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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤不会遗传，但其具有有一定的遗传倾向，如果家族里有家属患有多发性骨髓瘤，就可能会提高整个家族的患病的风险。

多发性骨髓瘤是由于浆细胞异常增生所导致的恶性肿瘤，它是一种进行性的肿瘤性的疾病。多发性骨髓瘤的特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白过度增生。其常伴有多发性溶骨性的病变、高钙血症、贫血、肾脏损害，而且对细菌性感染的易感性增高，正常免疫球蛋白的生成受抑，其不具有传染病的性质特点也不会发生遗传。

多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。但其临床症状表现多样，如骨痛、骨骼变形和病理骨折，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶部、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

根据临床表现及检查结果多发性骨髓瘤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。

多发性骨髓瘤有多种分期方法，常用的有D-S分期、ISS/R-ISS分期，最早使用的D-S分期主要是根据单克隆免疫球蛋白增高、骨髓浆细胞增多和溶骨性骨质损伤情况进行分期，是根据血清β2微球蛋白和白蛋白定量，应用简便，并可以评估患者的预期生存期，广泛应用于临床。

ISS分期的局限性在于β2微球蛋白与肾功能的好坏关系密切，而白蛋白的高低与肝脏功能相关，高ISS分期患者的生存期短，肿瘤细胞的负荷重，同时也有可能是受患者肝肾功能的影响。MM的临床异质性由其生物学特性所决定的，尤其是遗传学的改变。

R-ISS分期则是在ISS 分期的基础上结合血清乳酸脱氢酶及基因遗传学改变进行分期，大约25%的患者属高危病例，具有13或17染色体缺失等，生存期短，治疗反应差，常表现为难治与耐药，需要制定一套不同危险分层的相应治疗策略。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

确诊多发性骨髓瘤一般需要通过骨髓穿刺检查才可以确诊。

通过骨髓穿刺检查能够查看患者的骨髓中是否存在于骨髓瘤细胞，如果骨髓细胞中单克隆浆细胞比例要大于或等于10%就可以诊断为多发性骨髓瘤。进行骨髓穿刺时要注意可能需要多次穿刺或者多部位穿刺。

当患者出现骨髓瘤相应症状，确诊多发性骨髓瘤时需要进行骨髓穿刺，然后对骨髓进行病理检查。如果患者的骨髓中单克隆的浆细胞比例会明显升高，并且骨髓活检中存在有浆细胞瘤单克隆M蛋白和，就可以明确诊断为多发性骨髓瘤。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

我国多发性骨髓瘤发病率约为1-3/10万，发病年龄多在50―60岁之间，40岁以下者较少见，男女之比为3:2。故老年人、特别是有肿瘤家族史或肿瘤易感因素易患多发性骨髓瘤。电离辐射是急性髓细胞白血病的危险因素，但没有证据表明慢性低剂量辐射暴露对多发性骨髓瘤发病的作用。在现代工业保护和严格的规章制度下，职业辐射暴露不太可能明显增加多发性骨髓瘤的发生。对有机溶剂、除草剂和其他化学制剂的调差研究也未能发现其对骨髓瘤发病的作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤并不是骨癌。

多发性骨髓瘤是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤，是浆细胞肿瘤中发病率最高的一种。其发病原因是骨髓而并非骨组织，它属于血液系统肿瘤的一部分，所以并不是骨癌。而骨癌是骨组织的恶性肿瘤，不是血液系统疾病。

多发性骨髓瘤的临床症状复杂多样，其主要临床表现是以贫血、出血为主要症状，同时也可以伴有骨痛、骨折、高血钙、反复感染、肾功能损害等。但多发性骨髓瘤在发病早期常常没有典型症状，因此不易被发现。

目前，多发性骨髓瘤尚无法治愈，只能通过控制病情，缓解症状，延缓疾病的进展。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤会发生转移。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育的最终阶段。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围，是具有转移性。

其中多发性骨髓瘤跟常见的高血压和糖尿病不一样，是不能治愈的，但它是可以控制的一种慢性疾病。虽然多发性骨髓瘤是恶性疾病，但浆细胞是一种分化成熟的细胞，大部分多发性骨髓瘤是恶性程度是比较低的。随着医疗水平的提高，多发性骨髓瘤的生存期逐渐延长，虽然它无法治愈，但是能够控制的。

如果不幸被确诊为多发性骨髓瘤，患者也不要过度恐惧，目前关于多发性骨髓瘤的治疗方法，大多能够有效缓解患者的病情，相信以后通过不断寻找新的治疗方法和药物，多发性骨髓瘤能够变成一种“可治愈的肿瘤”。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

怀疑骨髓瘤时，首先患者需要做血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、免疫球蛋白、骨髓穿刺、X线骨骼检查，了解患者有无贫血，肾功能损害、血钙情况、异常免疫球蛋白增高。高度怀疑骨髓瘤时，还需要做骨髓流式细胞检查、血和尿免疫固相电泳、血清游离轻链检查；如检查发现浆细胞肿瘤、骨骼的X线检查为发现骨质破坏，则应进行或CT、核磁、PET/CT检查明确诊断；如果已确诊为多发性骨髓瘤，还需要做骨髓的染色体、基因检查评估多发性骨髓瘤的预后和危险度，达到精确诊断，以便选择更好的治疗方法。多发性骨髓瘤治疗过程中，按规定定期进行骨髓瘤相关的检查，评估治疗效果，决定治疗措施。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，对患者的致残率还是比较高，严重影响患者的身心健康。比如大部分患者都会有骨痛，骨质破坏经常会导致患者发生骨折，这叫做病理性骨折，骨折之后很多患者就不能下床要长期卧床；

还有一些患者骨质破坏发生在脊柱，导致脊柱压缩性骨折，甚至有些患者发生脊柱断裂，压迫后面的脊髓导致双下肢瘫痪，严重影响患者的生活质量；

还有一些多发性骨髓瘤患者还可以出现严重的贫血、肾功能障碍，甚至肾衰竭，就需要做透析治疗；

发性骨髓瘤患者患者抵抗力低下，容易引起反复感染，包括细菌、霉菌、病毒感染，以肺部感染、尿路感染多见；

多数患者血中球蛋白明显增高，血粘度增高，容易发生血栓，如、脑梗、心梗、肺梗、深静脉血栓等。这些都会对患者的身心及生活造成很大的影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤的原因目前尚不明确，但目前有证据证明分子细胞遗传异常与多发性骨髓瘤的发生有关。另外辐射接触、病毒感染及某些化学物品的接触等都是可能导致发生多发性骨髓瘤的相关因素。

多发性骨髓瘤是种恶性的浆细胞疾病，主要来源于骨髓里的浆细胞，由浆细胞恶性增殖引起的肿瘤。其特征是骨髓被恶性浆细胞替代，大量产生骨质破坏和异常免疫球蛋白，通过多种机制产生一系列临床症状和体征。多发性骨髓瘤最常见病因有环境污染，比如接触化学物品、电离辐射等，比如免疫功能下降、免疫性疾病，病毒感染，比如人类HHV-8病毒感染、其他病毒感染等。多发性骨髓瘤的主要表现有骨痛、骨质疏松、溶骨性改变、贫血、肾功能异常、高钙血症、反复肺部感染、高粘滞综合征等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤复发率还是比较高的。

首先多发性骨髓瘤这个疾病本身就是一种进展性的疾病，一般患者缓解之后大部分都会复发，只是时间长与时间短的问题。

因为多发性骨髓瘤主要是浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓当中有大量的异常的浆细胞增值，可以引起溶骨性的破坏。而且血清当中还有大量的异常单克隆的免疫球蛋白，尿中会有本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血和免疫功能的异常，而且这一部分患者特别容易感染，所以说针对感染一定要积极的应用抗生素来进行治疗。也可以应用联合化疗的方案维持治疗，如口服来那度胺进行治疗。

患者经过治疗以后要定期进行复查，如果有复发的情况，则需要继续化疗巩固治疗。

我是一名患有高尿酸的患者，在这个特殊的时期，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。经过仔细的沟通和评估，医生耐心地解答了我的问题，并为我制定了合适的治疗方案。医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心和放心。在医生的指导下，我将按时按量服药，并密切关注自己的身体状况，希望很快能够恢复健康。

在这次线上问诊中，我深切感受到医生的责任心和专业素养，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够用友善的态度和耐心倾听患者的需求，给予他们最有效的帮助和支持。作为患者，我对医生的服务非常满意，也更加相信互联网医院的便捷和高效。希望更多的患者可以通过线上问诊获得及时的医疗帮助，让健康更加便捷地走进每个家庭。

我女儿出生时检查出地贫α4.2，我也去做了地贫基因检测结果是α3.7。这个结果让我很困惑，如果是遗传的话，为什么我们的结果不一样呢？我决定在互联网医院进行咨询，希望能得到一些专业的建议。

在问诊时，医生非常耐心地倾听了我的描述，并且详细阅读了我的病情描述。他提醒我要保护好自己和女儿的隐私，这让我感到很安心。在与医生的沟通中，我发现他非常专业，能够客观评价我的病情并为我提供最合适的治疗方案。他还建议我去咨询做检测的机构，这让我觉得他非常细心，不仅关注我的病情，还为我考虑到了后续的处理。

经过问诊，医生给出了一些建议，我感到很满意。在问诊结束时，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。这让我感受到了医生对患者的负责态度。

在这个特殊时期，许多人由于疫情的原因无法前往医院就诊，而选择了线上问诊或互联网医院，这给了许多患者一个方便快捷的就医途径。我也是其中一位在互联网医院工作的医生，每天都会接诊很多患者，他们有各种各样的疾病需要我的帮助。

有一天，一个患者通过平台找到了我，他患有再生障碍性贫血，这是一种比较严重的血液疾病，需要及时治疗。患者告诉我，他因为疫情无法去医院开药，所以希望我可以在网上为他开药并送到家里。

在和患者的沟通中，我详细了解了他的病情和用药情况，给予了他专业的建议。患者提到血小板很难升上去，我为他开了一些药物，并解释了药物的作用和用法。

在药物选择上，由于患者经济情况有限，我为他调整了药物方案，选择了价格更实惠的国产药品，同时也保证了药物的疗效。在整个开药过程中，我一直耐心倾听患者的需求，并尽力为他提供最合适的治疗方案。

最终，患者成功预约了购药服务，我也在他完成购药后为他提供了一些注意事项。通过线上问诊，我为患者提供了便利、高效的医疗服务，帮助他更好地管理自己的疾病。

在互联网医院线上问诊时，患者15岁女孩出现血红蛋白低的情况。经过医生的细致询问和分析，发现这可能是贫血引起的，需要及时补充铁元素。医生建议患者多吃含铁丰富的食物，同时要关注例假情况，去妇科检查是否存在例假过多引起的情况。

那是一个普通的周末，家里突然传来一阵慌乱的脚步声。母亲发烧了，爷爷也发烧了。我立刻拨通了***医院的线上问诊电话，寻求帮助。

医生***的声音温柔而专业，他耐心询问了病情，仔细分析了病史，并迅速给出了诊断和建议。他说，爷爷的基础体温较低，所以38度多实际上并不算高烧。他建议我们继续观察，并告诉我如何正确使用退烧药。

由于爷爷有多年多发性骨髓瘤病史，医生***特别提醒我们要注意他的身体状况，并告诉我如果爷爷体温持续升高或有其他不适症状，应该立刻就医。

在医生的指导下，我们顺利地完成了线上问诊，并预约了便捷复诊。第二天，爷爷的病情有所好转，我们心中的石头也终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我对这种新型的医疗服务充满了信心。

感谢***医生，是您让我们在疫情期间感受到了温暖和希望。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，准备开始我的工作。突然，一阵急促的闹钟声打破了宁静，我匆忙地拿起手机，发现是妈妈发来的消息。她说她的头有些不舒服，想要咨询一下医生。

我立刻想到了互联网医院，这是一个方便快捷的咨询方式。我帮妈妈注册了账号，填写了基本信息，然后我们开始了线上问诊。

接诊的是一位来自肿瘤内科的医生，他非常专业，耐心地询问了妈妈的具体症状。妈妈说暂时没有明显的不适，但医生建议最好做个头颅磁共振，以排除其他可能。

医生还告诉我们，如果确诊为骨瘤，目前考虑的是良性的，不需要立即手术。如果骨瘤没有压迫其他器官组织，可以考虑定期检查。听到这些，我们心里踏实了许多。

医生还提醒我们，磁共振的辐射比较大，建议6个月做一次。虽然妈妈有些担心，但在医生的安慰下，她决定听从医生的建议。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我对互联网医院有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来便利。

那是一个寒冷的冬日，我独自坐在家中，手机屏幕上跳出了京东互联网医院的消息。我是一名来自江西南昌的患者，最近我在县医院确诊了骨髓瘤。医生建议我进行化疗，但我对治疗效果和后续的治疗方案感到迷茫。

在京东互联网医院，我找到了一位血液科的专业医生。他非常耐心，详细询问了我的病情和治疗经过。我向他展示了最近的骨髓检测结果，包括浆细胞和M蛋白等指标。

医生仔细分析了我的检查结果，并给出了专业的建议。他指出，虽然我的浆细胞数量有所下降，但M蛋白和尿轻链的指标仍然较高，说明治疗尚未完全缓解。他建议我考虑更换治疗方案，并告诉我目前常用的化疗方案和注意事项。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅解答了我的疑问，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。这让我感到十分温暖，也让我对战胜病魔充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的病情有所改善。我深知，这离不开医生的专业指导和我自己的努力。在这里，我想对京东互联网医院的医生说一声谢谢，是你们给了我生的希望。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于血红蛋白A2和血红蛋白A的问题。患者描述称血红蛋白A2为2.4，血红蛋白A为97.6，担心是否患有地贫。医生通过仔细阅读患者的病情描述，指出血常规正常的情况下不太可能是地贫。医生沟通耐心，询问了患者女友的血常规情况，发现红细胞体积小，存在可能的地贫风险。考虑到患者女友目前怀孕，医生建议做地贫基因检测，以确保母婴健康。患者对检测费用进行了询问，并表示感谢医生的建议。最终，医生祝愿患者健康快乐，问诊圆满结束。

我是一位患有多发性骨髓瘤的患者，已经接受了6期的化疗。最近，我在服用泊马度胺后经常出现发烧的情况，同时嗓子也感到疼痛。我和医生进行了详细的沟通和诊疗，医生非常细心地询问我的病情并建议我去耳鼻喉科检查咽喉部是否有扁桃体肿大。医生还提醒我要除外感染因素导致的发热，同时也建议我咨询主治医生关于泊马度胺是否可以暂时停用。最终，我得到了医生的建议，暂时停用泊马度胺并去打消炎针。在整个问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉并给予了专业的建议，让我感到非常安心和放心。

这次的问诊经历让我深刻感受到医生的专业素养和关怀，他们不仅在医疗方面给予了我最合适的治疗方案，还在心理上给予了我极大的支持和安慰。我非常感激医生们对我的关心和帮助，让我在治疗过程中倍感温暖和希望。我相信，在医生们的精心治疗下，我一定会战胜疾病，重新拥有健康的人生。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的身体出现了问题。我是一位来自山东烟台的患者，最近身体出现了多发性骨髓瘤的症状，这让我非常担心。在朋友的推荐下，我决定尝试通过互联网医院寻求专业的医疗帮助。

初次与医生沟通，我感到非常亲切。医生非常耐心地询问了我的病情，并仔细阅读了我的化验单。医生告诉我，我的病情比较严重，贫血，球蛋白增高，白蛋白低，肌酐尿酸升高，这些都是多发性骨髓瘤的典型症状。

医生建议我进行骨髓穿刺检查，以便更准确地诊断病情。虽然这个过程有些痛苦，但我还是勇敢地接受了。检查结果显示，我的病情确实如医生所说，是多发性骨髓瘤。

得知病情后，我并没有感到绝望，因为医生告诉我，虽然这是一种比较严重的疾病，但通过化疗和骨髓移植，有很大机会得到治愈。

医生详细地为我讲解了治疗过程，包括化疗和骨髓移植。由于我已经做过化疗，医生建议我进行化疗3-4个疗程后再进行骨髓移植。然而，由于年纪较大，移植存在一定的风险。尽管如此，我还是决定接受治疗，因为我深知，如果不治疗，我的生存期会受到很大影响。

在治疗过程中，医生始终关注着我的病情，并根据病情的变化调整治疗方案。虽然治疗过程很辛苦，但每当看到病情有所好转，我就会感到无比的欣慰。我深深感谢这位医生，是他给了我治疗的信心和勇气。

现在，我已经完成了治疗，虽然病情还未完全康复，但我相信，在医生的指导下，我会战胜病魔，重新拥抱健康的生活。