我们为什么要补钙？

钙是构成骨骼、牙齿的主要成分，儿童青少年如果缺钙，容易影响身高，成年人如果缺钙则容易引起骨质疏松。此外，

钙与镁、钾、钠等离子保持一定比例，使神经、肌肉保持正常的反应；钙可以调节心脏搏动，保持心脏连续交替地收缩和舒张；钙能维持肌肉的收缩和神经冲动的传递；钙能刺激血小板，促使伤口上的血液凝结；在机体中，有许多种酶需要钙的激活，才能显示其活性。

可以说我们的生命活动离不开钙。

什么时候吃钙片最好？

补钙除了多吃富含钙的食物，对于钙需求量大的人，还应该正确服用钙片。吃钙片也要讲究时间，什么时候吃钙片最好？

不同时间段服用钙片，吸收率也有着较大的差异，医生和营养师对于服用钙片的建议，往往是晚上服用钙片。

为什么建议大家在睡前吃钙片？血液中的钙是处在一个平衡的状态，白天从食物中摄入的钙，也会从尿液中排泄出来。而晚上睡眠之后，身体不再进食。如果您是半夜三更起来上厕所，随着尿液排泄出来的钙，其实是从骨骼中游离出来的钙质。

早上醒来第一次小便，尿液中的钙质也是骨骼中游离到血液中的钙。如果骨骼中的钙质被动员太多，也就会造成缺钙的情况发生。因此在补钙的时候，晚上临睡觉之前，就要及时为身体补充钙质。

血钙的水平一般是白天高，晚上低。这种情况也会刺激甲状旁腺素的分泌，进一步加快骨骼中结合型钙的分解。晚上临睡前服用一次钙片，就会增加血液中钙的含量。血钙水平得到提升，也就暂时不会动用骨骼中的钙。

怎样挑选好钙片？

1.选择正规厂家

钙片的生产厂家有很多，建议老年朋友在购买钙片时，选择正规的生产厂家，这样的话，质量上比较有保证，安全性会高一些，另外，售后服务也相对较好。

2.看清产品成分

在购买钙片时一定要看清产品的成分，因为钙片中不仅仅只有钙质，还有其他的一些成分。比如某些钙片中含有一些骨粉，如果重金属超标的话，会危害健康。比如钙片中含有的钠元素、钾元素、糖类物质较多，那么，高血压患者、肾病患者以及糖尿病患者就不能服用此类钙片。

3.看清含钙量

在选择钙片时还需要看清含钙量。对于老年朋友来说，需要含钙量高的钙片。说明书上标注的含钙量有两种，一种是含钙化合物的量，另一种是钙元素的含量，建议看钙元素的含量，这才是被人体吸收的钙质数量。

4.看清溶解度

在选择钙片时，还需要看钙片中钙质的溶解度，一般来说，溶解度越高，被人体吸收的钙质就越多。对于出现骨质疏松的老人来说，建议选购溶解度高的钙片。

孩子长不高，需要补钙！

 

女性到了一定年纪之后也要补钙！

 

老年人年龄大， 身体机能退化，补钙也是必须的。

 

可以说 补钙，基本上是每个阶段人群都在做的事情，上到80岁的老人，下到几岁的小孩子，无论是选择吃钙片还是喝骨汤，每个人选择的补钙方法都是不一样的，但是我们不可否认补钙在我们生活中的重要性。

 

 

为什么补钙那么重要呢？

 

因为钙为我们提供了身体所需的所有重要营养。如果我们缺钙，我们的身体就不能正常运转。
就像老年人缺钙一样，他们也容易患骨质疏松症。缺钙的孩子发育不好。此外，钙是人体中除铁、钠、钾、锌外最丰富的元素之一，占人体总重量的1.5%-2.0%。

 

可以说，它是人体内最丰富的阳离子和最重要的元素之一。我们体内99%以上的钙会储存在骨骼中，所以我们可以看到钙对人体的重要性。

 

那么，在生活中一般大部分人会选择通过服用钙片来补充钙，因为相对于食物，钙片更为方便，毕竟小小一片，无论是出门还是在旅游只要是需要，只要从包包里拿出来就可以了。

 

 

补钙，药补不如食补！

 

只有病理性缺钙的人才需要吃钙片，像处在孕期、哺乳期、绝经期的女性、吸收差的高龄老人。

 

这几类人对钙的需要量大，仅靠日常饮食难以满足需求，需要在医生的指导下服用钙片，同时还需要搭配维生素D、双磷酸盐、降钙素或雌激素等药物，帮助钙元素吸收。

 

 

而一个健康的成年人，保证每天摄入800毫克的钙元素即可。50岁以上的中老年人，因为钙流失得比较快，可增加到1000毫克，基本上就是每天半斤鲜牛奶、一斤以上的蔬菜、几块豆腐再加一小把坚果即可。

 

除了食补外，每天多晒太阳（20分钟左右即可）也能补钙。阳光可以使得人体皮肤合成维生素D，帮助钙元素吸收。

 

适量运动，让骨骼承受刺激，也能增强骨密度。运动以每天30分钟为宜，快走、慢跑、太极等有氧运动都可以。

 

 

那么，很多人会问，服用钙片是否也向一般的药物那样有时间限制呢？下面我们就来一起了解一下。

 

补钙什么时候服用比较好呢？

 

为了提高钙片在人体的吸收率，一般营养师建议服用钙片的时间最好是在每天夜晚临睡前比较好。

 

这是因为，在一日三餐中，人可以从三餐中摄取足够的营养和钙物质，即使体内通过钙调节机制从尿液排出了钙，但是血液也可以随时从食物中得到补充以维持血钙的基本水平。

 

但是，到了夜晚，人们通常不会吃任何东西，但是尿液还是会有，也就说钙物质还会从尿液中排出来，那么，为了保证血钙处于平衡的状态，是会需要用到骨钙的，骨骨钙是人体中钙的储存，一般是不可以使用的，所以没有一定的补充就会造成缺钙的现象出现。

 

 

所以说临睡前补钙可以为钙调节提供很好的钙源，阻断体内动用骨钙。

 

关于补钙，这些贴心小提示收走：

 

1、在日常生活中，除了钙片，我们还可以通过食物来补充钙，因为钙片只是为了补充体内的钙，食物不仅可以补充体内的钙，还可以给身体带来一定的营养，如牛奶等乳制品不仅能补钙，还能提高免疫力。

 

2、在新生儿、婴儿和老年人的生活中补充钙是很重要的。建议在医生指导下适当服用钙片，不要随意服用。

 

3、一般建议晚饭后半小时服用钙片。如果空腹服用，钙和胃酸会产生一些反应。胃不好、胃肠道疾病或身体状况不好的人会感到不舒服。

 

此外，还会破坏一些钙的微量元素，不利于吸收。另外，要注意那些有结石的人，晚上最好少吃钙片。

 

“洗牙后感觉牙缝变大了，喝冷热水也感觉到牙齿不舒服，这肯定是口腔科医生把牙齿洗坏了！”

今天去查房的时候，听到几个病人在讨论自己对洗牙的看法。其中有一个病人说自己曾经听说洗牙对牙齿有好处，然后就去洗牙了，结果洗牙后感觉整个牙齿都不好了，所以就说出了开头的那些话。

有人说洗牙后牙齿感觉不舒服，也有人说洗牙是对牙齿的一种保护！这到底是怎么回事呢？为了让大家对洗牙有更多的认识和了解，我来分享一下相关的知识。

 

1.长期不洗牙，牙齿到底是受害还是受益？

很多人觉得洗牙没有必要，因为我们每天都在刷牙，刷牙就可以把牙齿上的“脏东西”清除。但是凭心而论，您的刷牙方式真的正确吗？您是否做到了每天至少刷牙两次呢？牙齿的缝隙和牙齿的内侧您是否能保证刷干净呢？

如果您觉得自己刷牙刷得比较干净，那您可以在刷牙后抠牙齿表面看看是否有食物残渣？也可以利用牙线清洁牙齿缝隙，看看是否有食物残渣？估计没有多少人能满足这两大条件。

我们坚持刷牙的目的主要就是预防牙齿疾病（比如牙周病、牙龈炎等），但是如果刷牙刷不干净，那预防效果就不会太好。

当我们刷牙刷不干净的时候，就会在牙齿表面形成牙菌斑。如果牙菌斑清洁不到位，那唾液中的矿物盐就会沉积到牙菌斑上，时间久了就容易形成牙结石。

牙结石可不是什么好鸟，它的存在会增加牙周病的风险。牙结石能持续刺激牙周组织，并且会压迫牙龈，影响血液循环，进而造成牙周组织的感染引起牙龈萎缩、牙龈炎。牙龈就相当于牙齿的“根”，试问如果牙齿的“根”都破坏了，那牙齿还能不脱落吗？

牙结石也是口臭的重要原因之一。牙结石表面有很多小孔，当你吃饭的时候就会有很多食物残留在这些小孔内。与此同时，牙结石本身就含有很多的细菌，这些细菌会分解牙结石表面的食物残渣，从而产生臭味。

牙结石本身是比较坚硬的，它由75％的碳酸钙、15％～25％的水、有机物、矿物钙等成分构成，单纯地刷牙是很难清除牙结石的。要想清除这些牙结石，最直接而且有效的办法就是洗牙。

说到这里，想必大家应该能看出，长期不洗牙对牙齿肯定是“受害”的。

 

2.关于洗牙的几大误区，您知道几个？

认真刷牙就没有必要洗牙：我们需要明确一点，牙菌斑的生成速度是很快的，即便你刷牙刷的很彻底，那在刷牙后的30分钟内也会有新的牙菌斑形成。

现实生活中，很多人的刷牙方式压根就不正确，这样的话刷牙的作用就大打折扣了。与此同时，我们都知道，牙齿有很多死角，比如牙齿缝隙、下前牙等，单纯地靠刷牙并不能保证把牙齿刷干净，时间久了就容易形成牙结石。

说到这里，大家还是听不太懂，这里我来举例说明。我们可以把刷牙看做是日常的打扫卫生，而洗牙是一段时间后的大清扫，虽然说日常打扫卫生可以清除大多数垃圾，但是依然会有一些残留，而定期的大清扫就可以把残留的垃圾清除干净。

对于那些没有洗过牙的人来说，应该尽早到医院洗牙，可以在半年或者1年内洗一次牙。

洗牙损伤牙齿：我们需要明确一点，洗牙的目的是为了促进牙齿的健康，如果洗牙真的损伤牙齿，那口腔专家就不会建议大家去洗牙，国家更不会允许这种“害人”的技术存在。

客观地说，正确地洗牙对牙齿是没有什么损害的。我们的牙齿表面是一层牙釉质，它的硬度是很高的，超声波很难会对牙釉质造成损伤，所以要说洗牙损伤牙齿真的是没有什么依据。

洗牙会使牙齿缝隙变大：平时我们刷牙是刷不到牙齿缝隙的，所以时间久了就会在牙齿缝隙内形成牙结石。当洗牙的时候，由于把牙结石清除了，所以牙缝就变得明显了。

但是需要注意，牙齿缝隙变大并不是洗牙造成的，洗牙只是还原了牙齿缝隙的真实面目，所以说洗牙使牙齿缝隙变大压根就是无稽之谈。

洗牙会使牙齿变得敏感：生活中由于我们刷牙不干净，所以就会在牙齿表面形成牙结石。当洗牙的时候，由于牙结石被清除了，所以牙齿就直接暴露出来了，当遇到冷、热、酸、甜的时候，牙齿就会不舒服。如果您的牙齿没有问题，那这种牙齿敏感的情况多数会在洗牙后的2周内逐渐消失。因此，牙齿变得敏感并不是洗牙带来的问题，而是洗牙使得牙齿暴露出来了，所以就会产生不舒服的感觉。

对于那些牙齿有问题的人群来说，他们可能在日常生活中就对冷热酸甜比较敏感，对于这种情况，可以在洗牙前的4～10天内使用脱敏牙膏对牙齿进行脱敏治疗，这样能够降低牙齿的敏感性。

与此同时，为了降低牙齿的敏感性，可以定期洗牙，不要等牙齿表面形成了很厚的牙结石白才去洗牙，否则会加重牙齿的酸痛感。

洗牙后牙齿会变白：我们经常能看到牙膏广告，里面的代言人的牙齿都是很白很白的，因此不少人认为正常人的牙齿也是很白很白的。其实这个看法是错误的，正常人的牙齿是略微发黄的。

洗牙能去除牙齿表面附着的东西不假，但是需要注意，由于牙齿正常的颜色就是略微发黄的，所以洗牙后的牙齿也是略微发黄的。

随着社会经济的飞速发展，我国的居民生活水平也得到了非常大的提高。但是对于中国居民的膳食营养搭配结构来说，虽然得到了很大的改善，但是还是有相对不完整的地方。对于中老年朋友们来说，随着年龄的增长，他们骨骼中的骨质也在不断地流失。所以，时间长了，慢慢地就会出现相应的一些症状，像会出现骨质疏松，不明原因的骨折发生，还有一些关节骨骼疼痛的发生等等。

  
所以，对于中老年朋友们来说，到了一定的年龄之后，一定要定时按量的来补充钙物质，防止钙元素流失过快，导致身体内的骨体发生一系列的问题。那么，就此来说，对于补钙这件事情就显得非常重要了。我们都知道，吃钙可以强健我们的骨骼，那么当我们补充体内的钙的时候，到底如何吃，才能更好的将钙补充到体内，更好的发挥它的功能呢？有的人说早上吃好，吸收更完全，但是有的人说晚上吃好，可以更好的被补充到骨骼。那么究竟是早上好还是早上好呢？我们一起来看看了解了解吧！

  

 

临床医学专家研究说，如果中老年朋友们想通过吃钙片来补钙的话，建议大家最好是在晚上吃！因为晚上吃钙片的话，会更好的进入到我们体内的血液中，从而利于我们身体内充分的利用钙元素，从而，让我们的骨骼更加的健壮。其实，无论是晚上还是早上，对于我们体内血液中钙的含量，在一天之中相对来说都是比较低的。当我们在补钙的时候，要选择血钙浓度相对来说比较低的时候，所以早上晚上都是适合的。那么为什么非得要在晚上吃钙片来补钙呢，原因是在晚上我们人体对钙的吸收是比较好的。原因是在哪里呢？接下来，我们一起来探讨一下这个问题吧！

  

 

在我们的体内骨骼中，有大量的成骨细胞和破骨细胞的存在因为人体的新陈代谢能力比较强大，所以人体会不断的破坏排出一些被破坏的骨细胞，然后体内的成骨细胞，便开始吸收新的物质，来形成新的骨质，来组成我们的骨骼。这个新的骨骼所形成的过程在我们的身体相对比较安静的时候，才会形成的，一般情况下是在早上的三点或者是四点钟左右。并且，当人体休息相对来说比较好的时候，我们体内的新骨骼生长的速度会相对来说比较快，并且形成的骨质也是非常的好的。

 

所以，因为这个原因，也建议我们大多数的中老年人补钙者，如果想要好好补钙，如果想要让自己吃进去的钙片，能够更好的发挥作用的话，那就建议尽量在晚上吃，这样的话，可以更好更完全的补充我们体内的钙物质元素。

  
那么说到晚上吃钙片的这个问题，晚上大概什么时候吃钙片，才能让我们的人体能够更好的吸收呢？对于中老年朋友们来说，晚上吃钙片的时间，并不是在晚上睡觉之前才吃的。如果在晚上睡觉之前吃的话，因为我们所吃进去的钙片还是需要一定的时间被我们人体的消化系统所消化吸收，这个过程大概是需要四到五个小时的时间左右，所以我们吃钙的时候，一定要把这个时间所算进去。不仅如此，人体补钙的话是建议在晚饭后吃的，所以，对于中老年朋友们来说，晚饭不能吃的太晚哦，并且在吃过晚饭1个小时左右吃钙片来补钙，还有在睡觉前4个小时左右来吃钙片哦！

 

对于大多数的中老年朋友们来说，可能之前吃钙片的话都没有把握好时间，也有的是因为时间上把握不好，所以也不能按照上述的时间点去进行恰当的补钙。那么如果我们补钙的过程不恰当的话，会带来什么样的危害呢？今天我们就来一次性的讲解清楚哦！

  
如果我们在刚吃完晚餐，就着急吃钙片进行补钙的话，短期可能不会有什么不良的影响，但是如果长时间这样下去的话，有很大程度上会损害我们的胃肠道粘膜细胞，并且因为晚上我们的人体大都处于休息状态，所以钙盐物质的沉积，可能会导致我们人体尿路结石的形成，对人体的排尿造成一定的影响。并且除此之外，如果在夜间钙离子过高的话，可能会对我们的心脏造成一定的影响，所以，对于中老年朋友们来说，特别是心脏不太好的人来说，补钙吃钙片的时候，一定要留出一定的时间哦！

不管是晚上补钙好还是早晨补钙好，最主要的是分开补！

 

在临床上，经常有一些偏食、孕期女性或者快要绝经的妇女问及补钙的事宜，说早上补钙好还是晚上补钙好？

 

那时候我就经常问她们你们一般怎么补，有的人说早上喝杯牛奶，晚上吃个钙片，也有的人选择晚上喝完牛奶后再吃一片钙片，其实这些都不是最好的补钙方式。

 

 

那么，到底怎么补钙最好？喝牛奶晚上补钙好还是早上补钙好？

 

首先，我们人体对于一次性钙的吸收是有限的！摄入的钙主要通过我们人体肠道来吸收的，正常情况下，当我们每天摄入钙量达到5 毫克/公斤体重时，这时候确实会随着钙摄入量的增加而增加，肠道吸收的钙离子呈直线上升；但是，一旦摄入钙量达到10毫克/公斤体重时，这时候人体的主动吸收已经达到饱和了，即使你补充再多的钙，也无法再吸收了！举个例子，你一次性摄入600mg的钙，实际上只有三分之一，即200mg才被我们人体所吸收，因此，一次性喝牛奶量要把握。

 

其次，有很多人会对牛奶产生乳糖不耐受的，喝完以后容易拉肚子，这时候往往容易导致我们肠道菌群的紊乱，反而影响了我们钙的吸收，这时候可以改为酸牛奶进行补钙。

 

最后，补钙最好的方式是分开补！因一次性补钙是有限的，但像孕晚期女性，要保持每天钙的摄入量达到900mg左右，这时候哪怕是晚上补钙的效果比早上要好，也多不了哪里去，一样是无法满足补钙需求的。

 

 

这时候就一定要讲究方法，分开进行补钙，你可以选择早上服用钙片，晚上睡前喝牛奶方式进行补钙；也可以选择早上喝牛奶，两餐之间选择吃钙片，避开与食物中的钙吸收冲突的方式进行补钙。因为我们每天钙的来源，除了自己主动吃钙片，喝牛奶，在我们食物中也有含有很多钙的！主要把这三者错开，就可以尽最大的补充钙，减少钙的丢失！

 

所以，早上喝牛奶补钙好还是晚上睡前喝牛奶补钙好，都不是最重要的，也不是最好的，最主要的是要错开时机补，不要想着一次性补够，因为大家想想，这人就跟一个水桶一样，一次性装是有限的！

牙齿总是感觉酸痛，上次公司一起聚会吃饭的时候，就吃了一口豆腐那么软的东西，牙突然酸痛一下，特别特别的疼，那种感觉就像直达脑袋里的一根神经在疼一样。根据我所描述的症状，我的牙齿是不是出现了什么问题?需不需要用什么样的牙膏混什么样的药物来治疗。我一直也没有吃什么止痛药。我想知道到底是什么原因导致牙齿根部的疼痛，而且还经常复发。睡醒牙齿酸痛什么原因？

睡醒牙齿酸痛什么原因？

1、 一般情况下有以下两种情况，一是牙周炎，牙周炎的话一定不要吃上火的东西，比如油炸食品，好辛辣的食物，对牙齿的刺激都比较的严重。如果出现这种情况?要吃一些黄连上清片，假货自然牙周炎就可以康复。

2 、另外一种情况还可能是，牙神经的受损，牙神经的受损会导致牙齿酸痛，不可以迟一些，热冷酸辣的食物，都会感觉到很疼痛。这时候可以先吃一些消炎药，把牙齿的疼痛症状先缓解。

3、 对于牙齿一定要好好保护，因为牙折对以后都不可能换牙齿，所以一定要好好保护。饭前饭后要及时漱口，可以用一些适当的漱口水，对牙齿的保护和清洁都能达到一定的效果，而且还能杀菌。

一般情况下有以下两种情况，一是牙周炎，牙周炎的话一定不要吃上火的东西，比如油炸食品，好辛辣的食物，对牙齿的刺激都比较的严重。如果出现这种情况?要吃一些黄连上清片，假货自然牙周炎就可以康复。对于牙齿一定要好好保护，因为牙折对以后都不可能换牙齿，所以一定要好好保护。饭前饭后要及时漱口，可以用一些适当的漱口水，对牙齿的保护和清洁都能达到一定的效果，而且还能杀菌。

对于牙齿的保护，可以做到以下几点：1、每天晚上要记得刷牙，不可以偷懒。2、要保证一个良好的作息习惯才不能使牙齿上火，每天保证8到10小时的睡眠时间。3、要禁止使用漱口水对牙齿和口腔内部进行清洁。

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

有一些人们他们在平时的生活当中会遇到这样一个烦恼，晚上睡觉腿抽搐，不管是老人还是小孩他们都会出现这样的情况，如果是小孩子的话大人们就会非常的着急和担心，毕竟小孩子们他们正处在身体发育的阶段，出一些小毛病的话随时都会影响自己身体的发育，那么人们急切的想知道，这到底是什么原因造成的所以今天就来，给大家讲述一下有关于晚上睡觉腿抽搐是怎么回事?

原因：

①寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。

②肌肉连续收缩过快。剧烈运动时.全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快.放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。

③出汗过多。运动时间长.运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分.体内液体和电解质大量丢失.代谢废物堆积.肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。

④疲劳过度。当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高.都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。

⑤ 缺钙。在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。

预防：

①要注意补充钙和维生素D，可吃钙片，也可吃含钙丰富的食物如虾皮、牛奶、豆制品等。

②要加强体育锻炼，锻炼时要充分做好准备活动，让身体都活动开，这时下肢的血液循环顺畅，再参加各种激烈运动或比赛，就能避免腿抽筋。

③要注意保暖，不让局部肌肉受寒。

平时大家在日常生活中遇到一些疾病的发生他们都会有许许多多的原因，当这些情况发生的时候家长们，都不应该过于的担心，要静下心来思考这些疾病具体发生的情况，给我特别注意的话就及时地寻找到医生，寻求他们的帮助，晚上睡觉腿抽搐是怎么回事，这个原因大家都清楚了吧!

嗨，我是茉莉医生。

很久很久以前，一位姓孔的帅哥说过“三人行，必有我师焉”。作为在儿保专业上摸爬滚打、每天不学习就不自在、坚持循证医学为导向的临床儿保医生——茉莉医生认为这句话用在育儿之路上也不为过。

“三人”可不就是宝宝、家长和儿保医生的三角组合嘛！

在孩子健康成长的路上，时而儿保医生为师，时而宝爸宝妈为师，最终目的都是更好地育儿！

为啥茉莉医生感触这么多呢？让我们回到那个月黑风高的日子，不不不，笔误笔误，是在那个晴朗无云的上午。

儿保门诊中，茉莉医生正在给一名可可爱爱的12月龄宝宝进行系统儿童保健检查，一旁的宝妈问到：“医生，我家孩子的囟门啥时候关闭呀？”

“大部分宝宝在1~1岁半闭合。”我很自然地回复。

“那小部分呢？”

Excuse me？小部分？看着这位字正腔圆、满脸期盼的宝妈，我感到了一种砸场子认真学习的紧迫感。

我很想回复，可是我们的记忆点不就是记忆大部分情况嘛图片。所以，结果可以想象，茉莉医生在礼貌而不失尴尬的微笑中结束了这次的儿保体检。

然而，茉莉医生是不会甘愿就此崩塌“博学”的人设，家长的提问是我每天学习的动力。

带着疑问，我翻看了第3版《儿童保健学》与第1版《实用儿童保健学》，其中明确指出：

多数儿童1~1.5岁前囟闭合，部分儿童2岁闭合。

3岁后闭合为闭合延迟。

好吧，既然囟门闭合的“大部分”和“小部分”有了答案，那乳牙萌出以及出齐的时间呢？这个问题也是家长们经常在门诊中提问的。

茉莉医生记得当年在学校学习时教科书的描述是：婴儿10月龄未萌牙或2.5岁乳牙尚未出齐为异常，需要就诊。

N多年过去了，年轻貌美的茉莉医生都成了一枚中年油腻少女，乳牙萌出理论会有更新吗？如果再被宝妈宝爸问倒了，茉莉医生我不要面子的啊！

赶紧翻看第2、3版《儿童保健学》与第1版《实用儿童保健学》，可以明确的看到描述：

若13月龄后仍未萌牙者为萌牙延迟，乳牙约在3岁内出齐。

可见，宝宝在3岁前的囟门未闭及乳牙未出齐无需担心啦。

不过，3岁后宝宝的囟门仍未闭合或者13月龄后仍未萌牙，也需要警惕。

第2、3版《儿童保健学》以及相关专家共识中已明确描述：

除考虑维生素D缺乏性佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等全身疾病，萌牙延迟亦应考虑先天性无牙畸形，需口腔科就诊，并牙床摄片证实。

儿保医生对于维生素D缺乏性佝偻病最熟悉不过了，毕竟它可是位居四大“0~6岁儿童营养性疾病”之首，也就是家长们口中常念叨的“缺钙”。但请注意，人家虽屹立江湖多年却也改名换姓了。

2016年的《营养性佝偻病防治全球共识》对维生素D缺乏性佝偻病命名重新定义为营养性佝偻病，明确了其是由于儿童维生素D缺乏和（或）钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常、生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病。

虽然营养性佝偻病中的骨骼改变中存在颅骨软化、方颅、囟门闭合延迟、串珠胸等临床表现，但随着我国佝偻病防治政策的持续推行以及科学育儿知识在公众中的大力普及，营养性佝偻病所占的比例正逐年下降。

顺便说一句：存在即合理，凡事都有例外。

如果宝宝的维生素D和钙的摄入非常充足，而临床表现或辅助检查或骨骼表现仍高度怀疑营养性佝偻病时，需要考虑低血磷抗维生素D、维生素D依赖性佝偻病、远端肾小管酸中毒、范可尼综合征、肾性佝偻病等疾病，需要专科就诊排除，避免误诊哦。

让我们再看看另一个疾病：先天性甲状腺功能减退症。

这是因甲状腺激素产生不足或其受体缺陷所致的先天性小儿内分泌疾病，临床主要表现为智力落后及体格发育落后。

好消息是，随着新生儿疾病筛查（就是宝宝出生后足跟三滴血检查）在全国范围的有效推广，此病只要早发现、早诊断、早治疗（左旋甲状腺素钠L-T4治疗），预后多数良好。

机会总是留给努力的人。

时隔两周，又是一个风和日丽的上午（内心一万个疑问：为啥挑战的发生总是与天气有关呢图片），儿保门诊中一位宝宝的婆婆对我说：“医生，侬跟阿拉媳妇讲讲，阿拉屋里厢小人二岁了牙齿还没出齐，我让她妈妈问问侬是不是有问题，她妈妈硬说自己看过啥啥书，说是正常的，说我瞎担心！”

于是，我转头望向宝妈，获得了革命同志共同信念般的眼神交流后，和蔼可亲地向着婆婆巴拉巴拉地解释起来……

很快，在诊室中充满了杠铃般的笑声，这回“育儿三人行”，茉莉医生完胜！

纵观医学的发展日新月异，作为医务工作者，其实我们当年学习的教材中，有很大部分知识都已过时甚至错误。

对于临床工作，我们大多数人可能谈不上热爱，但我认为即使出于对自己职业的尊重，我们也应该每天留出时间不断学习国内外临床指南、建议、方针等等，时常更新自己的医学专业知识。

因此，对于自创的“育儿三人行”，我也是乐此不疲。家长的不断提问，督促着我不断学习，坚持着以循证医学为导向，为家长们提供正确的育儿科普知识。

写以此文，与所有儿保医生共勉，愿我们正确的专业知识能为宝宝们的成长保驾护航！

哦，对了，第一位“囟门妈妈”，如果看到此文，记得与茉莉医生我联系哦。欢迎提问，让我们的深谈来得更猛烈些吧！

参考文献：

[1]黎海芪.易被忽略的儿科常见体征正确表达.中华儿科杂志 2021 年1 月第 59 卷第 1 期

[2]黎海芪.儿童保健学[M].第2版. 北京：人民卫生出版社，2009

[3]黎海芪.实用儿童保健学[M].北京：人民卫生出版社，2016

[4]毛萌，李廷玉.儿童保健学[M].第3版 .北京：人民卫生出版社， 2014.

[5]中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童钙营养专家共识（2019年版）[J]. 中国妇幼健康研究，2019，30（3）：262-269.

[6]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组， 中华预防医学会儿童保健分会新生儿疾病筛查学组. 先天性甲状腺功能减低症诊疗共识[J]. 中华儿科杂志， 2011， 49(006)：421-424.

[7]2019年《上海市0-6岁儿童营养指导技术规范》

“医生，我最近这段时间睡觉的时候会出现腿抽筋，这是咋回事？为何吃了一段时间的钙片却还是抽筋？”

今天去查房的时候，有个老大爷跟我说最近他在睡觉的时候总是出现腿抽筋的情况。于是就上网查了一下，有很多“砖家”都认为是缺钙造成的，老大爷吃了几天的钙片，症状好像并没有减轻，所以就发出了文章开头的那个疑问。

很多人认为抽筋就是缺钙造成的，只要补钙就可以了，其实抽筋不一定就是缺钙的原因。今天就跟您好好聊一聊抽筋的相关知识。

 

1.哪些原因能引起腿抽筋？

在临床上并没有抽筋这个词语，它只是肌肉痉挛的一种俗称而已，抽筋主要好于小腿以及足部，发作的时候多伴有疼痛感。

缺钙是腿抽筋常见的一个原因，其实能引起腿抽筋的常见原因还有几个。对于儿童以及孕妇来说，他们对钙的需求量大，如果摄入的量不足，那很容易引起低钙血症，进而引起腿部抽搐。

能引起腿部抽搐的原因还有几个，希望大家不要忽视，否则可能会对身体不利，具体的总结如下：

生理性因素：有点生活常识的朋友估计都知道，当你在睡眠的时候，如果腿被长时间压着，那就容易出现腿抽筋的情况。其实这个很好理解，如果腿长时间被压着的话，那腿部肌肉就会长时间处于放松的状态，所以就容易引起腿部的抽筋。

还有一点，如果腿部长期处于低温的环境之中，那么也容易出现腿部抽筋的情况。冬天的时候，有的人特别容易蹬开被子，这样的话，腿部就容易暴露在寒冷的环境之中，进而会引起腿部抽筋的情况。

还有的人平时很少运动，突然进行了大量的运动，那相对来说肌肉就比较疲劳，而且体内堆积的酸性代谢物也会增多，所以也会引起腿部抽筋的情况。

之前有一些研究发现，如果长时间站立工作，那在夜间就比较容易腿部抽筋的情况。其实这个主要是因为长时间站立会造成腿部的血液循环减慢，这可能会导致肌肉损伤，进而引起腿部的抽筋。

电解质紊乱：当人出汗增多或者进食减少等的时候，就会造成电解质紊乱，进而导致夜间腿部的抽筋。大家可能不理解电解质紊乱为何会造成腿部抽筋？这里我来解释一下。

当身体缺水的时候，人体会优先为重要的器官保留水分，而肌肉作为相对次要的组织，里面的水分和电解质就会减少。但是需要注意一点如果肌肉里面没有足够多的电解质和水分，那肌肉就没法正常工作，所以就会导致夜间腿部抽搐。

引起电解质紊乱的因素有很多，比如出汗增多、剧烈腹泻或者呕吐、水的摄入不足等。所以，当我们出现上述的情况的时候，应该注意及时补充电解质。

缺乏B族维生素：对于糖尿病患者、经常喝酒者、过度节食、偏食等的人群来说，他们比较容易缺乏B族维生素。

另外，现在的米、面大多数都是精制的，里面含有的B族维生素在加工的时候就丢失或者破坏了，所以我们很难从主食里获取足够的B族维生素。与此同时，我们在进行新陈代谢的时候，本身也会消耗很多的B族维生素。试想，摄入的B族维生素不足、消耗的又多，不缺乏维生素就奇怪了！

可能喜欢思考的朋友会有疑问：缺乏B族维生素为何容易引起腿部抽筋呢？其实这个主要是因为缺乏B族维生素会引起神经损伤，而神经和肌肉的连接是比较紧密的，神经损伤以后，肌肉就无法正常工作，所以缺乏B族维生素就会引起腿部的抽筋。

腰椎间盘突出症：可能很多朋友不太理解，腰椎间盘突症主要的症状不是腰痛、下肢的麻木吗？怎么会引起腿部抽筋呢？

这里需要注意一点，腰椎间盘突出一般是不会引起腿部抽筋的。但是如果腰椎间盘突出压迫了坐骨神经，那就有可能会引起腿部抽筋。

其他：引起腿部抽筋的原因其实还有很多，包括高热惊厥、肌肉收缩失调、某些药物等。

2.如果腿部抽筋，应该怎么改善症状呢？

通过上面的介绍，想必大家应该能看出，引起腿部抽筋的原因是比较多的，我们只有先弄清楚具体的原因，然后对因治疗才能取得不错的效果。

如果引起腿部抽筋的原因是低钙血症，那你只需要注意补充钙剂、维生素D等就能起到不错的效果。

如果引起腿部抽筋的原因是电解质紊乱，那只需要注意补充电解质就可以了。

如果不寻找腿部抽筋的原因，上来就补钙，不仅起不到效果，而且长期下去，还会增加便秘、高钙血症、肾结石等的风险。#健康明星计划#

当出现腿部抽筋的时候，我们可以对抽筋的肌肉进行牵引、按摩。牵引的时候需要注意不能太暴力，动作要轻柔。

与此同时，我们也可以通过一些措施降低腿部抽筋的概率。如果有出汗量增多的情况，那就需要注意及时补充电解质；如果运动或者站立的时间太久，那就可以通过按摩下肢来促进腿部肌肉的血液循环；对于处于生长发育的儿童或者孕妇来说，应该注意适当多吃点高钙的食物。

还有一点，平时应该注意适当地锻炼身体、养成良好的睡姿、不熬夜。在睡觉之前应该注意尽量减少酒、咖啡等引起神经兴奋性增加的饮品。睡觉的时候，应该注意腿部的保暖，尽量不要把腿伸到被子外面，必要的时候也可以通过空调或者热水袋对腿部进行保暖。

相信过过集体生活的朋友对睡梦中打呼噜、磨牙，梦话，甚至梦游这些活动中的几项都不会陌生，或许你自己就有这样或那样的小习惯，也或许身边有过这样的室友或同学。

 

今天要着重跟大家聊一聊的，是专门在入睡后出现的磨牙症，也就是夜磨牙。

 

什么是夜磨牙？

 

磨牙症是指人在睡眠或醒着时有无意识的上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为。由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音。又因它多发生在夜间睡眠时，又叫“夜磨牙”。

 

 

为什么会发生夜磨牙？

 

关于夜磨牙的发病机制和病因呢，其实现在还没有明确的说法，但以下几个方面被考虑为和夜磨牙有较相关的联系：

 

一、 精神因素

 

当一个人的心理压力较大，情绪焦虑，愤怒，紧张，沮丧等都可以能引发磨牙症。比如学生的考试阶段，女生的月经期间，职场人士工作压力增加等都可以引发磨牙症的产生，部分表现为夜间磨牙，部分表现为白天紧咬牙。

 

二、 神经因素

 

磨牙症可能与中枢神经系统功能紊乱有关。某些神经和精神类疾病会导致磨牙症的发生，如癫痫、帕金森等。服用一些精神类的药物也可能导致磨牙症的发生。引起神经毒素释放的疾病也可能导致磨牙症的发生，最为典型的就是肠道寄生虫释放神经毒素导致的夜磨牙。

 

三、咬合因素

 

咬合紊乱是磨牙症的主要病因之一。任何引起咬合干扰的问题都可能引发磨牙症的产生。

 

例如智齿生长导致的末端支点，偏侧咀嚼，缺牙后邻牙倾斜导致的个别支点牙，不合适的假牙或者固定修复都可能导致咬合紊乱的产生。

 

四、遗传因素

 

磨牙症有一定的家族遗传倾向。

 

比如血钙浓度变化、牙周病、胃肠道功能紊乱、咖啡、吸烟、睡眠通气障碍等等都可能导致磨牙症的发生。

 

 

夜磨牙有什么危害呢？

 

虽然我们牙齿的主要功能是咀嚼食物，但是通常牙齿只有在吞咽的那一刹那才能直接接触产生磨耗。正常情况下一天24小时，上下牙齿直接接触的时间仅仅只有17分钟。但是磨牙症患者不自主的磨牙导致牙齿接触的时间高出正常的几倍，这样就会导致牙齿的非生理性的磨耗，而且这种磨耗是非常严重的。

 

快速的大量磨损会导致牙齿上下的垂直距离降低从而使的人的面下1/3变短呈现老态，同时由于牙齿最外层的釉质层磨损牙本质暴露，患者会出现牙齿敏感的症状，严重的还可能导致牙髓炎的发生。

 

磨牙症经常会导致牙周创伤，引起牙龈炎，牙周炎，牙齿松动移位。长期磨牙也会导致牙槽骨的增生。

 

夜磨牙也会导致偏头痛？

 

肌肉支配颌骨的运动。所有与咀嚼相关的肌肉由于长期的磨牙会导致肌肉的肥大，疲劳压痛。如偏头疼，颈背部肌肉酸胀痛，耳周肌肉压痛等等。

 

颞颌关节是下颌运动的重要关节，磨牙症患者长期的磨牙或者紧咬牙会导致关节组织的损伤或破坏，部分患者表现为关节弹响，张口受限、关节脱位或者关节运动异常等。

 

除了以上几个方面的负面影响外，夜磨牙还会导致睡眠不佳，精神萎靡，精神抑郁，烦躁、恐惧等。

 

夜磨牙的治疗

 

之前我们也讲了磨牙症的病因是非常复杂的，所以磨牙症的治疗也是只能尽可能的缓解症状，很难完全治愈。

 

轻度的磨牙症对于生活的影响不大，不需要进行大范围的治疗，预防牙齿磨损即可。朋友们可以从几个相关的病因调节自己的生活和工作，放松身心，调节压力，从治疗原发病因入手。

 

严重的患者如果已经出现了牙齿的重度磨耗，牙周组织疾患，肌肉酸痛，颞颌关节紊乱等症状那么我们是需要积极的进行治疗的。