1.要避免在输液过程中采血

 

输液是临床常用治疗方法，通常以10%葡萄糖和生理盐水作为药物及药物载体。在治疗过程中，临床医生需通过患者各项检验指标了解病情、判断疗效，而输液时血液被稀释，加之输注成分的干扰，常影响血标本检验结果的准确性，因此，在输液过程中应尽可能避免采血。

 

 

输液干扰最大的是对葡萄糖和电解质的测定。如对患者静脉输注葡萄糖、氨基酸、蛋白质或电解质，应在输液结束1小时后采集标本；如对患者输注脂肪乳，应在8小时后采集标本；如必须在输液时采集血标本，则应避免在输液同侧、且不要利用原有输液针头采血，以减低对检验结果的影响。

 

2.采血前患者不能反复握拳

 

当患者浅表静脉不明显时，采血人员常鼓励患者反复握拳以运动前臂，使静脉暴露更明显。但握拳运动会造成血钾假性增高，而且运动幅度越大增高越明显。钾是生命所必须的矿物质之一，主要分布在细胞内液，参与机体多种新陈代谢，维持酸碱平衡及渗透压。特别是对心肌，轻度的钾代谢紊乱就会引起心电图异常，严重的可能危及生命。

 

握拳运动改变了正常的血流状态，引起局部血流量、血流速度及血管壁压力的变化，使前臂的骨骼肌细胞释放钾离子进入组织液，这部分钾离子又增加了进入肌肉组织的血流量，引起血钾假性升高，影响临床判断。因此，应尽量避免患者反复握拳或拍击手臂来寻找血管。

 

3.皮肤消毒要待干后才能采血

 

动、静脉穿刺采血是临床常用的诊疗手段，但穿刺会破坏人体的天然屏障，病原微生物可进入循环血流中，因此，采血前需对局部皮肤消毒，达到杀灭或清除病原微生物的作用。对于完整皮肤的消毒，常用的消毒剂有：醇类、碘类、胍类、季胺盐类等。医用乙醇能渗透细菌的细胞膜，改变构成细菌生命基础的蛋白结构，使其变性而起到杀菌作用。碘酊和碘伏属于碘类消毒剂，有超强的氧化作用，可破坏病原体细胞膜结构及蛋白质分子。醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定属于胍类消毒剂，氯己定分子带正电荷，吸附于细胞。

 

 

膜磷脂双分子层，造成微生物细胞膜破裂损伤。季铵盐类消毒剂有单链和双链两类，在水中带正电荷，吸附于微生物表面并逐步渗人细胞，改变细胞膜通透性，导致细胞内容物外渗，同时使酶和结构蛋白变性，破坏微生物的代谢。

 

无论哪类消毒剂，在杀灭皮肤上的病原微生物均需一定时间，而且血液接触未干的消毒剂易发生稀释和溶血，可严重影响检验结果；此外，伤口接触消毒剂有一定刺激作用可引起患者灼伤不适感，因此，皮肤消毒后必须待消毒剂挥发干后才能采血。

 

 

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乙肝五项，听起来是有点陌生，大家不要想的那么复杂，实质上就是乙肝“两对半”检查单怎么看！

 

 

我教大家一个不用三分钟时间就可以看明白的办法：先附上一张我做的图（注意：编号）

 

 

看结果之前，告诉大家一个不变得规律： 就是目前基本上所有的医院检验报告单中乙肝两对半的项目顺序都是如图一样的，这点大家可以对比，不管你在哪个医院做的乙肝两对半，基本上项目顺序不变 ！

下面教大家具体怎么看：

第一，其他不管，首先看第2项，只要是第2项阳性（+），就是有保护性抗体，即我们平时说的有抗体，可以避免乙肝病毒的全称，是一个最好最理想的检验结果；

 

 

第二，第2项没抗体，接着看第1项，如第1项也没有出现阳性（+），大家也可以放心，你并没有感染乙肝病毒，因为第1项是感染乙肝的特异性标志。但只要第1项呈现阳性（+），那么就可以确诊你已被乙肝病毒急性感染；

 

 

第三，看到第1项出现阳性（+），接着看第3项和第5项，如果都是阳性（+），那么确诊为“大三阳”；如果只是第5项阳性（+），第3项还是阴性（-），即是：小二阳；

 

 

第四，如果看到的是第1、4、5项阳性，那么可确诊为“小三阳”；

 

 

第五，如果是除以上类型结果外，检验单出现其他结果（比如4,5阳性），都基本上问题不大，只要是第1和第2项同时没有阳性，都应该考虑补种乙肝疫苗！

 

 

最后再注意两点：

• 不管是小三阳还是大三阳，或者说小二阳，这个乙肝两对半结果只能提示你感染了乙肝病毒，但不能诊断你为乙肝肝炎患者，要进一步确诊是否是肝炎，必须进一步看肝功能检查结果是否有转氨酶的升高；
• 这个结果更不能当做乙肝治疗的任何依据，乙肝需不需要治疗，主要看两点：一是是否有肝脏炎症损伤，即酶学指标升高；二是看乙肝病毒量大小。

血液粘稠就是我们通常所说的高血脂（血脂过高），它是一种血液系统疾病，特别容易发病于长期喜欢吃大量油脂过高食物的人。其实也并不绝对如此，随着年龄的增长，很多老年人的的血液循环都会有所下降，血液流通不畅，容易引发血管堵塞等一系列情况发生。那我们现在就去了解一下如何判断血液是否粘稠？

  

 

第一种表现：

 

如果早上起来后，你感觉头脑不是很清晰、头晕脑胀、并且思维很是混乱，不知道接下来要做什么，反应还很迟钝。以上说的这些症状，会一直持续到吃完早餐后，这些症状才会慢慢消失，大脑才会逐渐地变得清醒了！

 

第二种表现：

 

如果你站着干活身体各处都没有什么不舒服，当你蹲下去干活时，却比较费劲。并且还容易喘不上气，总感觉胸闷气短、呼吸困难。如果排出其他呼吸系统疾病，以及一些其他的因素，很有可能是心、脑、肾的血供不足，但是缺氧而引起来的！

  
第三种表现：

 

总感觉视力开始模糊不清，大不如从前。特别是对于中老年人来说，一定要把老花眼区别开来！由于血液变稠，供给眼部的血管堵塞，血液流通不畅，就会导致视物模糊不清楚。

 

第四种表现：

 

嘴唇经常发紫，不红润，无光泽。并且稍微好一点比较重一点的话就容易出现胸闷气短，。很有可能是血液比较稠，还有可能是红细胞增多症！

 

第五种表现：

 

午饭后特别困，如果不适当休息的话，一下午都提不起精神来！

 

如果以上这五个表现。你一个都没有中招的话，那么恭喜你，说明你的血管还是相当可以的。

 

  
对于中老年人来说，一旦过了四十五岁，一定要注意心脑血管疾病的发生，以下三种食物，千万不要碰！

 

1、腌制菜

 

对于很多中老年人来说，他们对咸菜有一种特别的喜爱。随着年龄的增长，中老年人的味觉在慢慢减退。他们喜欢吃腌制的咸菜往往是觉得比较有味，可以吃得下去饭。但是，咸菜中盐的含量，远远超过了一天中标准的食盐摄入量。盐中含有的钠离子，会让我们的血压增加，更容易患上高血压。同时也会导致血管弹性功能下降，增加心脑血管疾病的风险程度！

 

并且医学研究发现，坚持长期吃腌制的咸菜物品，不仅可以导致血管的硬化，诱发心肌梗死或者影响肾脏功能的衰退，并且还容易导致癌症的发生。所以，中国膳食指南建议，每个人每天盐的量不要超过6克，大概就是一小勺而已。

  
2、动物内脏

 

可能大家都知道吧，动物的内脏里含有大量的胆固醇。而胆固醇过多的摄入，是直接导致高血脂的发生。虽然在动物内脏用含有丰富的元素，比如维生素A，维生素k等等。胆固醇不仅仅会增加血液粘稠度，还是直接导致动脉粥样硬化斑块的形成。所以建议大家少吃一些动物内脏，比如脑、肝、肾、肠等，一定要注意自己的健康！

  
3、饮酒

 

医学相关研究证明，每天人可以少量喝一些酒，来软化软化自己的血管。但是大量饮酒不仅会引发心脑血管疾病，并且还会诱发猝死的风险。

 

大量刻意的酗酒，可以麻痹人的中枢神经系统，让人失去感觉，甚至失去意志，头脑不清楚。严重的人，还有可能引发内脏出血，直接导致丧失生命的危险。

  
除了以上三点，大家还应该注意以下两点。

 

1、不要熬夜

 

现在熬夜成为了一个流行趋势，很多年轻人越来越喜欢熬夜，大部分都是凌晨十二点左右睡觉，有的人甚至是通宵。长期下去，我们的身体的免疫力会下降，导致内分泌失调，影响我们的健康！并且晚睡还会增加血管的风险，让血液变稠，引起血管堵塞！

 

2、戒烟

 

吸烟有害健康，我们几乎所有的人都知道。但是还是会有相当一部分人继续吸食。烟里含有大量的尼古丁和烟碱还有焦油，不仅仅会让人们上瘾，并且还会引起血管的痉挛，增加血压压力，导致血管意外的发生！并且烟中的一氧化碳更容易与红细胞中的血红蛋白结合，从而降低氧气的携运能力，让人体长期缺氧，人变得昏昏迷迷！

上一篇文章我们提到了动脉抽血的注意事项，这里我们还要着重强调一点，当脑动脉穿刺的时候，一定要做好艾伦实验，才能保证血液样本检测的质量。

 

1.为什么桡动脉穿刺前要做艾伦试验呢?

 

答：英国人艾伦（Allen)于1929年提出艾伦试验，又称血管通畅试验，诊断尺（桡）动脉闭塞性疾病。在患者进行桡动脉穿刺或套管置管之前，通过艾伦试验能够评估尺动脉的功能是否完整，明确尺动脉侧支循环是否正常，确保在桡动脉发生栓塞时手部血流正常。

 

具体操作步骤：

 

①嘱咐患者用力握拳；

 

②操作者双手手指同时按压患者桡动脉和尺动脉，阻断通往手部的血流；

 

③解除对尺动脉的压迫，但继续保持压迫桡动脉，观察患者手掌颜色变化，如手掌颜色5~15秒内迅速变红或恢复正常，表明尺、桡动脉间侧支循环良好，即艾伦试验阳性，表明可穿刺桡动脉，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，如5~15秒内手掌颜色未发红，则示尺动脉供血不良，艾伦试验阴性，表明手掌侧支循环不良，应寻找其他穿刺动脉。

 

2. 如何做好血液标本检验的质量呢？

 

答：随着医学和科学技术不断发展进步，医生对疾病的诊断和治疗越来越依赖于临床实验室检验。大多数情况下，医生会根据不同的检验结果制订相应的临床诊治方案。因此，准确可靠的检验结果对医疗实践起着举足轻重的作用。实验室检验结果出现偏差的原因绝大多数集中在检验前，检验前质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是确保检验信息正确、有效的先决条件。

 

 

血液标本采集、运送、验收的规范操作是检验前质量保证最重要的环节，任何一个环节处理不当均会影响检验结果的准确性，建立此环节的质量管理体系对于提高检验结果的准确性、规范医疗行为、确保医疗质量和安全十分重要。

 

3.为什么要避免在输液过程中采血呢?

 

答：输液是临床常用治疗方法，通常以10%葡萄糖和生理盐水作为药物及药物载体。在治疗过程中，临床医生需通过患者各项检验指标了解病情、判断疗效，而输液时血液被稀释，加之输注成分的干扰，常影响血标本检验结果的准确性，因此，在输液过程中应尽可能避免采血。

 

 

输液干扰最大的是对葡萄糖和电解质的测定。如对患者静脉输注葡萄糖、氨基酸、蛋白质或电解质，应在输液结束1小时后采集标本；如对患者输注脂肪乳，应在8小时以后采集标本，如果必须在输液室采集血标本，应避免在输液同侧，而且不要利用原有的输液针头采血，以降低对检测结果的影响。

 

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乙肝病人一边恐惧着乙肝，一边却又往往对乙肝重视程度不够，而且很多人并不清楚肝病有哪些必要的检查项目。其实，这些检查项目都是要根据您的身体状况而定的。那么，这样辨别呢？下面我们将告诉你几点辨别的方法：

（1）有接触史（输血，注射过血浆，白蛋白，人血或胎盘球蛋白等，或有过不洁的性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过针灸，文身，拔牙和手术）

（2）有乙肝的临床症状，乏力，食欲减退，恶心，厌油腻，腹泻及腹胀，部分病例有黄疸发热。

（3）化验结果异常，肝功能异常，血清乙肝表面抗原，乙肝病毒去氧核糖核酸，去氧核糖核酸聚合酶均为阳性。

乙肝两对半：

一般两对半和肝功能同时检查，肝功能稳定时即使大三阳、小三阳也不用特别紧张，不一定需要治疗。如果肝功能不好，转氨酶长期升高，则病情可向肝纤维、肝硬化转变。

HbsAg HBsAb HBeAgHbeAb HBcAb 表面抗原 表面抗体 e抗原 e抗体 核心抗体

临床意义

-+---注射过乙肝疫苗有免疫

+--++①④⑤阳性，俗称“小三阳”，传染性弱

+-+-+①③⑤阳性，俗称“大三阳”，HBV病毒复制性强

+---+急性HBV感染、慢性乙肝病毒携带者，传染性弱

医生认为，在一次体检中，当检验数据高于或低于参考值时，有时有确诊价值，有时可能只是一个警讯。所以，应进一步查清异常数据的真正意义，并遵从医生建议，改善日常生活习惯，以减少致病危险因子，或是到医院做进一步的确定诊断和治疗。

无论是单位福利好，还是个人经济条件好，有些人年年都体检，但是对体检报告却不太重视，可能都找不着以往的体检报告了。

专家认为，即使每年都没问题，即使你现在壮得像头牛，也该把以往的体检报告好好保存起来，以供每年的体检报告对比参考。而且，前几年的体检报告单都应作为私人健康档案的一部分存档归类，并把重要身体数据统统制成表格，密切追踪，这样做，可以提前预知未来5-10年内患某种慢性病的几率，便于更加及时提醒自己，不可忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施，包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等等。

乙肝的诊断，常依据以下的几点：

（1）病史：不久前有接触史如输血，注射过血浆，白蛋白，人血或胎盘球蛋白等，或有过不洁的性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过针灸，文身，拔牙和手术等

（2）表现：有乙肝的临床症状，乏力，食欲减退，恶心，厌油腻，腹泻及腹胀，部分病例有黄疸发热。

（3）检查：化验结果异常，肝功能异常，血清乙肝表面抗原，乙肝病毒去氧核糖核酸，去氧核糖核酸聚合酶均为阳性。

其中，最重要的还是要看检查的结果。

血液循环系统是人体健康的基础，负责人体氧气和养分的供应，可是现在生活水平提高的同时，却带来了越来越多的健康问题，高血压，高血糖，高血脂变得越来越普遍。我们都知道三高问题对健康造成了很大的威胁，不过多数人可能并不清楚三高问题的根本原因，也不清楚三高是如何伤害健康的，现在我们就说说血脂到底是怎么回事，血脂的指标都有哪些？高血脂是如何一步步侵蚀健康的，相信看完之后你会对高血脂有一个全面深刻的认识。

  
血脂是什么？

 

顾名思义，血脂就是血液当中的脂肪含量，脂肪主要存在于血浆当中，脂肪主要是甘油三酯，糖脂，磷脂，固醇和类固醇所构成的。不过这些脂肪成分并不是独立存在的，血脂会和蛋白质结合，然后以脂蛋白的形式存在。血液当中适当的脂肪可以促进细胞的新陈代谢，对人体的生命活动有着积极的作用，可是当血脂含量偏高的时候就会造成血浆当中脂蛋白含量大幅上升，这就形成了我们平时所说的血脂稠现象，有可能会发生血管堵塞的问题，所以说血脂含量应该保持在一个相对稳定的区间范围才最好。

  

血脂的来源

 

人体血脂的主要来源可以分为内源性和外源性，所谓内源性主要是通过肝脏来合成的，我们知道肝脏能够对营养物质起到分解和转化的作用，肝脏形成血脂成分之后会释放到血液当中，保证血脂含量不会太低，从而维持人体正常的生命活动。而外源性主要是通过饮食来摄取的，食物被人体消化吸收之后部分脂类物质会进入人体血液当中，也就是我们所说的血脂。内源性和外源性是血脂最重要的来源途径。两者是相辅相成的作用，当人体血脂含量偏低的时候，肝脏会自发的合成血脂成分，这个时候内源性是主要的血脂来源。当血脂含量偏高的时候，肝脏就会停止合成，内源性通道自然就关闭了。不过现在低血脂患者是很少的，因为丰富的物质生活极大的提高了血脂来源，所以说饮食才是高血脂的罪魁祸首。

  
高血脂的危害

 

现在高血脂已经成为了最常见的健康问题，说它是人类健康的最大杀手也不为过，因为高血脂会带来多种的健康问题，前面我们介绍了血脂主要是以脂蛋白的形式存在的，血脂偏高的时候血浆当中的脂蛋白含量会大幅升高，这就会造成血液粘稠的情况，从而影响血液的流动，血液循环会受到一定的影响，有可能会出现养分和氧气供应不足的情况，从而造成头晕，疲劳，手脚发麻，四肢无力的情况。

  
高血脂还有可能会伤害血管，因为脂蛋白在氧化作用之后有可能会发生沉积的现象，脂蛋白沉积在血管壁之后可能会造成血管硬化的现象，动脉硬化很大程度上都是因为高血脂造成的。另外脂蛋白的沉积会造成血管变窄的情况，血液对血管的压力会增大，造成高血压的情况。高血压有可能会造成血管破裂的情况，大大增加中风的可能性。当然高血脂的危害还有很多，这里就不再一一细说了，总之高血脂是很多疾病的根源，所以控制血脂就显得格外重要了。

  
血脂指标

 

总胆固醇含量（TC）

 

胆固醇本身是不溶于水的，在血液当中需要和脂蛋白结合，总胆固醇含量就是指脂蛋白的胆固醇含量，通常来说总胆固醇的含量在2.85～5.69mmol/L之间，如果高于6.22mmol／L就是高血脂的表现了，容易造成动脉粥样硬化，当然总胆固醇含量也不是越低越好，如果太低的话，容易造成贫血和肝脏问题，而且也会增加甲亢的风险。

 

甘油三酯（TG）

 

甘油三酯同样也是和脂蛋白相结合的，甘油三酯含量受到饮食和时间的影响较大，所以检测的数据会有一定的差异性，波动的区间也会相对较大，检测甘油三酯的时候最好要空腹12个小时以上，而且最近三天内最好不要吃富含脂质的食物，这样的的测量结果会相对准确一些。通常来说，甘油三酯含量会低于1.7mmol/L，0.45--1.7mmol/L是正常的范围，如果处于1.70～2.25mmol/L之间的话就要引起注意了，如果高于2.26mmol/L的话就可以确认为高甘油三酯血症。如果超过5.65mmol/L时，可能就会对健康造成一定的威胁了，这个时候就应该通过医疗的手段进行控制。

  
高密度脂蛋白

 

高密度脂蛋白简称HDL-C，它的磷脂含量相对还是比较高的，HDL-C的正常含量为300mg/dl左右，研究表明HDL-C对胆固醇的代谢有着积极的影响，对预防血管硬化有着积极的作用，所以它也有血管清洁工的美誉。高密度脂蛋白的含量正常值应该在1.04mmol/L以上，如果处于0.91--1.04mmol/L之间的话就属于边缘性降低区间，如果低于0.91mmol/L的话就属于偏低了。

  

低密度脂蛋白

 

低密度脂蛋白是携带胆固醇的主要载体，它的含量偏高的时候，容易导致胆固醇在血管壁的沉积，所以说动脉硬化，冠心病和低密度脂蛋白含量有比较密切的关系，通常来说低密度脂蛋白的含量在3.12mmol/L以下，如果超过3.64mmol/L的话就属于含量偏高了，有一定的健康隐患。

 

高血脂的预防

 

前文我们已经提到了血脂的主要来源是饮食，所以控制饮食才是预防高血脂的最主要手段，平时要少吃富含脂类和胆固醇类的食物，比如动物内脏，肥肉等等。控制好自己的体重是关键，肥胖人士体重降低10%的话，甘油三酯的含量会降低20%左右。另外可以适当的进行体育锻炼，同时戒烟酒也是很有必要的。

  
好了，关于血脂就先跟大家说这么多，想必大家现在对高血脂已经有了比较深刻的认识了，简而言之还是管住嘴，迈开腿，保持健康的生活方式是很有必要的。血脂严重超标的情况下就要结合一定的医疗手段进行控制了。关于血脂大家还有什么想说的，都可以各抒己见，喜欢的话收藏点赞吧。

所有的手术进行前都要检查凝血功能，这是为什么呢？

 

许多手术，尤其是大手术前，需要对患者凝血功能作出正确判断。保证患者在手术中或术后不发生大出血是非常重要的。

 

为保证手术万无一失，应做血小板计数（PLT)、凝血酶原时间（PT)、活化的部分凝血活酶时间（APTT)、出血时间（BT)、纤维蛋白原（Fib)、凝血酶时间（TT)六项检查。对有出血倾向，包括出血家族史、出血病史、存在与出血有关疾病的患者，除应做上述六项外，还应根据检查结果做进一步检查。

 

近年来，随着对血栓疾病认识的不断深入，术前患者易栓症指标的检测显得更为重要。对于长期卧床、有血栓家族史、骨科手术后的患者，临床医生常根据检测结果，术前采用相应的预防性治疗，以防止血栓的发生。

 

 

什么是凝血，什么是止血？

 

当血液流出血管后，很快会凝固，形成由红细胞、白细胞、血小板等组成的血赛块。这种血液由液体状态转为不流动的凝胶状态时即为凝血，其实质是由一系列凝血因子参与的复杂的生理过程，它是哺乳类动物止血功能的重要组成部分。凝血系统的动态平衡是正常机体维持体内血液流动状态和防止血液丢失的关键。

 

止血是指当血管损伤发生出血时，通过血管收缩、血小板止血、血栓形成和血液凝固，使小血管的破损口堵塞，流血停止，避免过度失血。

 

什么是凝血因子？

 

凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。生理作用是在血管出血时被激活，和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口，这个过程被称为凝血。它们部分由肝脏生成，可被香豆素所抑制。为统一命名，世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号，有凝血因子I,II,II,IV,V,VI,VII,IX,X,XI,XII等，因子XII被认为对于凝血功能无决定性的影响，不再列入凝血因子的编号。因子VI事实上是活化的第五因子，已经取消因子VI的命名。

 

 

人体的抗凝系统。

 

天然存在的生理性抗凝物质有抗凝血酶皿、蛋白C、肝素、α2巨球蛋白、α,抗胰蛋白酶、α2抗血浆素等。其先天性缺乏可以产生高血栓形成倾向。生理性抗凝物质过多很少见。病理性抗凝物质增多见于机体对某一凝血因子产生特异性抗体时（获得性），可导致凝血障碍。

无论是患有什么病疾，在去医院进行检查的结果，都应该去咨询一下医生，看检测的结果是一个什么样的情况，而又该如何来对待身体的这个病，而不是盲目的自己去解读。而患有梅毒的病人，应该正确看待梅毒检验后的报告单。

梅毒筛查的常用指标

梅毒由于临床表现多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”，目前诊断因暗视野或荧光显微镜等设备不太普及而主要靠血清学检测来判定。检验方法因抗原制备方法不同分为非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验，前者主要包括：VDRL、USR、RPR等，后者主要包括：FTA-ABS、TPHA、TPPA等。初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展，USR、RPR是在VDRL基础上经过改良后的实验方法，操作简单且可以肉眼判定结果，有同样的特异与敏感性，因而被广泛应用。确认试验中由于TPHA、TPPA操作简单且特异性、敏感性优于FTA-ABS而被广泛开展。一般来讲，排除假阳性原因，确认试验所作为抗-IgG螺旋体抗体，即使足够规范的治疗，结果仍可为阳性，因此不作为疗效观察、复发、再治疗的依据。

 

假阳性假阴性都很“常见”

因技术原因所限，两类梅毒血清学试验都存在生物学假阳性以及假阴性问题。如：系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、关节炎、肝硬化、结肠癌、静脉吸毒、妊娠、糖尿病、风疹、丝虫病、结核病等急慢性感染性疾病均可以导致假阳性。这类假阳性结果，通过倍比稀释后滴度都很低，一般在1：8以下，两类试验结合来看即可明确。由于试验敏感性、前带现象(血清梅毒螺旋体抗体浓度过高而抑制抗原抗体凝集)、梅毒感染时间长短等原因可以导致试验结果的假阴性，如：RPR在一期、三期梅毒阳性率分别为85%、80%。假阳性和假阴性结合临床资料以及复检，一般情况下可以排除。

 

如何看待检查结果

我们在看梅毒化验的检验结果时，应该结合初筛试验、确认试验和患者临床、流行病学资料综合来分析。一般初筛试验RPR、USR试验阳性的患者，确认试验阴性则排除感染。确认试验TPPA或TPHA阳性,而初筛试验阴性，则认为是假阳性或梅毒感染已愈(少数患者不治疗可自愈)。要求梅毒患者经规范治疗后随访2年，第一年每3个月复查一次非梅毒螺旋体试验，第2年每半年复查一次，结果持续阳性，滴度较低(1：8以下)不再上升，可认为是血清固定，临床已经治愈。如随访复查滴度上升，则认为是复发或再感染，需要到专科医生那里进行咨询或治疗。

因此，梅毒检验结果出来后，应该及时的咨询医生，不要自己去看这个单子，有些写的其实并非自己心里所想的，反而会错分析自己的病情。因而所有的人都应该正确看待检查结果。

 

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无论是体检还是住院、门诊复诊都被通知要空腹，为什么要空腹呢？怎么样才算空腹呢？甚至有些高血压患者为了抽血化验，不敢吃药来体检。结果呢血压没有药物的控制，突然就升高了，甚至有脑出血、心梗、脑梗的风险。所以今天详细给大家讲一讲。

 

 

有的患者来医院复查，上午11点以后才来，被告知不能做化验了，影响化验的准确性，当事人一脸的不理解，甚至有的人还会大吵大闹，我是空腹啊，从晚上到现在没吃没和还不算空腹吗？为什么不能做化验了？我们来看看空腹的定义。

 

 

空腹采血是指禁食8小时后空腹采取的标本，一般是在晨起早餐前采血。可以避免饮食成分和白天生理活动对检查结果的影响，同时因每次均在固定时间采血也便于对照比较。（来源第八版本科五年诊断学）。这样看来空腹时间长了也会影响化验的准确性的。即使是白天8小时未进食，也自然算不上空腹了。那么禁食包括的单纯是食物还包括饮水吗？这是困扰大家的一个问题，一般医院护士通知都是晚10点以后别吃别喝，真的不能喝水吗？那早上的降压药还吃吗？您是不是也有这个疑问呢？今天我就给大家解开这个小谜团。

 

抽血的前一天被检者要保持平时好的饮食生活习惯，清单饮食，不饮酒、咖啡等，并要休息好，第二天晨起后不吃早餐，不做锻炼到医院静候采血。至于喝水的问题负责的告诉您是可以喝的尤其吃药的饮水完全可以的，关键是不要大量饮水，控制在50-100毫升是没有问题的，但是不能喝茶、咖啡、饮料。需要空腹检查的项目主要包括：血糖、肝功能、血脂。曾经遇到过一个患者住院一查甘油三酯是正常的10倍，追问情况头天晚上喝大酒吃大肉了，3天后复查超过正常的2倍，足以说明检查受饮食影响很大。

 

所以如果您有高血压，即使是空腹抽血，您也要吃降压药物再来，少量因白开水是不会对化验结果有很大影响的。但是注意不能用饮料之类的代替水。

 

无论化验还是服药问题，都看似小问题，却容易隐藏着大问题，提醒大家：请遵医嘱！不懂的就要多问，平常也要多关注医学科普。

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医院里来就诊的人很多，经常早上的时候会有很多排队抽血的人，那么抽完的血液通常会放到机器旁边，从前往后按顺序来做，经常会有病人问我排队排了那么长时间，我的血会排到后面，那么我的血之前都抽过了，要等好长时间才能上去做，这样的结果还准确吗？

 

还有一种情况是，有的病人在早上的时候抽完了血做了一项检查，后来呢根据前期血液检测的结果找大夫在看结果的时候，嗯，大夫要求再加上做一下其他的检测，嗯，病人过来问能否用之前的血液加做一个项目。这样就少抽一次血，少挨一次针，减少一次疼痛。

 

那么，抽血做检查，放置时间长了血到底还能用吗，下面来详细扒一扒。

1. 有的检查项目，室温放置会降解。

比如血糖。全血标本，在室温放置，血糖浓度每小时下降5%~7%。如果立即分离血浆或血清，可以稳定24小时。收到血样后，一般会立即进行离心处理，分离血清。还可以采用含氟化钠的采血管，抑制血糖降解。

 

 

2. 有的项目相对稳定，有就是有，不会因为放置时间，而使得阳性转为阴性。

如果是检查甲肝、乙肝五项、丙肝抗体、丙肝抗原、艾滋病毒抗体、梅毒螺旋体、抗o、类风湿因子等。而且检验科的血样，多数都是当天检测完放到冰箱里储存。

3. 有些项目需要及早进行检测，不可放置。

比如降钙素原，人血浆蛋白A，作为炎症反应指标，本身存在一定的半衰期，会随着放置的时间延长而逐渐衰减。一般收到标本后会立即进行检测。

血沉，红细胞沉降率，放的时间过长有影响。一般也是抽完接着上机检测。
 

4.有些属于急查项目，收到后会随到随做，立即上机。不会放的。

比如血栓弹力图。检测结果对病人救治非常重要。

5. 有的检测项目属于非常脆弱，也非常容易降解。不能够反复放到冰箱里冻存。

比如丙肝HCV-RNA检测，如果不能立马检测，为了防止降解，通常会吸出血清来放到-20或-80度冰冻保存。同时丙肝HCV-RNA非常脆弱，不能反复冻融，临床一般只解冻一次。

6. 关于之前抽的血是否能够加做其他项目，这个要视情况而定。

因为根据采血检测项目的不同，所用的采血管子也不一样，不同颜色的采血管子里面所含的抗凝剂成分也不一样，如果都是用不含抗凝剂的管子，而且检测的项目相对稳定，不容易降解的话，或者不同检测项目用的抗凝剂成分是一样的，这时候是可以加做项目的，如果不同的检测项目所用的抗凝剂成分完全不同，这个时候就不能用之前的血样，必须重新再抽一管血。

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那天下午，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。因为近期我的身体状况一直不佳，体检结果显示纤维蛋白原偏低，我对此一无所知，只能抱着试试看的心理，在网上寻求帮助。

屏幕那头，一位医生给我详细询问了我的症状，包括近期的饮食、作息、运动等。他耐心地听我讲述，不时地点头，让我感受到了他的专业和关心。

医生告诉我，我的纤维蛋白原偏低可能与长期熬夜、饮食不规律、缺乏锻炼等因素有关。他建议我多休息，饮食规律，保证营养充足。此外，他还提醒我，如果出现出血不止、淤青等症状，要及时就医。

在接下来的一个月里，我按照医生的建议，调整了作息，改善了饮食，生活也变得更加规律。一个月后，我再次来到京东互联网医院复查。医生告诉我，我的纤维蛋白原水平已经恢复正常，身体状况也有了明显的好转。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我无需舟车劳顿，只需动动手指，就能得到专业的医疗建议。同时，医生的专业素养和耐心也让我倍感温暖。

我最近想减肥，于是在网上咨询了一位医生。医生非常耐心地听我描述了我的情况，并提供了专业的建议。他首先提醒我要保持均衡的营养摄入，然后推荐了一种多维元素片作为补充。我问医生这个片子可以长期吃吗，他告诉我可以继续使用，并解释了为什么需要补充微量营养素。最后，医生很贴心地提醒我每天只需要服用一粒，而且价格也很亲民。我对医生的服务非常满意，感觉得到了很好的支持和指导。

那是一个普通的周末，我像往常一样在手机上刷着新闻，突然看到一则关于互联网医院的广告，想着反正也没有什么大事，就注册了试试看。

几天后，我的病情突然恶化，月经量异常增多，我赶紧预约了线上问诊。那天，我联系到了一位来自血液科的医生，他非常专业，详细询问了我的病情和检查结果。

在医生的指导下，我进行了进一步的检查，结果显示纤维蛋白原水平异常低。医生告诉我，这种情况需要经常输注纤维蛋白原来控制出血，但同时也提醒我，任何药物都有风险，需要谨慎。

在接下来的治疗过程中，医生始终关注着我的病情变化，不仅给予了我专业的治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。在他的建议下，我还尝试了上避孕环的方法，虽然一开始效果不明显，但后来月经量确实减少了。

在治疗过程中，我遇到了很多困难，但医生始终给予我鼓励和支持。他告诉我，即使病情复杂，也要保持乐观的心态，积极配合治疗。

如今，我的病情已经得到了控制，我非常感谢这位医生的专业和耐心。虽然我们从未见面，但他的医术和品质让我深受感动。

我昨天去拔牙做了抽血检验，结果发现纤维蛋白原0.9。于是我在京东互联网医院咨询了医生，医生非常耐心地听我描述了情况，并建议我进行上腹部彩超、肝功能和凝血的检查。医生非常细心地解释了每个检查的意义和流程，让我感到很放心。通过医生的建议，我更加明确了明天去医院检查的项目和准备事项。感谢医生的专业建议和耐心解答，让我对明天的检查有了更清晰的认识。

我最近在京东互联网医院咨询了一个医生，他非常耐心和细心地为我解答了关于孩子健康的问题。孩子最近出现了腿上红色小点的情况，皮肤科大夫说可能是抓挠形成的，开了芦丁片和维生素C。但我发现孩子的纤维蛋白原偏低，不太明白这是什么原因，会有什么影响。医生在问诊过程中给予了详细的解答，让我感到非常安心。他建议观察皮肤上的出血点和皮疹，暂时不需要特殊处置。同时，他也提醒我关注孩子的肝功和腹部情况，给予了合理的建议。最后，医生还为我解答了关于药品用法和停药时间的问题，非常感谢他的耐心和专业。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的房间里。突然，一阵头晕袭来，我几乎站立不稳，眼前一片模糊。这时，我想到，或许我可以试试线上问诊，毕竟现在科技这么发达。

我选择了当地一家知名的互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，我就接到了一位主治中医师的邀请。她耐心地询问了我的病情，并仔细阅读了我的病例。

在对话中，我了解到她是一位经验丰富的医生，不仅医术精湛，而且非常关心患者。她告诉我，我的纤维蛋白和D二聚体指标偏高，但问题不大，可能是由于月经出血引起的。她还建议我做一些肝肾功能检查，并注意饮食和休息。

在接下来的日子里，我按照医生的建议做了检查，并开始调整饮食。虽然过程有些繁琐，但每当想到医生的专业和耐心，我就充满了信心。

渐渐地，我的身体状况开始好转，头晕的症状也消失了。我真的很感谢这位医生，她不仅给了我专业的治疗建议，还给了我无尽的关爱和鼓励。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平非常高。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人提供优质的医疗服务。

那天，我带着11岁9个月的儿子来到了京东互联网医院，因为他的体重问题让我们十分担忧。孩子从小就比同龄人胖，现在更是超重了40斤。在网上查了一些资料后，我们决定寻求专业的医生帮助。

在咨询过程中，我们遇到了一位非常和蔼可亲的医生。她耐心地听了我们的描述，并仔细查看孩子的各项检查结果。医生告诉我们，孩子空腹胰岛素正常，但口服葡萄糖耐量试验胰岛素偏高，这可能是胰岛素抵抗和高胰岛素血症的迹象。此外，医生还注意到孩子的尿酸偏高，建议我们注意饮食，减少嘌呤摄入。

医生还提到了孩子的骨龄，已经达到了13岁，而本地医生判断孩子没有早发育。这让我们松了一口气。医生还关注到了孩子脖子上的黑斑，建议我们进行代谢检查。

在医生的指导下，我们开始调整孩子的饮食，减少高热量食物的摄入，并增加运动量。我们还了解到，孩子每天吃的星鲨维生素D和维生素A可能不够，因为夏天他在空调房里待的时间比较多，缺乏足够的日照。

医生还告诉我们，如果孩子在半年内通过饮食和运动把体重控制在正常范围内，身高没有明显增高，可以考虑注射生长激素。但在此之前，我们需要先减重，因为越胖会越缺维生素D。

在与医生的沟通中，我们感受到了她的专业和耐心。她不仅给出了治疗建议，还鼓励我们要有信心，相信通过努力，孩子一定能够健康成长。

现在，我们已经按照医生的建议在调整孩子的饮食和运动，期待他能早日恢复健康。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于快速减肥的问题。患者身高173cm，体重210斤，希望找到有效的方法来减肥。医生在询问了患者的生活习惯和饮食情况后，给出了专业的建议。

医生首先强调了饮食控制和运动对于减肥的重要性，提醒患者要注意饮食结构的合理搭配，避免摄入过多的油脂和热量。此外，医生还建议患者要养成每天运动的习惯，坚持有氧运动和抗阻运动，以加速减肥效果。

针对患者表示运动坚持不住的问题，医生耐心地解释减肥是一个需要长期坚持的过程，鼓励患者要有耐心和毅力。医生还提醒患者要注意睡眠质量，避免熬夜，以保持身体的健康状态。

在药物方面，医生推荐了奥利司他作为辅助减肥的药物，提醒患者按照医嘱服用，以达到更好的效果。此外，医生还建议患者可以补充乳清蛋白等营养品，以帮助减肥过程中的身体恢复和代谢。

最后，医生强调减肥是一个需要综合调理的过程，不能依赖药物或单一方法，建议患者要量力而行，根据个人情况选择合适的减肥方式，并坚持下去。

那是一个普通的周末，我因为纤维蛋白原缺乏症的症状感到身体不适，于是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的医生。

通过与医生的详细沟通，医生很快就准确地诊断了我的病情，并为我开具了处方。他告诉我，左卡尼汀口服溶液是我目前需要的药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅解释了药物的成分和作用，还提醒我在用药期间如果出现任何不适，都应该及时线下就诊。

不久后，我收到了医生的回复，告诉我处方已送达药师审核。在等待的过程中，我通过医院的线上平台预约了药品，并且药品很快就送到了我的手中。

用药期间，我严格按照医生的建议进行，没有出现任何不良反应。当我再次收到医生的回复，告诉我患者已购药时，我感到非常欣慰。

然而，随着时间的推移，我的处方即将过期。我立刻联系了医生，他很快回复了我，告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业素养和对患者的关心让我印象深刻。我相信，随着科技的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

时间：2024年7月4日

人物：我，张医生（主任助理）

事件：线上问诊过程

那天，我像往常一样，打开了我的电脑，准备开始一天的工作。突然，系统提示我有一位新的患者需要线上问诊，我立刻点击进入，看到了患者的资料。患者告诉我，他平时容易感冒，最近同事体检肺部都有结节，而他自己是纤维灶。我仔细询问了他的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等，并告知他纤维灶是陈旧病变，一般是之前肺内感染遗留的，没有恶变风险。

随后，患者又提到了他的粒细胞偏低，询问是否需要进一步检查。我建议他过一月再复查一下血常规，如果粒细胞更低，建议去查一下，并提醒他注意血糖。患者听后表示理解，并对我的专业建议表示感谢。

在整个问诊过程中，我始终保持着耐心和细致，认真倾听患者的主诉，为他们提供最合适的治疗方案。虽然这是一次线上问诊，但我依然感受到了患者的信任和依赖，这让我更加坚定了为患者服务的决心。

随着问诊的结束，患者对我的服务表示满意，我也感到非常欣慰。我相信，随着互联网医院的普及，越来越多的患者将享受到便捷、高效的医疗服务。