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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

骨髓穿刺检查是血液科常用的检查方法，包括骨髓穿刺、骨髓活检。在严格消毒、规范操作情况下不会对身体造成伤害。通过骨穿检查，医生可以了解骨髓造血细胞的增生情况、骨髓细胞形态变化、有无异常细胞。对败血症或某些传染病患者行骨髓细菌培养，可提高细菌培养的阳性率。

所以，骨穿对各类血液病的诊断、治疗有着非常重要的意义。第一、在临床工作中，骨髓是成人造血的重要部位，每天都在不断更新，临床上抽取0.5～10ml骨髓夜用于检验，对于人体不会产生任何影响。

第二、骨穿的部位多选择在患者髂前上棘、髂后上棘或胸骨柄，根本不会造成重要脏器的损伤。当然，骨穿检查并不适用于所有患者，也有禁忌症。血友病患者禁止骨穿检查，该病患者凝血因子缺乏，穿刺后可引起局部血肿。穿刺部位有局部化脓感染者，一定要选择其他无感染部位进行穿刺或等局部感染完全控制后再进行骨穿。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤在临床上一般需要化疗达到六个疗程左右。

多发性骨髓瘤是一类源自以B淋巴细胞的恶性浆细胞增殖性肿瘤，以恶性浆细胞过度增值，同时伴有全身骨质破坏，高凝脂度血症，高钙血症以及全身性的感染为主要的临床表现。

临床上常常会通过多种药物对多发性骨髓瘤的患者实施化疗，最常使用的药物是硼替佐米、来那度胺以及地塞米松等药物。通过这些药物能够有效的抑制浆细胞的生长，抑制癌性免疫球蛋白的分泌，从而改善患者的临床症状，延长患者的生命。

但是单个周期的上述药物的治疗只能适当的减少恶性浆细胞的比例。常常需要多个疗程强烈的巩固化疗，才能对多发性骨髓瘤的患者达到一个有效治疗的目的，使恶性浆细胞的比例控制在一个正常范围以内。所以多发性骨髓瘤的患者常常需要六个疗程左右的化疗，才能达到明显的疗效。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

因为多发性骨髓瘤的临床表现多样，所以误诊率高，如要早期发现多发性骨髓瘤，那么就要求临床有足够的认知。

多发性骨髓瘤的多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。这种症状发生后，必须及时到医院确诊，根据诊断结果，采取适当的治疗措施，注意休息，不要过度疲劳，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃刺激辛辣的食物，不要熬夜，保证充足的睡眠，不要太大的压力。

如果发现有可能是多发性骨髓瘤的患者，要进行相关检查进一步排查，这样如此才能提高多发性骨髓瘤早期诊断率。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，对患者的致残率还是比较高，严重影响患者的身心健康。比如大部分患者都会有骨痛，骨质破坏经常会导致患者发生骨折，这叫做病理性骨折，骨折之后很多患者就不能下床要长期卧床；

还有一些患者骨质破坏发生在脊柱，导致脊柱压缩性骨折，甚至有些患者发生脊柱断裂，压迫后面的脊髓导致双下肢瘫痪，严重影响患者的生活质量；

还有一些多发性骨髓瘤患者还可以出现严重的贫血、肾功能障碍，甚至肾衰竭，就需要做透析治疗；

发性骨髓瘤患者患者抵抗力低下，容易引起反复感染，包括细菌、霉菌、病毒感染，以肺部感染、尿路感染多见；

多数患者血中球蛋白明显增高，血粘度增高，容易发生血栓，如、脑梗、心梗、肺梗、深静脉血栓等。这些都会对患者的身心及生活造成很大的影响。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是全身性疾病，以内科化疗为主，一般不需要手术治疗。手术治疗目的是针对有潜在的或已经发生的病理性骨折、脊髓与神经根受压、需要清除溶骨性病灶以缓解疼痛的患者，重建骨连续性及脊柱的稳定性，为患者的后续治疗创造条件。手术指征，第一，有多发性骨髓瘤侵犯脊柱骨、四肢骨骼，有骨折风险或已经发生病理性骨折，影响生活。第二，多发性骨髓瘤脊柱病变压迫脊髓与神经根致神经功能进行性损害。第三，与多发性骨髓瘤病变相关的顽固性疼痛，药物治疗或放疗无效。第四，疾病过程中，如发现新的肿物，需明确和骨髓瘤的关系，评估疾病情况，决定下一步治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤的原因目前尚不明确，但目前有证据证明分子细胞遗传异常与多发性骨髓瘤的发生有关。另外辐射接触、病毒感染及某些化学物品的接触等都是可能导致发生多发性骨髓瘤的相关因素。

多发性骨髓瘤是种恶性的浆细胞疾病，主要来源于骨髓里的浆细胞，由浆细胞恶性增殖引起的肿瘤。其特征是骨髓被恶性浆细胞替代，大量产生骨质破坏和异常免疫球蛋白，通过多种机制产生一系列临床症状和体征。多发性骨髓瘤最常见病因有环境污染，比如接触化学物品、电离辐射等，比如免疫功能下降、免疫性疾病，病毒感染，比如人类HHV-8病毒感染、其他病毒感染等。多发性骨髓瘤的主要表现有骨痛、骨质疏松、溶骨性改变、贫血、肾功能异常、高钙血症、反复肺部感染、高粘滞综合征等。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是恶性肿瘤，现有的治疗方法包括造血干细胞移植只是缓解病情、延长生存期，即使达到完全缓解的患者，现有的检查手段查不到骨髓瘤细胞和M蛋白，体内还有很多肿瘤细胞存在，也就是临床上讲的微小残留病。这些肿瘤细胞在体内随着时间的延长就会再次生长起来，造成疾病复发进展治疗后缓解的程度2越深、微小残留病越少，患者无病生存的时间就越长，但仍可能会复发。所以多发性骨髓瘤治疗缓解后，需根据患者的疾病治疗缓解情况、危险度、身体情况，给予1-2年、甚至3年的维持治疗，期间还需要定期到医院复查，及时发现病情变化，一旦复发，根据情况重新选择治疗方法。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤起病缓慢隐匿，症状复杂多样，不易引起注意，特别容易误诊、延误诊断。第一、以骨痛为主要表现的易误诊为骨质疏松、椎间盘突出、腰肌劳损、骨转移癌、类风湿性关节炎。第二、以贫血为主要表现的易误诊为再生障碍性贫血、营养不良性贫血等。第三、以感染为主要表现的常误诊为肺炎、泌尿系感染。第四、以骨髓瘤肾病是误诊的主要原因之一，患者常因蛋白尿就诊于肾内科，误诊为肾炎、肾病、泌尿系感染，或长期中药治疗，而忽视了原发病的寻找，延误病情，也有患者从肾内科经肾活检诊断骨髓瘤，或因贫血，经骨髓穿刺确诊；第五、以血液粘稠度增高、出现血栓为主要表现的患者，误诊为心、脑血管疾病等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

确诊多发性骨髓瘤一般需要通过骨髓穿刺检查才可以确诊。

通过骨髓穿刺检查能够查看患者的骨髓中是否存在于骨髓瘤细胞，如果骨髓细胞中单克隆浆细胞比例要大于或等于10%就可以诊断为多发性骨髓瘤。进行骨髓穿刺时要注意可能需要多次穿刺或者多部位穿刺。

当患者出现骨髓瘤相应症状，确诊多发性骨髓瘤时需要进行骨髓穿刺，然后对骨髓进行病理检查。如果患者的骨髓中单克隆的浆细胞比例会明显升高，并且骨髓活检中存在有浆细胞瘤单克隆M蛋白和，就可以明确诊断为多发性骨髓瘤。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤复发率还是比较高的。

首先多发性骨髓瘤这个疾病本身就是一种进展性的疾病，一般患者缓解之后大部分都会复发，只是时间长与时间短的问题。

因为多发性骨髓瘤主要是浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓当中有大量的异常的浆细胞增值，可以引起溶骨性的破坏。而且血清当中还有大量的异常单克隆的免疫球蛋白，尿中会有本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血和免疫功能的异常，而且这一部分患者特别容易感染，所以说针对感染一定要积极的应用抗生素来进行治疗。也可以应用联合化疗的方案维持治疗，如口服来那度胺进行治疗。

患者经过治疗以后要定期进行复查，如果有复发的情况，则需要继续化疗巩固治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前，打开了京东互联网医院。自从被诊断出多发性骨髓瘤以来，我就一直在寻找一种方便快捷的治疗方式，而线上问诊似乎是我唯一的希望。

我点击了“在线咨询”按钮，很快，一位温柔可亲的医生出现在了我的屏幕上。她耐心地听我讲述了我的病情，询问了我的用药情况。我告诉她，我之前已经使用过沙利度胺片，并且效果不错，没有过敏史和不良反应。

医生在了解了我的病情后，迅速给出了处方，并告诉我需要继续使用沙利度胺片。我看着屏幕上跳动的文字，心中涌起一股暖流。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的那份关怀和责任感。

不久后，医生告诉我，我的处方已经送达药师审核。我心里暗自庆幸，终于可以不用再担心用药问题。用药期间，我按照医生的叮嘱，按时服用药物，并密切关注身体的反应。幸运的是，一切都很顺利，没有出现任何不适。

然而，就在我渐渐适应了这种治疗方式的时候，一个意外的消息传来：我的处方被药师审核驳回。我心中一紧，立刻联系了医生。医生告诉我，需要尽快修改处方。虽然有些失望，但我还是决定信任医生，按照她的建议重新开方。

很快，新的处方再次被药师审核通过。我心中充满了感激，感谢医生的耐心和细心。虽然治疗过程中遇到了一些波折，但我相信，只要我们共同努力，就一定能战胜病魔。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的生活方式。虽然不能像在医院里那样，面对面的和医生交流，但医生的专业和温暖，让我感受到了家的温暖。我相信，只要我们携手同行，就一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于轻度贫血、月经色深量少、入睡难以深眠的问题。医生耐心倾听患者的描述，询问了详细病史，并建议患者进行相关检查以排除地中海贫血等可能，为患者提供了专业的建议和指导。通过沟通，患者得到了及时的帮助和支持，对自己的健康问题有了更清晰的认识。

在医生的指导下，患者将会进一步了解自己的病情，寻求更有效的治疗方法，重拾健康的生活。这次线上问诊不仅解决了患者的困惑，也展现了医生专业素养和耐心细致的品质。

我最近在网上看了一家互联网医院，因为一直有白细胞值偏高的情况，又加上淋巴细胞值也高，所以就决定去医院检查一下。在问诊的过程中，医生非常细心地询问我的症状和病情，建议我定期复查，因为目前还不能确定具体原因。我很担心是否需要做骨穿，但医生告诉我可以先观察，因为没有其他症状。我还询问了病情的可能性和复查的时间，医生给出了建议并告诉我一般常见是病毒感染，建议两周后再复查。虽然我提到这个现象已经有一年了，但医生仍然建议观察。最后，医生告诉我，如果是长期淋巴细胞高，可以查骨穿。虽然我还有一些疑惑，但医生的回复仅为建议，我还是觉得很安心。

在整个问诊的过程中，医生非常耐心地解答我的问题，并且给出了专业的建议。虽然我还是有些担心，但医生的细心治疗让我觉得很温暖。我会遵循医生的建议，定期复查，并且相信自己会慢慢好起来的。

那是一个寒冷的冬日，我母亲突然感到腰疼难忍。我们当地的旗医院做了CT检查，结果显示是腰间盘突出。医生开了些中药和针灸，母亲的病情似乎有所缓解。然而，当母亲尝试倒走锻炼时，不幸摔了一跤，疼痛加剧。

再次前往旗医院做了黑磁检查，结果显示可能是转移性骨髓瘤。我们不敢怠慢，立刻前往包头二医院做了PET|CT检查。虽然结果尚不明确，但我们深知事态的严重性。

为了寻求更专业的治疗，我们决定前往北京301医院。在等待结果的过程中，我们通过互联网医院找到了一位血液科专家。这位专家耐心地询问了母亲的病情，并详细解释了治疗方案。尽管远隔千里，但专家的专业素养和温暖的话语给了我们极大的安慰。

专家建议我们进行血液和骨髓检查以确诊。虽然这需要我们前往医院，但专家为我们提供了预约挂号的方式，让我们感到十分便捷。在等待检查结果的日子里，我们时刻关注着母亲的病情，期待着专家的回复。

最终，血液和骨髓检查的结果证实了转移性骨髓瘤的诊断。专家根据母亲的病情制定了详细的治疗方案，并耐心解答了我们的疑问。在专家的指导下，我们开始了治疗之路。

这段经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性。在无法亲自前往医院的情况下，我们依然能够得到专业医生的诊断和建议。感谢那位专家，是你们让我们在异地也能感受到家的温暖。

在一次线上问诊中，一位四岁七个月的小女孩的血常规检查结果引起了医生的关注。医生根据患者的描述和检查结果，给出了专业的建议和诊疗方案。医生耐心倾听患者的主诉，并且细致地分析病情，给予了患者及家属足够的支持和安慰。医生建议患者在镇医院进行输液治疗，同时关注患者的白细胞变化趋势，提出了可能的诊断和治疗方案。医生还提醒患者及家属注意患者的饮食和休息，以及后续的复诊和检查。整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让患者和家属感受到了医生的专业和关怀。

在一次线上问诊中，医生通过仔细查看患者的病例，确认了患者患有弥漫大B细胞淋巴瘤。医生建议采用CD20单抗治疗，可以选择进口的美罗华或国产的汉利康，配合标准的化疗方案R-CHOP，包括利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松，做六次左右。医生告诉患者，化疗对这种病效果很好，即使是70岁的患者也可以承受，只需注意没有其他慢性病即可。做完化疗后，可以间隔几个月进行维持治疗，每三个月使用一次利妥昔单抗。

医生的建议仅为参考，如果患者满意医生的服务，可以发起复诊。如需进一步诊疗，建议前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了那家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。自从22年初那次意外骨折，我的生活发生了翻天覆地的变化。在经历了手术、取钢针以及一系列病检后，我被告知可能患上了多发性骨髓瘤，这对我来说无疑是一个巨大的打击。

在等待医生回复的日子里，我翻阅了大量的资料，试图了解这种疾病。然而，我深知，作为一个非专业人士，我无法准确判断病情。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

很快，一位来自骨肿瘤科的医生接诊了我。他耐心地听我讲述病情，询问了我手术前后的情况，并仔细查阅了相关报告。在得知我的手术是在腰部的骨折后，他告诉我，手术和现在的病情没有直接关系，这个病在手术前就已经存在。

医生的建议让我有些困惑，我问他：“那这个病现在这个情况，有痊愈可能吗？”他坦诚地回答：“这个去血液肿瘤科咨询，我不是这个专业的。”虽然他的回答让我有些失望，但我还是感激他为我提供了专业的建议。

在医生的推荐下，我预约了血液肿瘤科的专家。虽然不知道这次治疗能否让我摆脱病痛，但我决定勇敢面对。我相信，只要我坚持治疗，总有一天会战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊平台为我们提供了极大的便利。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的指导和帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会从中受益。

我在网上找到了一家互联网医院，希望可以通过在线问诊解决我的骨髓瘤病引起的骨痛问题。经过医生的详细询问和专业评估，我得知了自己需要用芬太尼透皮贴来缓解疼痛。然而，在网上医院无法开具这种特殊管理药品的处方，医生建议我去线下医院就诊。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们在尽最大努力为我提供最合适的治疗方案，让我感到非常安心。虽然无法在网上解决我的问题，但医生的专业建议让我对线下就诊更有信心。

通过这次互联网医院的问诊，我深刻体会到了医生们严谨的专业素养和对患者的关心，这让我更加坚定了对医生的信任和尊重。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为我最近感到全身骨头疼痛，特别是在晚上，有时候影响了我的睡眠。我曾在湖南省肿瘤医院就诊过，医生说可能是多发性骨髓瘤，但没有确诊。于是我来到这家医院寻求专业看法。

医生非常耐心地询问我的症状和就诊经历，然后提出了一些建议。他建议我做骨穿和血常规、生化等检查，以确定病情。同时，医生也提醒我要注意身体状况，如果症状主要是骨髓瘤引起的，可以考虑做治疗，但如果是其他合并症引起的，就需要先维持治疗一段时间。

在问诊中，我也向医生询问了关于治疗药物和化疗对肺部栓塞的影响。医生都给予了详细的解答，并且提醒我，医生的回答仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我觉得很放心。最后，医生还提醒我，如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的关心和建议。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的病床上，我躺在床上，心中充满了不安。我已经与脑梗抗争了14年，双手麻木，口齿不清，这些症状让我生活质量大打折扣。

在京东互联网医院，我找到了一位血液科的专家。他耐心地听我讲述病史，询问我最近的血常规结果。我告诉他，血小板计数900多，因为口腔出血，我不得不换了一种替代药。后来，医生为我做了基因检测和骨髓穿刺，确诊为骨髓增殖肿瘤。

面对这个结果，我心中充满了恐惧。医生告诉我，这是一种恶性肿瘤，但可以通过药物控制。他向我介绍了治疗方案，包括一种进口针剂，每周一针，价格不菲。听到这里，我心中一阵苦涩，家庭经济状况并不宽裕。

医生看出了我的担忧，他建议我可以尝试吃羟基脲，打国产干扰素，这两种药物价格相对便宜。我心中一暖，感激不已。医生还告诉我，国产干扰素的副作用不大，主要是看个人体质。

在医生的指导下，我预约了药品，并在当地医院取药。用药期间，我按照医生的嘱托，按时服药，定期复查。虽然病情仍在，但我对生活又充满了希望。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。感谢那位不知名的医生，他用专业的知识和温暖的关怀，给了我生活的勇气。