当联合国首次提出「人类可以终结艾滋病」，那些HIV感染者所背负的歧视、污名和孤立，能否被消除？

 

今年6月3日，联合国艾滋病规划署发布一份令人振奋的报告。

 

之所以说「令人振奋」，是因为这份关于全球防治艾滋病40年历程的总结报告里指出，「已有数十个国家实现或超过了2016年联合国大会设定的2020年艾滋病防治目标。」

 

最重要的是，报告首次提出 「相关最新数据已证明，人类可以终结艾滋病。」

 

要知道，在防艾这件事上，多年来一直把「到2030年终结艾滋病」当作一个目标，还未表述过目标实现的进度。而这份报告则首次使用「可以」的肯定字眼，来说明目标能够实现。

 

也就是说，未来的日子里，人类不用再「谈艾色变」，因为它也可以被终结。

 

 

关于艾滋病

 

在继续阅读下文之前，我们有必要再复习一遍艾滋病的概念。

 

艾滋病，又称为获得性免疫缺陷综合征( acquired immune deficiency syndrome，AIDS)，是由于机体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）而引发的全身性疾病。

 

HIV发现于20世纪80年代，属于逆转录病毒。它是一种靶向和破坏免疫系统的病毒，导致人体不同程度的免疫功能缺陷，增加机会性感染和肿瘤的风险。

 

国家卫生健康委统计显示，截至2020年10月底，中国报告的现存HIV感染者104.5万例，持续处于低流行水平。性传播比例占比95%以上，其中异性传播占70%以上。

 

HIV主要存在于人体血液、生殖器液(精液、阴道液体、直肠液)和母乳中。HIV传染给他人的主要途径有:

 

• 无保护的性行为
• 共用注射设备
• 母亲在怀孕、分娩或母乳喂养时感染给婴儿

 

全球尚无有效疫苗和治愈疗法。目前治疗HIV的方法是减少体内HIV的数量，使免疫系统正常工作。这虽不能完全消除艾滋病毒，但通过正确的治疗和护理，HIV感染者有望获得与普通人相差无几的寿命。

 

终结艾滋病的核心是消除不平等

 

上述报告中，除了提到「高质量的艾滋病治疗」使得死亡人数大幅下降外，还指出：法律和政策进步、卫生系统强大和包容性强的国家，艾滋病的防治工作取得了重要成果。

 

报告说，为 实现2030年终结艾滋病的目标，核心是消除不平等。

 

「消除不平等」不仅包含报告里说的「让艾滋病防治措施能够惠及弱势人口」，还包含着消除对艾滋病的认知偏差，尤其是消除歧视。

 

因为根据联合国艾滋病规划署的定义，艾滋病歧视是指根据确定或可疑的HIV 血清学或健康状况，在同等情况下给予不公平的区别对待。

 

我们可能觉得自己认知水平足够高，不会歧视艾滋病患者。但假如你突然得知身边就有一位患者，你会是什么反应？

 

举一个很容易明白的例子，这是写这篇文章前跟一个朋友的对话：

 

“我想写一篇关于HIV歧视以及污名化的文章。”

 

“听起来不错，我也很想了解TA们的生活状态是什么样子。”

 

“嗯，除了需要按时‘吃糖’（有些人偏好称吃药为吃糖），定期检查，生活状态跟我们没有什么差别，正常工作，生儿育女。”

 

“什么？你的意思是在一家公司正常的生活和工作？【惊恐脸】”

 

看，这就是歧视。当一个人对事物的认知不足却自以为足够时，歧视就会产生。即使事实上一位HIV感染者所携带的病毒不足以感染他人，也会被认定为危险。

 

HIV歧视和一位感染者自述

 

相比于病毒本身，HIV感染者或患者更惧怕“个人信息暴露。”因为这意味着一场从上到下的歧视，一场社会性「半死亡」：

 

• 感染者不再拥有姓名，代号【艾滋病】；
• 就医时，有些医生以不具备资质等原因，拒绝向艾滋病感染者提供医疗服务；
• 因为是感染者，被孤立，被污名。

 

这样的例子不胜枚举。

 

也因此，一些感染者将自己内心封闭起来，在安全的范围里生活，不愿告诉任何人感染的事情。

 

一个HIV感染者曾自述：

 

22岁，被诊断出HIV阳性。

 

当疾控医生告诉我HIV阳性时，我懵了！恐惧、无助、彷徨、孤独，想结束生命，这些感觉无时无刻不侵蚀着我的心灵。

 

不知在绝望中度过了多少失眠的夜晚，在第100天的节点，我选择走出房门，正视自己感染的事实。

 

从我开始接受抗逆转录病毒治疗到现在已经三个月了。医生告诉我，我的余生都要服用这些药物，除非找到治愈方法。值得慰藉的是，至少治疗是免费的，我们国家真好。

 

因为可能面临的歧视，我选择不告诉任何人我是感染者。我知道如果告诉我的家人他们可能不支持我，甚至可能把我赶出家门。

 

我现在有个秘密：我是HIV感染者。现在的我继续服药，继续我的生活，除了感染外，没有其它疾病。

 

但我永远不会告诉别人我是HIV感染者，我害怕被歧视，被污名，被孤立。

 

社会的孤立和歧视，加强了HIV感染者的边缘感，使一些人回避自己的感染状况、不愿开启治疗，更甚者选择中断治疗，任由疾病发展。

 

艾滋病毒的污名也会影响到那些有感染风险的人，TA们不愿主动了解并使用HIV预防和检测工具，也不愿与性伴侣公开谈论更安全的性选择。

 

那些关于HIV 的错误认知

 

HIV歧视源于对死亡的恐惧、对艾滋病的无知以及早期妖魔化宣传带来的道德谴责。对于艾滋病毒是如何传播的，以及与HIV感染者共同生活意味着什么，人们仍然存在误解。

 

缺乏专业的疾病科普，加上过时的观念使人们过度害怕感染艾滋病毒，即使与感染者礼节性握手也会惊慌失措。此外，也有人认为HIV是一种只有特定群体才会感染的病毒。这导致了对艾滋病毒感染者的负面价值判断。

 

这种恐惧，加上许多其他原因，许多人错误地认为：

 

艾滋病毒 = 艾滋病 = 死亡；

HIV与人的某些行为相关，如同性恋、吸毒、性工作或婚外情等；

HIV只通过性传播，这在某些文化中是禁忌话题；

感染HIV是个人不负责任或道德过错(如不忠)的结果，应该受到惩罚。

… …

 

其实，HIV与性别，职业、文化程度，年龄都没有直接关系，它就是一种病毒的代号，谁都有可能被感染。

 

联合国艾滋病规划署通过的《2021-2026年全球艾滋病战略》引入了宏伟的反歧视目标：将拥有惩罚性法律和政策的国家降至10%以下，将遭受污名化和歧视的HIV感染者或受影响到人减少到10%以下，将遭受性别不平等和暴力的人减少到10%以下。

 

图源：联合国艾滋病规划署

 

这为终结艾滋病带来新的推动力和行动力。

 

写在最后：

 

终结艾滋病毒的第一步是公开谈论它，直面污名。

 

歧视，把普通人和HIV感染者割裂成我们、TA们。对于TA们的故事，普通人既好奇又排斥。

 

要改变个人和公众的态度，还有很长的路要走，这是一场自下而上的思想革命。

 

其实，只要按时吃药，定期检查，持续抑制病毒载量。感染者和普通人也没什么两样。

 

参考资料： 

1.Templier J,Largeau C,Casadevall E, et al. Protocol for the identification of discrimination against people living with HIV. Geneva Switzerland Unaids May,2000,1( 3) : 438-440 

2.潘超平,黎燕宁. 中国艾滋病歧视的挑战及策略. 中国性科学, 2018, 27(10): 155-157 

3.ECDC SPECIAL REPORT (2017). The status of the HIV response in the European Union/European Economic Area, 2016 

4.END INEQUALITIES. END AIDS. GLOBAL AIDS STRATEGY 2021-2026

艾滋发生在每一次的无措施之后……这句话一点也没有错，在血液传播已经被几乎控制了的同时，母婴传播的几率也在大大降低，目前的传播途径，绝大多数是性传播。

 

艾滋病的早期症状

 

已经得了艾滋的，悔不当初，高风险之后，诚惶诚恐。当人体感染艾滋病毒之后的一段时间，人体并不会立刻就有察觉，甚至可能几年内都没有任何的症状，看起来和健康人一样。艾滋病毒最长可潜伏7~10年。通常，在感染后的1~2个月，会有比较明显的症状，这是病毒在作祟：

 

 

淋巴结肿大是较为常见的症状，其次，可能会出现皮疹、肌肉酸痛、盗汗、低热，喉咙痛，乏力、嗜睡、体重下降等，体重下降也是考虑感染的比较明显的指征，有的人体重能在短时间内下降15%以上。

 

为什么药物治不好？

 

这要从艾滋病毒的特性说起，艾滋病毒攻击的是人体带有CD4受体的T淋巴细胞，一旦让它成功的攻击进入细胞，那么就一发不可收拾，细胞成了HIV的天然宿主，艾滋病毒一旦侵入机体细胞，病毒将和细胞整合在一起，终身难以清除。随意的休眠、肆意的复制，真真的把免疫系统重要的细胞变成了制造病毒的工厂。

 

CD4 T细胞是最重要的免疫细胞之一，如果这类细胞被破坏了，整个免疫系统就会遭到致命的打击，几乎会完全瘫痪，身体对各种疾病的感染都失去抵抗力。更别说抵抗艾滋病毒了，这个后果可想而知。

 

目前的药物治疗，只能是最大限度和持久的降低体内的病毒量，并设法重建机体的免疫功能。通过药物的控制，大多数的艾滋病患者能较好的提高生活质量，死亡率大大降低，大多数患者的寿命和正常人一样了。

 

为什么疫苗防不住？

 

HIV疫苗最早从80年代初开始研发，至今已近快40年了，仍没有有效的产品面世。其他重大传染性疾病基本都有了疫苗，而且都取得了很不错的防护效果，甚至有些像脊髓灰质炎等已经基本灭绝。为什么抗艾滋病的疫苗研发如此艰难？

 

其实疫苗制备工艺本身并不难，难的是需要在HIV身上找到一个比较合适的抗原，找到合适的抗原，再制备出疫苗。给人注射后，使人体产生可以中和这些抗原的抗体，达到保护作用。而实际呢？艾滋病毒太狡猾了，艾滋病毒外观呈现为类球体，表面上的一些蛋白组成极容易变异，可能刚设计好了捕捉一个蛋白抗原，结果它又变异了，旧抗原产生的抗体就无法对其进行识别了。

 

 

病毒内部的蛋白，倒是变异不大，但是被包裹的严严实实的，就算设计出了合适的疫苗，产生了抗体，也很难接触到病毒内部。

 

前段时间，有一则美国研制出新型艾滋病疫苗的报道，报道称接种这种新型疫苗之后的猴子，能避免它们免受与人类艾滋病病毒相似病毒的感染。该研究目前并未进行攻毒试验，也就是说，虽然猴子体内产生了抗体，但这些抗体是否能有效的对抗人HIV病毒，还有待于进一步的试验验证。要知道，之前40年的研发，都败在了只能产生足量的抗体，但就是没有保护力或保护率太低。所以这个疫苗估计又是以失败告终。

 

HIV的紧急自救

 

怀疑感染的72小时内，可以用相关药物，比如逆转录酶阻断剂等完成自救，这是其一。

 

其二，怀疑自己被感染，想要去做检查，要提醒的是，HIV感染有窗口期，也就是说怀疑感染，或干了不该干的事，心虚需要抽血检测，在2周~6周以内，很可能是检测不出来的，原因是这时候的身体还没有产生足够的HIV抗体，目前的检测方法是无法定性检测的，所以结果很能是阴性。窗口期之外检测，才能真正排出感染HIV的可能。

 

80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。激情时，别不顾风险，染上了，就是一辈子携带，命可能就交给了病毒！

在医院血检查出hiv阳性，基本上95%以上抽血送疾控中心确诊也是阳性，因为目前关于艾滋病的检查手段已经非常成熟，出现假阳性的概率特别低，但是不代表没有，而且很重要的一点，医院并没有确诊艾滋病的权限，它只能做一些艾滋病的筛查。

 

而且不管是谁住院，现在像艾滋病等这些传染病的检查都是必须要住的常规检查，尤其是未来需要手术暴露的病人，对病人进行传染病的筛查，一方面是为了了解病人的病情需要，以防发生意外，同时也是为了保护医务工作者的需要，因为在手术中医生出现不慎割伤、弄破自己的现象是还存在的。

 

一旦发现自己暴露在艾滋病感染状态下，72小时的应急措施对于预防艾滋病的感染是至关重要的，前段时间，我们普外科有一个医生就是不小心划伤了自己，通过服用应急药物，艾滋病72小时阻断药，幸运未被感染。

 

 

正规的艾滋病确诊程序就是在医院初筛艾滋病抗体阳性后，必须要经过当地疾控中心才能确诊的，而疾控中心必须要有2人以上确诊为艾滋病抗体阳性后才可确诊，因为艾滋病的检查，目前还是会受到本身检测者身体状况以及其他不可控的因素影响而出现假阳性，但是特别低，一旦确诊后，基本上可以确诊为艾滋病阳性，需要登记备案。

 

但是题目中涉及到的会被其他人知道，这个是可以放心的，哪怕是疾控中心备案，病人都有自己的隐私权，任何机构和医院及个人都必须对艾滋病病人的病情进行保密，未经允许不得擅自暴露病人的隐私。

 
同时得了艾滋病不代表生命即将总结，大部分艾滋病病人的潜伏期可以达到10年以上，甚至有的30年以上，这跟病人本身体质以及是否接受正规治疗有关。

 

 

目前艾滋病病人治疗我们国家是有“四免一关怀”政策

“四免”

1、对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；

 

2、在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；

 

3、为感染艾滋病病毒的孕妇免费提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；

 

4、对艾滋病病人的孤儿免收上学费用。

 

“一关怀”

 

指的是将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。

 

因此，一旦要做好你父亲工作，同时要跟你妈在内的家里人做好艾滋病的正确宣传，关爱父亲，艾滋病不是急症，是可控可治疗的，切勿太过于悲观，注意家庭防护！

 

类银屑病和银屑病是两种不同的皮肤疾病，其区别主要在于病因、症状、病程等。

1.病因：类银屑病的具体病因尚不清楚，可能与病毒感染有关。而银屑病则是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，可能与遗传因素和免疫系统异常有关。

2.症状：类银屑病通常伴有轻度瘙痒，但没有明显的疼痛或关节炎症状。银屑病则可能伴有明显的瘙痒、疼痛和关节炎症状。类银屑病的典型皮损是"母斑-子斑"型，即开始出现一个较大的圆形、椭圆形或卵圆形斑块（母斑），随后在身体其他部位出现较小的斑块（子斑），呈“圣诞树”样分布。银屑病的典型皮损是红色、厚鳞屑覆盖的斑块。

3.病程：类银屑病通常是急性发作，持续数周至数个月，然后自行消退。银屑病则是一种慢性疾病，症状可能持续数年。

不管是类银屑病还是银屑病，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

蛤蚧是壁虎科蛤蚧的干燥体，又称大壁虎，它的外形令人细看恐极，但它却是一种传统的名贵中药材，它主要产于广西。蛤蚧的名字来源很有趣，唐代的《新修本草》中记载蛤蚧，有一段这样的描述 “旦暮则鸣，自呼蛤蚧是也”，“旦”指早晨，“暮”指傍晚，大意是说这种动物快接近傍晚时，会自己叫自己的名字。实际上就是说蛤蚧这个动物发出的叫声有“蛤（gě）”这个声音，因此是根据这个动物的叫声而命名的。

 

 

蛤蚧的药理功效

 

《本草纲目》中记载，蛤蚧具有“补肺气，益精血，定喘嗽，疗肺痈，消渴，助阳道”之功效。在中药分类中蛤蚧属于肺肾双补，主要是补肾阳，补肺气，止咳平喘。蛤蚧作为补阳药，可壮阳和治疗不孕不育等。我们日常生活中常常也把其作为一个补阳滋补类的补品服用。

 

在中医理论中，我们人体的呼吸功能其实是由肺和肾共同调节的，蛤蚧虽能够补肺气，但是一般单独的肺气虚不用蛤蚧，而主要针对由于肾阳虚同时又有肺气虚出现的肾不能纳气造成的久咳虚喘，因肺肾同属水上之源,蛤蚧能使肺、肾皆得所养，从而治疗久咳。如 “人参蛤蚧散”中，人参补肺、蛤蚧补肾，对于肺肾两虚的久咳虚喘就有很好的疗效。那么若为风寒外邪所致咳嗽者（如感冒），或有实热病症者则不宜用。中药用药非常的精准，有最佳的适应症，不应人云亦云盲目服用，因此不可自行随意用药，而应当是在中医师指导下辩证选药。

 

 

蛤蚧服用方法

 

中药不仅讲究配伍，也讲究炮制方法，通过配伍和炮制来达到增效减毒的精准疗效。蛤蚧我们一般认为最好是作为丸剂或者散剂来服用，因其质地硬，煎汤效果不好，一般不用来煎水服用。并且蛤蚧属动物药，有腥味，口感不好。食疗可以用来炖肉，也是一味比较好的滋补药。

 

值得注意的是，近年来，由于一些错误的养生观念造成这些滋补类药物的资源匮乏，导致供不应求，进而市场上出现了很多伪劣品，如拿壁虎、红瘰疣螈、红点蛤蚧（背部有明显的小圆形红色斑点）等来冒充蛤蚧，还需通过正规渠道购买。

 

参考文献：

[1] 刘训红,王春根,陈彬.蛤蚧及其伪品的粘度鉴别[J].中药材,1992,15(8):20

[2] 任仁安.中药鉴定学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:235.

[3]邓明鲁．中国动物药资源[M]北京：中国中医药出版社,2007:233．

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

现代人日常的“本命”姿势是什么？坐姿一定位列榜首，不管是出行开车，还是伏案学习工作，都是长时间的坐姿。如果不能保持合适的坐姿，长此以往，就会对我们的颈椎造成伤害！在驾驶和伏案时，不当坐姿是如何伤害我们的颈椎的？正确的坐姿又应该是怎样的？

 

1.  坐姿不当危害大

 

在驾驶和伏案时，我们容易出现头颈前伸、弯腰驼背等问题。这会让我们的颈背部伸肌群都处于紧张状态，长期紧张则容易导致疲劳、痉挛，还会造成筋膜增厚，使肌肉的正常运动受到限制。

 

肌肉无力牵拉颈椎，颈椎的稳定性就会下降，会加重颈椎的退变，导致颈椎的骨质增生和钙化等，最终对神经根、椎动脉、脊髓等产生压迫，引起眩晕、头痛、四肢麻木、甚至下肢瘫痪等压迫症状。

 

 

肌肉无力维持胸曲和腰曲，也会压迫心肺和腹腔脏器，影响各系统功能。所以良好的坐姿无论对于颈部还是全身的健康都至关重要，我们在生活中要多加注意。

 

既然如此，怎样才是正确的坐姿呢？驾驶时的坐姿与伏案坐姿又有不同，我们分别来看：

 

2.  驾驶时的正确坐姿

 

正确的驾驶坐姿首先需要我们注意调整座椅的前后位置和角度。当脚能完全踩下刹车、双手握住方向盘时肘部微曲，座椅就处在适当的位置；此外，驾驶时身体应微微后仰，以头颈腰背不离开椅背为宜，此时脊椎的四个生理曲度都能得到较好的支撑，座椅就处在合适的角度。

 

 

调整好了座椅，我们还需要另加一个颈枕。汽车自带的头枕是为了防止碰撞时颈部过度后伸而设计的，但它并不能有效地支撑和保护我们的颈椎。为了保持颈椎的正常生理曲度，我们可以自己加上一个颈枕，对于缓解颈部肌肉疲劳、舒缓颈椎问题都是有帮助的。

 

3.  伏案工作时的正确坐姿

 

不管是过于放松的曲背拱腰，还是军训般的正襟危坐，都会让肌肉处于紧张状态，不利于脊椎健康。

 

正确的伏案坐姿应保持下肢自然下垂，双足平实落地，膝关节略高于髋关节；臀部后移，身体略微后仰，轻轻靠于椅背，让上身和腿部之间呈135度左右夹角。

 

此时我们的坐姿近似于站立时的“S”型，有利于维持身体的正常生理曲度。悬空的肘部和前臂则可能带动上身前倾，因此我们在书写和使用电脑时要注意平放手臂，保持和地面平行或略微上抬为宜。

 

 

而头部需要注意的是，我们可以让头部略微前倾而颈部保持直立，以颈曲维持正常后凸为准，切忌长期低头或头颈过度前倾。此外，适当的头颈活动对于消除颈部疲劳、预防颈椎病也有好处。

 

驾驶和伏案都会让我们长期保持坐立姿态，因而，良好的坐姿就显得尤为重要了。正确坐姿的关键就在于维持好颈曲、胸曲、腰曲和骶曲这四大脊椎生理弧度，这样我们的肌肉也处在最放松的状态，疼痛、疲劳就不会积累，各种压迫症状更是不会产生。

 

颈椎健康关乎生活的点点滴滴，爱护颈椎，就让我们从改善坐姿开始！

“你要不要喝燕麦拿铁？我最近发现的宝藏！”某位刚从健身房回来的姐问我。

 

“咖啡里...加燕麦？”我心想健身达人的食谱果然和我这般普通人不同！

 

“把咖啡中的牛奶换成燕麦奶而已！最近这个挺多人喝的，而且脂肪含量少！”

 

 

如今燕麦拿铁成为都市丽人的标配，咖啡店里总能听到“帮我换成燕麦奶”的声音……Dr.京带你解读燕麦奶究竟是什么？真的比牛奶还好吗？

 

燕麦奶的身世

 

然而，燕麦奶真的不是像牛奶一样的乳制品，它是植物奶的一种。

 

我们平时耳熟能详的豆浆、杏仁奶、椰奶等都是植物奶。真正意义上的植物奶都是不含任何牛奶成分的。

 

植物奶是用含有蛋白质的食材，经过浸泡、打碎、除渣等工序之后，过滤出来白色、看起来像牛奶的液体。

 

 

燕麦奶实际就是燕麦加水打成燕麦浆，再过滤掉燕麦渣的燕麦原液。有些燕麦奶会通过酶水解燕麦中的淀粉带来甜味，一些燕麦奶品牌还添加了菜籽油等稳定剂 ^[1]。

 

燕麦奶和牛奶有何不同？

 

虽然现在很多咖啡店会用燕麦奶代替牛奶，健身达人也通过燕麦奶减少脂肪的摄入，但两者还是各有优势，燕麦奶在某些方面还是无法达到牛奶的效果。

 

先来看看燕麦奶和牛奶的成分对比图

 

 

这样一对比就很明显能看出二者的区别了吧。

 

牛奶的蛋白质含量远高于燕麦奶，是燕麦奶的三倍，因为燕麦的蛋白质主要存在于固体燕麦本身，经过过滤后，燕麦奶中更多的，其实是燕麦中的碳水化合物。

 

而且燕麦奶里的谷物蛋白质是不完全蛋白质，所含的人体必需氨基酸种类不全。

 

而钙含量方面，牛奶完全是吊打燕麦奶。

 

虽然现在市面上很多商家会通过添加磷酸三钙、碳酸钙等无机钙增加燕麦奶的钙含量，但人体对于这些无机钙的吸收率较低。

 

要想补钙还是得靠牛奶，牛奶中的钙主要以和蛋白质结合的形式存在，更容易被人体消化吸收。

 

 

但燕麦奶也不是空有其名，相对于牛奶来说，它的热量、脂肪含量都更低，还富含膳食纤维。

 

燕麦奶中含有一种叫β-葡聚糖的可溶性膳食纤维，它具有降低机体内胆固醇、减缓血糖上升速度等功效，可以预防糖尿病、高血压、肥胖症等 ^[2]。

 

此外，牛奶脂肪中主要含饱和脂肪酸，而燕麦奶中的脂肪主要来自于添加剂——菜籽油，不饱和脂肪酸的含量高，而更有利于心脑血管的健康。

 

什么人更适合燕麦奶？

 

综合来看，虽然不能完全替代牛奶，但燕麦奶在某些方面还是很能打的。比如乳糖不耐受人群、胆固醇偏高的人群、心血管疾病患者或高危人群、需要控制血脂的人群都更适合喝燕麦奶。

 

但相较于牛奶来说，燕麦奶的蛋白质含量偏低，碳水化合物含量较高。

 

大多数人喝牛奶的目的主要是为了摄入优质蛋白质和钙，如果平时饮食比较单一，建议还是继续好好喝牛奶，尤其对于儿童及一些需要增加蛋白摄入的人群来说，不宜长期饮用燕麦奶来替代牛奶。

 

参考文献：

[1] 周素珊,钟彬林,蔡福带.燕麦饮料的研究进展[J].粮食与饲料工业,2016(07):24-28.

[2] 申瑞玲,程珊珊，燕麦p一葡聚糖生理功能研究进展[J]食品与机械,2007,23(6):126-129

肺结核患者经过有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除呼吸道症状，维持正常的生活质量。肺结核是可以治愈的，但部分患者会出现反复感染的现象，需密切观察病情变化。而且一般肺结核患者无后遗症，少数患者可在影像学上表现为钙化灶或索条影。在治疗半年后，应该追踪治疗，按时复查肺部CT及痰结核菌涂片。

 

 

一、肺结核患者的饮食注意

 

肺结核患者在使用抗结核药物进行治疗的同时，需增强机体的抵抗力，以促进疾病的恢复。特别是为满足结核病灶修复的需要，必须补充营养。同时为避免影响治疗，需忌食辛辣、温热食物等。忌辛辣食品。因为辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。　忌海鲜发物。鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于病情康复，故应忌食。忌烟酒。烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌。同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。多食用含维生素B丰富的食物。例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，宜多食新鲜水果和蔬菜及高蛋白食物。

二、肺结核患者的日常护理

 

肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失，日常应做到遵医嘱用药，不得随意减药、停药。避免劳累、情绪激动等导致机体免疫力低下的情况。患者在遵医嘱按时服药的同时，需密切关注病情变化，若治疗效果不佳或出现不良反应，应及时到医院就诊。此外肺结核是可防可控性疾病，应对肺结核患者做好心理疏导，使患者减轻心理压力，积极的配合治疗，按时口服药物。

 

 

三、肺结核的预防措施

 

肺结核虽然是呼吸道传染性疾病，但是其可防可控疾病，及时控制传染源，切断传播途径，保护易感染人群，可以降低结核的发病率。对肺结核高危人群或有肺结核密切接触史的人应查胸部X线、查结核菌素试验，尽早发现结核患者。

 

新生儿进行卡介苗接种可有效预防肺结核重症疾病。平时注意体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力。肺结核的患者一定要规律的服用抗结核的药物，如果是痰查阳性的肺结核患者应该隔离治疗。当患者有咳嗽、咳痰的时候，一定要将口鼻捂住，或者是痰液用纸巾包裹后扔在有消毒措施的容器中。另外，肺结核的患者还要避免去人群聚集的地方，如果必须要去，一定要佩戴口罩。此外，肺结核的患者还需要与其他人分屋居住，对于居家口服抗结核药物的患者，应该加强自己居住房屋的通风，尽量不要与其他家人密切接触。而且自己的餐具要单独管理，做好消毒的工作。

随着社会的变化，人们面临的压力越来越多，不同的年龄段有着不同的压力，压力的表现形式也多样化，孩子有学习压力，青年人有找工作压力，中年人有养家的压力，老人有养老压力。面临各种各样压力时，我们应学会如何面对和解决，如果不知该如何调整自己状态，将会给身心带来很大的痛苦，可能先会形成一种焦虑状态，当焦虑状态不能很好解决时，就会发展成为一种疾病——焦虑症。

 

 

焦虑症是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑和急性焦虑两种形式。目前此病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。

 

焦虑症的主要表现为烦躁不安，总是坐立难安，出现睡眠障碍，焦虑患者一般表现为难以入睡。还有表现为过度担心或者恐慌，一部分人会过度担心自己的身体，表现为对疾病的放大，将痛苦无限放大，根据自己的臆想出现临床症状，有些人还会出现一些躯体化症状，比如心悸、恶心、记忆力减退、注意力不集中、头昏沉不清亮等。

 

 

有些病情较轻的患者可以经过疏导情绪走出误区，然而有些严重焦虑症患者则需要在医生的指导下进行治疗，可能需要借助药物的力量走出焦虑。有很多患者对治疗焦虑症的药物有些误解，认为副作用大、戒断难，从而拒绝口服药， 但是如果放任病情发展不进行控制，将会出现严重的后果，所以人们需要正确认识焦虑症，辩证的对待治疗焦虑症的药物，当利大于弊时，应果断的选择药物治疗。

 

焦虑症的治疗是一个漫长的过程，越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。在治疗过程中可能还会出现疾病的反复，所以焦虑症患者要做到对自己和主治医生有信心，保持一颗积极向上的心，保持乐观的态度，勇敢的面临生活中的困难。当症状完全缓解时，不可自行停药，需要在医生的指导下进行规范的停药，以防疾病的复发。越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后，绝大多数患者会得到临床康复，恢复往日的愉快心情。

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我最近在网上查了一下，发现自己的HPV结果显示为其他高危型，心里有点担心。于是我决定去了***互联网医院进行线上问诊。医生很快就开始了问诊，询问了我的病史和症状，然后要求我提供相关的检查报告单。

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最后，我还向医生咨询了另外的问题，医生也一一进行了解答，并给予了专业的建议。

整个问诊过程让我感到很舒心和放心，医生的专业素养和耐心细致让我对治疗充满了信心。

艾滋病，作为当今世界严重的公共卫生问题之一，其传播途径和检测方法一直是人们关注的焦点。对于存在高危行为的人群，如同性恋者、多性伴侣者、意外接触艾滋病病人或感染者分泌物的人群，了解如何检测艾滋病至关重要。

首先，我们需要明确的是，艾滋病检测最常用的方法是检测HIV抗体，也称为初筛。这种检测可以在一般的医疗机构、疾控中心等地进行。初筛结果为阳性的，需要进一步进行确证实验，以确保结果的准确性。

除了HIV抗体检测，还有其他几种检测方法可供选择。例如，HIV抗原检测可以更早地发现病毒的存在；病毒核酸检测可以检测病毒遗传物质，具有更高的灵敏度；而CD4阳性细胞检测可以评估艾滋病感染的程度和病情的轻重。

值得注意的是，艾滋病病毒的核酸检测在感染初期（密切接触后2-4周）进行效果最佳。因为艾滋病抗体的检测通常要感染病毒几周甚至三个月到半年才能呈现阳性。因此，对于常规检查，只需进行艾滋病抗体检测即可。

对于高危人群，建议密切随访3-6个月。如果在这段时间内艾滋病抗体检测结果仍为阴性，则可以排除艾滋病感染的可能。

总之，了解艾滋病检测方法和预防措施对于保护自己和他人至关重要。如有疑虑，请及时到正规医疗机构进行咨询和检测。

2024年9月5日，早上6点22分，郑州市的一位年轻男子朱杨震在京东互联网医院上向医生咨询自己的健康问题。朱杨震在一周前进行了一次高危行为，随后开始出现感冒症状，包括流鼻涕和咳嗽。由于担心自己可能感染了艾滋病病毒，朱杨震在第四周的最后一天去医院进行了HIV抗体检测，并同时检查了血常规、肾功能、肝功能和尿液。医生在查看了他的检查结果后，告诉他目前的症状并不是艾滋病的典型表现，可能只是普通的感冒。医生还提醒朱杨震，虽然他在高危行为后立即开始服用阻断药，但仍需要继续服用并在28天后再次进行检测。医生还建议朱杨震进行其他相关检查，包括传染病四项等。朱杨震对医生的专业建议表示感谢，并决定继续密切关注自己的健康状况。

我曾经是一名活跃的社交达人，直到半年前我被诊断出患有HPV阳性低级别病变。这个消息像一颗炸弹，摧毁了我原本的生活。起初，我选择了用药治疗，但四个月过去了，我的病情并没有好转。每天我都在担心和恐惧中度过，害怕病情恶化，害怕无法治愈。我的生活被这个疾病完全控制了。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试。通过视频通话，我与一位经验丰富的妇科医生进行了深入的交流。医生详细地解释了我的病情，告诉我HPV阳性低级别病变并不是不治之症，只要积极治疗和调理，完全可以恢复健康。医生还为我制定了一份个性化的治疗方案，包括用药、生活习惯调整和免疫力提升等多个方面。

在医生的指导下，我开始了新的治疗之旅。每天我都会按时服药，注意个人卫生，保持良好的生活习惯。同时，我也积极锻炼身体，增强免疫力。几个月过去了，我的病情有了明显的改善。最近的复查结果显示，我的HPV阳性低级别病变已经完全恢复正常。

如果你也在经历类似的困扰，我想告诉你，千万不要放弃希望。寻求专业的医疗帮助，积极治疗和调理，你也可以战胜这个疾病，重获健康和快乐的生活。

那天，我带着一份忐忑的心情，打开了互联网医院的平台。屏幕上，一个熟悉的面孔出现在了我的眼前，那是我的全科医生，吕医生。自从我得知HPV53阳性后，他就一直是我心中那个可以信赖的人。

我小心翼翼地把检查报告发给了吕医生，他立刻回复了我。虽然只是简单的几个字，但我知道，他已经在评估我的病情了。接下来，我们进行了一次线上的对话，吕医生详细询问了我的症状、用药情况以及生活习惯。

吕医生的专业让我感到安心，他告诉我，这是一次低级别病变，不是癌前病变，只要及时治疗，定期复查，就不会有太大的问题。听到这个消息，我的心情顿时轻松了许多。

吕医生还建议我接种HPV疫苗，并提醒我要注意肝肾功能，有无药物不良反应或者过敏病史等。在用药方面，他为我制定了详细的方案，包括重组人干扰素凝胶和转移因子胶囊的使用方法。

虽然线上问诊无法替代面对面的诊断，但吕医生的专业和耐心让我感受到了家的温暖。他的建议让我在治疗过程中有了明确的方向，也让我对未来的康复充满了信心。

在治疗过程中，吕医生还时常通过电话回访我的病情，询问我是否有什么不适。他的关心让我感到十分温暖，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

如今，我已经按照吕医生的建议完成了治疗，病情也有了明显的改善。感谢吕医生在我生病期间给予的关心和帮助，让我感受到了医者仁心。

一月前，我去医院检查报告显示hpv6阳性，一时间心情很是焦虑。因为我并不清楚这个病情会对我的身体造成怎样的影响，于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，并根据我的描述给出了专业的建议。医生向我解释了hpv6病毒感染的病情及治疗情况，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，hpv6病毒感染并不需要特殊的药物治疗，主要是通过提升免疫力来帮助身体自行清除病毒。当然，医生也提醒我要定期复查，密切观察病情的发展。在结束服务之后，我感到非常满意，对医生的专业能力和耐心沟通深表感谢。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于Hpv感染的治疗和增强免疫力的问题。医生非常耐心地和我沟通，详细了解了我的情况并给出了专业的建议。

医生告诉我，Hpv感染需要采取综合治疗，包括药物治疗和增强免疫力。他建议我可以考虑服用转移因子胶囊和甘露聚糖肽胶囊，这两种药物可以帮助加强免疫力，有助于Hpv感染的转阴。

同时，医生还提醒我要多加锻炼，保持良好的生活习惯，这对提高免疫力也很有帮助。

在问诊过程中，医生还解答了我关于药物使用、复查时间和预防措施等问题，让我对自己的治疗方案有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我对Hpv感染的治疗和预防有了更深入的了解，也更加信任医生的专业建议。

在京东互联网医院上线的线上问诊服务，为患者提供了更加便捷和高效的医疗咨询解决方案。这里没有繁杂的挂号排队，只需在家通过手机就可以与医生进行在线问诊。

一位患者在进行线上问诊时，得知自己检查出1种高危型hpv51阳性。这对她和家人都带来了一定的担忧，因此她迫切希望能够得到医生的专业建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生助理通过详细的询问和患者的主诉，全面了解了患者的病情情况，并向患者解释了医生会在24小时内给出答复的情况。这种耐心和细致的态度让患者感到了安心和信任。

医生对患者的病情进行了仔细地评估，给出了详细的治疗建议，并解释了Hpv阳性引发宫颈癌的几率，以及治疗后的注意事项。患者感到非常满意和放心。

通过线上问诊，患者得到了专业的医疗建议，解除了心中的疑虑，同时也感受到了医生的关心和贴心。这种贴心的服务让患者对医院的医疗水平和服务质量充满了信心。

在互联网医院的线上问诊平台上，患者可以得到及时的医疗咨询和专业的治疗建议，为患者的健康保驾护航。

那个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着京东医生的到来。我是一名来自山东济南的普通女性，最近体检时意外地发现自己HPV68阳性，心中顿时充满了忧虑。

京东医生如约而至，他首先询问了我的病情，然后细致地阅读了我的检查结果。我告诉他，我听说68高危很严重，该怎么办？医生耐心地解释说，首先需要确认的是，有没有做过宫颈TCT检查。我摇了摇头，表示没有。

医生提醒我，宫颈TCT检查是确诊宫颈癌的重要手段，他建议我尽快去做这个检查。他还告诉我，即使HPV68阳性，也不一定需要用药，需要根据具体情况来定。我心中的石头稍微落下了。

接下来的几天，我按照医生的建议做了宫颈TCT检查，结果显示一切正常。医生告诉我，这个结果没事，可能不需要用药。虽然心中仍然有些不安，但医生的专业和耐心让我感受到了安慰。

在与医生的交流中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我专业的建议，还耐心地解答了我的疑问，让我这个外地患者感受到了温暖。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我虽然暂时不需要治疗，但我知道，京东医生会一直在我身边，为我提供专业的医疗咨询服务。