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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常患者可以运动，不过运动的类型及运动强度取决于所患心律失常的类型。并且运动频率推荐每周4～5 次，每次20～30分钟的低运动量耐力运动，或每周3次以上中等量耐力运动，每次持续40～60分钟。心律失常患者运动还需要注意：

第一、心律失常患者应在医生的指导下，经过正规药物治疗使病情得以控制后再参加锻炼。

第二、运动的强度、持续时间及运动量要循序渐进，运动量掌握在小到中等度。如果运动量过大，导致心脏应激性增加，会诱发器质性心律失常。

第三、一般来说，患有心律失常的人适合做的运动有：散步、慢跑、太极拳、八段锦、保健操等。

第四、运动中应保证自我感觉良好，不伴有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等，若有上述不适出现，则应立即停止运动。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 高珊

减肥有一个误区，有的人总去寻求速成，这种残酷的手段减肥的话，不科学的这种极低热量饮食，会诱导机体的代谢跟着减低，基础能量消耗特别低。另一方面有一部分人尽管是采取科学的方案，经过一年能够达到了比较好的情况，但是可能经过一定的科学治疗以后，他会变成一个相对健康的胖人，他的体重下降5%就会减少糖尿病的发病，降下10%可能就会把这些糖尿病、高血压的风险都减少了一半，都有利于他的这些代谢的改善。

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作者：浙江大学医学院附属第二医院 内分泌科 主任医师 徐小红

糖尿病病人大部分都有合并有超重或肥胖，这些病人往往除了血糖高之外，可能又合并其他一些疾病，比如高血压、高血脂、脂肪肝等，这些统称为代谢综合症。所以它是综合症，而不仅仅是单个的一些疾病，这些疾病都是有关系的，都跟胰岛素抵抗有关系，而通过运动、通过减重，可以通过把体重控制在理想范围内，可以让体内的胰岛素发挥正常的作用，可以减除胰岛素的抵抗，同时通过减重还可以让血压也降下来，然后把脂肪肝也治疗好。实际上运动都是有好处的，要有氧运动，而且它的时间和运动强度都是有一定的要求的。

本期话题：一个月减30斤可行吗？

出镜嘉宾：北京协和医院临床营养科  主任医师  陈伟

擅长领域：致力于临床患者的各种类型的营养不良防治工作，主导人工营养支持的实施全过程以及肥胖相关慢性疾病、糖尿病等营养干预。在行业内编写基于医学减重、糖尿病的循证指南和专家共识多部，掌握国际前沿的技术。在国内率先开发医学营养减重体系、家庭营养支持、临床营养诊断的教育和培训工作。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病患者适合做的运动有：

第一、散步。散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防肥厚型心肌病病情发作的作用。患者可坚持散步20分钟至1小时，每日1~2次，或每日走800~2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度和运行的长度。。

第二、慢跑。慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。

第三、太极拳。对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。

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作者：中南大学湘雅三医院 内分泌科 副主任医师 陈科

减肥后易反弹的原因主要有：

第一、运动后进食高热量食物，当进行大运动量时，机体会缺乏能量，因此人体需要进食更多能量来补充，如果在运动后吃了很多高热量的食物，就会造成肥胖反弹。

第二、暴饮暴食，很多人减肥一旦看到效果就觉得自己已经瘦下来了，会抑制不住进食，这时反复的暴饮暴食会导致体重再次增加。

第三、一些快速减肥的方法会让反弹更明显，因为一些不科学的减肥方法会造成内分泌激素严重紊乱，如果日常多吃了一些食物，就可能出现严重的反弹。

第四、不改变运动量的减肥，很多人坚持减肥一段时间后体重确实有下降，但进入平台期后，体重无法改变，如果不增加运动量，减肥效果会停滞不前，有时还会造成反弹。

第五、吃减肥药减肥，很多减肥药实际上是利用利尿剂去减肥，减的是水分而不是脂肪，补充水分后体重又会重新上升。

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作者：郑州人民医院 营养科 营养师 张晴

最合适运动减肥的时间：我们推荐的锻炼的时间，应该在每天的傍晚是比较合适的，也就是每天的五六点钟之后。这个时间来进行运动，相对是比较好的。因为这个时候，我们已经吃过晚餐，我们可以适当地消耗晚饭摄取的能量，防止吃饱后不动，然后又睡觉造成能量的蓄积。

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作者：中南大学湘雅三医院 内分泌科 副主任医师  陈科

常见的减肥误区有：

第一、吃水果餐可以瘦身，吃水果是受到老百姓认同的，但如果长期单一的进食水果会造成很多必需营养素，如不饱和脂肪酸、蛋白质缺乏。此外，很多水果实含有高糖成分，如果单一进食水果餐同样也会长胖。

第二、一天只吃两顿饭，少吃一顿。虽然少吃一顿能减少总热卡的摄入，但机体会长期处于一种饥饿状态，当进食的时候，往往无法控制自己的食欲而大量的进餐，实际总热卡有可能比吃三顿还要高，而且吃两顿饭会严重的影响胃肠功能，导致胃肠疾病的发生。

第三、吃得越少瘦得越快，如果进食得过少，机体会处于一种长期饥饿状态，会导致患者不能控制食欲。还有一些人不吃肉类、主食，会造成营养元素缺乏，引起身体不健康。

第四、运动强度越大越好，减肥一定要因人而异、循序渐进，太大的运动量往往导致身体损害，所以一定要根据每个人的情况制定详细的个体化治疗，才能够得到有效的减肥效果。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 内分泌科 副主任医师 詹宇红

肥胖的糖尿病患者减肥有很多的方法，最基础的方法还是控制饮食、加强锻炼。每天尽量减少能量的摄入，每天在25到30千卡是每公斤体重摄入的量，营养的均衡还是重要的。运动也是糖尿病减重的方式之一，可以通过一些药物达到减重效果的药物。

随着现代生活节奏的加快，肥胖问题已经成为全球性的公共卫生问题。其中，腹部肥胖尤为引人关注，不仅影响美观，更与多种慢性疾病密切相关。那么，如何有效减掉肚子上的脂肪，实现健康瘦身呢？以下将为您详细介绍几种有效瘦肚子的方法。

一、饮食调整：告别油腻，拥抱健康

腹部肥胖与不良饮食习惯密切相关。因此，想要瘦肚子，首先要从饮食入手。具体来说，应做到以下几点：

• 减少高热量、高脂肪食物的摄入，如油炸食品、甜食、饮料等。
• 增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于增加饱腹感，减少热量摄入。
• 控制碳水化合物的摄入，特别是精制碳水，如白米饭、白面食等。
• 适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、豆制品等，有助于维持肌肉量，提高新陈代谢。
• 保持饮食清淡，少油少盐，避免过多调味品。

二、运动锻炼：塑造完美身材

运动是减脂的重要手段。以下几种运动对瘦肚子效果显著：

• 有氧运动：如慢跑、游泳、快走、骑自行车等，有助于燃烧脂肪，减少腹部脂肪堆积。
• 力量训练：如深蹲、俯卧撑、仰卧起坐等，有助于增加肌肉量，提高新陈代谢，从而更有效地减脂。
• 瑜伽：通过瑜伽练习，可以改善身体柔韧性，增强核心力量，有助于塑造平坦腹部。

三、生活习惯：养成良好的生活习惯，助力减肥成功

除了饮食和运动，良好的生活习惯也对减脂至关重要。以下是一些建议：

• 保持充足睡眠：睡眠不足会影响荷尔蒙水平，导致食欲增加，不利于减肥。
• 减少久坐时间：长时间坐着会导致腹部脂肪堆积，建议每小时起身活动5-10分钟。
• 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，有助于应对减肥过程中的困难和挫折。

总之，减掉肚子上的脂肪并非易事，需要我们付出努力和坚持。通过调整饮食、加强运动、养成良好的生活习惯，相信您一定能够实现健康瘦身的理想。

肥胖纹，俗称“妊娠纹”，是许多爱美人士的噩梦。当体内脂肪堆积，皮肤胶原纤维层承受不住压力而断裂时，就会出现淡红色的细纹，时间久了，细纹会变成白色的纹纹，这就是肥胖纹。肥胖纹不仅影响美观，还会让人心情低落。那么，肥胖纹究竟该如何去除呢？本文将从运动、按摩、饮食等方面为您详细解答。

首先，运动是淡化肥胖纹的有效方法之一。以下几种运动可以帮助您消除肥胖纹：

1. 行走：与呼吸相结合，行走不宜过快，脚跟先落地，可以强肾固本，同时锻炼身体。

2. 慢跑：采用慢跑的方式，身体上下起伏不宜过大，平缓地进行，可以调动全身机理，加快新陈代谢，减去体内多余脂肪，淡化肥胖纹。

3. 震颤法：两脚踏地与肩同宽，两手自然下垂，两腿微曲，全身松立，眉心舒展，面带微笑，全身做有规律的上下震颤。这种全身性的调理有助于排出体内的毒素，促进血液循环，淡化肥胖纹。

其次，适度的按摩可以促使胶原蛋白增生，达到紧致肌肤、减少肥胖纹的效果。您可以选择市面上的一些除纹按摩产品，搭配精油、植物性萃取油进行按摩，这些产品中的成分可以帮助提高肌肤的平滑度，活化局部组织，让胶原蛋白新生程度更佳。

此外，饮食也是淡化肥胖纹的重要因素。在日常生活中，您应多摄取富含纤维素的蔬菜，如西芹、南瓜、甘薯、芋头等，这些食物可以促进胃肠蠕动，减少脂肪堆积。同时，多吃富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、鱼类等，可以增加皮肤的弹性，减少肥胖纹的产生。

需要注意的是，在去除肥胖纹的过程中，避免选择过于激烈的运动，以免将脂肪转化为肌肉，影响身材美观。对于气血不足的人，不要过量食用西芹，以免造成身体不适。

减肥，一个看似简单却困扰着许多人的话题。然而，想要成功减肥，并非一蹴而就，而是需要根据个人体质和原因，找到最适合自己的减肥方法。

首先，我们需要了解肥胖的类型。根据原因不同，肥胖可以分为单纯性肥胖和病理性肥胖。

单纯性肥胖是常见的肥胖类型，主要包括体质性肥胖和获得性肥胖。体质性肥胖主要与遗传有关，体内物质代谢较慢，脂肪细胞大而多；获得性肥胖则主要与饮食和生活习惯有关，食物中甜食、油腻食物较多，脂肪主要分布在躯干。

病理性肥胖则是由某些疾病引起的肥胖，如柯兴综合症、胰源性肥胖、性功能降低、垂体性肥胖、甲状腺功能减退、药源性肥胖等。这些疾病会导致激素分泌异常，从而导致身体肥胖。

针对不同的肥胖类型，我们需要采取不同的减肥方法。

对于体质性肥胖，可以通过有氧运动来锻炼，如慢跑、游泳等，以增加体内物质代谢，促进脂肪燃烧。

对于获得性肥胖，则要注意饮食，选择绿色食品，减少甜食和油腻食物的摄入，同时加强运动，提高代谢率。

对于病理性肥胖，则需要针对原发病进行治疗，如柯兴综合症可以通过中药减肥茶进行调节，胰源性肥胖则需要调节饮食，加强运动，提高代谢率。

除了药物治疗和运动，日常生活中的一些习惯也很重要。

首先，要保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，避免熬夜。

其次，要控制饮食，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

此外，还要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，以免影响减肥效果。

最后，如果自己无法控制肥胖，可以寻求专业医生的帮助，进行个性化的减肥方案。

胆结石，一种常见的胆道疾病，给患者带来了诸多困扰。为了帮助患者更好地了解和治疗胆结石，本文将从病因、症状、治疗以及日常保养等方面进行详细讲解。

一、胆结石的病因

1. 饮食习惯：长期不吃早餐、高脂肪饮食、暴饮暴食等不良饮食习惯容易导致胆结石的形成。

2. 遗传因素：家族中有人患有胆结石，患者患病的风险较高。

3. 体质肥胖：肥胖患者更容易患胆结石。

4. 药物因素：长期服用某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能导致胆结石。

5. 慢性胆道感染：慢性胆道感染可能导致胆结石的形成。

二、胆结石的症状

1. 胃肠道不适：部分患者可能出现恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状。

2. 持续性疼痛：疼痛可发生在右上腹部、上腹部或背部，呈持续性或间歇性。

3. 黄疸：较大的胆结石可能导致胆道阻塞，引起黄疸。

4. 发热：胆道感染可能导致发热。

三、胆结石的治疗

1. 药物治疗：对于症状较轻的患者，可使用药物缓解症状，如利胆药、解痉药等。

2. 手术治疗：对于较大的胆结石或伴有胆管阻塞的患者，手术治疗是首选方法。常见的手术方式有胆囊切除术和胆总管切开取石术。

3. 微创手术：微创手术具有创伤小、恢复快等优点，是目前治疗胆结石的主要方法之一。

四、胆结石的日常保养

1. 健康饮食：保持低脂、低胆固醇的饮食习惯，避免暴饮暴食。

2. 适量运动：适当运动有助于促进胆汁分泌，预防胆结石的形成。

3. 保持体重：肥胖患者应积极减肥，降低患病风险。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗胆结石。

闭经，是女性常见的生理现象，指女性月经周期建立后又停止的现象。根据病因和发病时间，可分为原发闭经和继发闭经。原发闭经指年过16岁，第二性征已发育但尚未来经者或年龄超过14岁，第二性征没有发育者；继发闭经指月经已来潮又停止6个月或3个周期者。

导致女性闭经的原因很多，主要包括以下几类：

1. 疾病因素：如生殖道下段闭锁、生殖器官发育不良、内分泌腺功能紊乱、消耗性疾病（如重度肺结核、严重贫血、营养不良等）、特有的内分泌疾病（如肥胖生殖无能性营养不良症等）等。

2. 药物因素：如长期服用避孕药、某些抗抑郁药物、激素类药物等。

3. 精神因素：如精神压力大、情绪波动大等。

4. 运动因素：如运动过度、长时间剧烈运动等。

5. 其他因素：如吸烟、肥胖、遗传等。

针对闭经的治疗，主要包括以下几方面：

1. 治疗原发疾病：针对病因进行治疗，如治疗内分泌腺功能紊乱、纠正营养不良等。

2. 药物治疗：如使用激素类药物、促排卵药物等。

3. 手术治疗：如手术治疗生殖道下段闭锁等。

4. 生活方式调整：如保持良好的饮食习惯、适当运动、减轻压力等。

5. 心理治疗：如心理咨询、心理疏导等。

肥胖已经成为现代社会常见的健康问题，尤其是对于体重超过200斤的胖姑娘们来说，减肥更是刻不容缓。那么，如何才能有效减肥呢？本文将为您介绍适合胖姑娘的减肥方法、饮食建议以及注意事项。

一、运动减肥

1. 跑步：跑步是一种简单易行的有氧运动，对于改善血液循环、增强心肺功能、减轻脑动脉硬化等方面都有很好的效果。对于体重较重的胖姑娘来说，建议从慢跑开始，逐渐增加跑步时间和速度。

2. 游泳：游泳是一项全身性的运动，可以锻炼全身肌肉，提高心肺功能。即使不会游泳，也可以在水中快走，同样可以达到减肥的效果。

3. 骑自行车：骑自行车是一种低冲击的有氧运动，可以锻炼下肢肌肉，同时燃烧脂肪。在健身房中，动感单车也是一种很好的选择。

4. 爬山：爬山是一种很好的有氧运动，可以锻炼心肺功能、增强腿部肌肉，同时还可以欣赏美丽的风景，缓解压力。

二、饮食减肥

1. 控制热量摄入：减肥的关键在于控制热量摄入，建议每天摄入的热量比日常所需热量低500-1000千卡。

2. 均衡饮食：保证营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，少吃油腻、高热量食物。

3. 饮食规律：保持饮食规律，避免暴饮暴食，晚餐尽量在睡前3小时完成。

三、注意事项

1. 循序渐进：减肥是一个长期的过程，需要循序渐进，避免急于求成。

2. 避免长时间运动：长时间运动对肥胖的人来说压力较大，容易造成关节损伤。

3. 注意饮食卫生：减肥期间要注意饮食卫生，避免食物中毒。

4. 保持良好心态：减肥过程中要保持良好的心态，避免情绪波动影响减肥效果。

肥胖症已成为全球范围内日益严重的健康问题。近年来，随着医疗技术的不断发展，药物治疗肥胖症逐渐成为人们关注的焦点。

目前市面上有多种减肥药物，如胰脂肪酶抑制剂、中枢神经系统食欲控制药等。胰脂肪酶抑制剂通过抑制胰脂肪酶的作用来达到减肥效果，相对而言副作用较小。而中枢神经系统食欲控制类药物由于副作用较大，已逐渐被淘汰。

然而，无论是哪种减肥药物，都存在一定的不良反应，且减肥后容易反弹。因此，对于肥胖患者来说，饮食控制和运动仍然是首选治疗方法。这不仅可能提高减肥成功的概率，还可以避免严重的并发症，更重要的是，减肥成功后不容易反弹。

减肥药物需要配合饮食疗法和运动疗法。市场上虽然有很多减肥药物，但只有奥利司他用于肥胖症治疗。奥利司他是一种中枢食欲抑制剂，可以抑制食欲，增加产热。适用于食欲过盛、血压控制正常的肥胖人群。这种药物可能会导致血压升高和心率加快。此外，奥利司他还能抑制胰酶和胃脂肪酶，使肠道脂肪的水解和吸收减少30%左右。疗效和安全性是比较确定的。如果随餐服用，需要长期以低脂饮食补充脂溶性维生素，更能减肥。不良反应主要是脂肪吸收不良的腹泻和脂溶性维生素吸收障碍。

除了奥利司他，还有其他药物可以用于肥胖症治疗。例如，胰岛素增敏剂，如格列酮，用于胰岛素抵抗的肥胖患者。甚至二甲双胍也能在一定程度上控制食欲和减轻体重，可用于多囊卵巢综合征患者。

肥胖患者需要注意饮食，避免摄入过多的糖分。因为糖在体内可以转化为脂肪，所以要控制糖类食物的摄入。

总之，药物治疗肥胖症虽然有一定的效果，但仍需结合饮食控制和运动疗法。肥胖患者应在医生的指导下选择合适的减肥药物，并注意观察药物的不良反应。

随着生活水平的提高，越来越多的男性朋友开始出现“发福”的现象。然而，‘福’兮祸所伏，腰围的增粗可能预示着一系列慢性疾病的到来。

首先，‘发福’可能增加患高血压的风险。研究表明，20-30岁间腰围增粗的人群，高血压的发生率是同龄正常腰围人群的1倍；40-50岁间，这个比例更是高达50%。

其次，腹部型肥胖者更容易发生高脂血症。他们的低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平升高，而高密度脂蛋白水平反而降低。

此外，腰围增粗还可能引发大脑动脉粥样硬化，增加脑出血、脑梗塞和中风的风险。

值得注意的是，腰围增粗也与冠心病和糖尿病的发生密切相关。

造成男性‘发福’的原因主要有三个方面：饮食因素、精神因素和遗传因素。

为了预防和改善‘发福’带来的健康风险，男性朋友们应该注意以下几点：

1. 合理饮食，控制热量摄入；

2. 增加运动量，提高新陈代谢；

3. 保持良好的心态，避免过度压力；

4. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝脏细胞内脂肪含量过高。为了早期发现和诊断脂肪肝，了解脂肪肝的检查项目和注意事项非常重要。

一、脂肪肝的检查项目

1. 人体学指标：包括身高、体重、腰围和腰臀比等，用于评估内脏性肥胖情况。

2. 血清学检查：包括肝功能、血脂、血糖及胰岛素抵抗检测，用于评估肝脏功能、血脂水平和血糖水平。

3. 肝脏影像学检查：包括CT、B超和MRI等，用于观察肝脏形态和脂肪沉积情况。

4. 肝活检：通过肝脏组织样本检查，用于确诊脂肪肝的类型和程度。

5. 磁共振：主要用于难以与其他疾病鉴别的脂肪肝病例。

二、脂肪肝检查的注意事项

1. 检查肝功能时，需空腹8-12小时，并禁酒和少吃油腻食物。

2. 检查前3天内避免服用影响血脂的药物。

3. 肥胖型脂肪肝患者血脂可能偏高，但非肥胖型脂肪肝患者血脂也可能正常。

4. 结合病史、临床症状和检查结果进行综合评估。

肥胖症，作为常见的慢性代谢性疾病，已成为全球范围内的公共卫生问题。它不仅影响患者的身心健康，还可能导致多种并发症，如心血管疾病、糖尿病、高血压等。中医学在治疗肥胖症方面积累了丰富的经验，通过调节激素水平、促进新陈代谢、调理脾胃和肾脏功能，为肥胖症患者提供了一种安全、有效的治疗方法。

肥胖症的成因复杂，涉及遗传、环境、饮食、生活习惯等多方面因素。中医认为，肥胖症与脾胃虚弱、肾阳不足有关，因此治疗时着重调理脾胃、温补肾阳。常用的治疗方法包括中药、针灸、推拿、食疗等。

中药是中医治疗肥胖症的重要手段之一。根据患者的具体体质和病情，医生会开具相应的中药方剂，如健脾祛湿、温补肾阳、清热利湿等。这些中药具有调节内分泌、降低血脂、改善代谢等作用，有助于减轻体重、改善体型。

针灸和推拿是中医治疗肥胖症的另一种常用方法。针灸通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，促进新陈代谢，从而达到减肥的目的。推拿则通过按摩特定的穴位和经络，改善脾胃功能，增强肾脏功能，从而达到减肥的效果。

食疗也是中医治疗肥胖症的重要环节。中医认为，肥胖症患者应遵循“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的饮食原则，多吃蔬菜、水果、谷物等富含纤维的食物，少吃油腻、辛辣、高糖的食物。此外，适量运动也是必不可少的，可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少进行150分钟。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，定期复查，及时调整治疗方案。同时，要树立信心，相信自己一定能够战胜肥胖症。