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作者：山西中医学院附属医院 消化内科 主任医师 魏峰明

第一、在节食的过程中，对肠道是损害导致胃肠道蠕动发生紊乱，从而引起各种疾病的发生。肠道的益生菌菌群发生紊乱的情况下，就会导致胃肠道功能发生紊乱，加重便秘的发生。第二、一些年轻的小孩因为节食减肥，导致出现了厌食症的表现，身体迅速消瘦，胃肠道功能迅速下降，出现排便发生紊乱引起严重后果。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

减肥会导致营养不良吗：会导致营养不良，有些人由于这种工作需要，或者对自己身材刻意的追求，其实不够肥胖的标准，还要调整自己的饮食习惯，通过节食来进行减重。还有的人不吃肉、也不吃主食或者不吃蔬菜等，这些习惯进行改变，导致营养物质摄取不足不均衡。还有一些人，因为长期吃减肥药、减肥产品，减肥产品里含的这些泻药，也会导致营养不良。

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作者：中南大学湘雅三医院 内分泌科 副主任医师  陈科

吃减肥药之后便秘的原因主要有：

第一、减肥药服用后能够减少肠道蠕动，当患者出现肠道蠕动减少时自然而然会出现便秘。

第二、一些减肥药实际上是利尿剂，它减的是水而不是体重，补充水分后体重又会迅速增加。因为减少水后，肠道里的水也减少了，就会引起便秘。

第三、还有一些减肥药主要是促进新陈代谢，需要消耗大量水分，所以也会导致缺水状态，肠道缺水于是造成了便秘。

第四、减肥后的营养素严重缺乏，导致全身乏力，肠蠕动减少，同时也可以引起便秘。有一些女性患者中经常不吃米饭，大量进食蔬菜和水果也会导致体质下降、肠蠕动无力，造成便秘。

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作者：山西省中医院 内分泌科 副主任医师 秦文君

肥胖症是一种病，就叫肥胖症，是遵循中国制定的超重肥胖医学营养，治疗专家共识提供的膳食是要三种膳食：第一个是限制能量平衡膳食，这个方法具有减轻体重，减低脂肪含量的作用；第二类是高蛋白的膳食模式，要把普通饮食中的蛋白量要提起来；第三是轻断食膳食模式，称为“5+2”，就是一周5天是正常饮食，剩下的2天可以作为正常饮食的1/4的量来完成。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症可对人体健康造成较大的影响，可以引发许多疾病，因此出现肥胖时，需要及时通过减少热量的摄取及增加热量的消耗进行减肥治疗，必要时还可以遵医嘱使用减肥药物治疗。具有减肥功效的药物有：

一、奥利司他，是一种肠道脂肪酶的抑制剂，可以抑制肠道对于脂肪的重新吸收，将摄入的脂肪通过肠道排出去，排出量可达30%左右，奥利司他的减肥效果明显，但可以出现大便次数的增加、软便、稀便等不良反应，少数患者可能会出现呼吸道的感染、头痛、焦虑、月经失调等。若有些患者为快速减肥，擅自增加用量，可导致低血压、低血糖等。

二、糖尿病病人同时合并肥胖，可以使用一些具有减肥作用的降糖药，比如各种各样的GLP-1的激动剂，还有其他降糖药，如二甲双胍和阿卡波糖等，它们都是既具有降糖的作用，同时也可以减轻体重。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

节食减肥需要摸索到自己舒服的状态，不要难受。提到减肥，最怕的问题有两个，第一个就是恶性饥饿，就是往死里饿；第二条就是饱一顿饿一顿，这时容易让身体会产生一种反感，就会觉得很难受。其实生酮治疗很简单。我们都有这样的经验，就是到某一个点特别饿，但是你撑过这个点，好像不觉得饿了，这时就是生了酮，你动用了脂肪产生酮体了，就不觉得饿了。因为我们体内有糖的储存，它把酮消耗了以后，下一个波峰来了以后，就可以吃下一顿饭了。所以完全可以通过饮食来控制，这需要自己探索，摸索到自己适合的状态，摸索到自己舒服的状态，不要难受。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖的症状有以下表现：

第一、一般表现，若体重超过标准10%~20%，一般无自觉的症状。而且因浮肿而增重的人，增重10%即有脸部的肿胀，双手握拳困难，双下肢有沉重感等自觉症状，超过标准30%的人会出现一系列的临床症状。中、重度肥胖者上楼梯气短，体力劳动时容易疲劳，怕热多汗，呼吸短，下肢轻度浮肿。有些患者甚至在日常生活中很难弯腰穿袜子，尤其是饱餐后腹胀，不能弯腰前屈。肥胖患者承重关节容易发生退行性变化，引起疼痛。长时间负重过多的脊柱可引起增生性脊椎关节炎，表现为腰痛、腿痛，皮肤可出现紫纹等。

第二、内分泌代谢紊乱，如果出现空腹和餐后高胰岛素血症，其胰岛素可以比正常高一倍左右。

第三、消化系统的表现，若病人食欲持续旺盛，易饥多食，有些病人不及时进食，会有心悸、出汗、手颤。伴胆石症者可有慢性消化不良、胆绞痛等。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 内分泌科 副主任医师 赵璐

肥胖的人，气虚为主的比较多，气虚的话，就会伴有痰湿，其实跟脾气的功能失调是有关系的，中医讲脾胃处于人体的上中下焦里边的中焦，上焦我们讲心肺，下焦我们讲是肝肾，然后脾胃正好处于中焦枢纽的位置，所以说那个脾气的升清降浊的功能失调了之后，就会影响到机体的一系列的问题，导致水湿的积聚，水湿积聚的时间长了，就会形成痰瘀，痰瘀如果是积聚在体内的一定的部位，尤其是腰腹部，为啥有一些人他那个腰腹容易胖，赘肉比较多，就是道理，痰瘀积聚造成了这种肥胖。那么还有一些就是长期肌肉比较结实的，看起来就是整个状态气血比较丰盛的这种人，也容易导致肥胖，这样的人一般是胃热炽盛的比较多，刚才主要说了气虚是以脾气亏虚为主，那么是以胃热炽盛，胃热炽盛就是食欲亢进，饭量非常好，每天都吃好多东西，一顿饭有时候都能吃平常人两顿的东西，吃完以后又不动，所以说长期以来就导致体重的增加，那么主要是这两大人群。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、肥胖的患者一般都存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症或者胰岛素抵抗和高胰岛素血症；

二、不太喜欢锻炼，不喜欢运动，导致对葡萄糖的利用减少；

三、容易发生血糖代谢异常以及血脂代谢异常高血压和高尿酸血症从而引起引起血糖代谢异常以及胰岛素抵抗；

四、血脂会沉积在内脏器官，导致对葡萄糖的吸收和利用产生障碍，同时也影响胰腺分泌胰岛素。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

节食减肥需要摸索到自己舒服的状态，不要难受。

提到减肥，最怕的问题有两个，第一个就是恶性饥饿，就是往死里饿；第二条就是饱一顿饿一顿，这时容易让身体会产生一种反感，就会觉得很难受。其实生酮治疗很简单。我们都有这样的经验，就是到某一个点特别饿，但是你撑过这个点，好像不觉得饿了，这时就是生了酮，你动用了脂肪产生酮体了，就不觉得饿了。因为我们体内有糖的储存，它把酮消耗了以后，下一个波峰来了以后，就可以吃下一顿饭了。所以完全可以通过饮食来控制，这需要自己探索，摸索到自己适合的状态，摸索到自己舒服的状态，不要难受。