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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

 

肺癌的诊断比较复杂，主要包括以下几个步骤：

 

首先我们要做影像学的检查，来看这个肿瘤的部位，根据它的部位，我们又给予相应的检查，比如说是中央型的，我们要做气管镜，如果是周围型的，我们就可以做，CT或者彩超引导下的穿刺，或者说外围有，比如说有浅表的淋巴结，有皮下转移，这些地方我们也可以，给予一个局部的穿刺，来获得病理标本

下一步就是拿上这种标本，到显微镜下去观察，也就是我们所说的病检，来看它是什么类型，首先要看是不是癌，是什么类型，是小细胞癌，还是非小细胞癌，是鳞癌，是腺癌

确诊病例的过程中，我们还需要做一些，免疫组化的染色，来进一步来明确，明确以后，我们下一步比如说是，非小细胞肺癌，我们就需要进一步的进行，基因检测，来分辨它有没有，相应的驱动基因，如EGFR ALK ROS1，还有HER2等等，通过这些检测，来制定了它的性质

那么下一步我们还要，进行分期，就要进行，比如脑核磁 骨扫描，彩超等的检查，来定它的进一步的分期。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

 

目前病因尚不完全明确，大量资料表明以下原因会引起肺癌：

 

第一、吸烟，目前认为吸烟是肺癌中最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物和亚硝胺，均有很强的致癌活性。

 

第二、职业和环境。肺癌是职业癌中最重要的一种，估计有10%的肺癌患者，有环境史和职业接触史。

 

第三、空气污染，城市中的工业废气、汽车尾气等，都有致癌物质，室内燃料燃烧和烹饪过程中，均可产生致癌物。

 

第四、电离辐射，肺脏是对放射线较为敏感的器官。

 

第五、基因环境因素。肺癌患者中存在家族聚集现象，说明遗传因素中可能对环境致癌物易感人群和个体起重要作用。有研究显示，小于50岁的肺癌确诊病例的直系亲属患癌的风险，增加2.6倍。

 

第六、良性肺部疾病，某些慢性肺部疾病，如肺结核，慢性阻塞性肺疾病、尘肺等等，与肺癌的发生可能也有一定的关系。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

 

小细胞肺癌是支气管粘膜或腺上皮内嗜银细胞的特殊类型的肺癌。是肺癌中的一种类型，它大概占到了肺癌的20%到25%的样子，主要发生在年轻的患者当中，一般年龄可能就是五六十岁的样子，它起病快，是目前肺癌中恶性度最高，长得最快，转移最早的一种类型，可以引起低钠综合征，还有出现一些精神症状。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

 

早期发现小细胞肺癌可以根据其早期症状进行判断：

 

第一、咳嗽是小细胞肺癌主要症状，因为小细胞肺癌，生长在支气管的组织上，呼吸道受到刺激会出现阵发性雌激性的咳嗽，以干咳为主没有痰或者少痰。

 

第二、痰液中带血，因为肿瘤组织血液丰富，而且质地脆弱剧烈咳嗽时，血管容易破裂和导致出血，咳血可能是肿瘤局部坏死，或者血管破裂所致。小细胞肺癌咳血，呈持续性或者间断性的咳血，也可以表现为痰液中带有少量的血丝。

 

第三、胸部胀痛，早期胸部疼痛比较轻，主要是呈现闷痛或者是隐痛，疼痛部位不定。

 

第四、低热，当恶性肿瘤阻塞支气管后引起阻塞性肺炎，出现不同程度的症状，轻者可以是低热，重者可以伴有高热。

做PET-CT不能确诊肺癌。只能通过PET-CT怀疑有肺癌的可能。PET-CT检查的优势是观察全身有没有转移，而不能否确诊肺癌。对于小于1厘米的非实性结节，PET-CT并没有什么用。除非要进行手术，否则尺寸太小的结节不要马上做PET-CT，可以先检查身体其它地方有没有出现转移。对于小于1厘米的非实性结节、磨玻璃结节和混合磨玻璃结节，不要做PET-CT。如果是作为术前的全身检查，可以考虑做PET-CT。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

 

晚期肺癌不同病理类型之间的治疗有区别。肺癌根据病理类型，分为小细胞癌，和非小细胞肺癌，那么非小细胞肺癌，又分为就是鳞癌 腺癌，大细胞癌等。

 

小细胞肺癌是肺癌中，比较特殊的一种类型，主要以化疗为主，那么化疗局部晚期的，我们又分为局部晚期，和广泛期的，那么局部晚期的小细胞肺癌，化疗可以给予一个放疗，或者是手术治疗，晚期的以化疗为主。

 

非小细胞肺癌里面，比如说是鳞癌，鳞癌因为它，有突变也就有驱动基因的，这种病人比较少，晚期的鳞癌患者，我们主要还是，以放疗和化疗为主，当然这里面有部分如果要有，PDL-1的表达的话，我们是可以给予免疫治疗，效果也是非常好的。

 

对于非鳞癌，也就是我们说的，不是鳞癌的，包括腺癌，大细胞癌等，那么这一类患者，我们一定要寻找驱动基因，因为这部分病人里面，大约有60%左右的病人，是有驱动基因的，那么找到驱动基因以后，我们就可以给予相应的靶向治疗，如果是没有驱动基因的病人，我们同放化疗，如果有PDL-1的表达的话，我们可以免疫治疗，没有的话，我们还是需要化疗，那么就是说，也就可以看到，不同的病理类型，它的治疗还是有区别的。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

小细胞肺癌是一类起源于支气管粘膜或者腺体的肺癌，这种类型的癌细胞一般生长迅速，容易转移扩散，因此对化疗及放疗敏感，但治疗环节时间短，多数的病例在两年内复发，一旦出现复发后治疗的难度就比较大。

小细胞肺癌是肺癌中恶性程度较高的类型，临床特点是倍增时间短、进展快，而且常伴内分泌异常或者类癌综合征。临床上多数小细胞肺癌患者确诊时已为晚期，同非小细胞肺癌一样，在发病早期小细胞肺癌的症状不明显，当常见的肺癌症状出现时，往往表明小细胞肺癌已属进展期，这主要与肿瘤的部位、大小、分期，有没有转移等因素有关系。

小细胞肺癌病情发展快，治疗难度大，所以患者应该警惕小细胞肺癌的症状，尽量做到早诊断、早治疗。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

 

肺癌属于恶性肿瘤，从理论上看，它其实是不能治愈的。积极治疗可以延长寿命，因为不管是再早期的肺癌，从理论上都有可能复发，都有可能转移。

 

根据现在的数据来看，一期肺小细胞肺癌患者，5年生存率可以达到74%以上。如果是原位癌，手术切除后基本可以达到100%。所以早期发现很重要，患者越早治疗效果越好，复发转移的时间越晚。但是晚期患者，就没有治愈的可能了，只能通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段，尽可能地提高生活质量，延长患者的生命，做到带瘤生存。

 

总之，肺癌患者一旦确诊，应尽早去正规医院，找专科医生进行治疗，及早合理治疗才能获得最好的效果。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

 

肺癌的治疗方法有手术、放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。

 

首先我们看它的病理学类型，把肺癌分成小细胞癌和非小细胞癌，小细胞癌的治疗，主要以放化疗为主，那么非小细胞肺癌的治疗，根据它的分期，来决定它的治疗，早期我们需要局部治疗，如手术 放疗，中期一部分，我们也可以做手术，如果是晚期的话，我们就需要做，综合的治疗，包括化疗，分子靶向治疗 放疗，还有就是免疫治疗等等，通过这些综合的治疗，才能使我们病人得到很好的临床效果

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

 

早期肺癌能活多久，很难有明确的答案，主要取决于病理类型，临床分期、治疗方法以及病人的身体状况。

 

外科手术根治性切除，是早期肺小细胞肺癌的推荐治疗方式。如果患者能够在肺癌早期发现，并进行有效的治疗，是能取得比较理想的治疗效果的。对于1a期的肺癌手术切除后，5年生存率可以达到76%~92%，1b期的患者术后5年生存率可以达到74%。

 

患者术后根据手术情况，可采取放化疗、中医等治疗，以防止或延缓复发。随着新的治疗药物出现，比如靶向治疗、免疫治疗等，是可以极大地提高病人生存质量和延长肺癌患者生存期的。

那是一个普通的周五下午，我接到了母亲的电话，她的声音听起来有些沉重。母亲告诉我，她最近检查出来患有肺癌骨转移。听到这个消息，我的心像被重锤击中，那一刻，我感到无比的无力和无助。

母亲是我生命中最重要的人，她的健康对我来说至关重要。我立刻决定要为她寻找最好的治疗方案，减轻她的痛苦，延长她的生命。

在多方打听后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***在了解了我的母亲的病情后，耐心地为我解答了各种疑问。他告诉我，针对母亲的病情，可以考虑进行靶向治疗，这是一种针对肿瘤细胞的精准治疗方式，可以有效减轻症状，延长生存期。

然而，母亲年纪较大，且我们希望瞒住她，让她在生命的最后阶段能够保持平静。因此，我向医生提出了这个请求。医生***非常理解我们的心情，他告诉我，可以通过血液检测来进行基因检测，判断是否适合靶向治疗，这样就可以避免手术带来的风险和痛苦。

在医生的指导下，我们进行了血液检测，结果令人欣慰，母亲的基因检测结果显示适合进行靶向治疗。医生***还告诉我，靶向治疗的效果因人而异，但一般来说，效果好的话，患者可以减轻疼痛，提高生活质量。

在京东互联网医院的帮助下，我们为母亲找到了最适合她的治疗方案。医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩，他不仅是一位医术高明的医生，更是一位充满爱心和责任感的医者。

如今，母亲在医生的精心治疗下，病情得到了很好的控制，她的生活质量也有了明显提高。我衷心感谢京东互联网医院和医生***，是他让我们看到了希望，让母亲在生命的最后阶段能够拥有尊严和舒适。

我爸爸的肺部肿瘤手术已经过去三年了，最近他总是抱怨后背、手臂和下巴疼痛。起初我们以为是普通的肌肉酸痛，但随着时间推移，疼痛变得越来越频繁和剧烈。作为他的女儿，我非常担心，于是决定带他去看医生。

我们在河西区的一家医院预约了号，等待了好几个小时才见到医生。医生问了很多问题，包括最近的复查情况和检查报告。我们告诉他4月份在肿瘤医院复查过，虽然没有挂上他的号，但其他医生也给看过。医生要求我们提供所有的检查报告，包括拍的片子和验血的单子。我们解释说当时拍的片子没让拿走，只有验血的单子。医生建议我们明天再来，到时候可以当面看片子并进行进一步的检查。

第二天，我们如约而至。医生仔细查看了片子和检查报告，告诉我们从目前的结果来看，没发现什么问题。但他还是建议我们做一些额外的检查，以排除其他可能的健康问题。我们非常感谢医生的建议和关心，决定按照他的建议进行下一步的治疗和调理。

那个周末的下午，我独自一人坐在安徽黄山市的家中，心中充满了忧虑。母亲的身体状况一直是我心中的牵挂，她刚刚被诊断出患有肺腺癌二a期。经过基因检测，我们得知她的病情与靶向药赛沃替尼有很好的配对效果。

母亲开始服用赛沃替尼后，家里人为她准备了转移因子口服液，希望能够提高她的免疫力。然而，对于这个决定，我心中却有些许的疑虑。于是，我决定通过互联网医院向一位肿瘤内科的医生咨询。

那位医生非常耐心，他在了解了我的母亲的情况后，详细地解答了我的疑问。他告诉我，靶向药与转移因子口服液可以同时使用，两者之间并没有冲突。医生还提醒我，在服用这些药物的同时，要注意观察母亲是否有药物过敏和严重肝肾功能问题。

通过这次线上问诊，我心中的忧虑得到了缓解。医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我深感安心。在互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关怀和理解。

回顾这次经历，我深感互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我们有时无法抽出时间去传统的医院就诊，而互联网医院为我们提供了便捷的解决方案。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我如往常一样，在手机上预约了线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位在肿瘤内科有着丰富经验的医生。

我向他讲述了我母亲的病情，她被诊断出肺癌四期，一直在服用三代靶向药。但近期肿瘤有所长大，我担心是最近给她买的白蛋白饮品造成的。

***医生耐心地听我讲述，然后告诉我，这并不是因为白蛋白饮品的原因。他告诉我，目前我母亲已经在进行电疗，这是一种常见的治疗方法。

我向他询问这种治疗方式的效果，他告诉我，电疗可以帮助缩小肿瘤，减轻症状。他接着说，他可以推荐一种新的药物——贝伐单抗，这是一种针对肺癌的治疗药物。

我听了他的建议，心中充满了感激。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要进一步的治疗，我需要前往医院就诊。

与***医生的这次线上问诊，让我感受到了他的专业和耐心。虽然只是线上交流，但我能感受到他的关怀和温暖。

肺上肿瘤的生存期与互联网医院的角色

肺上肿瘤的生存期是一个复杂的问题，取决于多种因素，包括肿瘤的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况等。然而，随着互联网医院和线上问诊的兴起，患者可以更方便地获取专业的医疗建议和治疗方案，从而可能提高生存期和生活质量。

在过去，肺上肿瘤的诊断和治疗通常需要患者亲自到医院进行。这种方式不仅耗时费力，还可能因为地理位置、交通等原因而使得患者无法及时获得有效的医疗服务。然而，随着互联网技术的发展，越来越多的医院和医生开始提供在线问诊服务，患者可以通过网络平台与医生进行实时交流，获取专业的医疗建议和治疗方案。

对于肺上肿瘤的患者来说，互联网医院和线上问诊可以带来以下几个方面的好处：

1. 及时性：患者可以在第一时间内与医生进行沟通，避免了传统就诊方式中的等待和延误。
2. 便捷性：患者无需亲自到医院，可以在家中或任何有网络的地方进行在线问诊，节省了时间和精力。
3. 隐私性：在线问诊可以保护患者的隐私，避免了在公共场合讨论个人健康问题的尴尬。
4. 专业性：互联网医院通常由经验丰富的医生组成，患者可以获得高质量的医疗服务和建议。

总的来说，互联网医院和线上问诊为肺上肿瘤的患者提供了一个全新的就诊模式。虽然不能保证所有患者都能通过这种方式延长生存期，但它无疑为患者提供了更多的选择和机会。因此，如果你或你的亲人被诊断出肺上肿瘤，不妨尝试一下在线问诊，可能会带来意想不到的好处。

那是一个寒冷的冬日，我感染了新冠病毒，咳嗽不止，久治不愈。11月份，政策放开后，我不得不独自面对这个困境。9月28日，我做了CT检查，结果显示右肺下叶后基底段有一个2*2.2*2.8实性结节，有恶性征象。10月9日，PET-CT检查显示没有其他转移病灶。10月13日，我接受了胸腔镜下肺叶切除术，病理结果为浸润性腺癌，有淋巴结转移。基因检测发现EGFR19del突变。

术后，我陷入了深深的焦虑。我想要知道自己的分期，是否需要化疗，5年生存期有多久。我通过网络搜索，找到了一家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台，希望通过这个平台找到一位肿瘤科医生，得到专业的建议。

在一次线上的问诊中，我遇到了一位温柔耐心的肿瘤科医生。他详细询问了我的病情，耐心解答我的问题。他告诉我，我的分期是3a期，需要化疗。他还告诉我，靶向药也是可以考虑的。医生还告诉我，化疗是为了降低复发的风险，但具体是几期，需要结合我的情况制定。

在接下来的治疗过程中，医生一直陪伴着我。他告诉我，化疗可能会带来一些副作用，但我会得到相应的支持。他还告诉我，即使化疗后复发了，也有机会通过其他治疗方法控制病情。

我非常感激这位医生，他不仅给予了我专业的医疗建议，更给予了我心理上的支持和鼓励。我相信，在医生的帮助下，我能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我坐在电脑前，心跳加速，紧张地等待着医生的回复。我是一位来自安徽合肥的患者，最近被诊断出患有微乳头结构的浸润性肺癌。我知道这是一个严峻的挑战，但我也知道，我需要找到一个专业的医生，给我最准确的治疗建议。

经过一番搜索，我找到了一位肿瘤内科的专家。他给我详细解释了病情，告诉我早期肺癌的复发率不高，但微乳头结构确实会增加复发的风险。他耐心地听我讲述我的担忧，并给予了我支持和建议。

我向他询问了治愈的可能性、五年生存率以及是否需要术后治疗。他告诉我，虽然治愈的机会存在，但复发的风险确实比其他类型要高。他还提到，根据目前的指南，1A期的肺癌不需要术后治疗，但他个人建议可以考虑术后辅助的化疗，并提出了具体的治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，相信科学的力量。这让我深感安慰，也让我对战胜病魔充满了信心。

在接下来的治疗中，我将严格按照医生的建议进行。我相信，在专业的医疗团队的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥有健康的生活。

我和妻子一直生活在苏州市，平静而幸福。直到那天，妻子从医院回来，手里拿着一份肺部CT报告，脸色苍白。我心中一紧，知道这不是好消息。我们找到了郁大夫，一个在网上口碑极好的医生，开始了我们的线上问诊之旅。

郁大夫的专业和耐心给了我们极大的安慰。他仔细查看了报告和之前的检查结果，告诉我们妻子左下肺有一个实性结节，中间有空泡征，形态不太好，可能是早期的肺肿瘤。虽然这听起来很可怕，但郁大夫的解释和建议让我们有了希望。他建议妻子先吃点抗生素，过段时间再复查，如果结节没有吸收，那就需要考虑手术。郁大夫还告诉我们，结节位置离肺胸膜比较近，位置还可以，就算手术，范围也不算大。

在郁大夫的指导下，妻子开始了抗生素治疗，并且每天都在注意自己的身体变化。郁大夫还给了我们很多宝贵的建议，如何通过饮食和生活习惯来帮助身体恢复健康。他的关心和指导让我们在这个艰难的时期感到温暖和支持。

虽然我们还在等待复查的结果，但我们已经做好了最坏的打算。无论结果如何，我们都感激郁大夫的专业和关心。他的线上问诊服务不仅方便快捷，而且质量高超，真正为患者着想。我们会继续信任和支持郁大夫，也希望更多的人能受益于他的服务。

您好！今天想和大家分享一段我在线上问诊的经历。

那是一个阳光明媚的午后，我收到了来自远在北京朝阳区的***女士的求助信息。她告诉我，两个月前在公司体检中发现了肺部肿瘤，北京肿瘤医院的医生说离大动脉太近，不敢做手术，穿刺都不敢。这让她非常焦虑和担忧。

我立即回复了***女士，详细询问了她的症状、持续时间、治疗和用药情况，并要求她上传详细的检查报告。尽管没有电子版的CT，但她在手机上拍下了胶片的照片发给了我。

我仔细阅读了她的报告，并给出了专业的建议。虽然不能替代医院的治疗，但我尽我所能为她提供了一些可能的治疗方案。我告诉她，虽然手术有风险，但还有其他的治疗方式可以考虑，比如靶向治疗或者免疫治疗。

***女士非常感激我的建议，她说这让她感到一些安慰。她还提到，她希望把我的回复转给她在河北的家人，以便他们也能了解情况。我虽然无法将语音转换为文字，但我鼓励她把文字信息复制粘贴过去。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊服务对于患者来说是多么的重要。它不仅方便了患者，也让我这样的医生能够更加高效地为他们提供帮助。

最后，我想说的是，虽然医生的回复仅为建议，但我会持续关注她的病情，并在她需要时提供帮助。希望***女士的病情能够得到有效控制。

那是一个普通的下午，我正在家里和我的家人聊天，妈妈突然接到了医院的电话，通知她的病情出现了变化。自从三月份被诊断出非小细胞肺腺癌4期以来，我们一家人都一直在努力应对这个挑战。

那天，妈妈告诉我，她出现了脑转移。我一下子懵了，脑转移意味着什么，我完全不知道。但是，我看到了妈妈眼中的坚定，我知道她需要我。

我陪着妈妈来到了肿瘤内科，见到了***医生。他非常和蔼，耐心地听我们讲述了妈妈的病情，还详细地询问了妈妈的日常饮食和生活习惯。他告诉我，虽然病情严重，但是还有治疗的机会。

经过两次化疗，妈妈的病情有所好转。但是，最近两天，我发现妈妈早上痰中带血丝。我非常担心，再次来到了医院。***医生告诉我，这种症状可能是由于肿瘤压迫肺部血管造成的，建议我们做一个CT检查。

几天后，CT结果出来了，肿瘤的大小有所减小。***医生告诉我，这个结果是个好兆头，我们不需要太担心。他还告诉我，伏美替尼的效果不错，可以继续服用。听到这个消息，我和妈妈都松了一口气。

在接下来的几个月里，我们定期复查，肿瘤的大小一直保持稳定。妈妈的生活也慢慢恢复了正常，她又开始做饭，开始散步，开始享受生活。

每当我看到妈妈脸上幸福的笑容，我就会想起***医生。是他，用他的专业知识和温暖的心，给了我们希望和力量。我相信，在***医生的陪伴下，妈妈会战胜病魔，回到我们身边。