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作者:山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥
目前认为多发性骨髓瘤不会遗传,但有一定的家族遗传倾向。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶
多发性骨髓瘤不会遗传,但其具有有一定的遗传倾向,如果家族里有家属患有多发性骨髓瘤,就可能会提高整个家族的患病的风险。
多发性骨髓瘤是由于浆细胞异常增生所导致的恶性肿瘤,它是一种进行性的肿瘤性的疾病。多发性骨髓瘤的特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白过度增生。其常伴有多发性溶骨性的病变、高钙血症、贫血、肾脏损害,而且对细菌性感染的易感性增高,正常免疫球蛋白的生成受抑,其不具有传染病的性质特点也不会发生遗传。
多发性骨髓瘤起病徐缓,早期无明显症状,容易被误诊。但其临床症状表现多样,如骨痛、骨骼变形和病理骨折,骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解、破坏,骨骼疼痛是最常见的症状,多为腰骶部、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可多处骨折同时存在。
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作者:山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥
自体骨髓移植是年轻、身体状况较好患者的首选治疗方法。近年来,新的药物不断推出,骨髓瘤患者的治疗效果得到了很大程度的提高,预后改善,但仍达不到治愈的程度。国内外临床资料显示自体骨髓移植可进一步骨髓瘤患者的预后和生存情况,尤其在咱们中国,很多新药短缺,对于有条件、适合移植的患者来说骨髓移植仍然是首选的巩固治疗方法。目前国内外治疗指南、专家共识仍推荐适合移植的患者,尽早进行移植。一般推荐首次治疗4-6个周期后,达到部分缓解以上,即可进行骨髓移植治疗。
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作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥
怀疑骨髓瘤时,首先患者需要做血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、免疫球蛋白、骨髓穿刺、X线骨骼检查,了解患者有无贫血,肾功能损害、血钙情况、异常免疫球蛋白增高。高度怀疑骨髓瘤时,还需要做骨髓流式细胞检查、血和尿免疫固相电泳、血清游离轻链检查;如检查发现浆细胞肿瘤、骨骼的X线检查为发现骨质破坏,则应进行或CT、核磁、PET/CT检查明确诊断;如果已确诊为多发性骨髓瘤,还需要做骨髓的染色体、基因检查评估多发性骨髓瘤的预后和危险度,达到精确诊断,以便选择更好的治疗方法。多发性骨髓瘤治疗过程中,按规定定期进行骨髓瘤相关的检查,评估治疗效果,决定治疗措施。
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作者:山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥
根据临床表现及检查结果多发性骨髓瘤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。
多发性骨髓瘤有多种分期方法,常用的有D-S分期、ISS/R-ISS分期,最早使用的D-S分期主要是根据单克隆免疫球蛋白增高、骨髓浆细胞增多和溶骨性骨质损伤情况进行分期,是根据血清β2微球蛋白和白蛋白定量,应用简便,并可以评估患者的预期生存期,广泛应用于临床。
ISS分期的局限性在于β2微球蛋白与肾功能的好坏关系密切,而白蛋白的高低与肝脏功能相关,高ISS分期患者的生存期短,肿瘤细胞的负荷重,同时也有可能是受患者肝肾功能的影响。MM的临床异质性由其生物学特性所决定的,尤其是遗传学的改变。
R-ISS分期则是在ISS 分期的基础上结合血清乳酸脱氢酶及基因遗传学改变进行分期,大约25%的患者属高危病例,具有13或17染色体缺失等,生存期短,治疗反应差,常表现为难治与耐药,需要制定一套不同危险分层的相应治疗策略。
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作者:山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥
我国多发性骨髓瘤发病率约为1-3/10万,发病年龄多在50―60岁之间,40岁以下者较少见,男女之比为3:2。故老年人、特别是有肿瘤家族史或肿瘤易感因素易患多发性骨髓瘤。电离辐射是急性髓细胞白血病的危险因素,但没有证据表明慢性低剂量辐射暴露对多发性骨髓瘤发病的作用。在现代工业保护和严格的规章制度下,职业辐射暴露不太可能明显增加多发性骨髓瘤的发生。对有机溶剂、除草剂和其他化学制剂的调差研究也未能发现其对骨髓瘤发病的作用。
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作者:山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥
多发性骨髓瘤第一次治疗后缓解、复发后再次缓解均可进行造血干细胞移植,因为多发性骨髓瘤是老年性疾病,多数患者年龄比较大,延迟移植时间,部分患者身体状况变差、经济情况也变的困难就失去延迟机会。所以建议适合移植条件的患者尽早进行移植,获益更大。
如果第一次移植后没有达到很好的缓解,可以进行二次自体造血干细胞移植,有合适供者或高危患者可以进行异基因造血干细胞移植。CAR-T治疗是目前较为有效的治疗恶性肿瘤方法之一。 CAR-T治疗是一种细胞免疫治疗方法,这种疗法不同于以往的LAK细胞、CIK细胞疗法。当然CAR-T治疗成本高、副作用较大目前主要用于复发、难治的多发性骨髓瘤患者的治疗。
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶
多发性骨髓瘤在临床上一般需要化疗达到六个疗程左右。
多发性骨髓瘤是一类源自以B淋巴细胞的恶性浆细胞增殖性肿瘤,以恶性浆细胞过度增值,同时伴有全身骨质破坏,高凝脂度血症,高钙血症以及全身性的感染为主要的临床表现。
临床上常常会通过多种药物对多发性骨髓瘤的患者实施化疗,最常使用的药物是硼替佐米、来那度胺以及地塞米松等药物。通过这些药物能够有效的抑制浆细胞的生长,抑制癌性免疫球蛋白的分泌,从而改善患者的临床症状,延长患者的生命。
但是单个周期的上述药物的治疗只能适当的减少恶性浆细胞的比例。常常需要多个疗程强烈的巩固化疗,才能对多发性骨髓瘤的患者达到一个有效治疗的目的,使恶性浆细胞的比例控制在一个正常范围以内。所以多发性骨髓瘤的患者常常需要六个疗程左右的化疗,才能达到明显的疗效。
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作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥
化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要治疗手段,包括诱导治疗、巩固治疗、维持治疗三个阶段。骨髓瘤的初始治疗获得告知练得缓解是患者长期生存的基础。传统的化疗药物联合治疗的反应率40-70%,单完全缓解率减低,缓解时间也较短。新药物的应用和使用方法的改进是近年来疗效提高的关键因素,造血干细胞移植也取得明显的疗效。新的治疗药物主要包括万珂、反应停、瑞复美。多发性骨髓瘤具体治疗方式需要根据患者的年龄、身体状况选择治疗方案。对于65岁以下、身体状况较好的患者治疗最佳状态后首选自体造血干细胞移植;65岁以上或身体状况较差、不能耐受移植者只能选择化疗。目前 临床上主要选择以硼替佐米、来那度胺类药物为主的方案化疗。部分患者因合并骨折、脊柱结构不稳定、神经受压等,需要骨科手术治疗;严重的肾功能不全者需要做肾透析治疗;局部骨痛剧烈,药物治疗无效者,根据情况可以进行放疗或手术治疗。
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶
多发性骨髓瘤的原因目前尚不明确,但目前有证据证明分子细胞遗传异常与多发性骨髓瘤的发生有关。另外辐射接触、病毒感染及某些化学物品的接触等都是可能导致发生多发性骨髓瘤的相关因素。
多发性骨髓瘤是种恶性的浆细胞疾病,主要来源于骨髓里的浆细胞,由浆细胞恶性增殖引起的肿瘤。其特征是骨髓被恶性浆细胞替代,大量产生骨质破坏和异常免疫球蛋白,通过多种机制产生一系列临床症状和体征。多发性骨髓瘤最常见病因有环境污染,比如接触化学物品、电离辐射等,比如免疫功能下降、免疫性疾病,病毒感染,比如人类HHV-8病毒感染、其他病毒感染等。多发性骨髓瘤的主要表现有骨痛、骨质疏松、溶骨性改变、贫血、肾功能异常、高钙血症、反复肺部感染、高粘滞综合征等。
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶
多发性骨髓瘤不能治愈。
多发性骨髓瘤属于恶性疾病,不会治愈,但是可以通过一些治疗方法来延长患者的生存时间,如可以采用化疗、造血干细胞移植的方法来进行治疗。
目前多发性骨髓瘤的发病原因没有完全清楚,患者在早期可能会出现骨痛的症状,也可能没有任何症状。它属于恶性肿瘤,可能会导致患者出现感染、肾脏损伤等一系列的症状,在后期还有些患者可能会出现肾衰、重症感染等。一旦发现得了多发性骨髓瘤,就应该及时就医,在早期可以采取一些治疗方法来控制和延缓病情。
今天是一个阳光明媚的下午,我坐在家里,心情有些沉重。自从近期开始出现低热,我的生活被打乱了不少。发烧让我感到疲惫,身体也变得虚弱,我开始担心是不是得了什么重病。
在朋友推荐下,我尝试了线上问诊。通过一个方便快捷的平台,我找到了一位经验丰富的血液科医生。医生的热情和专业让我感到安心,他详细询问了我的病情,并让我上传了化验单。
医生在仔细查看了我的化验单后,告诉我目前没有多发性骨髓瘤的证据。听到这个消息,我心中的大石终于落地。医生还耐心地解释了化验单上的各项指标,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
在与医生的沟通中,我感受到了他的细心和专业。他不仅关注我的病情,还关心我的心理状态,让我感到温暖。他告诉我,虽然目前没有发现严重问题,但还需要进一步观察。他建议我等待电泳结果,并告诉我如何调整生活习惯,提高免疫力。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间,线上问诊成为了我们生活中不可或缺的一部分。我相信,随着科技的发展,互联网医疗将会为更多人带来健康和希望。
尿蛋白,一个看似简单却复杂的问题,常常困扰着许多患者。它不仅与肾脏疾病密切相关,也可能与多种其他因素有关。那么,尿蛋白究竟是怎么回事呢?下面我们就来了解一下。
首先,尿蛋白的产生与肾脏的基本功能密切相关。肾脏是人体的重要排泄器官,它通过肾小球滤过血液中的废物和多余物质,形成尿液。在这个过程中,肾小球滤过膜起着至关重要的作用。滤过膜由毛细血管内皮细胞、肾小球基膜和肾小囊脏层上皮细胞组成,它能够有效地阻止蛋白质等大分子物质进入尿液。
然而,当肾小球滤过膜发生病变时,滤过膜的孔隙会增大,导致蛋白质等物质漏出,从而形成尿蛋白。常见的病因包括肾小球肾炎、肾病综合征、多发性骨髓瘤等。
除了肾脏疾病,其他因素也可能导致尿蛋白。例如,多发性骨髓瘤患者由于尿中本-周蛋白的增多,也可能出现尿蛋白;严重挤压伤会导致肌红蛋白尿;骨髓瘤及单核细胞白血病时,溶菌酶尿也可能出现。
针对尿蛋白的治疗,首先需要明确病因。针对不同的病因,采取不同的治疗方法。例如,对于肾小球肾炎患者,可能需要使用激素、免疫抑制剂等药物进行治疗;对于肾病综合征患者,可能需要使用激素、免疫抑制剂、抗凝剂等药物进行治疗。
此外,患者还需要注意日常保养,如保持良好的饮食习惯,避免过度劳累,定期复查等。对于患有肾脏疾病的患者,更需要注意避免使用肾毒性药物,以免加重肾脏负担。
总之,尿蛋白是一个复杂的问题,需要我们引起足够的重视。只有通过科学的诊断和治疗,才能有效地控制尿蛋白,保护肾脏健康。
那天,我接到一个来自***医院的电话,得知有一位经验丰富的医生愿意为我提供线上咨询。我感到既惊喜又紧张,因为这是我第一次尝试线上医疗。
在医生的提醒下,我仔细回顾了自己的病史,包括我父亲的多发性骨髓瘤以及最近的新冠感染。医生询问了我一些关于药物过敏史和现有健康状况的问题,我如实回答。
医生的专业素养让我印象深刻。他不仅耐心地询问我的病情,还细心地为我解释了治疗方案和可能的副作用。在得知我需要辉瑞的特效药后,他迅速为我开具了处方,并告知我如何购买和用药。
用药期间,我确实遇到了一些不适,但医生总是耐心地为我解答疑问,并提供了相应的建议。他的专业知识和人文关怀让我倍感温暖。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业、耐心和细致让我对线上医疗有了新的认识。我相信,在不久的将来,互联网医疗将会成为人们就医的重要选择。
多发性骨髓瘤,一种常见的血液系统恶性肿瘤,其特征在于骨髓中幼稚浆细胞的异常增生,并伴随单克隆免疫球蛋白的分泌。根据分泌的免疫球蛋白类型,多发性骨髓瘤可分为多种类型,包括IgG型、IgA型、IgM型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆型和不分泌型。其中,IgG型是最常见的类型。
多发性骨髓瘤的临床表现多样,常见的症状包括贫血、出血、感染、发热、全身骨痛等。部分患者还可能出现肾功能不全、高血钙、肝、脾、淋巴结肿大等症状。
针对多发性骨髓瘤的治疗主要包括化疗、蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物等。部分患者还可以进行造血干细胞移植。
多发性骨髓瘤患者需要定期进行血液检查、骨髓穿刺等检查,以监测病情变化。此外,患者还应保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、合理饮食等,以减轻症状,提高生活质量。
多发性骨髓瘤是一种需要长期治疗的疾病,患者应积极配合医生的治疗方案,定期复查,保持良好的心态,以提高治疗效果。
多发性骨髓瘤的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素,选择最合适的治疗方案。患者应与医生保持良好的沟通,共同制定治疗方案。
多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤,早期诊断、早期治疗对提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤,它会导致骨髓中的浆细胞异常增殖,引发一系列症状,如贫血、骨痛、肾功能损害等。许多患者关心饮食对病情的影响,其中海参作为一种营养价值丰富的食材,是否适合多发性骨髓瘤患者食用成为热议话题。
海参富含优质蛋白质、多种氨基酸、矿物质以及微量元素等营养成分,具有滋补肝肾、益精血、强筋骨的功效。对于多发性骨髓瘤患者,若没有出现肾功能损害,适量食用海参是有益的。海参可以提供丰富的营养,帮助患者增强体质,提高免疫力。
然而,海参的食用也需要注意以下几点:
1. 适量食用:海参虽好,但不宜过量食用。过量摄入蛋白质会给肾脏带来负担,加重肾功能损害。
2. 注意烹饪方式:海参的烹饪方式应多样化,如海参炖汤、海参粥等,避免煎炸等高油脂的烹饪方式。
3. 注意饮食卫生:多发性骨髓瘤患者抵抗力较弱,容易发生感染。在食用海参等食物时,应注意饮食卫生,避免食源性疾病的发生。
4. 遵医嘱:在食用海参等食物前,最好咨询医生的建议,根据患者的具体情况制定合理的饮食方案。
除了海参,多发性骨髓瘤患者还可以适量食用以下食物:
1. 鸡蛋:鸡蛋富含优质蛋白质、氨基酸、维生素等营养成分,有助于患者恢复。
2. 牛奶:牛奶富含钙、磷、维生素D等营养成分,有助于骨骼健康。
3. 海带:海带富含碘、钙、铁等矿物质,有助于改善贫血症状。
4. 蘑菇:蘑菇富含多糖、维生素、矿物质等营养成分,有助于提高免疫力。
总之,多发性骨髓瘤患者可以根据自身情况,适量食用海参等营养价值丰富的食物,但需注意饮食卫生和烹饪方式,避免加重病情。
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤,因其临床表现多样,早期诊断难度较大,容易误诊。本文将为您详细介绍多发性骨髓瘤的病因、临床表现、诊断方法以及中医解毒壮骨法在治疗中的重要作用。
一、多发性骨髓瘤的病因与发病机理
多发性骨髓瘤的确切病因尚不完全清楚,但可能与以下因素有关:
二、多发性骨髓瘤的临床表现
多发性骨髓瘤的临床表现多样,常见的症状包括:
三、多发性骨髓瘤的诊断方法
诊断多发性骨髓瘤主要依据以下方法:
四、中医解毒壮骨法治疗多发性骨髓瘤
中医认为,多发性骨髓瘤属于“骨癌”、“髓毒”范畴,其病机为毒邪蕴结骨髓,导致骨髓功能失调。治疗原则为解毒、活血、补肾壮骨。
中医解毒壮骨法治疗多发性骨髓瘤,常用药物包括:
五、多发性骨髓瘤的预后
多发性骨髓瘤的预后与以下因素有关:
早期诊断和治疗的多发性骨髓瘤患者预后相对较好。
总之,多发性骨髓瘤是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤,早期诊断和治疗至关重要。中医解毒壮骨法在治疗多发性骨髓瘤中具有独特优势,值得临床推广应用。
多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤,对患者的生活质量造成严重影响。针对这种疾病,及时就医进行正规治疗至关重要。
在治疗过程中,对症支持治疗是基础。对于血红蛋白低的患者,可以通过输注红细胞来提高血红蛋白水平。骨痛是多发性骨髓瘤的常见症状,使用双磷酸盐类药物可以有效缓解骨痛。血钙升高时,可以采用降钙素和强地松等药物进行控制。对于肾功能衰竭的患者,必要时可以进行血液透析治疗。感染时,可以使用广谱抗生素进行抗感染治疗。
化疗是治疗多发性骨髓瘤的重要手段之一。对于身体条件较好的患者,可以使用化疗药物联合糖皮质激素进行治疗。此外,靶向治疗药物如硼替佐米等,以及免疫调节药物也可用于治疗。对于年轻、高危患者,可以考虑进行造血干细胞移植。
专家建议,多发性骨髓瘤患者应采取综合治疗方案,根据个体情况选择最合适的治疗方式。
在日常生活中,患者应注意饮食均衡,适当进行锻炼,增强体质。定期到医院复查,密切关注病情变化,以便及时调整治疗方案。
多发性骨髓瘤的治疗需要患者、家属和医生的共同努力,相信通过科学、规范的治疗,患者能够战胜疾病,重获健康。
那是一个普通的周末,我因为身体不适,通过互联网医院预约了肿瘤内科的专家进行线上问诊。专家***医生,是一个和蔼可亲的人,他耐心地听我描述病情,没有一丝不耐烦。我告诉他,我之前怀疑自己可能患有多发性骨髓瘤,但现在情况变得复杂,活检结果没有明确显示,PET-CT提示有问题,但活检结果又显示没有问题。
专家***医生没有急于给出结论,而是详细询问了我的症状、治疗经过,并认真分析了所有检查结果。他告诉我,由于肺部存在风险,且穿刺风险太大,暂时不推荐进行肺周淋巴结穿刺。他建议我等待结核菌素试验的结果,并告诉我结核病会有低热、咳嗽、胸闷等症状,痰培养会有结核杆菌。
在等待结果的日子里,我感到焦虑和不安。但专家***医生始终保持着乐观的态度,他告诉我,虽然目前无法明确诊断,但已经排除了恶性肿瘤的可能。他还建议我去北京或上海的大医院进行进一步检查。
当我再次见到专家***医生时,他告诉我,结核菌素试验的结果显示结核的可能性很大。他安慰我说,如果确诊为结核病,那也是一个好的结果。他建议我继续观察病情,并告诉我,如果发烧,可以服用布洛芬进行对症治疗。
在与专家***医生的交流中,我感受到了他的专业、耐心和关怀。他不仅给予了我专业的医疗建议,还给了我心理上的支持。我相信,在专家***医生的指导下,我会战胜病痛,重拾健康。
多发性骨髓瘤,一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤,常常给患者带来骨痛的困扰。这种骨痛往往源于肿瘤导致的骨破坏和溶骨性病变,严重时甚至会导致病理性骨折。为了缓解患者的痛苦,医生会采取多种方法进行治疗。
首先,药物治疗是控制多发性骨髓瘤骨痛的主要手段。吗啡、芬必得等解热镇痛药可以缓解轻度疼痛,对于中重度疼痛,医生会根据病情开具处方止痛药或贴剂,从短效止痛药到缓释麻醉剂都有相应的选择。
化疗也是治疗多发性骨髓瘤骨痛的重要手段。通过化疗降低肿瘤细胞的比例和数量,可以控制病情的进展,从而减轻骨痛症状。
手术是治疗多发性骨髓瘤骨痛的另一种方法。椎体成形术和后凸成形术可以修复塌陷或受损的椎骨,增强身体稳定性,减轻疼痛。椎体成形术是将骨水泥溶液注入椎体,减轻患者不适;后凸成形术则通过一个小气球辅助,使椎骨稍微变粗,从而改善症状。
除了药物治疗和手术治疗,患者还需要注意日常保养。一旦出现严重骨痛,应卧床休息,避免剧烈运动,以免加重病情。
总的来说,多发性骨髓瘤骨痛的治疗需要综合考虑患者的病情和身体状况,采取个体化的治疗方案。在医生指导下,患者可以积极应对骨痛,提高生活质量。
那是一个阳光明媚的午后,我坐在家中,通过网络与一位来自京东互联网医院的医生进行了线上咨询。我的父亲,一个曾经饱受多发性骨髓瘤折磨的老人,如今已经康复多年。然而,最近的一次复查让我心生疑虑,是时候寻求专业的意见了。
医生非常耐心,他详细询问了我父亲的历史症状,并仔细分析了复查结果。他告诉我,多发性骨髓瘤虽然是一种不能根治的肿瘤,但目前的药物疗效很好。他还解释说,骨质破坏可能是以前就有的,不能仅凭这个判断是否复发。
医生建议我父亲进行进一步的检查,包括血液检查和影像学检查。他告诉我,如果近期腰痛,有可能病情进展。我父亲表示没有腰痛,血像检查也没有问题。
医生还告诉我,多发性骨髓瘤容易复发,需要定期复查。他还解释说,如果生化指标都好的,而且多年没有用药了,可以定期观察。我父亲的治疗历史让我感到欣慰,医生也表示,如果确诊复发,可以应用来那度胺维持治疗。
在咨询过程中,医生始终保持着耐心和细致,让我感到非常温暖。他不仅给出了专业的建议,还安慰我不要过于担心。我感到非常感激,因为医生的专业和关怀让我对父亲的病情有了更清晰的了解。
虽然我无法亲自去医院,但京东互联网医院让我感受到了医学的温暖。我相信,在这样专业的医疗服务下,父亲的健康一定会得到保障。