说到带状疱疹，你第一反应是什么？

 

都说带状疱疹疼，它到底有多疼？

 

带状疱疹后神经痛，疼过生孩子！

 

带状疱疹，被称之为缠腰蛇、生蛇、火带疮等，是由“水痘-带状疱疹病毒”（VZV）引起的一种传染性疾病。

 

由于这个病毒感染后，会影响神经。所以一部分人会遗留愈后神经痛，痛感甚至可达十级。

 

十级痛感是什么样一个概念？医学界目前最常用疼痛等级是NRS数字分级法（主观分级法）。

 

 

在这个标准里，头悬梁锥刺股的疼只有4级，还不一定比得上打球扭伤脚。让人谈之色变的生产痛，也只排在了8级。

 

疼痛界真正的终极BOSS是神经痛，比如带状疱疹引发的神经痛。

 

除了疼到怀疑人生，这些危害你更想不到！

 

除了神经痛，对有基础疾病的人来说，带状疱疹还可能会引发重要脏器的严重并发症，有猝死风险。

 

 

认真点儿！带状疱疹是会传染的

 

我们曾经认为，带状疱疹病毒不会传染。事实却并非如此。

 

与带状疱疹患者有密切接触的婴幼儿、孕妇、免疫力低下者及未接种水痘疫苗者等，均有可能通过呼吸道或接触被传染。

 

病毒传染给无免疫力的婴幼儿，就会表现出水痘症状；传染给免疫力低的成人，尤其是50岁以上的中老年人，则表现为带状疱疹症状。

 

年龄越大，病情越重，恢复越慢。

 

带状疱疹发作的部位也不仅限于腰部。免疫缺陷者甚至会发生播散性带状疱疹。    

 

 

所以，带状疱疹患者还是要注意一下隔离，尤其是一起生活的幼儿，以及机体免疫力不足的家人朋友。

 

带状疱疹怎么治？

 

据《带状疱疹后神经痛中国专家诊疗共识》估计，中国约有400万带状疱疹后神经痛患者。

 

然而，在我国某些地区，却依然还在用迷信手段来治疗带状疱疹。

 

其实带状疱疹病毒是有自限性的，大部分患者在2~4周左右便会自愈。

 

临床上带状疱疹的主要治疗目标是降低症状严重程度，和并发症发生的风险。

 

 

但是，如果能从一开始就不生病，不是更好吗？

 

墙裂推荐！接种带状疱疹！

 

2020年4月，张文宏医生在人民日报的直播采访中建议，尽量为50岁以上的家人接种带状疱疹疫苗。

 

 

一时间，带状疱疹疫苗受到极大的关注。大家都在问带状疱疹疫苗啥时候可以打？去哪里打？

 

 

好的，国家帮你安排上了！

 

2019年5月，国家药监局发布消息：“重组带状疱疹疫苗获批上市”。

 

 

重组带状疱疹疫苗 Q&A

 

Q1 以前得过带状疱疹，还有必要接种疫苗吗？

 

A：有必要。带状疱疹治愈后，并非终身免疫，有1%-6%的概率复发，易发因素包括高龄、女性、免疫力低下等。

 

Q2 以前得过水痘，还要接种带状疱疹疫苗吗？

 

A：应该接种。得过水痘的人是带状疱疹高发人群，更需要接种带状疱疹疫苗。

 

Q3 我从来没得过水痘也需要接种带状疱疹疫苗吗？

 

A：也需要。因为有部分人感染水痘后并没有症状，但身体中已经有潜伏病毒。

 

Q4 接种过水痘疫苗，还有必要接种带状疱疹疫苗吗？

 

A：有必要。接种过水痘疫苗并不代表，体内没有潜伏水痘病毒。所以无论是否接种过水痘疫苗，都可以接种带状疱疹疫苗。

 

Q5 接种带状疱疹疫苗，可以预防水痘吗？

 

A：不能。水痘是原发性感染，接种带状疱疹疫苗并不能预防水痘。

 

Q6 接种带状疱疹疫苗，会反而患病吗？

 

A：不会。它是一种重组疫苗，疫苗抗原是糖蛋白抗原，不是病毒本身。因此，不会因为接种此疫苗而得上带状疱疹。

 

Q7 哪些人不能接种带状疱疹疫苗？

 

A：分3种情况：

 

• 不可以接种：对疫苗任何成分，或在一剂接种之后产生严重过敏反应的人群；
• 可以不接种：对水痘-带状疱疹病毒的免疫检测结果为阴性的人群；
• 应推迟接种：正在患带状疱疹的人（或其他疾病急性发病期），需待痊愈后，再接种带状疱疹疫苗。

 

Q8 这个疫苗终身有效吗，需要补种吗？

 

A：正常情况下，暂时不需要补种。

    

参考资料：

1. 中国新闻网，专家详解人体疼痛感分级，2012年08月29 

2. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Herpes Zoster Vaccines.

3. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults.

4. Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older.

5. 《如何治疗带状疱疹》 冉玉平 四川华西医院皮肤性病科教授 百度健康医典  

 

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当人们的身体慢慢老化的时候，人体内的骨骼也是会慢慢的老化，因此就有很多的中老年人开始患上了骨关节炎这个疾病，而且现在骨关节炎这个疾病的发病率是很高的，那么中医是怎么样治疗骨关节炎的呢?

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中医护理程序：四诊、辩证、施护、评价来进行中医临床护理工作。即通过四诊的方法全面收集病因、病位、病性相关资料利用八钢、卫气营血、脏腑辩证进行综合分析，确定护理诊断，制定针对性强的护理措施，并根据临床效果随时修订、补充。

针刺

1针刺的作用：利用针灸针刺入穴位、以达到调和阴阳，疏通经络，扶正祛邪的目的。

2针灸治疗：毫针刺，每次取5-7穴，平补平泻法，每次留针20-30分钟。 取穴，内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴、鹤顶。肝肾亏损者，加三阴交、太溪、肾俞、肝俞，瘀血阻滞者，加血海、膝阳关，寒湿痹阻者，加梁丘，足三里。

3 注意事项：①治疗前询问有无晕针史。②治疗前做好解释工作，以减轻紧张情绪，便于进针。③针刺及留体过程中，密切观察有无晕针，滞针，弯针，折针等情况。如有意外及时配合医生处理。④治疗完毕后，保持局部皮肤清洁，防沾水感染，保暖。⑤严格执行无菌操作，一穴一针，防止交叉感染。

中药熏洗

1 熏洗的作用为活血化瘀，祛风除湿，舒筋通络，通利关节。

2 注意事项：① 熏洗前告知目的注意事项。② 熏洗前瞩病人排空2便。③ 温度勿高防烫伤。④ 空腹饱餐后勿熏洗，以防不适。⑤ 熏洗过程中有心慌，胸闷，头晕，过敏不适时要及时告知。⑥ 熏洗完毕，瞩其擦干汗液及局部水蒸汽，保暖，避风寒，防受凉。

当人们患上骨关节炎这个疾病的时候，那么就一定要去采取相对应的治疗方法，对于骨关节炎这个疾病是存在很多的治疗方法，以上就介绍了骨关节炎的中医治疗方法，因此我希望以上的知识可以帮助到骨关节炎患者。

脊髓灰质炎是一种较为常见的疾病，对于这种疾病来说，它的症状又是什么呢?

 

我想这是很多人都不了解的，因此，下面我们就来一起了解一些脊髓灰质炎的相关症状是什么，这样，我们就能够及时发现脊髓灰质炎的存在，并得到及时的治疗。

1.潜伏期平均为7～14天，短者2～3天，长者可达3～5周不等。

 

在此期间一般并无明显症状，属隐性病例，但本期末有传染性。

2.病变发展期有三个发展阶段。

 

 

(1)第一阶段——前驱期

 

此时患者出现低热或中等热度，常伴有头痛、困倦、多汗及全身疲乏不适等症状，并可出现食欲不振、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状，甚至有咽痛、咽红及轻咳等呼吸道症状。此期一般持续1～4天。大多数病例发展到此期为止，属顿挫型，又称为幸运型。

(2)第二阶段——瘫痪前期

 

在前者基础上，患儿体温恢复正常，一般性症状消失，但经1～3天后体温又上升，并且体温较高，常在38～39℃之间，个别患儿可高达40℃。

 

此时，其一般症状亦随之加重。患儿烦躁不安，有头痛、呕吐、嗜睡、肢体疼痛及感觉过敏。

 

项背部可有肌强直征，且可见婴幼儿囟门紧张饱满，并可出现“脊髓征”，对诊断有意义。

此期一般持续3～5天，但也有短至几小时或长达2～3周者。在这一阶段仍可有部分病例不出现肢体瘫痪而逐渐康复，称为无瘫痪型病例，亦属幸运型。另一部分患儿病情继续发展，并进入瘫痪期。

 

 

(3)第三阶段——瘫痪期

 

一般在瘫痪前期的第3～4天时进入本期，大约有5%的病例可不经过瘫痪前期而直接进入本期。

 

瘫痪症状多在热度下降时出现，也有在退热后发生者。开始常伴有肢体疼痛及肌肉压痛，之后突然发生瘫痪。瘫痪可见于任何部位，但以肢体瘫痪最为多见。

以上就是脊髓灰质炎的相关症状，经过上面的介绍，我们就能够基本上知道脊髓灰质炎的症状是什么。因此，大家在平时一定要多加注意自己的身体健康，一旦出现脊髓灰质炎的相关症状后，一定要及时前往正规的医院进行相应的检查。

脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症。是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。

 

全身肌肉、骨骼酸痛、皮肤感觉过敏、嗜睡、腱反射消失、肌肉萎缩、肌肉疼痛、痉挛是其典型症状。小儿麻痹症患者并不多，因为它是可以预防的。

【预防】

脊髓灰质炎疫苗的免疫效果良好。

(一)自动免疫最早采用的为灭活脊髓灰质炎疫苗(Salk疫苗)，肌注后保护易感者的效果肯定，且因不含活疫苗，故对免疫缺陷者也十分安全。

 

某些国家单用灭活疫苗也达到控制和几乎消灭脊髓灰质炎的显著效果。

 

但灭活疫苗引起的免疫力维持时间短，需反复注射，且不引起局部免疫力，制备价格又昂贵是其不足之处。

 

但近年改进制剂，在第2个月、第4个月，第12～18个月接种3次，可使99%接种者产生3个型抗体，至少维持5年。

 

 

减毒活疫苗(Sabin疫苗,Oralpolio-virusvaccine,OPV)目前应用较多，这种活疫苗病毒经组织培养多次传代，对人类神经系统已无或极少毒性，口服后可在易感者肠道组织中繁殖，使体内同型中和抗体迅速增长，同时因可产生分泌型IgA，肠道及咽部免疫力也增强，可消灭入侵的野毒株，切断其在人群中的传播，且活疫苗病毒可排出体外，感染接触者使其间接获得免疫，故其免疫效果更好。

 

现已制成三个型的糖丸疫苗，可在2～10℃保存5个月，20℃保存10天，30℃则仅保存2天，故仍应注意冷藏(4～8℃)。2个月～7岁的易感儿为主要服疫苗对象。

 

但其他年龄儿童和成人易感者也应服苗。

 

大规模服疫苗宜在冬春季进行，分2或3次空腹口服，勿用热开水送服，以免将疫苗中病毒灭活，失去作用。糖丸疫苗分1型(红色)、2型(黄色)、3型(绿色)、2、3型混合糖丸疫苗(兰色)、及1、2、3型混合糖丸疫苗(白色)。自2个月开始服，分三次口服，可顺序每次各服1、2、3型1粒，或每次服1、2、3型混合疫苗1粒，后者证明免疫效果好，服用次数少，不易漏服，故我国已逐渐改用三型混合疫苗。

 

每次口服须间隔至少4～6周，最好间隔2个月，以防可能相互干扰。

 

为加强免疫力可每年重复一次，连续2～3年，7岁入学前再服一次。口服疫苗后约2周体内即可产生型特异抗体，1～2月内达高峰，后渐减弱，3年后半数小儿抗体已显著下降。

 

口服疫苗后很少引起不良反应，偶有轻度发热、腹泻。

 

患活动性结核病，严重佝偻病，慢性心、肝、肾病者，以及急性发热者，暂不宜服疫苗。

 

有报告认为经人体肠道反复传代后疫苗病毒株对猴的神经毒力可增加，近年来普遍采用OPV国家发现瘫痪病例证实由疫苗株病毒引起，大多发生在免疫低下者。

 

 

故目前都认为减毒活疫苗禁用于免疫低下者，无论是先天免疫缺陷者，或因服药、感染、肿瘤引起的继发免疫低下均不可用。也应避免与服OPV者接触。

 

也有人主张这种病人宜先用灭活疫苗，再以减毒活疫苗加强，但多数主张只采用灭活疫苗。

 

(二)被动免疫未服过疫苗的年幼儿、孕妇、医务人员、免疫低下者、扁桃体摘除等局部手术后，若与患者密切接触，应及早肌注丙种球蛋白，小儿剂量为0.2～0.5ml/kg，或胎盘球蛋白6～9ml，每天1次，连续2天。免疫力可维持3～6周。

(三)隔离患者自起病日起至少隔离40天。第1周应同时强调呼吸道和肠道隔离，排泄物以20%漂白粉拦和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液内或煮沸消毒，或日光下曝晒二天，地面用石灰水消毒，接触者双手浸泡0.1%漂白粉澄清液内，或用0.1%过氧乙酸消毒，对密切接触的易感者应隔离观察20天。

(四)做好日常卫生经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培养卫生习惯等十分重要。本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉，推迟各种预防注射和不急需的手术等，以免促使顿挫型感染变成瘫痪型。

做好脊髓灰质炎的预防非常之必要，如果患上这种疾病后果是十分严重的，临床上可分为无症状型、顿挫型、无瘫痪型及瘫痪型等四型。在儿童中单侧下肢瘫最为常见，其次为双侧下肢瘫痪。在成人则四肢瘫痪、截瘫、膀胱功能失常及呼吸肌瘫痪较常见，而且男性比女性严重。

「什么时候能打上新冠疫苗？」

「够安全吗？」

 

这是新冠肺炎全球流行后的焦点问题。

 

将近十个月之后，大家对疫苗的热情和好奇也越来越多，接下来我们就一一解答！

 

Q1：新冠疫苗何时能打？

A：目前，国药集团中国生物北京生物制品研究所新冠灭活疫苗生产通过相关部门组织的生物安全联合检查，具备了使用条件。国药集团已投入资金约 20 亿元，建设了两个高等级生物安全生产车间。据悉，灭活疫苗最快 12 月底即可上市。

 

Q2：需要每年都打吗？

A：目前看新冠疫苗不需要像流感疫苗那样一年打一回。

因为流感每年是根据不同的病毒株去生产流感疫苗。新冠目前虽然在发生几种亚型的变异，但它还是新冠病毒。

 

Q3：新冠疫苗打完后多久能产生抗体？

A：打疫苗多久能产生抗体，也跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次，间隔 2~4 周，接种完第一剂以后，研究表明，7 天开始普遍产生抗体，接种完第二剂 28 天以后，中和抗体阳转率均达百分百，也就是按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后，所有人都产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

 

Q4：能应对变异病毒吗？

A：目前不管是 WHO 也好，还是我们国家的科研机构都一直在关注和监测着病毒的变异情况。目前的病毒有几种亚型在发生变异，但是它的主基因序列和蛋白质水平没有发生根本改变，新冠灭活疫苗在未来若干年内应对这些变异的病毒是没问题的，能够覆盖这些变异的病毒，这是肯定的答案。

 

Q5：是不是所有人都需要打？

A：新冠疫苗并不需要 14 亿人都接种。疫苗首先打的是高风险暴露人群，形成免疫屏障后，这个病毒就不会再传播了。即使有个别的传播，但是有群体免疫之后，病毒就不再具有很强的传播和影响。

 

Q6：新冠疫苗保护期有多久？

A：人类发现新型冠状病毒的时间仅仅几个月，每款疫苗接种后的保护时间有多长，还要做长期、大量的研究工作。目前，我国最早接种疫苗的受试者血清监测结果显示，抗体依然维持较高水平，期待可以 1-3 年。

 

Q7：疫苗接种后对核酸检测有影响吗？

A：接种新冠灭活疫苗以后，不会影响核酸检测是阴性的结果。核酸检测是鼻咽（试纸），它检测的是抗原，而我们接种新冠疫苗后产生的是保护性抗体，所以核酸检测不会影响。

 

Q8：哺乳期和妊娠期的女性能打吗？

A：目前国家紧急批准使用的疫苗是建议暂缓接种的。

 

Q9：接种新冠疫苗后还需戴口罩吗？

A：冬春季节是呼吸道传染病的高发时期，除了新冠肺炎外，还有流感等其他呼吸道传染病，没有任何一款疫苗完全有效。此外，对于大多数人而言，未必在今冬明春就能接种到疫苗。

 

因此，要根据国内新冠肺炎流行和其他呼吸道传染病的情况、通风措施情况，自身免疫状况来决定是否戴口罩。特别是一些老年人、慢性病患者、儿童应该加强保护。建议大家保持戴口罩、勤洗手、保持距离这些好的习惯。

 

新冠病毒来势汹汹，疫苗研发是场「勇敢者的远征」，要克服很多危险关卡。不管使用哪种技术，安全性和有效性永远是「第一要务」，不能求快而跳过完整的研发流程。

 

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一、脊髓灰质炎疫苗禁忌证

 

1.已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者。

2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者。

3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者。

4.凡发热、腹泻(1日大便超过4次)及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。

5.未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。

6.对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。

 

 

二、关于接种脊髓灰质炎疫苗的不良反应

 

常见不良反应：有轻度发热反应、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。

极罕见不良反应：引起脊髓灰质炎疫苗相关病例(VAPP)。

 

三、接种脊髓灰质炎疫苗的注意事项

 

1.有以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。

2.脊髓灰质炎疫苗是糖丸或液体的剂型，怕热，遇热会失效，因此不要用热水服药。服用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水（不得用热水）中服用。较大儿童可直接吞服。

3.如果有特殊的原因不能服用时，一定要把糖丸放在冰箱冷藏柜里。糖丸在20℃-22℃只能保存12天；2℃-10℃可以保存5个月。

4.脊灰疫苗从-20℃环境下取出、开启后应放置于2-8℃条件下保存并当天内用完，剩余均应废弃。

5.应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接种后应在现场观察至少30分钟。

6.注射免疫球蛋白应至少间隔3个月以上接种本疫苗，以免影响免疫效果。

 

 

7.使用不同的减毒活疫苗进行预防接种时，应间隔至少1个月以上。

8.高烧、免疫能力受损、正使用肾上腺皮质激素或抗癌药物治疗者不宜服用脊髓灰质炎疫苗。

9.一旦发病，应及时去医院隔离治疗，并报告卫生防疫站，密切接触者医学观察20天，对未服过疫苗或服疫苗不全者应立即补服。

10.最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否则母乳中抗体会中和（杀死）疫苗，影响效果。

11.服用后一般无不良反应，仅见少数轻微胃肠道症状，出现呕吐情况要重新服用。

 

说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。

1、第一期接种一定要接种完三次吗? 

 

第一期接种以每期一次，间隔4~8周，总共接种3次为原则。这是因为在这个间隔里接种的免疫效果最好。 若是只施打2次，虽然也能得到与施打3次相同的免疫效果，然而，有时会因为某些因素，无法获得充分的免疫力。所以，接种完3次比较理想。 

 

2、预防接种前得了百日咳，该怎样接种疫苗? 

 

如果孩子在接种百白破疫苗前感染上百日咳，表示对该疾病已经有了免疫力，只要改成接种白喉和破伤风两种混合疫苗即可。 由于接种的种类减少，相应的一期接种次数也减少，孩子只要接种两次便可。 

 

 

3、接种白百破疫苗后，不慎划伤，还需要去打破伤风针吗? 

 

接种过白百破疫苗及加强针后，一般情况下能维持1~2年的免疫力。 如果孩子在免疫有效期内不慎划伤，能受到抗体的保护。 但即使这样也要视伤口的深浅、洁净程度而定，若伤口较深且感染的话，再去注射一剂破伤风是最保险的方法。 

 

4、百白破疫苗还没接种，可以先接种麻疹疫苗吗? 

 

先接种麻疹疫苗是绝对没有问题的。不过，白百破疫苗与其他疫苗的接种时间应相隔一周以上，麻疹疫苗的接种间隔四周以上。 如果希望接种的情况顺利，最好先接种白百破疫苗的第一针，一周过后再接种麻疹疫苗，之后四周继续接种白百破疫苗的第二针，效果更好。 

 

5、接种百白破疫苗后，孩子为什么哭闹不停? 

 

一般孩子打完预防针后会因疼痛而哭闹，但父母哄哄就会停止。可接种白百破疫苗后，有的孩子却哭闹不停，情形与平时发脾气的情况也不太一样，甚至不断嚎叫。 发生这种情况是因为白百破疫苗疫苗中含有一种特殊成分，能使某些特殊体质的孩子在注射后发生低血糖，引起嚎叫。这时，要多给孩子喝一些糖水，使他安静下来。 如果持续哭闹，则应及时到医院去检查，打一些葡萄糖针。 

 

 

6、精制百白破疫苗与传统的有哪些异同?需要接种吗? 

 

精制白百破疫苗与传统白百破疫苗均可以有效预防儿童百日咳、白喉、破伤风疾病，免疫程序(包括针次、间隔时间、接种剂量)相同。 不同的是，传统白百破疫苗除了含有效成分，在保持免疫效果的同时降低了接种反应。精制百白破疫苗属于计划外疫苗，每针价格15元左右，建议接种。 

脊灰疫苗主要有两种分类：减活疫苗和灭活疫苗。

 

一、什么是减活疫苗？

 

脊灰减活疫苗是将高致病能力的脊灰野生病毒培养成低致病能力的脊灰疫苗病毒制备而成的，疫苗中含有活的脊灰疫苗病毒。脊灰减活疫苗应用历史悠久，为全球消灭脊灰发挥了重要作用。但脊灰减活疫苗有一个日益显现的重大缺点：接种后可能发生罕见的疫苗相关麻痹(症状与小儿麻痹症相同)，并留有终生残疾。世界卫生组织估计，接种脊灰减活疫苗发生相关麻痹的概率约为1/25万剂次。为了克服减活疫苗的缺点，发达国家纷纷改用脊灰灭活疫苗。脊灰灭活疫苗虽然成本昂贵，且免疫效果略逊于减活疫苗，但其能够完全避免疫苗相关麻痹，将来一定会完全取代脊灰减活疫苗。

 

 

我国的国产脊灰疫苗全部为减活疫苗，有糖丸剂型和液体滴剂两种。2009年，我国引进了巴斯德公司的脊灰灭活疫苗;2010年，我国又引进了巴斯德公司的五联疫苗，五联疫苗成分之一即为脊灰灭活疫苗。我国的国产脊灰灭活疫苗也在加紧研发过程中，目前已经上三期临床试验，乐观地估计可以在2013年上市。我国脊灰灭活疫苗的制备工艺与国际上常用的灭活疫苗不同，我国是将培养的脊灰疫苗病毒灭活制成疫苗，国际上全部是将培养的脊灰野生病毒灭活制成疫苗。两种疫苗工艺孰优孰劣目前还难见分晓，但由于脊灰野生病毒培养对实验室的安全级别要求最高，且存在环境泄漏风险，因此我国使用脊灰疫苗病毒工艺的成本会更低些，也更加安全些。

 

二、减活疫苗和灭活疫苗的区别

 

临床上认为灭火疫苗是将病原微生物，包括细菌病毒以及其代谢产物，物理或者是化学的方式来使其消灭，独立，但依然保留了它免疫性的作用，而减毒活疫苗是将病原微生物，细菌，病毒在人工条件下使它丧失病理性，但由于它的繁殖能力和免疫性强，才会制成减毒活疫苗。所以，它们从病原微生物的状态下就会有所不同，在人体作用的时间也是不一样，灭火疫苗一般注射一针后产生免疫能力不高，需要注射两到三针来进行加强，而减毒疫苗在体内作用时间长，往往只需要接种一次就可以起到作用。

 

灭火疫苗使用安全有效，容易保留无污染，但是减毒疫苗保留效果好，但会对客体免疫能力造成影响，诱发比较严重的疾病。由于脊髓灰质炎疫苗是活微生物制剂，可能会造成环境污染以及交叉感染，这就是它们之间最大的区别。所以，我们在使用疫苗前，对于它优点要多做了解，最好能选择一种最适合自己的，安全有效的疫苗来预防疾病，这样才不会产生脊髓灰质炎。脊髓灰质炎灭活疫苗和减毒疫苗区别，就在于它们的作用是不同的，在注射脊髓灰质炎疫苗前，对于合理注射的方法以及疫苗的作用，我们就应该先做一个基本的了解。

 

 

为了规范脊灰灭活疫苗的使用，中国疾病预防控制中心于2009年9月发布了《脊灰灭活疫苗使用指导意见》，这个意见可以归纳为三点：

1、费用承担：脊灰灭活疫苗是自费疫苗;

2、推荐人群：脊灰减活疫苗禁忌症者、有免疫缺陷者、正在使用免疫抑制剂者;

3、接种程序：已经接种过脊灰减活疫苗4剂者，无需再接种灭活疫苗;如果部分使用灭活疫苗，建议第1-2剂优先使用灭活疫苗，后续剂次可以用减活疫苗。

从2000年起，我国就被世界卫生组织确认为无脊髓灰质炎国家，但是，为什么新生儿还是需要接种脊灰疫苗呢？

 

“脊灰”在我国免疫持续至今

 

脊髓灰质炎（脊灰），俗称小儿麻痹症，是严重影响人类健康的传染病，病毒常侵袭神经系统，可在数小时内造成机能完全瘫痪。主要经粪口传播，四季均可发病，夏、秋季为其主要流行季节。5岁以下儿童容易发病，在感染的病例中，每200例就有一例导致终身残疾，5％－10％的患者会因为呼吸肌麻痹而死亡。

 

 

由于脊髓灰质炎的高传染性和患病后的高危害性，世界各国一直致力于消灭脊灰病毒。自全球根除忌讳行动启动以来的20年来，病例数减少了99％以上，口服脊髓灰质炎疫苗也就是俗称的口服糖丸做出了巨大贡献。多年的实践证明，口服糖丸是安全有效的，对儿童身体健康起到了重要的保护作用。从1995年至今我国已没有本土脊灰野毒株病例发生。虽然我国目前处于维持无脊灰状态，但是中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所研究员、国家脊髓灰质炎实验室负责人许文波指出，对于脊髓灰质炎，当前我国还同时存在着两种威胁：脊髓灰质炎野病毒的重新输入与脊髓灰质炎疫苗衍生病毒的新攻击。

 

此外，世界卫生组织称，“只要有一名儿童还感染有脊髓灰质炎病毒，所有国家的儿童就仍有感染该疾病的危险，脊髓灰质炎病毒很容易进入无脊髓灰质炎国家，并且会迅速在未免疫人口中传播。”2003至2005年期间，25个先前无脊髓灰质炎国家因输入病毒而再次发生感染病例。截止到2008年，世界上仍流行脊髓灰质炎的国家只剩下4个：阿富汗、印度、尼日利亚和巴基斯坦。邻国的疾病流行，也对我国的免疫规划产生了一定影响。而且，在一些已经实现无脊髓灰质炎的国家和地区近年又重新输入野病毒导致新的传播链，有些病例已经消失多年的国家再度发生了脊髓灰质炎野病毒输入，有的甚至还引发了脊髓灰质炎野病毒流行，使全球报告脊髓灰质炎野病毒病例国家迅速回升为20个。

 

威胁犹在疫苗免疫须广覆盖

 

随着脊髓灰质炎野病毒的消失，脊髓灰质炎疫苗衍生病毒（简称为VD－PV）对未服用疫苗免疫的个体构成了一种新威胁。其中有些VDPV毒株神经毒力与脊髓灰质炎野病毒相似，感染后可以引起永久性的麻痹，并可以在人与人之间传播。最近几年，由VDPV引起的脊髓灰质炎暴发已在10多个国家和地区相继发生。2004年，在我国贵州省贞丰县也发现了两例VDPV病例。

 

这两种威胁都需要提高疫苗免疫覆盖率。尼日利亚和印度尼西亚等国家因某种原因停止减毒活疫苗常规免疫或强化免疫后，均再次发生了脊髓灰质炎大流行。在我国贵州省贞丰县VDPV病例所在村庄与临近村寨的调查证实，儿童免疫接种率很低，脊髓灰质炎疫苗3剂次的服用率仅为10％—60％。

 

 

所以，尽管脊髓灰质炎在我国已经基本消灭，但是为了避免死灰复燃，接种脊灰疫苗仍然是很有必要的。

脊灰疫苗作为一种预防小儿麻痹的有效手段，服用的时候需要注意什么问题?服用后出现不良反应怎么办……针对家长们常问的问题，本文来做一个小小的总结。

 

1、脊髓灰质炎疫苗的剂型有哪些?

 

脊髓灰质炎疫苗剂型有糖丸、液体、糖浆和胶囊4种剂型。常见的有糖丸和液体疫苗，但以糖丸疫苗应用最为广泛。每剂疫苗中都含有脊髓灰质炎疫苗Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型减毒活病毒抗原。

 

 

2、脊髓灰质炎疫苗的接种对象有哪些?

 

主要是小于5岁的儿童、新生儿出生后即可服用。

 

3、脊髓灰质炎疫苗为什么要连续服3次?

 

在初次免疫脊髓灰质炎疫苗时，2月龄，3月龄和4月龄各服1次，连服3次是因为每剂疫苗中都含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒，尽管在制造的过程中，三个型之间的病毒量配比已考虑到它们在肠道中的竞争感染能力，但仍存在着一定的型间的干扰作用。尤其是Ⅱ型对Ⅰ、Ⅲ型的干扰作用更为明显。所以在服用3次TOPV后，中和抗体阳转率和抗体滴度才能达到满意的效果。

 

4、脊髓灰质炎疫苗接种后有什么反应?

 

服用脊髓灰质炎糖丸疫苗后一般无任何不良反应，它是一种非常安全、有效的疫苗。但极个别儿童服用可能出现发热、呕吐、皮疹或轻度腹泻等反应。一般持续时间都很短，症状便可消失。

 

5、脊髓灰质炎疫苗的免疫效果怎么样?

 

服用脊髓灰质炎疫苗3剂后，血清中和抗体阳性率可达95%以上，肠道局部产生分泌型抗体，可阻止野病毒在肠道生存。

 

6、脊髓灰质炎疫苗的免疫效期多长?

 

按规定的免疫程序服苗后，即可获得良好的免疫性。第一年抗体稍有下降，大约下降1/3，三年内抗体水平趋于稳定。一项5年的随访观察，免疫后血清中和抗体滴度>1：10，5年后滴度>1：2者，Ⅰ型、Ⅱ型为98%，Ⅲ型为84%。还有一次随访4年研究，94%以上的儿童，Ⅰ、Ⅱ型中和抗体滴度在1：4以上，Ⅲ型为75%。在服苗后8年，仍有中和抗体可以检测到。一般认为有效保护期为3年。

 

 

7、脊髓灰质炎疫苗的保护效果是多少?

 

TOPV是减毒活疫苗，偶尔超剂量服用或多次服苗对人体无害，个别人可能出现腹胀或腹泻，但症状很快就会消失。