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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

 

肺癌的检查确诊方法有气管镜检查、穿刺活检、痰的细胞学检查等病理诊断。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

 

肺癌患者确诊后，用的是TNM分期，它们之间是相对应的，比如早期，也就是我们的I期或者II期，那么中期就是II期 III期，晚期就是对应的IV期。那么早期肺癌，也就是发现的比较早，病变比较小，或者有，或者没有局部的淋巴结转移，那么这部分病人，可以及时的做手术切除，如果不能手术的，可以给一个局部的治疗，比如放疗，射频治疗等，那么对于中期，也就是说，病灶比较大，或者纵隔里面，有了淋巴结的转移，这类病人，当然我们能行的话，还是首选手术，如果不能手术的，不能马上手术的，我们可以给予相应的化疗，进行降期以后，再进行手术，还有就是，如果体质比较差，不能耐受手术的，我们就需要同步的放化疗，疗效也是很不错的，那么晚期，也就是远处有了转移了，那么这类病人，就不适合于局部治疗了，我们就需要给他全身治疗，这就是我们的分期。

 

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

 

肺癌按组织病理学分为，小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。

 

第一种小细胞肺癌占肺癌的20%，常见于有大量吸烟的人群，其癌细胞生长快速，并且容易通过淋巴和血液，转移到肝、脑等器官，预后较差，是恶性程度最高的。

 

第二种非小细胞肺癌，约80%的肺癌患者都属于非小细胞肺癌，目前主要分为三类：

 

1、腺癌，女性多近发生于肺的周边，生长较缓慢，早期可以侵犯血管、淋巴管，引起远处转移，多累积胸膜，产生胸腔积液.

 

2、鳞癌。鳞癌与吸烟关系密切，气管内形成肿块，多为中心型，容易出现症状而就诊，发生远处转移比较晚，所以鳞癌手术切除效果比较好。

 

3、大细胞癌，大细胞癌比较少见，半数以上是起源于较大的支气管，大细胞癌的恶性程度高，体积巨大，有时在远处转移灶出现症状时才能做出诊断。

 

还有少数患者的肺部肿瘤中，可以同时存在两种或两种以上，不同组织类型的成份，这种肺癌就被称为混合型肺癌。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

 

早期肺癌的患者，术后半年到一年要进行随访，晚期的肺癌患者，三到六个月做随访，随着时间的增加，我们逐渐推迟到，半年到一年进行随访。那么患者的随访，需要做哪些检查呢，我们要首先要做，影像学检查，像CT或者PET- CT，来看肺部有没有复发，纵隔淋巴结，有没有转移，还有就是要做，彩超的检查，彩超主要就是看，锁骨上淋巴结有没有转移，还有我们的肝脏，肾上腺，腹腔淋巴结，这些地方，有没有发生转移，另外还有就是，骨扫描，全身的骨扫描，来让我们来观察，有没有发生骨转移，还有就是半年左右的时候，我们需要做一个，脑核磁，来看我们的头部，有没有发生转移，另外还有就是，肿瘤标志物，肿瘤标志物的检查，可能会给我们一些提示，有没有复发 转移，通过这些检查，可以让我们及早的发现，患者有没有出现问题，来及早的加入治疗。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

 

如果患有肺癌的话，通过胸片检查有可能看出来，但在胸片上看到的病变，一般是肺部肿块相对比较大的肺癌。比如说像肺小结节恶变的情况，通过胸片就可能看不出来，因为胸片的分辨率并不高，对于检出小结节就很难了。这时候需要做肺部的低剂量CT检查。

 

如果发现肺部的占位性病变增强CT检查，发现有毛刺针、空抛针或者强化等表现，很有可能是肺癌，应该进一步做经皮的肺穿刺活检，或者是纤维支气管镜的检查来确诊肺癌。

 

确诊之后要根据全身的系统检查，明确分期再来根据不同的分期决定治疗的方案。可以够手术治疗的以手术治疗为主，不能手术根治治疗的，以放疗化疗和免疫治疗等综合治疗，同样可以使得患者的寿命期得到显著的延长。同时患者还要注意饮食的问题、生活的调理以免加重病情。

做PET-CT不能确诊肺癌。只能通过PET-CT怀疑有肺癌的可能。PET-CT检查的优势是观察全身有没有转移，而不能否确诊肺癌。对于小于1厘米的非实性结节，PET-CT并没有什么用。除非要进行手术，否则尺寸太小的结节不要马上做PET-CT，可以先检查身体其它地方有没有出现转移。对于小于1厘米的非实性结节、磨玻璃结节和混合磨玻璃结节，不要做PET-CT。如果是作为术前的全身检查，可以考虑做PET-CT。

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1981年世界卫生组织就提出：

 

三分之一癌症是可以预防的，三分之一的癌症如能早期诊断是可以治愈的，三分之一的癌症经过治疗可以减轻痛苦、延长寿命的。

 

肺癌早期可以没有任何症状，在体内悄无声息地生长。

 

随着病灶增大，可能会出现一些不太典型的症状。（详情请看视频） 

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

 

目前肺癌采用的分期方法是，TNM分期方法分的I期、 II期、III期 、IV期。T也就是肿瘤的大小和它的范围，N就是淋巴结转移的状况，T我们分的有T1 、T2 、T3、 T4，主要根据它的大小 、尺寸，还有它的位置，比如侵犯了有没有大的血管，或者同侧肺，肺叶内或者不同肺叶内，有没有转移来决定，那么N，我们又分为肺门淋巴结N1，纵隔淋巴结N2，锁骨上淋巴结，或者对侧纵隔淋巴结是N3，M实际上就是，我们有远处转移，也就是我们，老百姓常说的转移，通过血行出现的转移，根据不同的T分期 N分期，还有M分期，最后能给总的分期，也就是分的I期、 II期、III期、 IV期，根据最后的分期来决定治疗。比如说早期，I期II期和部分的IIIA期，我们是要做手术的，那么IIIB期、IV期，就可能需要综合的治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

 

肺癌的确诊要先做病理学的检查及各种影像学检查来确诊，病理学的检查，也就是我们需要做的穿刺，或者是经气管镜的活检等方法，到显微镜下来观察它是不是癌细胞，分辨出癌细胞，我们还要看，它是小细胞的，还是非小细胞型的。

 

如果是非小细胞，我们还要进一步，做基因检测，看它有没有突变，能不能找到相应的驱动基因，如果要是说这些都没有，我们还要看他的PDL-1，它的一个状态，来决定它与免疫治疗的相关性。

 

然后需要进一步进行分期，这时候我们就需要知道，我们肺癌常见转移的部位，常见的有哪些呢，脑 骨 肝 肺，肾上腺等，也就是这些脏器常出现转移，所以说我们的检查，也是根据这些脏器来做的，比如说脑核磁，骨扫描，腹部和锁骨上淋巴结，彩超，这些都是我们必须做得，完善这些以后，我们才说肺癌的诊断才完全。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌一般是建议要做病理的。当然有些患者在手术之前有比较典型的影像学表现，在做手术之前，是不需要非要拿到病理的。而从整体治疗方案的制定角度来看，胆管癌患者应该尽量拿到病理结果。比如说通过手术做了根治性的切除，术后通过病理可以确定胆管癌的具体分期，根据分期决定术后是否需要做化疗、放疗、靶向治疗。通过这些，我们能够更好的、更精准的，对胆管癌进行处理。

还有一些就是晚期的胆管癌，可能我们没有办法实施手术切除。这种情况下，我们可以根据具体情况，选择超声引导下的穿刺活检，或者是ERCP下的内镜刷剪。通过这些检查拿到病理，可以根据病理结果选择化疗、放疗以及靶向治疗等，对患者进行综合的治疗。

2024年9月5日，01:09:46

在济宁市的一家医院里，52岁的男性患者王忠义因为左胸大右胸小、近期咳嗽左胸疼等症状来到胸外科就诊。医生接待了他，并详细询问了他的病史和症状。通过CT检查，医生发现了一个玻璃影，并对此进行了详细解释和分析。患者非常担心这个玻璃影是否严重或可能恶性，医生耐心地向他解释了情况，并给出了专业的建议和指导。经过医生的解释和安慰，患者的紧张情绪得到了缓解，表示非常感谢医生的帮助和关心。最后，医生建议患者严格戒烟，并定期复查，以便及时发现和处理任何可能的健康问题。整个过程中，医生展现了高超的医疗技能和优良的职业道德，赢得了患者的信任和尊重。

那个阳光明媚的午后，我坐在家里，打开了我的电脑，轻轻点击了那个熟悉的图标——京东互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，心中既期待又有些紧张。

屏幕上，一位温柔的面孔出现了，他微笑着，用亲切的语气问候我。我向他描述了我的病情：五月份体检时发现双肺有结节，左肺上部的玻璃结节让我感到肩膀疼痛，影响到了我的休息。最近，左侧上牙也开始疼痛，甚至有些肿胀。我担心这是否与肿瘤有关。

医生耐心地听着，不时地点头，然后告诉我，这些症状和肺部结节没有直接关系，肿瘤的可能性并不大。他建议我定期进行肺部检查，以观察结节的变化。

医生的话让我松了一口气。他不仅为我提供了专业的诊断，还耐心地解答了我关于病情的种种疑问。我感受到了他的专业和温暖，仿佛他就在我身边，给我力量。

在结束咨询前，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。我感激地点头，心中充满了对医生深深的敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，我会毫不犹豫地选择线上问诊，为自己提供更加便捷、专业的医疗服务。

70岁老人肺部肿瘤能活多久？

随着医疗技术的进步，越来越多的人开始关注在线医疗服务。对于70岁的老人来说，他们可能需要更频繁地进行健康检查和治疗。在本文中，我们将探讨70岁老人肺部肿瘤的存活率以及如何通过互联网医院或线上问诊来获得更好的医疗服务。

首先，让我们来看看70岁老人肺部肿瘤的存活率。根据统计数据，肺癌是老年人最常见的癌症之一。然而，由于年龄因素，70岁以上的患者往往面临更高的死亡风险。具体而言，研究表明，70岁以上的肺癌患者5年生存率约为20%至30%，而年轻患者的生存率则更高。

那么，为什么年龄会影响肺癌患者的存活率呢？这主要是因为随着年龄的增长，身体的免疫系统功能下降，同时，其他慢性疾病如高血压、糖尿病等也会增加患者的死亡风险。此外，老年患者往往存在更多的并发症，这使得治疗变得更加复杂。

幸运的是，随着互联网技术的发展，越来越多的在线医疗服务正在涌现。这些服务不仅方便了患者，也提高了医生的工作效率。例如，通过在线问诊，患者可以随时随地向专业医生咨询病情，获取专业的诊断和治疗建议。此外，互联网医院还提供了远程会诊、电子处方等功能，使得患者能够更加便捷地获取药物。

当然，尽管在线医疗服务具有诸多优势，但我们也必须注意到其潜在的风险。例如，网络诈骗、虚假信息等问题可能会对患者造成伤害。因此，在选择在线医疗服务时，我们应该谨慎行事，确保选择正规的平台和有资质的医生。

总的来说，70岁老人肺部肿瘤的存活率相对较低，但通过互联网医院或线上问诊，我们可以更好地管理自己的健康状况。当然，我们也要注意保护自己，避免受到网络欺诈的侵害。

肺肿瘤治疗：在线问诊的新选择

随着互联网技术的发展，越来越多的人开始寻求在线医疗服务。对于肺肿瘤患者来说，通过互联网医院或线上问诊平台获取专业的医疗建议和治疗方案已经成为可能。这种方式不仅可以节省时间和金钱，还可以提供更加便捷和个性化的医疗服务。

在传统的医疗模式中，肺肿瘤的治疗费用往往高昂。手术、放疗、化疗等治疗方法都需要大量的医疗资源和专业的医疗团队。然而，通过在线问诊平台，患者可以直接与医生进行沟通，获取专业的诊断和治疗建议。这种方式可以大大降低治疗费用，尤其是对于一些轻微的肺肿瘤病例来说，可能只需要进行简单的药物治疗或定期随访就可以了。

当然，需要注意的是，虽然在线问诊平台可以提供便捷的医疗服务，但并不是所有的肺肿瘤病例都适合通过这种方式进行治疗。对于一些复杂或晚期的病例，仍然需要进行传统的医院治疗。因此，在选择在线问诊平台时，患者需要根据自己的具体情况进行判断和选择。

总的来说，随着在线医疗服务的不断发展和完善，肺肿瘤患者有了更多的治疗选择。无论是传统的医院治疗还是在线问诊平台，都应该根据患者的具体情况和需求进行选择。只有这样，才能真正实现个性化的医疗服务，提高治疗效果和患者满意度。

那天，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，声音那头传来的是一位温柔的女声，她告诉我，我的父亲在CT检查中显示有肺部占位，让我尽快安排病理检查。我的心沉到了谷底，但电话那头的女声又给了我一丝希望，她告诉我，京东互联网医院有专业的医生可以远程会诊，我可以在线上得到帮助。

隔天，我预约了一位肿瘤内科的专家。他耐心地听我描述父亲的症状，然后仔细查阅了CT报告和病理报告。他告诉我，病理结果显示父亲的肺部确实患有恶性肿瘤，但幸运的是，这是肺腺癌，且基因检测结果显示EGFR L858R突变阳性，这意味着有靶向治疗的可能。

专家详细解释了靶向治疗和化疗的利弊，并告诉我，靶向治疗的不良反应更小，而且如果是在晚期肿瘤，靶向治疗还可以报销。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。虽然靶向治疗不能走医保，但我相信，只要能够治疗好父亲的病，一切代价都是值得的。

专家还告诉我，虽然CT显示有占位，但病理报告是诊断恶性肿瘤的金标准，所以病理结果是最可靠的。他让我放心，并告诉我，他会密切关注父亲的病情，必要时会给出进一步的治疗建议。

从那天起，我成了京东互联网医院的忠实粉丝。无论是病情咨询还是用药指导，我都能在这里得到专业、及时的帮助。互联网医院，为我带来了希望，也为我的父亲带来了生的希望。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着医生给我的诊断结果。这是左肺鳞癌术后两年，我发现新出现的微小磨玻璃结节后，我第一次通过互联网医院与医生沟通。

屏幕那头，是来自肿瘤外科的***医生，他耐心地询问了我手术后的恢复情况，以及最近两次CT检查的细节。我一一回答，心里却满是忐忑。

医生告诉我，虽然肿瘤标记物始终正常，但右肺的结节还是引起了他的注意。他让我不要过于担心，目前看不像转移，但仍需要定期复查。

在接下来的沟通中，我了解到，医生通过对比我以前和最近的CT片子，发现右肺结节是新出现的。他建议我间隔3-6个月复查胸部平扫CT，并告诉我，如果没有持续增大或密度有变化，暂时不需要治疗。

听到这些，我心中的石头终于落下了。虽然结节的存在让我担忧，但医生的耐心和专业让我感到安心。我知道，只要按照医生的建议定期复查，就能及时发现任何问题。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。不用出门，就能与专家沟通，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生的用心和专业，他们不仅关注我的病情，更关心我的心理状态。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那天，肺部CT报告显示有肿瘤。我的心一下子就悬了起来，仿佛所有的故事都在这一刻停止了。我开始四处寻找答案，希望能够找到一个合适的治疗方案。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生要求我上传CT报告，并详细询问了我的病史和症状。虽然我很担心会被过度治疗，但医生却给了我很多安慰和建议。他告诉我，肿瘤并不一定意味着癌症，需要进一步的检查和诊断。同时，他也提醒我，肺部问题可能与吸烟、环境污染等因素有关，需要注意日常生活中的健康习惯。

在医生的指导下，我开始了一系列的检查和治疗。虽然过程中有很多不适和困难，但我始终坚信，只要有正确的治疗方法和积极的态度，任何疾病都可以被战胜。最终，经过一段时间的努力，我的肿瘤得到了有效控制，我的健康也逐渐恢复了。

我和妻子一直生活在苏州市，平静而幸福。直到那天，妻子从医院回来，手里拿着一份肺部CT报告，脸色苍白。我心中一紧，知道这不是好消息。我们找到了郁大夫，一个在网上口碑极好的医生，开始了我们的线上问诊之旅。

郁大夫的专业和耐心给了我们极大的安慰。他仔细查看了报告和之前的检查结果，告诉我们妻子左下肺有一个实性结节，中间有空泡征，形态不太好，可能是早期的肺肿瘤。虽然这听起来很可怕，但郁大夫的解释和建议让我们有了希望。他建议妻子先吃点抗生素，过段时间再复查，如果结节没有吸收，那就需要考虑手术。郁大夫还告诉我们，结节位置离肺胸膜比较近，位置还可以，就算手术，范围也不算大。

在郁大夫的指导下，妻子开始了抗生素治疗，并且每天都在注意自己的身体变化。郁大夫还给了我们很多宝贵的建议，如何通过饮食和生活习惯来帮助身体恢复健康。他的关心和指导让我们在这个艰难的时期感到温暖和支持。

虽然我们还在等待复查的结果，但我们已经做好了最坏的打算。无论结果如何，我们都感激郁大夫的专业和关心。他的线上问诊服务不仅方便快捷，而且质量高超，真正为患者着想。我们会继续信任和支持郁大夫，也希望更多的人能受益于他的服务。

CT肺部白色的一坨：可能的健康问题及在线问诊的优势

如果你在CT扫描中发现肺部有白色的一坨，这可能是多种健康问题的体现。最常见的原因包括肺炎、肺结核、肺部肿瘤等。每种情况都需要不同的治疗方法，因此正确的诊断至关重要。互联网医院和线上问诊平台提供了一种便捷、快速的方式来获取专业医生的建议和指导。

首先，肺炎是最常见的原因之一。它可以由细菌、病毒或真菌引起，通常伴随着咳嗽、发热和呼吸急促等症状。如果不及时治疗，肺炎可能会导致严重的并发症。在线问诊可以帮助你快速与医生联系，获取适当的抗生素或其他治疗方法。

其次，肺结核也可能导致CT扫描中出现白色的一坨。这种传染病主要通过空气传播，需要长期的抗结核药物治疗。在线问诊平台可以提供专业的医生建议，帮助你制定有效的治疗计划。

最后，肺部肿瘤也是一个需要关注的可能原因。虽然不是所有的肺部肿瘤都会在CT扫描中显示为白色的一坨，但如果你有吸烟史或其他高风险因素，应该尽快寻求医生的帮助。在线问诊可以为你提供初步的筛查和建议，帮助你决定是否需要进一步的检查和治疗。

总之，CT肺部白色的一坨可能是多种健康问题的体现。互联网医院和线上问诊平台为你提供了一个方便、快速的方式来获取专业医生的建议和指导。无论你面临的是哪种情况，及时的诊断和治疗都是至关重要的。

您好，请问需要咨询什么问题呢？

母亲最近做了肺癌的基因检测，现在正在跟医院医生询问有关靶向药的问题。由于自费的靶向药每月大概需要五千元，我们想听听医生的建议。

医生说可以把基因检测报告拍照发一下，以便更准确地评估。我尝试了几次，可能因为截图的原因，有些内容看不太清楚，所以我给医生发了一个邮箱，希望他能把报告发给我。

不久后，我收到了医生的回复，他告诉我可以考虑EGFR和MET这两个基因对应的靶向药物，并推荐了奥西替尼。我感到非常安心，因为医生的建议让我对治疗方案有了更明确的方向。

我向医生表示感谢，并告诉他暂时没有其他问题。医生也提醒我，他的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和对患者的关心。他不仅耐心地解答了我的疑问，还根据我的情况给出了合理的建议。我相信，在医生的指导下，母亲的病情会得到更好的控制。