑医生的建议。他对医生的专业知识和耐心解答表示感激，并在问诊结束后留下了满意的评价。

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗帘洒在温馨的客厅里。我叫李华，一个普通的北京市民，今天我要讲述的是我和肿瘤内科医生王大夫之间的故事。

几个月前，我姨妈突然感到身体不适，经过一系列检查，最终确诊为肺癌。得知这个消息，我和家人都陷入了深深的忧虑。为了寻求更好的治疗方案，我姨妈预约了京东互联网医院的肿瘤内科专家王大夫进行线上问诊。

王大夫在问诊过程中，耐心地听我姨妈讲述病情，并详细询问了她的生活习惯和身体状况。经过仔细分析，王大夫告诉我们，姨妈的肺癌已经到了第四期，但幸运的是，没有脑部转移。针对姨妈的情况，王大夫建议我们进行基因检测，以确定是否适合使用靶向药物。

等待基因检测结果的那段时间，我姨妈的心情十分焦虑。但王大夫始终耐心地安慰她，告诉我们基因检测的重要性，并让我们保持信心。最终，基因检测结果显示，姨妈的靶向药物匹配概率高达20%，这对我们来说是个好消息。

在王大夫的指导下，姨妈开始了靶向药物治疗。虽然治疗过程中会有一些不适，但在王大夫的关心和鼓励下，姨妈的病情得到了有效控制。现在，姨妈的胃口也逐渐好转，我们的生活又恢复了往日的平静。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在京东互联网医院，我们不仅得到了专业医生的诊断和治疗建议，还节省了大量的时间和精力。我相信，在王大夫的精心治疗下，姨妈的病情会越来越好。

我还记得那天，心情沉重地坐在电脑前，打开了京东互联网医院的线上问诊平台。之前在其他医院就诊，医生都建议我进行化疗，但我始终不愿意接受。化疗的副作用太大了，听说会让我失去头发，食欲不振，甚至可能引发更严重的健康问题。我的病情是前列腺癌转移到肺部，已经到了中期阶段，打嗝和咳嗽成为了我日常生活的常态。每天都在与这些症状作斗争，感觉自己的身体正在一点点被侵蚀。

我在平台上选择了一个肿瘤科医生，详细描述了我的病情和担忧。医生耐心地听完了我的叙述，然后告诉我有一个介入治疗的方案。这种治疗方法可以将化疗药物直接注入到肿瘤部位，减少对全身的影响。同时，医生也提到可以结合放疗和中医药干预来缓解副作用。我心中一喜，仿佛看到了一丝希望的曙光。

在医生的建议下，我开始了介入治疗。过程中，医生还组织了多学科专家会诊，制定了个性化的治疗方案。虽然打嗝和咳嗽仍然存在，但已经不再像之前那样频繁和剧烈。更重要的是，我的身体状况也在逐渐改善。

我深深感谢京东互联网医院的医生们，他们不仅提供了专业的医疗建议，还关心我的身心健康。这种线上问诊方式也让我省去了很多奔波于医院的时间和精力，非常方便和实用。

您好，那天我在京东互联网医院上咨询了一位来自肿瘤外科的医生，他非常专业和友好。一开始，我上传了一张片子，但由于图片模糊不清，医生建议我提供更清晰的图像。他说，如果有云胶片的话，可以上传；如果没有，可以让当地医院的医生在电脑里把结节局部拍一个更清晰的图片。

由于当时没有云胶片，我只好按照医生的建议去做。三天后，我再次上传了清晰度更高的图片。医生告诉我，目前没有云胶片，三个月前拍过一次，三个月后又拍了一次，但两次片子切面不一样，看不出大小是否有变化。他建议我去外地看看。

我有些担心，便询问了医生关于肺结节1.1cm的恶性肺癌概率。医生告诉我，1.1cm的肺结节一般建议处理，但还需要看到薄层的图像。听到这个消息，我稍微安心了一些。

接着，我又问了一个问题：1.1cm肺结节有没有可能经过几个月之后小了一些呢？医生回答说，如果切除，也是个小手术，但危险性不大。医生的话让我感到很放心。

整个咨询过程，医生都非常耐心地回答我的问题，给我提供了很多有用的建议。我非常感谢他，也感谢京东互联网医院这样的平台，让我在家就能享受到专业的医疗服务。