视频简介:  房颤与中风有一定关系吗？

作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 张环

内容：卒中俗称中风，房颤与卒中关系非常密切，房颤患者发生卒中的风险比正常人高6~7倍，因此二者关系十分密切。房颤患者是否需要抗凝及抗栓治疗要通过一定的评分标准决定，不能自行购买药物治疗，以免发生药物副作用，因此房颤患者应在医生的指导下合理使用抗凝药物，防止血栓形成，减少卒中的发生。

视频简介：为什么房颤患者需要抗凝治疗？

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 神经内科 副主任医师 唐波

内容：房颤患者最主要的问题就是需要抗凝治疗。房颤造成卒中最主要的原因是因为心房内的血栓形成，而血栓的主要来源是血小板的成分，脑梗死的病人主要用阿司匹林预防，它是一个抗血小板聚集的作用，而这种作用的话在房颤患者的血栓形成当抗凝作用是非常弱，所以它对于房颤患者来说服用阿司匹林并不能减少脑卒中的发生，因此需要特殊的抗凝治疗。最常用的抗凝剂是华法林，这个药是对于房颤患者来说非常有效的，能够减低房颤患者脑栓塞发生的药物，但是这个药临床用的不是很多，因为非常麻烦，它需要监测抗凝时间，会受到一些食物的影响，因此患者不能够有好的使用。现在有一些新型的抗凝剂，可以达到华法林的效果远远超过阿司匹林，但是又可以减少一些监测的不便，或者是减少一些出血的风险。因此，我觉得房颤的患者可以选用一些新型的抗凝剂来预防卒中的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤患者是需要长期吃药，长期吃的药物主要有以下几种：

第一、抗凝类药物，比如华法林、达比加群、利伐沙班等。其中法发林是目前临床上应用最为广泛的抗凝药物，在体内有拮抗维生素K的作用，使维生素K参加的凝血因子，在肝脏中的合成减少受到抑制，从而达到抗凝的作用。

第二、控制心室率的药物，包括β受体阻滞剂、洋地黄类药物和一些非二氢吡啶类钙拮抗剂。β受体阻滞剂是应用最广的减慢心跳的药物，可以使房颤患者心率得到控制，临床上常用的β受体阻滞剂包括比索罗尔、普萘洛尔、美托洛尔；洋地黄类药物的代表药物是地高辛，主要适用于具有心衰又合并房颤的患者，这类药物可直接作用于房室结，也可以通过增加迷走神经的张力来控制患者的心率；非二氢吡啶类钙拮抗剂药物，主要是维拉帕米和地尔硫卓，它也可以作用于房室结，阻止钙离子通道用于极慢性的房颤的心室率控制，也能够起到比较良好的作用。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

结缔组织病是慢性的自身免疫系统疾病，一般需要长期用药。

主要是针对身体出现的不适症状和严重程度来进行药物选择，常用药物有以下几类：

如果患者出现身体发热等现象，可以通过解热镇痛药物进行治疗，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

如果患者出现关节疼痛、肿胀等症状，可以在医生的指导下运用非甾体抗炎药物治疗，比如双氯芬酸钠、布洛芬等，可以起到一定的止痛、消炎效果。

如果有肾脏、肺脏、心脏等重要器官的累及，需要静脉或口服食用糖皮质激素，如强的松、甲泼尼龙和免疫抑制药物，如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、生物制剂等。病情控制后，可以在医生的指导下进行减药，不要擅自的减量或停药。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

慢性结肠炎患者经常拉肚子，可以遵医嘱选择止泻药物进行治疗，比如复方樟脑酊、蒙脱石散、洛哌丁胺等，这些药物可以起到一定的止泻的作用。

此外慢性结肠炎患者还可以应用中医中药进行调理，比如口服乌梅丸，能起到温中补虚、清热化湿的作用。口服理中汤合四神丸，能起到健脾补肾、温阳化湿的作用。还可以口服驻车丸，能起到滋阴清肠、养血宁络的作用，对缓解腹泻也有一定的效果。

患者除了要规范进行药物治疗外，平时还应注意饮食卫生，不食不洁饮食，避免暴饮暴食，避免进食生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，注意腹部保暖，注意劳逸适度，保持良好的情绪，这样有利于疾病的恢复。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胃肠型感冒患者需要根据具体症状、病因选择合适的药物治疗。

如果患者咽喉痛、流鼻涕、咳嗽等症状比较明显，可以服用抗病毒感冒药物进行治疗。如果是胃肠道症状比较明显，比如出现胃痛、恶心和呕吐症状，可以服用多潘立酮片或甲氧氯普胺，以及胃黏膜保护剂等。如果患者腹泻症状比较明显，可以服用蒙脱石散或益生菌，但一定要注意在医生的指导下进行，切记不可以自行服药，以免加重病情。

临床上多数感冒都是由病毒感染引起的，流感季节情况更甚。患者可以遵医嘱服用抗病毒药物进行治疗，比如奥司他韦。患者还可以选择一些非甾体类抗炎药缓解发热，包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚缓释片等。同时还可以在医生的指导下服用复方氨酚烷胺胶囊、四季抗病毒口服液或板蓝根颗粒等药物。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中是高复发的，所以说脑卒中以后需要长期用药。缺血性中风长期用药尤为重要，在缺血性中风推荐二级预防，首先推荐的是抗血小板药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷应用这些药物以后可以减少在同样的血管条件下栓子的形成，大大降低它的复发率。

除此以外，还要用一些药物去稳定动脉硬化斑块和降低胆固醇。这类药物的话以阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀为主，长期应用还可以减少不稳定斑块，形成脱落栓子这种可能，其他的缺血性中风的危险因素的控制相关的药物，比如说糖尿病的药物，稳定血压的药物，也是同样的非常的重要，除了应用这些相关的药物以外，缺血性中风还要应用一些扩张血管药以及改善循环的药物，来改善神经的功能。

出血性中风的话，长期用药主要是稳定血压，稳定血压是有助于出血性中风的预防。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

患者确诊为风湿热以后，可以在医生的指导下，合理的使用以下几种药物进行治疗：

青霉素首选苄星青霉素肌肉注射，初发患者注射一次，反复发作或风湿性心脏病患者，需要长期注射，如果对青霉素过敏的患者，可以换用红霉素、头孢类或喹诺酮类药物，从而达到快速清除感染灶的目的。

抗风湿类药物首选解热镇痛药，例如阿司匹林、奈普生、吲哚美辛等，病情严重者选择糖皮质激素，可以先静脉舒注，病情好转后改为口服。

患者在用药期间，还要注意饮食健康，防寒保暖，可以多吃高蛋白的食物，预防感染。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

痛风患者有一部分需要长期服药。痛风患者有急性发作期，也有间歇期。在急性发作期的时候，由于疼痛难忍，一般人都知道要吃药缓解。但是到了间歇期，没有任何的不适症状，很多人就会想着停药。痛风患者如果擅自停药，很容易导致痛风反复发作，而且尿酸升高也会导致，血管和肾的病变，从而对人体健康，带来非常大的威胁。所以一般情况下，痛风患者是不可以擅自停药的需要相对长时间，来服用降尿酸的药物。就算是间歇期，也不能随便中断治疗。一般来说，如果没有痛风结晶形成的患者，尿酸一直可以保持，在300~360微摩尔每升，可以将药物慢慢减量，如果减量后血尿酸，仍然能够维持在正常水平，那就可以逐渐停药。如果有痛风结晶形成的患者，尿酸的控制就需要更加严格，需要将尿酸水平控制在，200~300微摩尔每升之间，才能考虑逐渐减停药物。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

下肢深静脉血栓患者的抗凝的治疗疗程，根据病因而定。抗凝治疗是下肢深静脉血栓治疗的最基本的方法，抗凝本身并不能使已经形成的血栓溶解，但是第一，它能抑制血栓的蔓延；第二，它可以配合机体自身的纤溶系统溶解血栓，从而达到治疗的目的；同时它也可以有效地减少肺栓塞。

抗凝药物用多长时间是根据病因相关的：

第一，如果是病因明确的继发性的下肢深静脉血栓，比如说手术之后引起的下肢深静脉血栓，目前推荐的疗程是三个月。

第二，血栓高危因素短期内不能消除的，或者下肢近端深静脉血栓，或者是下肢远端深静脉血栓，伴有肺栓塞的，应该考虑长期的抗凝治疗。

第三，对于原因不明确的，原发性下肢深静脉血栓，或者伴随疾病、恶性肿瘤，或者是反复发作的，下肢深静脉血栓，因为停止抗凝之后，它的复发率会增高，因此可以考虑，终身的抗凝治疗。

我是一名房颤心律不齐患者，最近感觉不舒服，于是在互联网医院进行了问诊。

医生很快就开始了问诊，询问了我的病情和用药情况，并给出了建议。

我向医生反映了倍他乐克的副作用，医生建议停用倍他乐克并替换成比索洛尔或盐酸莫雷西嗪。

医生还嘱咐我定期监测心率血压，保证睡眠质量，避免情绪波动等。

最后，医生建议我去呼吸科检查评估哮喘情况，并选择合适的药物治疗。

我感到非常感谢医生的耐心和细心，同时也意识到自己需要更加重视健康问题。

去年，我因为房颤问题在京东互联网医院进行了射频消融手术。手术之后，我一直在服用瑞舒伐他汀、利伐沙班和美托利尔等药物，生活似乎恢复了正常。然而，今年开始，我频繁感到心跳加速和出冷汗，这让我非常担忧。

在一次线上问诊中，我向医生详细描述了我的症状和用药情况。医生非常耐心地倾听，并告诉我，我现在的症状可能与心率减缓和血压偏低有关。她建议我停用倍他乐克，并告诉我，由于我以前有高血压病史，停药可能会对我的血压产生影响。

尽管有些担心，我还是按照医生的建议停用了倍他乐克，并开始服用决奈达隆。然而，我发现决奈达隆会导致我头晕，这让我更加不安。我又一次向医生咨询，她告诉我，血压低和心跳慢都可能导致头晕，她建议我停用倍他乐克一周，观察情况。

一周后，我做了24小时动态心电图，结果显示心动过缓和房早。医生告诉我，心动过缓问题不大，但房早较多，需要继续治疗。她建议我按照之前的方案继续服药，停用倍他乐克缓释片，增加决奈达隆的用量。

最近，我发现我的血压还是偏低，出现了头晕症状。我再次向医生咨询，她告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。虽然有些失望，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

我是一名居住在北京朝阳区的患者，最近在网上医院进行了线上问诊，向心血管内科的医生咨询了关于替米沙坦片引起血管发胀的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的症状和服药情况，然后给予了专业的解释和建议。

医生告诉我，血管发胀是一种常见的生理现象，并不一定与替米沙坦片有直接关联，同时也为我解释了血管发胀的可能原因。医生用平易近人的语言为我解答了疑惑，让我感到非常放心和安心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和关怀。我对医生的专业素养和细心呵护深表感激，让我对线上问诊有了更深的理解和信任。

我是一位患有房颤、心率不齐、高血压的患者，已经服药3年了。最近在京东互联网医院进行了线上问诊，医生给出了专业的治疗建议，开具了芪苈强心药物。医生的态度非常专业、耐心、细心，让我感到很放心。我会按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

那天，我走进了一家名为‘健康守护’的互联网医院，心里有些忐忑。我是一位来自辽宁营口的患者，近期心电图显示我多发房性早搏，听说稳心颗粒对治疗有帮助，但我又不确定。于是，我决定在线上咨询一位中医心内科的医生。

医生非常友好，一上来就问了我的病情，并告诉我可以尝试稳心颗粒。但我还有更多疑问，于是医生建议我上传动态心电图结果，以便更准确地分析我的病情。

我按照医生的指示，上传了心电图，并在医生的帮助下标注了重点。医生告诉我，24小时早搏个数是判断房性早搏是否多发的重要指标，每分钟多于6个就属于频发。同时，医生也解释了心轴偏转的情况，告诉我如果患者没有基础疾病，电轴左偏或者右偏问题不大。

在医生的耐心解答下，我对自己的病情有了更深的了解。医生不仅专业，还非常关心患者，让我感到温暖。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我受益匪浅，也让我更加信任互联网医院这一新兴的医疗方式。我相信，在科技的助力下，未来的医疗行业会变得更加便捷、高效。

昨天下午，我在互联网医院进行了一次线上问诊。医生非常细心和耐心地询问我的病情，让我感到很放心。我向医生描述了我的高血压情况，并询问了关于血压药物的副作用和注意事项。医生给予了详细的解答，并建议我在用药期间定期测量血压，还推荐了一款电子血压计。我对医生的专业知识和细心的态度非常满意，因此我立即按医生的处方购买了药品。

医生还提醒我，如果用药期间有任何不适，应及时就诊。这让我感到医生非常关注患者的健康状况，而且在问诊结束后，医生还祝愿我早日康复，让我感到很温暖。通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业素养和关怀之心。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后建议我进行心电图和抽血化验心肌酶学指标来确定是否存在心肌梗死。医生非常专业，并且给予了我充分的支持和建议，让我感到非常安心。

我非常感谢医生的细心和专业，让我对医疗行业有了更多的信任和期待。

我最近在京东互联网医院进行了问诊，最初是因为感觉心脏不舒服，下午血压升高，开始有些担心。医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后查看了之前在医院的检查结果，并给出了专业的建议。

医生告诉我，目前的病情不是很严重，诊断为冠心病，但不需要进行支架手术，只需要长期服用药物治疗即可。医生还根据我的最新检查结果，调整了我的药物剂量，并提醒我要注意控制体重，低盐低脂饮食。

在医生的建议下，我决定继续服用之前的药物，并加上新的降压药物。医生还提醒我要定期复诊，保持良好的身体状况。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意，我对京东互联网医院的服务印象深刻。

最近，我突然感觉视力下降，老花眼的度数升高了不少。同时，我还出现了睡眠不足的情况，每天只能睡6个小时，而且11点就会醒来，导致我经常睡不够6小时。虽然我的精力还是很旺盛，平时还会打羽毛球、快走和跳广场舞，但最近头晕耳鸣的症状却越来越严重。昨天测血压是138/85，但今天却飙升至150/104，让我感到非常担忧。

在医生的建议下，我意识到高血压可能与我的睡眠不足有关。医生建议我首先改善睡眠，可以借助药物来帮助入睡，一周后再检查血压情况，必要时可以在医院做更详细的检查。此外，医生还提醒我要限制使用手机的时间，因为长时间用眼会对视力造成影响。至于老花眼的问题，医生建议我到医院内科门诊开处方来缓解症状。

经过医生的指导，我感到了一丝希望。我决定积极调整生活方式，改善睡眠质量，限制使用手机的时间，同时也会积极配合医生的治疗建议。我相信，只要我积极配合医生的治疗，一切都会好起来的。

我是一位71岁的老人，最近感到心脏疼痛，还有房颤，呼吸也不太顺畅。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议。

医生耐心询问我的症状，然后根据我的情况给出了合理的治疗建议。我提出了一些关于药物的疑问，医生都一一做了解答。最终，医生为我开具了处方并提醒我注意饮食，保持良好的生活习惯。

我感到非常满意，互联网医院的便捷和医生的专业让我受益匪浅。我将按照医生的建议，注意饮食，按时服药，相信我的健康会有所改善。