痛风是老年人非常常见的一种病。对于痛风这种疾病，如果出现急性发作，身体的某部位剧烈疼痛，你应该口服秋水仙碱，或用非甾体类消炎药进行消炎止痛，比如布洛芬，扶他林，吲哚，美奈普生等。如果体内尿酸出现增高，建议你可以口服丙磺舒或别嘌醇片，碳酸氢钠片等药物治疗。治疗痛风病最好的药有哪些？

1、非甾体类消炎药：应该口服秋水仙碱，或用非甾体类消炎药进行消炎止痛，比如布洛芬，扶他林，吲哚，美奈普生等。如果体内尿酸出现增高，建议你可以口服丙磺舒或别嘌醇片，碳酸氢钠片等药物治疗。同时在饮食上不要吃含有嘌呤类的食物。

2、降低血尿酸的药物：痛风就是血尿酸高，吃降低血尿酸的药物。如丙磺舒，苯磺唑酮，苯溴马隆等。从饮食上严格控制，不要吃动物内脏，海鲜等含嘌呤高的食品，少喝啤酒。多喝水，每天至少喝2000毫升以上，食用小苏打碱化尿液，防止肾小管结晶。低脂清淡易消化饮食。少吃油腻及辛辣刺激性食物。多吃新鲜水果和蔬菜。

3、中药治疗：痛风可以用中药调理，中药的话可以用土茯苓，山慈姑，还有一些清风藤海风藤。中药的话，建议你在中医师的指导下使用。痛风得病的原因主要是由于摄入嘌呤类的食物过多导致的。这类的食物一般都集中于海鲜、烧烤、动物内脏、豆制品等，从这方面考虑的话。治疗痛风的话，急性痛风需要使用秋水仙碱和消炎止疼药。

4、止疼药：用于治疗痛风的药物，首先要应用药物与止痛，缓解局部的关节炎的表情包，可以应用秋水仙碱或者是布洛芬，或者是糖皮质激素的药物进行治疗，然后采取应用降尿酸的药物治疗。痛风是由于血尿酸过高引起的血尿酸在关节内沉积，刺激局部软组织而引发的一种疾病。是由于嘌呤代谢异常导致的。

预防痛风最好的时间段在血尿酸升高之后，但是患者还没有出现第一次疼痛，这时候预防痛风的发病是非常有意义的。在痛风多次发病之后，也需要积极的预防，防止痛风性关节炎反复发作，刺激关节最终形成痛风石、肾衰竭等相关问题。

 

 

还有一种情况，就是直系亲属中有痛风患者，但是自身血尿酸虽然在正常范围之内，但已经接近上限值，这时候也需要积极预防。接下来谈一谈痛风在日常生活中该如何预防：

饮食调理

高尿酸血症患者和痛风患者在日常饮食中，应该以低嘌呤为主。同时，痛风患者的饮食又分为急性期饮食和缓解期饮食。急性痛风性关节炎发作的时候，应该严格限制嘌呤的摄入。每天吃进来的嘌量呤总量应该控制在150mg以内，主要以青菜为主。禁止食用嘌呤含高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。饮水量每天保持在3000ml。

 

在缓解期，饮食尽量平衡。需要维持患者的理想体重状态，鸡蛋可以吃，但是也要注意不要过量食用。禁止使用高嘌呤食物，但是可以吃点中嘌呤食物。在缓解期，最重要的是需要保持嘌呤摄入量的稳定，不可以暴饮暴食，这样会造成尿酸波动，继而引起痛风痛风。从中医的角度来讲，减少湿热浊邪的摄入，通过调理脾胃进而增强自身代谢是非常必要的。

生活起居

痛风患者在日常生活中，避免熬夜、精神紧张、过度疲劳。因为这些因素叠加在一起，容易诱发痛风急性发作，并且会加速尿酸盐向关节中沉积。工作原因不得不熬夜的朋友，建议最好换一份工作。因为无论怎样做，白天补多少觉，也不可能替代夜晚睡眠带给人体健康的益处。

痛风的朋友需要注意运动量，虽然运动有益于健康，但是痛风患者需要控制每天的运动量。不可以过度运动，如果运动量过大，不但会刺激到病变的关节，还会导致体内乳酸增高，进而抑制尿酸的排泄。从中医的角度来看，和缓的运动更有助于气血的循行，防止疾病的发生。

 

痛风患者在天气变冷之后，需要注意关节处的保暖。因为气温降低，也会诱发痛风的发作。此外，患者平时需要多饮水，保证每天2000ml的饮水量，可以促进肾脏排泄尿酸。

慎用某些药物

某些药物本身会促进尿酸产生或者抑制尿酸排泄。在日常生活中一定要多加注意。比如阿司匹林，很多中老年朋友经常服用来预防心脑血管问题。但是小剂量的阿司匹林却会升高尿酸。除此之外，还有利尿类的降压药、酵母片等，也会影响体内的尿酸代谢。

1. 痛风怎么吃？

很多年级大的朋友都会患上痛风，大家都了解，痛风一旦发作起来就痛感十分的强烈，其实我们都会建议采用食疗的方式，因为这个比较温和，下面的这些呢都是对痛风病人起到辅助作用的。比如薏仁粥啊，因为薏仁本身可以水肿，促进排泄系统。帮助病人可以缓解痛风的问题。二是平时我们没事干的时候多喝白开水，尽量少喝一些炖下的汤，这些糖看似有营养但是却是不适合痛风患者，他们更适合和一些白开水这样才更加有利于稀释嘌呤，以达到辅助治疗痛风的问题。三是要多吃蔬菜补充人体所需要的各类维生素，其实痛风病人之所以患病就是因为吃的食物中含的嘌呤太高，才会导致出现这种问题。在日常生活中，很多人都非常喜爱火锅和烧烤类的食物，有的人甚至把他们当做宵夜，三天两头的去吃，还有就是夏天的时候喝啤酒，这些都是得痛风的关键问题。大家一定要把自己的生活习惯改好，这些东西可以偶尔吃，但是不能高频率的去吃这些东西，长此以往，痛风就会找上门。

 

 

2. 痛风什么不可碰？

其实现在大家的生活条件好了，平日里吃的都是白面，就会有传言说吃白面不好，容易得精细病。就大肆宣传吃粗粮好，但是其实不是所有人都可以吃这个粗粮，比如痛风病人就不能碰粗粮，还是更建议他们在日常中吃一些细粮为主。还有就是上述说的火锅烧烤类的食物，这些也是尽量大家能少吃就少吃，患上痛风病人的人最好还是不要碰的好。

3. 怎么避免痛风？

 

痛风这个病虽然在现代不是什么稀奇的病， 但是我们还是要注意去防止它，首先肯定是要有一个良好的生活习惯和作息时间，不要熬夜，早睡早起，保持一些适量的活动，这样我们的免疫系统会更好。再有就是要避免长时间的劳累和剧烈运动，但是这也不是说我们就不运动。其实我们仔细观察就会发现很多患了痛风的人他们都是比较胖的人，这类型的人群一定要注意自己的体重，尽量减轻自己的体重。痛风基本上都是在晚上才会发作，疼痛比较难忍所以大家一定要提前保护好自己的身体这些其实都不是特别困难的事情，大家只要努力一下都可以做到，痛风这个病是可以很好的预防的。

痛风是一种常见的关节疾病，在平时生活中我们要怎么预防呢？吃一些什么食物会降低尿酸，因为痛风是嘌呤代谢障碍引起的，所以我们呢一起来学习一下得了痛风可以吃那些食物吧！

 

食物的分类

1. 可以吃低嘌呤类的食物

 

主食类:米，面粉，苏打饼干，麦，淀粉，土豆，山芋等；

 

奶类；各种酸奶，鲜牛奶，冰激凌，各种奶粉类，各种奶制品（奶酪，炼乳）等；

 

肉类和蛋类：鸡蛋，鸭蛋，鸡血，鸭血等；

 

蔬菜类：菜类（卷心菜，白菜，苋菜），瓜类，葫芦，木耳，葱，姜，蒜，榨菜，辣椒，泡菜等；

 

水果类：苹果，香蕉，枣类（红枣、黑枣），葡萄，桃子，瓜类（西瓜，木瓜），石榴，桃等；

 

饮料：可乐，汽水，各种矿泉水，茶类，果汁，咖啡类等；

 

其他类：各种酱（花生酱、西红柿酱），蜂蜜，油脂类（植物油，核桃，瓜子），各种干果类等；

2. 可以适量吃的嘌呤类食物

豆类：豆制品（豆腐干、豆奶），干豆类（红豆、黑豆、绿豆），黄豆芽等；

 

肉类：鸡，鸭，鹅，牛，羊等肉；

 

海鲜类：各种鱼类，螃蟹，鱼翅，鱼丸等；

 

蔬菜类：菜类有菠菜，笋类，金针菇，银耳，菌类有蘑菇等；

 

油脂类以及其他：芝麻，花生，腰果，链子等；

3. 禁忌吃的高嘌呤类食物

豆类食品：黄豆；

 

蔬菜类的食品：紫菜，菌类有香菇等；

 

肉类：肝类，肠类，心，肚，胃，肉铺，肺脑，肉馅等；

 

海鲜类：鱼（鱼卵，鱼皮，带鱼，鸟鱼，鲳鱼），贝壳类，虾类，海参等；

 

其他：酒类，酵母粉等。

日常生活中应该注意什么？

1. 注意控制饮食的食用量，保持体重，避免超重或者肥胖；

 

2. 学会低脂饮食；

 

3. 养成多喝水的习惯，多喝水可以增加排尿量，促进尿酸的排出，降低尿酸的浓度，防止结石的形成；

 

4. 对吃一些碱性的食物，碱性的食物的代谢物是碱性的可以促进尿中的尿酸的溶解，加快排出，防止结石的形成；

 

5. 养成低盐饮食；

 

6. 戒酒，酒精中的乙醇可以促进嘌呤转化成尿酸，所以要养成一个不饮酒的习惯；

 

7. 平时也可以加强一些运动来增加自身的免疫系统，防止病毒的侵犯。

 

 

以上是一些痛风病人应该吃的食物和不能吃的食物，预防疾病的侵犯，应该从饮食入口，我们的健康要自己来保护。

痛风是我们生活中常见的疾病之一，许多人认为痛风只存在于中老年人身上，是一种老年疾病，其实有数据表明痛风越来越年轻化，不再是中老年的专属了，所以我们要注意自己的身体，了解几个关键预防痛风，让我们一起来看看吧。

控制体重

现在大部分人的生活都不是很规律，大家应该尽量维持在标准体重内，但是急性发病这种情况期间，不是很适合减重，因为减重时体内的组织分解代谢物会提升尿酸。

 

控制蛋白质摄取量

成人以每天每公斤体重摄取一公克蛋白质为标准。

多喝水

多喝热水不再是直男们口中的法宝了，医生其实也建议你多喝水，多喝水可以帮助尿酸更快的代谢。

避免饮酒

有些朋友在宿醉之后会发现自己浑身酸痛，其实喝酒会让血液中的尿酸突然增加，极大地提高了痛风发作的几率。如果你已经患上了痛风，更是要注意少喝酒，尤其是啤酒，因为根据统计，啤酒会让急性痛风发作几率大大提高。

少喝含糖饮料

现在年轻人基本上不喜欢喝没有味道的水，总是喜欢那些带一些味道，酸酸甜甜的，让自己心情也好了不少，殊不知研究显示，每天喝两次以上含糖饮料的人，比几乎不喝饮料的人，多出了85%患上痛风的机率。

少油

少女的最爱，油炸烧烤，但是脂肪(油脂)摄取太多会降低尿酸代谢，增加痛风发作的机率。平常应减少食用油炸食物。

多食用抗氧化食物

在平时可以吃点樱桃、青花菜、蓝莓等蔬菜和水果，这些食物具有丰富的抗氧化性，可以让尿酸有效的降低，而且这些食物也不是很难吃。

 

 

总结来说，痛风患者必须注意饮食、控制体重，但是研究显示并不能完全靠饮食来调整自己的尿酸值，只能下降约 1.0 mg/dL 左右，而要血尿酸值 <6.0 mg/dL才算正常，全靠调整饮食会有一些吃力，因此若要把血尿酸值降下来，大多需服用降尿酸药物来达成。

 

所以治疗期间必须遵循医师指示稳定用药，才能有效避免痛风及其并发症的发生。

 

还有痛风患者除了急性发作之外，因为其他时候大多没有症状，许多病患就容易因此轻忽，使痛风发作的频率越来越高。所以日常才要注意起来。

痛风患者需谨记：注意饮食、多喝水、适度运动、控制体重、规律作息、摆正心态。

注意饮食

虽说大部分痛风患者的病因主要与自身机体对尿酸排泄存在障碍导致的，而这主要与基因、遗传等相关，而仅有少部分的痛风患者是因为尿酸生成过多导致，而血中尿酸的生成也仅仅只有20%是来源于食物，也就是说，事实上，仅有很小一部分人的痛风是吃出来。

 

但是，诸如基因、遗传这些东西都是我们不可控的、也是一旦存在就不可改变的，所以，能掌握在我们自己手中的治疗手段之一便是控制尿酸来源，从饮食上下功夫，并且，控制饮食可减少痛风急性发作频率，减轻患者痛苦。

 

 

饮食控制，对于痛风性关节炎患者而言还是很有必要的。原则上是低嘌呤饮食，并且，在肾功能允许的情况选尽可能多的饮水，至少每天饮水量到达2000ml作用，以便增加尿酸从尿液中的排出量。动物内脏、海产品、贝壳类、啤酒、高汤、火锅、啤酒等富含嘌呤，需限制摄入；新鲜水果蔬菜、蛋类、牛奶、谷类、鲑鱼、青鱼、火腿、麦片、麸麦面包等相对含较少量的嘌呤，可以此类为主食或替代品。

需要适度运动

需要长期坚持锻炼，一方面可控制体重，有利于降低血尿酸，还可增强自身抵抗力，缓解关节疼痛、防止肌肉关节废用性萎缩。锻炼方式要注意选择低强度有氧运动，如瑜伽、游泳、慢跑等，以不感疲劳为原则。避免剧烈运动，以免因乳酸含量增加，进一步抑制肾脏对尿酸的排泄，加重高尿酸血症。

 

 

对于已有明显痛风石者，若尚未出现破溃，在选择衣物、鞋子上，要尽量柔软舒适透气，避免过多摩擦，避免磕碰受伤；切忌随意切开痛风石，因为其部位血运不丰富，营养不良，切开后伤口及极难愈合，还易造成继发感染。若是已然破溃，且伤口有液体或结晶流出，需注意保持局部无菌，及时消毒换药，合并感染时联合应用抗生素。

规律服用降尿酸药物

一般对于慢性高尿酸血症患者，非痛风发作期间，需要定期监测尿酸水平，并遵医嘱规律用药，不可随意停药或加减药物，以免诱发痛风急性发作。

此外，还需有一个积极乐观的心态去战胜疾病，养成一个良好的生活习惯，不要熬夜，避免压力过大及焦虑。

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对于痛风患者常见的情景是：昨天朋友举杯共同欢乐，今天自己痛风发作独自流泪。导致痛风的不良生活习惯有很多，但这次主要是想跟大家聊聊，在确诊痛风后，有几个常见的误区需要解释清楚。

 

误区一

 

痛风药伤肝肾，不能长期吃

 

治疗痛风的药物对肝肾有一定的影响，但并不是每个人都会发生损伤，患者只需在用药期间做好肝肾功能的监测，发生问题可以及时的做出调整。

 

一般而言，治疗痛风的药物对肝肾的损伤并不大，其远远低于痛风本身带来的肝肾损伤。

 

误区二

 

西药伤肝肾，痛风只接受纯中药治疗

 

痛风的治疗不能单纯依靠纯中药治疗，患者需要积极服用降尿酸的药物，用以排出身体多余的尿酸，同时适当的采用中医调理体质，可以有效预防痛风的发作。

 

虽然中药是“纯天然”的，但并不代表中草药无毒性！另外所有安全抛开剂量谈都是耍流氓~

 

 

 

误区三

 

控不控制饮食都对嘌呤代谢没影响

 

事实上，虽然嘌呤代谢的80%源于我们的细胞，但是参与细胞代谢的原料依然是我们的食物，所以嘌呤代谢的最终管理还是依靠饮食管理。

 

 

误区四

 

尿酸降到正常值就可以停药

 

一般检测结果显示的是血液中的尿酸含量，而痛风患者的关节腔、软组织内也会存在尿酸盐的沉积，需要继续服药清理，才能够达到治愈痛风的效果。

 

误区五

 

尿酸就跟血压一样，不能降得太低

 

尿酸的达标治疗的要求是180-360μmol/L之间，一般建议不低于180μmol/L以下。

 

但对于有痛风石的患者，偶尔的几次检查低于180μmol/L，也是没有问题的。

 

当血管的尿酸降低时，关节腔内沉积的尿酸盐结晶就会溶解补充进血液，所以痛风患者不需要担心尿酸含量过低造成危害。

 

误区六

 

一旦诊断痛风就治不好了

 

痛风在大家的印象中往往是一个终身疾病的形象，但其实通过积极规范的抗尿酸治疗，可以做到根治。

 

对于无症状的高尿酸血症患者，目前尚无证据支持接受早期药物干预的收益大于风险。但有证据显示，每日口服低剂量秋水仙碱，可有效降低痛风急性发作的频率。建议高尿酸人群可通过忌口、改善生活方式，降低痛风急性发作的频率。

痛风的「病根」是高尿酸血症，通过生活方式改善、药物治疗，把血尿酸长期控制在目标值（360 或 300 μmol/L）以下，就能逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解。当尿酸盐晶体溶解干净后，如果血尿酸能持续达标，不产生新的结晶，痛风发作频率就会降低甚至不再发作，此时痛风就算被治愈了。从这个角度讲，痛风是可以治愈的。

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医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

 

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俗话说“秋风起，蟹脚痒”、“九月团脐十月尖”，对于吃货们来说，这是一个大饱口福的季节，九、十月 正是螃蟹肥美的季节，谁都想吃上一只两只。而在这个“膏满肉肥、蟹黄鲜香”的季节里，痛风病人剧增。

 

 

 

 

先来了解蟹类的嘌呤含量（每百克食物嘌呤量）

 

注：嘌呤含量等级

高嘌呤食物：超过150毫克/百克，不宜选用；

中等嘌呤食物：50~150毫克/百克。急性期不宜选用；

低嘌呤食物，小于50毫克/百克，适宜选用。

 

从上表格可发现，螃蟹在 缓解期可适当食用，但是 每周不要超过2次，每日的摄入量不宜超过100克，并且不要集中在一餐时吃。

 

尤其需要注意的是，螃蟹是 大寒之物，对于本身患有痛风、肝炎、心血管疾病、胆囊炎、感冒等疾病的人，吃螃蟹可能加重病情。

 

另外蟹黄最好不要食用，蟹黄不仅嘌呤含量高，胆固醇的含量也很高。

 

如果由于吃螃蟹出现关节肿痛的患者，需 尽早去医院接受治疗，避免病情加重造成肾脏器官损伤。

 

痛风患者除了在秋季少吃螃蟹、蟹黄外，还要学会拒绝“日常”的种种诱惑：

 

 

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，患者血尿酸增高，因此在饮食中应避免会升高血尿酸得到食物。

 

含糖饮料可使血尿酸升高，而无糖饮料不影响血尿酸水平。

 

肉类及海 鲜使血尿酸升高，而植物蛋白对血尿酸无明显影响。

 

维生素C、奶制品有降尿酸作用（低脂奶和低脂酸奶可降低痛风发作风险）。

 

每天的 饮水量以2L左右为宜，月话清浊茶、淡茶水都是不错的选择。

 

 

 

痛风患者除了注意饮食，还可以通过运动来改善病情。

 

适合高尿酸血症患者的运动方式包括 匀速步行、游泳、骑自行车、太极拳。

 

过于激烈的运动不适合高尿酸血症患者，特别是容易造成关节碰撞受伤的项目要少做。

 

竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目，如快跑、足球、篮球、登山、长跑等，皆不适宜。

 

最后，黄闰月大夫再次提醒大家： 假期欢愉，螃蟹味美，慎重选择，量力而食

 

参考文献：

[1]游娜.菊黄蟹肥话痛风[J].祝您健康,2017(10):26.

[2]陈森. 痛风患者学会“管住嘴、迈开腿”[N]. 家庭医生报,2019-08-19(004).

 

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专家介绍

 

 

 

黄闰月，中西结合临床医学教授，博士研究生导师。

 

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。

 

中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。

 

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。

 

专家出诊时间如下：

科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）

周四下午（广东省中医院二沙岛分院）

 

 

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又到了夏天，夏天是痛风发作的高峰时期。这时候饮食上一定要注意，你可能会少喝啤酒，少吃海鲜和肉类，但是最新的研究表明，番茄竟然能诱发痛风，这是真的吗？

 

 

番茄竟然能诱发痛风发作，排名在食物中占第四真的吗？

 

在新西兰生物化学系最新的一期期刊文章中，首次揭示了番茄可能会诱发痛风发作。研究人员调查了2051名痛风患者，其中有70.6%的人表示，至少有一种食物或饮料会引起他们痛风发作。报告中引起痛风的食物包括海鲜（62.5%）、酒精（47.1%）和红肉（35.2%）和番茄（20.2%）。番茄竟然位居第四，这让人始料不及。

 

为了研究番茄引发痛风发作的关系，研究人员认真的做了临床试验，发现番茄的摄入与血尿酸正相关，它的确是“痛风食物”之一了。但是蔬菜一般属于低嘌呤食物为什么番茄会导致血尿酸升高而引发痛风发作呢？

 

为什么番茄会引起痛风发作呢？

 

痛风是关节炎的一种，会带来疼痛并使人衰弱，影响的人群中男性约为女性的3倍以上。痛风所引起的尿酸盐结晶沉积在关节造成红、肿、热、痛，同时尿酸盐结晶也可能沉积在肾脏，形成肾结石，不可小觑。一般这类痛风人群在夏季属于疾病的高发期，急性的反复的关节炎为主，严重的导致关节活动受限。我们知道痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的一组疾病。高尿酸血症是痛风的重要特征。尿酸是我们嘌呤及核酸分解的代谢产物。所以痛风患者要限制高嘌呤的食物。内源性尿酸主要是谷氨酸在肝内合成，也有体内蛋白分解，外源性尿酸主要是摄入含嘌呤高的食物。番茄中虽然嘌呤含量不高但是含有较多的谷氨酸，为嘌呤合成提供原料氮，容易增强尿酸的合成，其中含有的酚酸会抑制肝脏排泄尿酸，从而导致尿酸的升高而诱发痛风。

 

 

当然，关于番茄诱导痛风发作的临床试验还在继续的被研究，到底吃多少番茄会引起痛风我们并不知道，番茄和痛风发作之间到底发生了什么还需要更多的研究才能更加明确，这里建议有高尿酸或者痛风的人群要避免摄入大量的西红柿（番茄）。

 

适量用药，降低尿酸

 

温馨提示：痛风急性发作期，药物治疗和控制饮食都十分重要。降尿酸的药物存在一定的副作用，建议在医生指导下服用。一旦在夏季处于痛风急性发作期，进食某些食物可能会使痛风发作，造成痛苦。想要预防痛风发作，最重要的是在医生的指导下服用药物，降低尿酸浓度，对于因为吃番茄而导致痛风复发的人群来说，避免一次大量食用番茄可能有助于减少痛风发作机会，不过，当过了痛风的急性发作期如果接受适当的治疗，不见得长期都不能吃番茄，只是不要一次量太大。

人到晚上需要休息，可疾病却不用。

 

相反，有些病还喜欢在晚上“作妖”，严重影响患者的睡眠质量。

 

 

《生命时报》采访专家，提醒你5种会在夜晚加重的疾病，并教你如何“自救”。

 

受访专家

北京大学人民医院风湿免疫科主任医师 穆荣

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

中国中医科学院西苑医院皮肤科主任医师 郎娜

武汉市中心医院消化内科主任、主任医师 吴杰

首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科副主任医师 姚志刚

 

1.哮喘

 

导致哮喘加重的主要原因有两个：

 

迷走神经兴奋

 

人体自主神经主要由交感神经和副交感神经组成，两者相互制约，达到平衡。特别是副交感神经中的迷走神经，其活跃性与交感神经刚好相反。

 

白天交感神经兴奋，晚上则迷走神经兴奋，这会导致呼吸道平滑肌收缩，诱发哮喘，所以一到晚上，哮喘患者就会觉得病情加重。

 

过敏原接触增多

 

这主要体现在对尘螨过敏的患者身上。睡觉时，患者呼吸道接触床铺、枕头等过敏原的时间增加、浓度更大，就易造成呼吸困难。

 

 

哮喘患者一定要坚持用药，特别是急性加重期，必须将病情控制住，可在一定程度上减轻夜间加重问题。

 

此外，尘螨过敏者应经常更换、暴晒床上用品，以降低过敏原影响。

 

2.心血管病

 

很多心血管病患者合并睡眠呼吸暂停综合征，夜间容易因呼吸不畅导致低氧血症、血压升高等，进而造成心脏缺血缺氧，出现心绞痛加重等问题。

 

特别是在白天劳累后，心力衰竭患者极易在夜晚被憋醒，不得不坐起以缓解症状。此外，睡眠本身对心脏功能也有影响，因为夜间迷走神经兴奋性增强，可能造成心率减缓，加重心律失常。

 

 

晚上睡眠时，人的警惕性下降，往往病情发展到较重时才会发现，这也是人们感觉心脏病会晚上加重的原因之一。

 

心血管病患者应当特别关注夜间病情变化，一旦发现加重倾向，应及时咨询医生，查明原因。

 

若是因睡眠呼吸暂停综合征所致，可通过治疗睡眠障碍获得缓解；

 

心力衰竭患者应避免白天过度劳累，必要时服用利尿剂；

 

没有特殊原因者，需保证遵医嘱按时服药，控制病情。

 

3.胃食管反流

 

胃食管反流的病因是胃与食管间贲门的关闭功能减退，所以一旦姿势不对就会出现胃酸反流。

 

白天时，人们总是站着或坐着，受到重力的影响，反流症状可能相对较轻；晚上平躺后，胃酸更易反流进入食道，症状也就随之加重；如果胃酸流入气道，还会加重哮喘病情。

 

此外，迷走神经夜间持续兴奋，可造成胃酸过多分泌，而晚餐食物大部分排空进入肠道，导致胃酸不能被有效稀释，也会加大刺激程度，造成不适。

 

 

缓解夜间症状可采取以下方法：

 

睡觉时将床头垫高，但应注意是抬高整个上身，而不是只垫高枕头。最理想的情况是使用医院护理床，将床头摇高，也可在床头脚下垫两块砖头，使之抬高。

 

夜间不要吃太多，最好不吃辣，也不要吃巧克力或喝咖啡，因为这些食物会影响贲门的关闭程度，而贲门关不好，胃酸就易出现反流。

 

睡前服用一粒促胃动力药，如伊托必利，可帮助收缩贲门。    

 

4.痛风

 

痛风患者的发作特点常为夜间加重，感觉晚上关节肿胀、疼痛加剧。

 

这是因为导致关节炎症的炎性因子分泌具有一定的昼夜节律性，夜间炎性因子释放增多所致。

 

要控制痛风，需做好预防，关键在于通过药物或饮食调节，将尿酸降至360毫摩尔/升以下或更低。

 

由于每个人的情况不同，最好先咨询医生，以确定是否服用药物。
       

5.皮肤病

 

很多皮肤科的疾病都会傍晚或夜间加重。例如，荨麻疹、皮炎、湿疹等瘙痒性疾病，疥疮、虫类蜇伤等寄生虫或其他动物所致的皮肤病，以及银屑病、烧伤、冻伤等。

 

 

这首先是病理生理规律决定的，《黄帝内经》指出“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚”。从中医来讲，这主要指自然界的四时气候变化及人体的阴阳变化。

 

比如，人体在早上阳气足、晚上阴气盛，就会影响到疾病发作规律。从现代医学来看，白天交感神经兴奋，夜间迷走神经兴奋，糖皮质激素早上分泌最多，晚上相对较少，而糖皮质激素有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。

 

此外，人们在晚上活动减少，外界干扰因素也会变少，所以大部分注意力就都集中在自己身上，导致敏感性增加，瘙痒加重。▲

 

本期编辑：王晓晴 本文作者：生命时报记者 张芳

我是一名痛风患者，双脚总是反复疼痛，尤其是脚后跟。这种疼痛已经持续了一个月，严重影响了我的日常生活。每次走动，脚趾头都会感到疼痛，非常不方便。经过多次就医和尝试各种治疗方法后，我决定寻求中医的帮助，希望能找到一个有效的解决方案。

在与一位中医大夫的线上问诊中，我详细描述了我的症状，并提供了舌头的照片。医生告诉我，我有痰湿体质，平时可能会感到身子重、乏力和嗜睡。同时，我的大便可能不成形或粘马桶。这些症状都与我的肾虚脚后跟疼痛有关。

医生建议我服用一些中药来调理身体，并给出了详细的用药建议和注意事项。例如，土茯苓可以泡水喝，具有祛湿的作用；而鸡蛋对痛风没有影响，可以正常食用。医生还强调了在服用中药期间需要避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮品，避免吃辛辣、油腻的食物和喝酒等。

在医生的指导下，我开始了中药调理的旅程。每天早晚各一次，按照医生的处方服用中药。同时，我也注意了饮食，多吃一些嘌呤物质含量较低的蔬菜，如冬瓜、丝瓜、苦瓜等。经过一段时间的调理，我的脚后跟疼痛明显减轻，生活质量也得到了很大的改善。

我是一名体育生，平日里总是奔波在训练场上。然而，最近我却被一股莫名的疼痛困扰着。每当我用力踩地，脚面就会传来一阵钻心的疼痛。起初，我以为只是简单的肌肉酸痛，休息一下就好了。但是，随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而愈演愈烈。

我开始感到焦虑和无助。作为一名体育生，我的脚是我的命根子。没有了健康的脚，我将无法继续我的训练和比赛。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在大连市的一家互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。通过线上问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了初步的诊断和治疗方案。医生告诉我，我的症状可能是由于高尿酸血症引起的痛风。医生建议我到医院化验血液，检查尿酸水平，并在局部使用0.1%依沙吖啶溶液进行治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了饮食和休息。虽然我不能完全停止训练，但我尽量减少了对脚的负担。经过一段时间的治疗和调理，我的疼痛逐渐减轻，直至消失。我非常感激那位医生，正是因为他的及时帮助和专业指导，我才能重新站回到训练场上。

我曾经是一个快乐的人，直到我被痛风的折磨所困扰。每当夜深人静时，脚趾的剧痛会让我从梦中惊醒，无法入睡。尿酸高达630，医生说这是一个非常危险的水平，需要立即采取行动。经过多次尝试各种药物和方法，我的痛苦并没有减轻，反而越来越严重。直到我在京东互联网医院上遇见了这位医生，他的专业知识和耐心指导让我重新找回了生活的希望。

在与医生的对话中，我了解到痛风的治疗需要长期的坚持和调整。医生建议我服用秋水仙碱和非布司他，并定期监测尿酸水平。同时，他也强调了控制饮食和适量运动的重要性。通过医生的指导和自己的努力，我的尿酸水平逐渐降低，痛风的发作也减少了。现在，我已经可以正常地生活和工作，感谢医生的帮助和关心。

我是一名平凡的上班族，生活中总是忙于工作和家庭，很少关注自己的健康。直到最近，我在一次体检中被告知我的尿酸值高达500，虽然没有明显的症状，但医生说这可能是痛风的前兆。听到这个消息，我感到非常担忧和焦虑，开始频繁地搜索相关信息，希望能找到有效的解决方案。

在网上，我发现了京东互联网医院，决定尝试在线问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了自己的情况，包括最近的饮食和生活习惯。医生非常专业和耐心，首先询问了我是否喝酒和吃海鲜，尤其是三文鱼。得知我前两天吃了三文鱼后，医生建议我禁酒和禁海鲜，并推荐了非布司他作为治疗药物。医生还强调了一个月后需要复查尿酸值，以确保治疗效果。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的建议进行生活调整和药物治疗。同时，我也开始关注自己的饮食，尽量避免高嘌呤食物。一个月后，我再次进行了尿酸检查，结果显示我的尿酸值已经降至正常范围。医生告诉我，只要我继续保持良好的生活习惯和饮食习惯，就不需要再服用药物了。

通过这次在线问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。现在，我已经将京东互联网医院推荐给了我的家人和朋友，希望更多的人能从中受益。

我是洛阳市的一名痛风患者，已经多年了。每当发作时，我的关节就像被火烧一样疼痛难忍。为了缓解这种痛苦，我一直在网上购买非布司他。然而，最近我开始担心这种自我用药是否安全，于是决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位医生。起初，我告诉他我想购买非布司他，但他却说找不到这个药。经过一番交流后，他才明白我指的是优立通40毫克28粒的非布司他。医生告诉我，只有20㎎，12片的规格可供选择，并表示可以给我开一盒。

在这次问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。虽然我无法亲自去医院，但医生仍然能够提供准确的用药建议和处方服务。这种服务不仅节省了我的时间和精力，也让我更加放心地管理自己的健康。

我曾经是一个健康的年轻人，直到那一天，我被痛风的剧痛所折磨。从那时起，我的生活就像一场噩梦。每当我吃海鲜或喝酒后，关节就会肿胀疼痛，无法入睡。医生开了秋水仙碱和非布司他，但效果并不理想。我的尿酸值高达718，医生告诉我需要长期服药降酸。

我开始在网上寻找答案，了解到中医肾虚调理可能对我有帮助。于是，我在京东互联网医院上预约了一位专业的中西医结合医生。医生详细询问了我的病史和生活习惯，告诉我痛风不仅是关节的问题，还与肾功能有关。医生建议我进行24小时尿尿酸测试，以确定是分泌还是排泄的问题。

医生给出了一个系统的治疗方案：低嘌呤饮食控制、依托考昔片早晚各一片口服、扶他林外用、待关节无肿痛时根据尿酸结果调整非布司他用量。医生还强调，痛风不是关节不疼了就是好了，平时需要调整尿酸到360以下。

我按照医生的建议进行治疗，关节疼痛逐渐减轻，尿酸值也开始下降。虽然治疗过程中遇到了一些问题，如秋水仙碱的副作用太大，导致腹泻严重，但医生及时调整了药物，换成了依托考昔片。现在，我已经可以正常工作和生活了，痛风的阴影也逐渐消散。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。阳痿早泄、勃起不坚、入睡困难、尿不尽和痛风，这些问题像一座大山压在我的心头。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，无法入睡，脑海中充满了焦虑和恐惧。我尝试了各种方法，包括药物和锻炼，但似乎都没有什么效果。

我决定寻求专业的帮助，于是来到了泸州市的一家医院。医生听完我的描述后，告诉我我可能患有肾虚早泄，并建议我进行一系列检查。然而，接下来的几天里，我并没有收到任何回复或治疗方案，这让我感到非常失望和无助。

在等待的过程中，我开始思考自己的生活方式和习惯。也许是工作压力太大，或者是生活不规律，总之，我意识到我需要做出一些改变。于是我开始调整自己的作息时间，增加运动量，并尝试一些中药调理。虽然效果不如预期，但我至少感觉自己在做些什么，而不是被动等待。

最终，我决定转向京东互联网医院进行线上问诊。通过视频会议，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了专业的建议和治疗方案。这些方案包括药物治疗、生活方式调整和心理疏导等多个方面。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善了，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能坐以待毙，而是需要积极寻求帮助，并采取有效的措施来改善自己的生活方式。同时，我也体会到了互联网医院的便利性和专业性，它为我提供了一个全新的就医方式，解决了我在传统医院遇到的问题。

我是一名痛风患者，已经被这个疾病折磨了五年。每次发作，关节疼痛难忍，生活质量大打折扣。最近，我在网上找到了京东互联网医院，决定试试看线上问诊。医生很专业，问了我很多问题，包括痛风的发作频率、尿酸水平等等。最终，医生建议我服用非布司他来降低尿酸，并且要坚持服用，直到尿酸水平控制在360以下，300以下最好。同时，医生也提醒我要注意饮食，戒酒戒烟，多喝水，避免劳累和受凉。医生还开了一些药物给我，包括依托考昔或双氯芬酸钠或秋水仙碱，用于缓解可能出现的痛风发作。整个问诊过程非常顺利，医生也很有耐心地解答了我的所有疑问。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日摆脱痛风的困扰。

我从小就喜欢运动，尤其是篮球和足球。但是，四个月前的一次意外扭伤改变了我的生活。左脚扭伤后，脚背上出现了一个硬块，虽然不太疼，但总是让人感到不适。更糟糕的是，大拇指开始不时地疼痛，膝盖也跟着疼起来。起初，我以为这只是普通的扭伤，休息一段时间就能好。但是，随着时间的推移，症状并没有消失，反而越来越严重。

我开始在网上搜索相关信息，发现有人说肾虚可能会引起脚后跟疼痛。虽然我不确定这是否与我的情况有关，但我决定去看医生。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状，并告诉我可能是痛风引起的。虽然我对这个疾病不太了解，但医生耐心地解释了痛风的症状、治疗方法和预防措施。

医生建议我注意饮食，多喝水，特别是苏打水，适当运动，并定期到内分泌科看医生。同时，他还给了我一些患教文章，帮助我更好地理解和管理我的病情。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解，尿酸水平也降到了正常范围内。现在，我已经恢复了正常的生活和运动，感谢医生的帮助和指导。

我还记得那天，我的世界仿佛被颠覆了。尿酸水平高达440，医生告诉我可能是脂肪肝引起的肝功能异常。之前我一直在服用非布司他来降低尿酸，但现在看来，这种药物可能是罪魁祸首。我的转氨酶偏高，医生建议暂停使用非布司他，等待肝功能恢复正常后再考虑其他药物。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

为了保护肝脏，我开始服用护肝片，包括甘草酸二铵肠溶胶囊和双环醇。然而，我的脚开始疼痛，医生建议我可以临时使用塞来昔布来缓解疼痛和消炎。同时，医生也开了痛风舒片和萘丁美酮，都是消炎止痛药物。虽然我担心塞来昔布可能会对肝脏造成损伤，但医生告诉我，短期使用应该不会有太大问题。

在这个过程中，我深刻体会到疾病带来的压力和困扰。幸运的是，通过互联网医院和线上问诊，我得到了及时的专业建议和治疗方案。这种便捷的就医方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到高质量的医疗服务。