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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

胃减容手术后需要吃药吗，是需要的，在减重的过程中我们要监控，为什么呢？做完手术，一般一个月什么也吃不了，只能喝稀的，喝点水、果汁、西瓜汁，补充点维生素，我们知道这些胖子，体内的营养脂肪有很多，随便消耗，别说一个月，三月不吃饭也不会有问题，那些能量够他们三个月用，一点都不吃都够三个月用的，甚至更长

但是我们要知道，有些营养可不够三个月，特别脂溶性维生素，只够半个月的，甚至一个礼拜，我们就会报警了，这些人呢 这些营养呢，我们希望他有补充，维生素C，维生素C我们知道，果汁就有，吃点蛋黄，有一点维生素D等等，这些维生素，脂溶性维生素时间长一点，可以到一个月甚至更长一点，但也会不够，还有钙 铁，所以这些我们需要监控，需要补充，因为我们不希望这些也下去，我们就是说能量没问题

所以做完手术以后两个，第一个 身体恢复，第二天就能到处走，你要出院也没问题，监控我们一般监控一到两年，一到两年，到了一年，有些人一年发现很规律了，生活也很规律了，营养也没问题了，那后面就不用了，大概隔一年来就行了，前面我们一般来说，第一个月检查 监控，三个月到半年监控一下，然后以后选择是半年一次，还是一年一次或者永久这样。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石术后第二天就可以吃饭。但是要注意要以清淡、易消化的流食为主，如米汤、粥等。因为做了手术后可能会出现局部疼痛，如果摄入正常的饮食，可能会影响到胆总管，会对身体的恢复造成一定的影响，不利于伤口的恢复。随着身体的不断康复以及伤口的不断愈合，5~10天左右患者就可以从流食过渡到正常进食。

在吃饭时要多注意患者的伤口情况，不要长时间久坐，要多以平躺姿势为主。另外家属要多注意患者的皮肤清洁情况，要勤换被褥，以免患者出现褥疮。同时患者也需要保持良好的心态，不要存在负面情绪。如果在术后出现身体不适症状，建议立刻告知医生，以免疾病愈加严重。

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作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 张全卯

饮食方面需要注意：1、胃镜之前需要患者空腹6小时以上，无痛胃镜术前禁食要求8到12小时，禁饮4到6小时。2、胃镜检查后应该禁食 禁饮两小时，两小时后可进半流食如稀饭 面条等，次日即可恢复正常饮食；3、胃镜下钳取了病变组织或者做胃镜下黏膜注射等的患者术后应禁食 禁水4个小时，因为有创面，4小时以后可饮少量温开水，当日晚餐及次日三餐须进食半流食，忌生 硬 烫 甜食物以利于创面的愈合；4、胃镜检查后，要给胃修正缓冲的时间，建议要注意生活和饮食习惯，饮食要有规律清淡易消化，平时少吃脂肪 高糖，辛辣 油煎，生冷硬的刺激性食品及咖啡等刺激性的饮料，多吃碳水化合物，蛋白质和维生素。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 朱志强

胃癌手术的住院时间与手术的方式有关。

现在胃癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗。现在手术的方式最基本的是开腹的胃癌根治术，一般在腹部做一个二十公分以上的大切口，进行胃癌肿瘤的切除，包括周围淋巴结的清扫，因为切口较大，可能术后病人的恢复较慢，可能要住院两周左右才能出院。

此外，现在开展较多的是胃癌微创手术，主要是腹腔镜的治疗，有腹腔镜辅助治疗以及完全腹腔镜的胃癌根治手术，基本上胃癌切除都是在腹腔打孔后切除胃癌肿瘤。如果是胃癌腹腔镜辅助治疗，一般腹部切口大概在七公分，在术后七到十天可以出院。完全腹腔镜下的胃癌根治手术，腹部没有辅助切口，只有一个三到四公分取标本的切口，胃癌的切除以及消化道的重建都在腹腔镜下完成，这样的病人恢复较快，一般术后五到六天就可出院。

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作者：徐州矿务集团总医院 肿瘤科综合 主任医师 王建

胃切除确实是可以减重的，但是尽量不要用这种方法，因为胃切除对身体健康的影响很大，相比来说，肥胖对身体健康的影响要小得多。临床上通过胃切除减重的病历仅限于极度肥胖的患者，如果不能减重成功，会极大地影响身体健康，通常体重达到400到500斤才可能考虑通过胃切除减重的。一般减肥不能采用这种减肥方法。有效的减肥，不外乎就是饮食控制加上每天坚持运动，这样长期坚持就可以获得比较好的效果。饮食上要低热量饮食，饭前可以喝薄荷茶，能够减少脂肪被吸收，减肥关键是在于能够长期坚持，所以要有足够的毅力才能达到目的。手术过程中的风险：手术需要全麻，所以在麻醉方面可能会存在风险。另外也有出血、感染的风险。术后的风险：刚做完手术需要对饮食进行严格的控制，由于饱感的限制，心理和身体会产生不适感。

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作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 张全卯 

患者做胃镜检查以后应注意以下列的事项：

1、未进行胃黏膜活检者，检查后2小时可进水或者进食，因咽喉黏膜麻醉作用消失前进食进水，易导致食物误入气管而出现呛咳；

2、已经行胃黏膜活检者，4小时后方可进流食 半流食防止食物刺激或者损伤；

3、胃镜下息肉切除者或者是早癌的粘膜下剥离术的，需要禁食的时间可能更长，24到72小时，这个时候想办法给病人补点液体，补充能量 补充蛋白质，补充体液，也为了在禁食时间长了以后，防止这个胰体的电解质紊乱；

4、胃镜下多方息肉的切除或者早癌粘膜下治疗时候，一般主张住院以利于临床大夫观察病变了解病情，有无出血、有无电解质紊乱，生命体征是否平稳。

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作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 张全卯

胃镜检查者检查的注意事项：

1、禁食6到8个小时，无痛胃镜还要求时间更长一点，一般要求禁饮4到6个小时，禁食6到8个小时，如果病人是胃部分切除术后，因为胃肠的蠕动功能差了，所以说禁食的时间要求更长，一般8到12个小时；

2、患者有高血压病，应该是提前2小时口服降压药，最好用一小口水送服；

3、患者是糖尿病的患者，不能服药更不能肌注胰岛素，检查前最好测空腹血糖，准备糖块以备低血糖时含服，最好建立静脉通路，必要的时候输点葡萄糖；

4、如果患者已经做了钡餐检查者，等待钡剂排空以后再做胃镜检查，钡剂排空胃里面排空一般2到3天；

5、幽门梗阻的患者一般禁食时间要相对更长一点2到3天，如果还不干净的话，必要时术前洗胃，将胃内积存的食物清除后再做检查。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 白威

胃癌术后需要做的健康指导如下：

1、术后疼痛的指导。由于术后患者往往把注意力集中在切口上，所以对于切口的疼痛特别的敏感，为了提高患者对疼痛的耐受力，除了要保持患者舒适的体位以外，还要教会患者和家属分散注意力的方法。

2、胃管的护理。留置胃管可以有效的减轻胃肠道的压力，防止胃肠道的积气和积液，有利于胃肠吻合口的愈合和胃肠功能的恢复，所以要保持引流管、胃管通畅，避免引流管的扭曲、打折、脱出，并要做好标记，保持胃管内有效的负压。

同时，要密切的观察引流液的性质和量，术后24小时内，由胃管内引出少量的血液或咖啡液体，若连续每小时出血量比较多，或者是有新鲜血液，流出的时候应该警惕有吻合口的出血，要及时的与医生联系。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 白威

胃癌术后的饮食及护理注意事项如下：1、胃肠手术后需要禁食1天到3天，待胃肠功能恢复，肛门排气以后，就可以开始进食少量的流食了，然后逐渐的增加；至第5天到6天，就可以进食半流食；到7天到9天，可以过渡到软食；术后10天到12天就可以开始普食了。2、患者一定要遵循少量多餐的原则。3、主食和配菜要选择营养丰富、容易消化的食物。4、要注意防止肺部的并发症，术后6小时内麻醉清醒以后，就可以给予肺部的叩诊，肺叩方法就是用双手弯曲成弓状，由外向内轻叩肺部，这有利于患者咳嗽。5、胃管留置期间，要给予雾化吸入，通过湿化气道稀释痰液，以此减轻咽喉部的水肿。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊癌患者需要调整好生活习惯以及定期复查。

胆囊癌患者需要保持心情愉悦，适当的运动，保持睡眠充足，避免劳累，要特别注意调节饮食。如果有不舒服的表现，需要和医护人员进行沟通。病人要避免烟、酒、辛辣的食物等，因为吸烟和酗酒都会加重身体的负担。

有研究认为酗酒对病人的肝脏危害是很大的，吸烟基本上是所有的肿瘤病人常见的诱因，因此，吸烟和酗酒是需要戒除的。如果是经过手术治疗，在麻醉的作用消失以后，应该鼓励病人早期下床活动，早期下床活动可以使病人的胃肠道功能早日康复。同时也可以起到预防作用，可预防因为卧床引起下肢深静脉或者浅静脉的血栓形成。在康复出院以后，病人的饮食开始应以清淡饮食为主，避免吃油腻过大的食物。如果实行胆肠吻合的病人，还应该保持每日的大便通畅，以避免腹胀等症状的发生。

胆囊切除手术之后，三个月是饮食调节的时段，尽量以低脂饮食为主，比如奶制品应该以脱脂、低脂为宜。家禽、瘦肉、鱼肉、蔬菜、水果都可以进食。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了母亲的病情。母亲两周前做了胃部切除手术，但最近出现了一侧腿没有力气的情况。我描述了情况，包括手术后饮食少、打针引起的可能性等。医生非常耐心地询问了母亲的病史和症状，包括心率、血压、肿胀情况等。医生提出了多种可能性，包括脑部问题和下肢血管问题，并建议进行脑部CT和下肢血管彩超检查。在询问中，医生始终保持着友善和耐心，给予了我很大的安慰和信任。最终，医生提醒了我尽快进行检查并指出了疾病可能的严重性，让我深感医生的专业和细心。

您好，是由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

建议切除，病理检测。

这是去年9月做的胃镜，现在再复查胃镜，如果没有明显的变化，可以不做切除吗？

这个病变很小，切除风险不大，您为什么不愿意切除呢？

病变小，又不大，就不太想切除。

切除手术需要住院吗，还是直接门诊手术？

长久的话，性质会有可能变化。

每个医院要求不一样，这么大的在我们医院可以门诊切除，再大一些的就需要住院切除了。

好哒，目前是没有病变是吧？

目前问题都不大。

糜烂性胃炎，最好能查一下幽门螺杆菌是否感染。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我妈妈最近总是感到胃部不适，经常出现恶心、呕吐和食欲不振的症状。我们带她去县里的医院做了检查，结果显示她患有早期胃癌。这个消息如同晴天霹雳，让我们全家都陷入了恐慌和焦虑之中。我们不知道该怎么办，是否需要立即手术，或者有其他更好的治疗方法？

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试一下。通过视频通话，我向医生详细描述了我妈妈的症状和检查结果。医生非常专业和耐心，解答了我们所有的疑问，并给出了明确的治疗建议。

医生告诉我们，根据检查结果，考虑只是粘膜内癌，这种情况不是很严重。早期粘膜内癌没有突破到基底层的话，可以考虑在胃镜下手术切除。医生还建议我们不要太紧张，一定要做好患者的心理工作，这样才有利于恢复。我们也可以选择在切除以后再去上级医院做病理，以确保治疗效果。

听了医生的建议，我们的心情终于有所缓解。我们决定按照医生的建议进行治疗，并且会继续关注我妈妈的健康状况。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的在线问诊服务可以为我们提供及时、专业的医疗帮助，尤其是在面对突如其来的健康问题时。

我父亲，65岁，曾被诊断为胃癌，经过了一次手术治疗。最近的复查结果显示，在食道位置发现了一些异常情况，这让我非常担心。我通过互联网医院向医生咨询了这个问题。

医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了之前的病史和检查结果。他对于我的问题进行了细致的分析，并给出了专业的建议。他说，根据他的经验，这种情况更可能是在食道位置长出了一个新的癌症，而不是转移。并且建议可以进行内腔镜剥离术来治疗，这样食道应该是能够保住的。

通过和医生的交流，我对父亲的病情有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常放心。

我决定按照医生的建议，选择当地的三甲医院进行治疗，希望父亲能够早日康复。

我是李明，28岁，身高165cm，体重100公斤。最近我越来越担心自己的健康问题，尤其是体重。虽然我知道肥胖可能导致很多健康问题，但我还是没有采取任何措施来减轻体重。直到前几天，我听说了切胃手术可以帮助减肥，这让我开始考虑是否应该尝试这种方法。

我决定去医院咨询，医生告诉我需要做一系列检查来确定我是否适合做切胃手术。这些检查包括血糖、血脂、血压和肺功能等。幸运的是，我的血糖、血脂和血压都在正常范围内。但是，医生建议我再做一些代谢方面的检查，以便更全面地了解我的身体状况。

我对此感到非常焦虑和无助。我知道我需要采取行动来改善自己的健康，但我不知道从哪里开始。医生建议我先尝试通过饮食和运动来减轻体重，如果效果不佳，再考虑手术。虽然这听起来很简单，但实际上做起来并不容易。每天我都在与自己的意志力作斗争，试图控制自己的食欲和坚持锻炼。

在这个过程中，我也开始关注自己的精神健康。肥胖不仅影响我的身体健康，还影响了我的自尊心和社交生活。我开始寻求心理咨询，学习如何处理负面情绪和建立健康的生活习惯。

总的来说，我的健康之旅还在继续。我希望通过自己的努力和医生的指导，能够找到最适合自己的减肥方法，并最终实现健康的目标。

2024年9月5日，17:07:44，黄浦区的患者通过京东互联网医院的线上问诊平台，向医生展示了自己的胃镜图片和病理报告。医生在仔细查看后，发现这是一种良性的病变，但也提醒患者需要引起重视，并建议进行胃镜下切除。患者对此表示担忧，医生则安慰他说现在的医疗条件很好，早期发现有很大的希望治愈。整个过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，给患者留下了深刻的印象。

肥胖已成为全球性的健康问题，给人们的生活带来了诸多困扰。对于一些体重指数（BMI）高达40以上的重度肥胖者，传统的减肥方法如节食和运动往往难以奏效。这时，减重手术成为了他们最后的希望。

减重手术主要分为吸收不良型和限制型两种。吸收不良型手术通过缩短小肠长度，减少营养吸收；而限制型手术则是通过缩小胃容量，减少食物摄入量。常见的减重手术包括肠胃旁路术、胃捆扎术和胃水球手术。

肠胃旁路术通过切除部分胃和小肠，达到减少食物摄入和营养吸收的目的。这种手术适用于超肥胖、暴饮暴食、喜食甜食的人，以及肥胖引起的2型糖尿病患者。但手术难度较大，并发症风险较高。

胃捆扎术通过在胃上放置可调节式胃束带，限制食物摄入量。这种手术风险较低，并发症较少，适合对手术安全性要求较高的人。但减重效果较慢，且需要定期调整束带。

胃水球手术通过在胃内放置水球，减少胃容量，达到减肥目的。这种手术适用于短期减肥或作为长期减肥手术的过渡阶段。但水球可能会被破坏，且取出后体重容易反弹。

除了手术方式，减重手术的指征也至关重要。专家认为，符合以下条件的人可以接受减重手术：

1. 非手术治疗失败的严重肥胖者，且是单纯性肥胖者；

2. BMI≥40，或者BMI 28-40且合并有糖尿病、高血压、高血脂、关节炎、睡眠呼吸暂停综合征等；

3. 无内分泌疾病和消化溃疡病。

我父亲，今年60岁，30岁左右因胃出血而做了三分之二的胃切除手术。近年来，他总是频繁出现肠梗阻的症状。每次发作都让我们一家人心急如焚，担忧不已。小医院的医生们意见不一，有的建议手术，有的则认为不能再做手术了。我们陷入了困惑，不知道该如何是好。

在一次发作后，我决定带父亲去大医院进行详细检查。医生告诉我们，肠梗阻如果可以通过保守治疗尽量不手术。他们建议我们找出引起肠梗阻的原因，尽量避免手术。父亲平时喜欢喝酒，医生说这可能是引起肠梗阻的一个因素。我们决定从此禁止他喝酒，希望能减少发作的次数。

然而，即使我们控制了酒精摄入，父亲仍然会偶尔出现肠梗阻的症状。医生再次强调，找到原因并避免手术是最重要的。他们建议我们继续观察和检查，尽量避免手术的风险。我们也在寻找其他的治疗方法，包括中药等，但医生表示，查找原因并避免最重要，其他的治疗方法都不是主要的解决方案。

在这次就医经历中，我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。如果没有在线咨询，我们可能还在小医院的医生们之间徘徊，无法得到专业的建议。互联网医院为我们提供了一个便捷的平台，让我们能够及时获取到权威的医疗信息，帮助我们更好地照顾父亲的健康。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了不安。我是来自成都的患者，胃全切术后，吃东西总是吐，生活变得无比艰难。

在等待的过程中，我遇到了***医生，她温和的笑容让我感到了一丝安慰。经过一番详细的沟通，***医生耐心地询问了我的病情，然后告诉我：“你可以吃点流质食物，比如牛奶、米汤之类的。”

当我提出是否可以打营养液时，***医生立刻回应：“当然可以。”然而，接下来的情况让我更加困惑，我吃不进去，吃一点就吐。

面对我的困扰，***医生决定给我做个胃镜，看看吻合口有什么问题。在等待胃镜结果的时候，我又一次向***医生询问术后建议，她告诉我：“术后要加强营养，目前可以保持流质饮食。”

终于，胃镜结果显示吻合口没有问题。当我再次见到***医生时，她微笑着说：“择期复查胃镜，注意饮食，保持良好的心态。”

从那天起，我开始了新的生活。虽然胃全切术后还有很多需要适应的地方，但有了***医生的鼓励和支持，我坚信自己能够战胜一切。

在这个充满科技的互联网时代，我深刻体会到了线上问诊的便利。京东互联网医院不仅让我节省了时间和精力，更重要的是，让我感受到了来自专业医生的关怀。

那天，我带着一丝不安和期待，通过网络平台预约了莫医生。我妈妈刚做完手术，手术部位有一根引流管，我们都很担心它的拔除时间。

莫医生在了解了我的妈妈的病情后，耐心地解答了我的疑问。他告诉我，这根引流管不会引起炎症，拔除的时间取决于引流量的减少情况。他说，当每天引流量减少到很少或者几乎没有时，就可以考虑拔除。

我妈妈的情况比较特殊，切口在侧腹部，莫医生解释说，这种切口的优点是切口短，但缺点是肌肉层次多，结构复杂。他告诉我，这种情况下，引流管放置的位置比较特殊，需要等待一段时间。

在与莫医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的问题，还关心我妈妈的情绪，安慰她说，拔管的时间因人而异，不要过于焦虑。

此外，莫医生还询问了我妈妈的恢复情况，并给出了相应的饮食和生活建议。他说，多活动有利于恢复，但也要注意休息。关于饮食，他说没有特殊忌口，但为了切口恢复，可以适当多留一段时间。

在与莫医生的交流中，我深深地感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我温暖和力量。

通过这次线上问诊，我对莫医生充满了信任和感激。我相信，在莫医生的帮助下，我妈妈的病情会得到良好的恢复。