4月29日，广西一名学生在篮球场突然倒地，在送往医院抢救4天后死亡，医生诊断死亡原因为心源性猝死。

 

 

这不是我们第一次在新闻上听到“猝死”这个词了。

 

2019年10月，沈阳一名学生在体测时倒地猝死，同月，江苏一学生同样是参加体测时猝死。

 

 

2019年11月，高以翔在录制节目时发生心源性猝死。

 

关于年轻人猝死的新闻并不少见，因为它的不可预见性，每每见到此类悲剧都会感到心惊，同时害怕自己也会发生意外。

 

根据WHO的定义，猝死（SD）指的是平时身体健康或者看起来健康的人，因为自然疾病在短时间内突然死亡。其中心源性猝死占全部猝死的80% ^[1]。

 

什么是心源性猝死

 

心源性猝死是心脏原因引起的突然死亡，心脏突然开始乱跳或者停跳导致死亡，它的发生主要和心血管病有关。

 

 

健康没有问题的心脏是规律跳动的，如果发生异常，心脏收缩出现问题，会导致心跳过快或过慢，甚至心跳停止。

 

心源性猝死的原因

 

我们常常听到的猝死新闻大部分是因为剧烈运动，但这并不是唯一原因，引起心源性猝死的原因是复杂的，剧烈运动、熬夜、情绪激动等都有可能。

 

剧烈运动

 

当剧烈运动时，心跳加快，这时候心脏正在强烈收缩舒张，就会造成心律失常，严重时会引发心肌梗死。

 

吸烟

 

前面我们已经讲过，心源性猝死多和心血管疾病有关，而烟草中含有大量对血管以及心脏有害的物质。

 

熬夜

 

熬夜伤身体这个道理已经被说烂了。那么它和心源性猝死有什么关系呢？

 

熬夜会促进交感神经兴奋性的增加、心率加快，比如有些人熬夜后会感到心慌，可能会引起正在给心脏供血的冠状动脉发生痉挛，从而引发心肌梗死。

 

情绪激动

 

如果过度兴奋或者过度悲伤，会使心脏血管收缩、血压上升、心跳加速，从而会发生胸闷气短甚至休克。

 

把握好黄金四分钟

 

梳理李合盟事件可知，他在倒地后直至救护车来临前，有十几分钟的时间一直没有人救治，因此错过了黄金抢救时间。

 

 

黄金四分钟内，越早救治，成功率越高。心脏复苏是抢救的最有效方法。

 

Step 1

通过轻拍肩膀和在耳边大喊看是否有回应。

 

Step 2

观察呼吸是否停止或不规律，如果没有回应且呼吸异常，可以判定为心脏骤停，同时让周围其他人快速拨打120急救电话。

 

Step 3

找到两乳头中间的中点，双手交握垂直按压，按压这个步骤其实就是手动帮助心脏工作，每分钟100~120次，一秒钟不到两次。

 

同时注意，双臂不要弯曲，借助自己的体重向下按压。

 

按压的同时也要进行人工呼吸，把患者的下巴抬起，捏住他的鼻子，嘴对嘴呼气，按压30下，吹2下，循环进行，等待救护车到来。

 

 

心源性猝死有什么先兆？如何预防？

 

我们该如何判断自己有没有可能发生心源性猝死呢？除了上面讲到的几大原因，出现胸闷、心慌、眩晕、眼前发黑、憋气等症状需要注意了，建议尽早去医院检查心脏是否健康。

 

心源性猝死有着很大的不确定性，与其担心，不如学会如何预防。

 

避免身体无法承受的运动

 

运动也要量力而行。在做运动前，可以先进行热身准备，舒展四肢，让身体逐步适应，这是在告诉身体：我要运动啦，你要做好准备哦。

 

如果运动时出现胸闷气短的现象，应该停下休息。

 

戒烟

 

烟中的有害物质会伤害肺部、血管和心脏，并且二手烟也在伤害着别人，所以尽早戒烟是对自己和他人负责。

 

不熬夜

 

这一点不必多说，保持充足睡眠是健康身体的保障。

 

保持心态平和

 

如果心情不畅，要及时调节，找到发泄的方式。

 

虽然猝死频频发生，但我们不该把它认为是常态。日常生活要多注意，保持良好健康的生活习惯，避免悲剧再次发生。

 

参考文献：

[1] 王佩燕. (2006).关注非心源性猝死. 世界急危重病医学杂志, 3(6), 1568-1569.

[2] 万琪琳,王丹丹,岳玉霞 & 张蕾.(2016).心源性猝死的病因、分类及鉴别. 医学与哲学(B)(07),9-13.

一年一度的春节来临，尽管疫情的阴霾尚未消散，也无法阻挡亲人团聚的热情和喜悦！然而，在人们尽享天伦之乐的同时，春节期间也潜伏着很多心脑血管疾病的诱发因素，是心脑血管病的高发期。

 

因此，有心脑血管病的中老年人及其家人应该提高警惕，开心之余，也不要忽视身体发出的安全警报。

 

 

1.突发胸闷、胸痛

 

如果家人在活动过程中或休息时，突然出现心脏部位剧烈疼痛、胸闷，或是左侧肩背部疼痛，同时有大汗淋漓、恶心呕吐等不适症状，甚至产生一种濒死感，且这种情况持续几分钟或十几分钟，很可能是心绞痛发作。如果持续时间更长或持续不缓解，就要警惕心肌梗死的可能。

 

急救tips：

应让家人立即停止活动、取平卧或半卧位休息，尽快向急救中心呼救。如果发病者没有任何禁忌症，家属可以立即帮助舌下含服１片硝酸甘油。让患者情绪保持镇静，如果出现呼吸心跳停止，应立即给予胸外按压等急救措施。

 

2.出现肢体麻木、言语不清

 

如果有家人在过度疲劳后，出现口角歪斜、一侧肢体无力或麻木、言语不清或理解语言困难、双眼向一侧凝视等情况，可能提示脑卒中等脑血管疾病。

 

急救tips：

发现以上突发症状，应立即拨打急救电话，同时帮助发病者仰卧，头偏一侧，头肩部垫高，有助于脑血流和脑灌注压的改善，同时还可以防止痰液或呕吐物堵塞气道引起窒息。如果发病者口鼻中有呕吐物，应设法清理，有活动性假牙应去除，保持呼吸道通畅。

 

等待急救车到来的过程中，注意观察发病者的生命体征及意识，比如用手电筒观察其双侧瞳孔是否等大等圆。如果发病者意识清醒，应安慰患者，缓解其紧张情绪。在急救人员尚未到达之前，切勿擅自给发病者服用药物。

 

3.心慌、头晕、冒冷汗

 

患有糖尿病的患者和家属，节日期间要警惕低血糖的发生。血糖仪监测血糖低于3.9 mmol/L即为低血糖，这时常常会伴有心慌、头晕、饥饿，手抖、冒冷汗等症状，严重情况下可能会出现烦躁、抽搐、精神失常，甚至昏迷。低血糖是糖尿病昏迷的主要原因。

 

急救tips：

对于神志清楚的低血糖患者，应立即口服10~15ｇ含糖饮料或食品。进食甜食后，如症状不能改善或出现昏迷倾向，应立即拨打120急救电话，同时协助患者平卧、抬高下颌、解开衣领，保持气道通畅，注意保暖。发生呕吐时让患者侧卧，以防误吸。

 

非医疗专业的成年人也应该掌握下述的急救技能：

 

1.心肺复苏（CPR）

 

确定病人心跳呼吸骤停后，将病人仰卧于硬平面上，施救者位于其右旁侧。胸外按压部位在胸骨下半段，胸骨正中间。记住按压位置，下次按压选择同一位置， 以节省按压间隙时间。

 

 

按压手法：施救者用一只手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手十指紧扣，以掌根部为着力点进行按压。有效的胸外按压必须快速、持续、有力。要求施救者 肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直，用上身重力按压。胸外按压频率每分钟100次左右，按压深度成人5cm，儿童5cm，婴儿4cm，或≥1/3胸部前后径。

 

每次按压保证胸廓充分回弹，按压暂停间隙施救者不可双手倚靠患者，放松时手掌不离开胸壁，按压与放松时间相同。非医务人员未经过心肺复苏培训可仅进行单纯胸外按压，也可在急救调度员指导下操作直至使用AED（自动复律除颤器）。

 

2.学会应用AED（自动复律除颤器） 

 

如果施救者判断伤病员出现心脏骤停且现场有AED，应尽早使用AED；如果现场有２名以上施救者，一人进行CPR，另一人取来AED。

 

AED操作步骤：

 

1. 打开AED盖，根据语音提示操作，开机；
2.  将电极板准确地贴在患者裸露的胸部，装有植入性复律除颤仪的患者应将AED贴片避开植入装置；
3. 离开患者，让AED分析心律；
4.  如AED建议电击，施救者大声警告“离开”，确定已无人接触患者后按“电击”键；
5.  如无需电击以及电击完成后，请立即从胸外按压开始，进行心肺复苏；
6.  约５个心肺复苏循环或２min后，AED会提示重复步骤③和④。对小于８岁的儿童除颤建议使用儿科剂量减量系统，大于等于８岁的患儿使用普通AED。在心脏猝死发生的一分钟内进行电除颤，存活机会可达90%，但每延误1min抢救成功率降低7%~10%。

 

提醒大家要防患于未然：节日期间应该保证休息，尽量避免熬夜、暴饮暴食、情绪激动、过度疲劳、贪杯、久坐不动等不良生活习惯。如有不适症状出现，不要因为过节，延误就诊。

 

最后，祝大家节日期间，健康快乐！

Part1 公益援助信息

 

京东健康罕见病关爱基金

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权威名医，在线义诊

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患者招募，免费入组

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适用人群：非复发性继发进展型多发性硬化（点击进入）

适用人群：原发进展型多发性硬化（点击进入）

 

Part2 权威名医，在线问诊

 

国红

北京医院，神经内科，主任医师

在线接诊6000+

擅长：多发性硬化、全身型重症肌无力

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王蓓

上海市静安区中心医院，神经内科，副主任医师

在线问诊700+

擅长：多发性硬化、全身型重症肌无力

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吴家勇

南京鼓楼医院，神经内科，副主任医师

在线接诊700+

擅长：多发性硬化

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徐严明

四川大学华西医院，神经内科，主任医师

在线接诊600+

擅长：运动神经元病

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黄嵘

南京鼓楼医院，神经内科，主任医师

在线接诊500+

擅长：运动神经元病

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赵海音

上海中医药大学附属龙华医院，针灸推拿科，主任医师

在线接诊200+

擅长：多发性硬化

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黄智伟

中国医学科学院阜外医院，心血管内科，主治医师

在线接诊200+

擅长：特发性肺动脉高压

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马建芳

上海交通大学医学院附属瑞金医院，神经内科，主任医师

在线接诊200+

擅长：多发性硬化、视神经脊髓炎

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刘若卓

中国人民解放军总医院，神经内科，主任医师

在线接诊100+

擅长：多发性硬化、视神经脊髓炎、全身型重症肌无力

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郑东明

中国医科大学附属盛京医院，神经内科，主任医师

在线接诊100+

多发性硬化、视神经脊髓炎

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周衡

首都医科大学附属北京天坛医院，神经内科，副主任医师

在线接诊100+

擅长：多发性硬化、视神经脊髓炎、全身型重症肌无力

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Part3 药物治疗

 

特发性肺纤维化（点击下方文字可查看）

维加特，乙磺酸尼达尼布软胶囊

艾思瑞，吡非尼酮胶囊

 

肌萎缩侧索硬化（点击下方文字可查看）

恩华，利鲁唑片

协一力，利鲁唑片

万全力太，利鲁唑片

 

特发性肺动脉高压（点击下方文字可查看）

瑞万托，枸橼酸西地那非片

优拓比，司来帕格片

傲朴舒，马昔腾坦片

 

Part4 器械用具

 

鱼跃（点击下方文字可查看）

家用全自动睡眠呼吸机

家用防褥疮床垫

电动轮椅车

 

斯曼峰（点击下方文字可查看）

电动吸痰器

 

Part5 健康管理服务

 

京东家医，线下就医升级版

就诊预约+全程陪诊

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“带薪如厕”可谓是这届职场人的特色，但久坐不出卫生间，不一定是在摸鱼，也可能是真出了问题……比如发现自己“便血”了。

 

 

发现便血，很多人第一反应是：自己的“老”痔疮又犯了，但更可怕的是肛裂……今天Dr.京“坐立难安”的给你们聊聊这两件事。

 

“带薪如厕”，我却开心不起来

 

痔疮是很常见的疾病，俗话说十人九痔，说它是大病也不算很大，说它是小病却反反复复折磨着每一个有“痔”青年，不疼则已，一旦疼起来坐立难安。

 

同样会便血的肛裂，简单的说就是肛管的皮肤裂开了，疼痛程度可想而知 ^[1]。

 

 

痔疮和肛裂是两个不同的疾病。痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大，根据发生部位的不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。

 

内痔的主要表现是出血和脱出，有些人可伴随排便困难，内痔有血栓、嵌顿、感染时会出现疼痛。

 

外痔却常常发生于肛门外部，如厕时会有痛感，有时伴有瘙痒感。

 

而混合痔便是最主要的发病形式，内痔和外痔的症状可同时存在，简直不要“太酸爽”，主要会表现为便血、肛门疼痛、坠胀，以及瘙痒等。

 

 

那我们再来了解一下肛裂，肛裂是肛管皮肤裂伤导致的溃疡，这种溃疡一般是纵行的溃疡，排便的时候会有疼痛、便血和便秘的发生。

 

肛裂的痛，你懂吗？

 

肛裂的疼痛是肛门内灼烧样和刀割样疼痛，就仿佛手上被划了一道伤口又被撒了辣椒面火辣辣的疼。

 

并且肛裂疼痛是持续的，虽然疼痛会随着时间推移逐渐消失，但令人难过的是，不仅排便时会引起“菊花”疼痛，甚至严重人群在咳嗽、喷嚏，以及排尿等情况时都会可以引起疼痛。

 

 

肛裂最主要的原因是来自外力的冲击或摩擦，如果便便过粗、过硬，肛门适应性较差会使肛管裂开，所以有便秘的人们要小心。

 

当然，也不仅仅是便秘才会产生肛裂，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%-7%。长期腹泻的人们，便意往往比较急，但是很多情况下，可能不太方便马上去排便。

 

而在忍耐便意时，肛门内括约肌反反复复受到刺激之后，会变得肥厚、增生，力量超过肛管皮肤血管压力的时候，会造成肛管皮肤缺血、溃疡。

 

其他的原因还有内括约肌痉挛，以及解剖缺陷的因素也会导致肛裂。

 

我的“菊花”还有救吗？

 

不管是痔疮，还是肛裂，都是男默女泪的疾病，我到底还能不能愉快的“带薪如厕”了！

 

对于职场坐班人员，最难过的是“带薪如厕”后，回到办公位坐下，随之而来的疼痛感，懂的都懂。

 

 

因此，我们是时候对我们的“后面”下手了！

 

我们可以选择保守治疗 ^[2]（PS：类似饮食干预、生活方式的改变、药物治疗）和非保守治疗（PS：这就是手术治疗了)。

 

TIPS 痔疮的治疗原则：

• 无症状的痔无需治疗；
• 有症状的痔以减轻症状为主；
• 以非手术治疗为主。

 

保守治疗

 

饮食干预

 

建议多吃膳食纤维含量丰富的水果、蔬菜，如火龙果、苹果、胡萝卜、芹菜等。这些食物有助于肠道的蠕动，有利于便便排出，可防止痔疮症状的加重，可缓解“菊花”不舒服的感觉。

 

建议清淡饮食，日常多喝水，尽量避免辛辣、刺激食物的摄入，尽量避免饮酒等，都有助于痔疮的好转。

 

 

生活方式改变

 

• 养成固定的排便习惯，比如每天固定时间去卫生间蹲一会。
• 排便时不要太用力，如果排不出等待一小时后再试一次。
• 排便时千万不要玩手机、看书，否则会分散我们的注意力，专心排便！！！
• 建议穿棉质内裤，可以呵护我们的“菊花”，对敏感的痔疮非常温和。
• 建议进行适当运动，身体运动的时候，全身脏器也在运动，可以更好的促进排便，也能促进痔疮的血液循环。

 

药物治疗

 

药物有外用药物和口服的药物，主要的作用是消炎、镇痛、止血等等。

 

如果经过上述保守治疗失败，可以进行手术治疗，比如痔疮无痛手术，即PPH手术，是目前国际上最流行的手术方法，还有其他的手术方式，比如传统痔切除术，即外剥内扎术。

 

 

对于肛裂的治疗，保守治疗在饮食和生活习惯方面，同样遵循上述的原则。

 

药物治疗方面可以口服清热解毒、润肠通便的药物，也可以进行坐浴，坐浴后应用外用活血化瘀、消炎止痛的药膏缓解症状。

 

如果经过保守治疗失败，严重肛裂的患者也可以进行非保守治疗(手术治疗)，比如进行扩肛手术，解除肛门内括约肌痉挛收缩，缓解疼痛，也可以进行肛裂切除术，治疗肛裂。

 

经过上述的这些方法和治疗，我们的“菊花”还是有救的。

 

无论有没有痔疮或肛裂，都应该积极预防或治疗它们，这样才能更好的呵护我们的“菊花”。

 

Dr.京不得不强调一下，在保持良好的生活习惯、规律作息的同时，每天坚持适当运动和有规律排便。

 

保持健康饮食，少吃辛辣、刺激的食物，避免对“菊花”产生刺激。注意肛周卫生，需要养成便后及时清洗肛门的卫生习惯。

 

如果感觉“菊花”不适时，建议尽早去医院就诊，由医生做出详细的诊断，及早进行治疗。

 

Dr.京希望也能和你一起，肠道轻松，排便无忧。

 

参考资料：

[1] 肛裂的现代概念. 大肠肛门病外科杂志, 2001.

[2] 焦浩, 曹永清. 肛裂解剖及保守治疗[C]// 第十三届全国中西医结合大肠肛门病学术会议暨第三届国际结直肠外科论坛. 0.

速效救心丸对于很多人，特别是老年人或者心脏不好的人来说都十分熟悉。速效救心丸主要用于祛瘀止痛、行气活血，增加冠状动脉的血流量，从而起到缓解心绞痛的作用。所以常被认为是能够快速治疗心绞痛患者的救命药，也是很多冠心病患者家庭常备的一种药。

 

有学者进行《速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究》，采用用单盲随机对照,速效救心丸治疗组430例,复方丹参滴丸对照组70例,观察两组对心绞痛速效止痛时间,量效,证效关系及中效治疗作用。结果发现两者在起效时间,心电图改善,心绞痛改善,硝酸甘油停减率方面,差异均无显著性，速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,安全可靠。

 

 

很多人都认为，速效救心丸作为缓解心绞痛的中成药，就没什么副作用！事实上并非如此，绝大多数的药物包括中成药，多少都会有一些不良反应，只是发生率高低的问题。近日，国家药监局就发布了速效救心丸相关的公告，对其说明书的“不良反应”“警示语”“注意事项”和“禁忌”统一进行修订。

 

速效救心丸说明书修改了哪些部分？

 

国家药监局要求，修订说明书应该按照相应说明书修订要求进行。此前的速效救心丸说明书中并没有任何警示语，其中，禁忌项和不良反应都为“尚不明确”。由于速效救心丸具有行气活血作用，孕妇应用此药物就会增大先兆性流产的几率。

 

因此，此次修订说明书要求显示，说明书中应增加一项警示语—孕妇禁用；在不良反应这一方面，不良反应监测数据也显示，该药品可见头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、乏力、瘙痒、皮疹、潮红、过敏等不良反应，因此不良反应项应该由尚不明确增加上述这些不良反应；同时，禁忌项应由尚不明确增加—对该品或者所含的成份过敏者禁用以及孕妇禁用。

 

心绞痛心梗急救时该如何选药？

 

心绞痛发作通常是指当心脏动脉血管出现严重狭窄时，然后在一些刺激因素下，比如暴饮暴食、运动、劳累、情绪激动等情况下发生的。主要表现为胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛等不适症状。心绞痛常会诱发心肌梗死、恶性心律失常等疾病，严重时甚至会发生猝死。

 

目前，对于治疗心绞痛来说，最有效的药物就是硝酸甘油。硝酸甘油是一种常见的西药，见效速度快，并含有一些挥发成分。因此，心绞痛心梗急性发作时，可以舌下含服。心绞痛急性发作时，要在最短时间内舌下含服硝酸甘油，基本上能缓解大约93%的心绞痛患者。

 

但并不是所有患者都适合，比如颅内压增高、青光眼、严重贫血患者。对于会出现低血压的心梗患者来说，也不适合含服硝酸甘油。另外，如果没有硝酸甘油或者有禁忌症无法使用硝酸甘油时，可以使用速效救心丸或者复方丹参滴丸，但用时也一定要注意这些药物的禁忌，不能盲目用药！

 

 

结语

 

总之，速效救心丸作为心血管经典中成药，如果病情需要，该用的时候还是要用，但客观比较其和硝酸甘油的效果，还是稍逊一筹。同时，我们没有必要宣传中成没有什么副作用，当然，也没有必要刻意夸大药物的副作用，要客观理性地看待问题。

 

参考文献

[1] 石越,王亮,邹阳.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2008,19(4):236-236.

[2]任桂芝,蔡智荣,徐传金等.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床心血管病杂志,1993(06):369-369.

 

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心脏病是最常见的心脑血管疾病，常见于中老年人。由于心脏病容易突发，而且很危险，因此，作为子女，了解一些心脏病突发应急措施是很有必要的。

医院专家表示：中老年人的猝死大部分是由于心脏病突发所致，其中多数是心肌梗塞。心肌梗塞是由于供应心肌血液的冠状动脉突然闭塞，导致心肌的血液供应中断，心肌坏死，出现严重的心律失常引起心脏的功能突然丧失，出现猝死。

中老年人心脏病突发应急措施：

一旦病发后，如果在2-4分钟内没有获得有效的治疗干预，大脑就会出现不可逆的损害。由于“猝死”多数在家中或正常工作及日常活动中发生，或在睡眠中发生，因此，争分夺秒、即时的现场救护非常重要，往往可挽救其生命或争取一定的抢救缓冲时间。

在日常生活中，当发现有人突然意识丧失而倒地时，应立即将其平卧，进行现场救护，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏。首先令其头部后仰以畅通气道，继之进行有效的胸外按压，同时进行口对口人工呼吸。

应立即对病人的心前区拳击，拳击的部位是病人左胸前乳头部位。拳击的次数一般为2-3次，拳击要有力，而后立即进行心脏按摩。按摩时用力要均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压.

在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按摩同时进行。先解开患者领口和裤带，使其平卧，抽出枕头垫在肩下，用一手将患者颈部托直，使头最仰，打通气道，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气.

这些基本的救治措施应持续进行到专业急救人员到场。在进行基本的心肺复苏的同时，应尽快呼叫急救人员以采取进一步的救治措施。

心脏病常识：

冠心病好发于40岁以上的男性和绝经后的女性，大部分急性心肌梗塞是突然发生的，之前一般无心脏病的病史。但仔细询问病史，大部分往往有心悸、烦躁、心前区疼痛等情况，因之前无心脏病病史，所以往往不能引起患者的注意，导致猝死。一般患者可有高血压病、糖尿病、血脂紊乱、吸烟、肥胖、过度劳累等好发因素，所以有上述好发因素的患者，出现以上症状，一定要引起重视。

最近听闻这样一个令人非常遗憾的病例：一位急性心肌梗死的病人，52岁的男子廖某，但很遗憾送来没多久就经抢救无效死亡！

 

这位病人的抢救经过，是非常值得提醒大家的。原来廖某有高血压病史5年，前两天晚上廖某晚饭后突发心前区剧烈疼痛，伴大汗淋漓，她的妻子见状，马上拨打了120。在等候救护车到来的时候，妻子凭借她参加业余急救技能培训学来的心肺复苏术，就给廖某做起了心肺复苏，结果虽然救护车很快将病人送到医院抢救，但还是无力回天。

 

 

急性心肌梗死心跳未停止，慎用心肺复苏

 

据医生事后交待，廖某之所以会抢救无效，除了自身病情重之外，还与他妻子进行心肺复苏有关。或者许多人会感到疑惑，心肺复苏不就是抢救生命的吗，为何会变成致命了？

 

心肺复苏的确可以在紧急情况下抢救生命，但也要在病人已经出现心跳停止的情况下才能实施。急性心肌梗死虽然病情危重，但大多数情况下并没有出现心跳停止，所以并不适宜进行心肺复苏。可以在5-10秒内判断大动脉搏动情况，可计数“1001,1002…1006”一般数秒数。同时判断呼吸情况，这时操作者要用面颊感觉口鼻处有无出气，眼神注意观察胸廓起伏。

 

而且，急性心肌梗死的病理特点是由于冠脉血管发生堵塞，使相应部位的心肌得不到血液供应从而引发的心肌缺血缺氧坏死导致的，抢救的原则应该是尽快使堵塞的血管再通，尽可能地减少心肌细胞坏死，同时让患者平卧休息，减少心肌耗氧。如果这时给患者进行心肺复苏，会增加患者的心输出量，增加心肌耗氧，反而会使原本就严重缺血缺氧的心脏雪上加霜，无疑会加速患者的死亡。

 

如何正确实施心肺复苏？

 

在我国，有心血管疾病的患者已接近3亿[1]，心源性猝死是心血管疾病患者猝死的主要病因，而且因意外导致心跳骤停的情况也时有发生，所以心肺复苏术就成了能使濒危患者“起死回生”的主角。要正确地实施心肺复苏，需要掌握以下几个要点。

 

1.判断患者意识

 

在周围环境不存在危险并适合就地抢救的情况下，可以采用轻拍或摇动患者，并大声呼叫“你怎么了？”如果患者没有回应，说明已出现意识障碍。

 

2.判断患者呼吸和脉搏

 

这个步骤如果是非医务人员，可以仅判断呼吸即可。一旦患者出现呼吸异常，包括停止、过缓或喘息，即可认定出现心跳停止，可以立即予以心肺复苏。

 

3.启动应急医疗服务体系

 

如果当时只有第一发现者在现场，首先要马上拨打120急救电话。如果有其他人在现场，可以让现场某人拨打急救电话，自己马上开始实施心肺复苏。

 

4.实施心肺复苏

 

先确认患者气道通畅，然后马上以患者的胸部下半段，双乳头连线中点为按压点，实施有效的胸外按压。按压频率为100-120次/分，按压深度成人不少于5cm，但不超过6cm，按压/通气比为30:2。

 

因此医生提醒，心肺复苏是在特定情况下实施的，而急性心肌梗死如果没有出现心跳骤停，其实是不适合进行心肺复苏的，千万别再让廖某的悲剧再次发生了。

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

 

参考文献：

[1]《2016中国心肺复苏专家共识》

2003年的那个愚人节，很多人是在悲痛中度过的，大家都不愿意接受那个事实---张国荣永远离开了我们。46岁的他从高楼跳下抢救无效死亡，死因为抑郁症自杀；著名节目主持人崔永元因为抑郁症不得不离开心爱的电视台去接受治疗；近几年因为抑郁症自杀的明星更是不断出现，还有乔任梁及韩国明星金钟铉。

 

也正是名人效应使抑郁症再一次回到公众视野，受到越来越多的人的关注，心理健康问题也更加得到重视。

 

 

当今社会在快速的发展中，物质生活得到不断的满足，越来越多的人感觉到的却是心灵的空虚、精神世界的孤独。长时间无处交流内心的感受，心灵处在孤寂中，加之自身的敏感性较强，所以很容易产生焦虑、抑郁情绪。这时候就要及时适当进行情绪处理，不然就会进入到焦虑症、抑郁症。

 

从医学角度讲，抑郁和焦虑的发生都和体内的神经递质有关，包括5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等，他们有负责让大脑感到快乐的，有负责让人感到悲伤的，就像中医所讲的阴阳一样，一定要平衡人才能健康。抑郁症患者属于体内“快乐的递质”少了，“抑制性递质”多了。很多人会表现出来莫名的紧张感、总是不高兴、生活中也是不断搜索痛苦、以前感兴趣的事情现在也不愿意做了、不愿意跟别人交流了，生活中感觉找不到幸福感、存在感。

 

 

抑郁症，不仅是医学问题，也是社会问题；不但让病人身心承受巨大痛苦，而且给家庭、社会带来很大负面影响。甚至很多人选择了自杀，他们认为死亡是一种解脱，可是他们在世间不是孤立的个体，他们的离去会带给亲人、朋友巨大痛苦，公众人物的自杀也会深深伤害粉丝，使他们感觉到迷茫、无助。

 

所以，我们更应该重视抑郁症的存在和他是危害性。抑郁症不可怕，可怕的是不关注，如果在生活中你，或你的朋友有长期情绪低落、兴趣下降、总是爱悲伤等表现，就要引起重视了。诊断为抑郁症后也不要恐惧，要正视疾病，积极治疗，周围人也要积极配合，给予患者温暖和希望，成为抑郁症患者身边的光，照亮他们心里的黑暗。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死是冠心病中风险比较高的一种类型，也是我们经常能够听到的，导致患者猝死的常见类型。随着我们生活条件的改善，冠心病尤其是心肌梗死，已经成为严重威胁我们生活健康的重要杀手，那么遇到心肌梗死我们应该如何急救呢？

 

一、尽早发现和识别

 

急性心肌梗死很多都非常的典型，绝大多数通过我们了解科普知识都能够掌握和判断。所以如果有胸痛胸闷，颈部紧缩感等心梗常见的症状，而且持续不缓解的话，那么我们应该能够尽早发现和识别。

 

 

二、尽快进行就医诊治

 

发现和识别急性心肌梗死是救治的第1步，因为心肌梗死讲究的是分秒必争。尽早发现，识别并不意味着就能够把风险降低到最低，尽早救治才和尽早开通血管，还是保证心肌存活，减少心梗风险的主要措施。在尽早进行就医的时候，我们建议患者减少活动，呼叫120才是最为正确的方法。
 

三、及时开通闭塞血管

 

急性心肌梗死，一旦发生，只要血管不能开通，那么心肌的坏死就会持续进行性的发生，所以发现和识别心肌梗死以后尽早进行，就医以后及时通过溶栓或者急诊手术开通闭塞血管，是能够挽救心肌的唯一方法。

四、减少心梗相关并发症

 

开通血管也不意味着我们就一定完全安全了，心肌梗死还有很多并发症，比如心律失常心脏破裂等等心肌血运重建以后，我们需要进行必要的救治，来减少心梗以后相关的并发症，只有过了急性期以后，才能保障我们心梗的安全以及我们生命的安全。

 

 

急性心肌梗死的救治，才最能体现时间就是心肌，心肌就是生命的真理。所以一旦怀疑自己发生急性心肌梗死，或者身边的朋友发生急性心肌梗死，一定要尽早就医，并且及时进行正确的救治，否则后悔晚矣。

 

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冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

 

 

临床上常见的比较危险的疾病之一，慢性的冠心病患者需要长期服用相关的药物进行治疗，但是对于急性心肌梗死、心绞痛的患者，由于发病较为迅速且危害性较大，又因为缺乏有效地药物进行及时的治疗，往往会导致危险的情况的发生。

 

那么，生活中我们应该准备一些什么样的药物在我们的治疗箱中以备不时之需呢？

 

首先，扩血管类的药物是必不可少的。

 

冠心病的患者往往是由于冠状动脉发生了狭窄或者是堵塞等现象导致的，因此需要长期的备一些相关的药物，以便于在出现上述疾病时能及时的得到救治。

 

其次，如果是对于扩血管的药物不能够耐受或者是副作用较大的，可以选择一些有助于缓解心绞痛发作的药物贮备。

 

 

再次，血管堵塞大多数由于血小板聚集或者是血脂高所导致的，因此可以在急救箱中备一些抗血小板聚集、降血脂的药物来进行治疗，在发生急性的心肌梗死的时候可以及时的服用上述药物来进行治疗。

 

同时冠心病的患者常常会出现心率增快的情况，因此可以适当的备一些β受体阻滞剂等减慢心率的药物，当冠心病患者出现心率过快时可以及时的进行控制以减轻心脏的负担。

 

以上就是我为大家介绍的一些冠心病患者需要备在急救箱中的一些药物，希望大家能有所了解，并按照以上的药物来进行准备，这样就可以减少由冠心病引起的恶性事件的发生，更好的维护我们的身体健康。另外，在我们平时生活，也要做适当的改变：不加班熬夜，要戒烟戒酒，低脂低盐饮食，多吃新鲜的蔬菜，每天要保持适当体育锻炼，控制体重避免肥胖，从而增强心肺功能，增强心肌收缩功能，增加心肌供血供氧量。