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BRCA1/2突变乳腺癌的治疗再次获得突破

BRCA1/2突变乳腺癌的治疗再次获得突破
发表人:刘佳明
上期我们说到,奥拉帕利(一种PARP抑制剂的商品名)的应用可以显著改善晚期BRCA1/2突变乳腺癌的预后。晚期乳腺癌患者在没有更有效的治疗情况下,一部分患者通过基因检测,找到了PARP抑制剂的靶点---BRCA1/2胚系突变,相当于找到了一个救命稻草,可以继续控制病情。然而,到了疾病的晚期才找到这种有效的治疗,似乎有点凄凉。这有效的PARP抑制剂能否在乳腺癌的早期就应用减少或延缓患者发展成晚期疾病呢?2021年6月3号同样发表在四大医学杂志之首的新英格兰杂志(The New England journal of medicine)上的OlympiA临床研究为我们揭晓了答案。
 OlympiA研究是一项III期、双盲、多中心随机临床对照(提供了非常高级别的临床证据)。研究纳入了1836例HER2阴性、已经完成了手术和新辅助或辅助治疗、存在BRCA1/2胚系突变以及高危因素的早期乳腺癌患者。患者按照1:1随机分配到口服1年奥拉帕利和安慰剂组。经过中位2.5年的随访,结果如下:
 ①奥拉帕利组3年无侵袭性疾病生存率显著高于安慰剂组(85.9% vs. 77.1;HR 0.58  99.5%CI 0.41-0.48 ; P<0.001),相当于口服奥拉帕利的患者3年内不复发和新发乳腺癌或死亡的比例比口服安慰剂的患者提高了8.8%,复发和再发或死亡的风险下降了42%。在乳腺癌整体预后相对较好的情况下,提高8.8%的无复发和新发生存率无疑是一个巨大的进步。

 ②奥拉帕利组3年无远处转移生存率也显著高于安慰剂组(87.5% vs. 80.4%;HR 0.57  99.5%CI 0.39-0.83)。相当于口服奥拉帕利的患者3年内不远处转移或死亡的比例比口服安慰剂的患者提高了7.1%,远处转移或死亡的风险下降了43%。

③奥拉帕利组发生死亡的人数少于口服安慰剂组(59 vs. 86)(HR 0.68; 99%CI, 0.44-1.05, P<0.02)(由于该研究确立了更严格的统计学意义,定义总生存的P<0.01为有统计学意义,故此次未达到显著)。虽然奥拉帕利组死亡风险降低了32%,但未达到统计学意义,考虑到本研究中位随访才2.5年,相信延长随访时间后,总生存(OS)能达到统计学差异。

④试验中的副作用与以往报道的奥拉帕利的副作用一致,没有过度严重的不良事件。用药安全性很高。
总结和展望:
奥拉帕利的使用已经成功地从晚期BRCA1/2突变乳腺癌患者的姑息维持治疗中扩展到了早期可手术患者中,让更多的患者可以获得高疗效的药物。这提示我们,在乳腺癌的早期管理中,我们应该尽早发现适合PARP抑制剂治疗的患者---BRCA1/2携带者。然而,我们如何确定患者是BRCA1/2携带者呢?哪些人群适合BRCA1/2基因检测呢?下一期我们将为各位一一解答。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

乳癌病疾病介绍:
乳腺肉瘤为一种发生在乳腺的间叶组织特殊的恶性肿瘤,较少见,常起病隐匿,某些分型易误诊,表现为乳腺无痛性肿块,可出现短期内迅速增大。根据病理检查结果,常分可为两种。一种是无上皮成分的乳腺肉瘤,如骨肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤及脂肪肉瘤等,另一种即为乳腺癌肉瘤,是源于上皮组织的恶性肿瘤--癌与乳腺肉瘤以任意成分、任意比例组成的混合病变,如叶状囊肉瘤。乳腺肉瘤主要指前一种,不能治愈,主要以手术切除为主。
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  • 闺蜜小李最近摸着胸总感觉有硬块,硬硬的,一捏还有点疼,她打开浏览器搜索了一下,可吓坏了——“乳腺结节,是乳腺癌的前兆!”为了盈利,市面上不少机构这样危言耸听:“乳腺增生不及时治疗,乳腺癌就是早晚的事,医生说乳腺增生没事那都是骗人的,来我们这里做按摩保证你乳腺畅通远离乳腺癌”。……对于这样的说法,我也是深感无奈!

     

     

     

    乳腺结节到底是个啥?

     

    乳腺结节是指发生于乳房的小结节,有时候人们也称之为乳房包块。乳腺结节可单侧发生,也可双侧发生;可单个存在,亦可多个同时存在。如果你发现自己乳房长了一个肿块(也被称为结节、硬块等)请不要慌张!感到担心是很正常的,但是你要知道,80% 以上的乳房肿块经过活组织检查都被证明是良性的。

     

    乳房结节的成因尚不完全明确,可能跟内分泌激素水平、基因突变甚至是环境影响等因素有关,也可能跟心情有关,一般来说是以下原因:

     

    一,性激素水平紊乱:女性体内雌激素波动不但可能引起乳腺增生结节,也是发生乳腺恶性肿瘤的重要因素之一。

     

    二,感染或损伤:乳房的感染或损伤都有可能导致乳房发生炎症,乳房发生炎症反应后从而形成乳腺结节。

     

    三,不良生活习惯:高脂高糖饮食、以及情绪易怒等如通宵,熬夜等也可能导致乳腺结节的发生。

     

    绝大多数的乳腺结节都是上述原因导致的,是可防可控可消除的,如果是这些原因导致的,只需要调整好生活情绪情况,乳腺结节就能慢慢消退了。

     

    当然,还有很少一部分病理因素导致的乳腺结节确实会带来不少的麻烦。乳房结节伴随以下症状和情况时,应立即前往医院就诊:  

     

    淋巴结肿大:如果结节为恶性,可能触摸到或影像学检查提示腋窝处有包块,表明可能存在淋巴结转移。

     

    酒窝征:如果结节为恶性,乳房皮肤也可能出现凹陷,类似于脸颊上的酒窝,称为酒窝征。这表示恶性结节已经破坏了皮下的组织,导致皮肤受拉扯而凹陷。

     

    橘皮样变:当恶性结节阻塞乳房皮下淋巴管,乳房皮肤可能变成类似于橘子皮一样的外观。

     

    乳头凹陷:当恶性结节靠近乳头时,可能会拉扯乳头导致乳头凹陷。

     

     

     

    大部分的肿块都是由女性偶然间发现的。那如何科学自检呢?

     

    先把右手举过头顶,用左手用力推右侧的乳房,左手手指围绕乳头做环形检查,然后是乳头周围组织和腋窝部位。然后用右手检查左侧的乳房,方法同上。所以说发现乳腺结节,大可不必惊慌,先检查基本症状,再分析原因,对症调整。

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  • 为了保持自己的身体健康,为了生活地更加从容,健康这个话题渐渐成为了大家关注的焦点,收藏各种健康知识,生活中衣食住行都非常注意。但是生活中,有很多错误的"健康"建议,不仅无益,还会对健康产生危害。

     

    今天,就来给大家说说几个常见的养生的误区,你可别再做错了。

      

    1. 适量喝酒,有益健康

     

    爱喝酒的人总是给自己找各种各样的借口安慰自己,例如:每天一口酒,活到九十九,适量饮酒能活血化瘀,无视酒精对健康带来的巨大危害。

     

    然而,现实却不是这样的。

     

    在2018年8月,权威医学期刊《柳叶刀》刊文指出:最安全的饮酒量为0。

     

    因此,喝酒没有"适量",最健康的做法就是一滴也别喝!

     

     

    2. 天天五谷杂粮,远离三高

     

    五谷杂粮确实有益健康,但不宜每天吃。因为摄入过多的五谷杂粮,会使杂粮中的粗燥纤维在肠胃内逗留的时刻较长,引起肠胃消化不良、腹胀。 粗粮中草酸含量遍及比较高,草酸会抑制钙和铁的吸收,诱发缺钙性贫血。

      

    中年人尤其是有三高、便秘等症状的人群,可适量增加粗粮摄入;胃肠功能较差的60岁以上人群,以及消化功能不健全的儿童应少吃粗粮,并且做到粗粮细吃。

     

    正常人吃粗粮以每天一次为宜,三高人群则可以一天1~2次。最好在中午选择杂粮,因为中午的消化功能较好。

     

    3. 长痘位置和身体器官有关

     

    经常听人说:"额头长痘是因为压力大、鼻子长痘暗示脾胃不和、脸颊长痘说明肝出了问题、下巴长痘是由于内分泌失调……"这类多半是谣言。

     

    在中医的观点里,长痘只能证明你肝脏器官失调,需要调理以外。

     

    4. 美容院按摩乳房可防乳腺癌

     

    美容院的"乳房保健"

     

    只要按一按、揉一揉

     

    就解决所有乳房问题!

     

    比如" 乳房护理、乳腺疏通、胸部保养、去除硬块..……"多让人心动啊~

     

    甚至很多人也非常相信,乳房按摩可以预防乳腺癌。''然而乳房按摩真的这么神奇吗?

     

    下面这个病例就为大家敲响了警钟!

     

    吉林长春45岁王女士,未婚未育。3个月前,发现自己右侧乳腺内有一个2厘米大小的包块,于是,选择到美容院进行揉捏按摩,相信通过按摩可以让包块减小甚至消失,但是最近,包块突然长大,赶紧来到医院进行检查。检查后竟然确诊为乳腺浸润性癌,接受了全乳切除和淋巴结清扫手术。

     

    医生分析,乳腺癌受多种因素影响,比如遗传、不良的生活方式、环境污染、饮食等。目前没有任何权威指南表明按摩对于各种乳腺疾病有治疗和预防的功效。

     

     

    5. 趁热吃,对肠胃更好

     

    在老一辈的观念中,饭菜趁热吃才有营养,而如果等到饭菜冷了再吃的话,不仅食物口感下降,而且还非常有损健康。其实,我们的食道壁、胃壁是由娇嫩的黏膜组成的,它的最高耐受温度在50℃左右,温度过高的食物会导致胃肠道血管扩张,烫伤黏膜,引发炎症。

     

    医生:食物温度最好控制在35℃-40℃之间,否则口腔、食道、咽喉、肠胃等部位的黏膜会遭殃。

     

    现在属于信息时代,各种渠道的"健康建议"也很多,但是,大家一定要注意辨别!

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  • 27岁的小黎不敢开灯,浴室里漆黑一片,只听到淋浴的声音滴滴答答,她躲在漆黑的角落里,不敢去看胸部的疤痕。

     

    半年前,27岁的小黎因为右侧乳腺癌做了根治手术,从那以后,她彻底失去了右边的乳腺。

     

    你要放假体吗?这样心理上可能更能接受一点。医生问小黎。

     

    小黎摇摇头,她很坚定地说,不要。

     

    手术之后,医生告诉小黎,她罹患的乳腺癌属于中期,虽然手术很成功,但是为了降低癌症复发的风险,她还要接受放化疗。

     

    小黎不知道自己是怎么挺过来的,放化疗后自己剧烈呕吐,什么都不吃不进去,短短一个月的时间里瘦了十多斤,放化疗让自己的白细胞和血小板严重下降,曾经因为严重的感染,在医院住了大半个月。

     

     

    小黎不敢回忆过去,因为回忆总让她噩梦不断。

     

    都怪自己太疏忽了。小黎说。

     

    其实早在一年前的时候,自己就摸到了右侧乳腺一个小肿块,小黎当时误认为是乳腺增生,上网查了一下,说这种病太常见了,于是没有重视。

     

    只是小黎不知道的是,早期乳腺癌其实不痛不痒,很多时候仅仅以无痛性肿块为首发症状,很容易被误诊或漏诊。

     

    拖了半年的时间,隐隐感到肿块越来越大,小黎这才引起重视,到医院进行了彩超检查,乳腺外科医生告诉她,要进行活检,因为考虑恶性的。

     

    小黎被吓得够呛,第一次,她感到癌症离自己是如此之近。

     

    但是又抱有侥幸心理,觉得自己应该没那么倒霉。

     

     

    等了几天,活检结果出来了,小黎被明确为乳腺导管内癌,医生说保乳是保不住了,只能做乳腺癌根治手术,从那以后,她就觉得自己是个残缺的女子了。

     

    小黎哭了很多次,觉得老天对自己不公,可渐渐的,她又接受了这样的现实,很多乳腺癌的患者都死了,比如那些明星,陈晓旭,姚贝娜,阿桑。

     

    自己现在能够活着,这不是已经很幸运了吗?

     

    医生说,如果安全度过五年,小黎就会像个正常人一样,因为大多数中期癌症,复发会在五年以内,小黎说,她的梦想就是周游世界,疾病的到来,让她感到生命的宝贵,现在,她要好好过完每一天。

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  • 昨天,和妇产科的李大夫聊天,说到了娱乐圈的不老女神们,几个实习的小姑娘立即感叹到:如果我们到了她们那个年纪,还能这么漂亮,那就太好了!不料李大夫却爆了大料:不老女神也不见得那么好,她们更容易得乳腺癌哦,这可是要命的恶性肿瘤。我们在表示李大夫太毒舌的同时,也意识到这确实是个问题。不老女神容易患乳腺癌?这是为什么呢?

     

     

    要明白这个问题,我们首先要了解一下乳腺癌。

     

    乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,通常发生在乳房的乳腺腺上皮组织。很多人以为只有女性才会得,其实男性也有一定几率患上这种疾病。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。原位乳腺癌虽然不会威胁生命,但是乳腺癌细胞容易脱落,脱落以后会随循环系统,种植到身体的其他部位,这就很严重了。

     

    乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因,一是乳腺癌筛查工作的开展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展,提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

     

    乳腺癌的病因现在还没完全研究清楚,但是有一点是可以肯定的,那就是和雌激素水平密切相关。说到这,大家是不是有点明白了?

     

     

    雌激素是人体内的一种重要激素,尤其对女性第二性征的发育具有重要意义。不论是女性光滑的皮肤,红润的面容,还是凹凸有致的身材,甚至于声音都与雌激素密切相关,这也是女性与男性身材样貌不同的一个重要原因。

     

    但是,雌激素水平必须符合生理规律。如果雌激素水平过高(尤其是在围绝经期这个特殊时间段),就容易诱发乳腺癌。不老女神看着美,很有可能是因为她们的雌激素水平比一般人要高。这虽然让她们不容易老,却也加大了患乳腺癌的几率。所以,我们大可不必羡慕女神们的不老容颜,生长壮老已才是正常的生命过程。

     

    在现实生活中,我也曾听说过一些人为了美丽,去补充雌激素。对此,医学上是不认可的。只有当我们的激素水平高于或者低于正常水平时,才需要通过一些医学手段去调整,正常情况下切不可乱用激素,物极必反,如果只为了一时痛快,可能以后要后悔一辈子。

  • 看到某同学在桌上放了一瓶“六味地黄丸”,问之答曰:最近感觉有点虚,有点阳痿,随便吃吃……回答真是令人大跌眼镜。

     

    六味地黄丸是不是神药?

     

    目前市场上的六味地黄丸共有655个批准文号。同一种药居然有六百多家药厂生产,只能说明一个问题,就是市场需求量太大。而且粗略估计一下,六味地黄丸的适应症居然高达近140种,OMG!这是什么概念?感觉日常的毛病没有它治不了的,这还不叫包治百病?所以是有些滥用了。

     

    但不可否认,六味地黄丸确实是补益类的经典名方,确实具有滋阴补肾的功效,更适合肾阴虚的人。它被认可的适应症主要为肾 阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴。

     

    肾阴虚的判断

     

    服用六味地黄丸的前提是,经中医辨证为肾 阴 虚的患者。这些症状可以辅助判断:舌红潮热、口干舌燥、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软、脉细快。

     

    三补三泻

     

    六味地黄丸不仅是补虚,也兼有泻下成分,方中重用熟地黄,滋 阴 补 肾,山茱萸和山药辅助。而泽泻、茯苓和牡丹皮相互配合又能清虚热,方子共奏补肾 阴,清虚热的功效。

     

    所以如果不根据自己的体质和病症,而滥服六味地黄丸,其实是有副作用的。

     

    以下人群忌用!

     

    六味地黄丸,针对肾阴虚,所以肾阳虚的人不能用,肾阳虚可以用桂附地黄丸。感冒发热病人、急性肠胃炎腹痛腹泻的病人,需暂停使用。健康人请勿当作保健药品长期服用!长期服用很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。

     

    注意其他几种地黄丸的区分

     

    不同的症状可以服用不同的地黄丸,但最好在医生药师指导下服用,勿乱用!

     

    枳柏地黄丸,重滋阴降虚火。麦味地黄丸,重滋养肺肾。杞菊地黄丸,重滋补肝肾。归芍地黄丸,重补阴血清虚热。桂附地黄丸,重温阳,针对肾 阳 虚。明目地黄丸,重养肝明目。

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 卵磷脂一般不可以长期吃。

    卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病,主要是促进机体的脂肪代谢,降低胆固醇,虽然药物对身体有益,但是不可以长期服用。

    在用药一段时间之后,身体达标需要停止用药,如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激,引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担,不仅影响到治疗效果,甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药,对健康不利。

    在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药,不可自行随意用药,以免造成不良影响,用药的同时,如果服用其他药物需咨询医生。

  • 相信这个问题是很多人的疑惑,二者功效相似,都是心内科的“救命药”,心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别,包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别:

     

    使用区别

     

    发生心绞痛时,硝酸甘油舌下含服1片(0.5mg),如不见效,可再含服1片,最多可连续服3次,间隔5分钟。舌下含服起效快,用水吞服起效慢且药效降低,失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸,急性发作可先服4粒,加速吸收,可嚼碎再舌下含服,十分钟不缓解,可酌情再用,最大量10~15粒。如速效救心丸无效时,可舌下含服硝酸甘油。

     

     

    人群区别

     

    硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用,5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药,如果作为急救使用,推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群,以及潜在高危人群使用,出现心绞痛先兆症状时,即要使用,所以要随时携带。如果要作为预防长期使用,推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时,建议换为速效救心丸。

     

    保存区别

     

    硝酸甘油需要密封避光保存,虽然有效期为3年,但如果经常的开盖,很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸,含有川芎、冰片等,含有芳香族易挥发物,能行气活血,所以药物有效期比较短,通常就1年。所以这两种救命药,为了保证急救效果,还是建议定期更换新日期的药品。

     

    成分区别

     

    一中一西,西药硝酸甘油,药理学作用非常明确,主要作用是迅速使外周血管扩张,减轻心脏负担。速效救心丸则不同,除了川芎和冰片外,其他成分还不够明确,药理作用也不明确,但是它能行气、活血、止痛,能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看,速效救心丸的不良反应少一些。

     

     

    以上就是这两种药的区别,要记住一点:服药后症状无缓解,立即就医!胸痛胸闷超过20分钟,就有心肌梗死的可能性!

  • 葛根为豆科植物野葛的干燥根,习称野葛。性甘、辛、凉,归脾、胃、肺经。具有解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

     

    葛根不仅药用价值高,作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛,葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉,其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素,同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸,具有清热泻火解毒,生津止渴,升阳止泻护胃的功效。

     

     

    现代药理学研究表明,葛根粉主要有以下几种作用:

     

    1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

     

    现代药理学研究表明,葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性,抑制血小板聚集和黏附,从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成,有利于保护血管内皮细胞,促进血管软化,防止动脉粥样硬化的发生,临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

     

    2.降血糖

     

    葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病,也就是我们今天常说的糖尿病,能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

     

    3.抗氧化、提高免疫力

     

    葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素,对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用,并且能提高人体免疫力和记忆力,还具有抗癌和抗氧化的作用

     

     

    那么如何服用才能有更好的疗效呢?

     

    第一步:取2~3勺葛根粉倒入碗中

     

    第二步:倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状(注意冷水不用放很多,能够打湿粉就行),搅拌均匀且碗内没有干粉

     

    第三步:用刚烧开的水一边冲一边搅拌,搅拌到葛根粉变透明糊状(注意一定是刚烧开的热水),水不用加太多,快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

     

    第四步:喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用,不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶,口感也很不错。

     

    以下3种人群不适宜服用葛根粉:

     

    1.脾胃虚寒者

     

    因葛根粉本是凉性的,如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后,会加剧体内寒气的聚集,从而导致身体更加不适,因此不宜服用

     

    2. 低血压

     

    因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌,降低血压,因此本身有低血压的患者不宜服用

     

    3.低血糖

     

    因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用,对于糖尿病人是一味不错的保健食品,但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖,因此不宜服用。

     

    另外,服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物,如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

  • 73岁的张奶奶有高血压、糖尿病,长期服用阿司匹林(每天100毫克)预防心脑血管疾病。前段时间,张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐,且言语不清,一侧肢体没有力气。

     

    家人赶紧送张奶奶去医院看急诊,头颅CT检查,结果显示脑出血,量约5ml!询问病史,结合他目前血压、血糖等化验检查,初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家,虽然阿司匹林是比较安全的经典药物,但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

     

     

    为什么阿司匹林有导致脑出血的风险?

     

    抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶,减少前列腺素和血栓素的形成,从而抑制血小板聚集,是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低,储备能力下降,常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

     

    对于老年脑部血栓的预防,临床多会采取保守的药物治疗,首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用,脑出血就是最为严重的并发症之一。

     

    阿司匹林为什么会导致脑出血?这可能为长期服用阿司匹林,抑制环氧化酶-1的失活,进而阻断血栓素A2生成,最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降,最终发生脑出血。

     

    长期服用阿司匹林,预防出血应该注意哪些事项?

     

    1)有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高,如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者(如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者),这三类患者要慎用阿司匹林,服用时可能需要减量,实在需要使用,一定要在医生指导下密切监测相关指标,按医生交代的用法用量服药。

     

    2)正在进行双联抗血小板治疗(如阿司匹林+氯吡格雷),存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬)的使用情况,建议给予质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)或H2受体阻断剂(如西咪替丁、雷尼替丁)预防治疗。

     

    3)肾损害患者;严重的肝功能障碍患者;对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者;花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染(特别是过敏性症状)的患者;同时使用抗凝药物(低剂量肝素治疗除外)的患者;支气管哮喘患者;慢性或复发性胃或十二指肠病变患者;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者;痛风患者等慎用阿司匹林。

     

     

    除了上述3点注意事项,孕期服药也需特别谨慎,因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎,在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险。

     

    在妊娠的最后两周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险,在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外,儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

     

    那既然阿司匹林有脑出血风险,为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢?这是因为大数据统计表明,阿司匹林导致脑出血的发生率非常低,如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多,权衡利弊,使用阿司匹林的获益远大于风险,因此还是需要继续使用。

     

    而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林,记住以上注意事项,大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险,且能从服用阿司匹林中获益更多。

  • 卵磷脂的注意事项包括遵医嘱用药、对药物过敏者禁用、用药前观察是否性状改变、注意贮藏等。

    1.遵医嘱用药:卵磷脂有严格的适应证、用药量和用药人群,因此在用药时一定要严肃遵医嘱用药,不可自行随意用药。

    2.对药物过敏者禁用:如果对药物的成分过敏者应禁止用药,以免导致严重过敏。

    3.用药前观察是否性状改变:由于药物过期或保存时方法不当,可能会导致药物性状改变,影响到治疗效果,甚至会引发不良反应,因此用药前应注意观察。

    4.注意贮藏:药品需要密封、遮光、在阴凉干燥处保存。

    如果用药后出现不良反应,需及时停止用药并就医,以免发生危险。

  • 我是一个普通的上班族,生活平淡无奇,直到那天我在朋友的家里做了一次乳腺彩超检查。结果显示异常,我的心一下子就悬了起来。作为一个母亲,看到这个结果,我不禁想起了我还小的孩子,心中充满了恐惧和焦虑。我不敢去医院看,怕听到不好的消息。于是,我选择了在网上寻求帮助,希望能找到一些答案。

    我在某互联网医院上提交了我的问题,很快就有医生回复了我。医生告诉我,虽然结果显示异常,但并不一定是癌症,需要去正规医院复核一下。医生的话让我稍微安心了一些,但我仍然无法摆脱内心的恐惧和不安。

    在医生的建议下,我鼓起勇气去了一家大型综合医院进行复查。经过一系列的检查和诊断,医生告诉我,我的情况并不严重,只是一些良性的乳腺增生,需要定期复查和注意日常生活习惯。听到这个消息,我如释重负,感谢医生和互联网医院的帮助。

    乳腺增生就医指南 乳腺增生 乳腺增生是一种常见的乳腺疾病,多见于女性,尤其是30-50岁的女性。其主要症状包括乳房胀痛、肿块、乳头溢液等。易感人群包括有家族史、月经不调、长期服用避孕药等女性。 推荐科室 乳腺外科或妇科 调理要点 1. 定期复查,避免漏诊或误诊; 2. 注意日常生活习惯,避免过度疲劳、情绪波动等; 3. 饮食上应注意营养均衡,多吃新鲜蔬菜和水果; 4. 可以适当服用一些中药调理,如逍遥丸、乳癖消等; 5. 如果症状严重,应及时就医,遵医嘱进行治疗。

  • 1. 乳腺钼靶是什么
    乳腺钼靶,全称乳腺钼靶X线摄影检查,是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的检测手段。它具有图像清晰、对比度适宜等优点,可以清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶,并可准确定性、定位。

    2. 乳腺钼靶正常范围是多少
    在正常情况下,乳腺钼靶检查的结果应该在一个公分范围内有沙粒样钙化十五个以下。高于这个值则可能提示乳腺癌的风险。

    3. 乳腺钼靶阳性是什么意思
    乳腺钼靶阳性通常表示在乳房内发现了异常的钙化点或结节,这些异常可能是良性或恶性的,需要进一步的检查,如超声波检查或活检,以确定具体性质。

    4. 乳腺钼靶异常的原因
    乳腺钼靶异常的原因多种多样,包括良性增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿以及乳腺癌等。具体原因需要结合其他检查结果和病史进行综合判断。

    5. 乳腺钼靶异常的治疗方法
    对于乳腺钼靶异常的治疗方法主要取决于病变的性质。如果是良性病变,可能不需要治疗或仅需定期随访。如果是恶性病变,如乳腺癌,则需要根据具体情况进行手术、放疗、化疗等综合治疗。

    6. 需要注意的事项
    在进行乳腺钼靶检查前,需特别注意乳房病史、特别是月经婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等,这些病史对有倾向性的体检及进一步检查具有重要意义。

  • 我是来自运城市的李女士,最近两个多月来,我一直被胸部疼痛困扰。起初,我以为是工作压力大或是睡姿不正确导致的,于是就没有太在意。但是,疼痛并没有减轻,反而越来越严重。有时候是左胸疼,有时候是右胸疼,甚至整个胸部都疼。这种疼痛感不规则,时而这边痛,时而那边痛,非常折磨人。

    我开始担心起来,会不会是心脏病或者乳腺癌?我听说过这些疾病的早期症状之一就是胸部疼痛。于是,我决定寻求专业医生的帮助。由于疫情的原因,我选择了在线问诊,找到了京东互联网医院的荆医生。

    荆医生详细询问了我的症状和病史,并初步判断可能是神经性的问题。他建议我休息2-3天,避免劳累和熬夜。如果疼痛加剧,需要到医院做进一步检查。虽然荆医生不能进行体格检查,但他的专业建议让我感到安心。

    我也问了荆医生是否可能是肝脏问题引起的胸部疼痛。荆医生表示需要通过检查才能确定,并再次强调了到医院就诊的重要性。我明白了,虽然在线问诊很方便,但有些疾病必须要到医院去看,才能得到准确的诊断和治疗。

    现在,我已经决定去医院做相关检查,希望能尽快找到疼痛的原因并得到有效的治疗。感谢荆医生和京东互联网医院提供的在线问诊服务,让我在家就能得到专业的医疗建议。

    胸部疼痛就医指南 常见症状 胸部疼痛可能是多种疾病的症状,包括心脏病、乳腺癌、神经性疼痛等。疼痛可能是左侧、右侧或整个胸部的不规则疼痛,需要通过专业检查来确定具体原因。 推荐科室 心内科、乳腺科、神经内科等科室都可能涉及到胸部疼痛的诊断和治疗,具体就诊科室应根据医生的建议和检查结果来确定。 调理要点 1. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累; 2. 饮食上应注意均衡,多吃新鲜蔬菜和水果; 3. 如果医生建议,按时服用相关药物; 4. 定期进行体检和检查,及时发现和治疗潜在的健康问题; 5. 在医生的指导下进行适当的体育锻炼,增强身体抵抗力。

  • 我是一名年轻的女性,最近在自我检查时发现了一个可疑的乳腺结节。心中的恐惧和焦虑让我无法集中精力工作和生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。由于新冠疫情的影响,我选择了使用京东互联网医院的线上问诊服务。

    通过APP,我很快就与一位资深的乳腺外科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史,并查看了我上传的B超报告。医生告诉我,根据目前的检查结果,结节可能是良性的,但为了确诊,需要进行穿刺活检。如果结果显示是恶性的,手术将是首选治疗方案。

    我感到非常担忧,但医生的专业和耐心让我逐渐放松。医生还建议我在手术前进行一系列的术前检查,并预约了专家门诊号。整个过程非常顺利,医生甚至提供了APP注册和预约的详细指导。

    在等待手术的日子里,我开始关注乳腺健康的相关知识,学习如何进行自我检查和预防乳腺疾病。同时,我也加入了一个乳腺癌患者的支持群体,和其他患者分享经验和情感支持。

    最终,我的手术非常成功,结节被证实为良性。虽然经历了一段艰难的时期,但我从中获得了宝贵的经验和教训。现在,我更加重视自己的健康,并积极推广乳腺健康的重要性。

    乳腺结节的诊断和治疗指南 常见症状 乳腺结节的常见症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤凹陷或橘皮样改变等。易感人群主要是女性,尤其是40岁以上的女性。 推荐科室 乳腺外科 调理要点 1. 定期进行乳腺自我检查和专业检查; 2. 如果发现异常,及时就医; 3. 遵循医生的治疗方案,包括手术、放疗、化疗等; 4. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒等; 5. 加入乳腺癌患者的支持群体,获取情感支持和分享经验。

  • 我从未想过,自己也会成为乳腺癌的患者。起初只是发现乳房有一个小硬块,没太在意。直到那个硬块开始疼痛,才去医院做了检查。结果却是两阳一阴的乳腺癌。

    我记得当时医生说,需要做新辅助化疗,缩小肿瘤后再手术。于是,我开始了漫长的治疗之旅。每次化疗都让我感到极度虚弱,但我咬牙坚持了下来。终于,六次化疗结束了,肿瘤也有一定程度的缩小。

    然而,新的问题又来了。医生说,手术后可能需要放疗和内分泌治疗,甚至可能需要使用CDK4/6抑制剂。我开始担心,会不会因为治疗而失去乳房?于是,我向医生提出了质子重离子治疗的可能性。医生告诉我,这种治疗目前还不是规范化的治疗方案,但放疗是必要的。

    在这个过程中,我深深感受到了疾病带来的窘迫和焦急。幸运的是,我遇到了一个非常专业和耐心的医生,他不仅解答了我的问题,还给了我很多鼓励和支持。现在,我已经做好了手术的准备,希望一切顺利。

    乳腺癌的治疗与调理 常见症状 乳腺癌的常见症状包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷或红肿等。高风险人群包括40岁以上女性、有家族史的女性等。 推荐科室 乳腺外科或肿瘤科 调理要点 1. 定期进行乳腺自我检查和专业检查; 2. 如果发现异常,及时就医; 3. 根据医生建议进行新辅助化疗、手术、放疗等治疗; 4. 在治疗期间,注意营养均衡,保持良好的心态; 5. 如果需要,使用CDK4/6抑制剂等药物进行辅助治疗。

  • 我是一名年轻的女性,生活在成都市。最近,我发现自己乳房有一个小结节,触摸起来有些疼痛。这让我非常担心和焦虑。我开始在网上搜索相关信息,了解到乳腺结节可能是良性的,但也可能是恶性的。我的心情变得越来越紧张,总是担心自己会得乳腺癌。

    在朋友的建议下,我决定使用京东互联网医院进行在线问诊。通过视频通话,我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述,并详细解释了乳腺结节的可能原因和处理方法。他还告诉我,彩超测量结果可能会受到检查医生的主观因素影响,导致误差。经过对比两次报告,医生认为我的乳腺结节基本上没有变化,这让我松了一口气。

    然而,我的问题并没有完全解决。我还有一个困扰,就是泌乳。医生建议我去神经外科检查垂体是否有问题,并询问了我是否在孕期或有垂体瘤的可能。虽然我从未怀孕过,但泌乳素的体检报告显示它的水平较高。医生建议我去看神经外科,了解是否需要干预垂体的问题。

    整个在线问诊过程非常顺利和高效。医生专业的知识和耐心的解释让我感到安心和放心。我也意识到,互联网医院可以为我们提供便捷的医疗服务,尤其是在疫情期间,避免了不必要的聚集和感染风险。

    乳腺结节就医指南 乳腺结节就医指南 乳腺结节是女性常见的乳房问题,多数情况下是良性的,但也需要及时就医以排除恶性可能。常见症状包括乳房肿块、疼痛、皮肤凹陷等。易感人群主要是40岁以上的女性,尤其是有家族乳腺癌史者。推荐科室:乳腺外科或妇科。调理要点:1. 定期进行乳腺自我检查;2. 每年进行乳腺X光检查;3. 如果发现异常,及时就医;4. 遵循医生的治疗方案;5. 保持良好的生活习惯和心态。

  • 我曾经是一个健康的女性,直到那一天,我的生活被乳腺癌这个词改变了。从发现肿块到确诊,我的心情像过山车一样起伏不定。手术后,我面临着化疗的选择。通过线上问诊平台,我找到了一个专业的医生,他耐心地解答了我的问题,并制定了个性化的治疗方案。四次化疗和五年内分泌治疗,虽然过程艰辛,但我坚持了下来。现在,我已经康复,重新开始了我的生活。线上问诊平台为我提供了便利和安心,让我在最困难的时刻得到了帮助。

    乳腺癌就医指南 常见症状 乳腺癌的早期症状可能不明显,但随着肿瘤的增长,可能会出现乳房肿块、皮肤凹陷或皮肤红肿等症状。高风险人群包括女性、年龄大于50岁、有家族史、早期初潮或晚期绝经等。 推荐科室 乳腺外科或肿瘤科 调理要点 1. 定期进行乳腺自我检查和专业检查; 2. 遵循医生的治疗方案,包括手术、化疗和内分泌治疗; 3. 保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和避免吸烟; 4. 定期复查,及时发现和处理复发或转移; 5. 加强心理支持,积极面对疾病和治疗过程中的挑战。

  • 我还记得那一天,医生告诉我患了乳腺实性乳头状癌时的那种窘迫和焦急。从那一刻起,我的生活就被这个疾病所主导。每天都在担心它的复发风险和治疗选择。幸运的是,我找到了一个在线医生平台,通过线上问诊的方式,我得到了专业的医疗建议和安慰。

    在与医生的交流中,我了解到乳腺实性乳头状癌的治愈率相对较高,但复发风险也不能忽视。医生建议我进行全乳切除手术,并且在术后进行放疗以降低复发风险。虽然这个决定很难,但我知道这是为了我的健康着想。

    手术后,我开始了漫长的康复之路。每天都在与疼痛和不适作斗争,但我从未放弃。医生和家人的支持让我坚持了下来。现在,我已经康复了,重新找回了生活的乐趣。

    乳腺实性乳头状癌:治疗与康复指南 常见症状 乳腺实性乳头状癌的早期症状可能不明显,但随着时间的推移,可能会出现乳房肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等症状。易感人群包括40岁以上的女性、有乳腺癌家族史的女性等。 推荐科室 乳腺外科 调理要点 1. 定期进行乳腺自我检查和专业检查; 2. 如果发现异常,及时就医; 3. 根据医生的建议选择合适的治疗方案; 4. 在治疗过程中,保持良好的心态和饮食习惯; 5. 术后按医嘱进行康复训练和定期复查。

  • 我是一名年轻的女性,生活在武汉市。最近,我发现自己右胸出现了一个新结节,而左胸曾经有过两次手术史。第一次手术是在2014年,原因是奶水堵塞引起的化脓;第二次手术是在2016年,活检结果显示为浆细胞性乳腺炎。这些经历让我对自己的健康状况感到非常担忧。

    在网上搜索相关信息时,我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度,我决定通过这个平台向医生咨询我的问题。医生很快回复了我,并详细解释了我的情况。他们告诉我,乳腺炎是乳腺组织的炎症,通常由细菌感染引起。我的左胸BI-rads从2类变成了3类,但这并不意味着我一定会患上乳腺癌。医生建议我定期复查,保持良好的生活习惯和心态,避免过度焦虑和压力。

    通过这次在线问诊,我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。这种新型的医疗服务模式无疑将会改变我们对健康管理的看法和方式。

    乳腺炎的治疗和调理指南 常见症状 乳腺炎的常见症状包括乳房疼痛、红肿、发热等。易感人群主要是哺乳期妇女和未婚女性。 推荐科室 乳腺外科或妇科 调理要点 1. 定期复查,注意乳房的变化;2. 保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和压力;3. 饮食上应注意营养均衡,多吃新鲜蔬菜和水果;4. 如果需要,可以服用抗生素等药物治疗;5. 心理上要保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和恐惧。

  • 我从未想过自己会成为乳腺癌的患者。直到那天,医生告诉我,我被诊断出实性乳头状癌。我的世界瞬间崩塌了。接下来的日子里,我陷入了深深的恐惧和无助中。每天都在担心、在等待、在祈祷。我的生活被完全打乱了。

    在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院。出于绝望,我决定尝试一下线上问诊。通过视频通话,我与一位经验丰富的乳腺外科医生进行了详细的交流。医生耐心地解答了我的所有疑问,并提供了专业的建议和治疗方案。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和信任。

    经过一系列的检查和评估,医生建议我进行全切手术。虽然我很害怕,但我知道这是最好的选择。手术后,我开始了漫长的康复之路。每天都在努力恢复,希望能够早日回到正常的生活轨道上。

    在这个过程中,京东互联网医院的医生一直陪伴着我。他们不仅提供了医学上的支持,还给予了我精神上的鼓励。他们的存在让我感到不再孤单,仿佛有了一群朋友在我身边。

    现在,我已经康复了。虽然这段经历让我受到了很大的打击,但它也教会了我很多。它让我更加珍惜生命,更加关注自己的健康。同时,它也让我认识到,互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务,帮助我们更好地管理和维护自己的健康。

    实性乳头状癌的治疗与康复 常见症状 实性乳头状癌的常见症状包括乳头溢液、乳房肿块、皮肤凹陷或皱褶、乳头或乳晕的改变等。易感人群主要是40岁以上的女性,尤其是有家族史或遗传倾向的人群。 推荐科室 乳腺外科 调理要点 1. 定期进行乳腺自我检查和专业检查; 2. 如果发现异常,及时就医; 3. 根据医生的建议,选择合适的治疗方案; 4. 在治疗期间,保持良好的心态和饮食习惯; 5. 在康复期,注意休息和锻炼,避免过度劳累。

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