视频简介：为什么房颤患者需要抗凝治疗？

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 神经内科 副主任医师 唐波

内容：房颤患者最主要的问题就是需要抗凝治疗。房颤造成卒中最主要的原因是因为心房内的血栓形成，而血栓的主要来源是血小板的成分，脑梗死的病人主要用阿司匹林预防，它是一个抗血小板聚集的作用，而这种作用的话在房颤患者的血栓形成当抗凝作用是非常弱，所以它对于房颤患者来说服用阿司匹林并不能减少脑卒中的发生，因此需要特殊的抗凝治疗。最常用的抗凝剂是华法林，这个药是对于房颤患者来说非常有效的，能够减低房颤患者脑栓塞发生的药物，但是这个药临床用的不是很多，因为非常麻烦，它需要监测抗凝时间，会受到一些食物的影响，因此患者不能够有好的使用。现在有一些新型的抗凝剂，可以达到华法林的效果远远超过阿司匹林，但是又可以减少一些监测的不便，或者是减少一些出血的风险。因此，我觉得房颤的患者可以选用一些新型的抗凝剂来预防卒中的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤患者是需要长期吃药，长期吃的药物主要有以下几种：

第一、抗凝类药物，比如华法林、达比加群、利伐沙班等。其中法发林是目前临床上应用最为广泛的抗凝药物，在体内有拮抗维生素K的作用，使维生素K参加的凝血因子，在肝脏中的合成减少受到抑制，从而达到抗凝的作用。

第二、控制心室率的药物，包括β受体阻滞剂、洋地黄类药物和一些非二氢吡啶类钙拮抗剂。β受体阻滞剂是应用最广的减慢心跳的药物，可以使房颤患者心率得到控制，临床上常用的β受体阻滞剂包括比索罗尔、普萘洛尔、美托洛尔；洋地黄类药物的代表药物是地高辛，主要适用于具有心衰又合并房颤的患者，这类药物可直接作用于房室结，也可以通过增加迷走神经的张力来控制患者的心率；非二氢吡啶类钙拮抗剂药物，主要是维拉帕米和地尔硫卓，它也可以作用于房室结，阻止钙离子通道用于极慢性的房颤的心室率控制，也能够起到比较良好的作用。

视频简介:  房颤与中风有一定关系吗？

作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 张环

内容：卒中俗称中风，房颤与卒中关系非常密切，房颤患者发生卒中的风险比正常人高6~7倍，因此二者关系十分密切。房颤患者是否需要抗凝及抗栓治疗要通过一定的评分标准决定，不能自行购买药物治疗，以免发生药物副作用，因此房颤患者应在医生的指导下合理使用抗凝药物，防止血栓形成，减少卒中的发生。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘的患者，不一定需要长期吃药的。

但是轻型的支气管哮喘患者，在平时控制得比较好，很少出现哮喘发作，是不需要长期吃药的。只需要在日常生活中避免接触过敏原、减少呼吸道感染、提高自身抵抗能力就可以。

但对于相对比较严重的支气管哮喘患者，经常出现反复发作，就需要长期地使用药物降低疾病反复发作。一般可以选择长期吸入布地奈德福莫特罗吸入剂、沙美特罗氟替卡松粉吸入剂，这些都具有降低气道高反应性的作用，可以减少疾病发作次数。同时患者要注意保暖，避免受凉，尤其是冬春季节温差比较大，要及时的加减衣物。同时加强营养，进食一些优质高蛋白的食物，提高身体的抵抗能力，抵抗力增强了，哮喘也不容易反复发作了。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

深静脉血栓形成吃什么药需要根据患者的具体病情而定，临床上常用的药物有以下几种：

一、抗凝类药物：深静脉血栓患者，可以在医生的指导下服用华法林、阿哌沙班、利伐沙班，皮下注射低分子肝素、磺达肝葵钠等抗凝的药物，这类药物可以防止血栓进展，防止疾病进一步加重。

二、溶栓类药物：深静脉血栓患者可以在医生的指导下通过使使用尿激酶等溶栓的药物进行缓解，这类药物加快血栓溶解，早期缓解症状。

三、消肿治疗：患者可以口服七叶皂苷、迈之灵、柑橘黄酮等药物促进静脉回流，缓解局部肿胀情况。

四、深静脉血栓治疗疗程长，患者应坚持遵循医生嘱托，规律服药，有时甚至需要超过12个月的治疗时间。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

痛风患者有一部分需要长期服药。痛风患者有急性发作期，也有间歇期。在急性发作期的时候，由于疼痛难忍，一般人都知道要吃药缓解。但是到了间歇期，没有任何的不适症状，很多人就会想着停药。痛风患者如果擅自停药，很容易导致痛风反复发作，而且尿酸升高也会导致，血管和肾的病变，从而对人体健康，带来非常大的威胁。所以一般情况下，痛风患者是不可以擅自停药的需要相对长时间，来服用降尿酸的药物。就算是间歇期，也不能随便中断治疗。一般来说，如果没有痛风结晶形成的患者，尿酸一直可以保持，在300~360微摩尔每升，可以将药物慢慢减量，如果减量后血尿酸，仍然能够维持在正常水平，那就可以逐渐停药。如果有痛风结晶形成的患者，尿酸的控制就需要更加严格，需要将尿酸水平控制在，200~300微摩尔每升之间，才能考虑逐渐减停药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤的治疗主要包括控制心室率、转复成窦性心率，以及预防心房血栓治疗方法，包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗包括抗凝治疗，和控制心室率的治疗，所有的房颤病人都要进行抗凝，抗凝就是预防血液形成栓子，使血液不容易凝固形成血栓，血栓形成可以造成脑梗心梗，肠系膜动脉的栓塞，应用抗凝药可以预防，以上的情况，抗凝药包括两类传统的，就是华法林。

另外，还有一些新型的口服抗凝药，比如达比加群、利伐沙班、艾多沙班等等，为了预防心耳血栓，还可以进行手术，进行左心耳封堵，控制心室率常用的药物，包括β受体阻滞剂，也就是倍他洛克、美托洛尔、比索洛尔等等。转复房颤可以采取药物的方法，也可以采取射频消融，及电功率的方法，射频消融的优点是不用全麻，复发少，病人的痛苦少，复发率低，可以合适的患者，可以采取射频消融的办法。

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作者：西安市第三医院 胸外科 主任医师 王红兵

风心病房颤可以做射频治疗，但有需要注意以下几点：1、需要完善心脏彩超或食道超声了解心脏有没有血栓，同时还要检查大腿的动静脉里有没有斑块；2、了解病史，如果房颤病史很长，左房很大，患者的年龄也很大，做房颤射频消融的意义就不大。而年龄小、病程短、左房小的患者做房颤射频治疗效果就比较好，并且可以通过手术、微创治疗、介入治疗进行消融。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层患者是不能吃阿司匹林抗凝，可能由于阿司匹林的抗凝效应，使夹层的血管裂口不能凝血，严重的时候会发生猝死。

主动脉夹层患者选择药物治疗，吃阿司匹林抗凝反而对身体有更大的伤害。

阿司匹林是一种抗凝药，主动脉夹层由主动脉管壁内膜出现破口，血液进入动脉壁中层，形成夹层的血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起。

如果血液在撕开的主动脉管壁内膜破口一下子凝住了，这个口子就会控制住，不会越撕越大。如果在撕开的主动脉管壁内膜破口没有血凝块，血压又控制的不好，这个时候服用阿司匹林抗凝，会导致内膜破口越撕越大，会导致整个病情继续延伸，继续进展。

如果主动脉的血一下子填到心包，心脏就会瞬间压扁，发生猝死。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王晓兵

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

本病一般采用多种药物的联合治疗，常用药物为抗酸药，例如铝碳酸镁片；抑制胃酸分泌的药物，例如质子泵抑制剂、奥美拉唑或H2受体阻滞剂；黏膜保护剂，例如硫糖铝混悬液或瑞巴派特片；胃肠动力药，如莫沙必利或伊托必利等。如经检查确定有幽门螺杆菌感染，可使用四联方案根除幽门螺杆菌。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，其特征是心房电活动失去规律，代之以快速无序的颤动波。这种异常的心律可能导致心房收缩功能下降，进而影响心脏泵血效率。

房颤的病因多样，包括高血压、冠心病、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心肌病和甲亢等。此外，情绪激动、手术、运动或大量饮酒等因素也可能诱发房颤。

房颤患者往往出现心跳加快、心慌、胸闷等症状，严重时还可能引发心力衰竭、脑卒中等严重并发症。因此，及时发现和诊断房颤至关重要。

治疗房颤的方法包括药物治疗、电生理治疗和手术治疗等。药物治疗主要针对控制心室率、预防血栓形成等方面；电生理治疗和手术治疗则适用于部分患者。

除了药物治疗，患者还需注意日常保养，如避免情绪激动、保证充足睡眠、戒烟限酒等。此外，合理饮食、适度运动也有助于控制房颤。

在日常生活中，人们可通过以下方法预防房颤：

• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、适量运动等。
• 积极治疗高血压、冠心病等基础疾病。
• 注意心理调节，避免情绪激动。
• 定期体检，及时发现并治疗房颤。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的医生，一位经验丰富的资深专家，他的眼神温和而坚定，让我感到无比的安心。

我向他详细描述了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头，然后给出了专业的诊断和建议。他说，我父亲的情况很可能不是冠心病，而是阵发性房颤。他让我父亲做了冠状动脉的检查，排除了冠心病，就确认了这一诊断。

然而，接下来的事情却让我十分困惑。我发现，父亲的治疗方案并不针对他的病情，而是误诊为冠心病。这让我十分生气，也让我开始怀疑这家医院的医疗水平。

医生得知此事后，没有丝毫的辩解，而是耐心地为我解释了整个情况。他说，他理解我的担忧，也明白我的父亲需要得到正确的治疗。他建议我找熟人帮忙，找其他心内科的医生再看看，以确保父亲得到最合适的治疗方案。

医生的建议让我深感温暖，他的专业和负责让我对他充满了信任。我决定按照他的建议去做，先停药不出院，找熟人帮忙看看。在这个过程中，我深刻体会到了医生的责任和担当，也让我更加珍惜这次线上问诊的经历。

虽然这场线上问诊让我经历了一些波折，但最终我父亲的病情得到了正确的治疗。这一切都离不开那位资深医生的专业和耐心，让我对他充满了敬意和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在互联网医院，我可以随时随地向专家咨询，不受时间和空间的限制。而且，医生的专业水平和责任心也让我对互联网医院充满了信心。

想要及时发现疾病，只需60秒！生活中有些疾病初期症状不明显，容易被忽视。本文将介绍几种简单易行的自测方法，让您在家就能检查身体状况，做到早发现、早治疗。

一、白纸测甲亢

将一张A4纸放在掌心，手臂伸直，掌心向下。如果A4纸明显颤动，可能患有甲亢。甲亢是一种常见的内分泌疾病，表现为消瘦、怕热、多汗、急躁、眼球外突等症状。发现症状后，应及时就医。

二、餐勺刮舌测口臭

用餐勺轻刮舌头根部，将餐勺放入保鲜袋密封，放置在明亮光线下，一分钟后打开袋子闻一闻。如有异味，可能存在口臭。口臭大多源于口腔问题，如蛀牙、牙周病等。养成良好的口腔卫生习惯，可有效预防口臭。

三、画钟表测老痴

在白纸上画一个钟表，标出时间。如出现错误或困难，可能预示着轻度认知损伤或老年痴呆早期症状。老年痴呆是一种慢性疾病，早期症状不明显，但通过早期干预，可以有效延缓病情发展。

四、巧用门框测视力

用手掌遮住一只眼睛，用另一只眼睛观看一定距离外的门框或窗框。如果线条清晰，说明视力较好；如果出现扭曲或变形，可能患有黄斑变性。黄斑变性是一种常见的老年眼病，严重影响视力。

五、绕椅行走测平衡力

将两把椅子放在房间中央，间隔3米。从一把椅子上站起来，走三米，绕另一把椅子一圈，走回来坐下。如用时小于等于10秒，说明平衡力正常；如用时超过20秒，可能存在平衡力障碍。平衡力障碍会增加跌倒风险。

六、抬腿测血管堵塞

将双腿抬高与床或沙发呈45度角，保持一分钟后放下。如果双腿或单腿在抬起时变得苍白，放下后恢复红润较慢，可能存在血管堵塞。血管堵塞会增加中风风险。

七、双脚打拍子测心率

坐下或站立，双脚跟着心跳的节奏打拍子，保持一分钟。如果心脏节奏规律，说明问题不大；如果节奏不规律，可能患有房颤。房颤会增加中风风险。

近年来，肥胖问题日益严重，已成为全球公共卫生的一大挑战。肥胖不仅与多种慢性疾病如糖尿病、高血压、冠心病等密切相关，而且与房颤（心房颤动）这一常见的心血管疾病也存在着密切的联系。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一项研究，揭示了体重指数（BMI）和腰围（WC）与房颤之间的相关性，并指出这种相关性可能因性别而异。

该研究纳入了超过320万名成年人，对他们的BMI和腰围进行了测量，并进行了心电图等心血管检查。研究结果显示，在BMI大于20 kg/m2的参与者中，BMI每增加5 kg/m2，发生房颤的风险就会增加。其中，男性比值比为1.65，女性为1.36。此外，腰围每增加10 cm，发生房颤的风险也会增加，男性比值比为1.47，女性比值比为1.37。

研究还发现，BMI和腰围对房颤风险的预测能力在不同性别中存在差异。在男性中，腰围的预测能力更强；而在女性中，BMI的预测能力更强。

那么，肥胖为何会导致房颤呢？研究认为，肥胖可能通过以下途径导致房颤：

• 影响心脏结构和功能：肥胖会导致心脏容量负荷增加，引起心脏扩大和心脏功能减退。
• 改变心脏电生理特性：肥胖会影响心脏的电生理特性，增加心房电活动的不稳定性，从而引发房颤。
• 增加炎症反应：肥胖会导致全身炎症反应增加，进一步加剧心脏病变。

针对肥胖与房颤的关系，以下是一些建议：

• 控制体重：通过合理饮食和适量运动控制体重，降低肥胖风险。
• 改善生活方式：戒烟限酒，保证充足睡眠，减少精神压力。
• 定期体检：关注血压、血糖、血脂等指标，及时发现并控制相关疾病。
• 药物治疗：在医生指导下，根据病情选择合适的药物治疗。

总之，肥胖与房颤之间存在着密切的联系。通过控制体重、改善生活方式等措施，可以有效降低房颤的发生风险，保护心脏健康。

随着人口老龄化加剧，心房颤动（房颤）已成为老年人常见的心血管疾病之一。房颤会导致心房无法正常收缩，血液在心房内滞留，形成血栓，增加中风和心梗的风险。据统计，我国房颤患者已超过800万，其中70%为65-85岁的老年人。

房颤的发病原因与年龄、基础疾病等因素有关。老年人随着年龄增长，心脏功能逐渐衰退，加上高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的困扰，更容易发生房颤。此外，吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯也会增加房颤的发病率。

房颤的主要症状包括心慌、胸闷、气短、头晕等。严重时，还会出现晕厥、抽搐等症状。由于房颤会导致心房内血栓形成，血栓脱落可引起脑梗塞、心肌梗塞等严重并发症。

目前，治疗房颤的方法主要包括药物治疗、射频消融术、起搏器植入等。药物治疗包括抗心律失常药物、抗凝药物等，主要用于控制房颤症状和预防血栓形成。射频消融术是一种微创手术，通过射频电流破坏心房内的异常电信号，恢复心脏的正常节律。起搏器植入则是通过植入起搏器来控制心律。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常保养。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，控制体重，合理饮食，适当锻炼，都有助于预防房颤的发生和进展。

对于房颤患者，建议定期到心内科就诊，进行心电图、超声心动图等检查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

房颤，作为一种常见的心律失常，其症状主要表现为头晕、心悸、胸闷、气短、乏力、发黑、多尿等。这些症状可能会严重影响患者的生活质量。因此，对于出现这些症状的患者，应引起重视，及时到正规医院进行检查。

房颤的治疗主要包括药物治疗和射频消融治疗。药物治疗主要通过改变心室率来缓解症状，常用的药物包括胺碘酮、美托洛尔、比索洛尔等。射频消融治疗则是一种微创手术，通过高温烧灼的方式破坏心脏中的异常电信号，从而根治房颤。

除了药物治疗和射频消融治疗外，控制房颤的危险因素也是治疗的重要环节。这包括控制血压、血糖、戒烟、戒酒、适当运动等。通过控制这些危险因素，可以有效降低房颤的发作频率和程度。

房颤的发生可能与多种因素有关，包括非器质性心脏病和器质性心脏病。非器质性心脏病导致的房颤常见原因包括中毒、交感神经活动增加、电解质紊乱等。器质性心脏病导致的房颤常见原因包括心肌病、高血压、瓣膜病等。

房颤的治疗需要医生和患者共同努力。医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，患者则需要积极配合医生的治疗，并做好日常保养。只有这样，才能有效控制房颤，提高生活质量。

房颤伴传导阻滞是一种常见的心律失常，其治疗原则是：恢复窦性心律，控制快速心室率，防止血栓形成和脑卒中发生。

房颤伴传导阻滞的治疗，首先要了解传导阻滞的严重程度。如果表现为三度房室传导阻滞，或者出现长的RR间期需要给予起搏器治疗。并且要了解房颤伴有传导阻滞的原因，如果能够找到确切的病因，其中包括洋地黄中毒等，去除病因以后传导阻滞会有所改善。如果找不到确切的病因，此时的治疗可能就要安置心脏起搏器。植入起搏器治疗以后，可以改善传导阻滞，针对房颤可以使用降低心室率的药物以及抗凝的药物，也可以使用转复和维持窦性心律的药物。具体治疗方案与房颤患者的具体情况有关系，目前的药物治疗依然是治疗房颤的最重要的方法。

如果能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症，对于新发的房颤，在48小时以内的可以应用普罗帕酮或者是氟卡胺顿服的方法来进行转服，如果房颤已经持续大于48小时，但是小于七天，这种情况下可以静脉应用氟卡胺，多非利特，普罗帕酮，伊布利特和胺碘酮等，成功率可以达到百分之五十。如果房颤发作时间已经超过一周，药物逆转心律的效果就降低了，控制心室率的药物有β受体阻滞剂，钙离子通道拮抗剂，洋地黄，胺碘酮等，这些药物都可以降低房颤时的心室率，避免快速的心室率导致血栓形成，一旦出现这种房颤，就必须要采用抗凝治疗，抗凝治疗的药物，有华法林，达比加群，利伐沙班等。

患者需要保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，还要注意低盐低脂肪的饮食，可以多吃一些蔬菜和水果等。

在治疗房颤伴传导阻滞的过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，并定期复查，以便医生及时调整治疗方案。此外，患者还需要了解自己的病情，掌握一些自我管理的方法，如监测心率、血压等，以便及时发现异常情况。

对于房颤伴传导阻滞的患者，除了药物治疗外，还可以采取一些非药物治疗的方法，如心脏起搏器治疗、射频消融治疗等。这些治疗方法的选择需要根据患者的具体情况来确定。

总之，房颤伴传导阻滞是一种严重的心律失常，需要及时治疗。患者需要积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以降低疾病的风险。

房颤，即心房颤动，是临床上最常见的持续性心律失常之一，其发病率约为1%，且随着年龄的增加而增高。几乎所有心脏病都可引起房颤，如高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病和心衰等，一些其他系统疾病如甲状腺机能亢进等也可引起房颤。房颤会导致心悸、胸闷、无力、焦虑等症状，并伴有脉搏不规则和快慢不一。此外，房颤还会引起心脏增大、心衰，心房内血液淤滞易形成血栓，血栓脱落可造成中风等严重并发症。

房颤的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗中，华法林是目前唯一可改善患者预后的药物，但存在有效性不能长期维持、疗效下降或出现副作用等问题。手术治疗中，经导管消融肺静脉电隔离是目前应用最广泛的非药物治疗方法，可以使近80%的患者不用药物而房颤不再发作。

为了预防和治疗房颤，我们需要关注以下方面：

• 控制血压：高血压是房颤的常见原因，有效控制血压可以预防房颤的发生。
• 控制心率：心律平、乙胺碘呋酮和索他洛尔等药物可以转复房颤和预防房颤的复发。
• 控制体重：肥胖会增加患房颤的风险。
• 避免吸烟：吸烟会加重心脏负担，增加患房颤的风险。
• 积极治疗相关疾病：如瓣膜病、心肌病、心衰等。

总之，了解房颤的危害和治疗方法，积极预防和治疗，有助于降低房颤患者的致残率和死亡率。

房颤，即心房颤动，是临床上常见的心律失常之一，它会导致心脏失去规律有序的收缩和舒张功能，从而引发一系列严重问题。本文将详细介绍持续性房颤的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗以及日常保养等方面的内容。

一、药物治疗

药物治疗是治疗持续性房颤的主要手段之一。常用的药物包括以下几类：

• 控制心室率的药物：如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙拮抗剂或者地高辛等。
• 抗凝药物：如利伐沙班、达比加群或者华法林等，用于降低血栓栓塞风险。

二、手术治疗

对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。目前常用的手术方式包括射频消融术等。

三、日常保养

除了药物治疗和手术治疗，患者还应注意日常保养，以降低房颤发作的频率和程度。以下是一些建议：

• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
• 避免情绪激动、劳累过度等诱发因素。
• 定期进行心电图等检查，及时发现病情变化。

四、医院和科室

治疗持续性房颤需要在专业的心内科进行。患者可以根据自身情况选择合适的医院和科室进行治疗。

五、总结

持续性房颤是一种常见的心律失常，治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以降低房颤发作的风险。