手足口病是一种由多种肠道病毒感染引起的传染病。其特征是手，足，口疱疹的发生。手足口病有周期性倾向。症状是颊，舌，内唇，手，足，肘，膝，臀部和阴道前腔中的小米或绿豆的大小红色或者白色疱疹。那么怎么确定手足口病是好了呢?手足口病的痊愈的标准，怎么预防手足口病呢?下面给大家说一说。

手足口病通常是一种自限性疾病。手，脚和喉咙上的皮疹通常持续三到五天。如果手，脚和喉咙的皮肤完全退化，体温恢复正常超过两天，没有脑膜炎，肺炎。腹泻等并发症，可以认为手足口病已经愈合。然而，其隔离期是从疾病发作开始的两周，避免与其他儿童接触。

当孩子不再发烧，并且身上出现的红疹慢慢较少，并且消退的时候就可以还锁门手足口病要痊愈了。家长应经常让孩子用温水洗净口腔，禁食感冒或辛辣食物，不要给予咸味食物，以免引起疼痛而拒绝进食，饮食宜易消化，少吃一些清淡，柔软，温和吃饭，多喝温水。

手足口病的预防措施是要注意室内空气流通，温度适宜，注意饮食卫生，避免口腔疾病，避免与孩子接触，幼儿园机构找到病人，采取隔离措施。通常，应加强体育锻炼，以调节脾胃。这种疾病也可以通过触摸外面的世界来传播，因此儿童使用的一些玩具，衣服和被子应该晒晾和消毒。一般来说，我们经常有这样十五个字的口诀那就是勤洗手，吃熟食，喝开水，常通风，晒衣服，这十五个字只要能够做好这十五个字就能有效预防手足口病的发生。

为了预防手足口病，我们必须知道如何预防手足口病。如果孩子患上了手足口病，不要害怕。你应该积极配合医生改善孩子的生活习惯跟环境。同时我国已开发出针对手足口病的疫苗，因此疫苗预防应该是一种非常好的方法。

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

 

“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能，帮助全国各地的患者解决医疗难题。

 

 

中国人民解放军总医院 脊柱科 主任医师 张西峰：

您好，从检查结果和您的描述来看，您父亲目前行走后双下肢麻木，行走距离受限，休息后缓解，属于间歇性跛行，符合腰椎管狭窄症特征性表现。

目前从片子上看，核磁共振上腰椎椎管狭窄症状并不算严重，所以目前请不用担心。

如果下肢肌力正常，也没有肛周及会阴部麻木，大小便没有异常，可以考虑先保守治疗。

一般保守治疗，就是多卧床休息，适当的做一些腰背肌功能锻炼，平时注意避免着凉，尽量卧硬板床，睡觉床垫不要太软。

另外，你父亲目前体重比较重，应适当控制体重。

因为体重过重，椎间盘会承受更大的压力，更容易造成椎间盘的纤维环破裂，最终导致椎间盘突出进一步加重。

 

1. 药物治疗建议

在治疗上，可以用神经营养药物和改善循环的药物治疗，可以有效的营养神经，改善神经血液供应。

2. 是否应该手术

 

一般患者是否应该手术，需要综合考虑，首先需要考虑个人身体状况，患者自觉症状，结合影像学表现。

可以预约我的门诊，中国人民解放军总医院。

多数椎间盘突出都可以考虑先保守治疗的，如果症状体征完全吻合的话，且经过综合保守治疗，效果不理想，才可以考虑手术治疗。

3. 手术建议

 

腰椎管狭窄症术式的选择，应该具体问题具体分析。

首先应该判断腰椎的稳定性，如果是椎间盘突出为主导致的继发性椎管狭窄，一般可以考虑做微创手术治疗。

如果腰椎管狭窄，黄韧带增生肥厚，关节突增生内聚等是典型的椎管狭窄，或有腰椎滑脱，腰椎不稳定等影像学表现，单纯微创手术治疗可能并不彻底，传统开放手术效果可能更为确切。

但随着医生手术技术提高和仪器设备发展，脊柱内镜和显微镜下微创手术，微创减压，微创融合，可以达到类似的疗效。

需要根据医生的手术技术和患者具体的病情综合分析后做出选择。

任何一种术式都有利有弊，不论是医生或者是患者，都要在保证手术安全的基础上追求疗效，不能一味追求微创。

祝早日康复！

 

咨询医生 | 张西峰 中国人民解放军总医院 脊柱科

责编 | 毛十三

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一、乌贼骨与浙贝的现代用药史

 

乌贝散是中药中比较成熟的组方之一。

 

对它的研究、观察、纪录其实已经很多了，最早记录它的文章应该是1960年的《消化性溃疡有效方剂——复方乌贝散》，文章发表在《云南医药》1960年的第1期上，最近的研究则是吴阶平医学基金会赞助的一个项目，四逆香苏乌贝散治疗反流性食管炎疗效研究，文章发表在《陕西中医》 2019年的第9期上。

 

总的来说，这个方剂在临床上被使用、观察、研究了59年，我搜索了一下这59年的历史，截止目前没有发现有显著的不良反应，是一个相对比较安全的方剂。

 

在这个方剂中，所谓“乌”，就是乌贼骨。乌贼骨又叫海螵蛸，是乌鲗科动物无针乌鲗或金乌鲗的内壳。乌贼骨中含有碳酸钙，能够中和胃酸，能够改变胃内容物的PH值，降低胃蛋白酶活性，促进溃疡面愈合。

 

在中医中，乌贼骨咸，涩，温，属于收涩类中药，有收敛止血，制酸止痛，涩精止带，收湿敛疮的功效。

将乌贼骨打成极细粉，乌贝散就制作成功大半了，这时还要加上一些浙贝母。

 

 

 

浙贝母，苦，寒，是百合科植物浙贝母的鳞茎，有清热化痰，散结解毒的作用，一般来说，纯用收涩药，有敛邪之虞，加上浙贝母后，恰好可以化解这个弊端，以免闭门留寇。

 

虽然川贝粉，有很强的制酸止痛散结的作用，但是，其制酸作用，远远不能与西药质子泵抑制剂相提并论。

 

不过，制酸止痛，也并非力度越强越好，就有一些文献提示，质子泵抑制剂虽然可以强而持久地使胃蛋白酶的分泌减少，但代价则是胃分泌胃酸的功能的萎缩——很早就有医学研究者怀疑胃酸抑制会增加萎缩性胃炎，增加获胃癌的风险，但是使用弱一些的制酸剂例如雷尼替丁却少有这样的风险。

 

由此可见，乌贝散虽然是比较弱的制酸剂，即使是在今天，也有可以发挥的空间。

 

特别是在和三大泻心汤（半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤）合用的时候，能大幅度提高根除HP的概率，促进溃疡愈合。

 

 

 

二、使用乌贼骨类方剂的注意事项

 

乌贼骨与浙贝这个组合的生命力，在于它能比较好地与其他经典方剂配合，经常与半夏泻心汤，四逆散，黄连温胆汤，左金丸配合，用于寒热互结之痞证，肝脾不和，脾胃湿热，脾胃郁热而伴有反酸、烧心、胃痛者。使用乌贝散打粉越细越好，如果太过粗粝，脾胃不容易吸收。

 

使用乌贝散最容易出现的不良反应就是便秘，一般来说，轻的，可以加一些火麻仁，重的可以配伍少量熟大黄，大黄有凉血解毒，逐瘀通经的作用，对于脾胃的推陈致新，颇有裨益。

 

 

心情烦躁者，可以配合珍珠母，生甘草，定惊，安神，缓急。

 

对于胃部灼烧感严重者，多与大剂量的蒲公英，连翘相伍。

 

对于伴有腹胀者，多会加上理气消滞的紫苏，紫苏梗。

 

总之使用这类乌贼骨与浙贝这类中药，需要注意灵通二字，不能仅仅见酸止酸，见痛止痛，应佐以理气和胃之品，做到收涩而不呆滞，以最终恢复胃气的正常升降为目标。

 

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因为膝盖痛，不得不放弃喜爱的运动。因为背痛，安眠入睡已经成为问题。因为手指关节疼痛，弹琴不再是一项放松身心的活动......

 

你有过这样的困扰吗？

 

你有过这些力不从心的时刻吗？

 

疼痛是否已经影响了你的生活、你的情绪

 

成千上万的按摩治疗师、物理治疗师以及内科医生已经证明：大部分的常见疼痛以及其他不明原因的症状，实际上都是由肌肉中的触发点或收缩的小关节导致的。

 

触发点是什么

 

骨骼肌中过度应激的点，这个点与紧带区中高度敏感的可以触摸到的小结节密切相关。按压这个点会引起典型的牵涉痛、触痛、运动功能障碍以及自主神经症状。

 

触发点其实是一小片区域，其决定性特征是柔软度与周围组织的不同。

 

  
触发点有哪几种

 

主触发点与卫星触发点

 

被促使产生的触发点称为“卫星触发点”。促使别的触发点产生的触发点才能称为“主触发点”。长期持续疼痛常常是一连串卫星触发点共同导致的。

 

活跃触发点和潜在出发点

 

活跃触发点会引发自发痛，潜在出发点则不活跃，也不会引发自发痛。

 

为什么会产生触发点

 

肌肉的过度使用（触发点产生的元凶），骨骼结构异常，不良姿势造成的压力，维生素和矿物质的缺乏，新陈代谢紊乱，心理因素，其他因素。

 

常见疼痛如何通过触发点疗法治疗

 

01斜角肌的触发点疗法

 

引起的症状：广泛地引起上背部、胸部、肩部、手臂和手部等疼痛、麻木以及其他不适症状，疼痛偶尔还会出现在颈后部。中斜角肌和后斜角肌下部通常会引起胸痛，前斜角肌上部和整个中斜角肌触发点常会导致肩部、上臂、前臂、拇指以及其他手指疼痛。

按摩技法

 

  
按摩前斜角肌时，需要把手指探入颈椎和胸锁乳突肌之间。按摩时用另一侧手的拇指和其他手指一起捏住胸锁乳突肌，然后松开拇指，用其他手指将胸锁乳突肌推向气管，目的是尽量让胸锁乳突肌远离颈椎。

 

 

  
按摩中斜角肌时，先找到胸锁乳突肌，用手指捏住，然后放开拇指。从耳后开始，将肌肉按入颈部侧面，此时指尖下面会有凹凸不平的感觉，即为颈椎横突，如果指尖移到这些骨头前面就能按摩到中斜角肌。

 

 

  
按摩后斜角肌时，用中指推压斜方肌前缘与锁骨连接处，向下施加力量，手指用力方向平行于锁骨，并把你的手指往颈部慢慢移动2.5cm，此处皮肤应该和手指一起移动。

  
02肱三头肌的触发点疗法

 

肱三头肌的5个触发点

1号触发点
将疼痛传递到肩后部和肘部外侧

2号触发点
靠近肘部，这个触发点是导致网球肘的根源之一。疼痛有时会往下扩散到前臂后区

 

 

3号触发点
位于肱三头肌外侧头，引起的疼痛在它所在的上臂后区。

4号触发点
会导致肘部对触碰特别敏感

 

 

  
5号触发点
疼痛将传递到肘部内侧，有时还会传递到前臂内侧

 

 

按摩技法

手握球并将其放在桌面上作为支撑，然后用指节对另一侧手臂的肱三头肌按摩。

 

 

 

触发点疗法作为解决疼痛的有效手段，让许多人重新找回了生活的愉悦感。全面了解触发点疗法要从源头开始，通过了解触发点的前世今生，肌肉骨骼的解剖再到应用触发点疗法来解决疼痛问题。

希望对大家有所帮助！

近日，夜班20点接诊了一位68岁男性刘姓患者，3小时前出现左侧肢体麻木，双眼视物模糊，休息后缓解，持续约15分钟，未予以重视。2小时前，患者陪同4岁孙子玩耍期间，再次出现左侧肢体麻木，双眼视物模糊加重，口角右侧歪斜，言语困难，其爱人发现异常，将患者送往医院就诊，症状持续约40分钟后缓解。

 

急查头颅CT及头颅＋脑血管核磁，未发现脑部存在相应的脑部缺血病灶，颈内动脉可见动脉粥样硬化改变，心肌酶、肝肾功能等化验未见异常。西医诊断为短暂性脑缺血发作。给予阿司匹林肠溶片口服抗血小板，血塞通注射液、依达拉奉注射液静脉点滴，活血化瘀、营养神经、脑保护等对症支持治疗。患者住院治疗14日，明显好转，出院时复查头颅核磁，未见异常。嘱患者，密切观察病情变化，不适随诊。由于患者就诊及时，给予合理的治疗方案，预后良好。

 

 

什么是短暂性脑缺血发作？

 

短暂性脑缺血发作是一种缺血性脑血管疾病，由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损。短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的概率非常高，发病90天内发生卒中、死亡事件风险高达25％。

 

短暂性脑缺血发作，作为脑梗死的强烈预警信号，发作时常常以一侧肢体轻度瘫痪、口角歪斜、言语困难、头晕、视物模糊、眼球运动障碍、四肢麻木及感觉差等为常见症状，其发病持续时间短，容易被忽略。反复发作，常提示病情进行性加重，向脑梗死发展的风险同样较大。

 

 

 

当有上述短暂性脑缺血症状发生时，患者应当尽快就医，积极干预治疗，避免发展为脑梗死等严重疾患。我国脑血管病发病率逐年升高，脑梗死作为常见的缺血性脑血管病，其致残率高，严重影响患者生活质量，给患者及其家庭带来沉重经济负担，引起了大家的关注。

 

健康饮食，适度运动，戒烟酒，预防短暂性脑缺血发作及脑梗死发生，从点滴做起。短暂性脑缺血发作及脑梗死属于中医“中风”范畴，小编为大家推荐：丹参10g、天麻10g、白芍10g、葛根15g，泡茶饮，日常调理。丹参含有丹参酮，扩血管、活血化瘀；天麻，含有天麻素，保护神经功能，平肝熄风；白芍，养肝阴及肝血；葛根，扩血管。全方养血熄风，活血化瘀，改善脑部供血。

 

本文旨在科普，文中所涉及药物及用量谨遵医嘱，请勿擅自使用。

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

 

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

创伤性动脉瘤的诊断：患者有明确的创伤史，伤后在局部出现搏动性的肿块，常伴随有胀痛或者跳痛，如果涉及到附近的神经，则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话，则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查，沿动脉的行径可以见到局部的隆起，膨胀性的肿块，表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流，肿块可能缩小，搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候，皮肤变得苍白，肌肉出现萎缩，甚至趾端出现溃疡或者坏死，远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。

创伤性动脉瘤的治疗：治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机，创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者，应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话，应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月，伤口已经愈合完全，局部与邻近组织的炎症水肿消退后，即可以手术。由于血管移植发展，不必等待，侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是：应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

 

以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍，相信大家对它都有了自己的了解了，这些会给大家带来一些的帮助，因此大家在生活中，如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话，可以参考以上的内容，或是咨询专业的医生，从而及早并有效的进行治疗。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

一妇人中年肥胖，生渴三载，右手食指麻痒月余，后节间生一小泡，随后本指渐肿，疼胀不堪，视之原泡处已生黑斑，半指已变紫黑，此亢阳之极，乃成脱疽。诊之脉洪大、数而有力，此与肥人相反，如再黑色上延，坏人迅速。询问此妇先居富室无嗣，每纵膏粱，架烘炉炭，又兼多服种子热药，中年丧夫，家业尽被嗣人侵费，致久怀忧郁，后与寡母同栖，身耽寂寞，此先富后贫，所愿不得，又为失荣症也。辞不可治。彼妇母子再三哀恳，予亦无之奈何，乃遵孙真人治法，在肉则割，在指则切。此外无他，彼愿从之。先用人参养荣汤，随用软绢条尺许缠裹黑色尽处好肉节上，以渐收紧扎之，庶不通行血络，次用利刀放准，依节切下，将手随浸甘草温汤中片时，其血不大多，其疼亦不大甚，患者曰∶惟心之惧不知而下，以神力之佑也。予曰∶所嫌者切而不痛，此为气血筋骨俱死；此物虽脱，其症未可得愈。每以八味丸料加人参、麦冬大剂煎服，先救肾水，次扶脾胃，间用金液戊土丹以解药毒。后三日，所扎指上渐渐放松，以通血脉，搽贴红、黑二膏生肉止痛，次后手背手掌日渐发肿，势恶之甚，惟不黑色，此内毒已出之故，仍用神灯照法，兼以猪蹄汤淋洗。后又肿上皆出数头，流出脓血，不许其许，两月外方得原肿稍退，脓秽稍减，又以参术膏人参养荣汤兼服，半年外方妥，此妇虽活，五指失矣。

 

                 ——明·陈实功《外科正宗·疔疮论第十七·脱疽治验》

 

 

    解析：

 

    说到截肢术，可能很多人会认为是西医发明的。若说中医有截肢术，估计绝大多数人，包括中医人，可能会觉得是中医被西医同化的结果。那中医到底能做截肢手术吗？或者说截肢手术只是西医的吗？

 

    答案是否定的。

 

    今天，我们将看到的是一则明代截肢医案，讲的是一中年女性，身材肥胖，消渴（糖尿病）病史3年，右手食指麻痒月余，后指节间生一小疱，随后指节逐渐肿胀，疼痛不堪，后原水疱处已生黑斑，半指已变紫黑。从临床描述来看，基本可判断是糖尿病继发肢端坏死。我们今天该如何处理呢？无非也是先保守治疗，疗效不佳就只能截肢了。

 

    陈氏也是如此，这跟我们今天的思路是一致的。陈氏根据病情，果断采取截肢术。说到这个截肢术，其实并非陈氏首创。早在唐朝，孙思邈就明确地指出：在肉则割，在指则切。也就是说，如果坏死发生在肌肉丰厚的部位就应该切除；发生在指足趾末端，就应该直接截肢了。

 

    不管是明代，还是唐代，麻醉水平和消毒条件都极为有限。古人是如何做到的呢？

 

 

    先不谈内科治疗，外科具体做法是这样的：用软绢条尺许缠裹黑色尽处好肉节上，渐渐收紧扎之，阻滞气血通行，次用利刀放准，依指关节切下。术后将手浸于甘草温汤中片刻，其出血不大多，疼痛缓解。三日后，所扎指上渐渐放松，以通血脉，搽贴红、黑二膏生肉止痛。基本方法就是如此。后手背手掌日渐发肿，看似病情加重，但组织没有变黑，说明只是内毒已出的原因，仍用神灯照法，兼以猪蹄汤淋洗。后又肿上皆出数头，流出脓血，经过两个多月，肿胀才稍微消退，脓秽也逐渐减少。

 

    由此可见，陈氏采用软绢缠裹的方法，也就是近端结扎的方法解决了麻醉的问题；消毒和出血，对中医来说并不是什么棘手的问题，无论内服或是外用均可。

 

    除了外科治法，中医是非常注重内科治疗的。手术只是权宜之计，但要想达到疾病痊愈，又不复发，内科治疗才是解决根本的方法。陈氏在手术的同时，先后使用人参养荣汤，八味丸料加人参、麦冬大剂煎服，金液戊土丹以解药毒，参术膏等。总的原则无外乎救肾水、扶脾胃。

 

    如此，就这样打赢一场漂亮的截肢术之战。真可谓统筹兼顾，思路缜密，内外同治，联合有方。

 

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垂体是我们脑袋中间的一个分泌性质的器官，位于颅底中央，分为前方的腺垂体和后方的神经垂体。别看它“身材小”，但作用确是极大的。依靠垂体分泌的生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，我们的机体才得以实现健康地生长发育。

 

 

若垂体长了肿瘤，相应的某些激素便对我们“倒戈相向”，反而会对人体造成危害。我们所说的垂体瘤通常指的是腺垂体瘤，约占颅内肿瘤的10%，^[1]在常规尸检中发现率更高，起病年龄为30 ~40岁，男女发病率均等。虽然垂体瘤长在脑子中央，但是此类肿瘤大多数是良性的。

 

一、如何区分垂体瘤的类型

 

按照不同的分类标准，垂体瘤拥有不同的名称。按最简单的大小来说，垂体瘤可分为三类：肿瘤直径小于1cm的属于垂体微腺瘤，肿瘤直径介于1cm~3cm的为大腺瘤，而肿瘤直径大于3cm的则为巨大腺瘤；根据病理染色的特性来分，垂体腺瘤可分为显色性、嗜色性、嗜酸性和混合性四类。

 

根据垂体瘤能否分泌激素以及激素的类型，它又可以分为以下几类：（1）促肾上腺皮质激素腺瘤：可导致全身脂肪分布不均，呈现“向心性肥胖”和“满月脸”；（2）泌乳素腺瘤：常出现女性停经—泌乳综合症，男性阳痿及无生育功能；（3）生长激素腺瘤：成人表现为鼻大唇厚面容改变及肢端肥大症，儿童或青春期巨人症；（4）促甲状素腺瘤（5）促性腺素腺瘤；（6）混合性性素腺分泌瘤；（7）无功能性腺瘤。

 

除了肿瘤产生激素“间接”的影响机体外，它还可以通过自身的体积，“直接”压迫周围脑组织而危害机体，例如压迫视神经引起视力下降甚至失明，以双颞侧偏盲常见的视野缺损，以及眼底视乳头原发萎缩等症状。

 

此外，垂体瘤还会通过“同归于尽”的方法损伤脑组织，当肿瘤出血或梗死，病人可突然头痛，视力急剧下降，剧烈单眼或双眼疼痛的蛛网膜下隙出血，严重时可有嗜睡甚至昏迷的症状。

 

 

二、得了垂体瘤如何治疗

 

通常得知自己患垂体瘤的患者第一反应都非常恐惧，以为做“开颅手术”是板上钉钉的事了，但其实不然，并非所有的垂体瘤都一定要进行手术治疗，例如对于症状不明显、肿瘤体积小、药物治疗有效的垂体瘤是可以先考虑保守治疗的。

 

但若不符合上述条件，手术治疗还是主要的方法，但随着医疗科技的进步和完善，经鼻蝶垂体瘤切除术技术已相对成熟，具有手术创伤小、手术时间短、术后恢复快及并发症少等优点。

 

垂体瘤的预后与肿瘤的类型、大小、治疗的选择、手术的情况等有关，手术死亡率较低，但术后头痛、嗅觉视力障碍、脑脊液漏、颅内感染、尿崩症等不少见，^[2]因此垂体瘤的预防更为重要，而其中最关键的是注意疾病症状以及身体的异常表现，做到早发现、早治疗。

 

参考文献

[1] Cappabianca P, Cavallo L M, Solari D, et al. Endoscopic endonasal surgery for pituitary adenomas[J]. World Neurosurg. 2014, 82(6 Suppl): S3-S11.

[2] 孙珂. 神经内镜下经鼻垂体瘤切除术后并发症的分析[D]. 昆明医科大学, 2021.

一、以下几种情况要及时就医

 

 

手足口病的预后一般良好，只要患儿精神状态好，吃奶、玩耍正常，可以居家观察。发现以下几种情况要及时到医院就诊。

 

持续高热：体温＞39℃，常规退热效果不佳。神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等。呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30～40次/分。循环功能障碍：心率增快，大于160次/分，出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间大于2秒。

二、手足口病的对症支持治疗

 

手足口病的治疗主要是对症支持治疗为主，在病情严重，患有脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等情况下，需要酌情应用甘露醇、机械通气，甚至体外生命支持等处理。

 

1.一般治疗

 

注意隔离，避免交叉感染，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。积极控制高热，体温超过38.5℃者采用物理降温，如温水擦浴、使用退热贴等，或应用退热药物治疗，常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚，两次用药的最短间隔时间为6小时。

 

保持患儿安静，惊厥病例需要及时止惊，常用药物有咪达唑仑、地西泮。需严密监测生命体征，做好呼吸支持准备，也可使用水合氯醛灌肠，抗惊厥。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，注意营养支持，维持水、电解质平衡。

 

2.药物治疗

 

干扰素α喷雾或雾化：此药品常常适用于由病毒引起的初发或者复发性皮肤单纯疱疹，为免疫增强剂，常见的不良反应为引起局部的灼痛、瘙痒等症状。

 

利巴韦林静脉滴注：此药品为抗病毒药，常用于呼吸道合胞病毒引起的肺炎与支气管炎，长期服用可能对肝功和血象造成影响。

 

 

三、手足口病的中医治疗

 

手足口病属于中医“瘟疫、温热夹湿”等范畴，传变特点具有“卫气营血”的规律，根据病症，分期辨证论治。

 

普通型：脾肺湿热证。常用中药有黄芩、藿香、连翘、金银花、滑石、牛蒡子、佩兰、白茅根、生薏苡仁、通草、青蒿、生甘草。

 

重型：湿热动风证。常用中药有生石膏、大黄、生栀子、黄连、钩藤、天麻、菊花、生薏苡仁、羚羊角粉(代)、全蝎、白僵蚕、生牡蛎。

肠癌包括结肠癌和直肠癌，结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状，直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

一、结肠癌

• 腹部肿块：结肠癌的肿块多为瘤体本身，也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪，肿块大多坚硬，呈结节状。
• 肠梗阻：结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻，患者会有腹胀、便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛，完全梗阻时症状加剧。
• 全身症状：结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

二、直肠癌

• 癌肿破溃出血：直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
• 肠腔狭窄：癌肿侵犯致肠管狭窄，直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
• 转移远处器官：直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官，侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿，侵犯阴道可有阴道异常分泌物，侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多，伴随不适建议及时就医治疗。

我是一名患有双相障碍的患者，已经有两年的时间了。平时我都是在家维持治疗，因为疫情管控严，不太方便去医院复诊。我通过图文问诊向***医生咨询，医生非常耐心地询问我的病情和用药情况，并根据我的情况给出了合适的治疗方案。由于互联网医院的规定，医生需要核实我的线下就诊信息后才能为我开具处方，所以我需要提供相关信息进行审核。虽然有些麻烦，但我能感受到医生对患者的负责和细心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

通过图文问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还能在家轻松进行医疗咨询，避免了不必要的出行。***医生的耐心和细心让我感到很温暖，让我对互联网医院的服务更加信任。我对互联网医院的未来发展充满期待，希望能为更多像我一样需要医疗咨询的患者提供便利和贴心的服务。

我是一名患有双相障碍的患者，在线上问诊京东互联网医院寻求专业的医疗建议。在与医生的沟通中，我感受到了医生丰富的医疗知识和耐心细心的品质。医生在诊疗之前充分了解我的病情，给予了详细的专业建议，并对我提出的问题进行了耐心的回答。在医生的指导下，我了解到了关于药品的使用方法和注意事项，让我在使用药品的过程中更加放心。

在问诊过程中，医生提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我对医疗服务有了更清晰的认识。医生还为我详细解释了药品的服用方法和注意事项，让我对药品的使用有了更深入的了解。

通过与医生的沟通，我对双相障碍有了更加全面的了解，也更加明确了在治疗过程中需要注意的细节。我对医生的专业素养和耐心细心的品质深表感谢，这次线上问诊让我获益良多。

在这个医学科技不断发展的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。我曾经也是其中一员，通过***互联网医院，找到了一位精神科医生，马医生。

马医生不仅熟练掌握医疗知识，还擅长与患者沟通。在我描述主诉的时候，他耐心倾听，并提出了专业的建议。我感受到了他的细心和关怀，让我在这段短暂的线上问诊中感到温暖和安心。

通过问诊，我得到了他精心开具的处方，包括碳酸锂缓释片。在用药前，他再次提醒我仔细阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项。我感到他对我的健康负责，让我更加信任他的医疗建议。

最终，我顺利购买了药品，同时也得到了马医生的祝福。他的专业和温暖让我感受到了医学的力量，让我对线上医疗服务有了更深的认识和信任。

那天，我如往常一样打开电脑，准备在京东互联网医院咨询我的健康问题。我今年64岁，最近几年双腿走路越来越不方便，尤其是上下台阶，让我感到非常吃力。听说线上问诊方便快捷，我就尝试了这个服务。

咨询的医生是神经内科的闵主任，他态度和蔼，耐心地询问了我的病情。我告诉他，我双腿走路抬不起来，能走，但磨鞋底，拄着屈膝没问题，不拄就抬不动，抬得慢，上台阶费劲，但能上，已经四五年了，越发严重。

闵主任认真地分析了我的病情，告诉我，由于文字描述较重，视频显示很轻，他需要观察一段时间再说。他还提醒我，像病人这种情况，诊治最好由面诊大夫决定，面诊总比网上文字更直接和准确。他建议我最好先就近找神内科或心身科或有经验的医生看病随诊。

闵主任还为我提供了一些患教文章，让我更好地了解自己的病情。我非常感激他的专业和耐心，虽然他无法给出具体的诊断和治疗方案，但他的建议让我心里有了底。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。虽然不能完全替代面对面的诊疗，但在初期诊断和咨询方面，它无疑为我们提供了极大的便利。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，打开了我的互联网医院的账户。屏幕上跳出一个熟悉的头像，那是我的医生，一位康复医学科的专家。

“你好，最近怎么样？”医生的声音温柔而关切。

我简要地描述了我的症状，右上肢和下肢行动不便，腿无法伸直，我一直在寻找能够改变现状的方法。

医生耐心地听我倾诉，然后详细询问了我的病情，包括发病时间、症状变化等。我感受到了他的专业和对患者的尊重。

经过一番询问，医生告诉我，我的情况需要到线下医院进行检查，以确定具体的治疗方案。

“你的关节和肌肉应该都有挛缩，要根据你的具体情况，有的可以通过手术缓解一些。”医生的话让我看到了一线希望。

我心中涌起一股暖流，这位医生不仅专业，还关心我的感受，让我感受到了医患之间的信任。

接下来的几天，我按照医生的建议，去了医院进行了详细的检查。医生根据我的情况制定了康复训练计划，包括关节松动训练和肌力训练。

虽然过程痛苦，但我始终记得医生的话：“康复训练是一个长期坚持的过程，但只要坚持下去，一定会有所改善。”

在医生的指导下，我逐渐感受到了自己的变化。虽然康复之路还很长，但我相信，只要坚持，我一定能够走出困境，过上正常的生活。

感谢这位医生，是他让我看到了希望，让我重新找回了生活的勇气。

那天，我感到眼皮越来越重，牙齿咬合也不对劲，我知道这不是好兆头。我立刻预约了线上问诊，希望尽快得到帮助。医生***的态度让我倍感安心，她详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断：可能是双侧面神经瘫痪，急慢性格林巴利综合征不能除外。

我按照医生的指导做了进一步的检查，包括血清神经节苷脂抗体和肌电图诱发电位检查。结果出来后，医生告诉我，虽然不能完全排除重症肌无力的可能性，但目前的检查结果不支持这一诊断。

医生建议我进行激素治疗，并配合针灸理疗康复训练。虽然效果不明显，但我还是坚持了下来。在这个过程中，医生***一直给予我鼓励和支持，让我感受到了家的温暖。

后来，我发现宣武医院有一种藏药，听说对活血化瘀有帮助。我向医生咨询，她告诉我作用有限，但可以作为一种辅助治疗。

转眼间，五个月过去了，我的病情并没有明显改善。我开始担心，这是否已经成为后遗症，很难恢复了。医生告诉我，神经损伤前三个月是黄金康复期，半年后恢复就会很慢，一年后就是后遗症。这让我深感无奈，但也让我更加珍惜每一天。

虽然过程艰难，但我对医生***的感激之情溢于言表。她的专业、耐心和关爱，让我在困境中看到了希望。

在这个医疗行业发展迅速的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，享受便捷的医疗服务。作为一名患者，我也曾在一家互联网医院进行了线上问诊。

通过文字交流，我向医生描述了我的双向障碍症状，并向医生询问需要购买的药物。医生非常耐心地询问我的病情发展情况，给予了专业的建议。在医生的指导下，我获得了合适的药物处方，并顺利完成了预约购药流程。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给予了我充分的关注和支持。我对医生的服务非常满意，感到自己得到了及时有效的医疗帮助。

我是一名需要线上问诊的患者，最近因肢体障碍需要欣百达和思瑞康，于是在互联网医院进行了图文问诊。医生提醒我必须完整查看病例后开始诊疗，为了提升沟通质量，我尽量详尽地描述了我的问题。医生接诊后告诉我，本次问诊可持续2天。我很感慨医生的耐心和细心，对我的问题进行了认真的评估和建议。

然而，在医生给我开具处方后，我却遇到了一些麻烦。医生告诉我，根据最新政策，我已经被开具了处方，但需要补充线下就诊信息审核，否则平台审核不通过。我有些困惑，因为之前看的病历我没去看过，一直都在吃这个药维持，身体没有什么不适。医生告诉我，现在审核比较慢，需要耐心等待。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。

整个问诊过程虽然有些波折，但我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。我已经提交了线下就医信息，现在正在等待药师审核，希望一切顺利。

我是一个50岁的男性，平时工作压力大，生活习惯也不太好。3月12号左右，我突然感到头晕目眩，手脚麻木，讲话不清晰，吞咽困难。这些症状持续了两天，直到14号我才去医院就诊。医生告诉我我有左侧颞叶梗塞，可能是左侧大脑中动脉狭窄或闭塞导致的。由于错过了溶栓的最佳时机，我的恢复过程变得更加艰难。出院时，我只能轻微站立，右手完全不能动，语言能力也受到了很大影响。每天都要依靠助行器才能站立，两边脚分别能抬高，但右侧的身躯仍然没有力气。我的家人都很担心，怕我以后走路会变形，生活质量会大幅下降。

在这个时候，我找到了京东互联网医院，通过线上问诊，我遇到了周医生。周医生非常专业，耐心地听我描述了我的症状和恢复情况，并给出了详细的建议。他告诉我，恢复需要循序渐进，不能急于求成。首先要练习站立，等站立稳了再练习抬腿，最后才能尝试走路。他还提醒我，手的恢复可能会比较困难，需要多按摩热敷，适当锻炼。对于失语的问题，他建议我播放录音问自己问题，引导自己说话。

周医生不仅关心我的身体恢复，还关心我的心理健康。他说，中风患者在康复过程中，容易产生焦虑和抑郁情绪，需要保持乐观的心态，多与家人朋友交流，避免孤独感。他的话让我感到很温暖，也很有信心。

在周医生的指导下，我每天都坚持进行康复训练，包括站立、抬腿、手部按摩等。同时，我也遵循他的建议，控制好血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持良好的作息习惯。现在，虽然我还不能完全自主走路，但我已经能站立一段时间，右脚也能抬高了。我的家人都很欣慰，觉得我在慢慢恢复中。

我想说，京东互联网医院真的是一个很好的平台。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。尤其是在这个特殊时期，线上问诊更是方便快捷。感谢周医生和京东互联网医院的帮助，我会继续努力，争取早日康复。

在这个特殊的时期，随着互联网医院的兴起，线上问诊成为了一种便捷的就医方式。某日，一位患者在线上向医生咨询了面瘫的问题。患者描述了自己的症状，包括左侧脸无知觉、左眼无法闭合、做嘴角无法控制等。医生耐心倾听，并给出了详细的诊断和治疗建议。

医生提醒患者，需要保持耐心和细心，同时也需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生告知患者，不需要紧急住院，给予了合适的药物治疗建议。患者对医生的建议表示感谢，并决定等待解封后再到门诊就诊。

在问诊结束时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。患者对医生的服务表示满意，希望能够再次复诊。