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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

由于小细胞肺癌很容易早期出现远处转移，所以除非非常早期的病例，并不建议小细胞肺癌患者单纯接受手术治疗。

现在小细胞肺癌主要的治疗手段是以化疗联合，胸部放疗为主的综合治疗。化疗是治疗小细胞肺癌最主要的方法，由于小细胞肺癌对化疗很敏感，所以通常化疗是首选的治疗方法，通过化疗药物可以对癌细胞起到杀灭的作用。但在杀灭面快速增殖的癌细胞的同时，化疗药物对身体里面的正常细胞也会造成一定的损伤。

因此，患者在接受化疗的过程中，往往会出现不同的化疗反应，比如呕吐、脱发等等。有的人还会出现白细胞下降等情况，严重的患者，可导致化疗不能正常的进行。因此，为了减轻化疗的副作用，可以根据身体的状况加强止吐升白细胞，以及营养的支持治疗。放疗是通过放射线对局部的癌细胞，进行照射从而杀伤癌细胞。没有远处转移时可以在化疗的同时，联合胸部的放疗对小细胞肺癌进行有效的治疗。当小细胞肺癌患者出现脑转移、骨转移，可以对转移的部位进行放疗，以控制病情减轻症状。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

小细胞肺癌与抽烟的关系是非常密切的。在所有的小细胞肺癌病中，超过90%的患者现在或者曾经经常吸烟，小细胞肺癌是肺癌中侵蚀性最强的亚型，其发病率虽然不是最高，但是恶性程度是很高的，细胞增殖很快，病情进展迅速。

早期就会出现远处的脏器转移，尤其是脑转移、肝转移、骨转移。大约2/3的小细胞肺癌患者，确诊的时候已经是广泛期，癌细胞已在肺部扩散或者转移到，身体其他组织或者重要的脏器。

小细胞肺癌患者在初次治疗，对化疗是很敏感的，但持续的时间比较短。大部分患者很快会出现耐药，并且快速的恶化愈后很差生存时间不足一年。只有6%的患者诊断后能够存活超过5年。目前小细胞肺癌患者治疗需求仍然没有被满足。

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作者：南方医科大学南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣 

目前的医学技术而言，小细胞肺癌患者经过治疗后，比如手术或者化疗放疗，有少部分患者是可以达到临床治愈的，可以在5年之内多不复发，但能有较大部分的患者是会复发的，也会出现远处的脏器转移。

因此小细胞肺癌患者，完成系统治疗之后，不能掉以轻心，一定要按照医生的要求，定期的复查随访。同时为了避免复发转移，小细胞肺癌患者，还要养成良好的生活方式，注意合理的膳食，少吃或者不吃辛辣刺激性的食物，注意戒烟限酒。

在自身情况允许的情况下，多吃蔬菜水果，适当参加体育锻炼、增强体质、缓解工作和生活的压力，另外要保持良好的精神状态。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

肺癌按组织病理学分为，小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。

第一种小细胞肺癌占肺癌的20%，常见于有大量吸烟的人群，其癌细胞生长快速，并且容易通过淋巴和血液，转移到肝、脑等器官，预后较差，是恶性程度最高的。

第二种非小细胞肺癌，约80%的肺癌患者都属于非小细胞肺癌，目前主要分为三类：

1、腺癌，女性多近发生于肺的周边，生长较缓慢，早期可以侵犯血管、淋巴管，引起远处转移，多累积胸膜，产生胸腔积液.

2、鳞癌。鳞癌与吸烟关系密切，气管内形成肿块，多为中心型，容易出现症状而就诊，发生远处转移比较晚，所以鳞癌手术切除效果比较好。

3、大细胞癌，大细胞癌比较少见，半数以上是起源于较大的支气管，大细胞癌的恶性程度高，体积巨大，有时在远处转移灶出现症状时才能做出诊断。

还有少数患者的肺部肿瘤中，可以同时存在两种或两种以上，不同组织类型的成份，这种肺癌就被称为混合型肺癌。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

小细胞肺癌患者的生存期，主要是取决于患者肺癌的类型，还有扩散的情况以及患者的心态。

小细胞肺癌患者的中位生存时间，一般是一年到一年半左右，如果是广泛期的小细胞肺癌，生存时间只有半年到10个月。但患者个体能活多久主要由肿瘤本身的情况决定，包括肿瘤大小、侵犯程度、是否有淋巴结转移、是否远处转移、患者的身体条件、重要脏器功能状况以及治疗方案和对治疗的反应等决定。

生存时间可以是几个月也可以有几年，需要强调的是合适的治疗方案对患者的，生存期的延长是有很大的作用，所以患者要积极的接受规范的治疗。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

早期小细胞肺癌是有一定的治愈的几率的，所以在早期阶段应该进行全面的检查。建议要通过影像学病理检测等方式，对病情进行确诊后再选择合适的治疗方式，同时也要注意休息少劳累，戒烟限酒并保持心态平和。

早期小细胞肺癌的生长扩散情况不明显，肺内组织受损的程度也不严重，所以在采取合适的治疗方法后，能够有效的阻止癌细胞的发展，并且避免肺部组织进一步受到损害。只是早期小细胞肺癌的治愈几率并不是100%，不是每个患者在早期阶段都可以取得临床的治愈效果，所以在治疗期间能去定期的复查，并且针对性的调整治疗方案才能最大限度的避免，癌细胞出现扩散使病情恶化。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

小细胞肺癌是一类起源于支气管粘膜或者腺体的肺癌，这种类型的癌细胞一般生长迅速，容易转移扩散，因此对化疗及放疗敏感，但治疗环节时间短，多数的病例在两年内复发，一旦出现复发后治疗的难度就比较大。

小细胞肺癌是肺癌中恶性程度较高的类型，临床特点是倍增时间短、进展快，而且常伴内分泌异常或者类癌综合征。临床上多数小细胞肺癌患者确诊时已为晚期，同非小细胞肺癌一样，在发病早期小细胞肺癌的症状不明显，当常见的肺癌症状出现时，往往表明小细胞肺癌已属进展期，这主要与肿瘤的部位、大小、分期，有没有转移等因素有关系。

小细胞肺癌病情发展快，治疗难度大，所以患者应该警惕小细胞肺癌的症状，尽量做到早诊断、早治疗。

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作者：南方医科大学南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣 

小细胞肺癌患者在严重的情况下是会咯血的。

这是因为肿瘤表面的血液很丰富，比如激烈的咳嗽导致血管破裂，除了咯血之外小细胞肺癌患者，还容易出现以下的问题。

第一、反复的感染，在出现小细胞肺癌之后，由于肿瘤阻塞气道，导致分泌物不能正常的排出，就会出现反复感染的现象。在感染之后，患者会出现不同程度的发热，有可能会从低热不退，变成持续高热的现象，这个时候要注意及时的检查以及及时的治疗。

第二、胸闷气短，这是常见的症状之一，早期的时候会出现这种症状，但经常会在晚期出现，如果严重就会影响到正常的呼吸，应该及时的处理。

第三、全身乏力，小细胞肺癌患者，由于肿瘤的消耗会导致体重下降，全身乏力的现象，80%的患者在出现这个疾病时，会感到全身没有力气，并且出现不明原因的消瘦。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

早期发现小细胞肺癌可以根据其早期症状进行判断：

第一、咳嗽是小细胞肺癌主要症状，因为小细胞肺癌，生长在支气管的组织上，呼吸道受到刺激会出现阵发性雌激性的咳嗽，以干咳为主没有痰或者少痰。

第二、痰液中带血，因为肿瘤组织血液丰富，而且质地脆弱剧烈咳嗽时，血管容易破裂和导致出血，咳血可能是肿瘤局部坏死，或者血管破裂所致。小细胞肺癌咳血，呈持续性或者间断性的咳血，也可以表现为痰液中带有少量的血丝。

第三、胸部胀痛，早期胸部疼痛比较轻，主要是呈现闷痛或者是隐痛，疼痛部位不定。

第四、低热，当恶性肿瘤阻塞支气管后引起阻塞性肺炎，出现不同程度的症状，轻者可以是低热，重者可以伴有高热。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

晚期小细胞肺癌对化疗是很敏感的，治疗效果是很好的。

化疗是晚期小细胞肺癌患者的主要的治疗手段，如果患者的身体条件能够耐受化疗，全身化疗是非常有必要的，因为小细胞肺癌容易发生远处转移，绝大多数的患者在确诊时候没有手术机会。但通过化疗可以显著的延长患者的生存时间，还可以减轻痛苦、改善症状、显著提高患者的生活质量。

小细胞肺癌患者大部分是中央型肺癌，主要的症状是咳嗽、咯血以及胸腔积液等等。通过化疗肿瘤和症状可以得到缓解，甚至完全消失。少数病人还可以通过化疗，使肿瘤明显缩小之后实施局部的治疗。因此小细胞癌患者晚期是完全有必要进行化疗的，特别是患者身体状况能够耐受化疗的患者强烈的建议进行全身的化疗。

今天是一个普通的周二，我像往常一样在江苏无锡市的家中醒来。早上，我接到了一位陌生号码的电话，电话那头传来了一位温柔的声音：“你好，我是肿瘤内科的医生，有什么可以帮到你？”

我立刻意识到，这是我的主治医生。自从被诊断出肺腺癌三期以来，我已经习惯了这种远程的交流方式，它让我们的生活变得更加便捷。

医生询问了我的身体状况，我告诉他我已经慢慢恢复了，声音也变得清晰多了。他听了之后，语气中充满了欣慰：“嗯嗯，慢慢恢复了，不错啊。”

我担心化疗后可能会有反应，医生安慰我说：“先不要焦虑，看情况，要想着没反应。”

我们还聊到了化疗期间的饮食和生活，医生告诉我可能化疗完还要打升白针，这是常规操作。我问他：“陈哥吃饭没？”医生笑着说：“😂，在陪儿子写作业。”

我告诉他：“这次不知道还用不用输三天？”医生回答：“要的，治疗方法不变的，还是先抽血，再输液，老规矩啊。”

我还好奇为什么不做输液管，医生解释说：“也可能化疗完还要打升白针，可能化疗完还要打升白针。”

我们谈到了化疗的次数，我告诉他：“化疗4次，免疫就一年。”医生点头：“嗯嗯，是的。”

我问他：“陈哥免疫是多久一次啊？”医生回答：“21天一次，挂一瓶盐水，就可以是不是？”

我告诉他：“是的，那个免疫有没有什么副作用啊？”医生回答：“皮疹，皮肤过敏，输完就会啊。”

我问他：“有没有什么应对的办法？”医生回答：“不会，一般用3个月后出现，30%会有，用了看。”

我告诉他：“反正我有你。有啥问题第一时就找你。”医生回答：“收到。”

最后，我问他：“你先去吃饭。”医生回答：“好。”

结束通话后，我心中充满了感激，感谢医生在化疗期间给予我的关心和帮助。

那天，我接到了一个来自京东互联网医院的电话，对方告诉我，我的体检报告显示肿瘤标记物有些异常。虽然电话那头的医生没有过多地渲染情况，但我的心里多少有些忐忑。

医生告诉我，肿瘤标记物并没有那么可怕，一般只要不超过正常上限的三倍，我们就会比较重视。于是，他建议我如果吸烟，最好安排一下肺CT平扫筛查。我告诉他我不吸烟，但他还是建议我做个肺CT，看看结节和食管形态。

医生解释说，这两个肿瘤标记物主要与小细胞肺癌和肺鳞癌有关，而CT能更清晰地显示结节和食管形态，这样心里也能更踏实。

在医生的指导下，我决定过1-2个月后复查一次，看看指标是否恢复正常，同时再做一次肺部CT。医生在电话那头告诉我，他的回复只是建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上问诊，但我能感受到医生的耐心和专业。他没有给我太多压力，也没有让我感到恐惧。这让我对京东互联网医院有了更深的信任。

我父亲最近总是说胸口疼，起初我们都以为是老年人的常见问题，没太在意。直到前几天，他去医院检查别的病，医生顺便给他做了个肺部CT。结果出来后，医生说需要进一步检查，可能有肿瘤的风险。这一消息如同晴天霹雳，整个家庭都陷入了恐慌和焦虑之中。

我急忙带着CT报告和片子来到武清区的一家大型医院，希望能尽快得到专业的解读和治疗方案。经过一番等待和排队，我终于见到了医生。医生看了片子后，表情严肃地告诉我，左肺上叶前段纵隔旁团块状实变，大小约31mm/20HU，边缘模糊，确实有肿瘤的可能。

我心如刀绞，脑海中一片空白。医生安慰我说，先不要太担心，需要做进一步的检查和诊断。接下来的一周，我陪着父亲做了一系列的检查，包括增强CT和肿瘤标志物检测。最终，医生建议我们做穿刺病理，以确定是否为恶性肿瘤。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。如果不是因为疫情和时间的限制，我们可能会花费更多的时间和精力在排队和等待上。现在，通过线上问诊和远程医疗服务，我们可以更快速、更便捷地获取专业的医疗建议和治疗方案。

那天，我接到了爷爷的电话，声音中带着一丝颤抖。‘儿子，我身体有些不舒服，可能得去看看医生了。’爷爷的话让我心头一紧，立刻安排他去医院检查。

爷爷的病情进展很快，医生通过一系列检查，发现是肺癌晚期，并且已经多发转移。面对这个消息，我和家人都感到无比的沉重。医生告诉我们，爷爷的平均寿命可能只有1到2年，这个数字让我感到无助和恐惧。

尽管如此，医生的专业和耐心让我对治疗有了新的希望。他详细地解释了治疗方案，包括穿刺活检和可能的化疗。尽管我心中充满了疑惑和不安，但医生总是以平和的语气安慰我，让我感到温暖和力量。

在治疗过程中，医生始终关注着爷爷的病情，每次询问都显得格外细心。我记得有一次，爷爷在化疗后出现了一些副作用，医生立刻调整了治疗方案，确保爷爷的舒适和健康。这种对患者的关怀和责任感，让我对医生充满了敬意。

尽管病情无法逆转，但医生始终没有放弃希望。他告诉我，虽然肺癌无法治愈，但通过合理的治疗，可以延长生命，提高生活质量。这种积极的态度让我和爷爷都感到了一丝安慰。

经过一段时间的治疗，爷爷的病情稳定了一些，虽然他仍然需要定期复查和接受治疗，但他的精神状态明显好转。这一切都要感谢那位专业、耐心、充满关怀的医生。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。通过线上平台，我和医生可以随时沟通，及时了解病情变化，这对于我们来说，是一种极大的安慰和帮助。

我从小就体弱多病，经常咳嗽，家人总说我是肾虚。直到有一天，我被诊断出肺肿瘤，手术后依然咳嗽不断，痰多。每次去医院，医生都会开一些化痰药和止咳药，但效果并不理想。有时候我甚至怀疑自己是不是真的肾虚，导致身体一直不太好。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。我们详细讨论了我的症状和病史，医生告诉我，我的咳嗽和痰多可能是手术位置引起的，并非肾虚所致。医生建议我继续使用化痰药，并在必要时加用抗生素和止咳药。

我按照医生的建议进行治疗，情况逐渐好转。同时，医生也提醒我要注意营养和休息，避免过度劳累。通过这次线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方法，也重新认识了自己的身体状况，摆脱了长期以来的焦虑和迷茫。

那天，阳光正好，我陪着妈妈走进了无锡的肿瘤内科互联网医院。妈妈患有晚期肺腺癌，耐药了，我们一直在寻找新的治疗方案。在互联网医院，我们遇到了沈主任，一位和蔼可亲、专业知识丰富的医生。

沈主任详细询问了妈妈的病情和之前的治疗方案，然后耐心地给我们讲解了下一步的检查和治疗方案。他说，妈妈的病情适合进行穿刺检查，以获取更多组织进行基因检测，看是否有新的治疗靶点。

一开始，我对穿刺有些担心，但沈主任安慰我说，虽然穿刺有一定的风险，但现在的医疗技术已经非常成熟，而且穿刺获得的组织信息对我们制定治疗方案至关重要。他告诉我，如果当地医院能够进行穿刺，那么去上海的意义就不大了。

在沈主任的指导下，当地医院进行了穿刺，并很快完成了基因检测。结果出来后，沈主任告诉我们，妈妈的病情适合使用三代靶向药，但目前不推荐进行免疫治疗。我们听了沈主任的建议，感到非常安心。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了沈主任的专业素养和人文关怀。他不仅为我们提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我们的疑问，让我们感到非常温暖。

那天，我拖着疲惫的身躯，坐在了电脑前，打开了那家知名的互联网医院平台。屏幕上，一位温柔的声音响起：“您好，我是您的医生，有什么可以帮到您的吗？”

我简要地描述了我的病情，医生耐心地询问了我目前的主要不适症状。我告诉他，现在肚子疼得厉害。

医生告诉我，他已经从报告中得知了我的情况，肺癌晚期，多发转移，无法手术，无法治愈，只能对症治疗。听到这个消息，我的心情无比沉重，但医生的话语却让我感到一丝安慰。

“先止痛，用点止痛药。”医生建议道，“然后做个穿刺活检，明确肺癌的病理类型。”

我开始询问有哪些止痛药可以使用，医生告诉我，布洛芬片、曲马多缓释片、吗啡片都是医院有的。我告诉他布洛芬吃了没什么效果，他建议我可以尝试曲马多缓释片和吗啡片。

我感到非常感激，因为医生不仅给出了具体的建议，还让我感受到了他的关心和理解。

在谈话的最后，我忍不住问了一个问题：“吃这些止疼药，大概还有多长时间存活期？”医生回答道：“1年左右。”

虽然这个答案让我心中一沉，但我知道，这是医生根据我的病情给出的最真实、最专业的建议。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这句话让我更加坚信，医生是真心希望我能得到更好的治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在这个平台上，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了来自医生的关怀和温暖。

长期以来，维生素E因其抗氧化特性而被认为是抗癌的潜在辅助剂。然而，近期发表在《细胞》期刊上的新研究却揭示了一个令人震惊的事实：维生素E竟然可能加速肺癌细胞的转移过程。

这项研究由美国和瑞典的科研团队共同完成，他们发现肺癌细胞可以通过利用内源性或饮食中的抗氧化剂，如维生素E，来激活一种名为BACH1的蛋白质，从而增加糖的摄取和使用，进而促进癌细胞在体内的扩散。

在正常生理过程中，癌细胞会产生高水平的活性氧物种（ROS），这些ROS在细胞信号传导和维持体内环境稳定中扮演重要角色。然而，当ROS浓度适中时，它们会促进癌细胞的生长和存活。为了维持ROS的稳定水平，癌细胞需要抗氧化剂，而维生素E正是其中之一。

研究发现，大约30%的非小细胞肺癌（NSCLC）患者存在促进氧化稳态的基因突变，这使它们能够通过增加抗氧化基因的转录来保护自己免受ROS的细胞毒作用。BACH1蛋白是癌细胞转移的已知驱动因素，而维生素E等抗氧化剂可以增加细胞内Bach1蛋白质的水平，从而促进癌细胞的转移。

纽约大学朗格尼医学中心的研究团队和瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的研究人员分别揭示了促进抗氧化剂生成的基因突变如何增加细胞内Bach1蛋白质水平，以及饮食中的N-乙酰半胱氨酸或维生素E如何增加细胞内Bach1蛋白质水平并促进肺癌小鼠模型中的转移。

这项研究不仅揭示了维生素E可能促进肺癌转移的机制，而且为开发新的治疗方法提供了新的思路。例如，抑制BACH1蛋白可能成为治疗肺癌的新靶点。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样，在家中静静地等待着医生的回复。我，一个晚期肺鳞癌患者，已经与病魔抗争了多年。这一次，我通过互联网医院平台寻求了一位肿瘤内科专家的帮助。

我详细地描述了自己的症状，包括持续的胸闷、咳嗽和低蛋白血症等。专家在了解了我的病情后，给出了专业的诊断和建议。他告诉我，我可能患有缓期肺癌，并伴有肺部感染、胸腔积液等并发症。

专家的回复让我感到温暖。他不仅给出了治疗建议，还耐心地为我解答了关于靶向药物吉非替尼的疑问。尽管我的基因检测尚未完成，但专家仍然告诉我，这个药物对于e gf r突变的肺癌有一定的疗效，并建议我在基因检测结果出来后再考虑使用。

然而，由于我的身体状况较差，专家建议我暂不服用该药物，以免增加身体负担。他提醒我，吉非替尼有胃肠道反应以及血压升高等风险，在使用时需要特别注意监测血压。

我感激地向专家表示，我已经购买了该药物，但尚未服用。专家询问是否需要他为我开具处方，我婉拒了，因为我对他的建议充满信任。

专家还告诉我，肺部感染可能是导致我病情加重的主要原因，建议我进行肺部CT复查，确诊后可以考虑使用抗生素治疗。他强调，并发症处理之后，我的病情会有一定程度的改善。

与专家的交流让我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了来自陌生人的温暖。我坚信，在专家的指导下，我一定能够战胜病魔。