1. 痛风怎么吃？

很多年级大的朋友都会患上痛风，大家都了解，痛风一旦发作起来就痛感十分的强烈，其实我们都会建议采用食疗的方式，因为这个比较温和，下面的这些呢都是对痛风病人起到辅助作用的。比如薏仁粥啊，因为薏仁本身可以水肿，促进排泄系统。帮助病人可以缓解痛风的问题。二是平时我们没事干的时候多喝白开水，尽量少喝一些炖下的汤，这些糖看似有营养但是却是不适合痛风患者，他们更适合和一些白开水这样才更加有利于稀释嘌呤，以达到辅助治疗痛风的问题。三是要多吃蔬菜补充人体所需要的各类维生素，其实痛风病人之所以患病就是因为吃的食物中含的嘌呤太高，才会导致出现这种问题。在日常生活中，很多人都非常喜爱火锅和烧烤类的食物，有的人甚至把他们当做宵夜，三天两头的去吃，还有就是夏天的时候喝啤酒，这些都是得痛风的关键问题。大家一定要把自己的生活习惯改好，这些东西可以偶尔吃，但是不能高频率的去吃这些东西，长此以往，痛风就会找上门。

 

 

2. 痛风什么不可碰？

其实现在大家的生活条件好了，平日里吃的都是白面，就会有传言说吃白面不好，容易得精细病。就大肆宣传吃粗粮好，但是其实不是所有人都可以吃这个粗粮，比如痛风病人就不能碰粗粮，还是更建议他们在日常中吃一些细粮为主。还有就是上述说的火锅烧烤类的食物，这些也是尽量大家能少吃就少吃，患上痛风病人的人最好还是不要碰的好。

3. 怎么避免痛风？

 

痛风这个病虽然在现代不是什么稀奇的病， 但是我们还是要注意去防止它，首先肯定是要有一个良好的生活习惯和作息时间，不要熬夜，早睡早起，保持一些适量的活动，这样我们的免疫系统会更好。再有就是要避免长时间的劳累和剧烈运动，但是这也不是说我们就不运动。其实我们仔细观察就会发现很多患了痛风的人他们都是比较胖的人，这类型的人群一定要注意自己的体重，尽量减轻自己的体重。痛风基本上都是在晚上才会发作，疼痛比较难忍所以大家一定要提前保护好自己的身体这些其实都不是特别困难的事情，大家只要努力一下都可以做到，痛风这个病是可以很好的预防的。

很多胃肠道功能不好的朋友有胃酸胃痛症状，这往往和胃部分泌胃酸过多有关。胃酸分泌过多是胃肠疾病主要表现之一，正常状态下胃液的分泌保持一个正常的水平，如果胃酸分泌过多，就会造成胃部不适，出现灼烧感、吞酸、反胃、吐酸水等现象。

 

铝碳酸镁片就通过直接与胃酸中和起到保护胃肠道的作用，很多胃肠道功能不好的朋友会随身携带这个药，到底长期服用有什么副作用？要注意什么呢？

 

 

第一、铝碳酸镁片的药物作用机制、适应症和用法用量

 

碳酸铝镁片为抗酸、抗胆汁的胃粘膜保护药，含单一活性成分铝碳酸镁。它主要发挥局部作用，直接作用于病变部位，几乎不吸收进入血液中，碳酸铝镁片通过迅速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续防止胃蛋白酶对胃的损伤以及能够增强胃粘膜保护因子的作用迅速改善和缓解胃部疾病的症状。

 

铝碳酸镁片的适应症与用法用量。

 

碳酸铝镁片的适应症：

1、胃酸过多造成的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热、酸性嗳气、腹胀等；

2、急、慢性胃炎；

3、反流性食管炎；

4、胃、十二指肠溃疡；

5、预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。

 

碳酸铝镁片的用法用量：

1、一般情况下，成人在饭后 1-2 小时，睡前或胃部不适时，每次咀嚼吞服 1-2 片，一日3-4 次。

2、治疗胃和十二指肠溃疡时，每次咀嚼吞服 2 片，一日 4 次，用药应在症状缓解后，至少维持 4 周。

 

第二、服用铝碳酸镁片的副作用

 

1、碳酸铝镁片中既有可导致腹泻的镁离子，又有可导致便秘的铝离子，常规剂量下两者相抵消一般不引起腹泻或便秘，而大剂量服用时，可导致软糊状便以及大便次数增多，偶尔可见便秘、口干和食欲不振。

 

2、碳酸铝镁片长期服用可导致血清电解质变化，铝碳酸镁是一种发挥局部作用的抗酸药，几乎不吸收进入血液中，尤其是药物中的铝离子不易被吸收，长期大量服用碳酸铝镁片后，可使得肠道内沉积大量不溶性磷铝化合物，使得磷酸盐从粪便中丢失，而导致血液中的磷酸水平下降，进而引起钙流失，甚至可发生铝中毒。因此，为了避免铝中毒和钙流失的出现，患者不宜长期大量服用铝碳酸镁片。

 

 

第三、使用铝碳酸镁片时的注意事项

 

1、该药物应咀嚼吞服效果更佳。

2、服用该药物不宜大量饮水。

3、碳酸铝镁片中的碳水化合物和钠含量极低，因此尤其适用于合并有糖尿病和高血压病人。

4、有胃肠道症状的患者，应先就医明确诊断后，再决定是否服用该药物。

5、严重心、肾功能不全者；高镁血症、高钙血症者应慎用。

6、如用药剂量过大或出现严重不良反应时，应当立即就医。

7、儿童用量应当咨询医师或药师，并且要在成人监护下使用。

8、当药物性状发生改变时禁止使用。

9、孕妇及哺乳期妇女应当在医师指导下方可用药。

长期以来，慢性乙型肝炎都是威胁我国居民健康的常见疾病之一，乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致乙肝的主要病因，据估计，我国目前约有7000万慢性HBV感染者。患慢性乙肝的患者如不及时治疗，会逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。因此，抗病毒治疗是治疗乙肝的重要手段，核苷类抗病毒药就是其中的主要治疗药物，这类药物包含了拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯和替诺福韦酯等，需要长期服用。恩替卡韦被我国慢性乙肝防治指南推荐作为一线治疗用药，很多乙肝患者需要长期服用恩替卡韦，为保证用药有效性和安全性，以下这5点一定要知道。

 

 

服用恩替卡韦，以下5点应该牢记

 

1. 什么人适合吃恩替卡韦？

大家可能会认为，作为抗HBV药物，只要是慢性乙肝患者都适合吃恩替卡韦。其实不然，这是有条件的，恩替卡韦适用于HBV病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或者肝脏组织学显示有活动性病变的成人慢性乙肝的治疗，以及2-18岁儿童慢性HBV感染患者代偿性肝病的符合上述条件的核苷类药物初始治疗。

 

但由于恩替卡韦对妊娠期妇女的影响研究尚不充分，且动物试验显示该药可从乳汁分泌，因此不建议妊娠期和哺乳期乙肝患者使用，建议首选替诺福韦。

 
2. 什么时候可以停药？

有不少乙肝患者问，难道恩替卡韦必须终身服用，不能停药吗？其实也不然，服用恩替卡韦直到出现理想的免疫应答，HBV病毒被完全抑制，是可以在严密监测下停药的。在恩替卡韦III期临床试验中，有一组病人在第52周达到治疗方案所规定的应答后，被允许了停药，这可供大家参考。但要注意的是，停用恩替卡韦后可能会发生病情严重急性恶化，所以建议患者不要盲目停用，必须经过医生的许可。

 
3. 使用恩替卡韦有什么注意事项？

首先恩替卡韦成人用量为每天一次，每次0.5-1mg，要注意应空腹服用，在餐前或餐后至少2小时服用，不要自行加减剂量；其次恩替卡韦不建议用于HBV合并HIV感染且未经抗HIV治疗的患者，因有可能出现对HIV核苷逆转录酶抑制剂的耐药，并且在开始使用恩替卡韦之前，还要进行HIV抗体的检测。

 

4. 发生漏服怎么办？

如果发生漏服，如果还没到第二天的话，可以马上补服，但如果第二天才想起漏服，就不需要把前一天的补上了，只需要继续按医嘱服用当天的剂量即可。

 
5. 恩替卡韦有什么不良反应？

大量研究数据显示，恩替卡韦长期服用安全性较好，初始用药时可能会出现恶心、头痛、头晕、乏力等症状，但多数轻微且短暂，不影响继续服用，但如果症状持续出现，建议更换为其他药物。另外还可能会有肌炎肌痛、肾损伤、低磷血症、周围神经病及乳酸性酸中毒等，这些都是比较少见和罕见的，不需要过于担心。

 

 

总的来说，恩替卡韦适合慢性乙肝患者长期服用，也是我国指南推荐的一线用药，只要合理使用，记住以上5点，相信能很好控制乙肝病毒，和健康人能完全一样拥有高质量的生活。

 

参考文献：

[1] 《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版）

[2] 《慢性乙型肝炎患者核苷（酸）类药物长期抗病毒治疗的安全性》（广东省药学会2015年）

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人一看到肝功能不正常，就想要用保肝药，还有的人肝功能正常也在用保肝药。

 

有的人担心肝病发作预防性的应用保肝药，那么临床上保肝药有哪些？该怎么用？

 

保肝-抗炎类药物

 

1. 非特异性抗炎药

 

代表药物：复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵。

 

这些主要是甘草酸制剂，为临床首选降酶药物，可改善血清氨基转移酶的升高，减轻肝脏病理损害。

 

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，显著改善肝功能。因其有类固醇样作用，影响水盐代谢，会引起高血压、电解质紊乱等，建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。

 

 

2. 解毒-保肝类药物

 

代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁。

 

可影响肝细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活。

 

3. 肝细胞膜修复保护剂

 

代表药物：多烯磷脂酰胆碱

 

作用机制：通过提供肝细胞膜天然成分，即多元不饱和磷脂胆碱，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。

 

4. 抗氧化类药物

 

代表药物：水飞蓟素、双环醇

 

作用机制：在临床中对于降低 ALT、AST， 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成，抗细胞凋亡，清除氧自由基，抗脂质过氧化，抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活，抗纤维化疗效好。

 

5. 利胆保肝类药物

 

代表药物：腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。

 

促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。

 

 

6.促进肝再生药物

 

代表药物：促肝细胞生长素

作用机制：可促进肝细胞 DNA 复制，肝细胞再生；改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能，抑制炎性因子，促进肝坏死后的修复。

7.能量代谢类药物

主要包括维生素及辅酶类

代表药物：肌苷葡萄糖注射液、注射用复合辅酶、脱氧核苷酸钠注射液。

保肝药应用时需要注意以下几点

1. 不宜同时采用多种同类保肝药，以免加重肝脏负担；

2. 缓慢停药，以免病情反复。

 

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目前，我国高尿酸人群数量逐渐增长，患病人数已逾亿，其中痛风患者超过1000万人。高尿酸血症成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

高尿酸血症发病率的迅猛增长与人民生活水平的普遍提高、饮食结构和条件的改变息息相关。

其中，高热量、高脂肪，高嘌呤食物在饮食结构中所占比例越来越高，加上过度的摄入，不健康饮食习惯成为痛风的重要诱因。

研究表明，尿酸生成过多导致的高尿酸症占10%，而其余90%都因为肾排泄尿酸障碍[1]。

减少摄取嘌呤类食物作用有限，如何摄取有利于排出高尿酸、抑制高尿酸的食物才是根本。

 

以下向大家介绍的几种食材，平平无奇却可以帮助人体排尿酸。日常生活随处可见的它们，你有留意到吗？

玉米须

中医认为，玉米须性味甘而淡平，入肝、肾、膀胱，有利尿消肿、降血压、降血糖和消除结石的作用[2]。

在某种程度上，玉米须可以通过利尿的方式来促进尿酸排泄，继而起到降尿酸的作用[3]。

车前草

车前草是一种有着清热消肿、利水利湿的中草药，可以使身体快速生成尿液，并且排泄尿酸，对降尿酸以及缓解痛风疼痛有帮助。

可以将车前草煮成凉茶，或与土茯苓搭配熬煮代茶饮，与赤小豆、粳米煮成粥品食用。

需要提醒的是，车前子性寒凉，脾胃虚寒者、肾虚精滑及孕妇不宜饮用。

菊苣

菊苣根是一种药食同源的植物，有一定的降尿酸作用，也有一定的降血脂和降血压作用[4]，同时能够调理肠胃，通便、润肠。

另外，菊苣根含有丰富的膳食纤维，食用后能增加胃肠消化蠕动，起到减肥、排毒的作用。

 

鱼腥草

鱼腥草作为一种十分常见的食物，有利尿和加速血液循环的作用，能够促进体内尿酸的排出， 减少血尿酸。

同时，它还有镇痛消炎的作用[5]，关节疼痛，痛风复发的时候喝一杯鱼腥草茶，可以一定程度缓解疼痛。

蒲公英

蒲公英有清热解毒，利尿通淋的作用，是中医中的一味重要药材。所以蒲公英茶自然也是非常养生保健康的茶饮。

蒲公英泡水喝是中医推荐的养生保健茶饮，降脂降酸，防治痛风，还可以改善关节炎、皮肤炎、风湿、咽喉炎症等。

以上提到的这些食材，大多通过其利尿作用从而达到降低尿酸的目的。

但对于有高尿酸血症和痛风的人群，还是需要根据病情来使用药物，并不建议完全依靠饮茶或食疗来降尿酸。

特别已出现肾功能损伤的人群，需要咨询中医医生后才能使用。

痛风的防治是一项需要长期坚持的工作。坚持长期饮食、运动疗法，必要时配合药物治疗，定期复查，在医生指导下及时调整，选择最适合自己的治疗方案，才能科学控制尿酸。

在上世纪60年代我国高血压患者几乎都使用一种降压药，那就是复方利血平片，它如今很少用于降压治疗，曾经有一段时间几乎停产了，但后来有医学界专家呼吁重新使用它，因为在一些难治性高血压时这个药还是有神奇降压效果，不能弃用，如今复方利血平降压片仍然在降压市场有一席之地。

 

复方利血平片是一种复方制剂由利血平、氢氯噻嗪、维生素B6、泛酸钙、三硅酸镁、氯化钾、维生素B6、硫酸双肼屈嗪、盐酸异丙嗪等成分组成。复方利血平适用于轻、中度高血压的治疗，若使用该药物能有效控制血压，且无较明显不适者能够长期使用，但目前治疗高血压的一线用药并不包括该药物，原因是这个药长期使用导致胃溃疡等消化性溃疡、精神抑郁、高尿酸血症的副作用较大。

 

 

为什么复方利血平片可以用于难治性高血压吗？

 

1、利血平通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素的再摄取，导致去甲肾上腺素被酶降解，使去甲肾上腺素被消耗，妨碍交感神经冲动的传递，进而使血管舒张、血压下降、心率减慢以及出现中枢神经的镇静和抑制作。

 

2、硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，直接松弛小动脉平滑肌，它的作用主要来自于减少后负荷，可通过激活鸟苷酸环化酶（cGMP）增加血管平滑肌细胞内的cGMP的含量，使平滑肌舒张，小动脉扩张，减低外周血管阻力，扩张静脉作用小。

 

3、氢噻嗪则为利尿降压药，通过增加水钠的排泄，减少血容量从而使血压下降。虽然以上几种成分联合应用有显著的协同血压作用，但药物随着成分的增多，药物间的相互作用也是成倍增加，并且也无复方利血平药物相互作用的研究资料，所以存在一定风险。

 

复方利血平片为何没能进入高血压一线治疗药物之列呢？

 

1、用于高血压一线治疗的五大类降压药作用机制相对于复方利血平片简单而明确，不良反应也较少。

 

2、复方利血平没有心、脑、肾靶器官保护作用，仅仅是降压，故较适用于单纯性高血压，而用于高血压一线治疗的五大类降压药，不仅可以用于单纯的高血压治疗，还能用于高血压伴有其他疾病的治疗。如用于伴有各种心病（如：心律失常、心绞痛、心衰等）、糖尿病、高血脂、肾病、甲亢、消化性溃疡及精神抑郁的高血压患者的治疗以及妊娠期高血压患者等。 用于高血压一线治疗的五大类降压药分别为：①、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，如：卡托普利、依那普利等；②、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂剂（ARB），如：缬沙坦、氯沙坦等；③、钙通道阻滞药，如：非洛地平、氨氯地平等；④、β受体阻断药，如比索洛尔、美托洛尔等；⑤、利尿药，如：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

 

 

复方利血平成分较多，使用需注意以下7点：

 

1、与洋地黄或奎尼丁合用时，可引起心律失常甚至心脏骤停；

 

2、与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，导致帕金森氏症；

 

3、有精神病、抑郁病史者禁用；

 

4、孕妇及哺乳期妇女禁用；

 

5、胃及十二指肠溃疡患者禁用；

 

6、高尿酸、高血脂患者慎用；

 

7、红斑狼疮、心绞痛患者慎用等。

 

综上所述，复方利血平片作为一种便宜老药，由于副作用较多，已经很少使用，但姜还是老的辣，危难时刻它能立下汗马功劳攻克难治性高血压，可谓戴罪立功！这里也提醒高血压患者用药前，应当到正规医疗单位诊治，明确自身疾病情况以及是否合并其他疾病等，由医师根据辅助检查结果、具体情况选用最佳治疗方案，方能达到最佳治疗效果。

阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物，正是因为其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血风险，尤其重要消化道出血风险，始终是比较令医生患者头疼的问题之一！

 

那么长期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？
 

一、注意服药时间

 

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型，也是临床上最为常见的剂型，包括拜耳在内的诸多厂家，生产的也都是肠溶片，而肠溶片的服药时间是有讲究的，说明书上明确的指出，肠溶片需要空腹服用！之所以空腹服用，是因为其肠溶剂型，如果在餐后服用，会大大增加药物在胃内的排空时间，从而使得药物在胃内被吸收，影响了其肠溶的初衷，也会增加肠道刺激，增加出血风险！所以，服药时间大有讲究，也大有学问！

 

二、注意胃部情况

 

阿司匹林肠溶片，有资料显示，使用者中15％的患者会有各种胃肠道副反应，而在这些副反应中，我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃肠损害的早期表现，如果能早期发现相关副反应，并给予对症处理，那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小！
 

三、必要时联合用药

 

联合用药，联合什么药物呢？主要是联合PPI，胃粘膜保护剂！如果早期发现胃病相关损害或者并发症，而且阿司匹林不能停用的情况下，就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了！而联合用药在指南中也是有明确指证的，所以，在必要时，咨询专科医师，进行有效的药物干预，或许是减少消化道出血的重要一环！
 

四、监测出血相关指标

 

服用阿司匹林的患者，定期复查的项目中，血常规多数都会复查，但很少会有人查到凝血、粪常规，而凝血和粪常规，也是早期发现出血高风险的重要指标！如果凝血功能异常，或者血小板减少，以及发现粪便潜血阳性，都是高出血风险，需要加以警惕，尽快干预！

 

但即便如此，仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况，所以，防不胜防，或许才是最真实的写照！但注意以上几点，减少消化道出血并发症，或者是非常有用的！

 

阿司匹林是治疗心血管疾病的经典老药，它的历史比我古代云南白药还要悠久,据说阿司匹林要早5年进入临床使用。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞、降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。可以说上述疾病的首选治疗就是阿司匹林。

 

 

然而，是药三分毒，阿司匹林也有毒副作用，另外，有些人因为基因等原因对阿司匹林产生耐药，有阿司匹林抵抗现象，这些情况下，是再也不能使用阿司匹林了，而是需要用到它的替代药物氯吡格雷等药物，以下5种情况不能使用阿司匹林：

 

1. 存在阿司匹林过敏等禁忌症

 

对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏，如表现为较广泛皮疹或荨麻疹；有水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史。

 

2.有哮喘，慢性鼻窦炎伴鼻息肉病史

 

此类人使用阿司匹林或其它非甾体抗炎药都可能出现急性上下呼吸道反应，严重者可导致支气管阻塞呼吸功能衰竭。十分钟到两小时内可出现严重的哮喘发作，同时有大汗淋漓呼吸急促，烦躁不安，咳嗽，这种反应的程度和摄入的剂量正相关，服药剂量越大，反应越严重。100毫克的阿司匹林足以引起这种反应。

 

 

3.消化道溃疡如胃溃疡、十二指肠溃疡的急性期

 

阿司匹林本身最常见引起出血部位就是胃肠道，因此如果是消化性溃疡出血急性期，万万不能使用阿司匹林。同样，对于出血体质的人，也不能用。否则会加重出血，导致生命危险。

 

4.严重肝肾功能衰竭

 

对于严重肝肾功能衰竭的人，阿司匹林不能正常代谢，有可能导致血药浓度过高，出血风险就大大增加。因此不能使用阿司匹林。

 

5.存在较严重阿司匹林抵抗

 

阿司匹林抵抗就是指长期服用阿司匹林以后仍然会发生血栓或者是栓塞，实验室检查的指标也不能反映抗血小板功效，如果排除了三高控制不好、服药依从性不好如不能坚持按量按时服用药物等因素，就要考虑阿司匹林抵抗问题。这时可以适当加大阿司匹林剂量，如果还是有阿司匹林抵抗，这时就需要停药改用其他抗血小板药物了。

  
替代阿司匹林的药物常见的是氯吡格雷，它是后起之秀，但也能发挥抗血小板的药理功效，也常用于常用于脑梗死（缺血性脑中风）病人和冠心病或心肌梗死支架植入术后病人，可以防止心脑血管疾病再次发作。绝大部分人服药期间没有严重不良反应，少数情况下可能有出血情况发生，如牙龈出血等如有发生，请及时联系医生。如需进行外科手术或牙科手术前，应告知医生。择期手术患者应于术前1周以上停止使用本品。使用其他药物时，可能和本药发生相互作用产生后果，需告知医生自己目前正在服药氢氯吡格雷片。也可以选择双嘧达莫、西洛他唑等抗血小板药物，它们的注意事项最主要也是防止出血的不良反应。

奥利司他是原国家食品药品监督总局唯一批准的减肥药。不药博士浪迹医药界这么多年，虽没吃过这个药，但是却被身边女性朋友们问到仿佛我自己吃了千百遍似的。这个药原理其实很简单，但是药都会有副作用，长期吃奥利司他的女性朋友都在担心一个问题，那就是长期吃会不会有副作用？这篇文章就一一说清楚。

 

 

先搞清楚药理作用再服用

 

奥利司他胶囊，顺流而下，穿过胃肠道的过程中，抑制了与他接触的脂肪酶的活性。脂肪酶能够分解脂肪，吃进去的脂肪得不到分解，就没办法吸收，只能顺肠道排出体外。奥利司他只对吃进去的脂肪有效，对于身体本身存在的脂肪基本无效。

 

但是！要注意！它不能阻止脂肪的合成，你吃进去了大量的碳水化合物，比如米饭啊，馒头，糖类等，很容易就转化成了脂肪储存。所以是在管住嘴的前提下，使脂肪不再增加，才能有减肥的效果。

 

管住了嘴，再加上运动，身体自然慢慢消瘦。因为此药只是让外界摄入的脂肪不被分解吸收，糖类仍然可以正常吸收且转化为脂肪。只有在身体缺少能量时，开始调动身体储存的脂肪分解供应能量。

 

奥利司他已获批的适应证

 

已进行适度饮食控制和运动锻炼的肥胖症和超重者，包括已经出现于肥胖相关的危险因素（糖尿病、高血压、血脂异常等）的患者的长期治疗。

 

 

不良反应

 

不良反应包含副作用，也包括药品的毒性作用。

 

1、奥利司他特有的不良反应包括大便次数增多、油便、见油恶心反胃等。

2、药品的一般不良反应奥利司他也有，包括偶有的过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等，包括头痛、腹痛等问题。

3、因本品阻碍了脂肪分解吸收，势必会影响到脂溶性物质的吸收，比如VA、VD、VE等。

4、此外，身边有好几位女性朋友提示有月经紊乱现象。

5、实话实说，本品短期吃基本没啥作用，最好是长期治疗。但是长期使用一种药物，就要考虑对肝肾的影响。FDA在说明书上也加了个有关肝脏损害的警告。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

地平类降压药是最常见降压药物，特别适合中老年高血压患者，尤其是单纯收缩压高的患者。常见药物如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、非洛地平、尼莫地平、尼卡地平、乐卡地平、拉西地平等。

 

地平类药物药理学上属于二氢吡啶类钙通道阻滞药，这个听起来很高深，太专业，简单说呢，就是此类药物能影响血管钙离子的运转，从而松弛血管，让血管放松下来进而血流量增加，因此此类药物除了降血压作用，还能治疗冠心病和心绞痛。

 

  

地平类降压药的药物代谢特点：

 

此类药物中，不同药物代谢速度不一样，硝苯地平普通片剂，半衰期仅为4-5小时，一天需多次给药，而氨氯地平、非洛地平、伊拉地平代谢速度慢，一天一次给药就可以。此类药物肝脏代谢，老年人和肝硬化患者服用此类药物，药物代谢比较慢，必要时需要注意减量。柚子能影响此类药物代谢。

 

  
地平类降压药物的常见副作用

 

地平类降压药常见不良反应包括心率反射性增快、颜面潮红、头晕、便秘，如硝苯地平普通片非常常见有这个副作用，因此目前更多使用的是硝苯地平缓释制剂或硝苯地平控释片，这2种新剂型药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。

 

地平类药物常见不良反应还包括血管性水肿如面部水肿、脚踝水肿，一般不是太严重，大部分的患者能耐受。

 

其它少见或罕见不良反应还有（几率非常小，好像飞机发生空难的几率类似）：

 

神经系统不良反应：全身肌肉震颤、充血性青光眼、头部剧痛、阳痿等；消化系统不良反应：血糖升高、溶血性黄疸、顽固性便秘等；泌尿系统不良反应：尿频、血尿;皮肤和软组织不良反应：重症多形红斑药疹、牙龈增生；男性乳房增大等。

 

 

 

长期服用地平类药物的注意事项：

 

1、高血压的长期治疗应当选用长效制剂，如硝苯地平的缓、控释制剂。

 

2、与其他降压药合用时可致血压过低需谨慎。

 

3、需要注意硝苯地平与β受体拮抗剂同用可导致血压过低、心功能抑制、心力衰竭。

 

4、突然停用β受体拮抗剂治疗而使用本药物时，可发生心绞痛， 故须逐步递减前者用量。

 

5、需要注意与蛋白结合率高的药物如双香豆素、洋地黄、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等合用时，这些药的游离浓度会发生改变，合用需谨慎。

 

6、与硝酸酯类合用，治疗心绞痛作用可增强。

 

7、与西咪替丁合用时硝苯地平的血药浓度峰值会增高，应当注意调整剂量。

 

8.对于硝苯地平片，这里有个重要提醒：根据2017版《国家基层高血压防治管理指南》 的内容指示：严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压！原因为：舌下含服硝苯地平可能导致血压在短时间内剧烈下降，造成全身血流的重新分布，导致心、脑等重要器官缺血，可能诱发极其严重的缺血性心脑血管事件，如心绞痛、心梗、脑卒中等。

痛风是一种常见的代谢性疾病，常常困扰着患者的日常生活。尤其是脚部的痛风发作，疼痛难忍，严重影响患者的生活质量。

痛风脚痛时，一定要注意休息，避免活动。这是因为活动会加重关节的负担，导致疼痛加剧。同时，急性关节炎也是痛风患者需要警惕的症状。急性关节炎是关节的急性炎症，常见于痛风或感染性炎症。

急性关节炎的主要表现包括：

1. 疼痛：关节出现剧烈疼痛，尤其是夜间。

2. 局部皮肤颜色改变：痛风患者可能出现局部红肿或痛风石，感染性关节炎患者可能出现膝关节大面积发红。

3. 皮温增高：炎症性关节炎会导致皮温增高，触摸对侧关节时，两侧皮温可能完全不同。

4. 肿胀：关节出现明显肿胀，由软组织肿胀或关节积液引起。

5. 关节活动受限：关节活动受限，由炎症引起。

针对急性关节炎，患者可以采取以下措施：

1. 抗炎药物：应用抗炎药物，如秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素，消炎、镇痛、消肿。

2. 冷敷：在急性期，局部冷敷可以缓解疼痛。

3. 降尿酸药物：在缓解期，合理应用降尿酸药物。

4. 严格戒酒、多喝水：避免酒精摄入，多喝水有助于尿酸排泄。

5. 注意保暖：避免寒冷刺激，以免加重炎症。

痛风患者平时要注意饮食，避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。此外，定期体检，监测尿酸水平，也是预防痛风发作的重要措施。

众所周知，痛风是一种常见的代谢性疾病，主要影响男性患者。然而，这并不意味着女性不会患上痛风。事实上，女性也可能会患上痛风，尤其是在绝经后。

痛风的发生与血液中尿酸水平的升高有关。尿酸是人体代谢嘌呤时产生的一种物质，正常情况下会通过肾脏排出体外。但当尿酸产生过多或排泄减少时，就会导致血液中尿酸水平升高，形成尿酸盐结晶，沉积在关节、软组织和肾脏等部位，引发痛风。

女性痛风患者中，绝经后的中老年女性较为常见。这是因为绝经后女性体内雌激素水平下降，而雌激素具有降低尿酸水平的作用。此外，女性痛风患者往往有家族遗传史，肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征也是痛风的高危因素。

痛风的主要症状是关节疼痛、红肿、灼热，尤其是第一跖趾关节。此外，还可能出现痛风石，即尿酸盐结晶在关节周围沉积形成的硬块。长期痛风患者还可能并发肾脏疾病，如肾结石、肾功能不全等。

对于痛风患者，治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗包括抑制尿酸生成、促进尿酸排泄和抗炎镇痛等。生活方式调整包括控制饮食、增加运动、保持体重、戒烟限酒等。

为了预防痛风，女性应注重饮食健康，避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。同时，保持良好的生活习惯，控制体重，定期体检，及时发现并治疗高尿酸血症。

痛风，这一常见且令人痛苦的疾病，常常以痛风石的形式出现在患者的手指关节上。那么，手指痛风早期的症状有哪些呢？

首先，手指关节突然出现肿胀、疼痛，并伴有活动受限，这就是手指痛风早期的典型表现。这种疼痛往往非常剧烈，尤其是在夜间或关节受冷时。

痛风石的形成是由于尿酸结晶在关节周围沉积所致。如果不及时治疗，病情会逐渐加重，导致关节损坏。治疗痛风石的方法有很多，如简化尿液、使用降低尿酸的药物等。

除了手指关节，痛风石还可能出现在其他部位，如耳廓、足部等。如果出现双侧对称性的手指肿胀疼痛，尤其是近端指间关节和掌指关节，要考虑其他关节炎的可能性，如类风湿关节炎等。

确诊痛风后，患者需要开始正规的治疗。急性期以抗炎止痛为主，慢性期则以降低血尿酸水平为主，避免痛风关节炎反复发作。

预防痛风的关键在于调整饮食习惯。避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。同时，患者可以在医生指导下服用促进尿酸排泄的药物，调整生活习惯，多喝水，适当锻炼。

治疗痛风的过程中，患者需要定期到医院检查，观察身体变化，避免关节红肿和疼痛。同时，保持健康的生活习惯，如不熬夜、不吸烟、不喝酒、饮食清淡等，对预防痛风具有重要意义。

尿酸高引起的脚痛，通常是痛风发作的典型症状之一。痛风发作往往来得突然，患者常在夜间痛醒，疼痛剧烈，难以忍受。一般来说，痛风发作的第一次发作在一周左右即可缓解，但随后的发作次数增多，好转时间也会有所延长。部分慢性痛风患者可能出现持续的疼痛。

痛风发作的原因主要与高尿酸血症有关，过度劳累、关节受寒、过量饮酒、高嘌呤食物摄入等都是常见的诱因。治疗痛风需要综合用药，包括消炎抗感染药物、降尿酸药物等。在急性发作期，主要以控制疼痛为主，可使用非甾体类消炎止痛药、小剂量糖皮质激素或秋水仙碱等。疼痛缓解期则以降尿酸治疗为主。

痛风患者应积极治疗，注意休息，避免过度劳累。同时，通过生活方式的干预，如低嘌呤饮食、多饮水、定期检测血尿酸等，有助于预防痛风发作。低嘌呤饮食包括避免摄入高嘌呤食物，如肉馅、肉汤、动物内脏、海鲜等。多饮水有助于促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。

痛风患者应定期就诊，及时调整治疗方案。医院痛风专科或风湿免疫科是痛风患者的就诊科室，专业医生会根据患者的病情制定个体化的治疗方案。

痛风的治疗是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗，同时保持良好的心态，积极面对疾病。

痛风是一种常见的代谢性疾病，当血液中的尿酸水平过高时，尿酸会在关节、软组织和肾脏中沉积，导致炎症和疼痛。膝盖是痛风最常见的受累部位，患者常常会感到膝盖剧烈疼痛，影响日常生活。

缓解痛风膝盖疼痛，主要可以通过以下几种方法：

1. 药物治疗：

- 秋水仙碱：是治疗痛风的传统药物，对于急性疼痛有明显的改善效果。但需要注意的是，秋水仙碱可能会有一些副作用，如胃肠道不适、肾毒性、骨髓抑制等。

- 非甾体抗炎药：这类药物可以抗炎、镇痛、消肿，副作用相对较小，但仍需注意胃肠道及肾的毒副作用。

- 糖皮质激素：如果上述两种药物效果不佳，可以短期、小剂量应用糖皮质激素。

2. 降尿酸治疗：在急性疼痛控制后，需要降尿酸治疗，选择降尿酸药物或者抑制尿酸合成药物，只有长期正规坚持降尿酸治疗，才能有效地防止痛风复发。

3. 日常保养：

- 多吃碱性食物：如油菜、卷心菜、胡萝卜和瓜类等，可以使尿液碱化，提高尿酸在尿液中的溶解度，增加尿酸的排泄，防止尿酸结石在肾脏形成。

- 食用大量乳制品：有助于降低血尿酸水平。

- 增加新鲜蔬菜的摄入量：一些研究表明，经常食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。

- 饮食规律：避免暴饮暴食、饥饿感、饱腹感，减少高嘌呤饮食的摄入，如动物内脏、水产品、海鲜汤和浓肉汁等。

- 限制饮酒：饮酒可能会增加痛风发作的风险。

4. 寻求专业帮助：如果痛风症状严重或者反复发作，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

痛风是一种常见的代谢性疾病，主要表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中。手指痛风是痛风的一种常见类型，主要累及手指关节，尤其是拇指关节和第一跖骨关节。以下将详细介绍手指痛风的相关知识。

一、手指痛风的主要症状

1. 关节发红、发热、疼痛：手指痛风的主要症状是关节发红、发热、疼痛，表现为急性单关节或多关节疼痛，剧烈进行性，关节肿胀，局部发热、发红，压痛明显。拇指关节和第一跖骨关节是常见的受累部位，这将导致关节明显的运动限制。

2. 痛风石：痛风石是痛风患者常见的并发症，常见于耳环、脚趾、前臂、手指等部位。尿酸盐晶体沉积在关节内，导致关节僵硬和畸形。重症患者还会出现肾绞痛、肾积水和血尿。

二、手指痛风的治疗方法

1. 药物治疗：药物治疗是手指痛风的主要治疗方法，常用的药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。

2. 生活方式干预：生活方式干预是手指痛风治疗的重要组成部分，包括低嘌呤饮食、多饮水、避免饮酒、控制体重等。

三、手指痛风的预防措施

1. 低嘌呤饮食：减少高嘌呤食物的摄入，如海鲜、肉类、豆制品等。

2. 多饮水：每天保证充足的水分摄入，促进尿酸排泄。

3. 避免饮酒：饮酒会加重痛风症状。

4. 控制体重：肥胖会增加痛风的发生风险。

5. 定期体检：定期体检可以及时发现高尿酸血症，并进行早期治疗。

大脚趾骨头疼痛是一种常见的足部问题，可能由多种原因引起。以下将详细介绍几种常见原因及相应的治疗方法。

一、软组织损伤

软组织损伤是导致大脚趾骨头疼痛的常见原因之一。轻微的外伤，如扭伤或碰撞，可能导致脚趾周围的肌肉、肌腱或韧带受损，从而引起疼痛。此外，长时间站立或行走也可能导致软组织损伤。

二、痛风

痛风是一种由于尿酸代谢紊乱导致的疾病，尿酸过高会导致尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中，引起炎症和疼痛。大脚趾关节是痛风最常见的受累部位，痛风石沉积在大脚趾关节处，会导致剧烈的骨头疼痛，并伴有红肿、活动受限等症状。

三、骨折

大脚趾骨折也是导致骨头疼痛的常见原因之一。骨折可能导致关节活动受限、畸形、疼痛等症状。X光片可以确诊骨折，确诊后可采取复位、固定、功能锻炼等方式进行治疗。

四、治疗方法

针对不同的原因，大脚趾骨头疼痛的治疗方法也有所不同。

1. 软组织损伤：对症对因治疗，合理选用消炎镇痛类药物，如布洛芬、吲哚美辛、芬必得、扶他林等，早期休息制动，恢复期适当的功能锻炼。

2. 痛风：药物治疗，如秋水仙碱、非布司他、别嘌醇等，多饮水，促进尿酸代谢，定期复查尿酸水平，还可以吃碱化尿液的药物。

3. 骨折：复位、固定、功能锻炼等治疗。

五、日常保养

为了避免大脚趾骨头疼痛，以下日常保养措施值得注意：

1. 选择合适的鞋垫，缓解脚部压力。

2. 避免长时间站立或行走。

3. 保持适当的体重，减轻脚部负担。

4. 注意脚部保暖，预防感冒。

六、医院及科室

如果您出现大脚趾骨头疼痛，建议及时就医，前往骨科或疼痛科就诊。

痛风是一种常见的代谢性疾病，其特点是体内尿酸水平升高，导致尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中，引起剧烈疼痛。痛风患者需要特别注意饮食，遵循低嘌呤饮食原则，以降低痛风发作的风险。

低嘌呤饮食主要包括以下几类食物：

1. 新鲜蔬菜：如白菜、菠菜、西红柿、黄瓜等，这些蔬菜富含膳食纤维，有助于降低尿酸水平。

2. 新鲜水果：如苹果、香蕉、橙子、草莓等，水果富含维生素C，有助于预防痛风发作。

3. 低脂乳制品：如牛奶、酸奶、奶酪等，低脂乳制品富含钙质，有助于降低尿酸水平。

4. 植物油：如橄榄油、花生油、葵花籽油等，植物油富含不饱和脂肪酸，有助于降低尿酸水平。

5. 全谷物：如燕麦、糙米、全麦面包等，全谷物富含膳食纤维，有助于降低尿酸水平。

高嘌呤食物主要包括以下几类：

1. 动物内脏：如肝脏、肾脏、心脏等，内脏富含嘌呤，容易导致尿酸水平升高。

2. 红肉：如猪肉、牛肉、羊肉等，红肉富含嘌呤，容易导致尿酸水平升高。

3. 水产品：如贝类、虾、蟹等，水产品富含嘌呤，容易导致尿酸水平升高。

4. 酒精：酒精会干扰尿酸的代谢，导致尿酸水平升高。

痛风患者应避免高嘌呤食物，多饮水，保持体重，定期监测尿酸水平，以降低痛风发作的风险。

足趾疼痛是日常生活中常见的症状，其发生原因多种多样。本文将详细介绍足趾疼痛的可能原因，包括外伤、关节炎、腰椎疾病、痛风等。

首先，足趾疼痛可能与明显的外伤史有关。例如，扭伤或撞击可能导致软组织损伤、关节囊损伤或甚至第二脚趾的轻微骨折。这种创伤性疼痛通常伴有局部关节软组织水肿，可通过冰敷减轻疼痛。

其次，指骨指间关节的关节炎也是导致足趾疼痛的常见原因。随着年龄的增长，关节逐渐退化，导致关节炎症和疼痛。此外，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等腰椎疾病也可能引起足趾疼痛，这是由于腰椎疾病影响四五个节段，导致分布肢体神经感觉异常。

痛风是另一种可能导致足趾疼痛的疾病。痛风是由于尿酸代谢紊乱，导致血尿酸水平升高，进而形成痛风石。痛风石通常出现在脚的关节处，引起剧烈疼痛。治疗痛风需要口服秋水仙碱或非甾体类解热镇痛药，同时增加饮水量，促进血液中的尿酸通过尿液排出。

为了缓解足趾疼痛，患者需要做好脚部保暖防寒工作。选择合适的鞋子，晚上睡觉前用温水泡脚，促进血液循环。注意多休息，少走动，避免疼痛加重。同时，坚持按摩缓解疼痛，可以盘腿而坐，用手掌将脚底从脚跟推向脚趾。

如果足趾疼痛症状持续存在，建议及时去医院就诊。医生会根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。

痛风，一种曾经被认为是中老年人专属的疾病，如今却越来越青睐年轻人。那么，为什么年纪轻轻的人会患上痛风呢？以下将从多个角度为您解析这一现象。

首先，不良的生活习惯是导致年轻人痛风的重要原因之一。许多年轻人生活作息不规律，经常熬夜、过度劳累，这些不良的生活习惯会扰乱人体生物钟的节奏，导致代谢紊乱，加重体质的酸性，使尿酸频繁出现，最终诱发痛风。此外，长时间处于寒冷环境中，或者关节受伤，也可能导致痛风的发生。

其次，不合理的饮食习惯也是导致年轻人痛风的重要因素。长期摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，会导致尿酸异常，容易引发高尿酸血症和痛风。此外，一些蔬菜，如菠菜、蘑菇等，也含有较高的嘌呤，过量食用也可能诱发痛风。

肥胖也是导致年轻人痛风的一个重要原因。研究表明，肥胖者的血尿酸水平通常比正常人群高数倍，因此肥胖者更容易诱发痛风。此外，肥胖者体内的脂肪细胞会分泌一种名为“脂肪细胞因子”的物质，这种物质会抑制尿酸的排泄，进一步加重痛风的风险。

性别因素在痛风的发生中也起着一定作用。男性比女性更容易患痛风，尤其是30岁以上的男性。这是因为女性体内的雌激素可以促进尿酸的排泄，降低痛风的风险。然而，当女性进入更年期后，雌激素水平下降，痛风的风险也会随之增加。

遗传因素也是导致痛风的一个重要原因。痛风是一种遗传性代谢性疾病，具有明显的家族遗传性。如果家族中有痛风病史，年轻人更容易患痛风。这主要是因为这类人体内缺乏一种名为“尿酸氧化酶”的酶，无法及时排出食物中的嘌呤代谢产物尿酸，导致尿酸在体内积累，长期形成晶体，诱发痛风。

为了预防痛风，年轻人应注意以下几点：

1. 保持规律的生活作息，避免熬夜、过度劳累。

2. 合理膳食，减少高嘌呤食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。

3. 控制体重，避免肥胖。

4. 注意保暖，避免关节受伤。

5. 定期体检，及时发现并治疗痛风。