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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

葡萄胎的发病机制较为独特，因为母体的病变一般来自于胎儿组织，而不是母体组织。在葡萄胎的发病中，父系基因占了主导的地位，比如由于父系基因过多，胎盘或滋养细胞过度增生，造成葡萄胎，葡萄胎可分为完全性和部分性葡萄胎。

其中完全性葡萄胎只含父系的DNA，胎盘、绒毛全部受累，整个宫腔充满了水泡，弥漫性的滋养细胞增生，胎儿及胚胎组织不可见，而部分性葡萄胎的父系及母系基因的占比是2:1，可以见到部分胎盘绒毛肿胀变性，局部的滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多已经死亡。有时可见孕龄较小的活胎或者是畸胎，极少有足月的婴儿诞生。

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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

产检通过采集胎儿的遗传物质对胎儿进行基因诊断能发现是否患有地中海贫血。

地中海贫血产前筛查是夫妻双方通过查血常规、红细胞脆性等简单方法即可对地中海贫血进行筛查，若结果提示为可疑，则必须进一步进行地中海贫血基因检测来确定是否为是哪一类地中海贫血。

地中海贫血主要分为α和β两种类型，父母携带基因状况不同则会对宝宝产生不同的影响。如果夫妻双方携带的是不同类型的地中海贫血基因，不会生育中重度地中海贫血患儿；如果夫妻双方携带的是同类型的地中海贫血基因，则有1/4的机率生育中重度地中海贫血患儿，所以在怀孕后需要进行产前诊断。确定为重度地中海贫血患儿，则应及时终止妊娠。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

骨髓穿刺检查是血液科常用的检查方法，包括骨髓穿刺、骨髓活检。在严格消毒、规范操作情况下不会对身体造成伤害。通过骨穿检查，医生可以了解骨髓造血细胞的增生情况、骨髓细胞形态变化、有无异常细胞。对败血症或某些传染病患者行骨髓细菌培养，可提高细菌培养的阳性率。

所以，骨穿对各类血液病的诊断、治疗有着非常重要的意义。第一、在临床工作中，骨髓是成人造血的重要部位，每天都在不断更新，临床上抽取0.5～10ml骨髓夜用于检验，对于人体不会产生任何影响。

第二、骨穿的部位多选择在患者髂前上棘、髂后上棘或胸骨柄，根本不会造成重要脏器的损伤。当然，骨穿检查并不适用于所有患者，也有禁忌症。血友病患者禁止骨穿检查，该病患者凝血因子缺乏，穿刺后可引起局部血肿。穿刺部位有局部化脓感染者，一定要选择其他无感染部位进行穿刺或等局部感染完全控制后再进行骨穿。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科副主任医师 毕晓英

试管婴儿这个技术相对是比较安全的，但试管婴儿最常见的并发症有以下几点：

1、卵巢过度刺激综合征，卵巢过度刺激综合征一般因为在做试管婴儿的过程中，会用促排卵药物，比如对于那些年轻、比较瘦小、过敏体质的患者，对药物敏感或者促排卵药物的敏感，导致促排卵的数目多，容易发生卵巢过度刺激综合征，这是试管婴儿比较常见并发症；

2、多胎妊娠，试管婴儿一般是建议一次将两个胚胎植入到女性的体内，所以多胎妊娠的发生率较正常妊娠也是比较高的。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿出生的小孩和正常的小孩从理论上讲是没有任何区别的。2018年，我们在重庆举行全国的生殖医学的年会，生殖年会上世界上第一例试管婴儿，就是英国路易斯布朗，那个女士还现场做了发言，所以不孕症夫妇对这个不用有什么太大额外的担心。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

目前就还没有发现通过试管婴儿助孕生出的小孩他的畸形率比正常的小孩高。因为试管婴儿技术是将女性的卵子和男子的精子在体外培养系统，它只是不通过输卵管让精子和卵子相遇，它是在体外形成胚胎，移植到体内，包括前期的一系列检查的排除，包括用药的安全性，包括胚胎的选择和胚胎的移植，它都是经过严格的程序来控制，包括后期试管婴儿出生后的随访，目前没有发现他的畸形率和正常妊娠分娩的小孩有什么明显的差异。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科副主任医师 毕晓英

试管婴儿不能决定男女。试管婴儿是将不孕症夫妇的精子和卵子在体外培养系统形成胚胎，再把优质胚胎放入女性体内，它和正常妊娠的不同，它是不经过输卵管，另外经过促排卵药物，经过采卵，经过男性的精液体外的处理，最后就是移植了胚胎，也是实验室人员根据这个胚胎的细胞数、碎片，卵裂的速度方方面面选择的。在显微镜下根据胚胎的分级标准来选择优质胚胎放入女性宫腔内，所以正常的试管婴儿是看不到男女的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

因为血友病是具有遗传性的，所以血友病患者生孩子之前，一定要考虑要做一些基因筛查，避免血友病基因遗传给下一代，患上血友病后会对日常生活造成一定的影响。

血友病的患者非常容易出血，不能剧烈活动，如果非常想要生孩子，夫妻双方在生育之前，可以先去专业的医院检查，进行基因筛查鉴定，然后采取选择性妊娠，通过这种方式提前进行干预，避免生出仍旧携带有血友病基因的患儿。

这项基因筛查叫做羊水穿刺，是指一般怀孕在14周到20周之内进行的，进行的方式是在超声波的引导下，使用一根又细又长的穿刺针，依次通过准妈妈的腹壁皮肤、子宫壁，最后到达羊水中，抽取适量的羊水之后做相关的分析以及判断，是否腹中的胎儿携带有血友病的致病基因。夫妻双方也可以在检查明确哪一方携带有致病基因，或者是发病患者的情况下进行产前的咨询，然后再决定是否生孩子。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

人工授精是指用非性交的方式将男方的精液通过处理，把它注入到女性的生殖道内，以获得妊娠的方式，它一般分为是夫精人工授精和供精人工授精，临床上比较常见的都是夫精，也就是用丈夫的精液来做的人工授精，它比较简单，主要是适合男方轻度的少弱畸精症的患者，女方大部分是正常。

试管婴儿一般就是体外受精胚胎移植技术。在过人们习惯性地让它分为三代，第一代试管婴儿、第二代试管婴儿和第三代试管，第一代试管婴儿，也就是平常所说的常规的体外受精胚胎移植技术，就是将不孕症夫妇的精子和卵子取出，在体外的培养系统中，培养成胚胎，然后再把优质的胚胎它移植到不孕女性的体内，来获得妊娠的方法，这就是常规的体外受精胚胎移植，也就是试管婴儿。第二代一般是指卵细胞浆内单精子注射，主要是适用那些重度的，就是比较严重的男方的少弱畸精症。至于第三代也就是临床上说的PGD，它一般是适合那些胚胎移植前遗传学诊断，一般对于特殊的患者建议用这种方法。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

怀孕后胚胎绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的小水泡，水泡间相连，形成串如葡萄状，称为葡萄胎。

葡萄胎多为良性的疾病，但部分可发展为妊娠滋养细胞肿瘤，发生于异常受精之后，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎的染色体，核型为二倍体，全部来自父方。完全性葡萄胎一般没有胚胎，而部分性葡萄胎的染色体，核型为三倍体，多余的一套染色体也来自于父方，常常有胚胎组织，又有葡萄样组织。

临床上完全性葡萄胎较为多见，并且完全性葡萄胎的血HCG的水平比部分性葡萄胎的水平更高，其发生癌变的机会，也高于部分性葡萄胎。