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强制性脊柱炎的诊断标准是?

强制性脊柱炎的诊断标准是?
发表人:黄兰

强制性脊柱炎的诊断标准是?

(1 ) 临床表现

  • 腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适,或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎,症状持续≥6 周;
  • 夜间痛或晨僵明显;
  • 活动后缓解;
  • 足跟痛或其他肌腱附着点病;
  • 虹膜睫状体炎现在症或既往史;
  • AS 家族史或 HLA-B27 阳性;
  • 非甾体抗炎药(NSAIDs)能迅速缓解症状。

(2 ) 影像学或病理学

  • 双侧 X 线骶髂关节炎≥Ⅲ期;
  • 双侧 CT 骶髂关节炎≥Ⅱ期;
  • CT 骶露关节炎不足Ⅱ级者,可行 MRI 检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min 者;
  • 骶髂关节病理学检查显示炎症者。

(3 ) 诊断

符合临床标准第 1 项及其他各项中之 3 项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断 AS。

什么是 HLA-B27?HLA-B27 阳性是否是强直性脊柱炎?

(1 ) HLA-B27 是人体白细胞抗原,是一种基因的位点, 基本上表达在机体中所有有核的细胞上,尤其是淋巴细胞的表面有丰富的含量。这种抗原的表达与强直性脊柱炎有高度的相关性,超过 90%的强直性脊柱炎患者表达为阳性。

(2 ) 据科学研究统计,强直性脊柱炎患者大约有 90%,呈 HLA-B27 血清学阳性,在正常的人群中仍然存在着有 10%左右的 HLA-B27 血清学检查阳性,却没有患有强直性脊柱炎。所以这个指标虽然是确定强直性脊柱炎的重要的阳性指标,但也不能够百分之百就确定 HLA-B27 阳性就一定是强直性脊柱炎。还需要结合其他的临床症状,比如是否有晨僵,是否有骶髂关节炎以及是否有脊柱的明显改变。

采用 X 射线、CT、MRI 方式进行诊断,哪种方式准确率高?

(1 ) X 射线

对病变早期很难显示出现,骶髂关节骶与髂两侧关节面会呈现出耳妆面,X 射线进行拍摄的时候,双侧的关节面会呈现重叠或者遮盖的现象,因而对病变的识别很是不利。

(2 ) CT 检查

能够克服 X 射线重叠的缺陷,对早期的骶髂关节病变,如关节骨质形态、密度的变化等均能够显示出来。

(3 ) MRI 检查

可以显示出滑膜软骨的变化情况。因而针对 X 射线、CT 检查所不能够显示出来的骶髂关节滑膜软骨严恒、关节面下骨松质水肿、渗出、脂肪聚集等诊断有着较好的优势。

在诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中,分别采用 X 射线、CT、MRI 检查方式中,MRI 检查的诊断准确率最高,能够有效提高临床对脊柱炎骶髂关节病变的诊断准确效果,促进早期治疗,改善患者的治疗效果,是目前早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断较好的方式。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

强直性脊柱炎(类风湿性脊柱炎)疾病介绍:
强直性脊柱炎是一种风湿免疫系统疾病,男性青壮年好发,主要侵犯脊柱小关节、脊柱旁软组织及髋关节、膝关节等外周关节,表现为腰背部钝性疼痛、晨僵,休息时加重,活动时减轻。少数重症患者还会出现低烧、劳累、消瘦等全身症状。随着病程进展,患者脊柱会逐渐畸形、强直,甚至残疾,严重威胁患者的健康和生活质量。进行早期治疗及生活方式干预,能有效地控制脊柱炎症进展,延缓疾病进程,降低致残率。
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  • 现在出现强直性脊柱炎的人数也越来越多,一起来看看是什么原因吧。

    1.自身免疫原因也可引起强直性脊柱炎。对于强直性脊柱炎及部分强直性脊柱炎,人淋巴细胞组织的相容性抗原及免疫球蛋白均有所增加,免疫抑制剂对其有一定疗效。结果表明,强直性脊柱炎是一种自体免疫系统疾病。

     

     

    2.强直性脊柱炎的家族遗传原因分析。强直性脊柱炎的家族遗传长期以来一直受到医学界的关注。与全国平均患病率相比,强直性脊柱炎患者的家族患病率与全国平均患病率的差异为40倍,表明家族遗传确实与强直性脊柱炎的发病率有关。

     

    3.风寒湿邪的病因。脊柱炎属于风湿病,所以很容易让人想到这种病与风寒湿气有关,在高寒湿气的地方,强直性脊柱炎也的确更常见,风寒湿气也是强直性脊柱炎的病因。

     

     

    4.内分泌原因。男人患强直性脊柱炎的几率比女人高得多,尤其是14-17岁的男人,他们是强直性脊柱炎发病的高峰期,也就是男人年轻发育的时候。总而言之,强直性脊柱炎的病因至今仍未明确。

    如何预防:

    第一,腹部运动:

    伸展腹肌:坐在一张椅子上,脚尖着地,两腿相距约20公分。腿部和小腿成90度直角,手臂伸直于头部顶部,手指头交叉翻转掌心向上。接着再伸展、弹起、收复。呼吸时,脚尖用力,尽量使臀部离开椅子。关注这一动作的重点是腹部肌肉的拉伸和脊柱体反弓式的弹动,以使肢体和指尖肌肉得到加强。持续两分钟。强化腹直肌锻炼,减少腹腔脂肪化,有助于脊柱体部生理平衡,有效预防强直性脊柱炎的发生。

    第二,大吸气腹部肌肉运动。

    坐在有靠背且腰部挺直的椅子上。前部有等高的椅子,两腿平放,两腿稍微分开约20公分。双臂用力向上,掌心向前,头向后仰,眼睛朝天花板看。双脚伸直,下肢呼气时,双手收回放在膝上,勾脚(锄脚)。留意此动作着重于呼吸,吸气时要深吸到腹部,腹部肌肉要有明显的伸展感。腹腔内吸气的腹部肌肉运动可以复位脊柱侧腹部牵拉,有效预防强直性脊柱炎。

    第三,慢跑。

    慢跑可以使关节活动自如,对于预防强直性脊柱炎也有很好的效果。如身体状况允许,可以尝试在细雨中跑步,即“雨季跑步”。在细雨涤荡之后,不仅使空气更清新,还会产生大量具有“空气维他命”美誉的负离子。此外,雨水还有按摩的作用,不但对身体非常有益,而且能调节人的心理和精神,因此也被认为是一种很好的健身运动。

  • 有人称“强直性脊柱炎为不死的癌症”,这种说法是错误的,因为强直性脊柱炎完全可治、可控,只要规律治疗,病人可正常生活。

     

     

    我国大约有350万的强直性脊柱炎患者,这些患者大都为14-40岁的青年,其中绝大部分为男性,人生正当大有可为的黄金时期,却备受腰背痛困扰,严重影响了他们的生活质量。有的刚8岁就被确诊为强直性脊柱炎,因为没有得到有效的、规律的治疗,影响了生殖发育。有的正当壮年,因为未得到有效的治疗,脊柱变成了竹节样,本来承担支撑弯曲功能的脊柱,变成了枷锁牢牢地限制住了患者的活动。

     

    我们规范的介绍下强直性脊柱炎

      
    强直性脊柱炎是一种以中轴关节(通俗的说就是脊柱)受累为主的慢性自身炎症性疾病。发病年龄在14-40岁,男女比例5:1,男性占大多数,而且病情通常较女性重,多数起病缓慢而且隐匿。病因尚不清楚,可能与感染和免疫有关。

     

    最早出现的症状常为腰背痛伴有晨僵(早晨起来觉得身体僵硬,好像不是自己的一样),而且这种腰背痛有个“不太正常”的特点,休息时加重,活动后缓解,夜间躺床上加重,起来觉得舒服。这种“不太正常”的表现,我们专业术语叫炎性腰背痛。这是强直性脊柱炎患者最常见的特点,也是最典型的。

     

     

    有的人(研究表明大概30%的患者)早期先是出现关节外的表现,比如虹膜炎。强直性脊柱炎90%的患者HLA-B27阳性,20%左右患者表现为家族聚集患病现象,但必须声明一下,强直性脊柱炎并不是遗传病。要诊断强直性脊柱炎,除了这些症状还要有重要的实验室检查,这些规范的医院都有准确的检查,这里不再详细赘述。

      
    那么强直性脊柱炎该如何治疗呢?

     

    以前的人如果患了这个病,是不幸的,因为那个年代还没有什么特效药能够缓解病情进展,往往会进展到终末期,病人和家属非常痛苦。现在的人是幸运的,因为现在有生物制剂,对中轴关节炎症的控制和病情进展有非常好的效果,规律治疗,可以明显改善生活质量。除了生物制剂,基础用药非甾体抗炎药对缓解疼痛有一定作用。

     

    综上,规律的生物制剂药物治疗加上适当的功能锻炼,患者可以和正常人一样生活。

  • 一.什么是强制性脊柱炎

     

    强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴有眼睛、肠道、心、肺等关节外表现。

    二.强制性脊柱炎的临床表现

     

    临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛僵硬以及关节肿痛,病程呈慢性进展性。病情控制不佳的患者晚期可发生脊柱畸形和关节强直,严重影响生存质量。我国有近400万强直性脊柱炎患者。本病可以发生在任何年龄,高峰在20—30岁,男性多于女性。强直性脊柱炎具有明显的家族聚集发病现象。

     

    在发病初期,由于症状轻微或不典型,该病常被忽视,一旦症状明显,往往已是疾病的中晚期。一些晚期患者终日只能与病床为伴,而有的患者由于脊柱弯曲畸形,腰部逐渐弯成90度,眼睛只能看到自己的脚,被称为“折刀人”。如能早期诊断和治疗,绝大部分患者病情均可得到非常有效的控制,达到完全缓解,跟正常人无异。

     

     

     

    背痛:背痛是本病的常见症状,不同于普通背痛,强直性脊柱炎的背痛通常在40岁之前发病,持续时间至少3个月。常伴有臀部疼痛和腰背部僵硬感。特别是早晨起床时,由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立,这种现象被称为晨僵。

     

    背部晨僵:晨僵持续的时间与病情轻重有关,轻者数分钟可缓解,重者则长达数小时甚至全天。由于下腰痛发生缓慢,讲不清痛在什么地方,往往被诊断为腰肌劳损或腰椎间盘突出而耽误治疗。当胸椎受累和出现胸肋关节或胸骨柄附着点病变时,患者在咳嗽、打喷嚏时会感到胸痛。

     

    三.如何自我改善

     

    对于强直性脊柱炎,我们可以在日常生活中通过加强锻炼、改变不良生活习惯、调整心理等来对药物治疗进行补充,具体方法如下。

     

    1.首先在日常生活中,站、坐、行、睡都应注意保持适当的姿势。站立时保持挺胸收腹的姿势,双眼平视前方;需要坐着时也应尽可能挺胸,使用硬背椅;行走时为了减轻活动对脊柱的冲击,要选择合适的鞋,并时刻注意站直,让脊柱保持垂直;睡觉时最好选择低枕或无枕的硬板床,采取仰卧位入睡。

     

     

     

    2.可以进行走路、游泳、球类运动等全身锻炼,也可以做维持胸廓活动度的深呼吸练习和扩胸运动。一些有条件的患者还可以进行热疗、频谱仪治疗等物理治疗。 

     

    注意:锻炼主要针对疼痛发僵部位,如腰部、颈部、髋部等,注意循序渐进,慢慢增加锻炼强度,以不引起关节疼痛为宜。强直性脊柱炎急性期不能急于锻炼,应注意休息,保证充足的睡眠,同时加强营养,多食用新鲜蔬果、牛奶等,等疼痛缓解后再适当进行锻炼。

     

    3.最后要保持积极的心态。很多患者被确诊为强直性脊柱炎后,觉得不可能治愈,心情低落,甚至拒绝治疗。这是一个错误的心态,其实只要早发现,早治疗,这个疾病还是有痊愈的希望的。所以患者应多和医护人员和家人沟通,讲述自己的顾虑,尽快消除负面情绪。

  • 文章首发于 | 义绪道茂-骨科道哥微博

     

    什么是强直性脊柱炎?

     

    “强直性脊柱炎”是好发于中青年男性的以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答。

     

    是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。

     

     

    强直性脊柱炎在临床上表现

     

    临床上表现差异较大,有的患者病情反复持续进展,1-2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等,个别患者髋关节受累严重会导致长期卧床,生活不能自理;

     

    而有的患者的病情长期处于静止状态,可以正常工作和生活。临床研究显示髋关节受累是影响强直性脊柱炎预后的因素。

     

    强直性脊柱炎髋关节病变的特征

     

    髋关节病变常为隐匿起病,早期症状不典型,可为单侧或双侧髋关节间断疼痛,不引起人们的关注。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时,髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄,病变已经比较严重了,再进一步发展就导致髋关节强直、生活不能自理!

     

    髋关节病变是强直性脊柱炎致残的关键,严重髋关节损害的后期,往往导致患者的严重致残。不但行走困难,下蹲和坐位更困难,可使患者部分或完全丧失生活自理能力。

     

     

    综上所述,髋关节损害对强直性脊柱炎的预后和致残均有着重要的影响。对于出现髋关节病变的强直性脊柱炎,早期应该采取积极措施,控制滑膜炎症,避免其对关节软骨的侵蚀;

     

    到了晚期,髋关节软骨完全破坏甚至出现髋关节强直,那就只能通过“髋关节置换”手术来重建无痛的活动自如的髋关节。

     

    髋关节置换对于强直性脊柱炎髋关节病变的患者可以说是一种革命性的手术,术后患者髋关节不疼了,能活动了,生活可以自理了,生活质量大幅度提高,可以还给患者一个依然精彩的人生。

  • 下腰背疼痛常见因为过度劳累,长期保持固定姿态的人,会出现腰部肌肉的慢性损伤,引发下腰部的疼痛症状。还有因为局部受凉或长期反复的腰部活动,导致下腰部的筋膜出现慢性炎症,也会引发下腰部疼痛的症状。如果疼痛位置在腰椎附近,或出现腰腿疼痛的症状,考虑是否是腰椎间盘膨出,或腰椎间盘突出引发的下腰部疼痛。出现症状应该及时进CT检查,排除其他相对严重的疾病。

     

     

    一般多见的是腰椎间盘、腰部小关节、腰肌、骨髓等腰部组织器官的各种病变,比如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰部多发性骨髓瘤、不良姿势等导致的小关节紊乱,但是这些疾病大多并没有在早晨出现晨僵并且症状加重的表现。

     

    晨僵一般是风湿或者类风湿这类全身性慢性免疫性疾病的特有表现,但确是以手或足的小关节晨僵为主,并且是对称性的,而在强直性脊柱炎的首发症状中下腰部的晨僵感也是其典型症状的主要表现之一,因此,从症状上看,可能是强直性脊柱炎表现。但是,由于其病因病机的复杂程度,强直性脊柱炎看起来非常简单,诊断过程也并不复杂,但是要想和其他导致腰部疼痛的疾病相鉴别,其实非常困难。

     

    因此,再出现强直性脊柱炎的症状,但没有做相关检查之前,不要武断的下此定义。在这个病的诊断指标里,HLA-B27提示阳性结果,但是在亚洲的普通人群中,这一指标的阳性率只有4%-7%,有一部分人产生HLA-B27的阳性结果,并不能就认为此人就是强直性脊柱炎患者。因此这一指标只是提示有本病的相关性很高,不能作为诊断的金标准。

     

     

    高度怀疑强直性脊柱炎时,应该做腰骶部的X线或者CT。常规X线就可以看到腰骶部有无钙化灶、脊柱是否存在“竹节样”改变、椎体是否发生方形改变和脊柱的生理曲度等变化。CT的分辨率要比X线高很多。因为强直性脊柱炎患者的腰椎是脊柱病变最早受累的部位。

      
    最后,在症状和体征表现上,该病的患者往往出现葡萄膜炎或者虹膜炎等关节外表现,有骶髂关节压痛,脊柱向前、后、左、右四个方向的动作受限,脊柱的旋转和胸廓的活动也受到限制。

     

    在发现疑似本病时,应尽快到专科医院进行详细诊断,切勿胡乱就医。

  • 有句古话说的好:人与动脉同寿,血管干净人长寿!

     

    血栓一旦发生,必然会影响到血液的流通,无论堵塞发生在哪一个部位,都会给人体带来严重的危害!

     

    如果我们的血管内皮比较光滑,可防止脂肪沉积于血管壁,避免形成斑块,堪称“血管卫士”。

     

    但是,由于一些常见病的影响,如高血糖、高血压等,长时间损伤血管,会导致血管内皮逐渐受损,使得血管内皮越来越粗糙,大量的脂质会沉积在血管内,久而久之就会阻塞血管,引发心脑血管危机,如心梗等,严重危害我们的生命安全。

     

     

    血管堵塞的人,睡觉会有4个表现,若1个不占,血管还很通畅!

     

    一、头痛失眠

     

    如果脑部或者颈部血管被堵塞,就会导致血液循环不畅,导致持续性的头头痛,而这种头痛和普通的头痛症状并不一样,这种可以用“头痛欲裂”来形容。

     

    而头痛的时间,多半在晚上8点到9点这段时间,头痛症状更加明显,同时还会导致入睡困难,睡着后不断做梦的现象。

     

    二、经常胸闷、胸痛

     

    不仅大脑中的血管阻塞,心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

     

    心脏血管一旦被阻塞,会导致心肌供血不足,容易出现胸闷、胸痛的现象,尤其是在晚上睡觉时,这种症状会加重,尤其对于患有冠心病、高血压的朋友,更应该引起重视。

     

    三、出现一侧流口水

     

    若在夜间突然发现自己在睡觉时,频繁流口水,且明显朝一侧流,就要提高警惕了。

     

    也许是因为血管阻塞,中风前的征兆,同时还应注意口角是否有倾斜,眼睛是否闭不上,等等。

     

    四、睡觉四肢发麻、疼痛

     

    当血管出现堵塞时,反应在我们的四肢上,会明显出现发麻和疼痛的感觉,让人辗转反侧,难以入睡。出现这种情况,可能血液循环不畅,血管出现堵塞,务必提高警惕。

     

     

    血管堵塞,身体还会发出报警信号,出现7个症状,请提高警惕

     

    1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞;

     

    2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死;

     

    3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞;

     

    4、一侧肢体无力——当心中风;

     

    5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓;

     

    6、尿量减少,全身水肿——当心肾动脉阻塞了;

     

    7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞;

     

    很多人觉得,血管堵塞只会发生在老年人中,其实并非如此,血管堵塞往往发生在20岁开始,随着年龄增加,血管“垃圾”沉积越多,血管更容易堵塞。

     

     

    血管堵塞,这几种危害迟早找上门,尽快就医。

     

    若冠状动脉血管阻塞,可引起心绞痛、心肌梗死,甚至心脏骤停;

     

    当血管发生堵塞时,可以使脑细胞坏死,造成一系列危害,如脑梗、不能说话、昏厥,更严重的甚至发生猝死;

     

    但若肾脏出现血栓,时间久了会导致肾栓塞等,严重危害我们生命安全,所以,预防血栓形成刻不容缓。

     

     

    养血管就是养寿命!平时敞开喝,血管干净易长寿!

     

    提到养护血管,很多人会想到洋葱,并且素有血管“清道夫”的美誉,但实际上,当一旦有血栓的形成,想要通过洋葱达到化血栓的效果,结果往往是徒劳.

     

    有研究发现,长期坚持喝茶,有利于血脂代谢,也会降低心血管疾病的风险,要想达到很好的养护血管效果,不妨多喝水

     

    喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环,保护血管通透性,常喝,血管干净易长寿。

  • 肾著病

     

    今天想聊的还是小方子。不要忽视小方子,实际上大方子是由小方子组成的,对小方子得心应手,有助于我们使用经方时更加游刃有余,也有助于我们加深对经方药物的理解。这个方子是治疗肾著病的。

     

    什么是肾著病?

     

    就是腰以下沉重,冷,就像坐在水中一样,这水可不是“温泉”,而是那种冷浸骨的水。这个病呢,病变主要在腰腹肌腠上,尚未累及肾脏本身和膀胱,本质是“寒湿”留滞于肾旁边的“肌肉”、“皮肤”。

     

    《金匮要略》是这样描述这个病的,我将其翻译如下:肾著病,患者身体沉重,腰中冷,如坐水中,身体似乎有点浮肿,但不觉得口渴,小便通畅,饮食正常。这个病,病属下焦,一干活就会汗水直流,把衣服浸得又冷又重,长时间穿这种衣服,就会得病,腰重得像挂了五千块钱币一样。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

     

    对于这个病,治法要点不在于温肾脏,而在于祛除腰部的寒湿。

     

     

    四味药

     

    对付肾著病,用四味药,甘草,干姜,茯苓,白术,名为“甘草干姜茯苓白术汤”。这个方子也是由“苓桂术甘汤”变化而来的,就是把方子的“桂枝”变成了“干姜”。

     

    一般来说,水湿上冲,诱发上冲目眩、心悸之症时,应重用桂枝;水湿下注,导致腰以下冷痛时,应该重用干姜。干姜是这个方子中最核心的药物,味辛,性大热,无毒,为除寒散结,回阳通脉之品,尤其擅长祛除腰部的寒冷之气。

     

    茯苓,白术在这儿起到的是祛湿,利水的作用。甘草在此守护胃气,而且干姜辛烈,也应该配伍甘草以缓解其烈性。

     

    全方组成如下:甘草、 白术各二两 ;干姜 、茯苓各四两;四味药,用水五升,煮取三升,分三次服用,服用后就能感觉腰部温暖。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一


    这个方子还有一套加减方法,腰部、下肢浮肿较明显,可以加杏仁,杏仁有促进肌部湿气回流的作用;气虚比较明显,可以加黄芪;伴有恶寒,四肢厥冷者可以与四逆汤合用。这个方子加上杜仲,桂枝,牛膝,泽泻后药力还会更强,名为肾着散,可以用来治疗腰冷如冰,腹重如物所堕的症状。

     

     

    临床运用

     

    “甘姜苓术汤”有温阳散寒,健脾祛湿之力。在临床被广泛用于寒湿淫滞引起的“腰部冷痛、酸重”、“下肢轻微浮肿”、“腰腿无力沉重”、“妇女带下清稀量多,小腹松坠无力”等等症候。

     

    “甘姜苓术汤”证的舌多见胖大舌,苔白厚或白腻,或白滑,苔面布有一层黏液;脉多为沉脉,或滑脉。患者自觉困重,疲劳,身体有浮肿倾向。

     

    使用此方,要特别注意观察患者的小便与饮食,如果已经出现了小便无力,清长,寒湿入里,肾阳不足的情况,这个方子的力量就不够了,需要用肾气丸之类的方药。

  • 坐骨神经不是病,只是一种症状,就好比鼻塞,他是感冒的一个症状,感冒才是病。坐骨神经痛就是很多疾病的一个症状。

     

    那么什么是坐骨神经呢?它是人体内最大的神经,当受到不同病因的侵害时,就可沿着神经发生疼痛和压痛。坐骨神经痛不是一个独立的疾病,而是许多病的一个症状。为什么坐骨神经痛的病人,有的治疗一两次就好了,有的却久治不愈呢?关键那么引起坐骨神经痛的原因有哪些呢?坐骨神经痛有原发性和继发性两种。前者多由于风湿性坐骨神经炎,一般治疗起来比较容易,有的甚至不治而愈。而后者则多见于腰椎间盘突出。此外还有脊髓肿瘤、脊髓炎、内脏器官疾病所引起,如子宫及其附件的感染,

     

     

    可见,引起坐骨神经痛的原因是多方面的,也是比较复杂的,所以出现持续且不明原因的腰痛、不要掉以轻心,应尽快到医院确诊,避免某些严重疾病的发展。

     

    找对病因,消除坐骨神经痛

     

    既然坐骨神经痛不是病,那么坐骨神经痛的治疗就要找准原因。目前最常见的坐骨神经痛的原因青少年一般是长期的不良姿势(与日常生活或工作有关),故也称姿势性坐骨神经痛,中老年人一般是腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛。

     

    针对腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛,治疗腰突才是根本。就像上面说到的,感冒了,鼻塞只能是一种症状,要想把鼻塞这个症状去了,就得治好感冒这个病。

     

    那么腰间盘突出症怎么治疗呢?骨科专家介绍说:腰突的治疗方法目前可以分为三大类、保守治疗,微创治疗和手术治疗。保守治疗一般就是我们所以的按摩、理疗等等,对于初次发病的患者有一定的效果。如果是保守治疗无效的话,患者就需要考虑进行微创手术的治疗,像目前的宝石激光消融术、臭氧髓核消融术以及相关的银质针激素、激光针刀技术都能起到积极的治疗作用。这类手术共同的特点是创伤小(大约只有0.5MM左右的小伤口)、恢复快,尤其是针对中老年人而言,大大降低了治疗的风险。最后手术治疗是无奈之选,所以建议患者选择需慎重。一般而言90%以上的患者经过保守治疗和微创治疗就能起到很好的效果。

     

     

    小事做起,预防坐骨神经痛

     

    坐骨神经痛与站姿、坐姿、睡姿密切相关,在日常生活中一定要引起重视,不良的姿态很可能会导致做个神经痛,因此,养成良好的习惯是非常重要的。

     

    对于像那样的久坐人群,骨科专家给出了正确的坐姿指导:正确的坐立姿姿是上身挺直,收腹,下颌微收,两下肢并拢,如坐在有靠背的椅子上,则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背。 尤其是经常坐办公室的上班族女性,更要注意纠正坐姿,最好在办公椅上放一个小靠垫,每工作1小时就应该起来走动一下,放松一下颈椎和腰椎。

     

    对于爱穿高跟鞋的女性,最好能改穿平底鞋,如果因为工作或喜好不能改变的话,也应将鞋跟高度限制在4厘米以下。不要穿着高跟鞋快跑、跳迪斯高舞,因为这样很容易损伤腰部。年轻女性在出现臀部疼痛时不能忽视,这可能是腰椎间盘突出的早期信号。

  • 常规体检后很多人会发现体检报告上会有一些囊肿、结节或者息肉,很多人对这些小的病变并不重视,可是正是这些小的不起眼的病变时间长了也会在你的不关注下慢慢变化,最终形成恶性肿瘤,威胁生命。

     

    因此,出现以下这三种结节发现后一定要及时切除,将肿瘤扼杀在摇篮中。

     

     

    结节是一种体积比较小的肿物,稍再微大些就改名叫做包块。

     

    在影像学上其实就是在超声、MRI或CT上看到的不正常的信号影。

     

    结节可以生长在身体的任何部位,最常见的有肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等。

     

    一般情况下结节越大发生癌变的可能性就越大,因此以下这三种结节发现之后一定要及时切除。


    一、肺结节

     

    ①恶性结节:恶性结节就是已经癌变的结节,是一定要手术切除的。

     

    这些恶性结节一般都是在影像学上表现为边缘不清、与周围的组织有黏连,有些牵拉胸膜,越不好的东西与周围越是不好分离。

     

    还有些可以呈现毛刺状、分叶状等不规则的形状。也有些边缘相对规则但是诚实性也属于恶性。

     

    对于一些典型的恶性肿瘤结节通过CT或核磁可初步诊断,对于病理检查结果为恶性的结节,只一定要切除的。

     

    因为在癌肿结节相对比较小的时候,进行手术切除配合一些辅助疗法是可以早期治愈的。

     

     

    ②实性肺结节直径>10mm:体积越大的结节恶变的可能性也越大。尤其是在定期随访中发现结节突然变大了一定要及时切除;

     

    ③毛玻璃结节:这种结节提示恶性,肺部的恶性肿瘤很容易累及其他的器官,使多个器官功能受损,造成严重后果;

     

    良性的结节形状都比较规则,边缘也比较光滑,比较安全。而像毛玻璃样结节就比较危险了。


    二、大于1.5cm的甲状腺结节

     

    甲状腺长在脖子的前面,紧紧地贴在气管上,甲状腺长了结节可以随着吞咽的动作上下移动。

     

    结节可以分为两种,一种是做超声时发现的,还有一种就是能够用手触摸到的。

     

    有时不经意间会触摸到脖子上长了个小疙瘩,其实有可能就是甲状腺长了结节。

     

    一旦检查发现结节在短时间内增大了,或者直径大于1.5cm,尤其是结节只有一个的,就要注意了,尽早做手术切除,以防日后癌变的可能。

     

    其实单发的结节比多发的更易癌变,所以有时多发的反而不用太担心。


    三、超过10mm的乳腺结节

     

    乳腺结节一般很难用手摸到,很多女性都是在进行B超检查时发现,对于一些年轻的女性受激素水平的影响,直径小于5mm,有时会自行消失。

     

    但是对于直径大于10mm的结节,无论其良恶性程度都应该及时的手术切除。


    综上:结节最常见的三个部位是肺部、甲状腺、乳腺。一旦这些部位发现了结节,并且有了相应的指征应该及时的切除,一拖再拖就会变成恶性肿瘤。

  • 发现自己有心律失常的症状,应该做哪些检查?


    1.心电图


    (1)体表心电图:是心律失常诊断的最主要手段。临床上采用12导联心电图。可以从心脏的立体结构方面判断心律失常的性质和部位。然而12导联心电图由于记录时间短,不容易描记到短暂心律失常的图形。所以临床上常常采用P波清楚地导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联)较长时间描记,便于捕捉心律失常。注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR与RR间期,判断基本心律是窦性还是异位。房室独立活动时,找出P波与QRS波群的起源(选择Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6导联)。P波不明显时,可试加大电压或加快纸速,作P波较明显的导联的长记录。

     


    (2)食管心电图:可以清晰描记P波,对12导联心电图P波记录不清楚的患者,很容易获得P波信息,有助于正确诊断。


    (3)心电图监测:为克服心电图描记时间短,捕捉心律失常困难的缺点,人们采用心电图监测的方法诊断心律失常。


    ①床边有线心电图监测:适用于危重患者。


    ②无线心电图监测:便于捕捉患者活动后心律失常。


    ③动态心电图:也称Holter心电图,连续记录24h或更长时间的心电图。它的出现解决了只靠普通心电图无法诊断的心律失常问题。通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作,自主神经系统对自发心律失常的影响,自觉症状与心律失常的关系,并评估治疗效果。然而难以记录到不经常发作的心律失常。


    ④电话心电图:将心电图经过电话的途径传输到医院或监控中心,有助于了解患者工作和生活时的心律失常情况。


    (4)体表His电图:采用心电的滤波和叠加等方法,记录到的His电图,能帮助分析心房、His束和心室电图的相互关系和顺序,辅助复杂心律失常的诊断。


    (5)体表心电图标测:采用数十个体表电极同时记录心脏不同部位的心电图,便于分析心律失常的起源点以及传导顺序和速度的异常,尤其对异常通道的诊断有价值。

     


    (6)信号平均心电图:又称高分辨体表心电图,可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位。心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础,因而记录到心室晚电位的病人,其室性心动过速、心室颤动和猝死发生的危险性相应增高。


    2.心脏电生理临床电生理研究。是采用心脏导管记录心脏内各部位心电图,并且用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常研究方法。是有创性电生理检查目的是为了更好的了解正常和异常心脏电活动的情况,对复杂心律失常做出诊断,并且判断心律失常的危险程度和预后,以及协助选择治疗方法和制定治疗方案。这种方法可以十分准确地反应心脏电活动的起源和激动的传导顺序,对于临床诊断困难或用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的诊断和鉴别诊断价值。


    3.运动试验。可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常,因而有助于间歇发作心律失常的诊断。抗心律失常药物(尤其是致心室内传导减慢的药物)治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速,可能是药物致心律失常作用的表现。

  • 服务已开始,医生提醒我必须完整查看病例后才开始诊疗。今天是我第一次在网上医院问诊,心情既紧张又期待。医生问我恩利和阿达木的具体用法,我详细地告诉了他我之前的使用情况。医生又询问了我的病情,我描述了我的左脚高抬腿困难,上楼梯无力痛,腰疼和脖子僵硬的情况。医生仔细聆听,并询问了我的化验检查结果,包括肝功能13项、CRP和血沉,这些结果都是正常的。医生告诉我,阿达木单抗对我有一定效果,但可能需要调整剂量,并建议我复查髋关节的核磁共振。我感到很安心,因为医生的专业和细心让我对治疗有了信心。在医生的指导下,我将继续服用柳氮磺吡啶和阿伦磷酸钠,并调整阿达木单抗的注射频率。虽然治疗过程可能漫长,但我知道,有医生的专业支持,我一定能够战胜疾病。服务已结束,我感到非常满意,这是一次愉快的线上问诊经历。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我独自坐在电脑前,心中满是焦虑。自从出现屁股后面和大腿内侧的弹响和疼痛以来,我辗转多家医院,却始终没有找到确切的病因。在南方医科大学南方医院,专家诊断为强直,但市立医院的医生却并未发现骶髂关节的问题。

    一天,我在网上偶然看到了一个互联网医院,抱着试试看的心态,我上传了自己的片子,希望能得到更专业的意见。很快,一位名叫刘医生的专家回复了我。刘医生的专业知识让我感到安心,他详细地分析了我的片子,告诉我没有大问题。

    在交流过程中,刘医生始终保持着耐心和温和的态度,他的每一句话都让我感到温暖。当我询问一些细节问题时,刘医生总是耐心解答,让我对病情有了更深的了解。

    我记得有一次,我因为担心病情而情绪波动,刘医生特意发来一条信息,安慰我说:“医生的建议仅为参考,您的心情我完全理解。请相信,您的病情正在得到妥善的关注。”这样的关心让我倍感温暖。

    在与刘医生的交流中,我不仅得到了专业的医疗建议,还收获了无尽的鼓励和安慰。现在,我已经在按照刘医生的建议进行治疗,虽然过程有些艰辛,但我坚信,在刘医生的陪伴下,我一定能够战胜病痛。

    感谢互联网医院,感谢刘医生,让我在遥远的他乡,也能享受到优质的医疗服务。

  • 我的线上问诊之旅

    那是一个平凡的周三下午,阳光透过窗户洒在键盘上,我坐在电脑前,手握鼠标,等待着与***医生的线上会诊。

    自从被诊断为强直性脊柱炎以来,我的生活发生了翻天覆地的变化。每次去医院的奔波,让我疲惫不堪。而这次,我决定尝试线上问诊,看看是否能为我的治疗之路带来一丝便利。

    会诊开始了,屏幕那头的***医生面带微笑,用温和的语气询问了我的病情。他详细地分析了我的检测报告,然后提出了一个新的治疗方案:一个月恩利,一个月司库奇尤单抗,循环治疗。听到这些,我心中一阵激动,仿佛看到了希望的曙光。

    在接下来的治疗过程中,***医生一直保持着高度的关注。他告诉我,司库奇尤每两周一针,并且每个月要到本地医院复查一些指标。他叮嘱我,治疗期间要特别注意饮食和作息,不要熬夜,不要过度疲劳。每个月的复查结果,他都会仔细分析,并根据病情调整治疗方案。

    就这样,我在***医生的指导下,一步步地走出了困境。他不仅是我的医生,更是我的朋友和导师。他让我感受到了医疗行业的温暖和关怀,让我对生活重拾信心。

    如今,我已经按照***医生的方案治疗了数月,病情得到了明显的改善。我相信,在***医生的陪伴下,我一定能够战胜病魔,拥抱美好的未来。

  • 在一次线上问诊中,患者就诊于风湿免疫科,向医生咨询强直性脊柱炎的治疗方案。医生在完整查看患者病例后,通过友善的沟通,耐心地了解了患者的主诉,并给出了专业的建议。在开具处方时,医生在遵守相关规定的前提下,细心地审核了药品的种类和数量,确保了患者的用药安全。患者对医生的服务感到满意,并在问诊记录中发起了复诊。

    在互联网医院的便利服务下,患者在家就能获得专业的医疗建议和药品配送,节省了就医时间和精力,极大地方便了患者的就医过程。医生的专业素养和耐心细心的品质,让患者感受到了医生对患者的关怀和专业。通过线上问诊,患者获得了及时有效的治疗方案,极大地改善了患者的就医体验。

  • 我通过京东互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了详细的沟通和询问。医生非常耐心地了解我的主诉,并通过图片和文字资料对我的病情进行了分析和评价。医生告诉我,我的强直性脊柱炎治疗效果很好,炎症区域已经得到了有效的治疗,硬化情况明显改善。医生还建议我停用恩利,继续口服药,并每个月复查抽血指标,观察症状情况。医生还提醒我,口服药不能马上停,要慢慢摸索出它的反弹规律,边治疗边观察。两个月后复诊时不需要频繁拍核磁共振,医生非常细心地给我解答了所有的疑问,让我对治疗和康复有了更清晰的认识。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我打开了我的手机,点进了京东互联网医院,心情既紧张又期待。我已经忍受腰部疼痛很久了,之前有过腰间盘突出的经历,这次疼痛似乎更加严重。在互联网医院,我遇到了一位温柔耐心的医生***。

    医生***询问了我疼痛的细节,包括疼痛出现的时间、疼痛的性质、有没有家族史等。我如实回答了,他听得很认真。我告诉他,疼痛通常在白天起床后最为明显,活动后会减轻。医生***又询问了我之前是否有做过相关检查,我告诉他只做了CT。

    医生***根据我的症状和病史,初步判断我的腰疼可能与强直性脊柱炎有关。他建议我做进一步的检查,特别是骶髂关节磁共振,以确定病情。我感到一丝担忧,但同时也对医生的专业建议充满信心。

    几天后,我再次联系了医生***,告诉他磁共振的结果。他没有立刻给出治疗方案,而是详细询问了我的病情,包括疼痛的部位、程度、活动情况等。他告诉我,我的症状可能是强直性脊柱炎的早期表现。根据病情,他建议我采用药物治疗或生物制剂治疗。

    医生***还告诉我,强直性脊柱炎对生活的影响因人而异,有的人病情轻,有的人病情重。他鼓励我保持积极的心态,并告诉我治疗过程中需要注意的事项。在医生***的耐心指导下,我感到自己有了更多的信心。

    这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业素养。医生***不仅为我提供了专业的医疗建议,还给予了我很多心理支持。我相信,在医生***的帮助下,我一定能够战胜病痛,恢复健康。

  • 那天,阳光透过窗户洒进房间,我坐在电脑前,心里充满了不安。强直性脊柱炎这个病伴随我已经多年,曾几何时,它给我的生活带来了无尽的痛苦。2008年,我初次发病,双膝肿,脚后跟痛,让我无法正常行走。2015年,我在阳江市人民医院和广州市正骨医院确诊为强直性脊柱炎。

    多年来,我尝试过各种治疗方法,包括益赛普、阿达木单抗以及双氯芬酸钠,但效果都不理想。我曾去过很多医院,包括阳江市人民医院和广州市正骨医院,但病情似乎并没有得到缓解。

    那天,我在京东互联网医院上预约了一位风湿免疫科医生进行线上问诊。医生询问了我的病情,并针对我的用药情况进行了详细的询问。当我提到使用过益赛普、阿达木单抗和双氯芬酸钠都没有效果时,医生耐心地安慰我,告诉我个体差异很大,并建议我尝试司库奇尤单抗,这是一种生物制剂,作用机制与之前的药物不同。

    医生还提醒我,评估生物制剂的治疗效果可能需要三个月的时间,而且需要规律用药。虽然我一开始对这种治疗方法抱有怀疑,但医生的专业和耐心让我逐渐放下了心中的顾虑。

    经过一段时间的治疗,我渐渐感觉到了病情的改善。我不再像以前那样疼痛难忍,生活也变得有了希望。这都要感谢那位医生的专业建议和耐心指导。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生的关怀和温暖。我相信,在未来的日子里,我会继续努力,战胜强直性脊柱炎,迎接美好的生活。

  • 那天,阳光透过窗帘洒在房间里,我像往常一样坐在电脑前,等待着与医生的线上会诊。屏幕那头,是那位和蔼可亲的***医生,他总是那么耐心,让我感到无比的安心。

    “现在如果就是用药的话,可以缓解疼痛,抑制它发展吗?”我小心翼翼地问道,担忧地盯着屏幕。

    “你现在比较担心的就是,将来的话会不会越来越严重影响正常生活呢?就是遗传概率小,但是也没有办法去避免,是这个意思吗?”我继续问道。

    “那就是如果要发展严重下去也没有特别的办法,只能用药打针控制它的发展是吗?他这个会不会发展到胸椎都有问题啊,还是只会在腰骶那块?”我进一步询问。

    “那现在这个是有腰椎融合的倾向吗?那个效果好,昂贵的针是什么价格啊大概,需要多久用一次的?”我紧接着问。

    “可以帮看一下报告吗医生,今天刚做的。”我递上了报告。

    “看了。”他认真地看了报告后说。

    “有什么疑问么?”他又问道。

    虽然我心中仍有担忧,但看着屏幕那头的他,我仿佛看到了一丝希望。他的专业和耐心,让我感到无比的安心。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我像往常一样,打开了我的手机,准备查看我的邮箱。突然,一封来自互联网医院的邮件吸引了我的注意。邮件邀请我参加一个线上问诊活动,这让我既兴奋又有些紧张。

    在线上问诊平台上,我填写了基本的个人信息和病情描述。很快,一位来自关节科的医生与我取得了联系。医生非常耐心,详细询问了我的病情,包括症状、病史和过往的治疗经历。

    随后,医生让我上传了核磁和CT的检查报告。在仔细阅读了这些报告后,医生给出了诊断结果。虽然结果有些令人不安,但医生的专业和耐心让我感到安慰。

    医生为我制定了详细的治疗方案,并解释了每个步骤的目的和可能的效果。他还提醒我,虽然治疗需要一段时间,但只要坚持,一定会有所改善。

    在治疗过程中,医生经常与我保持联系,询问我的病情变化,并根据需要调整治疗方案。他的关心和专业让我感到非常温暖。

    现在,我的病情已经有了明显的改善,我非常感谢医生的专业治疗和耐心指导。这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,而且医生的专业水平也非常高。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个深秋的午后,我像往常一样在家中休息,却没想到一场突如其来的感冒,让我和家人陷入了焦虑。

    当时,我因为上火引起了感冒,随后头痛、高热、血压升高,病情严重。在家人的陪同下,我去了乡卫生院,但治疗效果并不理想。

    在接下来的日子里,我们辗转多家医院,经历了无数的治疗和检查。期间,我遇到了一位来自脊柱科的医生,他耐心地为我诊断,并给予了我专业的治疗建议。

    这位医生不仅医术高明,更重要的是,他具有极高的医德。在询问我的病情时,他总是耐心倾听,细心解答我的疑问。在治疗过程中,他也会随时关注我的病情变化,并根据实际情况调整治疗方案。

    在医生的精心治疗下,我的病情逐渐好转。虽然康复之路漫长,但我对这位医生充满了感激之情。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊的便利。在这个信息化的时代,我们可以通过网络,随时随地与医生沟通,获取专业的医疗建议。这不仅节省了时间和精力,还能让患者得到更及时、更有效的治疗。

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