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血液透析饮食

血液透析饮食
发表人:韩延国

慢性肾病患者,在尿毒症早期遵循的是低蛋白饮食,在开始透析后要改变饮食原则,要改变为高蛋白饮食。因为血液透析可以代替肾脏的代谢功能,不会使代谢废物在体内蓄积过多,而且透析过程中会损失一些蛋白,透析过程中蛋白的代谢率也会增高,如果不加强蛋白质的摄入会引起营养不良,引起贫血、抵抗力下降等。维持血液透析患者 40%存在不同程度营养不良,其中严重营养不良者比例高达 10%。

营养不良的症状包括:体重减轻;人体组成成分改变;能量储备减少和躯体蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和其他内脏蛋白浓度降低;活动能力和生活质量下降。营养不良患者病死率和死亡率增加,对患者长期生存不利,设法改善患者的营养对患者长期生存具有重要意义。

蛋白质

患者每天摄入蛋白质的量不应该低于 1.2 克/公斤体重,尽量多吃优质蛋白,多吃动物性食物,如鸡、鸭、鱼肉、奶制品,即所谓的“白色瘦肉”,此类肉含磷较低,是优质蛋白。动物性食物最好能占食物的 2/3,猪、牛、羊肉也可以摄入。大豆、豆制品相对肉类来说含蛋白质量并不高,且含磷高,是劣质蛋白,不适合多食。鸡蛋的蛋白质易于吸收,适合给病人补充蛋白,但尽量少吃蛋黄,因为蛋黄含磷较高。

热量

患者每天摄入的热量不要低于 35 大卡/公斤体重,热量主要来源是糖和脂肪,尿毒症血液透析患者需要每天摄入糖 5~6 克/公斤体重,脂肪 1.3~1.7 克/公斤体重。如果患者极度消瘦或过多肥胖时,要根据情况增减饮食。要尽量避免多食油腻的食物,肉类以瘦肉为主,鸡、鸭、猪、牛、羊肉等都先去皮再食用。食用大豆油、橄榄油及其他植物油,避免动物性油脂及椰子油等。烹调时最好多用清蒸、水煮、清炖、卤、凉拌。卤、炖肉可先冷藏后,将上层油脂去除,再加热食用。

电解质

每周 2 次透析的患者每天的食盐的合理摄入量在 3~4 克,过多摄入食盐会引起口渴,从而引起饮水过多,造成水肿。日常饮食应尽量清淡些,日常烹饪应尽量使用花椒、辣椒、八角、陈皮、五香粉、芥末、醋、糖、酒等调味,避免高盐饮食。食物含钠多少,不能光从表面上咸不咸判断,添加防腐剂的食品(如:火腿、熏肉、罐装汤)通常含钠很高。味素、鸡精也含较多钠,不易多食。

钾的摄入量每天要控制在 2~3 克,必须避免钾摄入过多,否则会造成高血钾,高血钾可以造成心跳骤停,引起猝死。尽量不要进食含钾高的食物,如水果、新鲜蔬菜、干果等,想吃水果可以将水果切成小片,在一大盆水中浸泡 3 小时以上,将水果中的钾浸泡出去再吃,最好在透析前少量吃些,也可以少量吃些水果罐头。蔬菜也可以先切好,在水中浸泡后再进行烹饪,也可先用清水煮数分钟,菜汤丢弃,再进行烹饪。少喝鸡汤、肉汤、菜汤等各类菜汤。避免吃生菜、沙拉、生鱼片、果干等。当患者腹泻、呕吐造成低钾时,对患者也不利,需要到医院就诊,由专科医生根据患者血钾水平进行补钾。常见含钾高的食物:浓肉汤、鸡精、牛肉汁、香菇、火锅汤、咖啡、茶、运动饮料、中药汤、各种水果、果汁。

钙、磷

尿毒症患者因为钙磷代谢障碍,往往容易造成低钙、高磷。磷过高易造成骨病、皮肤发痒等。每日钙的摄入量应该达到 1~1.2 克,应该以长期药补为主,钙剂以碳酸钙分子量最小,最容易吸收,适合尿毒症患者补钙服用,并间断补充活性维生素 D3,避免过多进食高磷食物,如蛋黄、动物内脏、骨髓、坚果、巧克力、可可、干豆、可乐、汽水等。排骨等可以煮沸去汤后再烹饪。

水和干体重

关于饮水

尿毒症患者水代谢障碍,必须限制每日进水量,每天可进食的水量=每天的尿量+500 毫升,每日摄入的汤、米粥、面条、服药时的饮水都要包括在内。为避免饮水过多,首先要做到清淡饮食,可以在饮品中加入柠檬片或薄荷叶,也可将部分饮品制成冰片,放在嘴里可以起到解渴作用。

关于干体重

透析患者的干体重是指病人在正常情况下的体重,即没有水潴留也没有脱水过多,患者自觉舒适,没有浮肿、心衰、肺水肿,血压达到理性水平。正确设置患者干体重对透析至关重要,医生会根据患者水肿程度、临床症状逐渐调整患者的干体重值,使患者体重达到理想状态。一旦达到干体重,患者应该牢记这一体重值,经常称体重,患者在增、减衣服时,需要称量所增、减的衣服的重量,以排除因为衣服增、减对体重测量的影响。控制好进水量,保证自己的两次透析之间增长的体重不超过 3%~5%(即一位 60 公斤重的患者,每次的体重增长不应该超过 3.0 公斤),这非常重要。长期进水过多,加重心脏、血管的负担,可引起心功能不全,可造成体内潴留过多的水分,引起高血压、心包积液、胸腔积液、腹腔积液、肺水肿。患者每次透析时超滤量不应该超过体重的 5%(即一位体重 60 公斤的病人,每次超滤不应该超过 3.0 公斤),最多不能超过 5.5 公斤,如果患者体重增长过多,透析时必然需要更多超滤脱水,易引起低血压、肌肉痉挛、呕吐、无力等不良反应,从而造成不能达到干体重,致使体内液体潴留。透析后血压过低又可引起血栓,引起内瘘堵塞等。总之长期饮水过多,对病人心脏、血管功能极为不利,对患者健康极为不利,对患者长期生存产生极为不利影响。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾透析疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 常见病中,由于乳腺癌是摸到的,大家警觉度较高;而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”,近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌,摸不到,也没有感觉,预后又奇差无比,是妇癌急需攻克的疾病。

     

    在世界范围内,卵巢癌是妇女常见癌症的第8位,是除乳腺癌之外,妇女发病率第二位。即使是女性癌症,唯一上升的也是卵巢癌,并且上升的都是年轻女性,患者平均年龄为52岁,比世界平均年龄年轻11岁。

     

    仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的!

     

     

    百分之十的女性都有过子宫内膜异位症,如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等,不论症状大小,一定要积极治疗,因为医学界普遍认为,子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素,子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

     

    该报告还指出,卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%,这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关,不要因为囊肿较小,还未达到需要处理的大小而不去处理,医学不是大小相加,不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

    这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

    卵巢癌是一种妇科癌症,病程变化快,易复发,但最难发现,由于卵巢位于骨盆内,因此在卵巢癌的早期阶段,不会出现明显的症状,6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期,晚期患者复发几率高达4-5成;另外,3成患者由于身体不适,无法找到病因,辗转就医才被确诊为卵巢癌,这表明卵巢癌“不易察觉,难以诊断”。所以,如果您有下列问题,建议您进行进一步的检查:

     

     

    腹胀痛:如前所述,腹部胀痛感,是指肿瘤压迫周围组织,再加上腹水状态,使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛,请尽快到妇产科做检查,尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

     

    腰背痛:当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时,压迫周围组织的神经,引起下腰痛,痛的感觉是隐隐作痛,直至变钝,再煮开后转为剧烈疼痛。

     

    经期过短或过短:当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时,会使病人的经期缩短或停止,并导致病人的身体虚弱,免疫力下降。

     

    雌激素紊乱:当雌激素过高引起卵巢肿瘤时,会出现月经紊乱,性早熟,后阴道停止出血;而雄性激素过多引起卵巢癌,则象征女性是男性。

  • 现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病,当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死,那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解,对此,股骨头坏死医院专家具体的介绍一下,希望能对于患者有所帮助。

     

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法,那么对于该方法的原理是什么,来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内,疏通髋关节附近的微循环,改善患肢骨的血液供应,使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何,这也是很关键的,只有清楚的了解,才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管,将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内,注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影,并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影,经导管注入尿激酶10~40万单位,低分子右旋糖酐10~30ml,复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物,术后再次观察疗效,对于临床症状及血管再通改善不明显者,可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后,患者静脉滴注尿激酶5万单位/天,共5天,并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点,具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右,痛苦较少,通常在术后10小时可正常活动,功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤,操作不当易使血管壁损伤,加重骨血障碍,同时会有一定几率的感染,它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部,而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死,介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者,起不到全身调理治疗的作用,故治疗效果不甚理想。

     

    通过上述的一些介绍,对于微创介入疗法治疗股骨头坏死,应该有了一个大致的了解了,那么患者要根据自己的病情,适当的选择正确的治疗方法,让自己很快的恢复健康才是最重要的,不能耽误治疗,延误病情。

  • 冠心病,即是由脂质代谢不正常引发冠状动脉粥样硬化性心脏病,可能造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。

     

    冠心病患者病发前往往会出现胸痛等症状,但那时候是损伤已经到达一定程度外现了。有没有症状反应能让我们更早警惕呢?

     

     

    冠心病早期的几个先兆

     

    1.满头大汗

     

    为什么我只想当个安静的美男子,却莫名其妙大汗淋漓呢?如果什么都没做汗多得衣服都可以拧出水了,同时脸色苍白甚至灰白,没有一点血色。 除了因为天气热,还可能是冠心病早期症状。

     

    2.长期乏力

     

    感觉身体被掏空,连洗个碗都耗费毕生精力。身体状况大不如前、什么都不想做?像得了感冒浑身乏力?极度疲劳、总是觉得非常劳累也是冠心病患者早期很可能出现的情况。

     

    3.头晕恶心

     

    经常无缘无故头晕、食欲不振甚至觉得恶心?这也是冠心病早期可能的症状之一,建议尽快做个检查。

     

    4.睡不安稳

     

    枕头太扁睡觉会憋气,需要高枕卧位?熟睡或者梦魇会突然惊醒,胸闷、心悸呼吸不畅得做起来调整才有改善?睡眠障碍和心血管疾病密切相关,如果长期出现以上情况,应该考虑冠心病的可能。

     

    5.过度敏感

     

    周围的锣鼓声、广场舞音响声、施工声音都让你心慌慌,胸闷憋气?如果是长期症状,建议考虑有没有可能是冠心病先兆?

     

     

    从根源入手预防冠心病

     

    冠心病是一种慢性心脏病,在老年人群体中高发,致死率非常高,应该引起重视。如果发生以上症状,要及时就医,以免发生不可挽回的损伤。中医讲究“治未病”,西医也强调一致强调疾病预防的重要性。那么,冠心病的诱发根源是什么,该如何防患于未然呢?

     

    饮食

     

    病从口入,饮食习惯高热量、高脂肪、高胆固醇的人群容易患冠心病。超体重标准的肥胖者特别是体重飙升的、腹部肥胖的更是危险。

     

    血脂

     

    脂肪摄入过多、遗传因素或脂质代谢异常导致血脂异常的患者总胆固醇、甘油三酯、LDL/WLDL会增高,同时HDL下降,容易得冠心病。

     

    血压

     
    血压升高是冠心病病发的独立危险因素,容易引发冠状动脉、脑动脉粥样硬化。冠心病患者中超过半数有高血压,高血压患者的冠心病患病率比正常血压的人群高很多。

     

    吸烟

     

    “吸烟有害健康”不只是说说而已,吸烟者得心血管疾病的几率非常高,而戒烟也能挽回部分心血管带来的心血管损伤。

  • 中风后手指发麻主要为神经损伤、血液循环障碍、脑干或脊髓的损伤等因素导致。

    1.神经损伤:中风会导致大脑的血液供应中断,从而引起神经损伤。进而影响到传输感觉信息的神经纤维,导致手指发麻的感觉。

    2.血液循环障碍:中风会导致血液供应到大脑或手指的血管受阻或破裂,导致血液循环障碍。也可导致手指周围的组织缺氧和营养不足,导致手指发麻的感觉。

    3.脑干或脊髓的损伤:有时中风也可能导致脑干或脊髓的损伤,这些结构负责传递神经信号到手指。当这些结构受损时,可能导致手指发麻的感觉。一旦中风后出现手指发麻的情况,可以建造咨询医生进行专业的评估和诊断,在医生指导下进行合理治疗。

  • 前几天,老家一个长辈打电话给我,要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药,治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的,一种外用药。听到后我很是激动,竟然还有药物能够治疗少白头?我就打电话给老家人提供的公司,我再三询问之下,知道问题的来龙去脉了。 

     

     

    少白头,顾名思义就是很年轻的时候,头发就白了。在我们的脑海里,一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人,在很年轻的时候头发就会变白,大部分都是白了一部分。但是也有一些患者,在二十多岁,头发就全白了。这一部分人,就称为少白头。 

     

    老家人是看了电视购物上面的广告,说的是北京一家公司出产了一种外用药物,针对少白头,洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘,我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品,对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫,对这种病很了解,不要骗我。对方才说,确实是染发剂,只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

     

    人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系,人类只拥有一种色素细胞,也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞,以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异,以及大量的存在,黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说,人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调,这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

     

     

    现在少白头的人很多,这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研,得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响,可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会,很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素,还有就是精神因素,比如生活工作压力大造成。

     

    关于少白头的治疗,没有一种有效的办法。所以,我劝老家人说别买了,明显是染发剂,而且要花这么多钱。我就是学这个专业的,如果有好的办法,我会告诉你的。医学虽然发达,但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前,一些不法分子会出奇招骗钱,所以不要轻易相信。

  • 蛋白尿其实对于肾脏不好的人群来说不是很陌生的疾病,但是为什么会出现蛋白尿,是身体缺少什么造成的呢?如果得了这种疾病我们应该做呢?

     

    什么是蛋白尿?

    蛋白尿就是我们的尿液中出现了大量的蛋白,称之为蛋白尿。它通常是肾脏出现问题的患者比较容易得的一种疾病,通常患者的尿液中会出现大量的泡沫且不容易散去。

    什么原因引起的?

    1. 肾脏有问题

     

    肾脏出现问题就会导致肾脏的过滤作用变差,因为肾脏是产生尿液的器官,因为过滤作用出现受损就会导致蛋白质比较容易漏出来,进而在尿液中就会出现大量的蛋白质,就会出现蛋白尿。

     

    2. 身体过度劳累

     

    蛋白尿的出现除了与肾脏出现问题有关也与身体的过度劳累有关系。在人体经过大量的劳动之后,就会流出很多的汗液,而且人的精神也是处于紧张的状态,若是在劳累之后还要食用大量含有蛋白质的食物也是会出现蛋白尿的。

     

    3. 体位出现改变

     

    蛋白尿和体位的改变也有一定关系,在站立和行走的时候,尿液中的蛋白质就会变多,但是躺下来之后,尿液中的蛋白质就会减少,还有的患者甚至还会出现没有蛋白质的情况。

    症状

    1. 尿液中有泡沫

     

    如果是蛋白尿的出现,最明显的就是尿液中会出现大量的泡沫而且不容易散开。还有部分患者若是排尿比较急的时候也会出现泡沫,但是这种泡沫消失得比较快。如果出现排出的尿液中出现大量的泡沫且不易散去,就建议去医院查一下是不是尿中的蛋白质增多了。

     

    2. 会出现水肿、困乏等现象

     

    如果是因为肾脏出现问题而导致的蛋白尿,部分的患者可能会出现身体乏力,水肿等现象,有部分患者还会出现血压升高等症状,而且我们的身体的抵抗力也会因此变得很差,我一定要及时检查确定是不是肾病引起的蛋白尿,积极配合治疗采取合适的治疗方案进行治疗。

     

    出现了蛋白尿我们一定及时的去医院做检查,积极配合医生进行合理的治疗。但是在治疗的同时我们也要注意饮食习惯,应该控制蛋白质的摄入量,我们可以选择一些优质的蛋白,既可以保持蛋白质的补充也可以保持身体的健康。

     

     

    我们在平时的时候就可以多保护自己的肾脏,不要过度的劳累,尽量避免蛋白尿的出现。

  • 在大家所熟知的许多恶性皮肤病中,白癜风是其中的一种。在病症方面往往是表现在色素方面的问题,通常即是部分的色素改动,正常肤色成为白斑,该病在世界各地都有,并且不相同程度的发病,累积了许多的种族,可是关于肤色深的人发病率会高一些。那么咱们该怎么经过白斑的色彩来判别白斑病的病况轻重程度呢?今日小编就给大家介绍下相关的内容。


    白斑病(vitiligo)是一种常见多发的色素性肌肤病。该病以部分或泛发性色素脱失构成白斑为特征,是一种获得性局限性或泛发性肌肤色素脱失症,是一影响美容的常见肌肤病,易确诊,医治难。

     


    白斑是白斑病的典型体现,可局限于身体某部,或散布在某一神经节段,或泛发全身。依据白斑的不相同形状能够判别白斑病的病况开展情况,例如白斑的色彩可多至四种以上,淡白色、乳白色、云白色、瓷白色,调查白斑的色彩,能够协助医师判别白斑病的轻重,然后更有用地拟定医治计划。


    淡白色

     

    白斑病呈现的白斑为淡白色时,标明其对肌肤的危害最轻,皮损处的色彩要比正常肌肤浅淡。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤一至二成,仍有九成或多半的功用存在。


    乳白色

     

    白斑色彩似牛奶。白斑如呈现出乳白色,则表明白斑病对肌肤的危害进一步加深。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤二至三成,还有多半或七成的功用存在。

     


    云白色

     

    白斑的色彩像天上飘着的白云相同,阐明此刻肌肤白斑处的黑色素细胞功用已损伤七到多半,只剩下两到三成的功用存在。云白色白斑是肌肤危害较为严峻的体现。


    瓷白色

     

    白斑色彩象白色的瓷砖相同,是白斑病对肌肤危害最重的体现。阐明白斑处肌肤的黑色素细胞功用已损伤到八九成,仅有不到两成的功用存在,乃至整个黑色素细胞都现已呈现变性、萎缩,即将逝世。


    经过以上的内容相信我们关于白斑病的知道又更深了一步,尤其是白斑病患者朋友们能够经过上述的内容极好的知道到自个到了哪个程度了,或者是能够看到如今的医治是不是有用,看病况是不是有康复或者是愈加严峻,一定要挑选规范的医院医治,避免不良的生活习惯加剧病况。不管是什么疾病都需要正确对待,及时医治。

  • 一天要上三次厕所,48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌,所以来到医院想检查一下。


    医生告诉何女士,从你描述的情况来看,虽然一天有三次大便,但是排便习惯很规律,而且大便的性状和颜色也没有什么异常,所以罹患大肠癌的可能并不大。


    不过为了万无一失,何女士还是接受了肠镜检查,通过检查,最终排除了大肠癌。


    事实上,像何女士这样的患者不是很多,有些人,一天好几次大便,他们特别担心,担心自己是不是罹患了大肠癌,有些人,好几天才解一次大便,他们也担心自己是不是罹患了大肠癌,今天,我们就重点来说说,一天三次大便和三天一次大便,究竟哪个有异常。

     

     

    第一,一天三次大便,是腹泻吗?


    很多人觉得大便次数太多不好,因为是腹泻的信号,事实上,仅凭次数来判断是不是腹泻,其实并不正确,很多人虽然大便次数多,但是大便的颜色,外观都完全正常,腹泻,通常有大便性状的改变,大便呈稀水样或蛋花汤样,没有形状。
    单纯从大便的频率,并不能判断是不是大肠癌,还要看大便的性状,以及排便是否规律。


    第二,三天一次大便,是便秘吗?


    很多人想每一天都有大便,因为觉得大便里有很多毒素,及时排出才能更有利于身体的健康。


    可也有一些人,三天才解一次大便,他们担心,这么久才解一次大便,毒素会伤害肠道。

     


    事实上,是不是便秘,不能只看大便的次数,还需要看大便排出是否困难,大便是否干结,大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常,那么问题也不是很大。


    每个人的排便习惯不同,有的人一天一次,有的人一天两次,有的人两天或三天才一次,但只要大便性状,颜色,排便习惯正常,那么,就无需担心。

     

    大肠癌多发生在中年以上的男性,以40~70岁最为多见,但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见,其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌,少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

  • 治过这么一个患者,刚开始来看的时候说是全身皮肤瘙痒,同时伴有风团。我看的时候也发现有划痕症阳性,就诊断为荨麻疹。后来就用中药治疗。应该说我见过的荨麻疹患者不少,各种类型的都有。一周后她告诉我药越吃越重。我就纳闷,这怎么可能。后来开了一个方子,同时加她微信,告诉她如果不好可以咨询我。后来她还说不行。我就问她是不是有别的问题。这一问,问出了事情的缘由。 

     

     

    她说她自己从小就开始有口腔溃疡,反复发作十几年一直没好。听到这我就问她有没有外阴部位的溃疡,她说没有。我就要求检查下,发现外阴也有问题,而且也是反复发作的。然后就问她眼睛有没有问题,结果也是否定的。后来她说她有风湿病,全身关节疼痛。我就让她查免疫系统,结果还是阴性,就是说没有任何问题。 

     

    我怀疑她得了一种疾病,叫贝赫切特综合征,通常也叫白塞病,是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。该病可见于我国各类人群,从青少年到老人都可患病,中青年更多见,男女均可发病。

     

     

    我以前也遇到过这种疾病而且见到过不少例子,但一般都是典型的表现比如口腔溃疡合并外阴溃疡加上眼睛不舒服。这个患者之所以漏诊就是因为她在看病时候只告诉我皮肤有问题,别的问题隐瞒了。 

     

    我想说的是,当医生有时候需要问诊,目的是详细了解患者所有问题,然后综合起来考虑。有很多疾病会损伤全身好多系统,比如上面说的白塞病就是系统性疾病。

     

    这种病不好治疗,需要系统的治疗,在这里介绍没多大作用,故省略。读者只需知道如果有口腔和外阴反复溃疡,就可以怀疑这种病。不同表现的贝赫切特综合征患者预后不同,多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态,部分患者经有效治疗后能达痊愈。而此病目前没有很好的预防方法或药物,建议易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。

  • 不少人以为骨质疏松是老人才会面临的问题,其实婴幼儿喂养和年轻人的生活方式,都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

     

    2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示:

     

    • 50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。

     

    • 我国低骨量人群庞大,40~49岁人群低骨量率达到34.0%,50岁以上人群低骨量率为57.4%,其中男性为49.9%,女性为67.6%。据此计算,我国低骨量人群超过2亿。

     

    骨量就像银行存款,30岁之前在“骨矿银行”存的越多,骨质疏松来得越晚。10月20日是世界骨质疏松日,《生命时报》采访专家,给你一份壮骨建议。

     

    受访专家

    西安市红会医院(陕西省骨科医院)骨质疏松科主任医师 曾玉红

    南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 闫慧博

    华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波

     

    35岁后,每年骨质减少1%

     

    人体内,随时发生着成骨细胞与破骨细胞的竞争。通俗讲,破骨细胞负责拆迁,成骨细胞责盖楼。

     

    成骨细胞占优势,骨骼合成速度快,骨量就会增加;破骨细胞占优势,骨骼“溶解”速度快,骨质疏松就会找上门来 。

     

    35岁后,骨溶解速度逐渐超过骨合成速度,每年骨质平均减少1%。

     

     

    偏食、运动不足、日晒不足、吸烟、酗酒等习惯,以及女性妊娠期、哺乳期、围绝经期激素变化,年龄增长、身体消瘦等,都是骨质疏松的危险因素。

     

    被忽视的骨质疏松信号

     

    我们常听长辈说:“人老了,身上难免到处痛”,其实疼痛、驼背都是骨质疏松的表现。

     

    左图:正常骨密度;右图:骨质疏松

     

    疼痛

     

    腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状,占疼痛患者的70%~80%。

     

    疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

     

    驼背

     

    椎体前部多为松质骨组成,是身体的支柱,负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背。

     

    身高变矮

     

    每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2厘米左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。

     

    骨折

     

    骨质疏松严重时,轻微的外力,比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等,就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计,我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

     

    呼吸受限


    胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少 。

     

    一个公式自测“骨松”风险

     

    原发性骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状,需要通过骨密度测定确诊。绝经后的女性、60岁以上男性,应每年或每两年查一次骨密度。

     

    大家平时可用亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)来了解自身骨骼健康。

     

    OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2

     

    • OSTA大于-1:患骨质疏松的风险较低;

     

    • OSTA在-1~-4之间为中风险;

     

    • OSTA指数小于-4为高风险。

     

    若出现中高风险,应尽快就医。

     

    经检查确诊患上骨质疏松的人,可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失,或促骨形成类药物以提高骨量。只要积极接受药物治疗,可使骨折风险下降70%~90%。

     

    适合所有人的壮骨计划

     

    骨量偏低或现阶段正常的人,不要等中老年骨量不足才开始注意,从儿童时期就应该做好预防。

     

     

    多吃“补骨”营养素

     

    钙:补骨”原材料

     

    中青少年、中老年人、孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者尤其要多补钙。建议保证喝一杯牛奶,多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。

     

    维生素D:促进钙吸收

     

    每天至少要晒太阳20~30分钟;多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。

     

    维生素K:领钙入骨

     

    想让吃进去的钙精的补在骨骼上,少不了维生素K2的帮助。可通过绿叶菜、肝脏、蛋黄、奶酪等食物摄入。

     

    坚持运动

     

    运动有助促进钙质在骨骼沉积,帮老人预防摔倒。

     

    • 青春期后的5年是骨骼发育黄金期,十三四岁的男孩每周踢3小时球就能起到增强骨密度的功效。青少年多打羽毛球和篮球等也有助于骨骼发育。

     

    • 中年人可多进行跳绳、慢跑、有氧体操或游泳。

     

    • 老年人要有针对性地训练上下肢:多练习负重摆臂快走,做八段锦、太极拳;也可练习靠墙下蹲或仰卧举腿,增加髋关节、下肢力量。

     

    睡个好觉

     

    为保护骨骼健康,年轻人尽量不要熬夜,老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。

     

    保持身姿

     

    站姿要保持耳垂和颈部垂直,肩膀向后伸展,挺腰收腹,避免头部和肩膀前倾;坐姿要挺腰收颈,双脚触地,椅高及膝,不要探头弯腰;睡觉时,床板要加硬褥,腰背伸平直。

     

    心情舒畅

     

    人长期处在压力之中,可导致激素代谢紊乱引发骨丢失,焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢,有利于骨量维持。▲

     


    本期编辑:张杰

  • 我还记得那天,接到医生的电话,心情跌落谷底。肾功能急剧下降,需要透析,这个消息像一把利刃,刺穿了我的心脏。过去的日子里,我总是忽视自己的身体,直到现在才意识到健康的重要性。

    在网上搜索长尾词“中医肾虚调理”,我找到了许多相关的信息和建议。但是,面对如此严重的病情,我知道我需要专业的医疗帮助。于是,我决定寻求线上问诊的服务。

    通过京东互联网医院的平台,我联系到了一位经验丰富的医生。从开始的咨询到后来的治疗,医生始终以温暖和耐心的态度对待我。每次交流都让我感到安心和放心,仿佛我不是在和一个陌生人交谈,而是在和一个老朋友聊天。

    在医生的指导下,我开始了透析治疗。虽然一开始我对这个过程感到恐惧和不适应,但医生和护士的专业和关怀让我逐渐适应了。他们不仅关心我的身体健康,还关心我的心理状态,经常鼓励我保持积极的态度面对生活。

    透析治疗的同时,医生也推荐我进行中医调理。通过中药和针灸等方法,我的身体逐渐恢复了平衡。医生告诉我,中西医结合可以更好地治疗肾功能不全,提高生活质量。

    现在,回想起那段艰难的日子,我深深感激医生和护士的帮助。他们不仅救了我的生命,还教会我如何珍惜健康,如何面对困难。他们是真正的白衣天使,值得我们所有人的尊敬和感激。

    肾功能不全的中西医结合治疗指南 常见症状 肾功能不全的常见症状包括尿量减少、尿频、尿急、血尿、水肿等。易感人群主要是老年人、糖尿病患者、高血压患者等。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 透析治疗:根据医生的建议,定期进行透析治疗,帮助清除体内的废物和多余的水分。 2. 中西医结合:采用中西医结合的方法,通过中药和针灸等方式,调理身体,提高免疫力。 3. 饮食调理:遵循医生的饮食建议,限制高蛋白、高盐、高磷的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。 4. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动,定期进行体检和检查。 5. 药物治疗:根据医生的处方,按时服用相关药物,如ACEI、ARB等,帮助控制血压和保护肾脏功能。

  • 2024年9月4日,20:00:42,漳州市

    53岁的李先生(化名)在京东互联网医院进行了一次线上问诊。他的儿子李小明(化名)代为咨询。李先生长期患有尿毒症,最近晚上入睡困难,手和腿老是动弹,李小明担心这是不安腿综合征的表现。经过与医生的详细沟通,医生初步判断可能是尿毒症引起的神经系统问题,建议李先生在白天进行血液透析,并注意调节生活作息,避免过度疲劳。李小明表示感谢,并决定按照医生的建议进行调整。

    在整个问诊过程中,医生展现了专业、耐心和关心的品质,给李小明留下了深刻的印象。李小明表示,通过京东互联网医院的线上问诊服务,他不仅节省了时间和精力,还得到了及时有效的医疗建议和支持。京东互联网医院的在线问诊服务为广大患者提供了便捷、高效的医疗解决方案,特别是对于那些需要长期治疗和管理的慢性疾病患者来说,线上问诊无疑是一种非常有价值的选择。

  • 我曾经是一个健康的中年男人,直到三年前被诊断出需要进行血液透析。随着时间的推移,我的身体状况开始出现各种问题。其中最令我困扰的是性功能障碍。每当我尝试与妻子亲热时,总是无法勃起,或者即使勃起也很快就射精。这种情况让我感到非常沮丧和无助。

    在一次偶然的机会中,我听说了枸橼酸西地那非(Viagra)可以帮助改善性功能。于是,我决定咨询一位医生,看看是否适合我使用这种药物。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我与一位专业的医生进行了交流。

    医生首先询问了我的病史和目前的身体状况,包括血糖和血压的控制情况。然后,他详细解释了枸橼酸西地那非的作用机制和可能的副作用。最终,医生建议我不要使用这种药物,因为我的肾功能已经受损,可能会增加药物的负担,并且可能会与我正在服用的其他药物产生不良反应。

    虽然我对这个结果感到失望,但我也理解医生的考虑。医生建议我尝试中成药来调理身体,并且强调了保持健康的生活方式的重要性,包括合理饮食、适量运动和良好的睡眠习惯。虽然这并不是我期待的答案,但我知道这是最安全和最合适的选择。

    肾阴虚性功能障碍的调理指南 常见症状 肾阴虚可能导致性功能障碍、乏力、盗汗、失眠多梦、腰膝酸软、手脚冰凉、精神萎靡、怕冷或怕热等症状。 推荐科室 中医科或男科 调理要点 1. 保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动和良好的睡眠习惯。 2. 尝试中成药来调理身体,例如六味地黄丸等。 3. 避免过度劳累和精神压力,保持心情舒畅。 4. 定期进行体检,监测肾功能和其他健康指标。 5. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医,接受专业的治疗和建议。

  • 我父亲47岁,身体一直不错,直到最近他被诊断出肾衰竭。起初我们都很担心,毕竟这是一个严重的疾病。我们通过互联网医院进行了线上问诊,医生详细解释了父亲的病情,并给出了治疗方案。虽然这次经历让我们很焦虑,但也让我们更加重视健康问题。现在,父亲正在积极接受治疗,并且我们也在努力调整生活方式,希望他能早日康复。

    慢性肾衰竭就医指南 常见症状 慢性肾衰竭的早期症状可能不明显,但随着病情的发展,可能会出现疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、水肿等症状。高尿酸血症和痛风也可能是并发症。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 控制血压和血糖,避免进一步损害肾脏; 2. 遵循医生的药物治疗方案,可能包括利尿剂、ACE抑制剂等; 3. 饮食上要限制高嘌呤食物,多喝水,避免过度劳累; 4. 定期进行肾功能检查,监测病情变化; 5. 如果必要,可能需要进行透析治疗。

  • 尿毒症是一种严重的肾脏疾病,血液透析是治疗尿毒症的重要手段之一。为了确保血液透析的顺利进行,尿毒症患者需要在未进入尿毒症期之前,提前进行动静脉内瘘手术,为血液透析建立稳定的血管通路。

    动静脉内瘘手术的原则如下:

    1. 先上肢后下肢:由于上肢血管较为粗大,手术成功率较高,因此优先考虑在上肢建立内瘘。

    2. 先远心端后近心端:远心端的血管压力较低,血流速度较慢,有利于建立内瘘。

    3. 选择非惯用手:由于透析过程中需要使用非惯用手进行穿刺,因此应选择非惯用手建立内瘘,以避免影响患者日常生活。

    4. 留一个功能手:为了保证患者生活自理,应留一个功能手,以便进行日常活动。

    动静脉内瘘手术的成功,对于尿毒症患者来说至关重要。术后,患者需要定期进行内瘘护理,保持内瘘通畅,为血液透析提供稳定的通路。

    血液透析过程中,患者需要使用特殊的透析器、透析液和抗凝药物。透析器的选择应根据患者的病情和体质进行,以确保透析效果。透析液的质量直接关系到透析效果,因此应使用符合国家标准的安全透析液。抗凝药物的使用,可以有效预防透析过程中发生血栓,保证血液透析的顺利进行。

    此外,尿毒症患者还需要注意日常保养,保持良好的生活习惯,避免加重肾脏负担。具体包括:

    1. 限制蛋白质摄入:过多蛋白质摄入会增加肾脏负担,因此尿毒症患者应限制蛋白质摄入。

    2. 控制水分摄入:水分摄入过多会导致水肿,加重肾脏负担,因此尿毒症患者应控制水分摄入。

    3. 避免使用肾毒性药物:某些药物对肾脏有损害,尿毒症患者应避免使用。

    4. 保持良好的心态:良好的心态有助于提高生活质量,减轻病情。

    总之,尿毒症患者应重视动静脉内瘘手术,做好术后护理,保持良好的生活习惯,以确保血液透析的顺利进行。

  • 2024年9月5日下午1点51分,海淀区的一家医院里,患者的家属焦急地等待着医生的消息。他们的父亲已经昏迷11天,情况非常危急。家属通过京东互联网医院联系到了这位经验丰富的医生,希望能得到专业的建议和帮助。

    医生耐心地听取了家属的描述,了解到患者的病情非常复杂,右丘脑出血加七八年尿毒症,需要做血滤而不能做血透,且存在多种并发症。医生对家属说:“我理解你的担忧,但我们不能放弃希望。我们会尽最大努力救治你的父亲。”

    在接下来的几天里,医生和家属保持着密切的联系,随时更新患者的病情。医生还向家属提供了详细的解释和建议,帮助他们更好地理解和应对当前的局面。虽然患者的病情仍然非常严重,但家属感受到了医生的专业和关心,这让他们在这个艰难的时刻找到了些许安慰。

  • 我曾经是一名成功的商人,生活富足,事业有成。然而,自从被诊断出肌酐值高后,我的生活就像被打乱了的棋盘。起初,我并没有太在意,认为只是一个小问题。但随着时间的推移,我的肌酐值越来越高,伴随着疲劳、食欲不振等症状,我开始感到恐慌和无助。

    我四处求医,尝试了各种药物和治疗方法,但效果都不是很理想。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定试一试。通过线上问诊,我遇到了一个非常专业的医生,他详细地了解了我的病情,并给出了针对性的治疗方案。

    医生告诉我,肌酐高说明肾功能不全,需要低蛋白饮食,轻症可以口服尿毒清等中药,重症需要透析。我当时的肌酐值已经达到了135,医生建议我控制血尿酸,减少蛋白摄入量,并观察情况再说。同时,医生也开具了金水宝片和百令胶囊的处方,作为辅助治疗。

    在医生的指导下,我开始了低盐、低蛋白质的饮食,并且每天坚持服用药物。经过一段时间的治疗,我的肌酐值逐渐降低,症状也明显改善。现在,我已经可以正常工作和生活了,感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助和支持。

    肾功能不全就医指南 常见症状 肾功能不全的常见症状包括疲劳、食欲不振、水肿等。易感人群主要是高血压、糖尿病等慢性疾病患者,以及长期接触有毒物质的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 低蛋白饮食,限制蛋白质摄入量; 2. 控制血压和血糖,防止并发症; 3. 避免使用肾毒性药物; 4. 定期检查肾功能,及时发现问题; 5. 如果必要,进行透析治疗。

  • 感染性心内膜炎(IE)是一种严重的心脏瓣膜感染,患者往往需要长期治疗。近年来,研究发现血液透析和使用注射药物是反复发生IE的重要危险因素。

    感染性心内膜炎是一种罕见但严重的疾病,其特点是心脏瓣膜或心内膜感染。血液透析患者由于需要长时间暴露于人工血管和血液接触,因此更容易发生IE。注射药物者,尤其是共用注射器的吸毒者,也更容易感染IE。

    一项由意大利米兰San Raffaele医院的Laura Alagna医生进行的研究发现,血液透析和使用注射药物是反复发生IE的主要危险因素。研究发现,血液透析患者的IE复发率为5%,而注射药物者的IE复发率更高。

    除了血液透析和使用注射药物,其他与反复发生IE相关的因素包括:北美地区、金黄色葡萄球菌感染、HIV感染、既往IE病史和非医院机构作为假定感染源。

    为了降低IE的复发率,医生建议血液透析患者和注射药物者采取以下措施:定期进行体检,及时治疗感染,避免共用注射器,注意个人卫生等。

    此外,研究人员还发现,使用脉冲凝胶电泳对IE患者进行分子分析,可以更准确地判断IE的类型和病原体,有助于制定更有效的治疗方案。

  • 我从未想过,十年前被诊断出多发性骨髓瘤会让我走到今天这个地步。肝肾功能异常,血小板低下,腹水,肝脏多发结节……每一项都像一把利剑,刺痛着我的身体和心灵。最让我绝望的是,医生告诉我,我的肾功能已经无法承受大部分药物的副作用,这意味着我可能无法接受有效的治疗。

    在这个时候,我听说了京东互联网医院。虽然我对线上问诊持怀疑态度,但我决定尝试。通过视频会议,我遇到了一个非常专业的医生。我们详细讨论了我的病情,包括之前的治疗方案和现在的身体状况。医生告诉我,即使在肾功能受损的情况下,也有一些药物可以使用,例如泊马度胺。这种药物不需要透析就可以使用,剂量也可以根据我的具体情况进行调整。

    我开始使用泊马度胺,并且在医生的指导下,逐渐恢复了一些体力。虽然我知道这只是一个小小的胜利,但对于我来说,这已经是一个巨大的希望。现在,我每天都在等待着肾功能的恢复,期待着能够接受更全面的治疗。线上问诊给了我一个新的选择,让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案,这对我来说是无价的。

    多发性骨髓瘤的治疗与调理 常见症状 多发性骨髓瘤的常见症状包括骨痛、贫血、感染、肾功能不全等。易感人群主要是50岁以上的老年人。 推荐科室 血液内科 调理要点 1. 使用不受肾功能影响的药物,例如泊马度胺; 2. 定期检查血液和尿液中的M蛋白; 3. 注意营养和休息,增强身体抵抗力; 4. 如果必要,进行血液透析; 5. 在医生的指导下,调整治疗方案和药物剂量。

  • 我是一名中年女性,最近身体状况越来越差。开始只是觉得疲劳、头晕,后来发展到全身水肿、尿量减少。去医院检查后,医生告诉我是肾衰合并心衰,低压高。听到这个消息,我感到非常绝望和恐惧。毕竟,肾衰竭是一种严重的疾病,需要长期透析治疗。更糟糕的是,我的心脏也受到了影响,医生说我有心力衰竭的风险。

    在网上搜索相关信息时,我发现了京东互联网医院,决定试一试线上问诊。通过视频通话,我向医生详细描述了我的症状和检查结果。医生非常专业和耐心,给出了详细的治疗方案和用药建议。他告诉我,首先要控制血压,推荐我口服拜新同(硝苯地平控释片)和倍他乐克。同时,他也强调了透析的重要性,并建议我到肾脏科进一步诊治。

    经过一段时间的治疗,我的病情有所好转。虽然还需要继续透析和服药,但我已经能感觉到身体的变化。低压不再那么高,水肿也减轻了很多。最重要的是,我重新找回了生活的信心和希望。

    肾衰合并心衰的治疗指南 常见症状 肾衰合并心衰的常见症状包括全身水肿、尿量减少、疲劳、头晕等。低压高也是一种常见表现。 推荐科室 肾脏科 调理要点 1. 控制血压,口服拜新同(硝苯地平控释片)和倍他乐克等降压药物。 2. 透析治疗,定期到医院进行透析。 3. 饮食调理,限制钠盐和蛋白质的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。 4. 注意休息,避免过度劳累和精神紧张。 5. 定期复查,监测肾功能和心脏状况的变化。

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