在冠心病的中医治疗方面，张印生指出，冠心病有不同的病症类型，病人的年龄，生活环境以及其他相关疾病等因素也各不相同，因此，中医治疗冠心病，必须辨证论治，因病治疗。

　　张印生，东城中医医院主任医师，中国中医科学院特需专家，从事中医临床30余年。师从著名中医沈绍功主任医师，为沈嫡传弟子。擅长治疗心脑血管疾病、冠心病、脑中风、高血脂症、糖尿病、胃肠疾病、妇科疾病、肿瘤术后调理等疑难杂症。

　　出诊时间：周六上午

　　随着我国人口老龄化速度的加快和生活水平的提高，冠心病的发病率不断攀升，目前西医诊断与治疗技术发展的很快，各种新技术、新方法、新设备层出不穷，尤其是心血管介入治疗技术迅速提高，使得危重期的病人得到了及时的救治。然而，随着机体的衰老，冠心病病人还可能出现冠状动脉的再次狭窄和堵塞，对此，北京东城中医院内科主任医师张印生指出：中医中药在冠心病及其并发症的治疗和维护上凸显了极大优势，正在成为不少病人的新选择。

　　痰浊内生是产生冠心病的主因

　　中医认为，冠心病属于中医的胸痹、厥病或真心痛，该病主要因正气亏虚，年老体衰，加上七情内伤、饮食不节、寒冷刺激、劳逸失度等因素的影响，导致脏腑功能损伤，阴阳气血失调，痰浊内生，气滞血瘀，胸阳不振，使心脉痹阻而致。其中，痰瘀致脏腑经络气血功能失调，人体阴阳平衡破坏是发病的主要内因。

　　张印生主任表示，根据不同病症，冠心病主要分为六类：

　　1．痰浊闭阻证，主要症状为：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。

　　2.心血瘀阻证，主要症状为：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或病引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加重。

　　3．气滞心胸证，主要症状为：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有胀闷，得暖气或矢气则舒。

　　4．寒凝心脉证，主要症状为：心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。

　　5．气阴两虚证，主要症状为：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色苍白，易汗出。

　　6．心肾阴虚证，主要症状为：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘。

　　治疗冠心病讲究辨证论治 个性治疗

　　在冠心病的中医治疗方面，张印生指出，冠心病有不同的病症类型，病人的年龄，生活环境以及其他相关疾病等因素也各不相同，因此，中医治疗冠心病，必须辨证论治，因病治疗。张印生表示，随着人们的生活水平提高，饮食结构发生了很大的变化，膏粱厚味，滋腻的东西比较多，生活压力也比较大，现在的冠心病发病情况也与过去有所不同，过去以隐痛为主的症状转变为现在的憋闷为主；以前冠心病多以瘀血为主，现在以痰浊为主兼有瘀血，只有准确把握每一位患者的情况，才能达到好的治疗效果。

　　具体来说，若患者为痰浊闭阻证，证机为浊痰盘踞，胸阳失展，气机痹阻，则需通阳泄浊，豁痰宣痹；若患者为心血瘀阻证，证机概要为血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅，则需活血化瘀，通脉止痛；若患者为气滞心胸证，证机概要为肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。则需疏肝理气，活血通络；若患者为寒凝心脉证，证机概要为素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振，则需辛温散寒，宣通心阳；若患者为气阴两虚证，证机概要为心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞，则需益气养阴，活血通脉；若患者为心肾阴虚证，其证机概要为水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅，则需滋阴清火，养心和络。

　　同时，张印生还表示，在冠心病的治疗上，患者的情绪也十分重要，患者不应过分悲观，冠心病其实是一种可以控制的疾病，只要合理治疗，积极防护，一样可以有较高的生活质量。

　　远离冠心病应养成良好的生活方式

　　张印生主任表示，冠心病和不良的生活方式有着密切的关系，比如吸烟、多食、少运动等都是能够诱发冠心病的危险因素，而危险因素越多，导致心血管疾病的危险程度就越高。因此，张主任建议，冠心病的防护管理应养成良好的生活方式，具体可从以下几个方面做起：

　　饮食清淡。冠心病发病率上升与人们不科学的膳食安排，高热量、高脂肪食品在人们食谱中比重的增加关系密切，是引发冠心病的一个主要原因，因此要避免摄入过多的蔗糖和果糖、动物脂肪及胆固醇含量高的食品，限制食盐，饮食清淡，多食富含钾、镁及维生素C的蔬菜和水果，少食多餐，防止肥胖，忌喝浓茶、咖啡。

　　适当锻炼。做到起居有常，避免熬夜工作，进行适当的体力活动，量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。锻炼项目应根据个人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等都是常见的预防冠心病的好的健身方式。

　　怡情养性。七情过用可引起发病，已有心脉瘀滞之冠心病者，由于生气恼怒，气机逆乱，忧思气结，气机郁滞。若出现心脉瘀滞不通，则易于发病，严重者可危及生命，因此应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。日常工作生活中应保持乐观的态度，使精神放松、情绪稳定，遇事不急躁，并可通过养花、养鱼等良好习惯调节情绪、怡情养性。

　　北京晨报记者 祝凤岚

　　小贴士：

　　1.拍打心前区，改善胸腹血液循环

　　该动作能起到对心脏的按摩作用，对消除胸闷有一定效果。用右手掌或者半握拳，拍打心前区，用力程度以患者感到舒适即可。在拍打的时候，患者最好配合腹式呼吸，改善胸腹腔血液循环。

　　2.运动锻炼应循序渐进

　　体育运动好处多多，但不可盲目，应科学合理，较长时期中断体育运动的冠心病患者，重新开始运动前，要先从缓慢、简单的运动开始，循序渐进。注意要有规律性、不宜作剧烈活动。如果想加大运动量，有条件的最好检查一次身体，如心电图，以保证不发生意外。

　　3.随身携带急救药

　　冠心病发病紧急，应随身备有专门的药，发作时及时含服，以减轻心脏负荷，降低心肌氧消耗，缓解病情。除用药外，患者还不能忘记就地休息，如果心绞痛反复发作或持续时间较长及用药不缓解，应立即送医院作进一步诊治，切莫延误病情。需要紧急医疗救助时拨打120急救电话。

　　4.饮食不要过饱

　　人是一个整体，上下相通，如果脾胃功能受损，饮食不易消化，停留于中，食滞气滞，发生胸膈之气。气机不畅，胸中气塞，自然胸闷，因此应注意食用易于消化食物。冠心病患者也不宜进食过多、过饱，否则也容易导致胸闷胸痛。

作者 | 谈文峰

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

自发性流产（或者是胚胎停育）是困扰某些女性的难题。反复自发流产的原因复杂，而抗磷脂综合征是一种常常易被忽视的原因。

 

 

孕育生命的过程，对每位妈妈来说都是一个艰辛而又充满喜悦的过程。宝宝从一个受精卵逐渐长成为一个小生命，也是妈妈们用爱和坚强创造奇迹的过程。自然流产是女性生育过程中的常见而随机发生的问题。

 

与普通自然流产不同，抗磷脂综合征常常导致女性反复、多次的流产。对那些妊娠早期（10周前）无明显原因连续3次以上流产的患者；或者妊娠10周后，无明显原因1次以上胎儿死亡；或妊娠34周前，由于子痫，先兆子痫或者胎盘功能不全所致的胎儿早产患者，要去风湿免疫科排除抗磷脂综合征可能。

 

抗磷脂综合征是为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体（APL）持续阳性的疾病。究其病因，抗磷脂综合征是一种由磷脂抗体介导的疾病，早期（孕10周前）妊娠丢失率高达35.4%。

 

与复发性流产相关的磷脂抗体主要包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白（β2GP1）抗体。因此诊断抗磷脂综合征的关键是去医院抽血检验确定体内有无这些抗体。临床上根据有无其他自身免疫性疾病，可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征（SAPS）。

 

SAPS多见于系统性红斑狼疮患者，也可继发于类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫性疾病，所以对怀疑抗磷脂综合征的患者，还需在风湿科进一步排除有无潜在的其它自身免疫病。

 

2004年国际修订的APS分类诊断标准（Sapporo）：

 

01 临床标准

 

（1）血管栓塞：任何组织或器官的动、静脉和小血管发生血栓≥1次。

 

（2）异常妊娠：①≥1次发生于妊娠10周或10周以上无法解释的形态学正常的胎儿死亡；②≥1次发生于妊娠34周之前因严重的先兆子痫、子痫或者明确的胎盘功能不全所致的形态学正常的新生儿早产；③≥3次发生于妊娠10周之前的无法解释的自发性流产，必须排除母体解剖或激素异常以及胚胎染色体异常。

 

02 实验室标准

 

（1）狼疮抗凝物至少2次阳性，间隔至少12周。

 

（2）中/高滴度IgG/IgM型脂抗体（ACL）至少检测2次，间隔至少12周。

 

（3）IgG/IgM型抗β2GP1抗体至少检测2次，间隔至少12周。

 

诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。

 

通常认为磷脂抗体造成胎盘血管栓塞是造成胎儿丢失的主要原因，所以抗凝治疗是贯穿整个妊娠过程的关键治疗。确定抗磷脂综合征后的管理包括如下：

 

01 孕前管理

 

由于抗磷脂综合征合并其他部位血栓风险也很高，也常并发于其他自身免疫病，所以孕前应该由风湿科医生和妇产科进行病情评估，对一些高危患者，孕前即应该免疫调节及抗凝治疗。

 

02 孕期监测

 

应该在产科和风湿免疫科共同指导下，监测母胎状况。在孕28周前至少每月复查一次，孕28周至36周至少每2周复查一次，36周以后每周复查，每次产检常规监测血压、体重、尿蛋白。治疗主要以防止血栓形成，对症处理为主，主要措施包括抗凝治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。

 

03 标准化治疗

 

对原发性抗磷脂综合征，治疗目的主要是防止血栓和流产再发。强调个体化原则，孕期应该在医生指导下使用小剂量阿司匹林和低分子量肝素的标准化治疗。羟氯喹具有调节免疫和抗凝作用，推荐在整个孕期配合使用。

 

 

04 围分娩期处理

 

抗磷脂综合征患者的分娩方式及时机，应根据母儿情况综合决定。预产期前1月，需根据分娩方式，与医生商量分娩前如何停用肝素。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

如今，人民的生活水平不断提高，收入增加，对健康也越来越关注。可是社会频频报出医疗纠纷，医疗误诊事件，最终导致严重后果，让更多人对现有的医疗不信任。

 

 

比如一个病患被诊断为不治之症了，首先是想找到解决方案，确认医生诊断是否正确。这时，寻找国外专家再次诊断就是个不错的选择。

 

什么是第二诊疗意见?

 

第二诊疗意见(second opinion) 又称为"二次诊疗 "。在患者已经有诊断结果的前提下，通过向权威医疗机构或医生进行第二次诊断咨询，从而获得更为完善的诊断意见的做法。

 

在日本，欧美等发达国家，第二诊疗意见是一项比较普遍的咨询方式。特别是当患者诊断为重大疾病或治疗重大疾病时，为了能更好的选择最适合的治疗方法。对正在实施的治疗方案进行评估或对今后的治疗方案进行选择时，可以听取主治医生（第一诊疗意见）以外的其他医生或医院的意见。

 

什么人需要第二诊疗意见?

 

1. 当患者被诊断为严重疾病（如癌症），对第一诊疗结果不确定，希望得到权威专家或者第二家医疗机构的诊断意见。

 

2. 正在进行的治疗方案和效果一直不明显或者不理想；或者现有治疗会产生很大副作用；或者当第一诊疗意见为手术且手术风险很高，甚至会影响个人生活的情况下，患者不愿盲目手术，需要征求第二家医院的意见。

 

3. 多家医院诊断及治疗意见不一致， 导致患者难以进行医疗决策；或者长期无法确诊、国内医疗技术等限制，被建议寻求国外最新医疗技术。

 

 

第二诊疗意见对患者的意义是什么?

1、可以减少误诊

 

比如肺部检查发现3毫米的结节，国内大多数医生会建议先切除并做活检。但是很多时候会发现切出来的结果是良性，并不需要切除。这样的不必要的切除，对人体的负担大很，有损生活质量。

 

国外大多数专家会建议先观察，根据病灶的形状、部位、颜色等综合判断恶性的可能性是否较高。如果恶性的可能性较低，会建议定期复查，观察变化。

 

 

恶性肿瘤的治疗，对其类型的诊断尤为重要。根据不同的肿瘤类型，所用的药物也不同。但是部分罕见的肿瘤或无法分类的肿瘤，不同医生对其诊断的结果会有不同，很容易误诊、用药不当，耽误治疗。

 

2、寻找最佳治疗方法

 

一般来讲， 外科医生倾向手术，内科医生倾向化疗，放射线医生倾向放疗，并且容易受限于医生所在的医院的技术和设备。到底哪个才是最适合患者的治疗方法呢？这就需要咨询其他专家的意见了。

 

比如，70岁的老人患了早期胃癌，医院会推荐手术。那是做开腹手术呢，还是腹腔镜手术，还是内窥镜手术呢？虽然都可以治好病，但是对患者本人的负担以及术后的康复速度是完全不一样的。

 

3、加深患者对病情的理解

 

对主治医生的治疗方案不是很理解或有抵触时，也可以进行第二诊疗意见咨询。即使第二诊疗意见和主治医生的意见是一样的，也可以从别的角度加深对治疗方案的理解，取消抵触情绪，积极配合治疗。

 

第二诊疗意见实际案例

 

国内诊断名：胸膜孤立性纤维性肿瘤

 

2007年12月，年仅25岁的小张（化名）因为左胸腔积水，并感觉胸闷，入住天津市某三甲医院。同月做了切除手术，和正常活检不同的是，他被要求做了两次活检。

 

因为第一次活检结果显示为：横纹肌肉瘤。主治医生觉得很奇怪，觉得胸部生长横纹肌肉瘤的可能性极小，于是建议做第二次活检，这次的活检结果显示为：粘液型神经纤维瘤。

 

 

在这之后，从2008年1月开始，小张在国内接受持续的放疗、化疗治疗。然而5年之后，再度复发，小张不得不又入住三甲医院，又一次接受了切除手术，这一次活检结果只查出可疑癌细胞，医院未能进行分类。

 

小张只得来到北京某三甲医院重新做病理检查，结果显示为低恶性度孤立性纤维性肿瘤。2015年11月，发现转移，医生给出的方案是射波刀治疗，持续到2016年1月结束治疗。

 

日本二次诊断结果：无法分类肉瘤

 

然而，小张因为在国内的三次活检结果均不一致，并且担心再次复发，他产生了听听国外医生诊断意见的想法。2016年12月，小张接受了日本某国立癌症专科医院的二次诊疗。

 

 

医生在了解他的病历之后，建议重做病理检查，最后确诊为无法分类肉瘤。之后按照无法分类肉瘤的病种进行治疗，至今小张的身体状态良好。从2007年到2016年， 历经9年，病理分析4次，才最终得到准确的确诊结果。

 

小张是幸运的，伴随着误诊后治疗过程中的忐忑和煎熬，却最终没有造成不可挽回的伤痛。但是漫漫9年的患病时光，又有几个人会像小张般好运呢？

 

 

第二医疗意见属于较全面、较客观的诊断，包括从每一个不同的角度来观察。

 

尤其对原已确诊的癌症或其他重大疾病，通常会由提供第二医疗意见的医院内多个专科组成的特别小组，其中包括外科医生、肿瘤学家、放射科医生和治疗师、病理学家、以及手术科医生等，对患者原诊的结果进行分析与探讨。

 

多一种对病情的理解，对患者来说或许就是多了一条生的道路。希望能够有越来越多的人正视“第二诊疗意见”，正确看待它的重要性。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

前些日子，我回溯了自己经手的一个病例。这个患者是某机关工作人员。人很年轻，32岁。大概是两年前吧，经介绍来我这儿看头痛。他经常频繁头痛，头痛的症状不算太重，脉细弱，尤以尺脉为重。舌红，少苔。

 

我当时就想到了陈士铎《辨证录》中的方子，八味地黄汤加减。

 

 

其实就是六味地黄汤加川芎再添少许肉桂：熟地，山茱萸，山药，茯苓，牡丹皮，泽泻，川芎，肉桂。

 

陈士铎自己是这样解释这个方药的：“此乃少年之时，不慎酒色，又加气恼而得之者也。人皆以头痛之药治之而不愈者何也？盖此病得之肾劳，无肾水以润肝，则肝木之气燥，木中龙雷之火，时时冲击一身，而上升于癫顶，故头痛而且晕也。治法宜大补其肾中之水，而少益以补火之品，使水足以制火，而火可归源，自然下引而入肾宫。火有水养，则龙雷之火安然居肾，不再上升而为头痛也。“

在这儿，龙火指肾火，肝火指雷火，肝肾兼失肾水滋养，故龙雷之火上扰，上升至癫顶而为头痛。川芎能活血行气而至癫顶，但，川芎辛、温、升、散，久服耗气，得六味地黄汤滋养后，其性则柔顺许多，这便是中医配伍的奥秘所在了。加少许肉桂，按照陈士铎的解释则是，火得水养，则龙雷之火安然居肾。

总之当时，此方一用下去，患者头痛豁然得解。

后来，患者偶有发作，再用此方，加加减减每次都有效果，后期多去川芎，用赤芍加当归巩固。

这个患者大概半年左右才复诊一次，于是我便记了下来，以温故而知新。

 

 

 

后来有读者看到我这则医案，便在我的文章下面质问我：“是否考虑到了脑瘤的可能？”

这是一个很有意义的问题，也是中西医两种思维的碰撞。

从西医的观点看，遇见一个头痛，从大的方向，可以考虑四个方面：

第一方面是指颅脑病变。例如脑膜炎等颅内感染，蛛网膜下腔出血，这个网友所说的脑肿瘤等占位性病变，颅脑外伤，以及常见的偏头痛，丛集性头痛，头痛型癫痫等等。

第二方面是颅外病变。例如颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，以及青光眼，鼻窦炎等等疾病。

第三方面是全身性疾病。例如流行性感冒，高血压，乃至一氧化碳中毒，肺性脑病，月经及绝经期头痛等等。

第四方面是神经证。例如神经衰弱，以及癔症。

这位读者指出的脑瘤就是引起头痛病因中的一种，它的特点是慢性的进行性加重的头痛，并且伴有颅内压增高的一系列症状，例如喷射性呕吐，视神经乳头水肿导致的视力下降等等，有的患者还会有精神症状。
若是中医思维又有不同。

 

 

有外感风寒头痛，此头痛时作时止，恶风畏寒，遇风尤剧，苔薄白，脉浮，治法用疏散风寒之法。

有风热头痛，患者头痛且胀，发热或恶风，面红面赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉浮数，治则用疏风清热之法。

有风湿头痛，头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便稀溏，苔白腻，脉濡，用祛风胜湿之法。

有肾虚头痛，头痛且空，兼有眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力，用养阴补肾之法。

有肝阳上亢之头痛，头痛而目眩，心烦而易怒，兼有胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦而有力，用平肝潜阳之法治之。

此外尚有血虚，痰浊，瘀血等等病因导致的头痛。

总的来说，西医思维重形，中医思维重气，西医思维重还原，中医思维重整体。

两种思维各有所长，临证时，用中医思维梳理一遍，再用西医思维过滤一道，不易出错，也更能帮助患者解决问题。

有意思的是，我看了看，向我提出这个问题的朋友，其实是一个坚定的中医爱好者。

历史唯物主义认为决定人的本质的是人的社会属性，人是一切社会关系的总和，人不可能超脱于他所在的时代，此言不虚。

今天，每一个热爱中医的人都会潜移默化地受到西学的影响，这是历史的必然，我们所需要做的，是择其善者而从之。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

一说到皮肤上的瘙痒大家可能就会想到湿疹，因为湿疹的瘙痒感实在是给大家留下了不小的阴影。皮肤上的病变是多种多样的，如果不是专业人士很难将这些个皮肤病分辨出来，今天就来聊聊大家熟悉的湿疹。

 

原因

湿疹发病的具体机制不是很明确，但是与以下因素密切相关。湿疹是内因和外因相互作用的结果。内因包括大家耳熟能详的内分泌失调和体内新陈代谢异常，此外，免疫功能异常、精神紧张、失眠、感染以及部分消化系统疾病和过度疲劳也会引起湿疹。湿疹的外因大家应该都不陌生，像生活环境（花粉、灰尘、螨虫等）、气候的变化（寒冷、干燥、炎热）以及食物（鱼、虾以及牛羊肉）和动物的皮毛等。

 

我们日常生活中所接触的化学物质也可能使一些人发病，如衣服、化妆品、肥皂等。湿疹产生的原因较复杂，总的来说就是由复杂的内外因素所导致的一种过敏反应。

特点和分类

湿疹的特点可以概括为“四性一痒”，即形态多样性、反复发作性、局部渗出性、病变部位对称性和伴随的剧烈瘙痒。湿疹常以红斑、丘疹、丘疱疹的形态展现，根据皮损的特点可以将其分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。

 

急性湿疹常表现为很多个粟米大小的丘疹或者丘疱疹，它的底部是潮红的然后会渐渐地融合成一片，由于瘙痒经常会被抓破而形成小的糜烂，此时如果被感染则会形成脓疱或者毛囊炎和疖。急性湿疹好发于耳后、头面、阴囊、肛周和四肢远端等部位，病变多呈对称性分布。

 

急性湿疹炎症减轻后易形成结痂和鳞屑，也可见少量的丘疱疹和糜烂面，此时便过渡到了亚急性期，但仍有剧烈的瘙痒。长期急性、亚急性湿疹的迁延不愈会形成慢性湿疹，常表现为局部病变部位处皮肤增厚、色素沉着、表面粗糙覆有鳞屑或者呈结痂状。慢性湿疹好发于小腿、手、足、肘窝、腘窝以及外阴、肛门等处，容易复发。

 

治疗

因为湿疹容易复发，治疗好转后仍然会出现病情反复的情况，比较难根治，所以在临床上有一些注意事项希望大家能注意一下。

 

第一，在发生湿疹后大家应该尽量寻找诱发因素，像生活环境、作息饮食以及生活习惯和情绪有没有发生大的变化，以及有没有什么慢性疾病。

 

第二，发病后尽量避免外界的各种刺激，避免过度的搔抓，避免热水烫洗，少接触肥皂等化学物品。

 

第三，要忌口，尽量不食用导致过敏的和刺激性食物，像浓茶、咖啡和辣椒等；第四，不要乱用药，在医生的指导下规范用药。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

不是所有的病都能治好的，如果病症已经到了一定的危险阶段，如果救回来都要看运气，就算是名医也不一定能救活。就跟我们常在古代剧中所听到的，“就算华佗再世也不一定能救活”是一个道理。

 

曹颖甫的《经方实验录》就曾记载过这么一个事，朱家媳妇儿因为一次偶然，不小心小产了，紧接着就患上寒热往来的病症，一日一夜就要发作5次，这种病症按照《伤寒论》中的记载，应该用麻黄桂枝各半汤治疗，服药后只要出汗就可痊愈。但朱家人却因为误治，白白地搭上了朱家媳妇儿的命。

 

 

开始听人说这是疟疾的表现，于是请来了西医，用了治疗疟病的药。药注射完以后，寒热往来的症状倒是消失了，但又出现了不停发热的症状。后来经过西医检验，并没有发现疟原虫。从那以后便出现了全身都痛的症状。这病症原本就不是疟疾，又何来疟原虫呢？

 

后来又请了王仲奇先生，先生用了疏风通络的药，身上的痛缓解了很多，但大便又不通了。后来经人介绍辗转找到了曹颖甫，曹颖甫先生去看的时候，朱家人说：“今天早上便已经有了身体抽搐，神志不清的表现。”病症已经变得十分危险。

 

曹颖甫先生查看后发现，朱夫人脉象实大有力，而且朱夫人身体烧的温度已经达到了很高的程度，再加上不停的口渴想喝水，应是阳明燥热证的表现，应用调胃承气汤进行治疗，再加上凉血通络的药，也许能救朱夫人一命。曹颖甫开的方剂一共8味药，分别是生大黄、枳实、芒硝、生甘草、丹皮、大小蓟、丝瓜络。曹颖甫诊治两次后，朱夫人的病症不断变化，救过来的可能性已经不大了，但又怕是自己能力不够，于是就请朱家人另外再找医生。但后来听说朱夫人还是没有救过来。

 

其实朱夫人原本的病情很简单，原本属于太阳病，却因误用其他的药，加上小产后身体虚弱，导致病邪进一步内侵，病情越来越重，最后无药可医。

 

 

在曹颖甫生活的那个年代，越有钱的病人越难医治，倒不是因为脾气大难伺候，而是因为一旦病人有点钱，生病后，就会相信偏方或者一些人的不靠谱的建议，随意用药。药物再加上病人身体的缘故，导致病情越变越严重。不止以前，现在也是这样，得了病一定不要随意用药，要在专业人员的指导下用药，不然可能会引起什么后果，无人得知。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

　　3月30日是世界双相障碍日，今年在中国的主题是“很高兴走近你”。与世界自闭症日、国际糖尿病日等健康日相比，人们对“双相障碍日”及双相障碍这种疾病的了解并不多。在3月29日召开的“很高兴走近你”世界双相障碍日媒体发布会，多位专家共同拨开围绕在双相障碍上的迷雾。

　　双相障碍位列精神疾病TOP3 不易识别

　　说起精神疾病，人们首先想起的通常是分裂症、抑郁症等，对双相障碍知之甚少。

　　“双相障碍这个疾病是精神障碍中一个非常重要的疾病，如果说我们弄个排行榜的话，它一定是可以进前三位的。” 深圳精神卫生中心、中国医师协会精神科分会副会长、双相及相关障碍工作委员会主任委员刘铁榜教授如是说。

（图为双相及相关障碍工作委员会主任委员刘铁榜教授）

　　双相情感障碍是一种重性精神类疾病，指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。15-19岁最为高发，患者自杀的风险是普通人的10倍，梵高、马克吐温、普希金和英国首相丘吉尔都患有该疾病。据世界卫生组织统计，全球双相障碍的发病率约为1——2%，最高可达5%，但这类患者从首次发病到获得治疗的平均时间约为10年。

　　患有双相障碍的名人创造出了流芳百世的作品，似乎为这种疾病增添了一丝丝魅力，但我们同样不能忘记的是，梵高、海明威等患者最终都选择自杀。刘铁榜教授表示，双相障碍对患者本人、社会以及家庭的破坏性也是非常大的。

　　来自上海精神卫生中心的陈俊坦言，双相障碍在中国，不管是临床还是科研也好，都是刚刚起步，还有很多事情需要去做，尤其是在公共健康这块，对于老百姓来说，对这个疾病还不了解，需要去推广。

　　因为认知低，这种疾病似乎远离人群。事实并非如此。北京医学会精神病学分会主任委员、北京大学第六医院党委书记王向群教授表示，在我们的社会当中，在我们的人群当中，患病情况比我们想象的要多。

　　一份国际研究资料显示，美国双相障碍患病率达到4%，比平均水平高一倍，而深圳是全国最高的，是1.5%。刘铁榜指出，双相障碍离我们很近，“分裂症我们在稍微接触后，我们就能够了解，这个人不太正常，可双相障碍悄悄地生活在我们的周围，我们有时候不大容易识别它”。这种“近”就像我们在国外不大容易分辨出日本人、中国人、韩国人一样。

　　双相障碍易被误诊 整体可治可控

　　谈及双相障碍的治疗，刘铁榜教授表示，这是一个持续终生的疾病，一旦患了这个疾病，完全痊愈比较困难，但整体是可治、可控的，目前已经有药物治疗、物理治疗等帮助患者恢复到健康状态。

（图为发布会上嘉宾回答现场提问）

　　但值得注意的是，治疗所有方法，但在诊治过程中，双相障碍面前有不少难题。比如，因为双相障碍患者更多的表现是抑郁，所以这类病人被误诊为抑郁症的几率非常高。美国、法国等西方国家的一些资料显示，双相障碍误诊为抑郁症的有60%。

　　“误诊为抑郁症就是只看到他情绪低落的一面，没有看到他情绪高涨的一面，所以认为他就是抑郁症。”刘铁榜教授表示，一旦误诊为抑郁症，给予患者抗抑郁治疗，将会导致疾病复杂化。

　　第二版双相障碍防治指南将在今年年内发行，其中包括对临床医生指导双相障碍患者用药的指导。上海市虹口区精神卫生中心汪作为博士表示，双相障碍患者何时用抗抑郁剂治疗，何时用心境稳定剂治疗并不是一个普通人能够掌握的，最终要交给专业医生来决策。

　　另外，由于15-19岁是该疾病的高发期，但另一方面这个年龄段也是青春期的孩子折腾、动荡的时候。那么，某个孩子到底是青春期的正常表现还是异常的病态呢？刘铁榜教授表示，这是容易发生误诊的地方之一。他建议，当家长觉得孩子处于很动荡不安的时候，应及早的咨询专家。

　　此外，专家还提醒，公众应学会辨别正常的烦恼与双相障碍之间的区别。刘铁榜表示，正常的烦恼一般发生在一些处理不了的事情之后，如果某个人对某件事情的反应过于大，或者再事情解决后，情绪依然很重，就可能是一种病态。

　　“该忧伤的时候忧伤，该兴奋的兴奋，他不是这样的，那我们就要考虑到他是不是一种异常。”刘铁榜表示，这是一种自我诊断的方式，帮助人们及时到医生那边去，最终双相障碍可以像乳腺癌一样，群防群治，误诊、漏诊数字随之减少。

前些日子，我回溯了自己经手的一个病例。这个患者是某机关工作人员。人很年轻，32岁。大概是两年前吧，经介绍来我这儿看头痛。他经常频繁头痛，头痛的症状不算太重，脉细弱，尤以尺脉为重。舌红，少苔。

我当时就想到了陈士铎《辨证录》中的方子，八味地黄汤加减。

 

 

其实就是六味地黄汤加川芎再添少许肉桂：熟地，山茱萸，山药，茯苓，牡丹皮，泽泻，川芎，肉桂。

陈士铎自己是这样解释这个方药的：“此乃少年之时，不慎酒色，又加气恼而得之者也。人皆以头痛之药治之而不愈者何也？盖此病得之肾劳，无肾水以润肝，则肝木之气燥，木中龙雷之火，时时冲击一身，而上升于癫顶，故头痛而且晕也。治法宜大补其肾中之水，而少益以补火之品，使水足以制火，而火可归源，自然下引而入肾宫。火有水养，则龙雷之火安然居肾，不再上升而为头痛也。“

在这儿，龙火指肾火，肝火指雷火，肝肾兼失肾水滋养，故龙雷之火上扰，上升至癫顶而为头痛。川芎能活血行气而至癫顶，但，川芎辛、温、升、散，久服耗气，得六味地黄汤滋养后，其性则柔顺许多，这便是中医配伍的奥秘所在了。加少许肉桂，按照陈士铎的解释则是，火得水养，则龙雷之火安然居肾。总之当时，此方一用下去，患者头痛豁然得解。

 

 

 

后来，患者偶有发作，再用此方，加加减减每次都有效果，后期多去川芎，用赤芍加当归巩固。这个患者大概半年左右才复诊一次，于是我便记了下来，以温故而知新。后来有读者看到我这则医案，便在我的文章下面质问我：“是否考虑到了脑瘤的可能？”这是一个很有意义的问题，也是中西医两种思维的碰撞。

从西医的观点看，遇见一个头痛，从大的方向，可以考虑四个方面：

第一方面是指颅脑病变。例如脑膜炎等颅内感染，蛛网膜下腔出血，这个网友所说的脑肿瘤等占位性病变，颅脑外伤，以及常见的偏头痛，丛集性头痛，头痛型癫痫等等。

第二方面是颅外病变。例如颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，以及青光眼，鼻窦炎等等疾病。

第三方面是全身性疾病。例如流行性感冒，高血压，乃至一氧化碳中毒，肺性脑病，月经及绝经期头痛等等。

第四方面是神经证。例如神经衰弱，以及癔症。

这位读者指出的脑瘤就是引起头痛病因中的一种，它的特点是慢性的进行性加重的头痛，并且伴有颅内压增高的一系列症状，例如喷射性呕吐，视神经乳头水肿导致的视力下降等等，有的患者还会有精神症状。

若是中医思维又有不同

 

有外感风寒头痛，此头痛时作时止，恶风畏寒，遇风尤剧，苔薄白，脉浮，治法用疏散风寒之法。

有风热头痛，患者头痛且胀，发热或恶风，面红面赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉浮数，治则用疏风清热之法。

有风湿头痛，头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便稀溏，苔白腻，脉濡，用祛风胜湿之法。

有肾虚头痛，头痛且空，兼有眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力，用养阴补肾之法。

有肝阳上亢之头痛，头痛而目眩，心烦而易怒，兼有胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦而有力，用平肝潜阳之法治之。

此外尚有血虚，痰浊，瘀血等等病因导致的头痛。

总的来说，西医思维重形，中医思维重气，西医思维重还原，中医思维重整体。两种思维各有所长，临证时，用中医思维梳理一遍，再用西医思维过滤一道，不易出错，也更能帮助患者解决问题。有意思的是，我看了看，向我提出这个问题的朋友，其实是一个坚定的中医爱好者。

历史唯物主义认为决定人的本质的是人的社会属性，人是一切社会关系的总和，人不可能超脱于他所在的时代，此言不虚。
今天，每一个热爱中医的人都会潜移默化地受到西学的影响，这是历史的必然，我们所需要做的，是择其善者而从之。

当然，还有朋友向我提出了一个意义更加深远的问题：“中医应该探寻脑瘤发病更深层的原因，罹患脑瘤更深层的原因是什么呢？”

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

 

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

创伤性动脉瘤的诊断：患者有明确的创伤史，伤后在局部出现搏动性的肿块，常伴随有胀痛或者跳痛，如果涉及到附近的神经，则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话，则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查，沿动脉的行径可以见到局部的隆起，膨胀性的肿块，表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流，肿块可能缩小，搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候，皮肤变得苍白，肌肉出现萎缩，甚至趾端出现溃疡或者坏死，远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。

创伤性动脉瘤的治疗：治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机，创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者，应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话，应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月，伤口已经愈合完全，局部与邻近组织的炎症水肿消退后，即可以手术。由于血管移植发展，不必等待，侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是：应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

 

以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍，相信大家对它都有了自己的了解了，这些会给大家带来一些的帮助，因此大家在生活中，如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话，可以参考以上的内容，或是咨询专业的医生，从而及早并有效的进行治疗。

崩漏，说到底还是因为血瘀近几年来，我发现很多女性朋友不知道什么是崩漏，也不知道自己身体出现的症状就是崩漏。

 

中医针灸治疗崩漏也是临床当中常用的一种方法，中医认为崩漏患者可以分为实证和虚症两种类型，实证患者应该采取通调冲任，祛邪固精的治疗原则。崩漏属于虚证的患者应该采取益气固经的治疗原则。

 

 

崩漏多发生在女性产后，对于产后的女性来说，崩漏是一种严重危害身体健康的情况，需要及时采取有效的方法进行调养治疗，那就可能导致身体过度虚弱、贫血、遗留月子病。临床当中通过中医穴位针灸方法治疗崩漏，能够起到明显的效果。

 

崩漏的针灸治疗方法主要通过辨证选穴来进行：

 

1、实证：

 

这类崩漏的患者应该采取通调冲任，祛邪固经的治疗原则。针灸时取任脉、足太阴经穴为主。可选择的主穴包括了关元、公孙、三阴交、隐白。辩证选择配穴方法为：血热的患者，可以同时针灸血海；气郁的患者可以加太冲穴；湿热症状的患者可以加阴陵泉；血瘀的患者可以同时针灸地机穴。

 

操作方法：

 

针灸关元穴需要采取平补平泻法，其余的穴位可以采用毫针泻法。中医认为关元是任脉当中的要穴，公孙穴可以通冲脉，两个穴位配合可以帮助通调冲任，固摄经血。隐白是脾经当中的井穴，是用于治疗崩漏的一个经验穴。而三阴交是足三阴经交会穴，主要作用是清泻三阴经湿、热、瘀之邪，同时还可以疏肝理气。

 

2、虚证：

 

这类崩漏的患者应该采取调补冲任，益气固经的治疗原则。针灸时应该以足太阴经、任脉、足阳明经穴为主。可选择的主穴包括了气海、三阴交、足三里等。配穴选择方法：辩证为脾气虚的患者，可以加百会、脾俞、胃俞等三个穴位；肾阳虚的患者可以同时加肾俞、命门等穴位；盗汗者，加阴郄；肾阴虚的患者，加然谷、太溪等两个；失眠的患者可加神门。

 

 

 

操作方法：

 

诸穴都可采取毫针补法，同时还可用灸法。中医认为气海益气固本，针灸之后可以调补冲任。针灸足三里穴可以起到补益气血，使经血生化有源。而三阴交进行针灸刺激可以帮助健脾益气，增强脾之统血的作用。

 

崩漏的针灸治疗方法就为大家介绍到这里了，相信大家看完之后已经对针灸治疗崩漏的方法有新的认识和了解，但是，女性朋友们还要注意，通过针灸治疗崩漏之前首先应该先请专业的医生为自己辨清病理类型，然后才能对症选择到合适的穴位。