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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤起病缓慢隐匿，症状复杂多样，不易引起注意，特别容易误诊、延误诊断。第一、以骨痛为主要表现的易误诊为骨质疏松、椎间盘突出、腰肌劳损、骨转移癌、类风湿性关节炎。第二、以贫血为主要表现的易误诊为再生障碍性贫血、营养不良性贫血等。第三、以感染为主要表现的常误诊为肺炎、泌尿系感染。第四、以骨髓瘤肾病是误诊的主要原因之一，患者常因蛋白尿就诊于肾内科，误诊为肾炎、肾病、泌尿系感染，或长期中药治疗，而忽视了原发病的寻找，延误病情，也有患者从肾内科经肾活检诊断骨髓瘤，或因贫血，经骨髓穿刺确诊；第五、以血液粘稠度增高、出现血栓为主要表现的患者，误诊为心、脑血管疾病等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

因为多发性骨髓瘤的临床表现多样，所以误诊率高，如要早期发现多发性骨髓瘤，那么就要求临床有足够的认知。

多发性骨髓瘤的多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。这种症状发生后，必须及时到医院确诊，根据诊断结果，采取适当的治疗措施，注意休息，不要过度疲劳，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃刺激辛辣的食物，不要熬夜，保证充足的睡眠，不要太大的压力。

如果发现有可能是多发性骨髓瘤的患者，要进行相关检查进一步排查，这样如此才能提高多发性骨髓瘤早期诊断率。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

确诊多发性骨髓瘤一般需要通过骨髓穿刺检查才可以确诊。

通过骨髓穿刺检查能够查看患者的骨髓中是否存在于骨髓瘤细胞，如果骨髓细胞中单克隆浆细胞比例要大于或等于10%就可以诊断为多发性骨髓瘤。进行骨髓穿刺时要注意可能需要多次穿刺或者多部位穿刺。

当患者出现骨髓瘤相应症状，确诊多发性骨髓瘤时需要进行骨髓穿刺，然后对骨髓进行病理检查。如果患者的骨髓中单克隆的浆细胞比例会明显升高，并且骨髓活检中存在有浆细胞瘤单克隆M蛋白和，就可以明确诊断为多发性骨髓瘤。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，对患者的致残率还是比较高，严重影响患者的身心健康。比如大部分患者都会有骨痛，骨质破坏经常会导致患者发生骨折，这叫做病理性骨折，骨折之后很多患者就不能下床要长期卧床；

还有一些患者骨质破坏发生在脊柱，导致脊柱压缩性骨折，甚至有些患者发生脊柱断裂，压迫后面的脊髓导致双下肢瘫痪，严重影响患者的生活质量；

还有一些多发性骨髓瘤患者还可以出现严重的贫血、肾功能障碍，甚至肾衰竭，就需要做透析治疗；

发性骨髓瘤患者患者抵抗力低下，容易引起反复感染，包括细菌、霉菌、病毒感染，以肺部感染、尿路感染多见；

多数患者血中球蛋白明显增高，血粘度增高，容易发生血栓，如、脑梗、心梗、肺梗、深静脉血栓等。这些都会对患者的身心及生活造成很大的影响。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

怀疑骨髓瘤时，首先患者需要做血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、免疫球蛋白、骨髓穿刺、X线骨骼检查，了解患者有无贫血，肾功能损害、血钙情况、异常免疫球蛋白增高。高度怀疑骨髓瘤时，还需要做骨髓流式细胞检查、血和尿免疫固相电泳、血清游离轻链检查；如检查发现浆细胞肿瘤、骨骼的X线检查为发现骨质破坏，则应进行或CT、核磁、PET/CT检查明确诊断；如果已确诊为多发性骨髓瘤，还需要做骨髓的染色体、基因检查评估多发性骨髓瘤的预后和危险度，达到精确诊断，以便选择更好的治疗方法。多发性骨髓瘤治疗过程中，按规定定期进行骨髓瘤相关的检查，评估治疗效果，决定治疗措施。

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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

如果是经过一定的检查以后原因仍然不明的脾脏肿大是需要做骨髓穿刺的。

骨髓穿刺检查是血液系统疾病的重要检查方法。通过进行骨髓涂片细胞形态学检查、染色体的核型分析、免疫分型、基因检查、干细胞的培养等检查，血液细胞形态研究细胞的数量、质量、分化以及功能的血液学分支，除了在光镜下直接的观察常规染色的各种细胞的数量和形态以外。还可以通过各种特殊染色方法对胞浆以内不同的颗粒进行染色，以区分各种的血细胞。

如存在各种贫血、红细胞增多、白细胞减少或者是增多、中性粒细胞的减少、淋巴细胞的增多、血小板减少或者是增多、各种白血病、脾脏功能亢进、骨髓瘤、淋巴瘤、类白血病反应等情况，均可考虑进行骨髓的穿刺检查。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

M蛋白医学上称为单克隆免疫球蛋白，临床上有很多种疾病都可以出现M蛋白，其中最常见的是多发性骨髓瘤，绝大多数产生M蛋白的疾病都是恶性病，除了多发性骨髓瘤以外，还有很多疾病可以产生M蛋白，如慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、冷球蛋白血症都可以产生M蛋白，淋巴结活检或骨髓活检可以确诊。还有少数骨髓瘤患者血液中查不到异常的M蛋白，即不分泌型骨髓瘤。所以没有M蛋白也不能除外多发性骨髓瘤。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

血友病不需要做骨髓穿刺。血友病做骨穿容易发生出血不止的现象，甚至影响到生命。

做骨髓穿刺主要是为了诊断疾病，而血友病的诊断在了解家族史、患者的临床症状，通过以下几项检查就可以确诊：

第一、血常规检查：血小板计数正常，严重出血者血红蛋白可以减少。

第二、凝血功能检查：凝血酶时间正常，部分凝血活酶时间延长，重型明显延长，轻型稍微延长，亚临床型可以正常。

第三、其他检测：临床确诊血友病常需要检测凝血因子的活性，对任何程度的血友病患者，完全确诊可以进一步通过基因检查等手段，通常采用像PCR及基因芯片技术等等。

需要提醒的是，确诊血友病前还应该排除其他原因导致的凝血因子缺乏症，比如灭鼠药物中毒导致的凝血因子缺乏，抗凝药物如华法林等引起来的出血。所以血友病的诊断是不需要做骨髓穿刺的。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

怀疑肱骨髁上骨折通常需要做的检查包括体格检查和影像学检查。

体格检查前，医生应该在限制受损手臂活动的情况下，仔细视诊手臂前部和后部，以检查有无提示开放性骨折的伤口。有无血管损伤，非移位性骨折可能只有轻微肿胀，但可观察到患儿无法正常使用患肢。完整的神经血管评估包括评估桡动脉和肱动脉的搏动，以及评估正中神经、桡神经和尺神经的感觉和运动功能，同时，尽量减少患者的不适感。损伤引起的剧痛时，检查前可酌情给予镇痛药物。

影像学检查主要是X线检查，正、侧位X线片即可确诊，如患者疼痛剧烈，可在进行影像学检查之前予以适当的镇痛药物，以确保患肢活动最小的情况下获得X线照片。

在影像学检查排除移位性骨折之前，不建议患者进行主动或被动的肘关节活动，怀疑血管损伤的患者应接受血管超声检查。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

再生障碍性贫血可以做骨髓移植。

骨髓移植主要是起到重建正常的造血能力，以及自身免疫功能的作用。如果患者对常规的免疫抑制治疗不佳，且年纪适合，没有任何的并发症，并且身体也没有明显伴随感染的现象，此时可以考虑通过骨髓移植进行治疗。通过骨髓移植能够使得患者病情得到最大程度治愈，也可以使骨髓造血功能得到恢复正常。另外，骨髓移植相比其他的输血治疗、药物治疗的临床疗效是相对较好，建议患者结合自身情况进行选择。

患者在做了骨髓移植后，要多注意卧床休息，避免去人多的地方。饮食上可以多吃些清洁清淡、富含维生素的食物，能够补充身体所需要的多种微量元素。也需要定期到医院进行检查，掌握病情恢复的状况。

多发性骨髓瘤（MM）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，主要起源于骨髓中的浆细胞。由于该病无法彻底治愈，复发后的治疗至关重要。

多发性骨髓瘤复发后，患者常出现骨痛、贫血、体重下降等症状。为了有效控制病情，患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。

以下是一些针对多发性骨髓瘤复发的治疗措施：

1. 个体化治疗方案：复发后，患者的病情可能与初次发病时有所不同。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

2. 药物治疗：针对复发后的多发性骨髓瘤，常用的治疗方法包括免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体等。

3. 放疗：对于局部病灶，放疗可以有效缓解症状，减轻疼痛。

4. 干细胞移植：对于年轻、身体状况良好的患者，干细胞移植是一种较为有效的治疗方法。

5. 细胞免疫治疗：近年来，细胞免疫治疗在多发性骨髓瘤治疗中取得了显著进展。

除了积极治疗外，患者还需注意日常保养，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、充足睡眠等，以提高生活质量。

总之，多发性骨髓瘤复发后，患者应积极配合医生治疗，同时关注日常保养，以延长生存期，提高生活质量。

我从未想过自己会面临这样的困境。作为一名小说家，我总是认为疾病只存在于我的故事中。但是，当我被诊断出患有多发性骨髓瘤时，现实狠狠地打了我一巴掌。我的世界瞬间被颠覆了。

在那个恐惧和无助的夜晚，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。他的专业知识和同情心让我感到安慰和希望。

在我们的对话中，医生详细解释了我的病情和治疗选择。由于我同时也是透析病人，化疗不再是一个可行的选项。取而代之的是，医生建议我服用口服药物，包括免疫调节剂和靶向药物，并且需要定期复查肾功能。

虽然这个过程充满了挑战和不确定性，但我知道我不是孤单的。有了医生的指导和支持，我可以更好地管理我的病情，继续写作和生活。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘洒在安静的房间里。我，一个普通的上班族，像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频问诊。

屏幕那头，是***医生。她面带微笑，用温和的语调询问我的症状。我告诉她，最近体检时发现血小板和骨质有轻微的增高。

医生耐心地解释说，这两个数值虽然有所增高，但意义并不大，建议我定期复查观察。我接着询问骨质减少的问题，她告诉我可能是骨髓瘤的早期症状，但概率并不高。

我心中不禁紧张起来，因为母亲最近刚被诊断出患有骨髓瘤，正在接受治疗。医生安慰我说，这个疾病不遗传，让我不必过于担心。

我又询问了那两个数值增高的可能原因以及需要注意的事项。医生建议我多晒太阳，补充钙质。她还提醒我要定期复查，看看是否有实验误差。

整个问诊过程，***医生都表现出了极高的专业素养和耐心。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。尽管隔着屏幕，但她的温暖和关怀让我感受到了家的温馨。

结束问诊后，我心情舒畅了许多。感谢***医生，让我在这场与疾病的斗争中，感受到了一丝希望。

随着年龄的增长，老年人常常会感到腰背、四肢骨关节等部位疼痛。这种疼痛在很多人眼中似乎是一件再普通不过的小事，甚至被看作是“家常便饭”，很多人因此不去医院检查，照常工作和生活。有些人甚至会认为自己患有骨质增生、风湿病，因此会前往医院的骨科、风湿科或中医科就诊。还有一些人认为这是由于年纪大了出现骨质疏松，需要补钙。

然而，当这种骨痛持续一段时间仍然没有缓解时，老年朋友们就应该引起警惕了。还有一种容易被忽视，也常被误诊的导致多部位骨痛的恶性疾病，那就是多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤（英文缩写为MM）是一种骨髓异常浆细胞增生的恶性肿瘤。浆细胞是骨髓中一种数量较少的白细胞，负责生产免疫球蛋白（抗体），帮助人体抵抗疾病。正常情况下，浆细胞在骨髓细胞中只占很小的比例，但在多发性骨髓瘤发生时，浆细胞会发生恶性变，过度增殖，并产生过量但却无效的异常免疫球蛋白。

多发性骨髓瘤的症状主要包括骨关节痛、贫血、发热、感染、出血、肾功能不全、消化道症状、神经系统症状以及骨骼变形、病理性骨折等。由于这些症状并不具有特异性，确诊需要通过骨髓穿刺、活检、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量以及骨骼X摄片等检查。

由于多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，治疗主要依靠化疗，预后较差，患者生存期一般只有3年左右，最终可能因感染、出血、肾功能衰竭等原因死亡。因此，及早发现、及早治疗对于提高患者的生活质量和生存期至关重要。

对于老年人来说，以下是一些预防多发性骨髓瘤的措施：

1. 保持健康的生活方式，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 注意饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

3. 定期进行体检，特别是对于有家族史或出现骨痛症状的老年人。

4. 一旦出现骨痛症状，应及时就医，避免延误病情。

多发性骨髓瘤是一种常见的恶性肿瘤，治疗多发性骨髓瘤的关键在于选择合适的药物进行控制。

在众多药物中，以下几种是治疗多发性骨髓瘤的常用药物：

1. 化学治疗药物：如环磷酰胺、阿霉素、马法兰、长春新碱等。这些药物能够有效杀死骨髓瘤细胞，但同时也可能对正常细胞造成伤害，因此在治疗过程中需要注意副作用的发生，如消化道反应等。

2. 糖皮质激素类药物：如地塞米松、泼尼松等。这类药物能够调节免疫系统，抑制炎症反应，常与化疗药物联合使用，以减轻化疗的副作用。

3. 蛋白酶体抑制剂：如硼替佐米、卡非佐米等。这类药物能够与化疗药物或糖皮质激素类药物联用，提高治疗效果。

4. 免疫调节药：如沙利度胺、来那度胺等。这类药物能够调节免疫系统，增强治疗效果。

5. 免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂等。这类药物能够激活免疫系统，杀伤肿瘤细胞。

治疗多发性骨髓瘤需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，多学科合作是提高治疗效果的关键。

此外，患者在日常生活中也需要注意饮食、休息和锻炼，以提高生活质量。

总之，治疗多发性骨髓瘤需要综合运用多种药物和治疗方法，患者应积极配合医生的治疗，提高生存率。

多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统恶性肿瘤，虽然目前无法根治，但通过积极治疗，可以有效控制病情，延长生存时间。然而，多发性骨髓瘤的复发率极高，一旦复发，症状会更加严重，对患者的生活质量造成严重影响。

以下是多发性骨髓瘤复发后常见的症状：

1. 骨骼疼痛：这是多发性骨髓瘤复发后最常见的症状，疼痛部位可能遍及全身，如胸骨、肋骨、腰椎等。严重时可能导致骨骼变形或病理性骨折。

2. 贫血或出血：贫血可能导致头晕、乏力等症状，出血可能导致皮肤黏膜出血、内脏出血等，严重时甚至危及生命。

3. 器官肿大：复发后，患者可能出现颈部、腋下淋巴结肿大，肝脏、脾脏肿大等。

4. 肢体瘫痪：复发后，患者可能出现肢体无力、瘫痪等症状，严重影响生活质量。

5. 视力减退：患者可能出现视力模糊、眼前发黑、失明等症状。

多发性骨髓瘤复发后，应及时就医，根据病情选择治疗方案。治疗方式包括化疗、骨髓移植等。同时，针对具体症状进行对症治疗，如感染使用抗生素、贫血输血、高尿酸血症使用降尿酸药物等。

除了积极治疗外，患者还需注意日常保养，如保持良好的作息、饮食均衡、适当运动等，以提高生活质量。

多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，需要患者、家属和医生共同努力，才能战胜病魔。

那天，我接到一个来自***医院的电话，得知有一位经验丰富的医生愿意为我提供线上咨询。我感到既惊喜又紧张，因为这是我第一次尝试线上医疗。

在医生的提醒下，我仔细回顾了自己的病史，包括我父亲的多发性骨髓瘤以及最近的新冠感染。医生询问了我一些关于药物过敏史和现有健康状况的问题，我如实回答。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅耐心地询问我的病情，还细心地为我解释了治疗方案和可能的副作用。在得知我需要辉瑞的特效药后，他迅速为我开具了处方，并告知我如何购买和用药。

用药期间，我确实遇到了一些不适，但医生总是耐心地为我解答疑问，并提供了相应的建议。他的专业知识和人文关怀让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业、耐心和细致让我对线上医疗有了新的认识。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为人们就医的重要选择。

秋风渐起，天气转凉，中老年人容易出现腰酸背痛、骨质疏松等疾病。

很多人忽视腰背疼痛症状，误以为是扭伤或疲劳所致，导致病情加重，延误治疗。

专家提醒，腰背疼痛可能是多发性骨髓瘤的前期症状，需要引起重视。

多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，起源于骨髓中的浆细胞。早期症状不明显，容易被误诊为其他疾病。

文章介绍了多发性骨髓瘤的病因、症状、诊断方法以及治疗建议，提醒读者关注自身健康，及时就医。

此外，文章还介绍了如何通过日常保养来预防多发性骨髓瘤，以及重庆市肿瘤医院血液肿瘤科的相关信息。

多发性骨髓瘤，一种起源于B淋巴细胞的恶性克隆性肿瘤，常常给患者带来诸多困扰。其中，贫血就是其常见的并发症之一。那么，多发性骨髓瘤贫血的原因是什么呢？

首先，多发性骨髓瘤的癌细胞在骨髓腔内大量增生，导致正常的骨髓造血功能受到抑制。这直接导致红细胞合成减少，从而引发贫血症状。其次，多发性骨髓瘤的癌性免疫球蛋白沉积在肾脏毛细血管，引起肾脏淀粉样变性，导致肾功能异常，甚至肾功能衰竭。肾功能受损后，会引发肾性贫血，进一步加重贫血症状。

多发性骨髓瘤患者体内浆细胞大量存在，进一步牵制正常的造血功能，导致红细胞生成减少，引起贫血。贫血症状可能表现为头晕、乏力、失眠、多梦、耳鸣、活动后心悸气短等。若贫血严重，血红蛋白浓度低于60克每升，可以考虑输血治疗，有效改善贫血症状。

在日常生活中，多发性骨髓瘤患者应注意营养摄入均衡，合理改善饮食习惯。降低酸性食物摄入，多吃碱性食物，以减少免疫球蛋白对肾脏的损伤。

面对多发性骨髓瘤贫血，患者应积极配合医生治疗，同时关注自身饮食和生活习惯，以提高生活质量。

一、多发性骨髓瘤贫血的原因

1. 骨髓造血功能抑制：多发性骨髓瘤癌细胞在骨髓腔内增生，抑制正常骨髓造血功能，导致红细胞生成减少。

2. 肾功能异常：癌性免疫球蛋白沉积在肾脏毛细血管，引起肾脏淀粉样变性，导致肾功能异常，引发肾性贫血。

3. 浆细胞牵制正常造血：多发性骨髓瘤患者体内浆细胞大量存在，牵制正常造血功能，导致红细胞生成减少。

二、多发性骨髓瘤贫血的治疗

1. 输血治疗：血红蛋白浓度低于60克每升时，可考虑输血治疗。

2. 靶向治疗：针对多发性骨髓瘤本身进行治疗，缓解贫血症状。

3. 支持治疗：改善患者生活质量，减轻贫血症状。

三、多发性骨髓瘤贫血的预防

1. 营养摄入均衡：保证充足的营养摄入，提高机体抵抗力。

2. 适度运动：增强体质，提高免疫力。

3. 保持良好心态：减轻心理负担，有利于病情恢复。

多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤，患者往往伴随着贫血、食欲不振、消化不良、腹胀、恶心等症状。在治疗过程中，化疗药物可能会进一步加重消化道的副作用。因此，合理的饮食对于患者来说尤为重要。

首先，患者应选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物，以免刺激消化道。可以选择白米饭、面条、稀饭等易于消化的主食，以及豆腐、鱼肉等低脂肪、高蛋白的食材。

其次，多发性骨髓瘤患者免疫力低下，容易感染。因此，在食用水果时，应彻底清洗干净，并削皮，以降低感染风险。蔬菜也应充分清洗，去除农药残留。

此外，患者应避免食用带刺或带骨渣的食物，如鸡骨、鱼刺等，以免划伤消化道。同时，要避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免刺激消化道黏膜，加重症状。

在饮食方面，患者还可以适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充维生素和矿物质。如菠菜、西红柿、胡萝卜等富含维生素A、C、E的食物，以及橙子、柚子、猕猴桃等富含维生素C的水果。

除了饮食调整外，患者还应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、保持心情舒畅等，以促进病情恢复。

总之，多发性骨髓瘤患者在治疗过程中，应注重饮食调理，选择清淡、易消化、富含营养的食物，避免刺激性食物，以减轻消化道症状，提高生活质量。