房颤的预后主要取决于房颤的并发症，如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病，同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系，尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响，房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率，很难根除房颤，但是随着技术的提高，经过心内科系统的治疗后，房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

一、房颤患者需要定时复查

 

房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适，应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状，但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时，也应到医院进行复诊，在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征，每年至少进行一次心内科体检。

 

定期体检，做好监测，如做心脏彩超，了解心脏的功能及心室、心房的大小；复查心电图了解自身心率及心律的情况，以及有无缺血的情况等；定期复查凝血象，尤其是应用抗凝剂华法林时。

 

二、房颤患者的日常护理

 

房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的，一定要注意日常的护理，养成维护心脏健康的生活习惯，要保持劳逸结合，心情愉快，同时要注意防寒保暖，卧床休息时要采取半卧位，避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应，减少引起心率增快的因素，如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病，如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率，要适当运动。

 

特殊注意事项：注意房颤药物治疗时药物的副作用，对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外，抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

 

三、房颤的日常预防

 

房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防，以及出现房颤，但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后，需要预防房颤的复发。

1.早期筛查：心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段，建议高危人群定期进行该检查。

2.预防措施：在生活方面，要减少喝咖啡、浓茶，少吃巧克力，禁烟，少喝酒，因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定，避免过劳、过累，减轻体重，有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者，应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制，也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗，有助于防止或延缓房颤的发生。

心房颤动简称房颤，是心内科常见的心律失常，房颤患者的卒中风险是窦性心律患者的5倍以上，所以，房颤抗凝可预防心源性卒中，也是房颤治疗的关键。

 

口服抗凝药物华法林需是目前抗凝的常规方法，也占据了抗凝治疗的大多数，心源性卒中也随着抗凝大幅度减少。

 

 

 

对于房颤引发的血栓，我们预防有哪些方法呢？

 

1.新型抗凝药物

 

新型抗凝药物如利伐沙班、阿哌沙班、达比加群等。因服药后药理作用可预测而不需常规监测凝血功能，且相关研究证据表明，新型抗凝药物在预防卒中方面不劣于华法林，而且药物和食物相互作用更少，起效和失效快，所以新型抗凝药物被寄予厚望。但目前上市的新型抗凝药物价格不菲，也影响了其在患者中的应用。

 

2.房颤射频消融

 

房颤导管射频消融术是一种非外科手术治疗技术，它可以通过介入射频消融的方法将引起快速心律的异常心脏电传导通路破坏掉，大多数房颤可以经过射频消融治疗得到根除。房颤消失之后其产生血栓的环境消失，血栓随之消失，从而达到预防卒中的目的。但其有相对适应症和禁忌症，且因开展技术要求较高，仅限于国内较大心脏中心可行房颤射频消融手术。

 

 

3.内科介入左心耳封堵术

 

左心耳结构独特，是一个带钩的长管状结构，因其独特结构以及内膜面丰富的肌小梁决定了其结构内容易造成血流淤滞，从而形成血栓，研究显示非瓣膜病房颤患者左房血栓90%以上存在于左心耳，而通过内科介入封堵左心耳可消除其形成血栓的场所从而预防血栓的形成，从而降低房颤患者由血栓栓塞而引起的卒中风险，所以，左心耳封堵治疗方案为患者提供治疗新选择，但因其刚刚起步，有待于更多的临床证据支持。

 

4.外科途径封堵左心耳

 

外科途径封堵左心耳机制和内科相同，因其创伤较大，所以单纯为封堵左心耳的外科手术尚未开展，多见于患者需要行心脏外科手术同时封堵左心耳，故常在心脏大手术时被提及。

 

 

 

当然，为何华法林抗凝仍然备受推崇，主要还是其临床证据最足，相关临床试验最多，也是最为经济适用的方法。而其他相关方法，随着相关试验证据的越来越多，相信其成功推广或者应用也指日可待。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

 

 

 

房颤，又称为心房颤动，简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一，房颤的发生率和很多因素有关，但和年龄是呈现正相关的，年龄越大，其发生房颤的概率也就越高。

 

 

科学的讲，房颤是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的心律失常；通俗地讲，就是心房的心肌细胞通过折返等原因，使得其自律性超过窦房结，从而使得心脏乱跳的一种疾病。房颤分为阵发性心房颤动、持续性心房颤动和永久性心房颤动。

 

怎样识别房颤呢？

 

一、通过症状

 

房颤患者可有心悸不适等症状，尤其是阵发性房颤，患者来到医院行心电图的时候，已经是正常的窦性心律，但根据患者发病时突发心慌等情况，可以考虑患者阵发性房颤的可能。

 

二、通过听诊

 

房颤患者的听诊特点尤其具有特征性，“第一心音强弱不等，心律绝对不齐”是房颤患者心脏听诊的标准答案，也是特征性改变，通过听诊可以考虑患者房颤的诊断。

 

三、通过心率和脉率

 

房颤患者的心率大于脉率，是因为房颤患者的心跳中，有一部分是无用功，也就是其虽然有心脏跳动，但射血较少，未形成一次对外周血管的冲击，从而没有出现脉搏跳动，从而可以轻松考虑房颤可能。

 

四、通过心电图

 

其实，房颤的诊断，以上三点只能是考虑患者房颤，如果患者有发病时的心电图，我们可以轻松的诊断房颤，也就是说，房颤的确诊，是需要有心电图证据证实的，否则，我们也仅仅只能是猜测。有时候，如果患者发病时心电图正常，我们甚至需要带动态心电图来抓患者发病时的心电图来确诊房颤。

 

五、通过其他检查

 

比如心电监护、比如心脏彩超等，我们都可以看到患者心脏跳动时的不规律，从而判断患者房颤。

 

 

房颤是常见的心律失常，其实，如果发病时有心电图，我们就可以一目了然的诊断患者房颤了，最简单的诊断方法就是——心电图！

 

我是有思想有态度的张医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！

房颤，全称心房颤动，是心内科较为常见的一种心律失常，房颤是一种老年人常有的一种疾病，因为房颤和年龄的关系呈现正相关。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。也就是说，年龄越大，房颤的发生概率也就越高。所以有人也说房颤是一种老年病，那么我们该如何预防房颤呢？

 

 

一、预防原发病

 

能够引起房颤的原发病有很多，比如常见的风湿性心脏瓣膜病、高血压病、冠心病、心力衰竭、心肌病、甲状腺功能亢进症等等，所以，预防房颤的最主要的一个方法，就是积极预防这些原发病，因为这些都是使得房颤发作的主要因素，所以，能够减少房颤的一个重要方式就是减少风心病、高血压、冠心病等疾病的相关心律失常并发症。就会减少房颤的发生。

 

二、减少烟酒刺激

 

房颤还和抽烟饮酒等不良习惯有关，有报道显示，抽烟和饮酒，不仅仅增加房颤的发病率，还会增加房颤的相关不良并发症。所以，房颤病人戒除烟酒，似乎更有意义。其次不仅仅是烟酒，一些刺激性的饮料等，也会使得房颤的发病率增高。

 

三、避免情绪刺激

 

加班熬夜、精神紧张、喜怒哀乐等情绪刺激，也会导致房颤的发生，因为情绪的变化会导致交感神经兴奋和张力升高，这些都是房颤容易发生的一些诱因，避免这些诱因，可以减少房颤的发病率。

 

 

四、其他原因

 

比如水电解质紊乱、严重感染等，也会诱发心房颤动，所以，避免水电解质紊乱，避免严重干扰，或者是水电解质紊乱以及感染后，预防房颤的发生也尤为重要。

 

当然，即便发生了房颤，也不需要过于紧张，我们可以在医生的指导下进行对症或者对因的治疗，不管是控率还是控律，都会有适合你的房颤的治疗方法。

 

亲，看懂了吗？关注我们。每天都有更新的科普推送给你！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

 

当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，产生不同程度的心肺功能障碍。患者常突然感觉到患侧胸痛，因气体进入胸膜腔刺激末梢神经所致。气体进入胸膜腔后，会造成部分肺组织萎陷，导致呼吸不顺畅，进而表现为胸闷及呼吸困难。原发性气胸好发于瘦高体型的青壮年男性。继发性气胸好发于有肺内疾病的患者。

 

 

一、气胸的分类

 

1.按发病原因分类

自发性气胸:又分为原发性和继发性，原发性自发性气胸常发生在无肺内疾病的患者，多见于瘦高体型的青壮年，男性多见；继发性自发性气胸常发生在有肺内疾病的患者，由于病变引起细支气管不完全阻塞，形成肺大疱，肺大疱破裂发生气胸，如肺结核、慢阻肺、肺癌、肺脓肿、尘肺等。

外伤性气胸:是指胸部外伤导致胸膜腔与外界相通，外界气体进入胸膜腔内。

医源性气胸:由诊断和治疗操作所致，如针灸、纤支镜活检、经皮肺穿刺活检等。

2.按胸腔内压力分类

闭合性气胸:又称单纯性气胸，胸膜破裂口较小，会随肺萎缩而闭合，呼气和吸气过程中空气不再进入胸腔。

开放性气胸:又称交通性气胸，胸膜破裂口较大，且持续存在，呼气和吸气过程中，空气可自由进出胸膜腔。

张力性气胸:又称高压性气胸，破裂口呈单向活瓣，吸气时活瓣打开，空气从裂口进入胸膜腔。呼气时活瓣关闭，胸膜腔内空气不能排出。随着患者的呼吸运动，胸膜腔内积气越来越多，压力不断升高，后果较为严重，甚至会导致死亡。

 

3.按肺萎陷程度分类

小量气胸:肺萎陷<30%为小量气胸。

中量气胸:肺萎陷30%~50%为中量气胸。

大量气胸:肺萎陷>50%为大量气胸。

 

二、引起气胸的原因有哪些？

 

正常胸膜腔没有气体存在，当肺组织与胸腔之间产生破口或胸壁创伤，气体从破损处进入胸膜腔，造成胸腔积气状态，即气胸。

 

胸部损伤：直接损伤如暴利击打、骨折等，以及间接损伤如胸部的医疗操作等导致胸膜腔与外部相通。

肺大疱：位于肺尖部的肺大疱一旦破裂，外界空气进入胸膜腔可引起气胸。

肺部基础疾病：胸腔内感染、慢性阻塞性肺疾病等可导致肺组织损伤，进而导致气胸。

房颤是一种常见的心律失常，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，导致心房的有效收缩产生的泵血功能丧失。同时也导致心室律的不整齐，易导致心衰、心房附壁血栓、脑栓塞的发生。

 

一、房颤有哪些分类呢？

 

房颤分5类，具体如下：

 

1.首诊房颤:首次确诊、首次发作或首次发现房颤。

2.阵发性房颤:持续时间≤7天，常≤48小时，能自行终止。

3.持续性房颤:持续时间超过7天，不能自行终止，需要药物或电复律转复。

4.长期持续性房颤:持续时间≥1年，患者有转复愿望，可以考虑药物或电复律治疗。

5.永久性房颤:持续时间＞1年，药物或电复律终止房颤无效或终止房颤后又复发。

 

二、引发发颤的原因有哪些？

 

导致房颤的原因很多，既包括心肺疾病，也包含内分泌系统疾病。正常人在情绪激动、饮酒、劳累等情况下也会出现房颤，而且随诊年龄的越来越大，房颤的发生率也有增高的趋势。老人上呼吸道感染或者水钠潴留也很容易诱发房颤发作。常见的原因有饮酒、外科手术、体力劳动、情绪激动、低钾等。与房颤相关心血管疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性性心脏病、心肌病等。常见的其他疾病如慢性阻塞性肺疾病、甲状腺机能亢进等，也可引起房颤。老年人以及冠心病、高血压、糖尿病、心肌病、甲状腺功能亢进的患者好发房颤，也常见于风湿性心脏病患者身上，尤其是二尖瓣病变者。

 

三、房颤的诱发因素有哪些？

 

如喝咖啡、浓茶可以导致心跳加快，有一定诱发几率。焦虑、抑郁、熬夜、休息不好、吸烟、肥胖也会增加房颤发生的几率。在有睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺机能亢进、心肌缺血的患者中，如果原发病治疗不及时易导致房颤的发生。

 

四、如何确诊房颤？

 

根据心电图的表现可做初步诊断，同时查体检查的一些特点也可作为房颤的诊断，其准确性和查体医生的医学水平有一定关系。

 

 

1.心电图：表现为正常的窦性P波消失，被大小不等、形态不一、振幅变化不定、小而不规则的基线颤动波所取代，临床上称为F波，频率为160~350次/分，心室律绝对不规则，一般心室率在100~160次/分，QRS波形态通常正常，如伴有室内差异性传导，则QRS波增宽。

 

2.查体：心脏听诊时心尖部第一心音强弱不等，心律绝对不规则，每分钟心率的次数大于脉搏的次数，即出现了短绌脉。

房颤的发生率随着年龄的增长而显著增加，不同地区患病率及发病率也不同，亚洲人群房颤患病率及发病率均低于北美及欧洲地区。目前多国的临床研究表明，房颤的总发病率约为1％，并呈上升趋势。房颤的发生与年龄相关，年纪越大，房颤的发病率越高。

一、房颤患者心律与正常人有何异常？

 

心律正常时，心房和心室以一定的频率（一般是60-100次/分），规律的激动和收缩，以保持心脏正常泵血功能。一旦发生房颤，心房的激动频率高达300-600次/分，且激动传导杂乱无章，心房失去正常的收缩，不但影响心脏的泵血功能，导致或加重心衰，还容易在心房内形成血栓，血栓脱落即可引起中风等并发症；据统计，房颤患者的中风发生率高达常人的7倍。房颤者，尤其是发生初期，心率往往比正常窦性心律时快而不规则，因此患者常有心慌、自觉心跳快且不规律，脉搏不整齐等不适，也可以表现为不典型的胸闷、气短；但也有部分患者房颤时心室率不快，尤其是慢性房颤者；这种情况下，患者可能无任何症状，直至因为心衰或者出现中风就诊，才发现心房颤动。

 

二、房颤的症状有哪些？

 

房颤在心室率不快时可无任何症状，在心室率快时，如心室率超过150次/分，可出现相应器官的病变症状，如头部可出现供血不全的症状，心脏出现心绞痛的症状，发病时症状可轻可重，其症状的严重程度与发病持续时间的长短密切相关。主要表现为心悸、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头昏目眩、思维迷糊等。

 

其他症状表现为房颤在心率快时可引起脑供血不全，可出现眼睛黑蒙、一过性意识丧失等，诱发心肌缺血时可导致心绞痛的发作。如果房颤导致心衰，还会出现呼吸困难，活动后更加明显，严重时在平卧、坐位时也会出现喘憋。如房颤患者的心房壁有血栓形成并脱落时，则会出现血栓栓子栓塞器官等相应的症状。

 

三、房颤的并发症有哪些？

脑卒中:房颤患者并发缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的4~5倍，有20%的几率致死，60%的几率致残，应引起重视。
心衰:由于房颤时导致心排血量减少25%或更多，导致心脏的负荷增高，心衰的发生率增高。
心肌梗死:房颤患者心肌梗死的风险明显增加，同时房颤有增加患者血管性痴呆、认知功能下降的风险。

很多患者出现风湿性心脏病这种疾病，有的患者疾病比较轻微，病情很少发作，而且可以用药来控制疾病，那么这些患者可以考虑结婚。如果患者疾病非常严重，心脏病经常发作，已经影响到正常的生活，而且患者没有办法独立的工作养家，那么患者最好不要结婚。

 

在我们的生活中，许多身体患有风湿性心脏病这种疾病的患者，有的患者担心自己不能结婚。这个需要给大家科普一下。如果患者的疾病并不是很严重，而且没有影响到患者的正常生活，那么患者是可以结婚的。但是风湿性心脏病患者最好不要怀孕，因为在生产的时候可能会出现心脏病发的情况。人们应该对风湿性心脏病结婚的注意事项有所了解。

​在我国风湿性心脏病患者的数量是比较多的，很多患者担心自己的疾病比较严重，结婚会给下一代带来影响。建议患者应该到医院做具体的身体检查，咨询医生的建议。有的患者经常发病，会影响患者的正常生活，如果出现这种情况，建议患者不要结婚，因为会拖累他人，也会给自己带来不利影响。

有的风湿性心脏病患者的疾病并不是很严重，如果患者坚持用药是可以控制病情的，只要患者不是情绪过于激动，患者一般不会发病。如果患者是这种轻微的疾病，那么患者是可以考虑结婚的，不要用太大的心理负担。患者在结婚后进行性生活和生育，一般不会带来太大的影响，但应当在医生的帮助下进行生产。

 

不同的风湿性心脏病患者的病情或许是不同的，所以患者是否能结婚和结婚的注意事项，也是根据患者的病情确定的。如果患者的病情很少发作，而且患者能够用药控制自己的病情，那么患者可以考虑和自己心爱的人结婚。毕竟追求婚姻是每个人的权利，每个人都有权利享受幸福。

综上所述，在我们生活中很多风湿性心脏病患者想要结婚，这种情况很常见。不同的患者疾病的具体状况或许是不同的，如果患者疾病轻微，而且能够自己独立，那么患者放心心理包袱，可以考虑结婚。如果患者的疾病经常发作，而且影响到正常的生活，建议患者慎重考虑是否结婚，不要拖累自己的爱人。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

风湿性心脏病在做完手术之后是需要特别重视饮食的，千万不要吃刺激性的食物，以免导致人体的神经系统兴奋，患者应该要吃清淡容易消化的食物，油腻性的食物也不要吃。患者还是应该要特别注意预防感染的，尤其是要预防外伤感染以及牙周炎等疾病。

 

风湿性心脏病是非常典型的心内科疾病，患者会有咳嗽，心慌，气短，乏力等症状，还有不少患者还会有咳血的现象，如果是非常严重的患者就需要做手术，那么风湿性心脏病手术后需要注意什么呢？下面将为大家具体的介绍一下，希望能够帮助大家。

 

 

一、平时要注意饮食，均衡摄入营养：

 

该要吃清淡容易消化的食物，还是要适当的补充蛋白质，维生素，患者饮食是需要多样化的，千万不要挑食偏食。如果心功能较差就应该要限制水分的摄入量，以免增加人体心脏的负担。

 

术后不宜吃太咸的、辛辣的食物，不宜进食大量稀饭和汤类，以免液体入量过多，从而增加心脏负担，这个时候应该以清淡易消化食物为主，同时补充一些蛋白质和各种的维生素。同时，限制食盐的摄入量，一般来说，每天食盐的摄入量须控制在1~5g。

 

 

二、出院后应定期检查：

 

因为风湿性心脏病患者术后都需要使用抗凝药的，服用抗凝药物易出现抗凝过量或抗凝不足，若抗凝不足，则会出现血栓栓塞的症状,如心衰、瓣膜音响改变、血栓脱落致脑血管栓塞、出现神志不清、偏瘫等的情况，血栓脱落会导致肢体动脉的栓塞，出现麻木、肢体疼痛的情况。

 

反之，若抗凝过量则会出现出血倾向，如鼻衄、尿血、牙龈出血、腹内出血主要表现为腹痛，如果是颅内的出血主要是会昏迷等。

 

所以风心病患者手术之后除了继续按时服用医生所开的药物之外，还要定期到医院复查，医生会根据复查的结果来调整抗凝药物用量。

 

可以用好朋友心电图机，在家自查心电图，及时了解术后康复情况，为医生后续治疗做参考。

 

 

 

三、平时要戒烟戒酒，日常坚持锻炼：

 

在抽烟时，会产生一氧化碳，当一氧化碳吸入体内后，可以导致全身血管收缩，并可与血中的血红蛋白结合，使其输送氧气的功能下降，造成心肌缺血缺氧，对心脏是很不利，因此，风心病患者需要戒烟。

 

而酒、浓茶和咖啡等兴奋刺激性饮料，可使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。因此，风心病患者应该禁止酒类等刺激性饮料。

 

同时，还要做一些适当的锻炼，以便在心功能恢复的同时，增强体质，提高生活质量。

 

不过做运动的时候是要根据自已的身体情况量力而行，运动的时候时间应从短到长，循序渐进。

 

运动时，要避免紧张或情绪激动或，如果出现气促、眩晕等状况要立刻停止运动，休息调整，如果还是赶紧到不舒服服就应该马上去医院做检查。

 

运动后应好好休息，禁止吸烟和马上洗热水澡，避免诱发心脏意外。

 

不要在清晨和上午锻炼，最好选择下午或傍晚，避开脑出血发作和冠心病发作的最危险时刻。

 

四、谨防各种感染：

 

风心病患者术后要严格防止任何感染性疾病，因为细菌一旦进入血液就很容易引起心内膜炎，影响人工瓣膜的活动，或因栓子脱落而造成栓塞。

 

因此，平时应尽量避免接触感染，外伤感染、牙周炎、感冒、肺炎、胃肠道炎等。一旦发生，应该马上去医院治疗，不能耽误，以免造成严重后果。

 

风湿性心脏病的患者在做完手术之后是需要特别预防感染的，一旦细菌侵入人体的血液系统是特别容易引发心内膜炎的，甚至还会影响到人体心脏的瓣膜的功能，有可能还会导致患者病情越来越严重，所以在平时的生活中就需要预防外伤感染，牙周炎等疾病一旦患病之后就需要尽早的进行治疗，千万不可以拖延，如果患者有发热食欲减退等症状还是应该要特别的警惕，一定要及时的入院治疗，千万不可延误，否则到了后期治疗难度也会越来越大。

 

风湿性心脏病的患者是需要适当的活动的，每天是需要保证一定的活动量，可以让心脏的功能逐渐的恢复正常，还能够增强个人的身体素质，改善生活质量，不要做一些剧烈性的体育运动，否则会引发心慌气短等症状，也不要每天都躺在床上，还需要合理的安排好个人的生活习惯，保持愉快的心态。

房颤是心内科常见疾病，可好多人有疑惑，为什么心脏病，确要预防脑卒中？

 

 

讨论这个问题，先要从血栓的形成部位来看，血栓可分为静脉系统血栓和动脉系统血栓；因为形成机制不同，导致静脉系统的血栓多数需要抗凝治疗，而动脉系统的血栓多数需要抗血小板聚集治疗。

 

 

我们一起来复习一下两种类型血栓形成的机制。

 

动脉系统内压力较高，剪切力较高，血液流速较高，其血栓形成的主要原因为血小板的聚集，动脉系统内的血栓头部以白血栓为主，所以动脉系统血栓以抗血小板聚集治疗就不足为奇了。

 

静脉系统内压力较小，剪切力较小，且血液流速较慢，此环境下血栓形成的主要原因是内源性的凝血机制激活，其血栓成分中血小板参与成分较少，因其始动原因是纤维蛋白和红细胞参与，血栓多为红血栓，所以静脉系统首选抗凝治疗也就无可厚非。

 

明白了这些道理，我们来学习一下房颤时候血栓形成的机制――简单来讲，房颤时，患者心房内环境同静脉环境相似，心房内血流缓慢，且压力小，剪切力小，血小板参与形成血栓的成分较小，所以，心房内血栓也以纤维蛋白和红细胞为主，由此来讲，抗凝治疗应该为房颤预防血栓的首选。

 

而房颤时一旦血栓形成，其脱落后，必将随着血流流动，而血栓遇到狭窄处以后，会导致血栓卡在狭窄处，而脑血管，成为房颤后血栓形成且脱落后最常栓塞的地方！脑血管栓塞后就会因为脑栓塞而导致偏瘫等对应的脑卒中症状！

 

明白了这个道理，我们就明白为什么心脏有问题，但要预防脑卒中的道理了！

 

 

还有最后一个老生常谈的问题，可以不可以使用阿司匹林代替华法令来抗凝！其实，相当多的大规模试验已经证实，抗血小板聚集不能代替抗凝治疗。在房颤抗凝指南中抗血小板聚集的治疗推荐早在2010年就已经明显降低，仅仅推荐患者拒绝使用任何抗凝药物或者不能耐受任何抗凝治疗的同时才推荐使用抗血小板聚集治疗！

 

由此可见，房颤要抗凝，才能预防脑卒中！房颤要抗凝，阿司匹林真不行！

 

 

道理明白了，原来阿司匹林与华法林的作用机制不一样。

 

那抗凝这么好，为什么大家不愿意抗凝呢？主要还是因为华法令抗凝反复监测INR太过麻烦！需要反复抽血检查，而且频率过于频繁！

 

有木有新型的监测方法能像监测血糖一样监测INR呢？其实也有，早就看过相关报道，只是技术尚未完成成熟而已，抑或国内尚未上市，或许不久的将来，你就可以像测血糖一样监测凝血，吃华法令也就会 So easy 了吧！或者那时候，患者抗凝的比率会大大提高！

 

那抗凝是不是我们就非华法令不可了呢？当然不止华法令一种，目前临床上可以“替代”华法林的还有好多，包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等在内的NOACs（新型口服抗凝药物）。而且已有研究表明，在房颤患者中，NOACs的疗效不劣于华法林。哪为什么不选他们呢？只因他们太贵！普通人使用不起而已！

 

 

 

所以亲，只要房颤不消失，就会有血栓形成，只要有血栓形成，就要去抗凝预防脑栓塞……

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

 

去年，我因为房颤问题在京东互联网医院进行了射频消融手术。手术之后，我一直在服用瑞舒伐他汀、利伐沙班和美托利尔等药物，生活似乎恢复了正常。然而，今年开始，我频繁感到心跳加速和出冷汗，这让我非常担忧。

在一次线上问诊中，我向医生详细描述了我的症状和用药情况。医生非常耐心地倾听，并告诉我，我现在的症状可能与心率减缓和血压偏低有关。她建议我停用倍他乐克，并告诉我，由于我以前有高血压病史，停药可能会对我的血压产生影响。

尽管有些担心，我还是按照医生的建议停用了倍他乐克，并开始服用决奈达隆。然而，我发现决奈达隆会导致我头晕，这让我更加不安。我又一次向医生咨询，她告诉我，血压低和心跳慢都可能导致头晕，她建议我停用倍他乐克一周，观察情况。

一周后，我做了24小时动态心电图，结果显示心动过缓和房早。医生告诉我，心动过缓问题不大，但房早较多，需要继续治疗。她建议我按照之前的方案继续服药，停用倍他乐克缓释片，增加决奈达隆的用量。

最近，我发现我的血压还是偏低，出现了头晕症状。我再次向医生咨询，她告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。虽然有些失望，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

预激综合征是一种常见的心律失常，主要表现为心电图上的QRS波群形态异常。为了确诊和治疗预激综合征，需要进行以下几种检查：

一、心电图检查

心电图是诊断预激综合征最常用的检查方法。通过心电图可以观察到以下特征：

1. PR间期缩短：正常情况下，PR间期（即心房激动传导至心室所需时间）约为0.12-0.20秒。而预激综合征患者的PR间期通常会缩短至0.12秒以下。

2. QRS波群宽大畸形：预激综合征患者的QRS波群起始部会呈现出粗钝、顿挫的形态，与正常QRS波群形成明显差异。

3. ST-T波改变：部分预激综合征患者会出现继发性ST-T波改变，即ST段和T波形态异常。

4. 旁路定位：通过心电图可以初步判断预激旁路的位置，如左室后底部、右室前侧壁等。

二、动态心电图检查

动态心电图（Holter监测）可以连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉到预激综合征的发作情况，判断病情的严重程度。

三、心脏彩超检查

心脏彩超可以观察心脏结构和功能，了解预激综合征对心脏的影响。

四、心脏电生理检查

心脏电生理检查是诊断预激综合征的金标准，可以明确诊断旁路的位置和类型，评估病情严重程度，并为治疗方案提供依据。

五、其他检查

根据病情需要，医生可能会建议进行其他检查，如血液检查、胸部X光等。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是***医生发来的问诊邀请。我立刻回复了，因为最近我的房颤症状似乎有些加重。

经过一番简短的交流，***医生详细询问了我的病情，包括房颤的历史、用药情况以及是否有手术等。得知我一直服用达比加群，他告诉我现在这种药有些缺货，建议我使用利伐沙班作为替代。

一开始，我对利伐沙班并不熟悉，担心它是否真的有效。但***医生耐心地解释说，这两种药都是抗凝药物，指南推荐用药，而且利伐沙班在预防血栓疾病方面效果显著。

尽管如此，我还是有些犹豫，毕竟轻易不敢换药。***医生理解我的担忧，建议我如果实在不放心，可以到当地心血管内科就诊咨询一下。他还提醒我最好查个心电图、心脏彩超，以更全面地了解我的心脏状况。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了***医生的专业素养和人文关怀。他不仅提供了专业的医疗建议，还关心我的生活，让我感受到了医者的温暖。

虽然这次问诊只是解决了我的一个小问题，但我深知，有了***医生这样的医生，我的健康就有了保障。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，***医生微笑着向我问好，温暖的声音让我倍感安心。

我向***医生详细描述了我的病情，自从患上了持续性房颤，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。房颤让我时常感到心慌，而且最近我发现胸口有些闷，有时还会有疼痛的感觉。

***医生耐心地倾听着我的描述，不时地点头，然后详细询问了我的心率、用药情况以及是否有其他疾病史。在得知我目前正在服用利伐沙班，并且心率控制在89次/分时，***医生表示这个心率是可以接受的。

然而，为了更准确地评估我的病情，***医生建议我做一个动态心电图和心脏彩超。在得知我没有做这些检查时，***医生再次强调了它们的重要性。

在讨论了我的症状后，***医生告诉我，虽然目前我没有心梗的症状，但仍然需要关注我的病情。他建议我继续服用利伐沙班，并联合使用倍他乐克来控制心率。此外，他还提醒我要注意避免剧烈活动、保持情绪稳定、保证充足休息，并戒烟戒酒。

在与***医生的交流过程中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。这让我对未来的治疗充满信心。

虽然线上问诊无法完全替代面对面的诊疗，但通过与***医生的交流，我感到自己离健康又近了一步。

近年来，中风已成为我国主要的致死病因之一，严重威胁着人们的健康。而中风的发生并非偶然，许多患者往往忽视了背后的潜在病因——心房颤动。

心房颤动是一种常见的心律失常，其特点是心跳不规律，心房收缩力下降，导致血液在心房内瘀滞，形成血栓。一旦血栓脱落，就可能随血液流至脑部，堵塞脑血管，引发脑卒中，也就是我们常说的中风。

据统计，每6个中风患者中就有1个是心房颤动患者。心房颤动患者发生中风的风险比正常人高出5倍。由于心房颤动的症状往往隐匿，不易察觉，许多患者直到中风后才被诊断出心房颤动。

心房颤动引发的中风具有“三高”特点：高致残率、高病死率和高复发率。因此，对于心房颤动患者来说，预防和减少中风的发生至关重要。

预防心房颤动引发的中风，首先需要积极控制心房颤动。目前，抗凝治疗是预防心房颤动患者发生中风的主要手段。常见的抗凝药物包括华法林、达比加群酯等。在服用抗凝药物时，患者需要定期监测INR（国际标准化比值），以确保药物剂量适宜，避免出血风险。

除了药物治疗，生活方式的调整也是预防心房颤动患者发生中风的重要措施。戒烟限酒、保持健康饮食、加强体育锻炼等都有助于降低中风风险。

总之，心房颤动是中风的重要危险因素，患者需要引起重视，积极控制心房颤动，预防中风的发生。

近年来，我国心血管疾病患者数量持续攀升，其中心房颤动（房颤）作为一种常见的心血管疾病，其发病率逐年上升。然而，令人遗憾的是，我国心房颤动患者接受抗凝治疗的比率却仅为1.7%，这一现象引起了广泛关注。

房颤作为一种心律失常，其患者发生脑卒中的风险比正常人群高出5倍。因此，对于房颤患者来说，及时进行抗凝治疗，降低脑卒中的风险至关重要。

那么，为什么我国心房颤动患者的抗凝治疗开展不足呢？一方面，医患双方对抗凝治疗的认知存在误区，过分担心出血风险；另一方面，现有抗凝药物的局限性也影响了患者的依从性。

为解决这一问题，近年来，新型口服抗凝药（NOAC）的研发取得了显著进展。以达比加群酯为例，该药物已被证实能够有效降低房颤患者的卒中及死亡率，且出血风险相对较低，为患者提供了新的治疗选择。

在治疗过程中，患者还需注意日常保养，包括合理饮食、规律作息、避免过度劳累等，以降低疾病复发风险。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以确保治疗效果。

总之，提高我国心房颤动患者的抗凝治疗率，需要医患共同努力，加强科普宣传，提高患者对疾病的认知，并积极探索更安全、有效的抗凝治疗方案。

那天，我拖着疲惫的身体走进了合肥市第一人民医院，那是2024年的一个普通日子。心里头，关于房颤的担忧像一团乱麻，让我无法平静。我找到了一位心血管内科的医生，他***，温和的眼神中透露着专业和关怀。

我向***医生讲述了我的情况，那天是一号，我出现了房颤。在此之前，我有几天休息得不好。医生认真地听着，不时地点头，让我感受到了他的专注。

我告诉他，当天医生就要求我住院，进行了检查。现在检查完了，没有其他问题，也没有找到病因。我问了宿州市市立医院和安医大附属医院的专家，他们都是建议不做手术，在观察观察。

听到这里，我有些无助，不知道该怎么办。于是，我找到了***医生，希望能得到他的意见。他告诉我，虽然目前病因不明，但根据我的病情，他认为可以尝试一些保守治疗的方法。

***医生的话语给了我一丝希望，他告诉我，作为医生，他们的职责就是尽最大努力帮助患者。他鼓励我要保持乐观的心态，积极配合治疗。我感受到了他的真诚和温暖，心里感到一丝安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和人文关怀。虽然只是短暂的交流，但我感受到了医生对我的关心和帮助。我相信，在他们的指导下，我一定能够战胜病魔。

心房颤动，又称房颤，是一种常见的心律失常，其发生与多种因素相关。

首先，器质性心脏病是导致房颤的主要原因之一。例如，心瓣膜疾病、冠心病、高血压、扩张型心肌病以及先天性心脏病等疾病都可能导致心房颤动的发生。这些疾病会对心脏结构和功能造成损害，从而导致心房颤动。

其次，急性或暂时性基础疾病也可能引发房颤。例如，饮酒过量、急性心肌炎或心包炎、手术、电击、动脉栓塞和甲状腺功能亢进等疾病都可能诱发房颤。这类房颤通常在治疗基础疾病后可以得到缓解。

此外，急性心肌梗死后，患者容易出现房颤。这是因为心肌梗死后，心脏功能受损，心房颤动成为常见的并发症。有些患者的心房颤动可能没有明显的原因，被称为孤立性房颤。

为了预防和治疗心房颤动，患者需要采取以下措施：

1. 改善生活习惯：避免熬夜、酗酒、吸烟等不良生活习惯，保持规律作息。

2. 调整饮食习惯：低盐低脂饮食，少吃高油高糖食物，多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果。

3. 规范用药：遵医嘱服药，不擅自停药或加药。

4. 定期复查：定期进行心电图等检查，监测心房颤动情况。

总之，心房颤动是一种常见的心律失常，其发生与多种因素相关。了解心房颤动的病因，采取积极的预防和治疗措施，对于改善患者的生活质量至关重要。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年人房颤的发病率逐年上升。房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，其特征是心房收缩无规律，心室率过快。对于老年人来说，房颤不仅影响生活质量，还可能引发严重的并发症。

针对老年人房颤的治疗，主要目标是控制心室率和预防栓塞。由于老年人房颤多为慢性持续性或慢性永久性，控制心室率和预防栓塞是治疗的关键。

控制心室率常用的药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、钙拮抗剂（如维拉帕米、心爽）和洋地黄制剂等。这些药物可以帮助降低心室率，改善心功能和射血。

预防栓塞是治疗老年人房颤的重要环节。由于房颤患者的心房收缩无规律，容易在心房形成血栓。血栓脱落可导致心脑血管和下肢动脉栓塞等并发症。因此，房颤患者应使用抗凝药物，如华法林或利伐沙班，以预防血栓形成。国际标准比值INR应控制在2.0~3.0之间，以确保抗凝效果。

除了药物治疗，老年人房颤患者还应重视日常保养。首先，要避免过度劳累，保持适当的运动，但避免剧烈运动。其次，要注意监测心率，尽量控制在每分钟90次左右。此外，保持良好的心态，避免情绪波动也是非常重要的。

对于老年人房颤患者来说，选择合适的医院和科室进行治疗也非常重要。心内科是治疗老年人房颤的主要科室，患者应选择有经验的心内科医生进行治疗。

总之，老年人房颤的治疗需要综合运用药物治疗、日常保养和医院治疗等多种手段。通过合理的治疗和保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

房性期前收缩，俗称房性早搏，是临床中常见的心律失常之一。它通常并不严重，但了解其成因、症状和防治方法对于维护心脏健康至关重要。

房性早搏的发生，主要是由于心脏的正常电活动规律被干扰，导致心房提前收缩。这种干扰可能源于多种原因，包括心脏疾病、肺部疾病、高血压等。

虽然房性早搏本身并不危险，但长期存在或频繁发作可能导致心悸、胸闷等不适症状，甚至引发更严重的心律失常，如房颤。

为了预防和治疗房性早搏，我们可以采取以下措施：

1. 保持健康的生活方式，包括合理饮食、规律作息、适度运动等。

2. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

4. 如有需要，可在医生指导下使用抗心律失常药物。

5. 保持良好的心态，避免情绪波动。

在日常生活中，我们还应注意以下几点：

1. 饮食方面，应多吃富含钾、纤维素的食物，如豆类、鲜蘑菇、芋头、菠菜、韭菜、芹菜等。

2. 适量摄入蛋白质，避免高脂肪、高胆固醇食物。

3. 保持充足的睡眠，避免过度劳累。

4. 注意保暖，预防感冒。

5. 避免前往拥挤的公共场所，减少感染风险。