科学饮食是控制血糖的重要途径，并不是需要您饿肚子，甚至不需要放弃自己喜欢的食物，只要合理安排每日摄入食物种类和数量，您同样能享受健康美食，没有绝对不能吃的饮食，糖尿病饮食是健康饮食，不是饥饿饮食，同样适合正常人。    

            

糖尿病饮食治疗为何如此重要？

科学饮食是糖尿病治疗的基础：能协助维持血糖在理想水平；控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险；减轻胰岛β细胞负担；维持合理体重。科学的饮食治疗贯穿始终，科学饮食的目的：控制病情 + 享受美食！

 

医生按照“三步曲”帮您计算每日总能量：

1.计算自己的标准体重＝身高(cm)－105正常体重：理想体重±10%之间 肥胖：超过理想体重20%以上 消瘦：低于理想体重20%以上

              

2.每天需要的能量＝理想体重×能量级别，活动量不同，所选择的能量级别也不同

              

3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别注：以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：体力活动每增加一级能量增加5kcal/kg体重；肥胖者减5kcal/kg体重；消瘦者增加5kcal/kg体重。

              

举例：老王，男性，56岁， 身高170厘米，体重68公斤，职业：会计，患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症。算算老王每天需要的总能量先算老王的理想体重＝170－105＝65公斤老王体型正常，轻体力活动，故选择每公斤体重30千卡的能量级别，所以：老王每天所需总能量＝30×65≈2000千卡。

              

主食选择善搭配

主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源，在主食的选择上可以粗细搭配，即粗粮和精细的粮食搭配在一起，如早餐吃玉米，午餐可以吃米饭，晚餐还可以将部分主食用些芋头或红薯替换。即使主食是粗细粮搭配，每餐也不宜过饱，七八分即可。

         

主食应粗细粮搭配摄入，肉蛋奶类不能忘

      

每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的10%～15%，其中优质蛋白质应占全天摄入蛋白质总量的1/3，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆等。

               

限制脂肪摄入量

脂肪是美味佳肴的创造者，但过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量，使血糖升高，并与心、脑血管疾病发生有关。每日的脂肪摄入量不能超过总热量的30%，警惕看不见的油脂－－坚果类，因为坚果的热量很高。胆固醇的摄入量也要严格限制。

蔬菜水果巧选用

注意保证蔬菜的摄入，蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低，适合糖友食用。每天蔬菜摄入量要达到300-500克，但要限制炒菜用的油量，含淀粉类多的蔬菜可以和主食交换（如：马铃薯，红薯）。每天蔬菜食用量用自己的双手捧一捧，大概在1斤左右。

糖友如何吃水果呢？

这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果，但有一定的条件：时机：在血糖控制比较理想时：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L ，糖化血红蛋白＜7.0%。

        

时间：选择在两餐之间；种类：选择低糖分瓜果； 计量：从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量。每天水果的食用量用自己的拳头举一举，大概相当于拳头大小。      

限制饮酒多饮水

饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 ，如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱，饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食），不要空腹饮酒，空腹饮酒易出现低血糖，尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者。每日饮水量约2000毫升左右。35ml白酒 = 350ml啤酒 = 140ml红酒 = 100kcal

    

烹调方法很重要

推荐的烹调方法： 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲。 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口。 不推荐的烹调方法 ：炸，煎，红烧。 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量。

少吃盐

每日食盐量不超过6克（约1矿泉水瓶盖），油盐少放点儿，口味清淡点儿。

            

饮食是糖尿病治疗的基础，今天我们对糖尿病的饮食治疗有了全新的认识，希望大家从今天起能摆脱误区，消除顾虑，合理的饮食配合正确的药物治疗，让血糖更早达标，更早获益，远离一切并发症，快乐健康的生活。

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对孕妇而言，超重的“准妈妈”患上妊娠并发症几率比正常“准妈妈”高得多，这些并发症包括妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、血栓形成、产后抑郁症等。此外，超重“准妈妈”由于分娩巨大儿几率增加，导致难产使用产钳助产和剖宫产率增加。
那么，孕晚期如何控制体重呢怀孕期间应尽量从均衡饮食中吸取营养。多吃一些富含优质蛋白的食物，零食最好少吃。

 

 

根据孕妇体重增长不同，应该这样控制体重：

1、孕妇体重过重：

如果孕妇体重过重，就不要吃高热量的食物，比如花生酱、坚果，可以改吃水煮鲔鱼、低脂奶酪等。同时为了确保有足够的营养传送给胎儿，建议在医生和营养师的指导下，进行体重管理。此外，千万不要绝食，以免对自身健康和胎儿的生长发育造成不良影响。

2、孕妇体重偏轻：

对于体重偏轻的孕妇，一日三餐要均衡饮食。由于胎儿的身体大部分是由蛋白质所形成的的，所以建议孕妇多吃鱼、红肉、豆腐等含高蛋白质的食物。孕妈妈为了给宝宝提供营养物质，需要补气养血，一旦孕妈妈气血不足，除了影响自己健康，还易导致宝宝贫血。

 

3、孕期如何控制体重：

①谨记每日的饭餐都要符合高蛋白质和低卡路里。牛奶和奶类制品、豆腐和纳豆都含有高蛋白质。

②孕妇必要的营养基本上都是由正餐吸收。至于零食，可以将它当做是正餐的一部分，但不能完全取代正餐，并尽量选择低卡路里的。

③怀孕期间禁止绝食，一定要食足一日三餐，否则胎儿可能会有营养不良的情况。

④适量的运动、休息很重要。但在开始运动计划之前应该先和医生商量。如果一向没有运动的习惯，以散步对自身和胎儿最为安全。

⑤每日应尽量从均衡饮食中吸取营养。叶酸和铁质等营养补充剂只在日常饮食无法充足提供的情况下才使用。不想太胖而不进食正餐，以营养补充剂去补充营养。”这种想法是错误的。

⑥禁止瘦身食品。因为很多瘦身食品都含有刺激肠脏的成分，会引起腹泻，这对自身和胎儿都有不良影响。

妊娠糖尿病可能会出现饮食增多、喝水增多、排尿增多等征兆。

1.饮食增多：妊娠期血糖偏高，会使孕妇体内基础代谢变快，可能会出现进食量增加的征兆，以便能够满足自身需求。

2.喝水增多：因为体内血糖有所增高，容易导致渗透压增高，产生渗透性利尿，造成血浆渗透压增高，孕妇可能会出现口渴的现象，常有多饮水的情况。

3.排尿增多：喝水量过多时，会造成尿液形成变多，容易出现多尿，出现这一现象，可能是发生糖尿病的征兆。除此以外，有的还可能出现其他症状，比如体重增加不明显。建议做好血糖检测，若发现有异常增高，应及时就医，在专业医生指导下治疗。

上月初怀胎十月的王女士终于迎来了小生命的降生，然而，经过6个小时的阵痛与分娩的剧烈疼痛，王女士和她的家人却得到了“新生儿死亡”的噩耗。难忍悲痛的王女士当即昏了过去。王女士的婆婆一时情绪激动，竟爬上医院16楼以跳楼威胁，要求医院赔偿经济损失100万元！

 

 

“老天爷啊，你怎么这么不公平啊，刚刚夺走了我的老头子 ，现在又带走我的小孙子，这让我怎么活啊！”王女士的婆婆一边抹眼泪，一边哭诉着。原来，王女士、丈夫与婆婆三人均没有经济收入，原本靠公公的收入维持一家人的日常开销，谁料想，天有不测风云，不久前，王女士的公公因车祸不幸身亡，留下王女士的婆婆只身一人。王女士与丈夫结婚时，女方家长原本不同意两人的婚事，本想着这个孩子能够成为两个家庭的纽带，却不料新生儿也没了。王女士的婆婆一下子承受了双重打击，也难怪会情绪失控。

 

“我刚刚明明听到孩子的哭声了，怎么转眼就说孩子死了呢？一定是你们医生害死了我的小孙孙！”王女士的婆婆想起孩子哇哇的哭声，又想到现在孩子没了，哭得更伤心了。

 

 

那么，到底是什么原因使得刚出生的孩子转眼就离开了人世呢？

 

原来，王女士生产的过程并不顺利。产妇入院时胎儿就已经存在脐带绕颈、宫内窘迫的情况，在助产士的帮助下产妇才生下了孩子。就孩子出生不到一个小时的时候，在产房观察的护士发现孩子呼吸时发出吭吭地声音、小嘴周围青紫色、哭声较弱、反应差，突然发生这么严重的病情，小小的生命危在旦夕。医院紧急组织儿科会诊抢救，发现孩子存在复杂性先天性心脏血管畸形、头颅血肿、呼吸衰竭、新生儿血糖异常等多项问题。尽管医院及时进行了抢救，遗憾的是，仍未能保住这条小生命。

 

孩子为何存在这么多的问题呢？难道产前检查没有发现任何端倪吗？

 

原来，产妇怀孕时为了省钱，并没有按照要求做过正规的产前检查，直到羊水破了才急忙赶到医院，这时才是王女士自怀孕以来第三次去医院。为了协助查明新生儿死亡的真相，产后第二天王女士在医院测了空腹血糖，这才发现产妇患有妊娠期糖尿病，不排除新生儿出生后低血糖的可能。但由于未做尸检，孩子死亡的原因都只能是推测。

 

王女士的丈夫在了解了这些情况后，虽然十分悲痛，但还是对医生们的尽力抢救表示了感谢；并耐心开导自己的母亲，王女士婆婆的情绪这才渐渐平静了下来。

 

经过这个事情，他们也了解到，原来产前检查是十分重要的。如6-13周产检会排除异位妊娠、心脏病；14-20周产前筛查会排除神经管畸形；24-28周产检会排除糖尿病、了解产妇有无妊娠高血压的倾向；28-32周会排除胎儿畸形、胎儿缺氧等等。每一次检查都是为了产妇顺利生下健康的宝宝保驾护航。

孕期糖尿病是指在孕期之前没有糖尿病患者，孕期之后才有糖尿病患者的情况，也是最典型的高危妊娠疾病之一，对母亲和婴儿的健康构成威胁。近几年来第二型糖尿病的发病率不断攀升，再加上年轻化的趋势，越来越多的准妈妈可能在怀孕前就已经是糖尿病患者前期或第二型糖尿病而不自知，此时若加上孕期激素变化，则将更难控制血糖，进而危害母子。下面是妊娠糖尿病的原因，症状，危险和治疗的详细介绍。

 

妊娠糖尿病与妊娠高血糖的关系。

孕期有短暂高血糖的孕妇是正常的，因为母体为提供足够的能量来孕育胎儿，孕期胎盘持续生长，某些激素持续分泌，孕期体重持续增加，所有这些都会使血糖升高，并且需要更多的胰岛素来帮助，大多数孕妇都能分泌足够的胰岛素来调节血糖，当胎盘产出后，母亲体内的血糖浓度又会回到正常水平。

 

那么为什么会有妊娠糖尿病呢？原因在于，一些孕妇由于胰岛素分泌不足，或者由于体内存在胰岛素阻抗，使身体始终处于高血糖状态，从而导致妊娠糖尿病。

孕妇糖尿病并发症

除了以上提到的对母婴健康的危害外，还可以避免妊娠糖尿病引起的并发症，一些孕妇还需要药物治疗，如胰岛素等，以下是妊娠糖尿病可能患上的并发症：

 

1.孕期子痫前期可引起高血压。

 

2.胎盘早剥。

 

3.新生儿低血糖：可能导致喂养不易吸收，营养不良，皮肤发紫，情绪不稳定。

 

4.早产：婴儿出生于妊娠第37周以前。此时婴儿可出现呼吸窘迫综合征或黄疸。

 

5.大婴儿：婴儿超重。

 

6.难产、死产：生产过程对母亲或胎儿造成伤害，可能需要用药物引产，甚至导致分娩后死亡。

 

7.其它并发症：羊水过多，酮酸中毒，水肿，急性肾盂炎，等等。

 

孕妇糖尿病的诊断

怀孕期糖尿病患者的诊断通常是通过口服葡萄糖水来检查，一般而言，如果是通过良好的饮食控制和调节生活形态，即使在怀孕期糖尿病患者被诊断出来后，一般也会恢复正常，不过医生还是建议，如果是有妊娠糖尿病的母亲，应该在产后6~12周内到代谢科门诊接受口服葡萄糖水负荷试验，以证实是否确实存在前期糖尿病患者或二型糖尿病，以利后续治疗。

 

需要指出的是，即使产后检查正常，妊娠糖尿病患者也有很高的几率产生第二型糖尿病，因此建议保持1~3年的饮食和生活模式控制，并定期检查。

 

妊娠糖尿病应当高度重视，为了您和宝宝的健康。如果确诊为妊娠糖尿病，应寻求营养师，糖尿病医师的帮助，也可以通过控制饮食和适度的锻炼来改善。

妊娠糖尿病患者一般可以喝纯牛奶，但不可过量。妊娠糖尿病是妊娠前糖代谢异常，妊娠期才出现的糖尿病，一般和葡萄糖的需求量增加以及胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足有关。妊娠糖尿病平时主要是避免吃含糖量较高的食物，也要限制饮酒，同时也要限制含胆固醇高的食物以及脂肪含量高的食物。纯牛奶是一种营养价值较高的食物，而且含糖量以及胆固醇含量和脂肪含量都不算高，因此妊娠糖尿病患者可以喝，而且适当喝些纯牛奶还可以为身体补充蛋白质、钙质以及多种维生素等，对自身健康和胎儿发育都比较有益处。但妊娠糖尿病患者如果有乳糖不耐受的现象，就不适合喝纯牛奶，需要选择其他的奶制品。有妊娠糖尿病需要积极到医院就医，遵医嘱控制好疾病，以免影响自身健康和胎儿生长发育。平时饮食上也要少量多餐，也要严格遵医嘱合理的饮食。

一、妊娠期糖尿病是怎么回事？
 
糖尿病指孕后机体内分泌以及代谢发生改变，出现糖代谢紊乱，以血糖增高为主。

 

通常因怀孕所引起的血糖增高，主要发生在妊娠中后期，一般在妊娠二十四周后，医院会进行相关血糖检查，目的就是检测妊娠期糖尿病。

 

 

若孕前已患有糖尿病且孕妈高龄，就称之为糖尿病合并妊娠。简而言之，患有糖尿病后怀孕。

妊娠期糖尿病诊断界值：空腹血糖是5.1mmol/L，一小时是10mmol/L，两小时是8.5mmol/L，如果你有任何一项异常，就可以诊断你有妊娠期糖尿病。
 
二、为什么到妊娠中后期会发生糖尿病？
 
主要是孕妈机体代谢发生了一定的变化。

随着妊娠周数的增加，胎盘逐渐发育形成，一方面起到维持胎儿宫内营养生长作用，一方面还要帮助胎儿排出代谢产物。
除此以外，胎盘还有一个重要作用，它自身可以产生一些激素和细胞因子等，其中有一部分具有拮抗胰岛素的作用，拮抗胰岛素会导致胰岛素抵抗越来越强，如果妊娠中后期胰岛素抵抗越来越强时，胰岛代偿功能相对比较差的一些高危孕妇，就有可能出现糖代谢紊乱，表现指征为血糖增高。
 
三、哪些女性容易发生妊娠期糖尿病？
 
1、妊娠时年龄比较大，尤其是超过35岁以上。

2、孕前超重或肥胖；大家可以测量一下：怀孕前体重指数超过24（体重指数=体重公斤数/身高米数的平方）。

3、怀孕前体重在理想范围内，但在孕早期和孕中期增长太快的孕妈。

 

 

4、一级亲属有人患糖尿病的孕妇。比如，父母、兄妹。

5、初次妊娠有过妊娠期糖尿病历史的女性。

6、第一次妊娠分娩生产巨大儿，或者曾经分娩过有不明原因胎死宫内妊娠经历的女性。

7、妊娠期容易有反复的阴道炎症或者是泌尿系统的感染的女性。

8、妊娠早期尿糖空腹血糖已经呈现阳性的女性。
  
四、妊娠期糖尿病有哪些症状？
 
大多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显的症状。

多数人因为症状不明显，建议在妊娠24周以后，常规进行血糖监测，及时筛查妊娠期糖尿病。

但有一种情况：有些孕妈孕前已有糖尿病，但在不知情下怀孕，这一部分病人也许有一些症状，比如说容易口渴等。
 
五、妊娠期糖尿病对胎儿发育有哪些影响？
 
1、糖尿病合并妊娠会显著增加胎儿死亡和严重畸形的风险。

2、患有妊娠期糖尿病的孕妈会“巨大儿”的风险。

肩难产、产伤等发生率会增加，剖腹产率可能会增高。胎儿将来发生肥胖、糖尿病等风险，将高于没有糖尿病母亲所生于后代。
 
六、妊娠期糖尿病患者如何治疗？
 
绝大多数孕妇只需要进行健康生活方式的干预，就可以控制妊娠糖尿病，比如以下：

1、日常少吃甜食，饮料等高热量食物。

2、多运动，采取合适的方式。 

如果进行健康管理后仍无效，可以在医生的指导下进行药物管理。

糖尿病这个词，相信大家已经耳熟能详了。在过去的三十年中，糖尿病患者的数量翻了两倍。国际糖尿病联合会（IDF）估计，2015年有4.15亿成年人患有糖尿病，到2040年，这一数字预计将达到6.42亿。

那么糖尿病到底是如何引起的呢？

一、糖的代谢

我们吃进去的食物中，有含淀粉类的食物，也就是我们所谓的主食。

     

食物进入胃做了短暂停留，进入小肠。小肠通过消化酶的作用将淀粉分解成葡萄糖。葡萄糖进入血液成为血糖。

    

血液就像是列车，带着糖运输前往进入每个细胞。葡萄糖是细胞重要的能量来源，细胞一切活动需要的能量大部分都来自于糖。

    

细胞也有自己的算盘，将一部分糖消耗掉供给日常生活。如果血糖太多，多余的血糖会跑到肝脏中储存起来，就是肝糖原。

    

最后如果连肝糖原都储存不下了，就转化为脂肪储存，也就是我们讨厌的“肥肉”。等饿的时候细胞再吃肝糖原，甚至脂肪动员消耗脂肪。

     

这差不多就是糖在身体里的活动了，但也不是那么简单。

    

细胞可是很讲究的，就像疫情期间的小区管理，不是糖想进来就进得来的，只有打开细胞的门，糖才可以进去，而打开这道门的钥匙就是胰岛素。

    

       

在这个过程中，葡萄糖需要搭上血液列车才能到达各个细胞。就像我们坐火车一样，葡萄糖登上血液列车也需要排队，轮流登上摆渡车，也就是我们说的葡萄糖的运输载体。陪伴葡萄糖们旅行的，是胰腺分泌的列车员胰岛素。

     

胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。

     

如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中，血液中的糖就会超标了。

     

二、胰岛素

胰岛素这么重要，那它是怎么来的呢？

     

人类有一个重要的器官叫胰腺，那是生产胰岛素的重要厂家。

     

可能有人就疑惑，为什么体内升血糖的激素这么多，像肾上腺激素、胰高血糖素等等都可以升血糖，但是，降血糖的激素只有一种？

      

这个原因很难说清楚，可能和人类进化有关。在人类历史中，遥远的远古时期，都是茹毛饮血，吃生肉为主，很少可以进食到野果、薯类，这些碳水化合物类食物进食都比较少。为了生存也得经常应对危险，挨饿得升血糖吧，奔跑躲避追捕要升血糖吧。但是人类到了石器时代，突然就掌握了对火的应用，知道吃熟食的好处了，也就突然掌握了农耕技术，一下子进入了种植农作物、谷物的时代，大量的碳水化合物开始摄入，而人类那个时候可能还没进化出更多的降糖激素，胰岛素就临阵磨枪，开始投入使用，直到今天。

    

 

那现在说回来，胰腺是怎么知道什么时候要分泌胰岛素呢？另一个关键的物质要出场了，那就是胰高血糖素样多肽1（GLP-1）。它是小肠分解淀粉时产生的，它的功能只有一个，就是报信。GLP-1会第一时间将血糖要升高的消息报告给胰腺：“快快快，起来干活，分泌胰岛素。”于是胰腺的β细胞开始分泌胰岛素。胰岛素的生命周期只有5-15分钟，它唯一的使命就是去找到细胞为糖打开大门，让糖进入细胞，为细胞供给能量，这样糖有了出路，血液中的糖含量就会降低了。血液中的糖低了，胰岛α细胞又会分泌胰高血糖素，使得血糖升高，就这样两者维持一个血糖的动态平衡。

      

三、人是怎么患上糖尿病的呢？

有些人是因为免疫系统缺陷和遗传等因素，导致胰岛素分泌绝对不足。

 

那么糖就不可能顺利进入细胞，血糖就会一直超标。

 

人体免疫就可以形象的理解为人体内的警察，要攻击体内的坏人。有些情况下免疫系统会误判，把自身组织误以为外来有害的东西，进行攻击，就是所谓的自身免疫，如果自身免疫发生在胰腺，导致胰岛β细胞受损，不能分泌胰岛素，便可发生糖尿病。

 

这类人群我们称之为1型糖尿病人，这类人群需要终身依靠外援——注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。这类糖尿病通常在儿童时期发病，仅有6%左右的糖尿病患者是1型糖尿病。

 

除了1型糖尿病，还有一种在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏又比较深的2型糖尿病。那么2型糖尿病又是怎么回事呢？

 

在糖代谢的过程中，小肠在分解淀粉时，如果忘记分泌GLP-1，也就是压根没有通信兵去报信，胰腺就会傻乎乎地在家睡觉，不知道要分泌胰岛素。这种由于通讯设施错误导致的高血糖，是一种2型糖尿病。当然，这是一种很绝对的情况。

 

更多的情况是，如果你吃吃喝喝的时候，完全没有考虑到胰岛素的感受，胃肠道吸收太多的葡萄糖，就像过多乘客扎堆来到列车员面前，这个工作量直接把列车员吓懵了，只能消极怠工甚至罢工。

 

小肠照常分泌了GLP-1，而GLP-1不积极工作，慢悠悠地去报信，胰腺接到指令后也慢悠悠地分泌，分泌出来的胰岛素又慢悠悠地去开门。意思就是如果肽君、胰腺、胰岛素这三个家伙有一个患了拖延症，或者是全部患了拖延症，那结果就糟糕了。

 

血糖进入不了细胞，血糖值就飙高，这个时候，胰岛就只能派更多的胰岛素去救场，但这种做法不一定有效，最后还可能把胰腺总部累死，再也培养不出胰岛素来。所以某些病人需要长期注射胰岛素。

 

这种因为无法识别胰岛素而导致血糖无处可去的情况，我们称为2型糖尿病。这类糖尿病发病时间通常较晚，且与肥胖有很大的关系。

 

第三类是妊娠糖尿病。在怀孕前血糖正常，妊娠期突然血糖升高，而分娩后又恢复正常。这一类糖尿病称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病主要是因为体内内分泌变化，拮抗胰岛素的激素水平升高，使胰岛功能相对不足，导致血糖升高。

   

     

妊娠糖尿病一经诊断，就应该立即开始治疗，否则高血糖状态会对母亲和胎儿产生不良影响。患有妊娠糖尿病的女性，即便分娩后血糖值恢复正常，也应该定期进行血糖测试，及时发现血糖变化，否则有可能会转化成其他类型糖尿病。

   

最后就是特殊类型糖尿病，比较少见，主要是继发于其他的疾病，病因众多，患者较少。

   

四、糖尿病前期

这里主要指的是2型糖尿病。

    

糖尿病的高危人群也称好发人群，是指容易得糖尿病，但目前血糖还正常的人群。一般来说，糖尿病的发生与遗传、环境、饮食和运动等多种因素相关。

    

易患糖尿病人群如下:

   

1、有糖尿病家族史

   

2、身体肥胖

   

尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米）的人患2型糖尿病的可能性更大。

   

3、生产过巨婴

   

生过8斤以上巨大婴儿的妇女，得糖尿病的可能性也比较大。

     

4、出生时体重较轻的孩子

    

有研究发现，出生时在5斤以下体重较轻的孩子，胰岛发育可能存在问题，长大以后患代谢综合症、糖尿病、冠心病、高血压的概率较高。

    

5、患有代谢综合症

    

代谢综合症（或者叫胰岛素抵抗综合症）是以引起多种物质（糖、脂肪、蛋白质）代谢异常为基础的疾病，包括高体重、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、脂肪肝。如果具备其中三项或三项以上，则患有代谢综合症。患有代谢综合症的人群，即使血糖不高，也属于糖尿病的高危人群。

    

6、糖耐量受损

   

有一部分人，他们的空腹血糖是正常的，在饮用糖水2小时后的血糖水平超过了正常血糖的水平(≥7.8 mmol/L)，但不超过11.1mmol/L。这显然没有达到糖尿病的诊断标准，但医生却不能轻易放过这个发现。这个结果表明这些人的血糖调节能力可能已经受损，临床上把这种情况称为：糖尿病前期，也称为糖耐量受损。

   

另外一个可能性是，受试者的空腹血糖未达糖尿病的水平（≥7mmol/L），但介于6.1至6.9 mmol/L之间，也反映了糖代谢的异常，因此也被归类为糖尿病前期。

  

    

为尽早发现糖尿病前期，规律监测血糖十分重要。血糖监测频率因人而异，您可与医生详细交流后做决定。每年至少一次血糖测定为常见推荐次数。

妊娠期糖尿病是指在怀孕期间首次发现或者产生的糖尿病，全球范围内的发病率大约在2%~14%。通常在分娩后会消失，但是会增加之后发生2型糖尿病的风险。因此，了解哪些人容易得妊娠期糖尿病，对于预防和早期治疗具有重要意义。

首先，年龄是影响妊娠期糖尿病的一个重要因素。年龄在25岁以上的孕妇比年轻孕妇更容易患上妊娠期糖尿病；尤其是35岁以上的孕妇，其发病风险更高。

其次，体重也是一个关键因素。超重或者肥胖的孕妇更容易患上妊娠期糖尿病。这是因为超重或肥胖会增加胰岛素阻抗，从而导致血糖升高。因此，保持健康的体重对于预防妊娠期糖尿病非常重要。

此外，家族病史也是发病风险因素之一。如果你的直系亲属（如父母或兄弟姐妹）有糖尿病，那么你患上妊娠期糖尿病的风险也会增加。

如果你曾经有过妊娠期糖尿病的历史，或者曾经生过体重超过4公斤或以上的宝宝，那么你在下一次怀孕时，患上妊娠期糖尿病的风险也会增加。

另外，某些激素类的疾病，如多囊卵巢综合征，也可能增加妊娠期糖尿病的风险。

总的来说，年龄、体重、家族病史以及特定的健康状况都可能影响一个人患上妊娠期糖尿病的风险。因此，对于高风险群体的孕妇，应该在怀孕前和怀孕期间定期进行血糖检测，以便及时发现和治疗妊娠期糖尿病。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动，也可以帮助预防妊娠期糖尿病。

孕妈妈都知道，孕期有一项重要检查是妊娠糖尿病筛查。这项检查是对孕妇血糖的监测，因为妊娠期糖尿病对妈妈和宝宝都有着较大的危害，因此需要尽早发现并处理。

 

妊娠糖尿病有两种情况：第一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠，又称为妊娠合并糖尿病；另一种就是我们今天着重要讲的妊娠期糖尿病，它是是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。

孕期为什么易发生糖尿病呢？

这是因为妊娠期妈妈的糖代谢发生了改变。在孕早中期，随着孕周的增加，胎儿对营养物质需求的增加，导致妈妈体内的葡萄糖水平下降。而到了妊娠中晚期，妈妈体内拮抗胰岛素样物质的增加使其对胰岛素的敏感性下降，为了维持正常糖代谢水平，胰岛素的需求量大大增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇就会出现血糖升高，这就是为何平时血糖正常的妈妈在孕期会发生糖尿病的原因。

 

糖尿病对妊娠的影响主要表现在

对孕妇而言，主要的影响是：

 

1、高血糖可能引起胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率增高；

 

2、妊娠期糖尿病可能导致妊娠期高血压疾病的发生，一旦糖尿病孕妇并发高血压，病情较难控制；

 

3、感染是糖尿病的主要并发症。与糖尿病相关的妊娠期感染有外阴阴道假丝酵母菌感染、肾盂肾炎、产褥感染及乳腺炎；

 

4、妊娠期糖尿病会增加羊水过多的风险。发现糖尿病越晚、孕妇血糖水平越高，羊水过多越常见；

 

5、糖尿病会增加巨大儿可能，进而导致难产、产道损伤、产程延长以及产后出血。

 

对于胎儿，妊娠期糖尿病可能引起巨大儿、胎儿生长受限、早产和流产以及胎儿畸形。分娩后，妊娠期糖尿病仍对宝宝有着较大的影响，会增加新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿低血糖的风险，二者均可能危及新生儿的生命。

 

妊娠合并糖尿病可无明显临床症状，也可表现为妊娠期多饮、多食、多尿，或外阴阴道假丝酵母菌反复感染发作。妈妈肥胖、胎儿巨大、羊水过多等也需额外注意妊娠期糖尿病的可能。

 

由于妊娠期糖尿病的临床表现常常不明显，因此需要在孕期24～28周进行血糖筛查（俗称糖尿病筛查），常用的方法是口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验），即前一日晚饭后禁食至少8小时至次日凌晨，检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，检测空腹、服糖后1小时和服糖后2小时的静脉葡萄糖水平。当有任一一项超标，则诊断为妊娠期糖尿病。

 

正常值为：

空腹血糖<5.1mmol/l;服糖后1小时<10.0mmol/l;服糖后2小时<8.5mmol/l。

 

肯定有些妈妈有过做了不只一次血糖筛查的经历，这可能是因为她们有妊娠期糖尿病的高危因素，如年龄≥35岁、妊娠期超重、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、不良分娩史以及此次妊娠胎儿大于孕周等等。